脊柱脊髓磁共振检查诊断PPT课件
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脊柱常见疾病的MRI诊断PPT参考课件
脊柱常见疾病的MRI诊断
1
镇江市中医院磁共振机房及控制室
2
MRI常规扫描方位
Coronal
Sagittal
Axial
3
MRI常规扫描序列
• T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。
• T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。
• TIRM:turbo inversion recovery magnitude, 快速反转恢复,压脂功能。
51
• I型
52
• II型
53
• III型
54
脊柱退变
•椎间盘病变 •椎小关节退变 •椎体滑脱 •椎管狭窄
55
椎小关节退变
•椎小关节间隙变窄 •关节突骨质增生 •软骨下骨侵蚀
56
椎小关节退变
影像学诊断分级：
Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退 变影像学分级法。
STIR---我们压脂序列名称。
4
正常脊柱的MRI解剖
5
脊柱的主要构成 • 脊椎骨 • 椎间盘 • 脊髓 • 韧带 • 周围肌肉
6
正常脊柱的MR信号表现
T1WI信号
T2WI信号
骨髓腔: 骨皮质：
等-灰 低-黑
等- 灰 低-黑
椎间盘髓核: 等-灰 椎间盘纤维环： 低-黑
高-白 低-黑
脑脊液：
低-黑
29
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Axial-T2WI
30
腰椎间盘脱出－髓核游离
1
镇江市中医院磁共振机房及控制室
2
MRI常规扫描方位
Coronal
Sagittal
Axial
3
MRI常规扫描序列
• T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。
• T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。
• TIRM:turbo inversion recovery magnitude, 快速反转恢复,压脂功能。
51
• I型
52
• II型
53
• III型
54
脊柱退变
•椎间盘病变 •椎小关节退变 •椎体滑脱 •椎管狭窄
55
椎小关节退变
•椎小关节间隙变窄 •关节突骨质增生 •软骨下骨侵蚀
56
椎小关节退变
影像学诊断分级：
Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎 小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退 变影像学分级法。
STIR---我们压脂序列名称。
4
正常脊柱的MRI解剖
5
脊柱的主要构成 • 脊椎骨 • 椎间盘 • 脊髓 • 韧带 • 周围肌肉
6
正常脊柱的MR信号表现
T1WI信号
T2WI信号
骨髓腔: 骨皮质：
等-灰 低-黑
等- 灰 低-黑
椎间盘髓核: 等-灰 椎间盘纤维环： 低-黑
高-白 低-黑
脑脊液：
低-黑
29
椎间盘脱出
纤维环破裂 髓核游离
Sagittal-T2WI
Sagittal-T1WI
Axial-T2WI
30
腰椎间盘脱出－髓核游离
脊柱和脊髓病变MRI诊断通用课件
、脊髓受压等情况。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱肿瘤
如神经鞘瘤、脊膜瘤等 ，评估肿瘤大小、范围 及与周围组织的毗邻关
系。
脊柱外伤
如骨折、脱位等，了解 骨折部位、椎管受累程
度及脊髓损伤情况。
其他病变
如脊柱感染、脊柱畸形 等，协助诊断及制定治
疗方案。
03
脊柱病变的MRI诊断
脊柱退行性疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，导致颈椎间盘突出或颈椎 间盘退变，压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。 MRI可以清晰地显示颈椎间盘的退变、突出以及脊髓和神经 根受压的情况。
脊柱和脊髓病变MRI诊断通 用课件
目 录
• 引言 • MRI基本原理与技术 • 脊柱病变的MRI诊断 • 脊髓病变的MRI诊断 • MRI诊断的优缺点与未来展望
01
引言
目的和背景
介绍脊柱和脊髓病变MRI诊断的重要性和应用场景，强调其在临床诊断和治疗中的 价值。
分析当前脊柱和脊髓病变诊断中存在的问题和挑战，提出通过MRI技术进行准确诊 断的必要性。
随着技术的进步，MRI将能够实现功 能成像和分子成像，有助于疾病的早 期诊断和治疗评估。
