磁共振在脊椎脊髓病变诊断中的临床应用

１ ．资 料 与 方 法
核相对应 。受压脊髓局部弯曲 ， 变扁或凹陷 ， 并可出现异常信 号。侧方型突出从后外侧 突出 ， 压迫神经根和脊髓侧方 ， 神经
根 向后 外 侧 移 位 或 消 失 。 椎 间盘 突 出 和椎 体后 缘 骨 质 增 生 ，肥 厚 的黄 韧 带 和 后 纵 韧 带致 椎 管 狭 窄 ，椎 管 前 后 径 变小 ３ ４例 ，脊 髓受 压 变性 出现 异 常信 号 １ ，表 现为 脊 髓 受 压 呈 串珠 状 或 弧 形 压 迹 ，脊 髓 ８例 内 呈长 Ｔ 长 Ｔ ， ２异 常 信 号 。
民军 医 出版 社 ，９ ２ ３３ １９ ：０ （ 稿 ：０ ７— ３ １ 收 ２０ ０ —２ ）
－ 磁 ＋ｔ 振 在 脊 椎 脊 髓 病 ７ ｆ 又 诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断 中 的 临 床 应 用
／ 、
髓 核 突 出 于低 信 号 纤 维 环 之外 ， 呈扁 平 形 、圆形 、 圆 形 或 不 卵 规 则 形 ， 核 突 出 与 未 突 出部 分 之 间 多 有一 “ 颈 ” 连 。硬膜 髓 窄 相 囊、 脊髓 表 现形 成 压 痕 ， 现 为局 限性 弧 形 受 压 ， 突 出 的髓 表 与
孔祥 江
肖 ｌ玲 清
新 疆兵 团北 屯医院影像 中心 （３ ０ ０ ８６ ０ ）
脊椎和脊髓 病变 ， 以前一般采用 ｘ线摄片 ， 椎管造影。Ｃ Ｔ 等检查来诊断。随着 Ｍ Ｉ Ｒ 的使用 ， 椎管造影几乎都不做 了。ｘ
线摄片和 Ｃ Ｔ也 只是 在 外 伤 时 首 选 。在 肿 瘤 、 炎症 等病 变 时 一 般 首 选 ＭＲ 检 查 。 Ｉ
６ ． ％ ， ６ ７突 出 ２ ６７ 颈 ． Ｏ个 ， ３ ４突 出 １ 颈 ． ４个 。中 央 型 突 出时 ，
［ 】 徐 爱德 ， 文 坚 ， 吉 华 ．骨 关 节 Ｃ １ 徐 刘 Ｔ和 ＭＲ 诊 断 学 ．济 Ｉ 南： 山东 科学 技 术 出版 社 ，０ ２ ３ １ ２０ ：７ ［ 】 高 元桂 ， 幼铨 ， 祖 龙 ． 共振 成 像 诊 断 学 ．北京 ： ２ 蔡 蔡 磁 人
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医用放射技术杂志 ２ ０ 年 第 ６ 总 ２２期 版权所有 侵权 必究 举报有奖 文责 自负 ０７ 期 ６
Ｍ Ｉ Ｒ 由于 具 有 多 方位 、 平 面 、 参 数 和 多序 列 成 像 ， 多 多 且
诊断治疗
・ ９・ ８
密 切 相 关 ， 据 压 迫部 位 、 度 产 ： 后果 不 同 ， 颈 椎 骨性 根 程 生的 在 有 效 矢 状 径 较小 时 ， 突 出较 轻 椎 管 狭 窄 明显 ， 床 症 状 亦较 虽 临 重。 Ｉ ＭＲ 对椎 间盘 突 出及 椎 管 狭 窄 可提 供 特 征 性 阳 性 所 见 。 硬 膜 囊受 压 变 形 、 位 ； 单 个 间盘 突 出 ， 膜 囊 呈 弧形 受 压 ， 移 在 硬 蛛
