临床用血审核制度ppt
临床用血审核制度
临床用血审核制度严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，参照制定临床用血审核制度。
（一）临床医师严格按照《临床输血技术规范》有关的输血适应证，掌握好各类输血指征，遵照合理、科学用血的原则，制订各类成分血用血计划，不得浪费和滥用血液。
（二）因患者病情需输血治疗时，主管医师决定需输血量、血液成分、性质，逐项填写《临床输血申请单》，逐级核准签字，同受血者血样至少在预定输血日期前一天（急诊用血即刻）送交临床输血科，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。
（三）凡需输血的患者，在输血前必须做相应的检测，包括血常规、乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、梅毒抗体及HIV抗体。
（四）决定输血治疗前，主管医师应尽告知义务，向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并由医患双方在《输血治疗知情问意书》上签字。
《输血治疗知情同意书》入病历保存，因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务部或医院总值班批准后，可实施输血治疗，并记录在病历中。
（五）临床用血申请分级管理1、严格控制600mL以下的输血申请。
成人失血量在600mL以下的患者原则上不输血。
2、日常对症治疗、纠正治疗用量小于600mL，应该在用血日的前一天将血样送至输血科；择期手术预计用血量在600—1600mL的患者，应于手术前一天将血样及输血申请单送至输血科；大于等于1600mL的手术必须提前两天将血样和输血申请单送至输血科，并报医务部审批。
急诊和意外情况，可根据患者病情及时申请。
3、同一患者一天申请备血少于800ml（或红细胞4U）以下的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
4、同一患者一天申请备血在800ml至1600ml （或红细胞4U至8U）的，由具有中级以上专业技术职务资格的医师提出申请，经上级医师审核、科主任核准签发后，方可备血。
医院临床用血审核制度
医院临床用血审核制度一、目的标准临床输血申请行为，保证输血平安二、范围输血科、用血科室三、内容1.临床用血申请单需要按照申请量进行分级审核，大量用血需要审批。
(1〕同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
(2〕同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
(3〕同一患者一天申请备血量或实际用血量到达或超过1600毫升〔全血+红细胞+血浆≥1600毫升〕要履行报批程序,由具有中级及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务处门批准，方可备血。
(4〕住院医师没有单独进行常规输血治疗的权限，必须在上级医师指导下开展输血治疗。
(5)前款规定不适用于急救用血。
急救用血时须征得上级医师同意，并记入病历，事后按照以上要求补办手续。
(6〕大量用血审批一般通过网上审批程序完成。
应急时可以填写纸质版《临床用血审批表》，经医务处签字后，由输血科保存。
2．输血科应对《临床用血申请单》进行严格审核。
合格申请单根本标准:(1〕患者根本信息至少包括姓名、ID号、科室;(2〕血型检验工程齐全，包括ABO血型、RhD血型和抗体筛查。
(3〕输血前感染性指标齐全。
(4〕输血指征〔常规输血〕符合技术标准的要求。
(5)血液制剂类型与指征符合。
(6〕用血日期必须是申请日+1天〔抢救性输血除外)。
(7〕有两级医师签字确认，且符合分级管理规定。
医院临床用血审核制度
医院临床用血审核制度（一）临床用血申请1、严格掌握输血适应症（1）内科患者Hb <60g/L、外科患者Hb <70g/L，可以输注红细胞。
（2）内科患者Hb在60-100g/L、外科患者Hb在70-100g/L之间，可以根据患者临床症状决定是否输血。
2、履行知情同意程序（1）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签字后存入病历。
（2）无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医师将《输血治疗知情同意书》报总值班或医务科签字批准，并置入病历。
3、用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》。
由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
（二）临床用血量审批及权限1、预计单次用血量在800毫升以内，由主治医师以上人员在《临床用血申请单》上审签；2、单次用血量在800毫升～1600毫升的，由主治医师以上人员提出申请，上级医师签字，科室主任审批签字。
3、单次用血量超过1600毫升的，由主治医师以上人员提出申请，科室主任审核签字，报医务科审批备案。
申请用血量审批人≤800ml副主任医师及以上4、急诊抢救用血由值班医生申请，在场最高职称医师审核签字，并在病历中详细记录。
（三）标本及血液取送必须由医护人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。
（四）血液发放与签收1、配血合格后，由医护人员到输血科取血。