人工智能辅助诊断
人工智能技术有望与MRI结合，提高 诊断的准确性和效率。
多模态成像融合
未来MRI将与其他影像学检查手段如 CT、PET等进行融合，提供更全面的 疾病信息。
THANKS
感谢观看
诊断要点
观察肿瘤的位置、大小、 形态及与脊髓的关系，判 断是否需要手术治疗或保 守治疗。
脊髓血管病变
脊髓血管病变概述
诊断要点
脊髓血管病变是指脊髓血管的狭窄、 阻塞或破裂血管 壁的完整性，判断是否需要介入治疗 或手术治疗。
脊柱脊髓疾病的MRI诊断1课件
提
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
纲
脊 • 椎骨及椎骨的连接 • 椎管及其内容物
柱 • 脊柱的血管 解 • 断面解剖
剖 • 正常MRI表现
第一节 椎骨及椎骨的连接
一、椎骨
椎体 呈短圆柱形，上、下面 从近似平面至鞍状。从上至下， 椎体的尺寸和外形有较大的变 化。
椎弓 由一对椎弓根和一对椎 弓板构成。根的上、下缘各有 一切迹，弓上有7个突起，前面 略突，后面较直。
5、硬脊膜系致密的纤维组织，末端延伸到S2椎体， 硬脊膜在神经根平面向外突，其内含有蛛网膜，共同 形成神经鞘。于MRI上硬膜下腔通常难与下面的脑脊 液分辨开。 6、在T1WI上,黄韧带比其它韧带及临近骨信号稍强. 黄韧带较高的信号强度,与弹性蛋白含量高和I型胶原蛋 白含量低. 7、与颈椎的其它部位不同,齿状突的信号强度相对的 低一些,可能为部分容积效应引起。 8、持续存留的齿状突下软骨联合,在MRI矢状位上呈 无信号横条带为正常变异,勿诊断为骨折。 9、在颈椎椎体侧面，由椎弓根、横突前、后根及肋横 突板围成1个卵圆形或圆形横突孔，左侧比右侧稍大。
14、生理参数对脑脊液MRI表现的影响在颈段最大， 信号强度变化与流入增强效应、伪影或自旋去相位有 关。 15、颈椎横轴与矢状位扫描对椎管中心部分显示有互 补作用，避免部分容积效应产生，常规的旁矢状位方 位显示椎间孔并非最佳，横轴位更佳。 16、椎间盘信号：SE T1WI像，椎间盘中部比周围部 分信号强度降低，外周部分纤维环与前、后纵韧带汇 合处的信号强度更低，SE T2WI正常椎间盘中心信号 高、周围部分低（髓核和纤维环无明确分界），中部 区域代表髓核和内纤维环，较外区域代表外纤维环及 其与纵韧带连接处（属折入的纤维组织）。
2、在MRI正中矢状方位像，从硬腭到颅后点（枕大孔后缘的中 点）的连线。齿状突尖超出此线1/3为异常。
磁共振成像脊柱脊髓-全脊髓核磁共振85页PPT
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
磁可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
脊柱疾病MRI诊断ppt课件
详细描述
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
MRI可以检测出脊柱肿瘤的存在，并评估其大小、位置和浸润程度。通过观察肿瘤的形态、边缘、信号强度等特点，医生可以初步判断肿瘤的性质，为后续的治疗提供重要依据。
脊柱感染是一种紧急的医疗状况，需要及时诊断和治疗。MRI在诊断脊柱感染方面具有重要作用。
总结词
MRI可以清晰地显示出脊柱感染的部位和范围，以及是否累及脊髓和软组织。同时，MRI还可以检测出感染引起的骨髓水肿和脓肿形成等情况。这些信息有助于医生制定合适的治疗方案，尽快控制感染并减轻患者的症状。
颈椎病和颈椎管狭窄都可能导致颈部疼痛、僵硬和活动受限。MRI可以清晰显示颈椎间盘突出的位置和程度，以及颈椎管狭窄的程度和范围，有助于鉴别诊断。
颈椎病与颈椎管狭窄的鉴别
腰椎退行性疾病和腰椎间盘突出都可能导致腰部疼痛和活动受限。MRI可以清晰显示腰椎退行性疾病的程度，以及腰椎间盘突出的位置和程度，有助于鉴别诊断。
脊柱疾病MRI诊断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
引言MRI基本原理常见脊柱疾病及MRI表现脊柱疾病的MRI鉴别诊断MRI在脊柱疾病治疗中的应用结论
ห้องสมุดไป่ตู้ 01
CHAPTER
引言
01
02
MRI作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在脊柱疾病的诊断中具有重要价值。
脊柱疾病是常见的临床问题，对患者的健康和生活质量产生严重影响。
如椎间盘突出、椎管狭窄等。
检测脊柱退行性疾病
确定肿瘤的性质、位置和范围，为治疗方案提供依据。
评估脊柱肿瘤
如脊柱结核等，有助于早期发现和治疗。
诊断脊柱感染
如骨折、脱位等，为治疗和康复提供指导。
监测脊柱损伤
02
CHAPTER
