房间隔缺损伴急性下壁心肌梗死1例报道
1例急性心肌梗死患者的病例讨论PPT课件
主要治疗经过
▪ 2014.04.30（D2） ▪ 无明显胸痛，查体：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，
BP120/67mmHg。两肺呼吸音粗，无干湿性啰音。HR64次/ 分，律齐，未及病理性杂音。双下肢无浮肿。
▪ 肝功能：ALT 77U/L，AST 90U/L ▪ 肾功能：UREA .4mmol/L，Cr-s 86μmol/L，
Q2.如何评价患者降脂药的使用？
日期 2014.04.29 2014.05.06 2014.05.06
治疗药物 阿托伐他汀（立普妥）40mg qd 阿托伐他汀（立普妥）20mg qd 多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg tid
停止 2014.05.06
《2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死指南》
▪ 替格瑞洛为非前体药物，无须经肝脏代谢激活，药物本身及其代谢产 物均有活性，直接作用于P2Y12受体。因此，它不但可快速强效地抑 制ADP介导的血小板聚集，而且其有效性不受肝脏CYP2C19基因多态性 影响。
▪ 该患者经三抗血小板及抗凝治疗后，复查CAG仍显示血栓影，可能存 在氯吡格雷抵抗，予换用抑制血小板作用更强并快速起效的替格瑞洛 治疗，合理。
Q3.该患者能否使用塞来昔布，此时患者骨骼 或肌肉疼痛时应如何选择止痛药？
《2013年ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死处置指南》 非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能与增加死亡、再梗死、高血
压、肾功能不全、心力衰竭或心脏破裂的风险相关。对于 STEMI患者，禁忌用非甾体抗炎药。在急性期不应该开始 使用，在住院前已使用的患者应该停用。
病史介绍
▪ 既往病史：有“高血压病”史半月，口服“左旋氨氯地 平（施慧达）”及“缬沙坦（代文）”控制血压，未监 测血压。今年体检发现血糖轻度升高，未服用降糖药物。 有“高脂血症”病史5年，未服药。有“痛风”病史5年， 平素在痛风发作时口服止痛药物。无“肝炎、结核”等 传染病史。
急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成病例报告ppt课件
0.1 QN po.
氯吡格雷片
75mg Qd po.
美托洛尔片
25mg Bid po.
地高辛片
0.25mg Qd po.
螺内酯片
40mg Qd po.
呋噻米片
20mg Bid po.
阿托伐他汀钙片
10mg QN po.
低分子肝素钙针
5000u iH Q12h
微泵泵入 米力农针 多巴胺针 硝酸酯类
据尿量临时静推速尿针及保持电解质平衡；
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
药物治疗5天
• 药物治疗: 拜阿司匹林片
0.1 QN po.
氯吡格雷片
75mg Qd po.
美托洛尔缓释片片 47.5mg Qd po.
入院时辅助检查
• ECG:窦性心动过速，V1-V6导联Q波形成，ST段 弓背向上性抬高。
• UCG：左房增大。心尖圆钝，前间壁、前壁及整 个心尖部室壁变薄5mm,运动近消失。心尖部室壁 瘤约60×31mm。室间隔近心尖肌部连续中断 13mm，有效分流口不规那么，其中一处6mm； 二尖瓣少量返流；左室舒张末内径47mm；EF 36%。
室间隔穿孔封堵术后 患者情况
期间患者出现小便发红，贫血：
血常规显示: WBC 5.55×109/L，NEUT%
60.841%，RBC 1.75×1012/L，HGB 53.5g/L， PLT 99×109/L。
尿常规显示：尿胆原阴性；胆红素阴性； PH值5.0；红细胞＋。
肝功能：总蛋白 54.2g/L，白蛋白31.4g/L； 总胆红素：24.4umol/L，直接胆红素8.5umol/L。
急性心肌梗死的案例讨论和分析
急性心肌梗死的案例讨论和分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种常见而严重的心血管疾病，通常由冠状动脉闭塞引发，导致局部供血不足，心肌组织缺血、坏死。
本文将通过一位患者的案例，展开讨论和分析急性心肌梗死的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
案例描述：患者为男性，65岁，平时习惯性吸烟，家族中有类似疾病的遗传史。
某天早上，患者突然出现胸痛、胸闷、气促等症状，伴有恶心、呕吐等不适感。
家人立即将其送至医院急诊科。
讨论和分析：1. 发病机制：急性心肌梗死的发病机制主要涉及冠状动脉的阻塞。
在这位患者的情况中，习惯性吸烟可能导致动脉内的血栓形成，最终引发了冠状动脉的阻塞，导致局部心肌缺血、坏死。
2. 临床表现：急性心肌梗死的典型症状是胸痛，通常呈剧烈、持续性压迫样疼痛，向左肩、左臂等部位放射。
此外，患者还可能出现胸闷、气促、出冷汗，以及恶心、呕吐等不适感。
以上症状也在这位患者的病情中得到了体现。
3. 诊断：针对患者的症状，医生通常会进行临床问诊、体格检查和辅助检查等多方面的评估。
例如，心电图（Electrocardiogram，ECG）是一种常用的辅助诊断手段，可以观察到心肌缺血和心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等。
血清生化标志物如肌钙蛋白、心肌酶谱等的检测也能提供可靠的诊断依据。
4. 治疗：一旦诊断确定为急性心肌梗死，应尽早采取紧急治疗措施，以最大程度地减少心肌损伤和改善预后。
治疗手段包括药物治疗和介入治疗。
