“降低骨科器械湿包率”的品管圈汇报
品管圈活动在降低灭菌包湿包率中的应用
医疗 器 械 的 灭 菌 目前 首 选 压 力 蒸 汽 灭 菌 方 法 ， 湿 包 是 压 力
日～ ２ ０ １ ６年 ５月 ３ １日开展 了以“ 降低灭 菌包 湿包率 ” 为主题 的 品管圈活动 ， 效果 良好 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
蒸汽灭菌常见 的灭菌失败原 因之一 。灭 菌后 出现湿包则视为 灭 菌失败 ， 需重新 对包 内容物进 行处理 ， 不仅 造成 资源浪费 ， 而且
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ —１ ０ — ０ ８
１ ． ２ ． ３ 目标确定
将灭 菌包湿 包率从 ４ ． ５ ％降至 １ ． ０ ％以下。 定期对护理人员及 消毒员进 行培训 ，
１ ． ２ ． ４ 对 策 及 实 施
１ ． ２ ． ４ ． １ 加强人员培训
・
１ ６８ ・
实施 探讨
效 果 评 价
１ ． ２ ． ２ 现 状 调 查 及 原 因 分 析 １ ． ２ ． ２ ． １ 现状调查 由小组成 员对 ２ ０ １ ６年 ２月 第 ３周 一３月
彻底 干燥 ， 管腔 内残 留水导致灭菌后湿包 。灭菌设备故 障 ， 蒸汽 排 出管道堵塞不通 等问题 ， 使 灭菌器 内部有 一定量 的积水 导致 包外湿包 ； 工作人员操作 不 当。通过 绘制鱼 骨 图（ 如图 １ ） 从 人
第 １ 周期 间 ， 对 ７ ５个锅次 ， ４ ９ ０个灭 菌包的湿包 情况调查 分析 。 发 现每天有 ２～３ 个 湿包 ， 主要发 生在无纺布包装 的妇 门器 械及
员、 操作 、 物品、 灭 菌器 性能 等方 面进行 分析 ， 寻 找改善 湿包 的
方法 。
灭菌器 性能 Ｉ １人 员
１ ． １ 资料
品管圈在降低灭菌物品湿包率中的应用
品管圈在降低灭菌物品湿包率中的应用摘要目的探讨品管圈在降低灭菌湿包率中的应用效果。
方法通过品管圈小组活动，选取2021年3.1-4.30我科室未采取干预措施的11622件高压蒸汽灭菌技术消毒物品为对照组，另选取2021年5.1-6.30我科室采取干预措施的12096件高压蒸汽灭菌技术消毒物品为观察组，比较两组灭菌物品湿包率。
结果观察组湿包发生率为0.3%，对照组湿包发生率为1.2%，观察组湿包率明显小于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论品管圈活动能有效降低灭菌物品湿包率，保证灭菌物品质量，减少院感发生。
关键词品管圈湿包高压蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌是医院进行灭菌的重要方法，具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，效果可靠等优点，但在使用过程中由于各种原因易导致湿包，湿包的判定按《卫生部消毒技术规范》规定，灭菌包灭菌后取出时含水量不超过3%，超过6%为湿包，（如消毒包外表面触摸时有潮湿感，化学指示胶带有水痕迹，消毒包内出现水珠）均属湿包[1]，湿包应视为灭菌失败，据调查显示，湿包中央部位细菌培养率高达50%[2]，因其潮湿的内外环境，由于虹吸原理可形成一条内外通道，为外界微生物的进入提供液体通道，易受到二次污染，可导致医院院感隐患[3]。
为降低灭菌物品湿包率，保证灭菌质量，减少医院感染的发生，本研究将品管圈活动应用于降低灭菌物品湿包率中，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料收集我院消毒供应室2021年3.1-4.30日期间未行干预措施的灭菌物品11622件为对照组，另收集我院消毒供应室2021年5.1-6.30日行品管圈活动的灭菌物品12096件为观察组，将两组灭菌物品的湿包发生率进行比较，两组灭菌物品的灭菌方式等一般资料经统计学分析后均无明显差异，具有可比性。
1.2方法两组灭菌物品进行高压蒸汽灭菌，本文采用的灭菌器为脉动真空压力蒸汽灭菌器，对照组行未采取干预措施的常规灭菌方法，观察组行品管圈活动具体如下：1.2.1成立品管圈小组品管圈成员共九人，由一名副主任护师，四名护师，两名消毒员，两名护士组成，圈长由小组投票选举确定产生。
提高器械清洗质量合格率品管圈-张凯[1]
![提高器械清洗质量合格率品管圈-张凯[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4f7c9a1daf45b307e8719754.png)
实施： 实施时间：2017.11.8— 2018.3.21 负责人：刘芹、张凯 实施地点：消毒供应中心会议 室
效果确认： 1、cssd科室工作人员 严格执行操作规范、流程及规 章制度 2、cssd操作人员清洗前器械初 步预处理到位
改善调整： 1、每周进行专科操作或理论培 训 2、每两周组织展业务学习一次 3、每日晨会提问
01
合格的清洗质量是灭菌成 功的重要保障
选 题
02
对患者而言：减少患者 感染的机率
理 由
03
对医生、护士而言：确保使 用放心、安全的无菌物品
04
对医院而言：减少医疗 纠纷
讨论中.....