脊柱脊髓疾病的MRI诊断4 PPT课件
椎管腫瘤：髓內腫瘤
脊髓內星形細胞瘤 1、星形細胞瘤占髓內腫瘤的30%，為兒童最常見的髓
內腫瘤，性別無明顯差異； 2、脊髓星形細胞瘤多為原纖維型，以良性多見； 3、星形細胞瘤好發於頸段和胸段脊髓，常為多節段侵犯，
腫瘤位於脊髓內，常呈彌漫分佈，邊界欠清晰，脊髓 廣泛增粗；
脊髓內星形細胞瘤
4、腫瘤內常見較小、多發、偏中心分佈的囊 變區
6、橫斷面或冠狀面圖像能清晰觀察到腫瘤 穿出神經孔的方向和啞鈴狀腫瘤全貌。
鑒別診斷
神經源性腫瘤與脊膜瘤、皮樣囊腫、 表皮樣囊腫、突出的椎間盤鑒別。
發生在馬尾的多發神經纖維瘤：轉移 瘤、淋巴瘤。
脊膜瘤
（Meningioma）
概述
• 臨床：1、脊膜瘤占所有椎管內腫瘤的25％，起源於 蛛網膜細胞，70％以上發生在胸段，頸段次之（20 ％），腰骶段極少。2、絕大多數腫瘤生長於髓外硬 膜下，少數可長入硬膜外。3、可分為卵圓形和扁平 形兩類，大多數呈圓形或卵圓形，包膜完整。4、腫 瘤基底較寬，與硬脊膜粘連較緊，腫瘤壓迫脊髓使之 移位、變形。5、由於瘤體有鈣化甚至骨化，所以質 地較硬。
• 2、MRI檢查可以清楚顯示脊膜瘤的部位及其與脊 髓的關係。脊膜瘤常位於胸段或頸段椎管內，由 於絕大多數腫瘤位於髓外硬膜下，所以可見“硬 膜下征”，表現為患側蛛網膜下腔增寬；
3、約80%--90%的脊膜瘤無論T1WI還是T2WI均呈 等信號。由於脊膜瘤的鈣化率高，因此，MRI顯示腫 瘤的信號不均勻。瘤體較大者，腫瘤內部也可見囊變；
2、75%的血管母細胞瘤位於脊髓內，多在脊髓背側。 本腫瘤常見於胸段和頸段脊髓；
3、大部分為實性病灶，30%的患者合併小腦及延髓的 血管母細胞瘤，胰腺、腎臟及卵巢的良性囊腫，表現為 vonHippel-Lindau綜合征。
脊柱CTMRI诊断PPT课件
• 大多数病人发病隐袭，病程缓慢，症状较轻。 可有低热，食欲差和乏力。脊柱活动受限，颈、 背或腰痛，多为酸痛或钝痛。脊髓受累可出现 双下肢感觉运动障碍，或瘫痪。
21
脊椎结核的CT表现
• 骨质破坏：1、中心型：椎体内圆形或不 规则形的骨缺损区，边缘不清，可有小 死骨。可变扁或楔形变。2、边缘型，破 坏开始于椎体的上下缘，累及椎体和椎 间盘，椎间隙变窄。3、韧带下型，主要 见于胸椎。病变开始于前纵韧带下，涉 及数个椎体，椎体前缘凹陷性破坏，扩 散累及椎体及椎间盘。4、附件型，较少 见。
• 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。 B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨 结构改变，突出髓核周围骨质硬化。
15
16
17
18
19
20
四、脊柱结核 346
• 是骨关节结核中最常见的，约占40％～50％， 好发于儿童和青年，近年老年人发病上升。以 腰椎最多，胸椎次之，颈椎胶少见。病变常累 及两个以上椎体。
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 • 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部
位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓 圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
26
室管膜瘤的CT表现
• 脊髓呈不规则膨大。 • 脊髓密度均匀性降低。 • 囊变较常见，表现为更低密度区。 • 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩
大。 • 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分
无强化。
27
星形细胞瘤
• 76%为I~II级。 • 以胸、颈段增多。 • 38％可发生囊变。 • 多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。 • 脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。 • 肿瘤与脊髓组织无明显分界。 • 肿瘤呈略低密度或等密度。 • 肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。 • MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿，
21
脊椎结核的CT表现