取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病历号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、血液品种、采血日期、有效期，储存条件、外观等准确无误时，双方共同签字后方可发出。
2、凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：（1）标签破损；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。
医院临床用血审核制度
医院临床用血审核制度
1.医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导，临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
2.临床用血前，临床医生应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。
3.临床用血应严格执行有关制度，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。
4.临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。
输血一次用血、备血量超过20毫升时要履行报批手续，由科室主任签名后报医务科批准。
急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请，但事后应当按照以上要求补办手续。
5.术前自身储血由输血科负责联系采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。
严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。
6.临床用血应严格执行查对制度。
输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。
7.临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。
临床用血审核制度
规范用血流程
建立完善的用血申请、审 批、发放和监管流程，确 保临床用血的合理性和规 范性。
加强医护人员培训
提高医护人员对临床用血 相关知识和技能的掌握程 度，提升临床用血的整体 水平。
未来发展趋势预测及建议
01
02
03
04
教育者
护士需要向患者和家属解释临床用 血的相关知识和注意事项，提高他 们的认知水平和配合度。
提高护士操作技能水平
加强培训
医院应定期组织护士进行临床用血相关知识和技能的培训，包括血 液采集、保存、输注等操作规范，以及输血反应的处理等。
实践锻炼
鼓励护士多参与临床用血的实践操作，通过不断练习和总结，提高 操作技能水平和应对突发情况的能力。
THANK YOU
感谢聆听
03
鼓励医师参加临床用血相关的学术交流与研讨活动，分享经验
和教训，共同提高临床用血水平。
加强医师职业道德教育
强化医德医风建设
医疗机构应重视医师职业道德教 育，加强医德医风建设，培养医
师良好的职业操守。
提高医师责任意识
通过培训和教育，使医师充分认 识到临床用血的重要性和风险性
，增强医师的责任意识。
建立奖惩机制
智能化审核
借助人工智能等先进技术，实 现临床用血审核的自动化和智 能化，提高审核效率和准确性 。
精细化管理
进一步细化临床用血的管理措 施，针对不同病种和患者情况 制定个性化的用血方案。
加强监管力度
加大对临床用血相关机构和人 员的监管力度，确保审核制度 的严格执行和有效落实。
推动技术创新
鼓励和支持相关企业和科研机 构加强技术创新，研发更加安 全、高效的临床用血产品和技 术。
核心制度-14-临床用血审核制度
临床用血审核制度(一)临床用血申请1.严格掌握输血适应症临床医师应严格掌输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白≥10克，或红细胞压积≥30％不予输血:急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35％的患者原则上不输血。
(2)对慢性病患者血红蛋白＜10克，可小量分次输血，应采用成份输血。
2.履行知情同意程序(1)决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。
(2)无家属在场、患者无自主意识需紧急血进行救治，应由责任医生将《输血治疗同意书)报总值班或医务科签字批准，并置人病历。
3.用血申请任何情況下输血，均需填写《临床血申请单)由责任医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
(二)临床用血量审批及权限1.预计单次用血量在800mL以内，由中级以上医师提出申请，报请上级医师核准审签;2.单次用血量在800-600ml的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签;3.单次用血量超过1600ml，由中级以上医师提出申请，科室主任核准审签后，报医务部门批准。
4.急诊用血需科主任医生审批。
(三)标本及血液取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。
(四)血液发放与签收1.配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取血。
2.凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收:(1)标签破损;(2)血有破损、漏血;(3)血液中有明显凝块;(4)血浆呈乳廉状或暗灰色;(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;(7）红细胞层呈紫红色；(8)过期或其他须查证的情况3.血液发出后不准退回。