对于血栓形成引起的冠状动脉阻塞，经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是一种常用的治疗方法，通过导管置入狭窄或闭塞的血管段进行扩张和支架植入，恢复血流。
此外，药物治疗如血小板聚集抑制剂、抗凝药物等也是常规的治疗方案。
综上所述，本文通过一位患者的案例，对急性心肌梗死进行了讨论和分析。
冠心病急性下壁心肌梗死并发恶性心律失常1例报道
冠心病急性下壁心肌梗死并发恶性心律失常1例报道徐丹彤;高晟;李景照;李路【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2016(029)026【摘要】Coronary heart disease (CHD)in inferior wall acute myocardial infarction is a common emergency department of emergency and critical care. Malignant arrhythmia is one of the serious complications of acute myocardial infarction,serious consequences,high mortality,such as close monitoring of electrocardiogram changes in patients with acute myocardial infarction (AMI),early detection,early treatment,effectively save the lives of patients. Through cases in our hospital were 1 cases of coronary heart disease (CHD)in inferior wall acute myocardial infarction complicated with malignant ventricular arrhythmia patients were retrospectively analysed,explore the methods of treatment,for clinical diagnosis and treatment provides the basis.%冠心病急性下壁心肌梗死是急诊科常见的急危重症。
急性心肌梗死一例
MCV 76.8fL MCHC 301.00g/L
心脏彩超结果
节段性室壁运动异常（左室前壁及心尖段），主 动脉瓣钙化合并少量返流，二三尖瓣少量返流； 心包积液，左室舒张功能减低，左室收缩功能正 常低限。
注意术后并发症情况
1.心力衰竭 2.心源性休克 3.机械并发症：左室游离壁破裂、室间隔穿孔、 乳头肌功能不全或断裂等 4.心律失常：室性心律失常、房颤、AVB等 5.支架内血栓形成
东院急诊科心电图
东院急诊科心电图
东院急诊科心电图
东院急诊科心电图
东院急诊科心电图
东院急诊科心电图
东院急诊科心电图
病情简介
。
体格检查
T36.0℃ P72/分 R18次/分 BP120/70mmHg 神志清楚，言语流利。 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 心界不大，心率72次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音 腹部查体未见异常。 双下肢无水肿。术后心电图出院源自心电图心肌酶演变时间
心肌酶结果
发病10小时 发病12小时 发病14小时
CK 1600.00U/L CKMB 219.64U/L TnI 18.20ng/ml CK 1600.00 U/L CKMB 223.83U/L
CK 1600.00 U/L CKMB 206.19U/L
注：CK参考值55-170U/L、CK-MB参考值2.2-42.5U/L
急性心肌梗死一例
病情简介
患者，女性，35岁。 主诉：发作性胸闷4年，加重5小时。 现病史：患者缘于4年前于活动后出现胸闷，位 于胸骨后，持续几分钟，休息可缓解，未予诊治。 2天前出现活动时再次出现胸闷、胸痛，胸骨后 紧缩感，伴左肩、左手臂酸痛，伴乏力、大汗， 持续时间约10分钟，休息可缓解。
急性心肌梗死病例模板
姓名：性别：男年龄：60岁主诉：持续胸痛4小时。
现病史：患者4小时前无明显诱因突然出现胸痛，疼痛部位以心前区为主，疼痛范围约手掌大小，呈压榨样疼痛，伴全身大汗、心悸、肩背部及咽喉部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，自服“速效救心丸”后症状无缓解，急来本院，门诊行心电图检查示“急性下壁心肌梗死”，以“急性下壁心肌梗死”收住我科。
患者自发病以来，精神紧张，未进饮食，小便正常，未排大便。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，否认外伤、手术、输血史，否认药物及食物过敏史，否认有害物质及特殊理化毒物接触史，预防接种史不详。
个人史：出生于本地，无长期外地居住史，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：85次/分，血压：120 / 80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主体位，查体合作。
神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率85次/分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2-0.4m V,T波倒置。
初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死泵功能I级诊断依据：1.患者老年男性。
主因持续胸痛4小时入院。
