手术用血指征 - 360文档中心

麻醉科手术室输血指征

麻醉科手术室输血指征XXX麻醉科手术室输血指征XXX为了规范、指导我科、合理用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，同为了减少输血性疾病的传播可采用成分输血和自体输血等。

根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定麻醉科手术室输血指征一．正确评估术中失血量所谓术中失血量，其实是指循环血容量的丢失，包括血液中无形成份即血浆和有形成份(主要是红细胞)的丢失，循环血容量丢失过多(>30%)、过快，机体不能及时有效适应和体液补充，就可发生低容量性休克，表现为血压下降、心率增加、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、躁动不安甚至昏睡。

因此，失血量的准确评估(包括血液无形成份和有形成份的丢失)对科学、合理输血输液、及时恢复有效循环血容量具有及其重要的临床意义，不容忽视。

为了能够准确评估失血量，必须对患者术前全身情况作一评估，包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状态，尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)，便于对不同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测，同时结合手术进程进行实时调整输液种类和量，以确保手术患者生命体征的平稳。

二．我国《临床输血技术规范》输血指征：“Hb>100g/L，一般不必输血；Hb<70g/L，才需输血；Hb在70~100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血”，在此基础上我科制定以下特殊患者用血指征：（1）贫血患者。

血红蛋白<XXX或红细胞压积<0.2时患者术前输血，使血红蛋白＞80g/L，术中备血，术中视出血量情况、血压、脉搏、血氧饱和度、是否输血，如红细胞压积<0.21需输血。

（2）冠心病患者：冠心病患者需要较高的血红蛋白才能保证心脏供养，如果病人未能超过预期心率或不能增加心输出量，应给与输血将血红蛋白提高到100克以上。

这一点对于危重患者来说尤为重要。

手术用血前评估和用血疗效评估制度

手术用血前评估和用血疗效评估制度一、背景介绍手术用血前评估和用血疗效评估制度是医疗机构为提高手术患者用血的安全性和有效性而制定的一项管理制度。

该制度旨在通过对手术患者进行血液相关指标的评估，合理确定用血指征，并在手术后对用血效果进行评估，为手术患者提供安全、有效的用血服务。

二、手术用血前评估制度1. 目的手术用血前评估制度的目的是通过对手术患者进行全面的评估，确定是否需要进行输血，并合理确定输血指征，从而提高用血的安全性和有效性。

2. 评估内容（1）手术患者的血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等血液相关指标的检查；（2）手术患者的病史、手术情况、术前治疗情况等相关信息的采集；（3）手术患者的体征观察，如皮肤黏膜颜色、心率、呼吸等；（4）手术患者的手术切口、手术部位等相关因素的评估。

3. 评估流程（1）手术患者入院后，由责任医师负责进行手术用血前评估；（2）评估时，医师应综合考虑患者的临床症状、体征、血液相关指标等信息；（3）根据评估结果，医师应结合患者的具体情况，确定是否需要进行输血，并制定输血方案；（4）评估结果应进行书面记录，并由医师签字确认。

三、用血疗效评估制度1. 目的用血疗效评估制度的目的是通过对手术患者进行用血效果的评估，检查用血是否达到预期效果，及时发现和解决用血相关的问题，提高用血的有效性。

2. 评估内容（1）手术患者术后血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等血液相关指标的检查；（2）手术患者术后出血情况的观察；（3）手术患者术后并发症的发生情况的记录；（4）手术患者术后恢复情况的观察。

3. 评估流程（1）手术患者术后，由责任医师负责进行用血疗效评估；（2）评估时，医师应综合考虑患者的血液相关指标、出血情况、并发症发生情况等信息；（3）根据评估结果，医师应及时调整用血方案，如需要补充血制品或者其他治疗措施；（4）评估结果应进行书面记录，并由医师签字确认。

四、制度执行与监督1. 执行责任（1）医疗机构应明确手术用血前评估和用血疗效评估制度的执行责任人；（2）执行责任人应具备相关的专业知识和技能，并负责组织、指导和监督制度的执行。