临床用血审核制度
临床用血审核制度一、临床用血申请（一）严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用。
1.对慢性病患者血红蛋白≥10克，或红细胞压积≥30%不予输血；急性失血量在600ml以下，红细胞压积≥35%的患者原则上不输血。
2.对慢性患者血红蛋白＜10克，可小量分次输血，应采用成份输血。
（二）履行知情同意程序1.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。
2.无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进行救治，应由经治医师将《输血治疗同意书》报总值班或医务部签字批准，并置入病历。
（三）用血申请任何情况下输血，均需填写《临床输血申请单》。
由经治医师逐项填写，由主治医师以上人员核准签字，连同受血者血样送交输血科进行备血。
二、临床用血量审批及权限（一）预计单次用血量在800ml以内，由主治医师以上人员在《临床用血申请单》上审签；（二）单次用血量在800～2000ml的，由带组教授审签；（三）单次用血量超过2000ml，由科室主任审签后由输血科主任审批（急诊用血除外）；申请单必须由输血科保存备案。
（四）急诊用血由坐班医师审批。
三、标本及血液取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。
四、血液发放与签收（一）配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
（二）凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：1.标签破损；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。
临床用血审核制度
临床合理用血审核制度1、临床医师应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。
2、临床输血前经治医师应向病人交待有关输血的必要性和可能发生的后果。
签署输血同意书，紧急抢救用血如家属不在场无法签字时应向医务科报告。
3、择期术中用血和治疗用血至少应提前一天申请，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在预定用血前一天送交输血科备血，双方进行逐项核对、签字验收。
如病人未进行血型检查时，经治医师应先申请进行血型检查。
由输血科进行审核，对不符合临床用血管理规范的，提出必要建议，指导临床科学、合理用血；对符合合理用血条件的，输血科做好输血前期工作，复检血型、抗体筛选、输血前九项检测，备足血源。
急诊用血事后应当补办有关手续。
一次备血量<800ml由中级以上医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血（两方签字）。
一次备血量在800-1600ml的由科主任核准签发后，方可备血（三方签字）。
一次备血量≥1600ml、红悬≤400ml的须由医务科批准盖章（四方签字），方可备血。
备血量=红细胞量（每单位计200ml）+血浆量。
4、医院紧急抢救用血由经治医生电话通知输血科用血血型、用血量，输血科接通知后及时联系血源。
经治医生迅速将《输血申请单》填写好后送达输血科，如无血型应先由护士抽配血样本送输血科。
附一：手术及创伤输血指南一、悬浮红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1、血红蛋白>100g/L,可以不输。
2、血红蛋白<70g/L，应考虑输。
3、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
二、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1、血小板计数>100×109/L，可以不输。
2、血小板计数<50×109/L，应考虑输。
临床用血审核制度
一、组织管理
医院设立临床用血管理委员会，负责临床合理用血的管理工作，履行对临床用血的监管职责, 不断完善临床用血组织体系建设、血液管理制度建设以及临床合理用血管理制度建设，确保临 床用血审核制度落到实处。
临床科室及医务人员在具体诊疗工作中应严格遵守本机构临床用血管理相关制度，完善输血 前评估工作，按照输血适应证申请与审核用血，注意节约血液资源，合理应用，杜绝不必要的 输血，并保证患者临床用血全程记录无缺失
八、交叉配血和发血的审核
• 交叉配血时：输血科须逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)，并常规检查患者Rh(D)血型，根据患者情况选择进行不规则抗体筛 查，确认无误后方可进行交叉配血。2人值班时，交叉配血试验由2人互相核对；只有1人值 班时，操作完毕后自己复核。
临床医师应规范填写用血申请单，不符合者视情况让其纠正或退回重写。 输血科人员接到用血申请单和交叉配血标本后的审核：应认真检查申请单内容是否完整、准确 ，是否履行用血审批手续，交叉配血标本质量是否符合相关要求。审核内容包括： • 审核患者身份资料：姓名、性别、年龄、住院号、科别、病床号。 • 审核疾病诊断、输血指征和目的、继往妊娠史、输血史以及输血反应记录。 • 审核相关检验结果：ABO、Rh（D）血型、Hb、HCT、PLT、ALT、HBsAg、Anti-HCV、 Anti-HIV1/2、梅毒等。如急诊患者输血前检查结果尚未回报，应在申请单上注明已送检，并 填写送检的具体时间。 • 审核所需血液制品的血型、类别、数量。 • 审核用血时间、地点，用血状态如：紧急、常规。
