实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用
超声造影及其在肝脏疾病中的应用
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【关键词】超声造影；声擘造影剂；肝脏疾病1超声造影的作用原理及其发展过程1．1超声造影的作用原理：超声造影(ul t r as oni c cont ra st)又称声学造影(acousdc c ont r as t)，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。
随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现，超声造影已能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向．其作用原理是通过造影剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对某些疾病进行鉴别诊断目的的一种技术。
由于在血液中的造影剂回声比心壁更均匀，而且造影剂是随血液流动的，不易产生伪像。
声学造影剂(cont ras t agent s)，也称为回声增强剂(echo—e nhanci ng agent s)，是由空气或其它气体微泡组成，外包裹不同的膜物质作为外壳或吸附于微颗粒物质，此外还含有溶液介质的溶剂如注射用水、生理盐水、磷酸缓冲液等及改进造影剂物理化学性能的增稠剂、稳泡剂、抗氧化剂等辅助成分。
超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用
转 移性 肝 癌 由于受 原 发性痫 灶 的病 理 及血供 不 同的 影 响 ， 增 强 表 现 较 复 杂 而 现 小 。。多数 其
转 移 癌瘤体 内部供 血不 足 ， 边 供 Ｉ 多 ，Ｊ Ｊ 州 札较 ｌ 血供 来 ．
源 于 肝 动 脉 ， 本 无 门 静 脉 参 与 。 ｌ 此 肝 转 移 癌 基 夫 Ｉ
动脉 相快速 整体增 强 ， 门脉相 及延 时相呈 等增 强 。
１ 造 影剂 的注 射 ： 用 生 理盐 水 ５ｍＩ溶 解 ） 使
收 稿 日期 ： ０ ０ １ ０ ２ １ —０ —１
喻 沁 等 ： 声造 影 技术 在 肝脏 局 灶 病 变 诊 断 中 的 骱 床 应 用 超 ｉ
呈 高增 强 ， 延时 相 ２个病 灶呈 等 增 强 ， 病 灶呈 高 ２个
增强。
６ 肝 硬化 结节 ： ） ３例 ４个病 灶 ， 维 声 像 图 有 二
肝 硬化 表现 。造 影后 ， 脉相 均 呈无增 强 ， 动 门脉 相 及 延 时相 呈等 增强 。 ７ 孤 立性 坏死 结 节 ： ） ２例 ２个 病 灶 ， 者均 曾 患 有 肝脓 肿病 史 ， 维超 声 表 现 为高 回声 结 节 。造 影 二 显示 ３ 期 相均无 造 影剂 进人 ， 个 即为无 灌 注状态 。
变 的发现 率和 定性 诊断 能力 。超 声造 影 技术 克服 了 它们 的局 限性 ， 利用 造影 剂 微 泡 在 声 场 作 用 下 产 生
的非线 性 效应 ， 增强 病灶 中血 流 信号 的显 示 ， 同时 可
超 声 造 影 技 术 在 肝 脏 局 灶 性 病 变 诊 断 中 的 临 床 应 用
喻 沁 ， 爱云 ， 春 雪 ， 周 余 张丽 丽
超声造影临床应用(两篇)
引言：超声造影是一种通过在体内注射超声造影剂后利用超声波技术观察和评价器官和组织的影像方法。
在临床应用中，超声造影已经得到广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将以超声造影临床应用为主题，从五个大点来详细阐述其在不同领域的应用。
概述：超声造影通过注射含有微小气泡的造影剂，可以使血管和实质性组织成为超声波强化影像信号的来源，从而提高超声检查的分辨率和对血流动力学的评价能力。
在临床上，超声造影已经应用于多个领域，包括心脏、肝脏、肾脏、乳腺和子宫等器官的疾病诊断和评估。
正文内容：一、心脏病领域的应用1. 心肌缺血的评估：通过超声造影可以观察心室壁运动异常区域，评估心肌缺血的程度和范围。
2. 心脏瓣膜病的评估：超声造影可以准确评估心脏瓣膜疾病，并辅助决策手术治疗的时机和方式。
3. 心脏血流动力学的评估：通过超声造影可以观察心腔和心瓣的变形情况，评估心脏血流动力学的状态。
二、肝脏病领域的应用1. 肝血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肝血流的速度和方向，评估肝动脉和门静脉的功能和血流量。
2. 肝脏肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位肝脏肿瘤，并评估其血供情况，对肿瘤的良恶性进行初步判断。
3. 肝动脉栓塞治疗的指导：超声造影可以在肝动脉栓塞治疗过程中实时观察血流变化，指导操作和评估疗效。
三、肾脏病领域的应用1. 肾血流动力学的评估：通过超声造影可以观察肾血流的速度和方向，评估肾动脉和肾静脉的功能和血流量。
2. 结石的检测和评估：超声造影可以帮助定位肾脏结石，并评估其大小和位置，指导治疗和手术的决策。
3. 肾脏病变的定性和定量评估：通过超声造影可以观察肾脏病变的形态和血供情况，辅助肾脏病的定性和定量评估。
四、乳腺病领域的应用1. 乳腺肿瘤的检测和评估：超声造影可以帮助定位乳腺肿瘤，并评估其内部的血供情况，对乳腺肿瘤的良恶性进行初步判断。