输血指征参考标准

输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）1、内科：Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者；Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者；Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）；代谢率增高（高热、严重感染）；严重缺氧（晕迷、各种休克）；消化道活动性出血2、外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定；Hb70~80g/L，择期手术前输血；Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）；伤口创面伴持续性出血，DIC；心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）；严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）；代谢率增高（高热、严重感染）3、特别说明：1.怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2.输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3.输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；4.逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；5.活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理；6.关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆1、先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；2、DIC 急性期；3、紧急对抗华法林抗凝血作用；4、急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或 APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；5、严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；6、肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

三、特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。

外科输血指征及原则

外科输血指征及原则外科输血指征及原则如下：一、指征1. 急性失血：如果患者因急性失血导致血容量急剧下降，出现休克等危急情况，此时需要及时输血，以补充血容量、维持患者的生命体征。

一般来说，急性失血患者血红蛋白低于70g/L时，可以考虑输血。

2. 慢性贫血：对于慢性贫血患者，如果血红蛋白低于60g/L，或者血细胞比容小于0.2时，可以考虑输血。

3. 大量失血：如果患者因各种原因大量失血，如外伤、手术等，导致血容量严重不足，此时需要及时输血以补充血容量。

4. 低白蛋白血症：如果患者存在低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，进而引发水肿、休克等症状，此时需要通过输注白蛋白来纠正低白蛋白血症，以维持患者的生理功能。

二、原则1. 合理输血：应根据患者的病情和需要，合理选用不同类型的血液制品，如红细胞悬液、血浆等。

同时，应根据患者的体重、年龄等因素，计算输血量，避免输血过量或不足。

2. 安全输血：应确保所输血液的质量，严格进行血液的筛查和检验，避免输注含有传染性疾病病原体的血液。

同时，应严格遵守无菌操作规程，避免输血过程中发生感染。

3. 同型输血：在一般情况下，应尽量选择同型血液进行输注，以降低因异型输血引发的不良反应和并发症的风险。

但在紧急情况下，如大量失血、严重贫血等，如果无法获得同型血液，可以考虑输注异型血液。

此时，应充分评估风险和利弊，并尽可能选择抗原抗体反应较小的血液制品。

4. 个体化输血：应根据患者的具体情况和需要，制定个体化的输血方案。

例如，对于有心血管疾病的患者，应尽量选择红细胞悬液等对心血管系统负担较小的血液制品；对于有凝血障碍的患者，应选择富含凝血因子的血液制品。

5. 谨慎使用血液制品：血液制品虽然具有丰富的营养成分和生理功能，但同时也存在一定的风险和副作用。

因此，在输血时应谨慎使用血液制品，避免不必要的输血和滥用血液制品。

总之，外科输血指征及原则是确保患者安全、有效输血的重要保障。

在临床实践中，应根据患者的具体情况和需要，严格掌握输血指征，遵循输血原则，确保输血安全、有效。

临床输血指征参考标准

临床输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：◆Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆臵换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

●非血浆输注适应征：★烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；★血液稀释，但出血量＜70%血容量；★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；★低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

围手术期血液保护制度与手术用血管理制度

围手术期血液保护管理制度为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。

一、围手术期必须遵循血液保护原则围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。

二、严格掌握输血指征1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。

2、把握手术及创伤输血指征：（1）Hb>100g/L，不必输血；（2）Hb<70g/L，应考虑输入浓缩红细胞；（3）急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。

（4）Hb70g/L~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。

血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血；三、围手术期血液保护措施（一）手术方式选择、手术性措施1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。

2、手术操作细致，止血彻底。

3、正确使用止血带。

4、直视下动脉阻断。

5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。

（二）、使用血浆代用品适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。

（1）当失血量<20％血容量时，可单独用代血浆补充；（2）失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输一半；（3）失血量>50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3；（三）、控制性降压（Controlled hypotension）采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%—20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。

