根治性膀胱全切术后尿流改道术式的选择分析

顾两组临床资料。 结果 两组均无死亡事 件发 生， 术后行平均行２ Ｏ 个月的随访， Ａ组近期肠梗 阻、 电解质紊乱 、 酸中毒等并发
症共４ 例， 占１ ３ ． ３ ％； Ｂ 组 并发 症 共 ８ 例， 占２ ６ ． ７ ％， Ａ组 并 发 症 率显 著 高 于Ｂ 组， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 与非 可控 性 尿 流 改道 的 患者 比较 ， 在 生 活质 量 方 面 实 施原 位 新 膀 胱 术 的 患者 更 为优 质 ， 但需 依 据患 者 的机 体 情 况 对尿 流 改 道 方 式 进 行 选 择， 以降低 并 发 症 发 生 率 ， 提 高 远 期效 果 。
根治 性 膀 胱 全 切术 是 临床 上 治疗 浸润 性 膀胱 癌 十 分有 效 的 治

４ ６ 例尿路上皮癌 ， ６ 例 鳞状 细胞 癌， ５ 例腺 癌， ３ 例肉瘤； ６ ０ 例患者 疗手段 ， 该治疗方 法具 有治 愈率 高的特点， 然而进行 该术式后 选
都 通过根 治性膀胱全 切术 治疗， 并 依 据 选 择 的尿 流 改 道 术 式 分 择 合 适 的尿 流 改 道 术 式 对 患 者 的预 后 以及 生活 质 量的 改善 影 响 十 组， Ａ组 ３ Ｏ 例采用新 膀胱 尿流改道 术式 ， Ｂ 组３ Ｏ 例 采 用 回肠 膀 胱 分 显 著。 在 患 者 机体 允 许 的 状 况 下， 往 往 会 选 择 回肠 新 膀 胱 术 ， 能 术尿流改道术式， 两 组在 一 般 情况 上 具 有 可 比性 。
长期 复发的膀胱癌的治疗具有十分重要 的意义， 然而在完成 根治 并发症 共 ８ 例， 占２ ６ ． ７ ％， Ａ组并 发症率显著 高于Ｂ 组， 差异 有统
性 膀 胱 全 切术 后 选 择 科 学合 理 的 尿流 改 道 术 式 对 患者 预 后 以及 计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
【 关 键词 】根 治性 膀胱 全 切术 ； 尿 流改 道术 式 ； 选择
【 中 图分 类 号 】Ｒ ７ ３ ７
【 文献 标 识 码 】Ａ
【 文 章 编 号１ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７（ ｂ ） 一 ０ １ ５ ６ — ０ ２
临 床 普 外 科 手 术 中 根 治 性 膀 胱 全 切 术 为 常用 术 式 ， 其 对 于 近期肠梗 阻、 电解质紊 乱 、 酸中毒等 并发症共 ４ 例， 占１ ３ ． ３ ％； Ｂ组
西 乡县 中医 医 院 ， 陕 西汉中 ７ ２ ３ ５ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨 根治性 膀胱全切术后合 理选择尿流改道术式的重要性 。方法 选择于２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年５ 月在该院接受根
治 性 膀 胱 全 切 术 的 患者 ６ ０ 例， 随 机 分成 Ａ组和 Ｂ 组， Ａ组 选 择 新 膀 胱 术 尿 流 改 道 术 式 ， Ｂ 组 选 择 回肠 膀 胱术 尿 流 改 道 术 式 ， 回
性， 具 体 信 息如 下。
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资料
注： 与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ・ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
３讨 论
６ ０ 例 患 者 中男 ３ ２ 例， 女２ ８ 例， 年龄３ １ ￣ ７ ３ 岁， 平均 （ ５ ４ ． ６ ± ２ ． ５ ） 岁。 ｌ 临床 伴 有 尿 路 刺 激 症 状 或 无 痛 性 肉眼 血 尿 为 主 要 表 现 ， 其 中
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ｃ ＡＬ Ｌ Ａ 白 口 日 Ｔ Ｏ Ｉ ： ： ￣ Ｙ Ｂ ｃ 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ 日 医 学 检 验
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根治性膀胱全切 本后尿流改道术式的选择分析
邓 志 新
回盲 部 １ ５ ～ ２ ０ ｃ ｍ处 取 带 蒂 回肠 段 ， 长 约４ ０ ｃ ｍ， 对 回肠 连 续 性 进 部 手 术 史 的 情 况 决 定 ， 还 需 兼 顾 新 膀 胱 的 功 能 情 况 及 此 种 材 料 行重建， 将肠 系膜 裂 口关 闭。 纵行 剖开 带 蒂 回肠 段 于 对系 膜 缘 后 ， 对 机体 生 理 的 影 响 】 。 临 床 重 建 尿 路 中， 以结 肠 和 回肠 最 常 用 。 通 结 肠 和 回肠 诱 导 电解 质 紊 乱 率 相 似 ， 但 结 肠 用２ ． ｏ － ． － ｆ 吸 收 线 在 ｕ行 排 列 后 对 贮 尿 囊 行 连 续 缝 合 缝 制 ， 将 肠 片 常 情 况 下 选 择 回 肠 ， 下 缘 围绕 尿 道 用 ２ ． ０ 可吸收线连续缝合。 回肠 新 膀 胱 前 壁 关 闭 前 更 易 造 成 粪 瘘 及 肾 脏 感 染 的发 生 。 且 回肠 活 动 度 大 ， 取材方便 ， 行 双 侧 输 尿管 与 回肠 新 膀 胱 吻合 术 ， 输 尿管 内置 支 架 管 并 自腹 壁 腔 细 小 ， 易于 手 术 操 作 ， 血液供应丰富， 不 易肠 瘘 及 坏 死 ＂ 】 。 同时 ， 处 引 出。 将新膀胱前 壁关 闭， 取Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 导 尿 管 在 新 膀 胱 内置 入 并
１ ． ２方法
够 促 进 患者 的预 后 ， 但是 必 须 准 确 掌握 适 应 证与 禁 忌证 【 ２ 】 。 开展根 治性 膀胱 全切 治疗 的， 尿 流 改 道 的 材 料 选 用 哪 一 位
及 即往 有 无 盆 腔 放 疗 史 或 腹 ①Ａ组 ： 本组 行 回肠 新 膀 胱 术 ， 实施根治性 膀胱全切后， 于距 置 的肠 管 直 接 依 据 患 者 的 肾功 能 ，
表１ 两 组并发症发生率比较
生 活 质 量 的 提 高意 义 显 著 …。 本 次 研 究 选 择 于２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ ０ １ ２ 年５ 月在 该 院 接受 根 治 性 膀 胱 全 切 术 的患 者 ６ Ｏ 例 作 为研 究 对 象 ，
旨在探 讨 根治性 膀胱 全 切术 后合理 选 择尿流 改道 术式 的重 要