2. 乳腺导管内乳头状瘤的检测和评估：超声造影可以观察乳腺导管内乳头状瘤的形态和血供情况，辅助诊断和治疗的决策。
超声造影在肝脏疾病的应用价值
性囊性病灶 已达 ３ ５ ～ ｍｍ 级 。 但 由于 肝 脏 肿 瘤 其 声 像 图 变 化 类 型 较 多 ， 理 结 构 ， 供 状 况 的 不 一 致 性 ， 之 解 病 血 加 剖 位 置 与 声 像 图 之 问 易 产 生 声 学 性 质 变 化 ， 对 早 期 微 故
脉相及 实质相 ， 灶仍无 增强 ， 此时 肝实 质回声增 强 ， 病 而
差 ， 而 提 高 肝 肿 瘤 诊 断 的灵 敏 性 。造 影 剂 Ｌ ｖ ｖｓ 从 ｅｏ ｉ ｔ
（ ＨＵ５ ８ 对 肝 脏 网 状 内皮 系 统 有 特 殊 亲 和作 用 ， 被 Ｓ ０ Ａ） 可 肝 枯 否 氏 细 胞 吞 噬 ， 肝 肿 瘤 细 胞 则 无 此作 用 ， 造 影 后 而 故 使 肝 肿瘤 轮 廓 显 示 更 为 清 晰 ［ 。Ｄ ｌ —ａ 等 将 灰 阶超 ４ ］ ａ ａｐ ｌ ｌ ｍａ
床［ ， 经 过 近 ２ ３现 ］ Ｏ年 的发 展 ， 论 造 影技 术 还 是超 声 造 影 无 剂 都 有 了 迅 速 发 展 ， 声 造 影 在 肝 脏 疾 病 的 应 用 也 日趋 超
造 影 表 现 为 在 肝 动 脉 相 肿 瘤 病 灶 快 速 明 显 增 强 ， 回声 其
超 过 肝 组 织 呈 强 回声 。进 入 门脉 相后 ， 瘤 周 边 回声 开 始 肿
声 造 影 与常 规 超 声 和螺 旋 Ｃ 比较 ， 价灰 阶超 声 造 影 检 Ｔ 评
故 肝转 移 病 灶 回声 低 于肝 组 织 ， 局 灶 性 回声 缺 失 区 。 呈
对 少 数 富 血 供 的 肝 转 移 瘤 ， 肾 癌 ， 色 素 瘤 等 ， 造 影 如 黑 其
实时超声造影在肝脏疾病诊断中分析与应用
参考文献 ：
【】 １ 薛珍 ． 基层医院产科母 婴同室的安全隐患与 防范对策 【 ． 士进 修杂志 ， Ｊ护 ］
２ ０ ． １ ：０ ３ １ ７ ． ０ ９２ ２） １７ ￣ ０ ４ ４（
３１婴儿核对表和抱婴卡 的使 用方便给婴儿 治疗 护理时护士 与产妇 ． 或家属交接 婴儿 ， 防止不法分子 冒充医护人员抢走 婴儿 ， 同时 ， 进一 步增强 了母婴 同室病区护士对新 生儿 护理管理 工作 的严谨性 ， 保证
近年来 ， 随着超声造影技术 的发展 和新 型超声造影剂 的面市 ， 超 声造影 在肝 脏疾病诊断 中得 到较 广泛的应用 ， 笔者通过 临床观察得
４ １０ ） ６ ０ ０
６ ％的患者超声造影 较常规 超声 发现更 多转移 灶 ，９９ ３ ８ ．％的新 检出转 移灶 ＜ ｍ，３ １ｃ 最小者 ０３ｃ １ ２ｃ ４ ％＜ ｍ， ． ｍ。 ３例患者超 声造影 较增 强 Ｃ Ｔ
士和产妇的欢迎 。
［］ ２郭素婷， 王颖． 母婴同室管理中存在安全 问题分析与对策［ ＿ Ｊ 现代 中西医结合 １
杂 志 ，０ ７１（ ）５ １５ ２ ２ ０ ４ ：７ ～ ７ ． ６
编辑／ 丽 贺
实时超声造影在肝脏疾病诊 断中分析 与应用
李 圈 良 ． 静 唐
（ 昌 市 中心 医院 超 声 科 ， 南 许 昌 许 河
示能力优于增强 Ｃ Ｔ。
２ 实 时 超 声 造 影 的 特 点
１１肝 脏局灶 性病 变 随着探头阵元数 的提高 ，宽频探头技术 、 ． 组 织谐 波成像 及空间实时复合成像 等技术 的应 用 ， 二维超 声对肝脏局 灶性病 变的检 出能力 明显 提高 ，可检出＞ ２ｍｍ的液性病灶和＞ ｌｌ ５ｉ ＇ Ｔ ｎ 的实性 病灶 ， 但对于小病灶 的鉴别诊断能力 有限 。虽 然彩色多 普勒 超声 可以显示肝肿瘤 中较 大的血管 ， 对肿瘤 的诊断 和分级有一 定参 考价值 ， 但不能显示肿 瘤内的微血管灌注 ， 而且容易受 到呼 吸、 心跳
肝脏超声造影的应用
132肝脏超声造影的应用祝春梅当我们的身体内脏出现问题时，都会选择去医院检查，这个时候医生就会安排我们去做B超，通过B超可以观察到各个内脏的运行情况，以此来判断有没有异常情况。
随着医疗技术的不断发展，现在有一种更先进的检查方式，叫作肝脏超声造影。
那么什么是肝脏超声造影呢？肝脏超声造影在临床医学中有哪些应用呢？下面进行简单的介绍。
一、肝脏超声造影是什么肝脏超声造影又名超声造影，它是利用造影剂导致回声增强，可以明显地提高超声诊断的分辨率及敏感性的技术。
超声肝脏造影技术常常应用于肝脏肿瘤的诊断中，其过程是在普通超声仪上先进行观察，当发现肝脏的占位性病变后，在外周静脉注射超声造影剂，在适当时间内观察肝脏内部情况。
肝脏出现恶性肿瘤的血液供应特征与良性病变的血液供应特征不同，所以可以通过超声增强的不同，进行诊断是否为肝脏恶性肿瘤。
现今肝脏超声造影已广泛应用于临床医学，用于诊断实质性脏器肿瘤。
它比常规超声检测及螺旋CT更为安全可靠，如在检测1cm以下的亚厘米病灶方面，超声造影可以更为敏感地诊断病症。
与螺旋CT相比，超声造影更为先进，如超声造影具有安全性好、实时性高、无过敏反应及检查费用低等优势。
超声造影还可以全面动态地观察肝脏各个时期的变化，如在动脉期、门静脉期、延迟期等不同时期的血液动态情况，因此可以根据肝占位的特征来诊断病灶。
二、肝脏超声造影的意义是什么根据上面介绍的有关肝脏超声造影信息可知，它是一种比B超更为准确、可靠的检查手段，它利用造影剂的散射回声现象对肝脏发生的病变进行检查和诊断，还可以检查出肝脏肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤，这对肝脏疾病的治疗有着十分重要的 意义。