输血指征及标准

输血指征及标准输血是现代医学中常见的治疗方法之一，当人体失血或因其他原因造成贫血时，输血可以及时地提供氧气和营养物质，帮助患者恢复健康。

然而，对于不同的病人，输血指征和标准并不相同。

本篇文章将从以下几个方面分析输血的指征和标准：一、输血的指征1.急性及慢性失血：在手术和创伤中，可能会导致大量的失血，导致患者出现失血性休克等紧急情况。

在这些情况下，输血是必要的。

2.贫血：对于严重贫血的病人，无论贫血的原因是由于营养不良还是由于其他疾病引起的，输血都有可能是必要的。

3.手术前后：在进行某些大型手术时，可能需要提前为患者进行输血，以确保手术过程中患者的生命安全。

手术后，如果患者失血过多，也需要进行输血。

4.器官移植：在进行某些器官移植手术时，由于手术本身的复杂性，患者有可能需要进行输血来维持身体机能。

二、输血的标准1.血红蛋白水平：通常，若患者的血红蛋白水平低于70-80g/L，就需要进行输血。

对于某些特殊情况，如急性失血性休克时，此标准可以适当调低。

2.血容量：血容量指血液循环中血液的总量，包括血红细胞、血小板、血浆等，通常情况下，血容量低于体积的1/3需要进行输血。

3.病情及病人的身体状况：除了血红蛋白水平和血容量外，还需考虑患者的年龄、体重、病情及病人的身体状况等多种因素。

例如，老年人和儿童需要进行输血的标准可能略有不同。

总之，输血是一项非常严谨的医疗行为，需要在鉴别诊断后才能进行。

同时，为了减少输血的风险和副作用，在进行输血前需要进行全面的评估，并严格遵守输血的指征和标准，从而确保患者的生命安全和康复。

围手术期血液保护制度与手术用血管理制度

围手术期血液保护制度与手术用血管理制度引言围手术期血液保护制度与手术用血管理制度是现代医学中非常重要的一环。

随着医学技术的不断进步和手术风险的降低，手术患者对血液的需求量也在不断增加。

因此，为了确保手术过程中患者的血液需求得到充分满足，并避免血液相关疾病的发生，围手术期血液保护制度和手术用血管理制度应运而生。

围手术期血液保护制度围手术期血液保护制度是指在手术期间，为了保护患者的血液系统免受伤害，采取一系列措施的制度。

主要包括以下几个方面：1. 术前评估和准备在手术前，医生应对患者进行详细的评估，包括患者的血液生理指标、病史、手术风险等。

根据评估结果，医生可以决定是否需要进行术前血液治疗，比如输血预防，以提前补充患者的血液储备。

此外，医生还应对患者进行合理的术前准备，包括禁食、禁止某些药物使用等。

2. 术中血液保护在手术期间，医生应采取措施来最大程度地保护患者的血液系统。

这包括减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血等措施。

同时，医生还应监测患者的血液生理指标，及时处理异常情况，确保患者血液系统的稳定。

3. 术后血液恢复与保护术后，医生应对患者进行细致的观察和监测。

根据患者的术后情况，医生可以决定是否需要进行血液恢复治疗，如输血、输液等。

此外，医生还应指导患者做好术后护理，避免血管堵塞、感染等并发症的发生。

手术用血管理制度手术用血管理制度是指在手术过程中，对患者的用血需求进行合理管理的制度。

其目的是确保患者在手术过程中得到适量的血液支持，同时避免血液相关疾病的发生。

主要包括以下几个方面：1. 术前用血评估术前，医生应对患者进行详细的用血评估。

评估内容包括手术类型、预计手术时间、患者的血液生理指标等。

根据评估结果，医生可以合理估算患者的用血需求，制定用血方案。

2. 用血指征和限制医生在制定用血方案时，应考虑到患者的具体情况和手术风险。

只有在有明确的临床指征的情况下，才能进行输血。

此外，医生还应遵循血液用量的限制，尽可能减少输血量。

输血指征

输血指征传统的输血指征是：Hb< 100g/L或Hct< 30%。

然而，近年随着对用血安全的关注，已重新评估了输血指征。

就血液的运氧能力而言，即使Hct 100g/L，一般不必输血；2、Hb< 60g/L，才需输血；3、Hb在60~100g/L，结合病人心肺功能情况以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血。

判断是否需输血，除参考Hb和Hct外，还需根据病人的心血管功能、年龄、动脉血氧合情况、混合静脉血氧张力、心输出量和血容量综合考虑。

为防止临床不当输血，美国一些医院已制定了行之有效的制度，如设立输血委员会审查手术中输血病人术后的Hct值，如超过某一界限（33%~34%），则麻醉科医生须说明输血的原因，然后输血委员会评估其输血是否适当。