头脑 风暴
活动计划与实际进度表1
月份 周次
活动项目
2017.10月
11月
12月
2018年1月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
主要工作：解决日常工作中出现的问题，提高工作质量 保证物品供应，预防院感发生
圈的组成
职务 姓名
职称
学历 年龄
辅导员 传红 副主任护师 本科 47
圈长 张凯
护师
大专 31
圈员 刘芹 主管护师 大专 47
圈员 李霞 主管护师 大专 44
圈员 江秋月 护师
大专 48
圈员 范琴
护师
大专 31
圈员 杨永杰 护师
现况值
降低37.8% 目标值
器械表面的鱼骨分析
法
人 使用后未预处理 知识缺乏
规章制度 人员配比不足
临床医护人员
培训不到位 操作流程、规范
未严格执行 CSSD操作人员
使用不当 监督不到位 管理人员
骨科品管圈成果汇报降低四肢骨折术区引流管脱管率护理课件
建立完善的引流管护理流程和规范
要点一
总结词
要点二
详细描述
建立完善的引流管护理流程和规范是降低四肢骨折术区引 流管脱管率的重要保障。
建立一套完善的引流管护理流程和规范，包括引流管的固 定、更换、记录等方面的具体要求和工作流程，可以确保 护理工作的规范化和标准化。通过严格执行流程和规范， 可以减少护理工作中的漏洞和失误，从而降低引流管脱管 率。同时，完善的流程和规范也有助于提高护理工作效率 和质量，提升患者的满意度。
加强患者宣教和沟通
总结词
加强患者宣教和沟通是降低四肢骨折术区引流管脱管率的重要措施。
详细描述
患者对引流管的认知和配合程度对引流管的固定和护理效果有直接影响。通过加强患者宣教，让患者 了解引流管的作用、注意事项和自我护理方法，可以提高患者的依从性和自我管理能力。同时，加强 与患者的沟通，及时解答患者疑问，缓解患者焦虑情绪，也有助于降低引流管脱管率。
建立信息共享平台，促进各学科之间的信息交流和知识传递。
开展跨学科培训和研讨会
组织跨学科的培训和研讨会，加强各专业之间的了解和合作。
提高患者参与度和满意度
1 2 3
加强患者教育和指导 向患者宣传健康知识和护理要点，提高其自我管 理和参与度。
关注患者需求和反馈 及时了解患者的需求和意见，针对性地改进护理 服务。
引入新技术和工具
关注护理领域的新技术和 工具，将其应用到实际工 作中，提高护理质量和效率。
加强培训和教育
对护理人员进行定期培训 和教育，提高其专业知识 和技能水平，增强应对复 杂病例的能力。
加强多学科合作与交流
建立多学科协作机制
加强与其他科室和专业的协作，共同解决复杂病例和问题。
“降低骨科器械湿包率”的品管圈汇报
“降低骨科器械湿包率”的品管圈汇报品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
医院的管理和临床工作之所以运用品管圈，是因为，首先，符合国家等级医院评审规定的细则；其次，临床一线员工成为活动的主体，改变了行政命令的模式，从而实现员工和患者都满意的双赢。
随着医院各个科室组建品管圈的大潮，我们科室也成立了品管圈。
首先，通过头脑风暴，从绿叶圈、滴水圈、护卫圈、太阳圈、金盾圈中选出了金盾圈作为圈名，并经集体创作，画出圈徽。
确定圈徽的意义：双手托CSSD，盾牌象征细菌屏障，双手象征每一位护理人员用手护卫患者；圈名使用金盾圈，寓意消毒供应中心工作像盾牌一样护卫患者。
其次，根据自发参加的原则，确定小组成员，通过民主投票选出圈长、辅导员。
根据实际工作中存在的问题，选出五个主题参选，分别为：1、提高包装的正确率2、降低骨科器械的湿包率3、降低发放的错误频次4、提高器械清洗的合格率5、提高与手术室沟通的有效性；通过各位圈员打分，确定降低骨科器械的湿包率为本期主题。
依据是：湿包由于虹吸原理形成一条内外通道，为外界微生物进入提供便利，包外潮湿使细菌屏障丧失，因此湿包的形成，增加了人力、物力，干扰了正常的工作秩序，延误了患者的使用，骨科器械体积大、数量多、重量重、最易发生。
三级医院评审要求湿包率为0%。
因此，分析原因，提出改进措施，以达到降低骨科器械的湿包率的目的。
1我们首先拟定了“活动计划拟定表”2我们做了改善前调查，使用柏拉图对现状进行了分析原因1、器械重量重2、器械数量多3、装卸不合要求3得出结论根据80/20法则得出主要原因，器械重量重和包装不符要求是本期重点改善的原因。
降低手术器械湿包发生率的方法课件
灭菌参数问题
环境因素
灭菌温度、压力、时间等参数设置不当或 异常，导致湿包的发生。