2.体格检查：脉搏：85次/分，血压：120 / 80mmHg，余查体未见阳性体征。
3.辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2-0.4m V,T波倒置。
鉴别诊断：1.心绞痛：该病可因劳力、情绪激动、受寒等原因引起胸痛，多见于中下段胸骨后，可呈压迫、发闷或紧缩性，疼痛程度较急性心肌梗死轻，胸痛时间短多为1-5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油胸痛可显著缓解。
心绞痛发作时心电图可见ST段压低，症状消失后恢复，可有T波倒置。
急性非特异性心包心肌炎误诊为急性心肌梗死1例报告
学 ，９ ３ １ （ ） ２ ９ １ ９ ，３ ６ ： ８ ．
娟 ．无 脾 综 合 征 一 例 ［ ］ Ｊ ．临 床 医
［ ］ 李开为 ， ３ 刘剑新 ．新生 儿无 脾综合 征 一例 ［ ］ Ｊ ．中华妇
心音低钝 ， 心率 ９ ０次／ ｉ ， ｍ ｎ 心律齐 ， 瓣膜 听诊 区未 闻及病 理 各 性杂音及心包 摩擦 音 。腹 平软 ， 全腹 无压 痛 ， 肝脾 未触 及 ， 双
下 肢 无 浮 肿 。 急 查 血 常 规 ： Ｃ １． ０／ ， ．０， ＷＢ １０ ｘ１。 Ｌ Ｎ ０ ７ Ｌ ０ ３ Ｈ ４ ／ ， “ ”４２ Ｕ， 肌 酶 谱 示 ： Ｋ４ ０Ｕ Ｌ Ｃ ．０， ｂ１０ｇ Ｌ 抗 Ｏ ０ 心 Ｃ ９ ／ ，Ｋ
２
讨 论
略有好 转 。６ｈ前 出现心前 区持续性剧痛 ， 吸气 时加重 。急 深
诊住 我院 。 既 往 史 ： 认 高 血 压 及 糖 尿 病 史 ， 认 吸 烟 史 。查 体 ： 否 否 Ｔ ３ ℃ ， ８Ｏ／ ｉ， ｐ１０ ７ ｇ １ｍ ｇ ．３ Ｐ ） ８ Ｒ １ ￣ｍｎ Ｂ ０ ／ ０ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝０ １３ｋ ａ 。 咽 部 充 血 ， 浅 淋 巴 结 无 肿 大 ， 静 脉 无 怒 张 ， 肺 呼 吸音 清 ， 表 颈 双
占林 医 学 ２ １ ０ １年 ２月 第 ３ ２卷 第 ４期
・
８１ ・ １
脏 及 双 肺 重 ８ ， 脏 呈 右 位 ， 心 室 ， 见 心 内膜 垫 缺 损 ， ８ｇ 心 单 可 部
使 右 心 室 流 出道 及 肺 动 脉狭 小 ， 侧 狭 窄 另 一侧 增 宽 ， 一 以致 增 宽 的主 动 脉 骑 跨 在 室 间 隔 之 上 ， 问 隔 难 以 对 线 融 合 而 形 成 室 缺 损 。患 儿 出生 后 即 有 严 重 青 紫 ，５ 于 １岁 内 死 亡 。 新 生 ９％ 儿无脾致使机体免疫功能下降 ， 易合并 严重 的细菌感染 ， 容 在 室间隔缺损 、 主动 脉 骑 跨 等 病 理 基 础 上 促 使 肺 动 脉 高 压 ， 致 导 急 性 心 力 衰 竭 猝 死 。 此 患 儿 母 孕 期 曾 多 次 感 冒 （ 体 月 份 不 具 详 ） 可 能 为本 例无 脾及 脏 器 发 育 畸 形 的主 要 原 因 。 ， ３ 参 考 文 献
急性心肌梗死病例模板(医学参照)
姓名：性别：男年龄：60岁主诉：持续胸痛4小时。
现病史：患者4小时前无明显诱因突然出现胸痛，疼痛部位以心前区为主，疼痛范围约手掌大小，呈压榨样疼痛，伴全身大汗、心悸、肩背部及咽喉部放射痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短、乏力，无咳嗽、咳痰、咯血，自服“速效救心丸”后症状无缓解，急来本院，门诊行心电图检查示“急性下壁心肌梗死”，以“急性下壁心肌梗死”收住我科。
患者自发病以来，精神紧张，未进饮食，小便正常，未排大便。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，否认外伤、手术、输血史，否认药物及食物过敏史，否认有害物质及特殊理化毒物接触史，预防接种史不详。
个人史：出生于本地，无长期外地居住史，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：85次/分，血压：120 / 80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主体位，查体合作。
神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率85次/分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2-0.4mV,T波倒置。
初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死泵功能I级诊断依据：1.患者老年男性。
主因持续胸痛4小时入院。
2.体格检查：脉搏：85次/分，血压：120 / 80mmHg，余查体未见阳性体征。
3.辅助检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2-0.4m V,T波倒置。
鉴别诊断：1.心绞痛：该病可因劳力、情绪激动、受寒等原因引起胸痛，多见于中下段胸骨后，可呈压迫、发闷或紧缩性，疼痛程度较急性心肌梗死轻，胸痛时间短多为1-5分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油胸痛可显著缓解。
心绞痛发作时心电图可见ST段压低，症状消失后恢复，可有T波倒置。
房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析
２ 增大 （ ０ ０ ） Ｓ ６ｍｍ Ｐ＜ ．５ 。Ａ Ｄ部位为 中央型 ５例 ， 下腔 型 ７例 ， 术前 诊 断相符 率 ４ ． ％ ， 与 １７ 不相 符 率 ５ ． ％。 ８３
例， ５ ， 女 例 年龄 ５— ３岁 ， ５ 体重 ２ ９ ｇ ０～ ２ｋ 。术前