这种制度在一定程度上控制了滥用输血指征的现象。

在病房尤其在ICU，常常由专门小组通过评估组织氧耗和血液动力学等资料共同商讨病人是否需要输血，从而使输血指征个体化。

Marik 等研究认为黏膜内PH能够敏感地反映组织的氧合情况，可作为输血指征，但另有研究发现，一般情况良好的病人，即使Hb< 50g/L也无任何组织氧合不足表现，可见这一指标尚缺乏稳定性。

手术及创伤输血指征有哪些？（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。

回输自体血不受本指征限制，可根据病人血容量决定。

（2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。

血红蛋白>100克/升，可以不输；血红蛋白<60克/升，应考虑输血；血红蛋白在60～100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。

（3）血小板,用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数>100×109/升,可以不输；血小板计数<50x109/升,应考虑输；血小板计数在（50—100）×109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。

合理用血制度

合理用血制度为了更好地管理和运营医院的血液资源，提高用血的合理性和效能，并确保患者的用血需求得到满足，我院特订立合理用血制度，具体规定如下：1. 用血指征和审核1.1 用血指征1.1.1 临床患者符合以下情况之一，方可申请用血：•伴有明显贫血症状，包含血红蛋白浓度低于正常范围、红细胞体积分布宽度（RDW）偏高等；•大手术患者，预估失血量大于等于500ml；•出血造成血容量不足，血压连续下降；•伴有出血倾向或凝血功能障碍；•临床诊断为血液系统疾病、骨髓抑制性疾病或器官移植术后。

1.1.2 对于非紧急情况下的手术患者，应在手术前进行血液学评估，并依据患者的血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度等指标，综合推断是否需要用血。

1.2 用血审核1.2.1 患者的用血需求必需由拟为其供应输血服务的医师书面申请，并经过医院血液科专家组审核。

1.2.2 审核时应严格依照规定的用血指征进行评估，并综合考虑检验结果、患者病情以及其他治疗方案等因素，以确保用血的合理性。

2. 用血预约和血源保障2.1 用血预约2.1.1 医院设立特地的用血预约平台，患者及其家属可提前通过该平台预约用血，避开因血液供应不足而耽搁治疗。

2.1.2 预约时应供应患者的个人信息、用血指征、所需血制品种类和数量等认真资料。

2.1.3 医院通过动态管理血液库存，可以依据实际情况调整患者的用血时间，优先满足紧急情况下的用血需求。

2.2 血源保障2.2.1 医院与相关血液采供机构建立长期稳定的合作关系，确保血液供应的可靠性。

2.2.2 血液采供机构应严格依照法律法规和相关质量管理标准进行血液手记、储存、运输和测试，以确保输血品质的安全和有效性。

2.2.3 医院应定期与血液采供机构进行沟通和沟通，共同解决血液供应中可能显现的问题，并加强血液供应链的管理。

2.2.4 在紧急情况下，医院应与相邻协作医院建立血液互助机制，以确保患者的用血需求得到及时满足。

3. 用血管理和追踪3.1 用血管理3.1.1 医院建立完善的用血登记系统，记录患者的用血申请、审核、发放和使用情况，实现用血过程的全程监控和追踪。

临床用血制度

临床用血制度一、前言血液是人体内重要的生命物质之一，对于临床医疗来说，合理使用血液制品是保障患者安全和治疗效果的重要环节。

因此，建立完善的临床用血制度是每个医疗机构必须要做好的工作。

二、用血指征1. 非计划手术或紧急手术：如大出血、器官破裂等情况；2. 血友病等遗传性出血性疾病；3. 恶性肿瘤化学治疗期间；4. 造血干细胞移植过程中；5. 休克及其它危重患者；6. 行冠脉介入治疗（PCI）或心脏手术等高危操作。

