关节镜下前交叉韧带重建术配合
关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合
带重建手术 是一 项 新兴 的、 难 度较 大且 精 细微 创 的骨 科 手 术， 与传统手术相 比， 在 韧带重 建 时能保 持膝关 节囊 的完 整
性， 具有创 伤小 、 恢复快 、 术后疼痛轻 、 并发症 发生率低 、 住 院
隧掣 理 论 与繇髓
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ２ １ 期
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ２ １ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｃ ｉ］ ＇ ｈｅ ｏｒ ＆Ｐ ￣ ＇ ｃ ｉ ｃ同
２ ９ １ １
收缩。术后 ６ 周不宜做体力 劳动 、 走远路和用力解大便 。
４ ． ３ 合 并症的控制 （ １ ） 伴有 脑血 栓后遗 症及 高血 压者 术 后 ４ ８ ｈ连 续监 护 ， 观察意识 状态 、 血压 、 心 电图 、 心率 和血 氧
３次 。无 明显膀胱刺 激症状 ， 护理时 间缩短 ， 费用下 降 ， 住
Ｅ １ ３ 吴 阶平 ， 泌 尿 外科 Ｅ Ｍ３ ． 济南： 山 东科 学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ３ ：
１ ２ ６ ０ ．
院５ ～７ ｄ 。
５ 讨 论
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ４ － ０ ５
的作用 ， 切割肿瘤 出血少 ， 甚至 无 出血。封闭 淋巴管 能减少
经淋 巴转移机会 。（ ２ ） 等离 子体为低温切 割（ ４ ０ ￣７ ０ ℃） 不产 生电刺激 ， 不会 引起闭孔 神经 反射而 导致膀 胱损伤 ， 极少 出
现尿路 、 膀胱 刺激症 状 ， （ ３ ） Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ系统 为双极 切割 及 电凝 ， 止血效果好 ， 冲洗液 基本 清亮 ， 有利 于手术 的顺利进 行 。失
关节镜下交叉韧带重建手术配合
关节镜下交叉韧带重建手术配合摘要目的：探索关节镜下修复或重建膝关节交叉韧带手术配合及疗效观察。
方法：在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例。
结果：术后随访6个月～3年，所有患膝不稳定症状消失，关节功能良好，平均伸展度0°～130°，均于术后两个月左右恢复正常工作及生活。
结论：该手术具有切口小、损伤小、痛苦少、并发症少、恢复快等优点，是现有技术水平上最佳选择。
而正确的手术配合是关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的重要保证。
关键词关节镜交叉韧带重建术护理交叉韧带损伤是一种常见的膝关节韧带损伤，及早行韧带修复或重建可有效稳定关节，防止关节内其他结构的继发损伤。
而关节镜下修复或重建交叉韧带，是现有技术水平上最佳选择。
2007～2009年在关节镜下行交叉韧带修复重建手术12例，现将手术配合报告如下。
资料与方法本组患者12例，男9例，女3例，年龄16～60岁，平均46岁。
其中右膝关节7例，左膝关节5例。
单纯前交叉韧带损伤3例，合并内侧半月板损伤2例，外侧半月板损伤3例，内侧副韧带损伤1例。
所有病例均在膝关节镜下采用绳肌肌腱或骨-髌腱-骨行韧带重建。
护理：术前准备：①患者准备：术前1天到病房访视患者，了解患者的病情及术前准备情况。
患者一般关节损伤时间长，经过保守治疗效果不佳，存在一定心理压力。
因此，应积极向患者宣传手术方式、目的和微创手术的特点，告知患者此类手术创面小，出血少等优点及注意事项。
向其介绍手术室环境和先进的设备及技术力量，使患者充分了解手术情况，提高患者的安全感和信任度，消除其恐惧心理，积极配合手术。
②物品准备：关节镜主机、显示器、冷光源、刨削器、射频刀、相应的光导纤维、摄像镜头、膝关节镜器械1套、关节镜基础器械包、关节镜专用敷料包、3000ml灌注冲洗袋、驱血带、电动气囊止血带等。
③物品消毒：关节镜器械及各导线的消毒可用低温等离子消毒机消毒，其他常规器械及敷料等用高压蒸汽灭菌。
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合
药物引起 的不 良反应 ， 免单一 大剂 量用药 带来 的不 良反 避
应； 同时可提高患者 的依 从性 。 目前 ， 复方制 剂的 开发 和应 用是 国内外 抗 Ｈ Ｔ研究 的 热点 ， 均 取得 一定 的 突破。如 且