手术室湿度过高、存放环境潮湿等，也可 能导致器械受潮。
湿包预防的重要性
01
02
03
提高手术安全性
预防手术器械湿包可以确 保器械的清洁度和灭菌效 果，降低感染风险，提高 手术安全性。
保障患者权益
预防手术器械湿包有助于 提高手术效果，减少并发 症和后遗症，保障患者的 健康和权益。
降低手术器械湿包发 生率的方法课件
目 录
• 手术器械湿包概述 • 降低手术器械湿包的方法 • 案例分析 • 未来展望与持续改进
CHAPTER 01
手术器械湿包概述
定义与影响
定义
手术器械湿包是指手术器械在灭菌过程中，由于包装不严或密封不紧等原因， 导致包内的器械受到潮湿或水分的侵入，从而影响灭菌效果和器械的清洁度。
湿包发生后的处理和教训
处理方式
立即停止手术，更换手术器械，并对手术室进行全面消毒。同时，对相关人员进 行培训和考核，确保他们了解湿包发生的原因和预防措施。
教训总结
湿包发生后，不仅会影响手术的顺利进行，还可能增加患者感染的风险。因此， 必须重视手术器械的管理和保养，加强相关人员的培训和教育，确保手术安全。
提升医院形象
预防手术器械湿包可以体 现医院对医疗质量的重视 和管理水平的提升，提高 医院形象和声誉。
CHAPTER 02
降低手术器械详细的清洗流程，确 保每一步操作都符合标准 ，减少清洗过程中的遗漏 和错误。
清洗设备维护
定期对清洗设备进行维护 和保养，确保设备处于良 好状态，提高清洗效果。
制定定期检查计划，确保每台设 备都能得到及时检查和维护。
骨科品管圈成果汇报提高骨科术后病人康复锻炼落实率护理课件
对策制定与实施
效果评价与改进
针对存在的问题和难点，制定相应的对策 并实施，包括制定康复锻炼计划、加强医 护人员培训、优化康复锻炼流程等。
对实施后的效果进行评价，总结经验教训 ，持续改进。
02
骨科术后病人康复锻炼落实现状
康复锻炼的重要性
01
02
03
促进术后恢复
康复锻炼有助于增加肌肉 力量、关节活动度和血液 循环，加速术后恢复。
业水平得到了显著的提升。
个人成长与激励
团队成员在品管圈活动中获得了 更多的成长机会和激励，提高了
工作积极性和职业成就感。
05
未来改进的方向和建议
持续改进的计划和目标
制定具体的持续改进计划，明确 改进目标，确保改进工作的有序
推进。
定期评估改进成果，及时调整改 进计划，确保改进工作的有效性
。
加强与其他科室的交流与合作， 共同推进骨科术后病人康复锻炼
预防并发症
通过康复锻炼，可以降低 术后血栓、关节僵硬等并 发症的发生率。
提高生活质量
通过恢复肢体功能，提高 患者的生活自理能力和生 活质量。
当前落实率的统计数据
01
数据显示，目前骨科术后病人康 复锻炼的落实率约为70%。
02
其中，下肢骨折术后病人的康复 锻炼落实率相对较高，而脊柱和 上肢骨折术后病人的康复锻炼落 实率有待提高。
存在的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题和挑战
患者认知不足
康复锻炼设施不完善
部分患者对康复锻炼的重要性认识不 够，缺乏主动性和积极性。
部分医院康复锻炼设施不够完善，限 制了患者的康复锻炼效果。
医护人员重视不够
部分医护人员对康复锻炼的重视程度 不够，未能及时督促和指导患者进行 康复锻炼。
降低仪器设备处置不合格率品管圈护理课件
不合格的原因包括设备操作不规 范、维护保养不到位、使用过程 中出现故障等。
仪器设备处置不合格的原因分析
人员操作不熟练
设备更新换代滞后
部分护理人员对仪器设备的操作不熟 悉，缺乏必要的培训和指导。
部分设备老化严重，性能不稳定，不 能满足临床需求。
维护保养制度不完善
设备维护保养制度不健全，没有定期 对设备进行检查和保养。
对患者和护理工作的影响
01
02
03
患者安全风险增加
仪器设备处置不合格可能 引发医疗事故，给患者带 来伤害和痛苦。
护理工作效率降低
设备故障和操作不熟练导 致护理工作停滞或效率降 低。
医疗资源浪费
不合格的仪器设备需要更 多的维修和更换，增加了 医疗成本。
02
品管圈护理在降低仪 器设备处置不合格率 中的应用
经验三
提高操作人员的技能水平和安 全意识，加强培训和考核，确 保操作的准确性和规范性。
经验二
加强设备日常维护和保养，定 期进行检查和维修，保证设备 的正常运行。
经验四
建立有效的质量监控体系，及 时发现和解决问题，持续改进
管理流程。
对未来仪器设备管理的展望和建议
建议一
加强技术创新和研发，引入更多智能 化、自动化设备，提高管理效率。