• 骨质破坏：1、中心型：椎体内圆形或不 规则形的骨缺损区，边缘不清，可有小 死骨。可变扁或楔形变。2、边缘型，破 坏开始于椎体的上下缘，累及椎体和椎 间盘，椎间隙变窄。3、韧带下型，主要 见于胸椎。病变开始于前纵韧带下，涉 及数个椎体，椎体前缘凹陷性破坏，扩 散累及椎体及椎间盘。4、附件型，较少 见。
• 间接征象：A、硬膜外脂肪间隙变窄、移位、或消失。 B、硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位。C、周围骨 结构改变，突出髓核周围骨质硬化。
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四、脊柱结核 346
• 是骨关节结核中最常见的，约占40％～50％， 好发于儿童和青年，近年老年人发病上升。以 腰椎最多，胸椎次之，颈椎胶少见。病变常累 及两个以上椎体。
• 最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的60％。 • 起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部
位的室管膜残留物，好发腰骶段、脊髓 圆锥和终丝。易发生囊变。 • 多见于30～70岁 • 生长缓慢，症状轻，就诊时已经很大。
26
室管膜瘤的CT表现
• 脊髓呈不规则膨大。 • 脊髓密度均匀性降低。 • 囊变较常见，表现为更低密度区。 • 肿瘤扩张压迫邻近骨质时，可见椎管扩
大。 • 增强：肿瘤实性部分可强化，囊变部分
无强化。
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星形细胞瘤
• 76%为I~II级。 • 以胸、颈段增多。 • 38％可发生囊变。 • 多见于30～60岁。儿童往往累及多个脊髓节段。 • 脊髓增粗，表面有粗大迂曲的血管。 • 肿瘤与脊髓组织无明显分界。 • 肿瘤呈略低密度或等密度。 • 肿瘤强化不明显，少数可不均匀强化。 • MR：长T1，长T2信号。信号强度不均匀。由于水肿，
脊柱和脊髓MRI诊断基础知识PPT课件
脊柱和脊髓MRI 诊断基础知识
2015.11.06
.-
1
检查方法
.-
2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
.-
终丝 马尾
终丝
11
神经通道
.-
12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
.-
13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
.-
37
椎体滑脱（真性）
.-
38
椎内静脉丛扩张
.-
39
椎内静脉丛扩张
.-
40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
.-
41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
.-
2015.11.06
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1
检查方法
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2
平扫:T1WI、T2WI、T2-SPAIR(STIR/T2-fs） 增强扫描:T1-SPIR(T1-fs+C) 硬膜囊水成像(MRM):sMRU-3D-HR SENSE、T2-CLEAR 臂丛神经：DWIBS、T2-GRASE、VDWIBS SENSE
MRI表现: 脊髓圆锥位于腰3以下，“绷紧的”终丝栓系于椎管后壁 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨
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终丝 马尾
终丝
11
神经通道
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12
脊髓被膜及脊膜腔隙
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下腔
软脊膜 硬膜下腔
硬膜外腔
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13
脊膜腔隙及内容物
硬膜外腔：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，内含脂肪、 椎内静脉丛和淋巴管，脊神经根及其伴行血管 上起自枕骨大孔，下终于骶管裂孔，不通颅内。
硬膜下腔：位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神 经周围的淋巴隙相通，内有少量液体。
发育性 后天性