三、肝脏超声造影剂对造影效果有什么影响现今临床医学上，多采用外周静脉注射进行肝脏超声造影检查，取代了传统的肝动脉注射途径。
可以通过静脉注射途径，使人体内的液体与空气接触，根据液体中产生的微小气泡进行对比，从而达到造影的目的。
但市面上的造影剂种类较多，不同的注射剂量以及进药速度差异等，对超声造影的效果也有一定的影响。
实时超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用
Ｈｏ ｎ ｇ — ｃ ｈ ａ ｎ ｇ， Ｂ Ａ Ｓ ａ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ， Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ —
流 灌 注特 点 ， 对 肝 局 灶性 病 变 的 分 类诊 断 有 重 要 的 应 用价 值 。
【 关 键 词 】 超 声检 查 ； 造 影 剂 ；肝 疾 病 【 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ３ ０ ． ４ １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） １ ２ － １ ３ ４ ０ — ０ ４
维普资讯
放射学实践 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 ２ ２卷 第 １ ２期
Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ ０ ７ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ ， Ｎｏ ． １ ２
・
超声影像学 ・
实 时超 声 造 影 在 肝 脏 局 灶 性 病 变 诊 断 中 的应 用
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（ １ ２ ４ ／ １ ３ １ ） ．
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超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究徐 足，谷 颖*（贵州医科大学，贵州 贵阳 550004）[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。
该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。
肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。
近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。
[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。
该检查方法将超声造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异性[1]。
该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器官内的血流灌注情况。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。
1 超声造影检查的原理及其应用现状1.1 超声造影检查的原理研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一甚至万分之一。
因此，在普通的二维超声图像上，血细胞通常表现为“无回声”。
这使得普通的二维超声检查仅能模糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的边界及大血管内的血流情况[2]。
超声造影剂可使血液的背向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。
此外，超声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中均匀地分布，故可避免伪像的产生，从而可使二维超声检查的结果具有时效性和可靠性[3]。
1.2 超声造影检查的应用现状自上个世纪60年代末超声造影检查被首次应用于心脏疾病的诊断后，该检查方法已成为临床上诊断先天性心脏病等心脏结构性疾病的优选方法。
实时超声造影与编码相位反转技术在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ． ４５ １
［ 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号］ １７ —７８ （０ ８ ０ ０ １ ０ ６ １ ７ ３ ２ ０ ）６— ５ ８— ４
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超声造影在肝脏疾病诊断与治疗中的应用现状
１ 超 声 造 影 在 肝 内高 回声 病 变 的 应 用
肝 内高 声 病 变 包 括 血 管瘤 、 局 灶 性 脂 肪 浸 润 、 灶 肝 局
