产科入院护理评估记录单
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姓名：[姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 科别：[住院科室] 床号：[床位号]住院号：[住院号]一、一般资料
职业文化程度婚烟状况:_______
联系地址联系人及电话
入院日期:[入院日期] 入院时间________________ 入院方式：____________
入院原因
入院诊断
二、护理评估
T ℃ P次/分 R 次/分 BP / mmHg 体重 kg 神志：_______________ 语言能力:______________ 皮肤:_______________
情绪状态：_______________ 自理能力:______________
既往史：_______________
其他: __________________________________________________________________________过敏史: _______________ 药物____________ 食物____________ 其他___________ 三、专科情况
孕产史:孕_______次产:_____次人流:_____次母乳喂养知识:_________
末次月经:______________ 预产期:____________
孕期出血:___________ 描述:___________ 孕期用药:____________ 描述:_______________胎位:___________ 胎心:_______次/分胎动:________ 胎动异常描述:_______________胎膜:____________ 阴道出血:_________ 宫缩:_________ 宫缩规律:_______________乳房发育:_________ 其他:___________________________________________________________水肿情况:_________ 尿蛋白:___________________ 尿糖:________________四、入院宣教
入院宣教:?床位医生 ?责任护士 ?病房环境 ?病房制度 ? 探视规定及时间 ?膳食安排 ?心理疏导
其他: _______________________________________________________________________________五、护理计划
姓名：[姓名] 性别：[性别] 年龄：[年龄] 科别：[住院科室] 床号：[床位号]住院号：[住院号]
评估时间：护士签名：