Ｆ Ｉ Ｔ患者 的左心室肥 厚 （ Ｖ 。张苏 川 等 分别 用咪 达普 Ｌ Ｈ） Ｉ
利 联 合 缬 沙 坦 及 两 药单 用 治 疗 Ｈ Ｔ合并 Ｌ Ｈ患 者 ， 治 疗 前 Ｖ 与
［］ ３ 金玉女． 马来酸依那普利与吲达帕胺联 合治疗顽 固性 高血压临
床 疗 效 观察 ［ ］ 吉林 医药 ，０ ８，９ ５ ：５ －５ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）７ ７７ ８
者膝关节 １０— ． ． １ ５ｍ的位置。抬 高患肢 ５—１ ｉ， 电脑 ０ｍｎ 行 止血器加压 ， 其压力 根据 电脑止血 器使 用说 明 ， 间 １０～ 时 ． １５ｈ 如止血器加压时间已到应放松止血器 ， ． ， 间隔 １ ｉ ５ｒ ｎ后 ａ 加压继续手术 。期间严密观察 患者 的生命体征及手术进程 ， 及时提供 台上用物 ， 及时更换冲洗盐水 ， 保持术野清晰 ； 同时
４ ６岁。单纯前后 交叉 韧带损 伤 ４例 ， 后交 叉韧带 损伤合 前 并 内￣ ｉ 韧带损伤 ２例 、 ｌ］ Ｋｔ ｆ 外侧副 韧带损伤 １例 、 骨平 台骨 胫 折 １例。临床表现为前 后交叉韧带全部或大部分断裂 ， 均有
明显膝关节疼痛 、 不稳定感 、 关节屈伸及负重功能障碍等。
根据手术进 展开关 元影灯 ， 短手 术时 间。③ 器械 护士 配 缩
关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合
关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合摘要】目的探讨关节镜下前交叉韧带重建手术的配合方法。
方法报告18例实施关节镜下前交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中手术配合及注意事项。
结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合，18例手术全部取得了成功。
结论术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。
【关键词】关节镜前交叉韧带护理配合膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是一种严重的膝部损伤，ACL断裂后，引起关节功能障碍，后期可继发半月板和关节软骨损伤。
膝关节镜下重建ACL是近年来发展的一项新技术，具有损伤小、病人痛苦少、不破坏膝关节周围结构、功能恢复快等优点。
我院运动创伤科于2010年4月-10月共完成关节镜下前交叉韧带重建术18例，效果满意。
其手术配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组18例，男10例，女8例，年龄27～48岁，左膝8例，右膝10例。
受伤时间2个月至3年，平均15个月。
运动伤10例，交通伤6例，高处坠落伤2例。
术前均有明显疼痛、不稳定感和滑落感，膝关节屈伸和负重功能障碍。
经关节镜检查证实：ACL损伤10例，ACL损伤合并内侧半月板损伤4例，合并外侧半月板损伤3例，合并后交叉韧带不全损伤1例。
1.2 手术方法持续硬膜外麻醉或全麻,取平卧位,患侧大腿上中1／3处扎电动驱血带,手术主要按以下步骤进行：①置入关节镜,对膝关节进行仔细评估,确定前交叉韧带损伤情况。
②自体肌腱切取和准备。
③髁间窝成形。
④建立骨隧道。
⑤移植物植入和固定。
⑥闭合创口,评估重建后的关节稳定性。
2 术前准备2.1 术前访视：巡回护士术前日访视病人，了解病情，与病人交谈，解答问题，介绍手术成功的病例，减轻其心理负担，稳定情绪。
2.2 用物准备：a.敷料准备：除常规敷料包，另加腿包一个。
准备修建操作台一个。
b.器械准备：关节镜基础器械包。
关节镜下交叉韧带重建包。
以上器械均用高压蒸汽灭菌消毒。
关节镜下前交叉韧的手术配合-PPT文档
胫骨隧道内口定位
• 定位点位于外侧半月板前角的后缘、PCL前方 7mm的位置，或外侧半月板前角与内侧髁间之 间的中点。
胫骨隧道导向器的调整
• 导向器经前内侧 口插入，上端固 定于内口定位点， 胫骨导针设置为 60°，进针点靠 近胫骨节的内侧 10mm，关节面 下25-30mm。
胫骨隧道钻取
• 经导向器植入导针，根据移植物粗细选择空心环钻制作 胫骨隧道。移植物总长度（以毫米计）减去50mm，大 约就是所希望的胫骨隧道长度。
• 3.嵌压固定：腘绳肌腱结、骨栓腘绳肌腱结、带髌骨块的股四头肌腱。
移植物界面螺钉固定图示
术中、术后并发症
• 术中 移植物大小不合适、移植物的污染、骨栓骨折、髌骨骨折 、导针断裂、股骨锞髁后壁爆裂等。 • 术后 伤口感染、裂开，慢性渗出，化脓性关节炎，关节僵硬， 关节纤维化，残余关节不稳定，伸膝装置破坏及对线不良 等。