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37
椎体滑脱（真性）
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38
椎内静脉丛扩张
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39
椎内静脉丛扩张
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40
椎管内硬膜外脂肪堆积
可引起 脊髓或马尾 及神经根受 压
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41
脊髓空洞
脊髓空洞症是一种脊髓的慢性、进行性病变。 分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症，前者 多合并小脑扁桃体下疝畸形，后者常由外伤、肿 瘤、炎症等引起。病理特征为脊髓内空洞，洞壁 由增生的胶质组织构成。
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相关主题
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脑脊液流动伪影，减少腹腔脏器、大血管伪影
• 横断面相位编码方向为左右方向，避免腹腔脏器的 呼吸运动伪影及大血管的搏动伪影
T1WI T2WI
TR（ms） 300-600 2500-4000
TE（ms） ＜20 90-110
ETL ＜4 7-16
NEX 层厚
2
3-4
2-4 3-4
• 怀疑椎骨或软组织病变时，T2WI应行脂肪抑制 • 腰椎T1WI增强扫描最好亦采用脂肪抑制 • 为减轻脑脊液流动伪影，可施加流动补偿技术
环枢椎半脱位，观察两侧脊神经根及臂丛 • 矢状面脂肪抑制（fsT2WI或STIR）——观察有
无外伤后骨髓水肿、感染、创伤、转移瘤等
【扫描参数】 • 层厚3mm，层间距0.5cm
• FOV 220-260mm • 矢状面、冠状面相位编码方向为上下方向，以减
少脑脊液流动伪影，减少吞咽运动伪影 • 横断面相位编码方向为前后方向
韧带、肌肉和骨髓病变 • 显示骨质和钙化能力逊于CT和平片
颈椎的MRI检查
【线圈】 • 颈椎专用线圈 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈，C12 • 头颈联合线圈 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位
颈椎常用检查序列
【扫描方位】 • 矢状面T1WI、T2WI • 横断面T2WI • 冠状面T2WI——椎管内病变，外伤者观察有无
TR（ms）
T1WI 300-600 T2WI 2500-4000
TE（ms）
＜20 90-110
ETL
＜4 7-16
NEX 层厚
2
3
2-4 3
• 怀疑椎骨或软组织病变时， T2WI应行脂肪抑制
• 颈椎增强扫描最好亦采用脂 肪抑制
• 为减轻脑脊液流动伪影，可 施加流动补偿技术
• 为减少吞咽运动伪影，可在 咽喉部设置空间预饱和带 （相位编码非上下方向）
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
脊柱脊髓磁共振检查诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎பைடு நூலகம்时提问
脊柱与脊髓MR检查技术
脊柱MR检查的应用
• MRI软组织分辨率高，对脊柱疾病的敏感 性和软组织对比度明显较平片和CT高
• 多轴向、多方位扫描 • 高空间分辨率的图像，最适合检查椎间盘、
急性脊髓损伤——水肿、出血、挫伤 脊柱慢性损伤——创伤性椎管狭窄、骨质增生 脊髓慢性损伤—— • 蛛网膜下腔粘连、纤维化：T1、T2蛛网膜下腔
信号不均匀，见条状索状影 • 创伤性脊髓软化：髓脂质液化 • 脊髓瘘管形成：脊髓软化灶与蛛网膜下腔相通 • 脊髓空洞 • 脊髓萎缩
脊髓水肿
脊髓出血
• 黄骨髓无造血活性，主要由脂肪细胞构成。 • 红黄骨髓婴儿至成人进行生理性转换。
正常骨髓MR表现
脊柱及脊髓常见病MR诊断
脊椎发育畸形
• 椎体融合 • 环枕融合 • 脊椎裂 • 侧向半椎体 • 矢状椎体裂 • 椎弓峡部不连与脊椎滑脱
矢状椎体裂
腰椎Ⅱ度滑脱
脊柱创伤
发病机制 • 屈曲性创伤——压缩或楔形骨折：椎体前部楔形
• 后柱：椎体后方的椎骨部 分，包括椎弓根、椎板、 关节突和棘突，黄、棘间、 棘上韧带。
压缩性骨折
• 以胸腰椎最常见， 损伤机制为脊椎过 屈，引起前柱压缩
• 前柱：前纵韧带 + 椎体及纤维环及椎 间盘的前2/3.