降低仪器设备处置不合格率 品管圈护理课件
contents
目录
• 仪器设备处置不合格率现状分析 • 品管圈护理在降低仪器设备处置不合格
率中的应用 • 降低仪器设备处置不合格率的策略和措
施 • 案例分享与经验总结
ห้องสมุดไป่ตู้1
仪器设备处置不合格 率现状分析
当前仪器设备处置不合格率情况
品管圈在减少湿包率的运用
品管圈在减少湿包率的运用目的探讨开展品管圈对降低消毒供应中心物品高压蒸汽灭菌后湿包的发生率。
方法2015年4月组建品管圈，选定主题，拟定活动计划书，分析品管圈实施前（2015年1～3月）16351件高压蒸汽灭菌后湿包率为3.36%，应用鱼骨图等品管圈方法分析物品高压蒸汽灭菌根因，拟定针对性对策并于2015年4～8月对22890件物品高压蒸汽灭菌质量实施改进，比较开展品管圈前后物品高压蒸汽灭菌湿包率。
结果消毒供应中心物品高压蒸汽灭菌湿包率由品管圈开展前的3.36%，降低到开展后的1.04%（P＜0.01），工作人员对品管圈运用、团队协作、分析解决问题能力、自我价值等均有不同程度提升。
结论开展品管圈能有效降低消毒供应中心1 品管圈的实施方法1.1组圈并确定圈名圈徽，圈成员9名，平均年龄39岁，由专业知识丰富、熟悉品管圈质量管理工具的护士担任圈长，负责圈内活动的策划与组织；护士长任辅导员。
圈名和圈徽由圈员投票决定，圈名为：心手相连圈。
圈名的意义：供应室工作质量与患者生命息息相关，我们用心守护患者的生命，用心奉献于医护工作中。
1.2主题选定，召开圈会，针对我科日常工作中存在的问题（见表1），根据评分办法、分数、上级政策、重要性、可行性和圈能力，提出的数个主题。
因此“灭菌后湿包改善”被确定为本次品管圈的主题。
选题理由：对患者而言减少湿包的发生能够减少患者使用时的感染几率。
对护士而言减少重复处理包裹的过程，避免浪费大量人力。
对医院而言保证手术的顺利进行，减少不必要的矛盾与纠纷。
1.3拟定活动计划书，品管圈计划共5个月，活动时间为2015年4～8月。
第1个月确定主题、圈名、圈徽，拟定计划；第2个月现状把握，目标设定，解析，对策拟定；第3～5个月实施验证；第5个月效果确认，标准化及持续改进。
1.4现状把握，2015年1～3月，高压蒸汽灭菌器械包总量16351件，湿包发生总量549件，湿包发生率为3.36%。
其中3月份灭菌包总量5874件，发生湿包例数186件，发生率为3.16%。
品管圈对降低供应室器械湿包率的影响研究
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：ＯＢ Ｊ ＥＣＴ Ｉ Ｖ Ｅ Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ（ ＱＣＣ）ｏ ｎ ｗｅ ｔ ｂ ａ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｃ ｋ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ —
中华 医院感染学杂志 ２ ０ １ ６年第 ２ ６ 卷第 ２ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍ ｉ ｏ ｌ Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎｏ ． ２ ２ ２ ０ １ ６
・５ ２ ４ ３・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ６ － １ ６ １ ７ ０ ２
ＱＣ Ｃ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｏ ｌ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ５ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ５ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗｅ ｔ ｂ ａ ｇ ｓ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ，ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ —
论 著
品管 圈对 降低 供应 室器械湿包率 的影 响研究