本组 ６ ２例 ，男 ４ Ｏ例 女 ２ ２例 ，年龄 ３ ７ Ｏ一 Ｏ岁 ，平 均 ４ ８ 岁 。病 程 最 短 １ ５天 ， 长 １ ， 最 ８年 均有 典 型 临床 症 状 ， 头 晕 、 如 颈肩痛 、 四肢 麻 木 、 无力 ， 部活 动受 限 ， 四肢 躯 体 感 觉 障 碍 颈 等 。检 查 设 备采 用 Ｇ ｉ ａＣ ｎｏｒ ．Ｔ超 导磁 共 振 机 ， Ｅ Ｓ ｎ ｏ ｔ ５ ｇ ｕ０ 使用 颈 后线 圈 （ Ｓ ｉｅ 、 厚 ３ Ｃ— ｐｎ ）层 ｍｍ、 间距 １ ｍ， 层 ｍ 常规 ｓ Ｅ扫描 序 列 Ｔ ＷＩＦ Ｅ序 列 Ｔ ＷＩ个 别 病 例 加 扫 Ｇ Ｔ ＷＩ 列 。 １ 、Ｓ ２ ， Ｒ２ 序
【 考 文献 ］ 参
椎 间 隙狭 窄 ４ 例 汁 １８个椎 间 隙狭 窄 ， 中颈 ４、 ， 、 ８ ０ 其 ５５ ６ 共７ Ｏ个 ， 占总 数 的 ６ ． ％ ， ６ ７２ ４ ８ 颈 、 ５个 ， ３ ４１ 颈 、 ３个 。 Ｒ 示 Ｍ Ｉ 变 窄 的椎 间隙 内 椎 间 盘信 号 减 低 ， 度 变 低且 信 号 不 均 匀 ， 高 多 伴有 椎 间盘 膨 出 或 突 出 。 全 部 病 例 表 现不 同程 度 椎 体 边 缘骨 质增 生 ，以 颈 ４、 、 ５ ６ 明显 ， 体 生 理 曲度 变 直 或 消失 ， 轻 度 滑 移 ， 后 突 。 椎 ６例 ５例 椎 间 盘 不 同程 度 突 出 １２个 ，其 中侧 后方 突 出 ２ 个 ，中 ０ ８ 央突出 ７ ４个 ，发 生 部 位 颈 ４ ５ ． ． ，５ ６突 出 ６ ８个 ， 占总 数 的
讨 论
选 择本院 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 ８月 期 间 行 脊 柱 ＭＲ 扫 Ｉ 描 病例 共 ６ ６例 ， 中男 ３ ３例 、 ２３例 ， 龄 １ ８ １ 其 ８ 女 ３ 年 ９— ４岁 ， 平
结 果
ＭＲ 检查使 颈椎 间盘 ，脑 脊髓及脊髓信号有明显 的对 比 Ｉ
度 ， 了显 示 变 性 突 出的 间 盘 、 管 狭 窄 、 除 椎 脊髓 内变 化 外 ， 且 而 可 显 示 多节 段 病 变 ，在 鉴 别 诊 断 和 手 术 定 位 上 提 供 最 准 确 的
信息 ， 临床选择治疗方案有 重要价值 。 对
出 的表 现 ， 讨 ＭＲ 诊 断 价 值 。 探 Ｉ
资 料 与 方 法
当 间盘 向侧 后 方 突 出 时 ， 见侧 隐窝 变 窄 ， 经 根受 压 ， 髓 可 神 脊 受 压移 位 ， 者 可 出 现缺 血 、 死 、 变 。表 现 为 脊 髓 内单 或 多 重 坏 囊 节段 等 或 长 Ｔ 长 Ｔ １ ２信 号 。
网 膜下 腔变 窄 或 消 失 ， 个 间 盘 突 出 ， 膜 囊 前 缘 呈 波 浪状 。 多 硬
对不同组织具有较高的分辨显示能力 ， 无骨性 伪影 ， 使病人免
受 ｘ射 线 所致 的 电 离辐 射 和 造 影 剂 的注 入 。是 目前 颈 椎 间 盘
突 出术 前 最 有 价 值 首选 的检 查 方 法 。本 文 总 结 ６ ２例 椎 间 盘 突