ABO 血型及Rh(D)血型等； • ③患者输血过程观察； • ④输注血液品种、剂量、输注时间（包括输注开始时间、输注结束时间）； • ⑤有无输血不良反应及相应的处治措施。
临床用血审核制度
审核制度的法律依据
《献血法》规定，医疗机构应当建 立临床用血申请管理制度
医疗机构应当建立临床用血监督管 理制度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
医疗机构应当建立临床用血医学文 书管理制度
医疗机构应当建立临床用血审核制 度
审核制度的范围和内容
医疗机构临床用血审核制度
单击此处输入你的正文，请阐述观点
医疗机构临床用血审核责任人
医生进行输 血治疗并观 察患者反应
输血记录审核流程
审核输血申请单：核对申请单上的信息 是否完整、准确
审核受血者身份证明：确认受血者身份 与申请单一致
审核交叉配血报告单：核对受血者与供 血者血型是否匹配
审核输血知情同意书：确认受血者或其 家属已签署同意书
审核输血过程记录：检查输血过程是否 规范、安全
审核输血效果评价：对输血效果进行评 价，记录评价结果
输血不良反应处理审核流程
添加标题
发现输血不良反应
添加标题
临床医生初步判断
添加标题
临床医生填写输血不 良反应报告单
添加标题
临床科室主任审核签 字
添加标题
输血科医生接收报告 单并登记
添加标题
输血科医生进行调查 分析
添加标题
输血科主任审核签字
添加标题
医院质量管理部门抽 查记录
政策制定：评价结果可以为政策制定者提供参考，确保政策的科学性和有效性。
培训教育：评价结果可以用于培训和教育医务人员，提高他们对临床用血审核制度的认识和执 行能力。
监督监管：评价结果可以用于监督和监管临床用血审核制度的执行情况，确保制度的严格遵守 和落实。
持续改进和提高质量的方法
建立完善的临床用血审核制度：明 确审核流程、责任和标准，确保审 核工作的规范化和标准化。
临床用血审核制度
临床用血审核系统为加强临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核系统。
一、必须保护血液资源、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
二、输血科临床医生和医务人员应严格掌握输血的临床指征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
三、血液科负责临床用血的技术指导和实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，在计划的输血日期之前，将血样与接受者一起送往输血科进行血液准备。
五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，如遇紧急情况，请先致电医务部，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。
六、决定输血治疗前，主治医师应解释异基因输血的不良反应以及血液传播疾病对患者或家庭成员的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。
七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。
采血和送血双方必须共同核对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
八、输血前，两名医务人员应检查交叉配血报告和血袋标签的内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。
九、输血过程种应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，密切观察受者是否有输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，通知输血科值班人员，并查找原因，做好记录。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（五）输血不良反应
输血不良反应监测和处置流程：
• 1.监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反 应症状。
• 2.有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 • 3.发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输
血科和患者的主管医师报告。 • 4.一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和
输血适应症
（4）输血指征： • ①Hb＜60g/L伴有明显贫血症状者； • ②贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。
（5）输血方法： • ①贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好在输血前注射速效利尿
剂。 • ②最好采用小量多次输血，成人先输1~2U红细胞，如贫血的症状仍
然存在，再输1~2U。 • ③应根据病情选择适当红细胞品种，如：少白细胞的红细胞适用于由