黄倩 ，王 小琼 ，林 翠柳 ，苏抱 治 ，周 璞
（ 福 建 医科 大 学 附 属 第 二 医 院供 应 室 ，福 建 泉 州 ３ ６ ２ ０ ０ ０ ）
有效控制湿包的发生率提高灭菌的合格率品管圈护理课件
如使用不透气的塑料袋或过薄的纸袋，导致蒸汽滞留，形成 湿包。
操作过程问题
包装不规范
如包装过紧、过松或包装不严密，导 致蒸汽进入包装内部，形成湿包。
灭菌时间不足
灭菌时间不够，导致物品未彻底灭菌 ，容易形成湿包。
设备问题
灭菌器性能不佳
灭菌器性能不稳定，如温度控制不准确、压力调节不当等，导致湿包发生。
培训与考核
对相关人员进行湿包管理知识的培训和考核，确保他们能够熟练掌 握湿包管理的技能和操作规范。
定期检查与评估
定期对湿包管理工作进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题 ，持续改进湿包管理质量。
总结与未来计划
总结
通过本次品管圈活动，有效控制了湿包 的发生率，提高了灭菌的合格率，为保 障患者的医疗安全做出了积极贡献。
灭菌器维护不当
如未定期清洗、保养灭菌器，导致设备性能下降，容易产生湿包。
环境因素
湿度过高
灭菌环境湿度过高，如未进行除湿处 理，导致蒸汽滞留，形成湿包。
温度波动
灭菌环境温度波动过大，如温度忽高 忽低，影响灭菌效果，容易产生湿包 。
03
灭菌合格率问题
灭菌设备问题
01
02
03
设备老化
灭菌设备长时间使用，性 能下降，可能导致灭菌效 果不佳。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
在控制湿包发生的同时，灭菌的合格率也得到了 提升，从原来的95%提高到了99%，进一步保障 了医疗安全。
患者满意度提升
由于湿包发生率的降低和灭菌合格率的提高，患 者的满意度也有所提升，从原来的85%提高到了 95%。
标准化
制定湿包管理制度
通过制定和完善湿包管理制度，明确各个环节的职责和工作流程 ，确保湿包管理的标准化和规范化。
控制湿包品管圈
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------控制湿包品管圈接力圈——降低骨科器械湿包发生率罗雅兰1/ 44内容提要1 2 3 4何为品管圈（QCC)?点击添加标题何为湿包？湿包的危害 PDCA循环管理在医院感染控制中的应用---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ QCC定义品管圈（QCC）就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，利用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
3/ 44QCC特性群众性同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈目的性针对所选定之部门内部的问题自主性以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感民主性科学性---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 湿包的定义根据卫生部《医疗机构消毒技术规范》的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包含水量敷料包不超过灭菌前重量的1％，器械包不超过灭菌前重量的0.2％。
不符合以上干燥度要求的物品即为湿包。
湿包视为污染包，必须重新灭菌！5/ 44湿包的判断标准有下列情况之一，致使包装材料受潮造成生物破坏，均为湿包。
品管圈活动在降低外来手术器械灭菌湿包发生率中的应用
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第67期29766615名体检人员的信息库建档。
健康证防伪查询系统的应用，不但方便了卫生监督行政机构对健康证的管理，大大提高了监督执法的科学性和执法力度，打击了证件制假贩假的犯罪活动，减少了国家的损失。
