居民肿瘤病例报告卡与相关表格

江西省居民肿瘤病例报告卡 (1)

填卡说明：1 卡片编号、ICD－10和ICD-O 编码由疾控人员填写2 如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。

3 如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。

4 “实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁；未满一岁者为0岁5 填写地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲友处请填写病人的居住户口地址。

6 填写具体职务时须注有单位性质和工种类型，不能只写工人或干部等。

7 诊断一项如做过病理学检查者请填明病理学类型。

江西省疾病预防控制中心印制江西省肿瘤登记月报表市（县）报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码发病例数：例死亡例数：例江西省居民恶性肿瘤新发病例登记簿江西省疾病预防控制中心印市（县）报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码说明：1 本表供各级医疗机构登记肿瘤病例，请详细填写姓名、地址、工作单位等项目，以便核对及随访病人2 性别：①男；②女3诊断分类要填写具体，明确解剖部位及组织学类型4诊断单位：①省级医院；②市级医院；③县（区）级医院；④乡（镇）卫生院；⑤其它；⑨不详5 随访时间、随访情况：为随访人员（乡镇防保人员等）填写。

随访情况填写项目为：①生存；②户口迁出；③死亡；④失访6 死亡原因：不一定为肿瘤江西省居民恶性肿瘤死亡病例登记簿江西省疾病预防控制中心市（县）报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码说明 1 本表供各级医疗机构登记肿瘤病例2 性别：①男；②女3 文化程度：①文盲；②小学；③初中；④高中；⑤大学及以上4 婚姻状况：①未婚；②已婚；③离异或丧偶5 诊断依据：①尸检；②病理；③手术；④临床+生化；⑤临床；⑥死后推断；⑦不详；⑧肿瘤病例报告卡。

居民肿瘤病例报告材料卡及相关表格

附件2：居民肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：□□□□□□批准机关：国家统计局________________县（区）________ 乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号编号：有效期至：附件3：XX县肿瘤登记月报表填报单位____________________________________________ 20___年____月文案备注：如该病例发病死亡在同一月，则在“发病/死亡”栏填写“发病/死亡同报”。

附件4：xx县肿瘤发病登记薄填报单位_______________________________________________20___年____月文案附件5：文案xx县肿瘤死亡登记薄填报单位_______________________________________________ 20___年____月文案文案附件6：xx县肿瘤病例随访表______镇（区）_______村居委（社区）_______组ICD-10编码___________ ICD-O-3_____________ 登记号_________病情已告知病人：1.是 2.否 3.不详门诊号__________住院号（病案号）___________ ID号__________ 号___________________患者_____________ 性别______ 年龄_______ 出生日期_________年______月_______日籍贯_______民族____职业（具体到工种）________ 工作单位________________________________常住户口地址__________________ 实际居住地址__________________ 家庭_________________ 联系_______________________ 联系人___________________________诊断（具体病灶部位）___________________________________________ 病理类型___________________________________________病理号__________ CT/MR/ECT_______________ X线/B超_________________ 确诊时期别T___N___M___ 0-I期II期III期IV期无法判定确诊日期_____年___月____日诊断依据：1.临床2.X线、超声波、窥镜、CT 3.手术、尸检（无病理）4.生化、免疫5.细胞学、血片6.病理（继发）7.病理（原发）8.尸检（有病理）9.不祥0.死亡补发病报告单位_________________ 报告医生____________ 报告日期_________年______月______日首次访视容：首次出现症状日期______年___月___日首次就诊日期______年_______月______日首次手术医院__________ 手术性质：1.根治 2.姑息 3.探查手术日期_______年____月____日有无转移：1.无 2.有（转移部位：___________________________________________）治疗方法：1.手术2.放疗3.化疗4.中药5.免疫 6.介入7.对症治疗8.止痛治疗9.其他治疗10.未治疗再次手术医院_____________________、_________________________、放疗医院______________________、______________________、化疗医院_______________________、_________________________、肿瘤家族史：1.无2.有（关系称谓________ 瘤别_________________________ ）目前情况：1.稳定2.好转3.恶化4.死亡（日期_____年__月____日死亡原因____________）（死亡地点：1.医院2.家中3.外地4.其他生存期：____月)指导容：1.督导随访 2.用药 3.饮食 4.康复 5.家床 6.住院7.出诊8.其他_________卡氏评分：______ 初访医生签名：_________初访日期_______年_____月_____日撤消随访管理日期________年_______月_______日撤消原因：1.误诊 2.拒访 3.寄居 4.外地 5.死亡6.户口迁移7.其他_________________户口迁移地址__________________________ 迁移日期_______年_____月_____日随访记录：注：治疗情况：1.手术2.放疗3.化疗4.中药5.免疫 6.介入7.对症治疗8.止痛治疗9.其他治疗10.未治疗；目前情况：1.稳定 2.好转 3.恶化 4.死亡；指导容：1.督导随访 2.用药 3.饮食 4.康复 5.家床 6.住院7.出诊8.其他；附卡氏（卡劳夫斯基Karnofsky）评分表。