ACL解剖
• 起点位于股骨外侧髁髁间内侧面之后部、止于胫骨上端髁 间隆起前部稍内侧及外侧半月板前角，呈扇形，长3135mm，宽约11mm横截面积为31.3mm²。
• 解剖束支：一般认为分为长而细小的前内侧束和大而粗短 的后外侧束。而Norwood在研究了各束的功能解剖后，将 其分为三束：即前内、中间和后外侧束。曲膝90°时前内 侧束紧张，曲膝30°时后外侧束紧张。
辅助检查
• 1.影像学检查：X-ray、应力X-ray、膝关 节造影、B超、CT、MRI。 • 2.关节镜检查。
ACL损伤的治疗方法选择
• 1.保守治疗：用于愿意改变生活方式和能够避免造成活动 不稳的患者。
• 2.修复与重建：患者年级较轻、损伤前运动水平较高、强 烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建的患 者。
膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合
2020/8/27
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骨隧道定位及建立
– 胫骨隧道
• 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及 钻头）、钻头
– 股骨隧道
• 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头
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使用胫骨瞄准器，以 前交叉韧带的残端作 为参照点，用2.4mm导 针直接打入孔，选用 保准空心钻孔，空心 钻的直径由选取的移 植物的直径决定
• 在股薄肌和 半腱肌的止点 处分离出肌腱 后,以取腱器 向肌腹处推进, 并切取整个肌 腱
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闭口取腱器,开口取腱器
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缝匠肌 股薄肌
鹅足： 半腱肌 股薄肌 缝匠肌
半腱肌
将切取的两个肌腱放在工作台上,去除肌腱 上附着的肌纤维,并修剪光整.最后将两个 肌腱折叠缝合成四股,制成移植物
与器械护士共同清点手术器械和材料，并在护理记录单上 逐一登记。
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消毒、铺单、等准备的配合
– 上止血带 – 八号手套套脚 – 一次性手术衣套腿 – 连接水管、吸引器
及各种线 – 驱血
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切开、进入膝关节腔的配合
– 尖刀 – 直钳 – 戳卡 – 装关节镜镜头
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• 关节镜置入及检查：
从膝关节前外侧入路切开 皮肤1～2 cm，尖头戳 卡—圆头戳卡—用套管带 圆头戳卡穿刺进入关节腔。 然后从前内入口，递尖 刀—尖头戳卡—圆头戳 卡—探钩，测试前交叉韧 带张力，发现损伤的位置， 同时检查是否有半月板或 侧副韧带的损伤。
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清理关节腔，股骨髁间成型的配合
关节镜下韧带重建术护士配合
关节镜下韧带重建术手术流程【适应症】膝关节交叉韧带损伤【麻醉方式】硬膜外麻醉【手术体位】患者取仰卧位【手术物品准备】1.关节镜器械准备：手术前一日将关节镜手术常规器械如关节镜头、光导纤维、显示镜头连接线、电钻、电缆、电动刨削手柄等用戊二醛熏箱熏蒸10小时以上。
2.敷料准备：无菌腹包、衣服、洞巾、中单。
3.无菌器械准备：骨常规、克氏针、小钢剪、新直角（备）、骨刀（备）、骨锤（备）、髓核钳（备）。
4.无菌耗材准备：无菌手套（龚喜戴7#手套）、慕丝线、23#刀片（备）、11#刀片、吸引器、引流袋、1#或0#可吸收线、绷带、镜头袋、电钻套、脑科显微镜套（3个）、无菌骨科贴膜、电切灌洗液。
【手术开始前准备】1.使用下肢电动止血带绑在患肢大腿处，压力设定为40Kpa，时间为60分钟。
2.将无菌脑科显微镜套围在医生手术衣上，以免术中浸湿无菌手术衣。
3.使用碘酒和酒精进行手术部位消毒，无菌单铺好后，用小疗巾包脚，无菌绷带固定。
膝关节处用无菌贴膜粘贴。
4.器械护士须准备无菌小分台一个。
5.将镜头连接线、光导纤维、电动刨削手柄、脚控开关分别与各自主机相连并接通电源，打开仪器各个部分检查是否运作正常。