参考文献[1] 王翠蓉，黄礼兰，汪松波.从业人员健康证管理探讨[J].《中国预防医学杂志》2008年6月第9卷第6期，559-561.[2] 万世同，王想霞，王爱婷.一起伪造健康证和培训合格证案件分析[J].《河南预防医学杂志》2009年第20卷第2期，153-154.[3] 张益飞.一起伪造健康证案件引发的问题探讨[J].《浙江预防医学》2009年第21卷第7期，43.·医院管理·品管圈活动在降低外来手术器械灭菌湿包发生率中的应用戴丽霞，陈秀凤（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院 消毒供应中心，福建 漳州 363000）摘要：目的探求品管圈活动在降低外来手术器械包湿包发生率中的应用。
方法成立品管圈活动小组，确立“降低外来手术器械包灭菌湿包发生率”为活动主题，对外来手术器械包湿包发生状况进行现状调查，分析湿包原因，针对原因设定目标，制定相应的对策。
结果开展品管圈活动后，降低了外来手术器械湿包的发生率，保证了灭菌质量。
结论通过开展品管圈活动,工作人员对外来手术器械包装、装载、卸载及灭菌器运行等方面的不断查找、纠正和完善，保证了灭菌物品的质量。
关键词：品管圈；外来手术器械包；湿包率中图分类号：R197.39 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.67.2460 引言品管圈（quality circles，QC）简称QC小组，也称持续质量改进小组，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。
品管圈活动对降低手术器械灭菌后湿包发生率的效果观察
品管圈活动对降低手术器械灭菌后湿包发生率的效果观察目的探讨品管圈活动在降低手术器械灭菌后湿包发生率中的作用。
方法成立品管圈活动小组，运用品管圈的常用手法分析手术器械灭菌后湿包发生的原因，拟定相应的对策并付诸实施。
结果手术器械灭菌后湿包发生率由实行品管圈活动之前的1.16%下降至0.29%，改善前后比較，差异有统计学意义（P＜0.01），目标达成率113.6%，进步率75.76%。
结论品管圈活动的开展，能降低手术器械灭菌后湿包发生率，提高灭菌物品的质量。
标签：品管圈；手术器械；灭菌；湿包经高压蒸汽灭菌的包裹从灭菌器取出来适当冷却后（至少30min），在包裹表面和/或里面有肉眼或隐蔽湿汽存在，或有水滴、水洼现象视为湿包[1]。
湿包是存在于消毒供应中心（CSSD）的一个严重的医院感染隐患问题[2]，为了保证灭菌质量，防止医院感染的发生。
我科自2014年1月～6月，运用品管圈（Quality control circle ，简称QCC）这一科学有效的质量管理工具，对手术器械灭菌后出现湿包的原因进行分析，制定相应的改进措施并组织实施，取得了较好的效果，现报道如下。
1临床资料我院CSSD使用的是山东新华医疗设备有限公司生产的脉动真空灭菌器，设定工作参数为：脉动3次，灭菌温度134 ℃，额定工作压力0.22MPa，灭菌时间5 min，干燥时间10 min。
科室现有灭菌器3台，每天灭菌各类手术器械包50只±10只。
2 QCC活动小组的建立2.1 QCC知识的培训组圈前由护士长对CSSD全体护士、手术室专职打包护士、消毒员进行品管圈相关理论和常用的品管手法：包括品管圈的基本概念，四个阶段，十大步骤，品管圈常用手法如特性要因图、柏拉图、甘特图、雷达图的绘制方法及应用等相关知识的培训。
2.2 组圈本次活动采用自愿报名的方式共产生7名圈员，包括CSSD质控护士3名、手术室专职打包护士1名、消毒员3名，通过圈员投票选举圈长和副圈长各1名，圈长由一名工作责任心强、具有品管圈活动经历的质控护士担任，副圈长由一名具有丰富的消毒灭菌专业知识的消毒员担任，辅导员由科室护士长担任。
降低使用硬质容器装载的骨科器械包灭菌后湿包的发生率
降低使用硬质容器装载的骨科器械包灭菌后湿包的发生率摘要】目的：研究分析降低使用硬质容器装载的骨科器械包灭菌后湿包的发生率的有效办法。
方法：随机选取120套使用硬质容易装载的5kg骨科手术器械包，将其分成两组，观察组在高温灭菌后采用隔层冷却保护方式，对照组采用自然冷却方式。
对比分析两组器械包湿包发生率。
结果：观察组骨科器械包灭菌后湿包发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。
结论：采用隔层冷却保护方式可有效降低使用硬质容器装载的骨科器械包灭菌后湿包的发生率。
【关键词】硬质容器；骨科；器械；高温灭菌；湿包由于骨科手术器械大多比较锋利、尖锐，在清洗后采用常规一次性包装材料进行包装时，容易刺穿包装材料，使手术器械暴露在空气中，从而对相关手术器械形成二次污染[1]。
因此在对骨科手术器械进行包装时，通常采用硬质容器包装。