• 1.输血前，由两名医护人员核对交叉配血报 告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无 破损渗漏，血液颜色是否正常，检查血液 制品和输血装置是否在有效期内，准确无 误方可输血。
（三）临床输血核对
• 2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患 者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院/ 门急诊号、病案号、血型等，确认与配血 报告相符，再次核对血液制品后，用符合 标准的输血器进行输血。
• (3)肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆 是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前 的标本进行比较；
（五）输血不良反应
• (4)用受血者发生输血反应后的标本应考虑做抗人 球蛋白试验、游离胆红素等试验；
• (5)实验室应制定加做其他相关试验的要求，做相 关试验的标准；
• (6)输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录 到受血者的临床病历中；
输血适应症
创伤的输血 • （1）迅速建立两条较粗的静脉通路，同时
采集血标本做血型检定及交叉配血试验。 • （2）对出血部位迅速采取得当的止血措施。 • （3）立即输注晶体液20~30ml/kg进行液体
复苏。复苏后可能出现以下3种情况：
输血适应症
• 一、快速改善： • ①说明失血量＜20%自身血容量； • ②应缓慢输液，维持血容量； • ③不需要输血。可配血备用； • ④定期再评估。 • 二、暂时改善： • ①说明失血量达自身血容量的20~40%或仍有活动性出血； • ②应快速输液； • ③开始输血，以悬浮红细胞为主； • ④详细检查并早期手术
（二）临床用血审核
• 6.临床科Βιβλιοθήκη 护士接收到血库送来的血液时须 检查血袋上的采血日期、有效期，血/血制 品有无凝血块/溶血、变色、气泡，血袋有 无破损及封口是否严密，并且要核对血袋 上受血者和供血者的信息是否与交叉配血 单上的信息相符。
• 7.不符合以上任何情况之一，应立即将血液 退回血库。
（三）临床输血核对
（一）临床用血程序。
• 5.配血。 • 6.取血发血。 • 7.临床输血。 • 8.输血中观察。 • 9.输血后管理等环节。
（二）临床用血审核
• 1.建立临床用血管理组织。 • 2.完善输血前评估工作，按照输血适应症申
请与审核用血，合理应用，杜绝不必要的 输血，并保证患者临床用血全程记录无缺 失。
循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因。
（五）输血不良反应
• 5.输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原 因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证 以下几项：
• (1)患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进 行过交叉配血的血；
• (2)查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者 或血源弄错；
（四）输血全程管理
• 1.医疗机构有明确规定的流程，确保患者输 血过程中的安全。
• 2.对准备输血的患者进行ABO、Rh血型、 抗体筛选及感染筛查（肝功能、乙肝五项、 HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测。
（四）输血全程管理
• 3.输血前医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液 成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他替代办 法，并记录在病历中。 取得患者或委托人知情同意后，签署《输血治疗知情同意 书》； 《输血治疗知情同意书》中须明确其他可选输血方式； 《输血治疗知情同意书》入病历保存； 因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得 患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的 负责人批准后实施。
础上适当输注悬浮红细胞。 • （2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L者，
应用晶体液补充血容量，原则上不输血。 • （3）失血量＞20%自身血容量，Hb＜100 g/L者，
除了输注晶体液或用人工合成胶体液扩容外，根 据患者的临床表现决定是否输注红细胞。
输血适应症
外科输血
（1）输血指征： • ①围术期输血：有心肺疾患或低氧血症的患者，Hb＜100
（四）输血全程管理
• 4.输血前医师对患者进行输血前评估。临床 输血操作时，应在患者床旁由两名医务人 员准确核对受血者和血液信息。
• 5.从发血到输血结束的最长时限为4小时。 • 6.制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）
的操作规范与流程。
（四）输血全程管理
• 7.在血液输注过程中不得添加任何药物。 • 8.输血中要监护输血过程，及时发现输血不
（二）临床用血审核
• (3)同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的，由具有中级以上专业技术职 务任职资格的医师提出申请，科室主任核 准签发后，并与输血科沟通后，报医务管 理部门批准，方可备血。