居民肿瘤病例报告卡

居民肿瘤病例报告卡
发病卡□死亡卡□填卡说明：1.填报病种：⑴所有各种恶性肿瘤（包括各种白血病）；⑵所有中枢神经系统肿瘤（包括良性，其他部位良性肿瘤不必填报）；
2.如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写；
3.如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏；
4.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚岁年龄减二岁，已过生日者为虚岁年龄减一岁，未满一岁者为0岁；
5.填写地址，请协助填明某区某街道某乡等，寄居亲友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住户口地址；
6.填写具体职务时须注明单位性质和工种类别，不能只写工人或干部等；
7.诊断一项中如做过病理学检查者请填明病理学类型。

肿瘤病例报告卡

病理号*
分级* 1.Ⅰ级高分化2.Ⅱ中分化3.Ⅲ级低分化4.Ⅳ级未分化，间变
5.T细胞6.B细胞7.无标记淋巴细胞8.NK自然杀伤细胞9.细胞类型未定
确诊时期别T N M 0－Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期无法判定
生化□、免疫□
4
不详
9
首次诊断日期*年月日
报告单位*□□□□□□
细胞学□、血片□
5
死亡
补发病
0
报告医师*
婚姻状况*
职业(具体到工种)*
工作单位
原诊断
户口地址*区(县)街道(乡)村
原诊断日期
诊断根据*：(在□内作“√”)
实际居住地址*区(县)街道(乡)村
(如与户口所在地不同者请填写)
临床
1
病理
(继发)
6
诊断(部位)*
X线□超声波□内窥镜□CT□
2
病理
(原发)
7
病理学类型*
(如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位)
附件3
雅安市居民肿瘤病例报告卡
行政区划代码：□□□□□□__________县（区）________乡(街道)
编号：
ICD-10编码：ICD－0编码：
门诊号身份证号码*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住院号
家庭电话*
更正诊断报告栏
患者姓名*性别*年龄*
出生年月*年月日
(原报告诊断有误时填写)
民族*
4.尽量完整、准确填写身份证号码、联系方式以便随访。
5.如发现过去已发出的报告需要更正时，请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
6.“年龄”为诊断日期与出生日期相减，计周岁；未满1岁者为0岁。
7.填写具体职业时须注明单位性质和工种类别，不能只写工人或干部等。

居民肿瘤病例报告卡

居民肿瘤病例报告卡发病卡□ 死亡卡□旗（县、区）行政区划代码□□□□□□ 表号:hlbe001制表机关：呼伦贝尔市卫生局＿＿＿＿＿＿＿旗（县、区）＿＿＿＿＿＿乡（街道）批准机关：呼伦贝尔市统计局批准文号：呼统制[2009] 1号有效期至：2020年5月1日编号：＿＿＿＿＿＿＿ ICD-10 编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ICD-O-3编码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿门诊号：＿＿＿＿＿＿＿住院号：＿＿＿＿＿＿＿身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□患者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿性别：男 □ 女 □实足年龄：＿＿岁出生日期＿＿＿＿年＿＿月＿＿日民族：＿＿＿婚姻状况：未婚已婚丧偶离婚不详职业（具体到工种）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿文化程度：文盲或半文盲小学中学大学不详联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿户口地址：＿＿＿＿＿＿旗（县、区）＿＿＿＿＿乡（街道）＿＿＿＿＿＿＿＿村（居委会）实际居住地址：＿＿＿＿＿旗（县、区）＿＿＿＿＿＿＿乡（街道）＿＿＿＿＿村（居委会）（如与户口所在地不同者请填写）诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病理学类型：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病理号：（如果是继发肿瘤请尽可能注明原发部位）确诊时期别：T ＿ N ＿ M ＿临床分期： 0-Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期无法判定首次诊断日期：＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日诊断单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿报告单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿报告医师：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿报告日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿日死亡日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿日死亡原因：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿更正诊断报告栏（原报告诊断有误时填写）原诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原诊断日期＿＿＿＿＿＿＿＿诊断根据：（在□内作√）临床 □ 1 病理 □ （继发） 6 X 线 □ 超声波□ 内窥镜□ CT □2 病理 □ （原发）7 手术 □ 尸检 □（无病理） 3 尸检 □（有病理） 8 生化 □ 免疫 □ 4 不详 □ 9 细胞学□ 血片 □ 5 死亡补发病 □。