此 肝 恶 性 肿 瘤 超 声 造 影 与 磁 共 振 增 强 具 有 不 同表 现 的 重 要
原 因。
性结 节增 生 以及 恶 性 肿 瘤 等 。 阶 超 声 对 肝 内高 回声 病 变 的 灰 特 征 ， 呈 筛 网状 、 晕 等 ， 如 声 以及 影 像 超 声 对 血 流 的 显 示 在 高 回声 病变 的诊 断 中发 挥 了作 用 ， 因其 不 能很 好 显 示 病 变 的 但
国 内外 研 究 表 明 原 发 性 肝 癌 超 声 造 影 与 磁 共 振 增 强 表 现 有
一
断 具 有 重 要 价值 。 将 超 声 造 影 在 肝 脏 疾 病 诊 断 与 诊 疗 应 用 现
中的 进 展 总结 如下 。
定 的 差 异１ Ｓｎ ｔ Ｇ Ｔ Ａ在 人 体 组 织 内有 不 同 １ ｏ ｏＶ ｕ 和 ｄ Ｄ Ｐ ０ １ 的生 物 学 分 布 特 征 以及 肿 瘤 自身 结 构 特 点 不 同可 能 是 造 成
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ：４ ５ 中 ５ ５Ｒ ４
近 年 来 ． 声 造 影 剂 的 出现 给 超 声 技 术 带 来 了 飞 跃 的 发 超 展 ． 声 造 影 在 肝 脏 和 病 变 的 血 流 灌 注 是 近 几 年 来 国 内外 竞 超 相 开 展 的 超 声 诊 断 的新 技 术 ＿ ＿ １ 。对 肝 脏 良恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊
血 流 动 力 学 特 征 ． 规 超 声 有 的难 以 作 出准 确 诊 断 ， 易 导 常 容 致误 诊 或 漏 诊 ， 误 病 情 。 而 Ｓ ｎ ｔ 声 造 影 较 常 规 超 延 ｏ ｏＶ ｕ 超 声提 高 了肝 内高 回声 灶 良恶 性 鉴 别 及 病 灶 类 型 判 断 的效 能 。
超声造影在肝脏占位性病变中的应用
超声造影在肝脏占位性病变中的应用2018年全球癌症统计数据：美国癌症学会官方期刊发表了《2018年全球癌症统计数据》报告，文章评估了185个国家36种癌症的发病率和死亡率。
2018年，全球有1810万癌症新发病例，960万癌症死亡病例。
在1810万癌症新发病例中，我国占380.4万，在960万癌症死亡病例中，我国占229.6万例。
这些数据意味着，全球每新增的100个癌症患者中，就有21个是中国人，也就是说，我国平均每分钟有7个人确诊癌症，每分钟有将近5个人死于癌症。
而肝癌在恶性肿瘤中占有很大比例，仅肝细胞性肝癌（HCC），就是全世界癌症相关死亡率的第三大常见原因。
面对恶性肿瘤的肆虐，各种检测手段层出不穷，本文针对超声造影在肝脏占位性病变中应用进行的阐述，进行一次科学普及，以加强大家对肝脏超声造影的了解。
一、超声造影概述超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射造影剂（UCA）来增强人体血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，提高病变检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。
超声造影的特点：能清晰显示组织的微循环血流灌注。
基于此特点，超声医生根据良恶性肿瘤血流灌注的差异对肿瘤的良恶性做出更准确的鉴别诊断，同时也极大地提高了早期肿瘤以及恶性肿瘤卫星病灶的检出率。
是继2D、CDFI后的第三次革命，是超声发展的里程碑性标志。
二、超声造影在肝占位诊疗中的临床应用诊断方面。
1、检测出肝内有占位性病灶，作出定性诊断。
2对有恶性肿瘤的病人检测肝脏有无潜在病灶，如卫星结节或转移灶。
3、对肝硬化或慢性肝炎病人监测及时发现小肝癌。
治疗方面解决了以下问题。
治疗前：需要治疗的病灶在哪？共有几个病灶？治疗中：评估病灶坏死完全吗？还有残留存活组织吗？治疗后：复查是否复发或出现新的病灶？三、超声造影的禁忌症1、对SF6或者SonoVne其他成分有过敏史者。
2、伴有右向左分流的心脏病、重度肺高压、未控制的高血压和成人呼吸窘迫综合征患者。
超声造影在肝脏占位病变中的应用
超声造影在肝脏占位病变中的应用医学影像技术的发展是20世纪医学研究取得重大成就的领域之一，而超声造影技术起源于20世纪60年代，刚开始只适用于右心造影，而后逐步发展到心之外的各脏器。
超声造影是利用造影剂作为强烈的声学反射体和散射体，在超声仪器上可产生多种成分的回波信号，使组织和器官影像增强、并呈现时间及强度差异的方法，了解各实质脏器的组织血流灌注，通过对血流的定性和定量分析，了解脏器的生理和病理改变，从而对其功能及病变性质进行判断。
超声造影剂在肝脏灌注中的表现由于肝脏具有双重供血的特征，所以使其在静脉注射超声造影剂后可以观察到三个典型的血管时相：却动脉期相、门静脉期相及延迟期相。
动脉期相一般为肘中静脉注射造影剂后30秒内，门静脉期相一般为30～120秒，延迟期相一般为120～360秒或更长。
造影剂及仪器使用的方法目前，我国较多用的为“声诺维”第三代造影剂，使用前先用带有20G针头的三通管肘中静脉注射并静脉留置针，然后向装有“声诺维”的瓶子内注入5ml 生理盐水并用力振摇，并用注射器抽取1.6ml-2.4ml向静脉作弹丸式注射，注射完后用5ml生理盐水冲管，多病灶时先对主要病灶进行造影检查，必要时于延迟时相再次注射1.2ml、1.6ml或2.4ml造影剂对次要病灶的观察。