（二）临床用血审核
• 4.配血完成后，发血和取血过程需严格执行 核对制度和签发手续。
• 5.血液交接双方必须共同核对用血者基本信 息、血液有效期、配血试验结果、血袋完 整性以及血液外观等，确保患者信息一致 及血液质量符合要求，双方共同签字后方 可发血与取血。
7天。 • 5.输血相容性检测报告内容完整性100%。 • 6.输血相容性检测的试剂仪器设备应符合相应标准。
输血适应症
内科输血 1.1慢性贫血的输血 • （1）代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状）：重点针对病因治疗， 不轻易输血。 • （2）严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状）：出病因治疗外， 多数需要输血治疗。 • （3）输血原则： ①不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以症状为主； ②有输血指征者只需输红细胞，无须输全血。因为这类患者多数血容 量正常，输全血可能导致循环超负荷； ③输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。
（二）临床用血审核
• 3.除急救用血外，应按照用血量不同对临床 用血进行审核。 (1)同一患者一天申请备血量少于800毫升的， 由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，上级医师核准签发后，方 可备血。
（二）临床用血审核
(2)同一患者一天申请备血量在800～1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任 职资格的医师提出申请，经上级医师审核， 科室主任核准签发后，方可备血。
• (7)当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不 当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决；
（五）输血不良反应
• (8)输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7 天，以便出现输血反应时重新进行测试；
• (9)医疗管理部门会同输血科对输血不良反应评价 结果向临床科室的反馈率为100%；
• (10)相关部门应根据既定流程调查输血发生不良 反应，有记录。
（七）输血相容性检测
输血前的输血相容性检测包括但不限于以下内容： • 1.有输血史、妊娠史或短期内多次输血的患者，应进行不
规则抗体筛检。 • 2.规范开展输血前检验项目：AB0正反定型、RhD、交叉
配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。 • 3.交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。 • 4.血液发出后，受血者和供血者标本于2℃～6℃保存至少
临床用血审核制度
• 主要内容 • （一）临床用血程序 • （二）临床用血审核 • （三）临床输血核对 • （四）输血全程管理 • （五）输血不良反应 • （六）输血治疗记录 • （七）输血相容性检测
（一）临床用血程序
• 1.输血前评估。 • 2.适应症判断。 • 3.用血申请。 • 4.输血治疗知情同意。
临床用血审核制度
八里罕镇中心卫生院 医务科
临床用血审核制度
• 临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血 者的生命，同时还可治疗疑难疾病。但是，实践 也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很 多固有的弊端，有些弊端还直接危及受血者的生 命，因此输血须注意原则，掌握好指征。
• 输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事 求是。对一些可输可不输者应坚持不输；对确实 需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分 血输。
（六）输血治疗记录
输血治疗病程记录包括但不限于以下内容： • 1.输血原因，输注成分、血型和数量，输血前评估（实验
室指标+临床表现），输注过程观察情况，输血不良反应， 不良反应的处置，输血后评估（实验室指标+临床表现） 等内容。 • 2.不同输血方式的选择与记录。 • 3.输血治疗后输注效果评价。 • 4.手术输血患者：手术记录、麻醉记录、护理记录、术后 记录等出血量、输血量要记录一致，输血量与发血量一致。
输血引起的发热病史者，有肝肾功能障碍这应选用本品。 • ④输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略估算，成人一般输注
2U悬浮红细胞约升高Hb10g/L,3U洗涤红细胞约升高Hb10g/L（洗涤 损伤部分红细胞）。
输血适应症
1.2急性贫血（多见于消化道出血）的输血 • （1）在用晶体液或并用人工合成胶体液扩容的基
g/L血药输注红细胞；无心肺疾患年轻的患者，Hb＜70 g/L才需要输注红细胞。 • ②急性失血输血：失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L只需输液，不必输注红细胞；失血量＞20%自身血容 量，Hb＜70 g/L需要输注红细胞。；严重创伤合并感染， 代谢率增高和氧耗量增加，应积极输注红细胞，使Hb达 100~120 g/L可降低死亡率。