但在实际应用中，硬质容器包装的器械在进行高温灭菌后，灭菌和内壁、底部、盖部通常出现冷凝水残留，即湿包现象[2]。
湿包会使得容器内空气潮湿，容易导致细菌的滋生繁殖，无法直接用于临床。
本研究主要探讨分析降低使用硬质容器装载的骨科器械包灭菌后湿包的发生率的有效办法，现其具体研究方法和结果作以下报道：1 材料及方法1.1 材料随机选择某品牌滤膜型硬质容器120套。
硬质容器长宽高分别为290mm、280mm、150mm。
盒体材料为阳极氧化铝、盒盖材料为聚亚苯基砜，盒内配置带硅胶垫的不锈钢器械装载框。
单套硬质容器质量为3kg。
选用正常使用的骨科手术器械120套，每套器械数量为30~50件不等。
器械总重量为3500~4000g。
所有器械均按照标准流程进程清洗、消毒、润滑、干燥等处理。
已经质量检查确认清洗质量合格。
1.2 方法分别将120套骨科手术器械与容器进行对应编号。
并按照编号对应关系将相关器械放入容器内。
然后进行灭菌前干燥处理，干燥时间为10分钟。
干燥后对整个器械包（包括器械、和硬质包装盒本身）进行称重。
骨科外来租赁器械湿包的案例分析及改进措施
骨科外来租赁器械湿包的案例分析及改进措施
摘要】目的：探讨骨科外来租赁器械发生湿包的原因并提出有效的改进措施避免湿包的发生。方法：采用回顾性调查的方式，总结我院在2015年9月至2016年3月期间骨科外来租赁手术器械发生湿包的原因及实施改进措施后的效果。结果：通过原因分析，持续的进行合理改进，避免了外来租赁器械湿包，规范了外来租赁器械的处理流程。结论：规范外来租赁器械各环节的处理流程，可以降低湿包发生率，保障消毒供应中心无菌产品质量。
苏州大学附属第一医院新院区于2015年8月28日开始运行，共有骨科床位208张，使用外来租赁器械进行骨科手术的台数平均每工作日约30台次。通过追溯信息查询我科在2015年9月至2016年3月共计处理了6368包的骨科外来租赁手术器械包，进行回顾性调查，统计2016年2月至3月处理骨科外来租赁器械1885包，湿包发生率为0；2015年9月至2016年1月处理骨科外来租赁器械4483包，发生了16包的湿包，期间湿包发生率为0.36%。判定湿包的方法：（1）骨科外来租赁器械包包装材料潮湿（内层、外层均属于湿包）；（2）骨科外来租赁器械包内器械或容器壁上有水滴或潮湿现象，均视为湿包。我院骨科外来租赁器械均使用压力蒸汽灭菌，所使用的灭菌器为新华牌脉动预真空压力蒸汽灭菌器，容积为2000L，均使用外来器械灭菌程序。
4.卸载不规范
2016年1月发生2包外来器械湿包，原因为外来器械公司配送延误，手术室人员交接班失误，在未确认器械到位的情况下患者已开始进行了麻醉，为紧急配合手术，我中心消毒员在2个灭菌包未冷却的情况下，忙乱中紧急使用了1辆平面类治疗车发放灭菌包所致。为此，我科和手术室同步进行了内部培训及整改，我中心再次明确了所有灭菌包未降至室温前不得进行卸载的原则。
降低手术器械打包缺陷率医院护理品管圈QCC成果汇报PPT(完整版本易修改)
目标设定
现况值：依现状把握收集资料所得现况值为 94.82%； 改善重点：依现状把握柏拉图分析结论为 78.29%； 圈能力：依主题选定中圈员对此主题进行评价，圈能力 16/20=80%；
目标值=现况值 +(1-现况值)×圈能力×改善重点
=94.82% +(1-94.82%)×80%×78.29% =98.06%
未完善交 缺乏规范
带教不
空间
光线
置混乱
打
制度
接制度 核查制度
监督机制 不完善
严格
对带教缺 乏监督
管理
对打包缺陷 缺乏管理
小
昏暗
室内
布局不 合理
无固定 放置点
分工不 明确
打包 台面
包 缺 陷 率
低
法
环
解析
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
主题评价
上级重视程度 重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序 选定
降低无菌物品错发率
12
12
14
10
48
5
外来医疗器械清洗缺陷率
16
14
12
12
54
3
降低器械清洗缺陷率
14
14
16
12
56
2
降低下收、下送正确率
8
16
16
10
50
4
降低手术器械打包缺陷率
16
18
18
14
66
1
√
评价说明
控制湿包品管圈
QCC特性
群众性
同一工作场所，工作性质相近或相关的 基层人员组圈
针对所选定之部门内部的问题
以自动自发的精神，结合群体智慧