爆裂骨折
• 常压迫脊髓，损伤机制为 椎体的轴向压缩，形成上 和/或下部终板粉碎骨折， 前中柱受累，可累及后柱
【扫描参数】 • 层厚3mm，层间距0.5cm
• FOV 260-360mm • 矢状面、冠状面相位编码方向为上下方向，以减
少脑脊液流动伪影，减少心脏大血管搏动伪影
• 横断面相位编码方向为左右方向，减少心脏大血 管搏动伪影
TR（ms）
TE（ms） ETL NEX 层厚
T1WI 300-600
＜20
• 为减少腹腔脏器造成的运动伪影，可在腰骶椎前 方设置空间预饱和带
脊柱与脊髓正常解剖
骨性脊柱
椎骨之间的连接
椎管及其内容
全脊柱扫描 T2WI-SAG
全脊柱扫描 T1WI-SAG
骨髓
• 骨髓的组织构成：包括血管、神经、造血细 胞、脂肪组织、骨性成分和结缔组织。
• 红骨髓有造血活性；含有丰富的血窦系统， 且血管网丰富。
【扫描方位】 • 矢状面T1WI、T2WI • 横断面T2WI • 冠状面T2WI：椎管内病变，椎旁脓肿，脊柱侧弯 • 脂肪抑制T2WI
观察椎体骨挫伤；感染；转移性肿瘤 鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折 鉴别椎体血管瘤与脂肪沉积
【扫描参数】
• 层厚3-4mm，层间距0.5cm •FOV 260-360mm • 矢状面、冠状面相位编码方向为上下方向，以减少
胸椎的MRI检查
【线圈】 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈：C234 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位 • 尽量摆正体位，保持胸椎在同一矢状面上，
不可人为造成脊椎侧弯而影响胸椎全长在同 一矢状层面显示
胸椎常用检查序列
【扫描方位】 • 矢状面T1WI、T2WI • 横断面T2WI • 冠状面T2WI：椎管内病变，椎旁脓肿，脊柱侧弯 • 脂肪抑制T2WI：观察骨挫伤、转移瘤
＜4 2
3
T2WI 2500-4000 90-110
7-16 2-4 3
腰椎的MRI检查
【线圈】 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈，C456 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位 • 尽量摆正体位，保持腰骶椎在同一矢状面上 • 有宫内节育器的，应先取出节育器；若伪影小，可
接受MRI检查
腰椎常用检查序列
变、粉碎性骨折、后纵、黄、棘间、棘上和囊韧 带断裂 • 过伸性创伤——安全带型骨折：前纵韧带断裂、 椎骨后部骨折 • 轴向压缩性骨折——爆裂性骨折：粉碎性骨折、 关节突骨折 • 旋转性创伤：单侧椎弓根骨折
Denis脊柱三柱概念判断脊椎 创伤的稳定性
• 前柱：前纵韧带、椎体、 椎间盘前2/3
• 中柱：椎体、椎间盘后1/3 、 后纵韧带
• 中柱：椎体及纤维环和椎 间盘的后1/3 + 后纵韧带
• 后柱：椎弓根、椎板、关 节突和棘突
T8爆裂性骨折
骨折-脱位
• 常引起神经损伤。受伤 机制为屈曲加旋转和剪 力，三柱都有损伤。
• 主要表现为椎体脱位、 关节突绞锁，常伴骨折。
骨折-脱位并脊髓损伤
骨折、骨挫伤
陈旧性骨折与新鲜骨折
脊髓创伤
