食管癌手术配合

3.特殊仪器：电烧、超声 刀
4.一次性用物：大纱布20， 小纱布5，22、11号刀各1 ，7号丝线5包，4号丝线1 包，1号丝线3包，1号可吸 收线8根针1包，肌腱线（ 0/2、0/3各1），明胶2～3 包，吸引器，电刀（长头） ，敷贴，薄膜，灯柄，甘油 ，手套，补片，0/3可吸收 线（颈段癌），备滑线。
1.清点物品 2.注意关闭胸腔层数为5层 3.2-0和3-0肌腱线的正确使用 4.术中器械的正确使用
5.术中注意无瘤技术
1.正确摆放体位，保持肢体功能位
2.防止电烧伤 3.正确使用超声刀 4.有条件备两个吸引装置,（麻醉所需）
Hale Waihona Puke Baidu
食管癌手术配合
陶红
主要 内容
相关解剖知识
麻醉方式 手术切口及体位
手术步骤 手术配合重点
一、食管相关解剖知识
二、麻醉方式
全麻， 双腔气管内插
管
三、手术切口
1刀
适用：食管 中下段癌 切口：左胸 壁6-7肋间 后外侧
2刀
适用：食管 中上段癌 切口：右胸 壁第4肋间前 外侧、上腹 部正中
3刀
适用：食管 颈段癌 切口：左颈 部、右胸第 4肋间后外 侧、上腹部 正中
胸段癌1刀： 90度右侧卧位
中上段癌2刀：仰卧位 右胸部垫高约10cm 右上肢悬吊于麻醉架上
体位
颈段癌3刀：麻花卧位，仰卧 位头偏向右侧、右胸部垫高10cm
右上肢外展
四、手术用物
1.基础器械:胸科包
(1)颈段备后颅凹、腹腔自撑
(2)上段备腹腔自撑
（3）中下段胸科包
2.特殊用物：60cm切割缝 合器、25#消化道吻合器
游 离 胃 及 贲 门 处 理 韧 带 、 动 静 脉
切 开 膈 肌 ， 探 查 腹 腔
游 离 食 管 段 ， 切 开 纵 膈 胸 膜
切 开 肋 间 肌 层 ， 打 开 胸 腔 探 查
切 开 皮 、 皮 下 组 织 、 肌 层
消 毒 ， 铺 巾 ， 正 确 连 接 电 刀 吸 引
床合
器
六、手术配合重点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
五 、 手 术 步 骤
再 次 清 点 用 物 ， 常 规 关 闭 胸 腔
探 查 胸 腔 止 血 ， 安 置 引 流 管
清 点 用 物 关 闭 膈 肌
闭 合 胃 端 ， 缝 合 断 端 ， 固 定 食 管
离 断 食 管 用 吻 合 器 做 胃 与 食 管 吻