三、用血程序1. 临床医生应根据患者具体情况进行用血指征评估，并填写《用血申请单》。

2. 医务人员应按标准采集供者的相关信息及检查结果，并进行必要的3. 采集到的供者血液应按规定进行处理，确保安全无菌。

4. 临床医生应根据患者情况选择适宜的血液制品，并在用血前进行必要的检查和准备工作。

5. 用血过程中应注意血液制品的质量和安全，确保用血程序符合规定。

四、用血管理1. 严格执行《用血申请单》审核制度，确保用血指征符合规定。

2. 加强供者筛查工作，确保采集到的供者血液安全无菌。

3. 对于不同种类的血液制品，应按照规定存储和使用，避免交叉感染和污染。

4. 定期对医务人员进行相关培训，提高其对于用血管理的认识和技能水平。

5. 建立完善的记录系统，对于每次使用血液制品都要进行详细记录，并留存相关资料备查。

五、不良反应处理1. 出现不良反应时，应立即停止输注并采取相应措施；2. 对于出现严重不良反应或疑似输注反应时，应及时报告相关部门，并进行处理；3. 医务人员要加强自身素质建设，提高对于不良反应的识别和处理能六、用血质量控制1. 建立完善的用血质量控制体系，加强对于血液制品的监管和管理；2. 对于每次使用血液制品都要进行记录和评估，及时发现和纠正问题；3. 定期进行用血质量评估，并根据评估结果进行改进。

七、总结建立完善的临床用血制度是保障患者安全和治疗效果的重要环节。

医务人员应加强自身素质建设，提高对于用血管理的认识和技能水平，确保用血程序符合规定。

手术中用血相关制度与流程指征

手术中用血相关制度与流程指征下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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输血指征

不合理输血理由：
1.无上述血浆输注指征
2.用于扩容
3.治疗低蛋白血症
4.与红细胞搭配输注
5.用于补充营养
6.用于提高免疫力
7.促进伤口愈合
8.FFP量不足(＜10-15ml/kg)
不合理输血理由：
1.纤维蛋白原＞1g/L
2.纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现
3.量不足(＜1.5U/10kg)
全血
合理输血理由：
不合理输血理由：
1.血小板＞100×109/L
2.血小板50-100×109/L，无出血
3.量不足(一次性输注＜2×1011/L)
新鲜冰冻血浆
冷沉淀
合理输血理由：
1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血
2.输血量≥自身血容量
3.凝血功能障碍
4.紧急对抗华法令抗凝血作用
合理输血理由：
纤维蛋白原＜0.8g/L
手术科室临床输血指征
红细胞
血小板
合理输血理由：
1.血红蛋白＜70g/L
2.血红蛋白在70-100g/L之间，根据病情决定
3.严重创伤合并感染，HCT可达0.35
合理输血理由：
1.血小板＜50×109/L
2.术中出现不可控制渗血
不合理输血理由：
1.失血患者补液扩容前输红细胞
2.血红蛋白＞100g/L
3.失血量＜20%自身血容量
2.纤维蛋白原＜0.8g/L
不合理输血理由：
1.无上述血浆输注指征
2.用于扩容
3.治疗低蛋白血症
4.与红细胞搭配输注
5.用于补充营养
6.用于提高免疫力
7.FFP量不足(＜10-15ml/kg)
不合理输血理0.8g/L，无出血表现