【手术步骤及配合】1.消毒，铺无菌巾（下肢手术常规铺单），上充气止血带。
2.连接、检查、调节关节镜及灌注。
3.尖刀切开皮肤、皮下组织，髌下前外侧穿刺口插入关节镜，观察关节腔内情况，检查韧带损伤程度。
4.髁间窝成形，使用电动刨削器清除前交叉韧带残端，清理髁间窝。
5.取移植物，膝关节前内下切口，取半肌腱，摆好小分台修整备用，注意清点缝合针的数量。
6.建立胫骨、股骨骨道及移植物的植入固定。
按定位所指示方向在胫骨结节内侧切一小口。
在此口用2.0克氏针钻入胫骨，向外上方向从关节腔钻出（此时膝关节屈曲位）。
用电钻装2.0克氏针穿专用韧带引入及固定韧带。
7.冲洗关节腔，观察重建韧带的功能是否良好，放置并固定引流袋，角针4#慕丝线缝合伤口，加压包扎。
关节镜下膝交叉韧带重建的手术配合
【 键 词 】 重 关 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ 【 文献 标 识 码月 实 施 关 节 镜 ０１ 膝 关 节 韧 带 是 膝 关 节 最 重 要 的稳 定 年 发 展起 来 的 一 项 微 创 手 术 ， 与 开放 手 ２ ０
浙江创伤外科 ２ １ ０ ２年 ４月 第 １ 第 ２期 ７卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｒ ０ ２Ｖｏ． Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ａｏｉ ２ １ ， １ ７， ０ ｃ ｌ １ ２
・
２ ８７・
・
护理 园地 ・
关节镜 下膝交叉韧带重建 的手术 配合
郑 彩 娟
【 摘要 】 目的
一
北 ： 北 科 学 技 术 出 版 社， ０ ７ ４ ８ 湖 ２０：８ ．
２ 桑翠玲． 内镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 介 入 治 疗
般 为 十 二 指 肠 穿 孔 和 胆 道 穿 孔 。 穿孔 活 动 时 尽 量 使 用 手 杖 。 室 内光 线 充 足 、 病 的 主 要 原 因 是 乳 头 切 开 部 位 选 择 不 当 ． 地 面 平 整 、 燥 ． 边 加 用 护 栏 、 叫 器 干 床 呼
ｆ １ ６ — ５． ７： ４ ６
Ｔ是 一 种 解 除 胆 道 梗 阻 现 可 不 明显 ， 经 保 守 治 疗 可 迅 速 好 转 ： 治疗 老 年 人 ＡＣＳ 且
穿 孔 较 大 时 ， 临 床 症状 较重 。 的穿 孔 的有 效 措 施 ．完 全 可 以替 代 开 腹 手 术 胆 ５ 李 国 熊。张 啸 ．Ｅ Ｃ 则 小 Ｒ Ｐ并 发 症 及 防 治 对 策
作 者 单 位 ：１０ ５ 杭 州 ， 江 中 医 药 大 ３０ ０ 浙 学 附 属 第 二 医 院
关节镜下前交叉韧带修复重建内固定术手术配合
五、注意事项
六、止血带压力一般为5060kpa，时间60min延迟时间 不超过30min。术后注意观察 扎止血带的部位的血运及皮肤 情况。
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力一般在50-5kpa,时间不超过90min） 4. 常规：手套、11、15、22刀片、LC套、抗碘手术巾*2、绷带、弹力
绷带*2、显微镜套、引流连接管*2、等渗冲洗液连接管、纱布、 20*30吸水巾*1、电刀 5. 特殊：0/3帯针慕丝角针、2#、5#爱惜邦各一包、0/2、0#薇乔、无 菌划线笔、0#PDS（备用）、关节镜镜头及光源线、刨刀、电凝头
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相关的解剖知识
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二、病例资料
• 一般资料：XX X岁 男 XX年XX月XX日入院 • 主诉：训练致左膝肿痛伴活动受限8个月 • 拟定手术名称：左膝关节镜下前交叉韧带修补重建内固定术 • 病史：患者平素体健，XX年XX月XX日在我院行双侧大隐静脉剥脱术，否
认药物过敏及输血史
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二、病例资料
专科检查： • 脊柱生理弧度变浅，各棘突无压痛及扣痛，活动好。 • 骨盆挤压分离实验阴性，左股四头肌肌肉内萎缩，左膝关节肿痛、屈曲
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五、注意事项
三、做好防水工作，监 督医生使用显微镜套 时尽量把水流到袋子 中，电凝的脚踏用黄 色垃圾袋套好，电极 板贴好后用无纺布包 好预防导电.
