品管圈活动在降低灭菌包湿包率中的应用

医疗 器 械 的 灭 菌 目前 首 选 压 力 蒸 汽 灭 菌 方 法 ， 湿 包 是 压 力
日～ ２ ０ １ ６年 ５月 ３ １日开展 了以“ 降低灭 菌包 湿包率 ” 为主题 的 品管圈活动 ， 效果 良好 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
蒸汽灭菌常见 的灭菌失败原 因之一 。灭 菌后 出现湿包则视为 灭 菌失败 ， 需重新 对包 内容物进 行处理 ， 不仅 造成 资源浪费 ， 而且
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ —１ ０ — ０ ８
１ ． ２ ． ３ 目标确定
将灭 菌包湿 包率从 ４ ． ５ ％降至 １ ． ０ ％以下。 定期对护理人员及 消毒员进 行培训 ，
１ ． ２ ． ４ 对 策 及 实 施
１ ． ２ ． ４ ． １ 加强人员培训
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１ ６８ ・
实施 探讨
效 果 评 价
１ ． ２ ． ２ 现 状 调 查 及 原 因 分 析 １ ． ２ ． ２ ． １ 现状调查 由小组成 员对 ２ ０ １ ６年 ２月 第 ３周 一３月
彻底 干燥 ， 管腔 内残 留水导致灭菌后湿包 。灭菌设备故 障 ， 蒸汽 排 出管道堵塞不通 等问题 ， 使 灭菌器 内部有 一定量 的积水 导致 包外湿包 ； 工作人员操作 不 当。通过 绘制鱼 骨 图（ 如图 １ ） 从 人
第 １ 周期 间 ， 对 ７ ５个锅次 ， ４ ９ ０个灭 菌包的湿包 情况调查 分析 。 发 现每天有 ２～３ 个 湿包 ， 主要发 生在无纺布包装 的妇 门器 械及
员、 操作 、 物品、 灭 菌器 性能 等方 面进行 分析 ， 寻 找改善 湿包 的
方法 。
灭菌器 性能 Ｉ １人 员
１ ． １ 资料
品管圈成 员 ９人 ， ４名主 管护师 、 ２名护 师 、 和三名
消毒 员。９名成员 中， 有 １名主管护师担 任辅导员 ， 对本 次活动
予 以指导 及建议 ， 选举 １名 主管护 师为 圈长 ， 确定 活动 囤名为 “ 降低 压力蒸汽灭菌后无菌包 的湿包率 ”
１ ． ２ 方法
２ ０ １ ６年 ５月 ３ １日 ） 。
表１ 品管 圈计 划 的 拟 定 表
日期 二月 三月 四月 五月
第 一周 第 二周 第三周 第 四周 第一周 第二周 第三周 第 四周 第一周 第二周 第三周 第 四周 第 一周 第 二周 第 三周 第 四周 主题 拟定
原 因 分 析
品管 圈活动能有效 降低 灭菌 包湿
的原 因， 针 对原 因提 出并 落实整 改措 施。结果
包率 ， 提 高供 应 室 工 作 质 量 。
灭 菌包湿包率由原来的 ４ ． ５ ％ 降至 ０ ． ６ ％。结论
关键词 ： 品 管圈 ； 医疗 器械 ； 灭 菌； 湿包
中 图分 类 号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ — ０ １ ６ ７ — ０ ２
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ， Ｍａ ｙ， ２ ０１ ７， Ｎｏ ． ５
学 习蒸汽灭 菌监 测相关方 面的理论 知识 ， 包装 的相关 知识及 要 求， 定期举行 包装 比赛 ， 加强其业 务能力 和工作积极性 ， 提 高消 毒人员 的知识水平和操作水平 。加强对停 电 、 停水 、 停 气等应急 预案的学习及掌握 ， 如停 电停水 超过 ２ ０～ ３ ０ ｍｉ ｎ应及 时手动装
一
金属 器械 过多
包 浆利 制选 择不 当
图１ 灭 菌 包 常 见 湿 包 原 因分 析 工 作 单位 ： １ ． ２ １ ４ ４ ０ ０ 无 锡 江 苏 省 江 阴 市 中 医 院 ； ２ ． ３ １ ０ ０ ０ ９
杭州 美 国鲁沃夫 （ 中国） 培训 中心 陈平 ： 女， 本科 ， 主管护师
重点 。品质管理圈 ， 是指在一线工作 岗位上 的工作人员 ， 自动 自
发地进行 质量管 理而 组成 的团 队 ， 分工 合作 ， 解 决 工作 中 的问 题， 以改善工作品质 ， 提高工作质量 。 本科室从２ ０ １ ６ 年２ 月１
１ ． ２ ． １ 品 管圈计 划 的 拟定 表 ， 见表 １ （ ２ ０ １ ６年 ２月 １日 一
干扰科室工作秩 序 ， 存 在极 大的安 全隐患 。本 院 消毒供应 中心
每天消毒医疗器械包裹 １ ５ ０～１ ７ ０个 ， 包装材料 有棉布 、 无纺 布 、 塑封 纸 ， 每 天会 出现少量 的湿包 ， 对于消毒 中心来说湿 包是 一个 不容 忽视的传染 源 ， 会 污染 灭 菌物 品或 无菌 区 域 ， 造成 二次 污 染， 影响正常 的临床 工作 ， 因此将 提高灭菌质量作为本次研究 的
清创 包等 ， 湿包 的判 断按 卫生 部 《 消毒 技术 规范》 规定， 灭菌处
理后 的物品含水 量小 于 ３ ％， 手感 干燥 ， 如 消毒包 外有 潮 湿感 ，
消毒包外 有水 的痕迹 ， 消毒包外有水滴等现 象视 为湿包 ， 不作 为
无菌物 品使用 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 原 因分析 发 生 湿 包 的 原 因 主 要 有 ： 包 装不规 范 ，
当代护士 ２ ０ １ ７年 ５月中旬刊
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品 管 圈活 动 在 降低 灭 菌 包 湿 包率 中 的应 用
陈 平 时 英 邵 赘
摘 要 目的 探 讨品管 圈在 降低灭 菌包湿 包率 中的应用效果 。方法 ３名消毒 员、 ６名护理人 员组成 的品管 小组 ， 分析 灭菌 包湿 包
１ ＿ ＝ 燥时 删不够
蒸 汽质量 汽 嗣 题
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ห้องสมุดไป่ตู้
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包裹 内金 属物品的件数过多 ， 未放置吸水纸 ， 敷料包过 紧过大造
成消毒 物 品外 包装透 气性差 ， 导致 消毒后 湿包 ； 装 载不合 理 ， 摆
放过 于紧密 ， 导致包 内产 生大量的不易汽化 的冷凝水 ， 混合装载 摆放时金属 物品摆放上层 ； 卸载不 当， 灭菌过程结束后未及时开 锅冷却 ， 冷却 时 间过 短造成 湿包 ； 干燥不 彻底 ， 待消毒 的器械未