• 横断面相位编码方向为左右方向，避免腹腔脏器的 呼吸运动伪影及大血管的搏动伪影
T1WI T2WI
TR（ms） 300-600 2500-4000
TE（ms） ＜20 90-110
ETL ＜4 7-16
NEX 层厚
2
3-4
2-4 3-4
• 怀疑椎骨或软组织病变时，T2WI应行脂肪抑制 • 腰椎T1WI增强扫描最好亦采用脂肪抑制 • 为减轻脑脊液流动伪影，可施加流动补偿技术
环枢椎半脱位，观察两侧脊神经根及臂丛 • 矢状面脂肪抑制（fsT2WI或STIR）——观察有
无外伤后骨髓水肿、感染、创伤、转移瘤等
【扫描参数】 • 层厚3mm，层间距0.5cm
• FOV 220-260mm • 矢状面、冠状面相位编码方向为上下方向，以减
少脑脊液流动伪影，减少吞咽运动伪影 • 横断面相位编码方向为前后方向
韧带、肌肉和骨髓病变 • 显示骨质和钙化能力逊于CT和平片
颈椎的MRI检查
【线圈】 • 颈椎专用线圈 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈，C12 • 头颈联合线圈 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位
颈椎常用检查序列
【扫描方位】 • 矢状面T1WI、T2WI • 横断面T2WI • 冠状面T2WI——椎管内病变，外伤者观察有无
TR（ms）
T1WI 300-600 T2WI 2500-4000
TE（ms）
＜20 90-110
ETL
＜4 7-16
NEX 层厚
2
3
2-4 3
• 怀疑椎骨或软组织病变时， T2WI应行脂肪抑制
• 颈椎增强扫描最好亦采用脂 肪抑制
• 为减轻脑脊液流动伪影，可 施加流动补偿技术
• 为减少吞咽运动伪影，可在 咽喉部设置空间预饱和带 （相位编码非上下方向）
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
脊柱脊髓磁共振检查诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎பைடு நூலகம்时提问
脊柱与脊髓MR检查技术
脊柱MR检查的应用
• MRI软组织分辨率高，对脊柱疾病的敏感 性和软组织对比度明显较平片和CT高
• 多轴向、多方位扫描 • 高空间分辨率的图像，最适合检查椎间盘、
急性脊髓损伤——水肿、出血、挫伤 脊柱慢性损伤——创伤性椎管狭窄、骨质增生 脊髓慢性损伤—— • 蛛网膜下腔粘连、纤维化：T1、T2蛛网膜下腔
信号不均匀，见条状索状影 • 创伤性脊髓软化：髓脂质液化 • 脊髓瘘管形成：脊髓软化灶与蛛网膜下腔相通 • 脊髓空洞 • 脊髓萎缩
脊髓水肿
脊髓出血
• 黄骨髓无造血活性，主要由脂肪细胞构成。 • 红黄骨髓婴儿至成人进行生理性转换。
正常骨髓MR表现
脊柱及脊髓常见病MR诊断
脊椎发育畸形
• 椎体融合 • 环枕融合 • 脊椎裂 • 侧向半椎体 • 矢状椎体裂 • 椎弓峡部不连与脊椎滑脱
矢状椎体裂
腰椎Ⅱ度滑脱
脊柱创伤
发病机制 • 屈曲性创伤——压缩或楔形骨折：椎体前部楔形
• 后柱：椎体后方的椎骨部 分，包括椎弓根、椎板、 关节突和棘突，黄、棘间、 棘上韧带。
压缩性骨折
• 以胸腰椎最常见， 损伤机制为脊椎过 屈，引起前柱压缩
• 前柱：前纵韧带 + 椎体及纤维环及椎 间盘的前2/3.