仪器一般配备对比脉冲序列、脉冲反相谐波成像、能量脉冲反相谐波影像、相干造影成像技术、实时造影匹配成像技术、造成影微血管灌注成像、编码谐波造影等造影软件的超声仪及其相应探头。
检查方法检查前要透彻了解所使用的造影剂、设备及配备的软件、灌注生理学知识、造影时扫描方案的设计、扫描时的步骤、造影时的数字化采集存储、造影时的阅片分析等。
造影前先用二维、彩色多普勒、频普多普勒先检查，以明确病灶的部位、范围、大小、性质以及血流状态、RI、PI等参数的测量，这样造影时能对主要病灶的观察以及对次要病灶的兼顾。
超声造影在肝占位病变中的诊断⑴原发性肝癌：原发性肝癌98%由动脉供血，在动脉时相开始即可以见到病灶中呈明显的信号增强现象，门静脉时相表现为增强信号快速消退，延迟时相已完全消退。
Sonazoid超声造影剂在肝脏肿瘤诊疗中的应用
Ｓｏｎａｚｏｉｄ超声造影剂在肝脏肿瘤诊疗中的应用朱天彤，黄 瑛Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｗｉｔｈＳｏｎａｚｏｉｄｆｏｒｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍＺｈｕＴｉａｎｔｏｎｇ，ＨｕａｎｇＹｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＬｉａｏｎｉｎｇＳｈｅｎｙａｎｇ１１０００４，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓｌｉｍｉｔｓｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ，ｉｔｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｐｒｏｐｅｒｌｙｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂａｓｅｄｏｎａｎａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｈａｓｂｅｃｏｍｅｐｏｐｕｌａｒ，ｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇｂｙｉｔｓｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅ，ｗｈｉｃｈｈａｓｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄｉａｇ ｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｏｆＵＳｄｕｅｔｏｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｄｅｔｅｃｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｓｏｎｏｖｕｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｓｅｃｏｎｄｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔ，ｉｓｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｕｓｅｄｉｎＣｈｉｎａａｔｐｒｅｓｅｎｔ．Ｉｔｗｏｕｌｄｎｏｔｇｅｔｉｎｔｏｔｈｅｔｉｓｓｕｅｂｕｔｉｍａｇｅｂｙｂｌｏｏｄｐｏｏｌ．Ｓｏｎａｚｏｉｄ（ＧＥＨｅａｌｔｈ ｃａｒｅ，Ｗａｕｋｅｓｈａ，ＷＩ，ＵＳＡ），ａｓｅｃｏｎｄｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔ，ｓｈｏｗｓｔｈｅｕｎｉｑｕｅｐｒｏｐｅｒｔｙｏｆａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄＵＳｗｉｔｈＳｏｎａｚｏｉｄｉｓｎｏｗｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄｍｏｄａｌｉｔｉｅｓｉｎｔｈｅｐｒａｃｔｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｔｕｍｏｒｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍ，ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＳｏｎａｚｏｉｄＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２０，２８（２０）：３６２４－３６２７【指示性摘要】肝脏肿瘤的疾病进展与患者的预后及生活质量息息相关，对于肝脏肿瘤的治疗应该建立在准确诊断的基础上。
超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析
欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2020年第29卷第6期Oncoradiology 2020 Vol.29 No.6565·论 著·通信作者：沈以松 E-mail:139****************超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析沈以松，罗 鑫江苏省宝应县人民医院超声影像科，江苏 宝应 225800［摘要］ 目的：观察肝脏局灶性病变的实时超声造影（contrast-enhanced ultrasound ，CEUS ）表现，评价CEUS 在肝脏局灶性病变定性诊断中的应用价值。