彩色 多 普 勒 超 声 心 动 图 检 查 Ａ Ｄ 直 径 １ — Ｓ ８
３ ｌ 均 为 中央型 ， 中 １例 为 多 发性 。缺 损 上 ０ｍｉ， ｌ 其 缘 ４—１ ｍ 下缘 ７～１ ｉ。诊 断 Ｖ Ｄ４例 ， １ ｍ， ５ ｍｌ ｌ Ｓ 占 同期介 入治 疗 的 ０ ５ ％ 。３例 为 先天性 心脏 病 ， ．ｌ １
与 右上 肺静 脉 之 间 １例 ， 口直 径 ０３～４ｍ 破 ． ｍ。 Ａ Ｄ部位 为 中央 型 ５例 ， Ｓ 下腔 型 ７例 ， 与术前 诊 断 相 符 率 ４ ． ％ ， 相 符 率 ５． ％ 。 Ａ Ｄ 直 径 １７ 不 ８３ Ｓ ≤３ ｍ者 ９例 ， ３ ６ｍ ＞ ６ｍｍ者 ３例 。Ｖ Ｄ直径 平均 Ｓ
好 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 复 复跳 ， 常规关 胸 。
已广泛 应用 于临 床 ， 取得 了良好 效 果 ， 仍有 不 并 但
多见 而后 果严重 的并 发 症 发 生 ， 进 行 外 科 手 术 需 治疗 。我 院 自 ２０ ０ ０年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 应
用介入 方法 治疗 Ａ Ｄ９５例 ，Ｓ ８ Ｓ ９ Ｖ Ｄ７４例 ， 分别 有
７ １岁 ， 重 １ ６ ｇ 体 １— ３ｋ。缺 损 部 位 为膜 部 ２例 、
一例关于急性心肌梗死并发室壁瘤形成加室间隔穿孔患者的个案护理
一例关于急性心肌梗死并发室壁瘤形成加室间隔穿孔患者的个案护理摘要：对一例急性心肌梗死并发室壁瘤形成、室间隔穿孔患者的病例进行回顾性分析，根据患者病情，我科采取病情观察、饮食护理、心理护理、延续护理等措施，促进患者康复，病情转归良好。
关键词：急性心肌梗死;室壁瘤形成;室间隔穿孔;护理；引言：急性心肌梗死并发室间隔穿孔是急性心肌梗死早期最严重而致命的并发症之一。
其自然病程凶险，预后极差，往往迅速发生急性心力衰竭、心源性休克，致死率 80％一90％[1]。
其中24％的患者在24h内死亡，46％的患者1周内死亡，2个月内病死率 67％～82％[2]。
急性心肌梗死合并室间隔穿孔早期心肌组织水肿，炎症反应明显，血液循环紊乱，使得穿孔面积增大，增加治疗难度。
条件允许时应当推迟至急性心肌梗死后4-6周，此时心肌组织水肿基本消退，室间隔穿孔周围的坏死心肌纤维化，手术较为安全[3]。
加强对该病的全面认识，关注患者的症状和体征，积极对症治疗，加强生命体征监护，维持循环和呼吸功能的稳定，争取早期外科手术，是提高生存率的重要因素[4]。
我科于2020年5月急诊收治一名二次急性心肌梗死并发室壁瘤形成、室间隔穿孔，心功能IV级（NYHA分级）的患者，经保守治疗维护心功能后，行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补术，术后积极护理，患者于术后7日康复出院。
现将本例患者护理体会报告如下：1.病例报告（临床资料）患者，男性，60岁，以“突发活动后胸痛6个月”收入我病区。
患者2020年1月心肌梗死，内科支架治疗后出院，2月再次突发心梗后入院，合并室间隔穿孔伴室壁瘤形成，连续卧床3个月，于5月收入我院急诊后转入我科，期间多次胸痛发作。
入院后心脏超声提示：节段性室壁运动异常，室间隔穿孔，室水平左向右分流，左室心尖部室壁瘤形成，左心扩大，左心功能减低，左房前后径52mm，左心室舒张末径66mm，左室舒末容积231ml，左室射血分数35%。
正高卫生职称《心血管内科学》(题库)模拟试卷二
正高卫生职称《心血管内科学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.急性心包炎的心电图表现A.P-R段（江南博哥）改变B.ST-T改变C.QRS高电压D.窦性心动过速E.P波高电压参考答案：ABD[多选题]2.可以作为斑块活动性危险因子的是A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)E.白介素-6（IL-6）参考答案：ABDE[多选题]3.关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及A.冠状动脉粥样斑块撕裂B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉内白色血栓形成D.冠状动脉内红色血栓形成E.冠状动脉内粥样斑块出血参考答案：ABCDE[多选题]4.急性心力衰竭的常见原因A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压参考答案：ABCE[多选题]5.左心室射血分数正常的心力衰竭的诊断需具有A.左心室射血分数＞45%B.存在心力衰竭的症状和体征C.超声心动图存在舒张功能异常的征象D.排除瓣膜性、先天性心脏病和心包疾病E.原发性肺动脉高压伴右心衰竭参考答案：ABCD[多选题]6.肺动脉瓣关闭不全的体征包括A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强E.右心室抬举样搏动参考答案：ABCDE[多选题]7.下列说法不正确的有A.房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少，由于左心房压力高于右心房，所以形成左向右的分流，分流量的多少与缺损口大小、左或右心室的顺应性有关B.由于在整个心动周期主动脉压总是高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至右心系统的血流量也相应增加，致使右心负荷加重，右心肥大C.艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病的并发症D.埃勃斯坦畸形是指先天性三尖瓣下移畸形E.PAPVD的病理生理改变是由肺静脉回流到右心房和（或）心房水平的左向右分流引起参考答案：BC[多选题]8.