爆裂骨折
• 常压迫脊髓，损伤机制为 椎体的轴向压缩，形成上 和/或下部终板粉碎骨折， 前中柱受累，可累及后柱
【扫描参数】 • 层厚3mm，层间距0.5cm
• FOV 260-360mm • 矢状面、冠状面相位编码方向为上下方向，以减
少脑脊液流动伪影，减少心脏大血管搏动伪影
• 横断面相位编码方向为左右方向，减少心脏大血 管搏动伪影
TR（ms）
TE（ms） ETL NEX 层厚
T1WI 300-600
＜20
• 为减少腹腔脏器造成的运动伪影，可在腰骶椎前 方设置空间预饱和带
脊柱与脊髓正常解剖
骨性脊柱
椎骨之间的连接
椎管及其内容
全脊柱扫描 T2WI-SAG
全脊柱扫描 T1WI-SAG
骨髓
• 骨髓的组织构成：包括血管、神经、造血细 胞、脂肪组织、骨性成分和结缔组织。
• 红骨髓有造血活性；含有丰富的血窦系统， 且血管网丰富。
【扫描方位】 • 矢状面T1WI、T2WI • 横断面T2WI • 冠状面T2WI：椎管内病变，椎旁脓肿，脊柱侧弯 • 脂肪抑制T2WI
观察椎体骨挫伤；感染；转移性肿瘤 鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折 鉴别椎体血管瘤与脂肪沉积
【扫描参数】
• 层厚3-4mm，层间距0.5cm •FOV 260-360mm • 矢状面、冠状面相位编码方向为上下方向，以减少
胸椎的MRI检查
【线圈】 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈：C234 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位 • 尽量摆正体位，保持胸椎在同一矢状面上，
不可人为造成脊椎侧弯而影响胸椎全长在同 一矢状层面显示
胸椎常用检查序列
【扫描方位】 • 矢状面T1WI、T2WI • 横断面T2WI • 冠状面T2WI：椎管内病变，椎旁脓肿，脊柱侧弯 • 脂肪抑制T2WI：观察骨挫伤、转移瘤
＜4 2
3
T2WI 2500-4000 90-110
7-16 2-4 3
腰椎的MRI检查
【线圈】 • 颈胸腰椎联合相控阵线圈，C456 【体位】 • 去除体表金属物，取仰卧位 • 尽量摆正体位，保持腰骶椎在同一矢状面上 • 有宫内节育器的，应先取出节育器；若伪影小，可
接受MRI检查
腰椎常用检查序列
变、粉碎性骨折、后纵、黄、棘间、棘上和囊韧 带断裂 • 过伸性创伤——安全带型骨折：前纵韧带断裂、 椎骨后部骨折 • 轴向压缩性骨折——爆裂性骨折：粉碎性骨折、 关节突骨折 • 旋转性创伤：单侧椎弓根骨折
Denis脊柱三柱概念判断脊椎 创伤的稳定性
• 前柱：前纵韧带、椎体、 椎间盘前2/3
• 中柱：椎体、椎间盘后1/3 、 后纵韧带
• 中柱：椎体及纤维环和椎 间盘的后1/3 + 后纵韧带
• 后柱：椎弓根、椎板、关 节突和棘突
T8爆裂性骨折
骨折-脱位
• 常引起神经损伤。受伤 机制为屈曲加旋转和剪 力，三柱都有损伤。
• 主要表现为椎体脱位、 关节突绞锁，常伴骨折。
骨折-脱位并脊髓损伤
骨折、骨挫伤
陈旧性骨折与新鲜骨折
脊髓创伤