方法：回顾并分析行CEUS 检查的50例肝脏局灶性病变患者（62个病灶）的临床资料，分析其CEUS 特征。
结果：以穿刺标本病理学检查结果为标准，CEUS 检出62个肝局灶性病变诊断符合率如下：肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）85.7%，胆管细胞性肝癌（hepatic cholangiocarcinoma ，CC ）100.0%，转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma ，MLC ）100.0%，肝血管瘤94.1%，局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia ，FNH ）92.3%，肝硬化结节100.0%，肝局灶性脂肪缺损100.0%，肝局部炎性病变100.0%。
1个HCC 误诊为肝血管瘤，1个肝血管瘤和1个FNH 均误诊为HCC 。
恶性病变组的始增时间早于良性病变组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
恶性病变组的达峰时间、始消时间明显早于良性病变组，持续时间明显小于良性病变组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
肝脏良恶性局灶性病变大部分具有典型的增强模式。
结论：CEUS 通过提供肝内局灶性病变的血流灌注特征，清晰反映出不同性质病变的造影增强特点，对肝脏良恶性病变的鉴别准确率高，具有较高的实用价值。
［关键词］ 肝脏局灶性病变；超声造影；诊断DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2020.06.008中图分类号：R735.7；R445.1 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2020)06-0565-05The value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatic focal lesion SHEN Yisong, LUO Xin (Department of Ultrasonography, Baoying People ’s Hospital, Baoying 225800, Jiangsu Province, China)Correspondence to: SHEN Yisong E-mail:139****************［Abstract ］ Objective: To observe the real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) findings of focal liver lesions and to evaluate the value of CEUS in the qualitative diagnosis of focal liver lesions. Methods: The results of real-time CEUS in 62 lesions of 50 patients with focal liver lesions were analyzed retrospectively. The sonographic features of CEUS were analyzed. Results: According to the diagnostic results of puncture pathology, the diagnostic coincidence rate of 62 focal hepatic lesions detected by CEUS was as follows: hepatocellular carcinoma (HCC) 85.7%, hepatic cholangiocarcinoma (CC) 100.0%, metastatic hepatic carcinoma (MLC) 100.0%, hepatic hemangioma 94.1%, focal nodular hyperplasia (FNH) 92.3%, cirrhotic nodule 100.0%, focal fat defect of liver 100.0%, local inflammatory lesions of the liver 100.0%. One HCC was misdiagnosed as hepatic hemangioma, one hepatic hemangioma and one FNH of the liver were misdiagnosed as HCC. The starting time of enhancement of malignant lesions was earlier than that of benign lesions, and the difference was statistically significant (P ＜0.05). The peak time and time to begin to