下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是A.多由导管头碰撞心室壁而引起B.稍后撤导管或调整导管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失C.若持续不能终止，可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50～100mgD.有室性期前收缩时应立即电复律E.有室性期前收缩时应立即终止手术参考答案：DE[多选题]9.下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是A.溶栓的时间窗为发病后12～24hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞参考答案：BC[多选题]10.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物A.地高辛B.ACEIC.利尿剂的缓释片D.单硝酸异山梨醇E.β-受体阻滞剂参考答案：BCE[多选题]11.下列哪些属于酒精性心肌病的特点A.临床表现与扩张型心肌病相似B.多伴有酒精性肝病或脑病C.治疗包括严格戒酒，抗心衰治疗和心肌营养治疗D.可伴有各种心律失常E.戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常参考答案：ABCDE[多选题]12.亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞A.左上腹疼痛放射至心前区B.左季肋部昕到摩擦音C.突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D.脾脏肿大E.以上均正确参考答案：ABC[多选题]13.应用洋地黄治疗心功能不全的主要机制是A.抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，增强细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩B.扩张冠状动脉，增加心肌供血而使心肌收缩力增强C.减慢过速的心室率，延长心室舒张期，使回心血量增加D.直接作用于周围血管，降低阻力使搏量增加E.兴奋迷走神经，对抗心衰时交感神经兴奋作用参考答案：ACE[多选题]14.扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病E.甲状腺功能亢进性心脏病参考答案：ABDE[多选题]15.主动脉关闭不全的病因是A.梅毒性B.感染性心内膜炎C.风湿性D.动脉硬化性E.叶性主动脉瓣参考答案：ABCDE[多选题]16.房间隔缺损封闭术的禁忌证有A.缺损最大直径<30mmB.已有右向左分流者C.缺损上下房间隔边缘不少于4mmD.多发性房间隔缺损E.以上均是参考答案：BD[多选题]17.下列药物中以降低心脏前负荷为主的有A.呋塞米B.硝普钠C.硝酸盐类药物D.地高辛E.ACEI类药物参考答案：AC[多选题]18.人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的A.患者应置于水平位B.正确部位是胸骨中下1/3交界处C.按压频率应是75次/分D.正确部位是胸骨中1/3处E.正确部位是胸骨上中1/3交界处参考答案：AB[多选题]19.对房颤与房扑的正确治疗措施应包括A.预防复发B.尽可能使之转为窦率C.不能转复者控制心室率接近正常D.除去病因与诱因E.发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器参考答案：ABCDE[多选题]20.关于血压，以下正确的是A.根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压B.收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHgC.舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压D.正常双侧上肢血压差别为15~20mmHgE.以上均不对参考答案：AB[多选题]21.高血压急症时一般不宜采取的措施是A.立即将血压降至正常范围B.静脉滴注降压药C.口服速效短效降压药D.强力利尿剂降压E.控制性降压参考答案：AD[多选题]22.亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是A.白细胞增高B.杵状指C.血沉增快D.皮肤黏膜瘀点E.超声检查发现瓣膜赘生物参考答案：BDE[多选题]23.心包摩擦音的特点包括A.多位于心前区B.胸骨左侧第3，4肋间最明显C.坐位前倾时明显D.深吸气时明显E.听诊器胸件加压时明显参考答案：ABCE[多选题]24.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是A.证实血压升高，了解血压水平B.明确靶器官损害及其损害的程度C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况E.寻找继发性高血压的病因，予以排除参考答案：ABCDE[多选题]25.心包炎的心电图特点包括A.ST段呈弓背向上抬高B.ST段呈弓背向下抬高C.QRS低电压D.QRS波群出现电交替E.P-R段压低参考答案：BCDE[多选题]26.心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗E.改良生活方式参考答案：ADE[多选题]27.心绞痛的临床表现有A.血压升高B.血压下降C.心率增快D.心率减慢E.S奔马律参考答案：ABCDE[多选题]28.下列哪种类型的主动脉夹层可选择支架植入治疗A.主动脉夹层A型B.主动脉夹层B型C.主动脉夹层Ⅰ型D.主动脉夹层Ⅱ型E.主动脉夹层Ⅲ型参考答案：BE[多选题]29.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状A.胸痛、血压低B.突然胸痛、咯血C.偏瘫、失语D.腰痛、尿血E.腹痛、腹肌紧张参考答案：ABCDE[多选题]30.下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音A.甲亢B.贫血C.左房黏液瘤D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄参考答案：ABCDE共享题干题患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸气短14d”入院。