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五、注意事项
四、手术医生取件时 会拿吸水巾上的蓝色 带子（一般会用两 个）。可以让器械护 士提前取好并做好清 点。
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五、注意事项
五、打界面螺钉时需要 和手术医生核对无误 时方可打到手术台上， 防止打错影响手术进 程。
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四、巡回护士配合
1. 术前1d有专门的护士访视病人，介绍手术室的环境、 手术方式及手术体位。消除患者及家属的紧张及恐惧 心理。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合作者：张丽裴晓春黄永兰来源：《中国社区医师》2014年第02期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.89摘要目的：在膝关节镜下，对膝关节前交叉韧带的治疗效果进行观察。
方法：收治膝关节前交叉韧带断裂患者77例，均采用膝关节镜下前交叉韧带重建术。
结果：患者均感膝关节稳定性明显改善，疗效显著。
结论：膝关节前交叉韧带重建术，可重新稳定膝关节，从而改善功能。
关键词膝关节镜前交叉韧带手术配合The operative cooperation of arthroscopic anterior cruciate ligament reconstructionZhang Li，Pei Xiaochun，Huang YonglanThe orthopaedic hospital operating room of Nanyang City，Henan Province，473003Abstract Objective：Under arthroscopic，to observe the treatment effect of knee anterior cruciate ligament.Methods：To admit 77 cases of patients with knee anterior cruciate ligament breakage，all use arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction.Results：Patients all fell the knee stability improved obviously，curative effect.Conclusion：The arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction can stabilize the knee joint，so as to improve the its function.Key words Arthroscopic；Anterior cruciate ligament；Operation cooperation膝关节前交叉韧带损伤是常见的运动伤。
关节镜下前交叉韧带重建手术的配合ppt课件
吸引器头、麻花、细导针 细导针、螺钉、螺丝刀
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手术各步骤的配合
缝合及包扎
圆针4＃皮下、角针1＃皮肤 棉垫、弹力绷带
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一次性物品
电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小 血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、 1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝
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手术各步骤的配合
消毒、铺单、等准备的配合
上止血带
八号手套套脚
一次性手术衣套腿
连接水管、吸引器
及各种线
驱血13
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手术各步骤的配合
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手术各步骤的配合
骨隧道定位及建立
胫骨隧道
• 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒 及钻头）、钻头
股骨隧道
• 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头
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手术各步骤的配合
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前交叉韧带分束重建移植材 料
自体肌腱
腘绳肌腱 骨-髌腱-骨 半腱肌-股薄肌腱 股四头肌腱 股二头肌腱
异体肌腱 人工肌腱
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案例说明
（腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合）
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物品准备
关节镜下前交叉韧带重建术的配合课件
手术配合步骤
关节镜的置入及检查
递尖刀从膝关节前外侧入 路切开皮肤1-2cm，置入关 节镜检查关节腔内情况。