手术用血制度范文

手术用血制度范文一、手术用血的指征1.血液学指征：包括贫血、出血性疾病、凝血功能障碍等。

2.手术型指征：包括心脏手术、器官移植、大手术、特殊性别手术等。

二、手术用血的遵循原则1.自体输血优先原则：尽量优先选择自体输血，以减少输血反应和传染病的风险。

2.合理用血原则：根据患者病情和手术类型，血液科医生和手术医生需共同决定是否需要输血。

3.合理用量原则：尽量减少输血量，避免过度输血导致血液稀释和多器官功能障碍综合征等并发症。

4.血型配对原则：进行输血前必须确保献血者与受血者的血型相匹配，以防止输血不良反应。

三、手术用血的检测方法1.血型鉴定：通过抗人球蛋白试验和凝集试验来确定献血者和患者的血型。

2.交叉试验：将献血者的红细胞与受血者的血清混合进行试验，以确保无输血不良反应。

3.传染病筛查：对献血进行病毒、细菌和寄生虫等传染病筛查，以保证输血安全。

四、手术用血的保质期和保存方法1.银行血：血液中心进行预定的标记，携带双签名，确定血液的保存时间和保存方式。

2.非银行血：血液科医生和手术医生在术中共同判断血液贮存的时间和保存方式。

五、手术用血的应用原则1.正确判断：根据患者的病情和手术类型，血液科医生和手术医生需共同判断是否需要输血。

2.流质优先：在手术过程中，优先选择输注血浆或血浆代用品来维持患者的血容量。

3.红细胞悬液优先：如果患者失血过多，红细胞悬液是首选的血液制品。

六、手术用血的评估和记录1.输血前评估：对血液供应和需求进行评估，确定血液的需求量和类型。

2.输血时记录：记录输血的开始时间、输注速度、反应情况等。

3.输血后记录：记录输血的结束时间、输注量、输血反应和患者的转归情况等。

七、手术用血的不良反应监测1.输血反应：包括发热、寒战、过敏反应等。

2.输血相关疾病：包括感染性疾病、非感染性疾病等。

八、手术用血的质量管理1.资质合格：医疗机构应具备相应的血液库存能力和技术水平，且献血机构应具备相应的血液质量管理认证。

术中规范用血制度

术中规范用血制度一、患者的血液管理1.患者的血红蛋白（Hb）和血小板（PLT）等指标应提前评估，确定是否需要输血。

2.严格掌握患者的输血指征，避免过度输血。

3.在手术前进行补充和纠正缺血状态，维持患者的血容量和循环稳定。

二、确保血液安全1.选择血液供应商：选择规范的血液供应商，确保血液质量和安全。

2.血液样本标本采集：确保血液的标本采集过程规范和准确，避免误采或交叉感染。

3.血液配型鉴定：对患者和供血者进行血型鉴定和配型，确保输血血液的配型相合。

4.交叉配型：在进行输血之前，进行交叉配型试验，确保患者和供血者之间无配型不合的风险。

5.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和丙肝病毒抗体（anti-HCV）检测：对血液供应者进行乙肝和丙肝病毒的检测，确保血液无传染疾病风险。

6.出血及输血风险评估：根据患者的出血情况和输血风险进行评估，选择适当的输血方式。

三、术中输血操作1.输血前准备：将血液标本与患者进行核对，验证血型配型准确无误；检查输血包和输血管道，确保无漏气和污染。

2.血型确认：在输血前再次核对患者的血型，确保与血液配型结果一致。

3.用血指征确定：根据患者的病情和实验室检查结果，确定用血的数量和方式。

4.用血前讨论：医务人员应对用血事项进行沟通和讨论，确保大家都明确用血的目的和方式。

5.输血操作：医务人员应按照规范的步骤进行输血操作，包括：验证血液包，确认血液的有效期、血液配型和交叉配型结果；排除空气，连接输血管道；逐渐向患者输注血液，监测输血速度和患者的反应。