通过团队力量，运用各种品管手自法主性 使成员感受到参与感、满足感、成就感
目的性 民主性 科学性
湿包的定义
根据卫生部《医疗机构消毒技术规范》的要求，灭菌处理后的物品包布干燥，消毒包含水量敷料包 不超过灭菌前重量的1％，器械包不超过灭菌前重量的0.2％。不符合以上干燥度要求的物品即为湿包。 湿包视为污染包，必须重新灭菌！
选定
4 3 2
圈名称及其意义
品管圈命名为接力圈，寓意着我们为了一个共同的目标，科室成员之间，科室与科室之间， 医护之间，医患之间的爱心接力。
圈徽的组成 接力圈
组 成：圈徽为椭圆形，以绿色为基调，中心图片显示为我 科平凡工作中的一幕—两人亲手传递无菌包，周围白色标 注单位及科室的名称。
意 义：充满勃勃生机的绿色，象征着无限的希望，两 人亲手传递无菌包，代表着我们高度为临床服务的责 任心。清新的白色字迹，显示着我们纯洁的内心和洁 净的环境。
对策实施：
负责人：刘辉 督查者：魏银花 地点：消毒供应中心
灭菌间
对策处置： 列入标准化
PD A C 对策效果：
骨科器械包湿包率从2%下降至0.6%
物品装载要求
1、装载前检查灭菌包密闭完好性
2、物品装载要求： 同类材质的物品，置于同一
批次进行灭菌。 注：混合装载：要考虑会
不会导致湿包增加？影响干燥效 果？
械不应完全锁扣。摞放的器皿间 应用吸湿布、纱布或医用吸水纸 隔开；管腔类物品应盘绕放置。
对策实施与检讨
对策名称
理论培训
主要因
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“降低骨科器械湿包率”的品管圈汇报
品管圈（QualityControlCircle，缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
医院的管理和临床工作之所以运用品管圈，是因为，首先，符合国家等级医院评审规定的细则；其次，临床一线员工成为活动的主体，改变了行政命令的模式，从而实现员工和患者都满意的双赢。
随着医院各个科室组建品管圈的大潮，我们科室也成立了品管圈。
首先，通过头脑风暴，从绿叶圈、滴水圈、护卫圈、太阳圈、金盾圈中选出了金盾圈作为圈名，并经集体创作，画出圈徽。
确定圈徽的意义：双手托CSSD，盾牌象征细菌屏障，双手象征每一位护理人
员用手护卫患者；圈名使用金盾圈，寓意消毒供应中心工作像盾牌一样护卫患者。
其次，根据自发参加的原则，确定小组成员，通过民主投票选出圈长、辅导员。
根据实际工作中存在的问题，选出五个主题参选，分别为：1、提高包装的正确率2、降低骨科器械的湿包率3、降低发放的错误频次4、提高器械清洗的合格率5、提高与手术室沟通的有效性；通过各位圈员打分，确定降低骨科器械的湿包率为本期主题。
依据是：湿包由于虹吸原理形成一条内外通道，为外界微生物进入提供便利，包外潮湿使细菌屏障丧失，因此湿包的形成，增加了人力、物力，干扰了正常的工作秩序，延误了患者的使用，骨科器械体积大、数量多、重量重、最易发生。
三级医院评审要求湿包率为0%。
因此，分析原因，提出改进措施，以达到降低骨科器械的湿包率的目的。
1我们首先拟定了“活动计划拟定表”
2我们做了改善前调查，使用柏拉图对现状进行了分析
原因1、器械重量重2、器械数量多3、装卸不合要求
3得出结论
根据80/20法则得出主要原因，器械重量重和包装不符要求是本期重点改善的原因。
4目标设定
按照2009年消毒供应中心行业规范湿包率应控制在0，所以目标设定为0.
5通过系统图进行要因分析
6对策拟定
根据80/20法则选出两个对策，使用PDCA手法进行分析整改。
6.1改善前湿包率0.18%，对策内容：去污区和包装区备电子称，操作方便、直观；加强人员培训；去污区增加网篮数量，以备分包之需；质控班加强质控；实施后湿包率降为0.10%。
6.2改善前湿包率0.12%，对策内容：积极评估器械干燥程度，提高湿包危害性的认识；对不够干燥的器械用软布擦干；备吸水纸，
对器械多的包，垫吸水纸；实施后湿包率降为0%
7效果确认
改善前骨科器械1990件，发生湿包9件；改善后骨科器械1892件，发生湿包3件，目标达成率75%
8运用雷达图进行了无形成果的分析
QC手法的运用、沟通协调的能力、发掘问题的能力得到了提升，共同参与、同心协力，使团队精神得到了发展，只是脑力激荡的运用还停留在提出阶段，需要进一步加强。
9心得体会
通过大家的共同努力，积极查找资料，认真执行每一个环节，充分发挥团队精神，增强了凝聚力，丰富了知识，更加有利于今后的工作。