介入治疗房间隔缺损合并病窦综合征1例
ｂｕ ｈｇａ ｅＪ ．Ｃｒｕａｉｎ．１９ ，７ ｚ ） ２０ —３ ６ ｌｓ ｒｄ ［］ ｉ ｌｔ ｃ ｏ ９ ８ ９ （ ３ ： ３２２ ０ ．
［ ］Ｈａｇ ｒ Ｋ， ｈ ｉ ｏｔ Ｈｅ ｓｅ ｅ ａ．Ｐｅ ｉ ｉｎｏ ｌ ｉ ｌ ４ ａｅ Ｐ Ｃ ｒ ｔｔ Ｐ， ｕｓｎＮ， ｔ １ ｒｄｃ ｏ ｆ ｉ ｃ ｓ ｔ ｃｎ ａ
综合征 １ 例
刘 云兵 ， 吴 屹， 罗彩 东 ， 赵 亮， 王 羽， 张在 伟
讨 论 ： 例 患 者 房 间 隔 缺 损 合 并 病 窦综 合 征 伴 阿 斯 综 合 本 征 发 作 ， 床 少 见 ｝ 治 疗 需 要 先 植 入 永 久 起 搏 器 治 疗 缓 慢 性 临 其 心 律失 常 。 行 房 间 隔 缺 损 封 堵 术 治 疗 。 择 单 腔 起 搏 器 是 因 再 选 为 患 者 频 发 的 阵 发 房 颤 、 速 、 扑 。 时起 搏 未 有 起 搏 器 综 房 房 临
Ｏ ｔ ｏ ｆｅ ｍｅ ｈ ｎｉａ ｅ ａ ｃ Ｉ ｒｚ ｔｏ ｎ ａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ Ｕ ｃ ｍｅ ａ ｔ ｒ ｃ ａ ｃ ｌｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ
ｉｆｒｔ ｎｂ ｒ ｅｓｏ ｏ ａｄａ ｅ ｅｆｓ ｎ Ｊ ．ＪＡｍ ｉ ｎａｃｉ ｙ ｍａｋ ｒ ｆ ｏ ｍｙｃｒｉｌ ｐｒｕｉ ［ ］ ｒ ｏ Ｃｏｌ
ｓｎ ｒｍｅ［ ］ ｉ ｕａｉｎ ０ ２ １ ６ ｚ ） ２１ －９ ８ ｙ ｄｏ ｓＪ．Ｃｒ ｌｔ ，２ ０ ，０ （ ３ ：９ ３２ １ ． ｃ ｏ ［ ］ＧｉｓｎＣＭ ， ａ ｎ ｎＣ ２ ｂｏ Ｃ ｎ ｏ Ｐ，Ｄ ｌｙｗ Ｌ，ｔ １ ＭＩｆ ｍｅｃｕ ｔ ａｅ ｅ ａ．ＴＩ ｒ ｏ ｎ ｌａ ａ ｑ ａ ｔａｉｅ ｕｎｉ ｔ ｍｅｈ ｄ ｆａｓｓｉｇ ｃｒｎ ｒ ｒｅｙ ｆ ｗ ［ ． ｔ ｖ ｔｏ ｏ ｓｅｓｎ ｏｏ ａｙ ａｔｒ ｏ Ｊ］ ｌ
急性心肌梗死护理个案查房东九
护理措施
• 9.潜在并发症：高血压急症 • 伴有高血压病急性心肌梗塞患者除要按抢救原则给予卧床、
输氧、止痛、溶栓、心电监护外，不能忽视对高血压的控 制，进行血压的监测，至少每一小时测量一次血压，并做 好记录、给医生用药提供依据 • 避免血压剧烈波动，血压过高或降得过速过低都会引起脑、 心、肾等器官的损害使病情加重，影响预后 • 一旦发现血压剧烈升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模 糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，及时通知医 生
三少四多
• 少过度疲劳：养成良好的作息 • 多吃大蒜：每天吃2-3瓣大蒜，是
制度，每天晚上至少保证6—7小 降压最好的简易办法。
时的睡眠，每天午睡半小时， • 多做有氧运动：每天坚持适量的有
尽量不熬夜。
氧运动，还可以降血脂和控制糖尿
• 少喝咖啡：一天之内，若饮用 两杯咖啡，人的血压就会上升2
病。有氧运动的方式有散步、慢跑、 太极拳、游泳等。
合使用抗焦虑的药物同时要与患者及家属及时沟通 • 耐心的向患者解释病情，以减轻患者的紧张情绪 • 护理操作时应尽量做到轻柔，并有计划的安排，集中护理，减少操作时给病
人带来的影响 • 积极争取家属理解配合，给患者以心理支持，寻求到心理寄托。 • 鼓励和帮助他们重新安排自己的生活，从多方面培养生活兴趣和爱好。
肌酸激酶 同工酶
肌红 蛋白
肌钙 蛋白 T
三个心肌标志物心梗发生时间比较
常用心肌标志物酶谱
心电图变化
护理问题
• 目前存在的护理问题： 1.情绪改变：焦虑——与患者患有焦虑症，担心疾病预后有关 2.疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 3.疼痛：头痛——与血压升高有关 4.活动无耐力——与疼痛不适，心肌的供氧失调有关 5.心输出量减少——与心肌的损伤、缺血、坏死有关 6.知识缺乏——与缺乏与疾病相关性的知识有关
下壁心肌梗死抢救记录模板
下壁心肌梗死抢救记录模板“叮叮叮......”11月15日22:02，45号站120铃声响起，东明路与黄河路，一心脏病患者需要救治，收到指令后，我院急救人员迅速出诊，并于22:10到达患者身边。
患者男性，60岁，主诉在一个小时之前，无诱因的情况下突然出现胸部疼痛，伴大汗，之后出现恶心，呕吐症状，持续一个小时仍没有缓解，家属立马拨打了120，出诊医师王鹏飞，护士巩晓旸到达现场后立即给予心电图检查，窦性心律，频发的室性早搏，下壁ST段压低，V1—V3导联T波高尖，这是典型的急性前间壁心梗。
出诊医师王鹏飞立即下达医嘱给予心梗一包药（阿司匹林肠溶片300mg,替格瑞洛180mg）口服，吸氧，建立静脉通路，并迅速转运患者，同时将患者心电图信息传送胸痛中心，并立刻启动介入手术室。
22：28到达医院，22:29急诊科马培尧接到患者，立即下达医嘱给予复查心电图，同时抽血化验检查，继续心电监护，扩冠药物等对症药物应用。