fade of malignant lesions was significantly earlier than benign lesions and the duration was significantly less than that in the benign lesions (P ＜0.01). The majority of benign and malignant focal lesions in the liver have typical enhancement patterns. Conclusion: By providing the blood perfusion features of intrahepatic focal lesions, CEUS can clearly reflect the contrast-enhanced characteristics of different lesions. Therefore, CEUS has high accuracy and high application value in the differential diagnosis of benign and malignant lesions.［Key words ］ Hepatic focal lesion; Contrast-enhanced ultrasound; Diagnosis566沈以松，等超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析 肝脏局灶性病变在临床上极为常见，恶性病变以肝细胞肝癌（h e p a t o c e l l u l a r carcinoma，HCC）、胆管细胞性肝癌（hepatic c h o l a n g i o c a r c i n o m a，C C）及转移性肝癌（metastatic hepatic carcinoma，MLC）多见，而良性病变以肝血管瘤和局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia，FNH）多见，由于良恶性病变预后及处理方法不一样，因而必须尽早明确诊断。
超声造影在临床中的应用
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优势
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非侵入性、对周围正常组织损伤 小、恢复快。
局限
对某些血管疾病的治疗效果有限 ，且存在一定的并发症风险。
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超声造影在临床应用中的优势与挑战
优势
无创无痛
超声造影技术是一种无 创、无痛、无辐射的检 查方法，对患者的身体
无任何伤害。
实时动态
超声造影可以实时观察 病灶的血流灌注情况， 为医生提供更准确的诊
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超声造影在临床诊断中的应用
肝脏疾病的诊断
肝脏血管瘤
肝硬化
超声造影可清晰显示肝脏血管瘤的形 态、大小、位置及血流灌注情况，有 助于明确诊断。
超声造影可评估肝硬化的程度和范围， 为临床制定治疗方案提供参考。
肝癌
通过观察肝癌病灶的血流灌注特点和 增强模式，有助于鉴别良恶性病变， 为肝癌的早期诊断提供依据。
对临床应用的展望
随着超声造影技术的不断发展和完善， 其在临床应用中的范围和效果将得到 进一步拓展和提高。未来，超声造影 有望在更多领域发挥重要作用，如介 入治疗、精准医学等领域。
VS
未来研究应致力于提高超声造影的成 像质量和可靠性，进一步优化造影剂 的性能和安全性，降低操作难度和成 本，以便更好地服务于临床诊断和治 疗。同时，加强超声造影与其他影像 学技术的融合和互补，将有助于提高 医学影像学整体水平，为患者提供更 优质的医疗服务。
THANKS
感谢观看
通过将超声波聚焦在肿瘤组织上，产生局 部高温，使肿瘤细胞死亡。这种方法可用 于治疗多种实体肿瘤，如肝癌、肾癌等。
优势
局限
非侵入性、对周围正常组织损伤小、恢复 快。
对深部肿瘤的治疗效果有限，且存在一定 的复发率。
药物传递与基因治疗
超声造影在局灶性肝脏病变定性诊断中的应用
征由本人和另一名有经验医师观察分析。
２ 结果
２ １ 常规超声 检查 ． （ ） 有 肝 炎 、 硬化 病史 ： １原 肝
对 ２ 常规 彩超 检查发 现肝 脏局 灶性病 变 的患者 ３例
进行超声造 影检查 ， 中男 １ ， １ 其 ０例 女 ３例 ； 年龄
２ ８ ６～ ２岁 ， 均年龄 ５． 平 ５９岁 。
局 灶性 回声 增 强 ， 门脉 相 与 周 围肝 组 织 回声 相 同
进一步向病 灶 中心扩展 ， 其开始 增强 时间 、 达峰 时间 、 开始 消退 时 间、 廓清 时间均 比其他肝 脏 良 性 占位 病变 显 示 时间 明显 延 长 ； 不均 匀性 脂 肪
肝 ： 普通 超 声 检 查 显示 为 典 型 或 非 典 型 的 假 性 在 结 节样 回声 ， 于 动 脉 相 无 局 灶 性 回声 增 强 ， 由 门
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浙江临床医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 １ ３卷第 １ １期