四、术后血液管理和监测1.术后血细胞计数：术后对患者进行血红蛋白和血小板等血细胞计数，评估输血效果和患者的血液恢复情况。

2.输血效果评估：术后对患者进行输血效果评估，包括血压、心率、尿量等监测指标，及时发现和处理输血不良反应和并发症。

总结：术中规范用血制度是一套科学的、系统的输血流程，旨在确保患者的血液安全和输血质量，减少输血相关的风险和并发症。

输血指征参考标准与肿瘤患者癌症治疗中是否需要输血支持

输血指征参考标准与肿瘤患者癌症治疗中是否需要输血支持随着现代医学的发展，输血已经成为许多疾病治疗中的一种重要手段。

针对肿瘤患者在癌症治疗过程中是否需要输血支持，需要根据相应的指征参考标准来进行判断。

本文将从输血指征及安全性、肿瘤患者的血液相关并发症以及输血对癌症治疗的影响等方面进行讨论。

一、输血指征参考标准及安全性1. 血红蛋白水平：输血的主要指征之一是血红蛋白水平过低。

通常认为，当肿瘤患者的血红蛋白水平低于70-80 g/L时，可以考虑输血。

但是，并非所有的患者都需要输血，因为输血也存在一定的风险。

对于无症状的轻度贫血患者，可以通过其他手段来促进红细胞生成，如使用重组人红细胞生成素。

2. 其他血液指标：除血红蛋白水平外，还应考虑血小板计数、凝血功能等其他血液指标。

肿瘤患者在癌症治疗中常常伴随凝血功能异常，如果患者存在凝血异常或血小板计数过低，可能需要输血支持。

3. 症状和体征：临床上，输血也会考虑患者的症状和体征。

例如，患者出现明显的贫血症状（如乏力、气短等），或者出现了危及生命的情况，如严重的心律失常、心肌缺血等，可能需要及时输血。

此外，还需要充分考虑输血的安全性。

输血过程中可能出现输血反应、过敏反应等不良反应。

因此，在决定是否需要输血时，医生需要综合考虑患者的具体情况，并充分权衡输血的风险和益处。

二、肿瘤患者的血液相关并发症肿瘤患者在接受癌症治疗期间，可能会发生多种血液相关并发症，如贫血、血小板减少等。

这些并发症会对患者的生活质量和治疗效果产生一定影响。

因此，对于存在血液相关并发症的患者，可能需要输血来改善其症状和生活质量。

1. 贫血：贫血是肿瘤患者常见的血液问题之一。

贫血会导致患者乏力、气短、食欲不振等症状，严重时还可能影响到癌症治疗的进行。

如果贫血无法通过其他手段有效控制，可能需要考虑输血。

2. 血小板减少：肿瘤患者在接受化疗或放疗时，可能会出现血小板减少的情况。

血小板减少会增加出血风险，严重时可能危及生命。

手术用血前评估和用血疗效评估制度

手术用血前评估和用血疗效评估制度一、背景介绍在医疗领域中，手术用血是一项常见的临床操作，对于一些大型手术来说，用血的需求量可能会很大。

然而，不合理的用血会增加手术风险、延长住院时间、增加医疗费用等不良后果。

因此，为了确保手术用血的安全性和有效性，建立一套科学规范的手术用血前评估和用血疗效评估制度显得尤为重要。

二、手术用血前评估制度1. 目的手术用血前评估制度的目的是评估患者是否需要输血以及输血的数量，确保用血的合理性和安全性。

2. 内容（1）患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病历号等。

（2）病情评估：通过对患者的病情进行评估，判断患者是否需要输血。

评估内容包括患者的病情严重程度、术前血红蛋白水平、术前凝血功能、术前输血史等。

（3）手术相关信息：包括手术类型、手术时间、手术部位等。

（4）用血指征：根据病情评估结果，确定用血的指征，包括术前血红蛋白水平低于一定标准、凝血功能异常、术中出血量预计较大等。

（5）用血计划：根据用血指征确定用血计划，包括输血的数量、输血的血液成分（如红细胞悬液、血小板悬液等）以及输血的时间安排等。

3. 实施流程（1）医生在患者入院时进行手术用血前评估，并记录评估结果。

者或其家属的同意。

（3）评估结果应及时通知手术团队，以便制定合理的用血计划。

（4）评估结果应及时记录在患者的病历中，作为术前准备的重要依据。

4. 考虑因素在手术用血前评估过程中，应考虑以下因素：（1）患者的年龄、性别、基础疾病等个体差异。

（2）手术的类型、难度、预计出血量等手术相关因素。

（3）患者的术前血红蛋白水平、凝血功能、输血史等。

三、用血疗效评估制度1. 目的用血疗效评估制度的目的是评估手术用血的效果，包括用血的安全性和有效性。

2. 内容（1）输血相关信息：包括输血的血液成分、输血的数量、输血的时间等。

（2）术后病情评估：通过对患者术后病情的评估，判断用血的效果。

评估内容包括术后血红蛋白水平、凝血功能、术后并发症等。

术中用血的相关制度及流程

术中用血的相关制度及流程,手术用血指征（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库。

如需血量大或有特殊要求(如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

(2)术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。

取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

(3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者查对1遍。

(4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。

有特殊反应者，应保留余血备检。

凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。

（5）输血毕，保留血袋,以备查对.(6）输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上。

1。

申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样(交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效.2.申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用.如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。

3.受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验.4。

血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

5。

申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续,经报医务部核准签字后送输血科。

6。

备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知,以便及时补充备血.7.全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞)必须提前一天与输血科预约,以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装;全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送输血科与血站联系;临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。

2022年临床输血指征参考标准

2022年临床输血指征参考标准欧阳光明创编2022、03、07欧阳光明创编2022、03、07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2022、03、07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g、L或Hct<0。

20，慢性贫血患者2、Hb<70g、L或Hct<0。

22，急性贫血患者3、Hb70，100g、，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g、L或Hct<0。

22，扩容后病情稳定2、Hb70，80g、L，择期手术前输血3、Hb70，100g、，伴有：急性大失血（50%血容量、3h、150ml、min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g、L或Hct-0。

03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：欧阳光明创编2022、03、076、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1、5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。