在22:38患者突然出现四肢抽搐，呼之不应，心电监护示室颤，值班医生马培尧立即给予电除颤，值班护士紧接开始心肺复苏，22:40患者意识恢复，“时间就是心肌，时间就是生命“容不得一点迟疑，马培尧立即与患者家属沟通，协调其他值班人员运送至导管室，准备行急性冠脉造影术，必要时行冠脉内支架术。
这时急诊内科心血管内科六病区主任张学军，王鹏飞等工作人员已在导管室等候，患者23:00开始行冠脉造影术，结果示冠脉三支病变，前降支近端完全闭塞，植入支架一枚，术后（23:23）鉴于患者病情转至CCU做进一步监护及围手术治疗。
次日，患者转回心血管内科六病区继续接受治疗。
两周后，患者完全康复出院时，不断向科室人员表达感谢，同时表示：“自己是幸运的，不到1小时就能做上手术，给心脏放入支架，来胸科医院来对了，真不赖。
”回看这名患者的病情，从发病到手术，1小时20分钟，对我们可能就是一堂演讲课时间，一场节目表演，但对于急性心梗患者就是一场生死轮回。
心肌梗死后室间隔夹层1例
心肌梗死后室间隔夹层1例
郑在勇;岳荣川;王娟;王顺兵;宦途俊;吕明明;胡厚祥
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2022(43)6
【摘要】1临床资料患者,男,80岁,既往高血压、糖尿病病史,因“反复胸痛9 h,加重5 h”入院。
2021年6月20日1时,患者于休息状态下出现胸前区压榨性疼痛、疼痛难以忍受,可向肩背部放射,伴大汗淋漓;服用“速效救心丸”后症状稍好转。
6
时30分患者胸痛症状较前明显加重,疼痛持续不缓解,遂于9时38分至当地医院完善心电图提示:窦性心动过速,急性前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死可能;经远程会诊后建议转入我院。
【总页数】3页(P618-620)
【作者】郑在勇;岳荣川;王娟;王顺兵;宦途俊;吕明明;胡厚祥
【作者单位】川北医学院附属医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.心肌梗死后室间隔穿孔患者预后及介入治疗效果分析
2.经导管封堵心肌梗死后室间隔穿孔的研究进展
3.介入封堵治疗急性心肌梗死后室间隔穿孔预后的危险因素
及残余分流对预后的影响4.急性心肌梗死后室间隔穿孔介入封堵患者院内死亡的
相关因素分析5.心肌梗死后室间隔穿孔的手术时机探讨
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急性下壁心肌梗死应及早加描右胸、后壁导联
急性下壁心肌梗死应及早加描右胸、后壁导联
孙更新
【期刊名称】《江苏实用心电学杂志》
【年(卷),期】2007(016)005
【摘要】特征性的心电图改变是诊断下壁急性心肌梗死（AMI）的重要指标，鉴
于常规12导联记录的局限性，对下壁AMI合并右室、后壁AMI易于漏诊。
因此，下壁AMI者要及时加描右胸、后壁导联，现就此报告如下。
【总页数】2页(P365-366)
【作者】孙更新
【作者单位】710038,陕西省辅仁医院
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.常规加做V7-V9后胸导联诊断急性正后壁心肌梗死 [J], 邓萍;温晓明
2.70岁以上健康老年人右胸及后壁导联心电图特点分析 [J], 亓鹏;胡亦新;董宏艳;
李力;王斌;赵敏;马慧珍;郑溪兰;杜双双
3.急性心肌梗死患者右胸及后壁导联心电图变化与冠状动脉造影结果的对比研究[J], 蔡丽霞;樊国峰;董巍
4.右胸及后壁导联心电图变化与急性下壁心肌梗死相关动脉关系的临床研究 [J],
蔡丽霞;樊国峰;董巍
5.心肌梗死病人ECG加描后壁及右室导联的必要性 [J], 鲍冉;马健;曹新艳;刘利
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急性下壁心肌梗死对应前壁ST段压低临床意义
急性下壁心肌梗死对应前壁ST段压低临床意义【关键词】急性下壁心肌梗死对应前壁ST段压低临床意义急性下壁心肌梗死对应前壁导联ST段压低在临床较常见，为进一步探讨其临床意义，我们对52例急性下壁心肌梗死患者住院资料进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 对象 52例为2003年6月～2006年12月急性下壁心肌梗死(1AMI)住院病人。
入选对象符合①有明显胸痛症状，持续时间≥30min，发病至入院时间≤24h；②有典型下壁Q波心肌梗死的心电图动态衍变；③有急性心肌梗死血清心肌酶动态改变；④不合并前壁心肌梗死。
其中男38例，女14例；年龄31～86岁，50 岁以上占92.0%。
1.2 方法测量ST段压低程度以PR段为基线，于J点后0.08秒处测量，对应前壁(V1～V6)无ST段压低或压低<2mm为A组；V1～V6至少一个导联ST段压低2mm为有明显 ST段压低，归为B组。
统计学处理：数据用X±s；表示，显著性检验采用t检验及X2检验。
2 结果2.1 A、B两组性别、年龄分布本组52例中B组有34例占65.4%；男性38例中B组有23例，女性14例中B组有11例，男女之间B组所占比例无显著差异。
年龄分布31～40岁共3例，B组有 1例；41～50岁3例，B组有2例；51～60岁11例，B组有7例； 61-70岁20例，B 组有13例：≥71岁15例，B组有1l例；各年龄组之间B组所占比例差异无显著性。
2.2 A、B两组血情心肌酶峰值、并发症对比。
2.3 A、B两组体表心电图心肌梗死部位对比。
2.4 A、B两组冠脉造影结果对比17例做冠脉造影检查： A组5例，其中单支病变3例，均为右冠病变，双支病变1例(右冠加左回旋支病变)，三支病变l例：B组12例，其中单支病变l例 (右冠病变)，双支病变7例(右冠+左回旋支病变3例，右冠+左前降支病变3例，左前降支+左回旋支病变1例)，三支病变4例；A 组多支病变占40.0%，B组多支病变占91.6%。