（ ） 导肿瘤 定位 穿 刺， 行 病理 组织 学检 查。 ３引 进 （） ４ 监测 肿瘤 放 、 疗疗 效 ， 化 手术后 肿瘤 复发 。
异性 ， 因此 ， 应 结 合 临 床 资 料 ， 于 不 能 除 外 恶 还 对 性 肿块 的病灶 ， 议超声 引导 下穿 刺活检 。 建
作者单位 ：１８０江苏南京 浦 口区中心医院超声科 ２ １０
浙江 临床 医学 ２ １ ０ １年 １ 月第 １ １ ３卷第 １ ｌ期
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例强回声结节合并低 回声 区）２例发现不均匀低 、
回声 区 、 １例发 现强 回声 区 。 ２ ２ 超 声造 影检查 ． （ ） 有 肝炎 、 １原 肝硬 化 病史 ：
超声造影技术在医学中的应用
超声造影技术在医学中的应用一、引言超声造影技术是一种非侵入性的医学诊断技术，在现代医疗领域得到了广泛应用。
它是将超声波与造影剂相结合，通过电子成像技术对人体内部进行成像，从而实现强大的诊断功能。
随着医学技术的不断发展，超声造影技术越来越受到广泛关注和应用。
本文将介绍超声造影技术在医学中的应用及其优势。
二、超声造影技术概述超声造影技术是指在超声扫描中使用外部注射剂，使超声波可以更清楚地反射组织和器官的血液流动和排列情况的一种成像技术。
在超声扫描中，通常使用含有空气微泡或光学造影剂的溶液来改进图像质量。
与传统的超声成像技术相比，超声造影技术具有更高的灵敏度和特异性，从而能够提供更高的临床诊断价值。
三、超声造影技术在肝脏疾病诊断中的应用肝脏是人体最大的消化内脏器官，因此在医学领域中其诊断的重要性是不言而喻的。
超声造影技术可以在肝脏成像中起到关键作用。
一种重要的应用是检测肝脏肿瘤。
通过注射造影剂扫描，医生可以清晰地观察到肝脏肿瘤的生长和血管分布情况，从而更准确地进行诊断和判断病情。
此外，超声造影技术还可以用于检测肝脏内部缺血病变以及动脉瘤等复杂的肝脏疾病。
四、超声造影技术在心血管疾病诊断中的应用心血管疾病是一种医学难题，因其诊断和治疗都比较困难。
然而，超声造影技术却可以为医生提供一种更简便的方法。
通过注入造影剂，医生可以观察到心脏内腔和心血管系统的准确图像，并判断患者的心脏功能状况。
此外，超声造影技术还可以检测心脏瓣膜病变和心脏壁运动异常等难以观察的心脏疾病。
五、超声造影技术在肾脏疾病诊断中的应用肾是人体的重要内分泌器官，因此肾脏疾病的诊断非常重要。
使用超声造影技术可以更加清晰地观察肾脏内部情况，从而准确地判断患者的肾脏疾病。
在肾脏创伤、囊肿、肿瘤等疾病的诊断方面，超声造影技术起到了很大作用。
此外，在研究肾脏血流的血管病变时，也可以使用该技术进行图像增强。
六、超声造影技在其他领域的应用除了在心血管、肝脏和肾脏疾病的诊断上应用外，超声造影技术在其他领域中也有广泛的应用。
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实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用
毕业论文
【关键词】超声
近年来,随着超声造影技术的发展和新型超声造影剂的面市,超声造影在肝脏疾病诊断中得到较广泛的应用,并取得了长足的进步［1］。
1 实时超声造影的特点
2 实时超声造影在肝脏疾病诊断中的应用
2.1 肝脏局灶性病变
2.2 肝硬化诊断
肝硬化形成过程中伴随微血管结构的破坏和重构,形成肝内动静脉短路。
实时超声造影可以精确显示和记录微泡造影剂自肝动脉显影到肝静脉显影时间,称为肝静脉渡越时间。
以该时间<12 s为标准诊断肝硬化的准确性可达到95%以上,并且能够反映肝硬化的严重程度［16］。
该技术可望减少有创性肝穿刺活检的数量。
2.3 肝脏创伤
超声造影可以实时显示微泡自破口向肝外“涌泉状”移动,中央型肝破裂表现为肝动脉或门静脉分支在损伤区中断,损伤区较正常肝实质增强延迟［17］。
超声造影早期可以清楚地显示破口的位置和大小、是否有活动性出血、实质内挫裂伤的位置、程度及形成的血肿范围,后期可以动态观察愈合的过程。
在急救室、儿科、轻中度肝损伤诊断和肝脏创伤愈合的随访中可作为首选方法［18］。
2.4 肝脏肿瘤介入治疗
超声造影剂微泡的直径略小于红细胞,是真正的血池显影剂,不会渗入血管外间隙,特别适应于治疗后24 h内疗效评价。
肿瘤残余灶为结节状、不规则斑片状或新月形增强,门脉相消退为低增强,而充血水肿区呈细薄而规则的环形增强,延迟相呈等增强,可以与肿瘤残留鉴别。
实时超声造影可在肿瘤消融后早期发现肿瘤残留灶,引导对残余肿瘤进行及时补充灭活,降低复发率［20］。
消融治疗后肿瘤周围组织血管扩张充血,微血管壁通透性增加,增强CT和MRI的对比剂会迅速渗过扩张充血的微血管壁进入组织间隙,不适合消融后早期疗效评估。
对于消融治疗１个月后的随访,实时超声造影与增强CT和MRI的效果1致。
2.5 肝移植术后
2.5.2 门静脉和肝静脉并发症：实时超声造影可有效地克服彩色多普勒的角度依赖性和彩色外溢,排除静脉血栓形成的假阳性诊断,更加准确地测量门静脉吻合口或肝静脉流出道狭窄的长度和内径,其诊断效能与增强CT血管成像和血管造影相当。
但在显示较小的静脉附壁血栓方面实时超声造影更具优势［22］。
超声造影也可以对门静脉或肝静脉内栓子的性质(癌栓或血栓)进行准确的鉴别诊断。
3 实时超声造影的不足
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