再从膝关节前内下方开口， 放入探钩检查韧带损伤情 况。
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
伴有内侧半月板破裂者应手术探查
ACL重建术的配合
麻醉方式：腰硬联合麻醉
手术体位：取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸 直或屈曲，术者位于患侧以利于变换关节位置及对膝关节 的屈曲，旋转。
关节镜只能使用的光纤，显示器
手术配合步骤
常规消毒，铺单（手套套脚） 贴好手术薄膜 妥善连接各导线，管道 驱血 启动止血带
关节镜下前交叉韧带重建术的配合
前交叉韧带的解剖
膝关节的解剖图（前面观）
前交叉韧带损伤的常见因素
01
卡压
02
旋转
03
强力外展损伤
04
膝关节强力过伸
前交叉韧带损伤的临床表现
ACL重建术的手术适应征
ACL断裂合并内侧韧带损伤：膝关节前外侧或 前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动
时。
胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早 期手术复位。
关节镜下前交叉韧带重建手术的配合
精品
精品
手术各步骤的配合
缝合及包扎
圆针4＃皮下、角针1＃皮肤 棉垫、弹力绷带
精品
精品
精品
精品
前交叉韧带损伤的治疗方式
手术治疗
ACL断裂重建手术适应征
• ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外 侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻 异常活动时
• 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦 应早期手术复位
• 伴有内侧半月板破裂者应手术探查
精品
前交叉韧带分束重建的方式
单股重建 双束四隧道重建 双束三隧道重建（Y字重建）
关节镜前交叉韧带重建术的配合
手术室骨科组
精品
前交叉韧带的解剖
前交叉韧带（Anterior cruciate Ligament）
股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的 稍前内侧方
精品
前交叉韧带的功能
限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动
精品
前交叉韧带损伤的常见因素
手术各步骤的配合
取腘绳肌腱、缝合成型的配合
刀、止血钳 绳子 取腱器 钢丝、缝线
精品
精品
精品
手术各步骤的配合
骨隧道定位及建立
胫骨隧道
• 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及 钻头）、钻头
股骨隧道
• 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头
精品
精品
精品
精品
精品
手术各步骤的配合
移植肌腱复位及固定
卡压 旋转 强力外展损伤 膝关节强力过伸
精品
前交叉韧带损伤的临床表现
疼痛 运动能力下降 不稳 合并伤的症状
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前交叉韧带的解剖
膝关节的解剖图（前面观）
前交叉韧带的功能
1
防止胫骨前移
2
防止过伸
3
防止内外旋活动
4
防止内外翻活动
前交叉韧带损伤的常见因素
01
卡压
02
旋转
03
强力外展损伤
04
膝关节强力过伸
前交叉韧带损伤的临床表现
重建术的手术适应征 断裂合并内侧韧带损伤：膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活 动时。
2.术中的配合：接好光纤，镜头，刨削刀，吸引器，冲洗泵管。根据医生的要求调节好止血带的压力，时间（及时记录开 启止血带的时间）。与器械护士共同清点台上的所有器械，敷料，并详细记录。
3.术后的配合：手术结束后清点无误，带好病人的影像资料送回病房，与病房护士详细交接。最后按要求整理好手术间。
手术配合血 启动止血带
手术配合步骤
手术配合步骤
关节镜的置入及检查
递尖刀从膝关节前外侧入路切开皮肤1-2，置入关节镜检 查关节腔内情况。
再从膝关节前内下方开口，放入探钩检查韧带损伤情况。
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位。
伴有内侧半月板破裂者应手术探查
重建术的配合 麻醉方式：腰硬联合麻醉
手术体位：取平卧位，并根据病变部位的不同，下肢可伸直或屈曲，术者位于患侧以利于变换关节位置及对膝关节的屈曲， 旋转。
物品的准备
开腹包，衣服A，关节镜特殊 敷料包（大双包）
敷料
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
手术配合步骤
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谢谢大家 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
仪器
器械
显示器，电动止血器，电 动刨削系统，吸引器
一次性物品
腹腔镜器械包，关节镜器械，厂家 的特殊器械，电钻，刨削刀器械， 冲洗泵管，驱血带
手套，吸引器管，显微镜套，手术贴 膜，尖刀，圆刀，1号线，4-0可吸收 线，窥镜套，弹力绷带，3000的生理 盐水
关节镜只能使用的光纤，显示器
巡回护士配合
1.术前配合：术前一日访视病人，了解病人的一般情况。术日接病人入室，调节好室内温度。与麻醉师，手术医生共同核 对病人。建立好静脉通路，准备好腔镜显示器（放在术者的对面），电动止血器，电动刨削刀，吸引器，挂好3000的生理 盐水。协助麻醉师进行麻醉。麻醉完成后协助手术医生摆好手术体位，绑好止血带。