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Ｑ波 消失 。通 过本 例 报 道 ， 提示 广 大 医 师 对 急 性 心 伴 大汗 、 恶心 、 呕吐 。在 当地 医 院查 心 电 图示 Ⅱ、 、 肌梗 死后 病理 Ｑ波 消失 的机 制 要 有一 定 的认 识 ， Ⅲ 有 Ａ Ｆ呈 Ｑ Ｖ ｓ波 （ １２ ， 肌 酶谱 ： 酸 激 酶 １６ 图 ，） 心 肌 ６ｌ ｕ Ｌ 肌酸 激 酶 同 工 酶 ５ ． ／ ， 钙 蛋 白 Ｉ７ １ ／， ９ ５ｕ Ｌ 肌 ：． ７
匡堂 综 述 ２ｏ ｏ ８年 ｌ １月第 １ 第 ２ ４卷 ２期 Ｍｅｉ ｌ ｅ８ｉ ｌｅ Ｎ ｖ２ｏ ｖ １１ Ｎ ． ２ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ０ ｏ８，０．４． ｏ２ ａＲ ｕｔ
■ ¨ 。遒Ｉ 螺 ÷ 露沏 一 掰舞
房 间隔缺 损伴 急性 下壁 心肌 梗 死 １例 报道
［ ］ 金叔宣 ， ３ 刘建平 ， 王彬尧 ， 反复 冠状动脉 痉挛发作致 心肌梗 等． 死一例［ ］ 中华心血管病杂志 ，０ ５，３ ４ ：８ －８ ． Ｊ． ２ ｏ ３ （ ） ３２３３ 收稿 日期 ：ｏ ８ ８ 修回 日期 ：０ ８Ｄ ＿５ ２ ｏ 旬５ ２ｏ 一９０
ａ ｄ ｒｇ ｔｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｏ ａｄ ａ ｎｈ ｃ ｉｎ ｉ ａｉ ｎ ｔ ０ ｇ ｎ － ｎ ｉｈ ｅ ｔｉ ｌｒｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｆ ｒ ｔ ｎ ａ ｐ ｔ ｔｗｉ ｃ ｎ ｅ ｉ ｃ ｉ ｏ ｅ ｈ
ｔ ｃｎ ｕ ｔａ ｓ ｔ ｅ ｃ［ ］ Ｐ ｅ ｋｋ ２ ０ ，２ １ ） ａ ｓ ｕｄ ｍ ａ ｉ ｅ ａ ｄｆ ｔ Ｊ ． ｒ ｌｅ ｒｌ ｐ ｌ ｅ ｚ ，０ ５ ６ （ ２ ： （ ］ 罗维 ， ２ 陈步星 ， 马风云 ， 单一冠状 动脉畸形 的急性心肌 梗死 等． 及介入 治 疗 二 例 ［ ］ 中 华 心 血 管 病 杂 志 ， ｏ７ ３ （ ） Ｊ． ２０ ， ５ ４ ：
一
参考文 献
１ ６ ． ５ ７． ５ ４１６ ３ ９＿７ ６ ３ Ｏ．
图 ３ ４为 ２ ｏ ．－ｌ心电图 ： 、 ０ ７１３ 病理 Ｑ波消失
［ ］ Ｊｎ０ ｗｏａｏ ｓａｋ ｐｏ Ｋｚｚｋ Ｐ ｅ Ａｃｔ ｉ ｒ ｒ １ ａ ｉ Ｍ， ｚｋｗｋ —ａｌｎ Ｂ， ｒ ａ ，￡ｎ． ｕｅ ｉ ｎ ｙ ０
收缩 期 杂音 ， 动脉 瓣 第 二 心音 增 强 ； 软 ， 压 痛 肺 腹 无 及反跳 痛 ， 肝脾肋 下 未触及 ， 双下 肢无 水 肿 。心 电 图 示 Ⅱ、 、Ｖ Ⅲ Ａ Ｆ呈 Ｒ ｓ型 ， 波 消失 （ ３４） 不 完 全 Ｑ 图 ， ， 性右 束支传 导阻滞 。心脏 Ｂ超 示 ： 左心 房 ２ ｍ， ４ｍ 左
王新敏
（ 胶南市人民医院心内科 ， 青岛 ２６ ｏ ） ６ ４ ０
中 图分 类 号 ：５ ２ ２ Ｒ ４ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号：ｏ６２８ （ｏ ８ ２ ．５０ ｌｏ － ４ ２０ ） ２３ ２ １ Ｏ
动脉 ， 可为正 常或 合 并器 质 性 狭 窄基 础 上 发 生 痉 挛 。若 合 并 器质 性狭 窄 ， 痉 挛 多发 生 在狭 则 窄病 变 附 近 。该 患 者 冠 状 动 脉
ｍ ／ 。心脏 Ｂ超 示左 室 壁 节段 性 运 动 不 良， 间隔 ｇＬ 房
利 于指导 以后 的治疗 和判 断患者 的预后 。
缺损 （ 发 孔 型 ） 继 。给 予 抗 凝 、 血 小 板 、 冠 等 治 抗 扩 疗， 症状 缓 解 。为 行 介 入 治 疗 房 间 隔 缺 损 遂 入 院 。
既往健 康 。 吸烟史 ４年 ，０支／ｄ ２ 。查 体 ： 压 ｌ ８ 血 ２／
７ ｍ Ｈ ， ０ｍ ｇ双肺 呼 吸音 清 ， 闻及 干 湿性 哕音 ； 界 未 心
无扩大 ， 心率 ６ ｍｉ， 齐 ， 骨左 缘 ３ ６级柔 和 ８７ 欠／ ｎ 律 胸 ／
图 １２为 ２ ｏ ——５心 电 图 ， 、 ０ ７１１
心室 ４ ｍ， ３ｍ 右心 房 ３ ｍ × ８ｍ 右心 室 ２ ｍ。 ８ｍ ４ ｍ， ８ｍ
房间隔 中部连 续 中断 ， 宽约 ８ｍ 左 室射血分数 ： ｍ， Ｏ ７ 。于入 院第 ２天行 冠状 动 脉造 影 术 ＋房 间隔 缺 ．３
损 封堵术 。冠状 动脉造 影正 常 ， １ ｍ 封 堵伞 ， 选 ２ｍ 推 拉试 验伞 固定 、 状 好 。术 毕 心脏 超 声 示 房 间隔 缺 形 损 处无残 余分 流 。 讨 沦 ： 年人心 肌梗 死 临床 报道 较 多 ， 为 冠状 青 多 动脉 痉挛 引 起 ， 少 数 为 结 缔 组 织 病 、 状 动 脉 肌 极 冠 桥 、 状 动脉 畸 形 』 冠 。房 间隔 缺 损 伴 急 性 心 肌梗 死
临床常见房间隔缺损介入封堵术后发生急性心 造影正常 ， 故可排 除器质性狭窄。患者在入院后 复 肌 梗死 的报道 ， 本 例患 者 在 急 性 心 肌 梗 死 就 诊 中 查心电图 Ｑ波消失考虑以下原因： 但 ①Ｑ波出现时， 心
发 现患有 房 问隔 缺 损 ， 介 入 封 堵 术 无关 。查 阅 过 肌并 未 坏 死 ， 处 于 冬 眠状 态 ， 一 过 性 电静 止 ， 与 而 呈 血 去 ２ 中、 ０年 英文 文献 ， 见一例类 似报 道 。 仅 流恢 复后 ， 电功能恢复。②在梗死灶 内存在较多存 患者 男性 ，２岁 ，８ｄ前 因过 度 劳 累 、 作 压 力 ２ ｌ 工 大、 吸烟 多而 出现 爬 楼 时胸 痛 、 闷 ， 息后 可 缓解 ， 胸 休