肿瘤病例报告新卡

填卡说明
1. 填报病种：（1）所有各种恶性肿瘤（包括各种白血病）；（2）中枢神经系统良性肿瘤。
2. 报卡种类：又新发生另外一种组织学类型的恶性肿瘤或者中枢系统良性肿瘤勾 3 并填原卡号。如发现过去已发出的报告需要更正时勾 2 并填写原卡号，按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
3. 必填项目：报卡种类、姓名、性别、出生日期、职业、户口地址、实住地、肿瘤部位、首次诊断日期、肿瘤诊断单位、诊断依据、治疗情况、报告单位、报告医师、报告日期；若死亡则另必填死亡日期、死亡地点、根本及其他死因，根本死因不详的填写不详，无其他死因的填写无，其中根本、其他死因由各单位死因网报人员填写并签名确认，其他内容均由报卡医师填写。诊断单位若有多个则依据最高一级确诊为该肿瘤的单位，并请注明诊断单位名称，不明确诊断单位名称时填写不详；首次诊断时间依据第一次诊断为该肿瘤的具体时间。 4.有则填：身份证号、门诊号、住院号、确诊时期别。 5.“年龄”在初次诊断时未过生日者为虚年龄减 2 岁，已过生日者为虚年龄减 1 岁；未满 1 岁者为 0 岁。 6.填写具体职业时须注明单位性质和工种类别，不能只写工人或干部等。 7.诊断一项中如做过病理学检查者请填明病理学类型，表明分化程度及细胞类型，如高分化鳞状细胞癌。 8.婚姻状况：未婚，已婚，同居，离婚，丧偶，不详。 9.疾病诊断名称：A 行填原发肿瘤，原发肿瘤是否发生转移的情况在 B 行后写明无/不
详/直接列出被转移的组织脏器（如脑、骨、肝脏）即可；有部位发生肿瘤转移必写 A 行的原发肿瘤，但除外个别原发部位不清但已确定是转移性恶性肿瘤的在 A 行后需写明不详，同时 B 行肿瘤名称中一定写明是转移性（如转移性 xx 淋巴结恶性肿瘤）；C 行填原发/转移部位不确定的肿瘤，如 xx 淋巴结恶性肿瘤（写在本行的疾病意味着原/继发部位不确定）。 10.死亡地点：、医院病房、急诊室、家中、④、赴医院途中、⑤、外地及其他、 ⑥、不详。可直接填写相应番号。 11.诊断依据 2 中若属未列出的其他检查，请在其他后写明准确的检查名称。诊断依据 4 中生化免疫包括特异于肿瘤部位的生化、免疫学标记物。诊断依据 5 中细胞学指对取自原发或继发部位细胞的检查，包括用内镜或针抽吸的液体（脱落细胞学检查如胸、腹水等体液癌细胞检查）、宫颈液基脱落细胞学检查等；血片指外周血涂片。骨髓活组织检查归入病理检查。诊断依据为非病理诊断时可多选。诊断依据 1、2、4 属于非显微镜的检查，5、6、7 属于显微镜的检查。 12.治疗情况可以多选。 13.报卡次数：首次报卡必填一张；若首次报卡时已死亡则只填报一张（同时勾 1 和 4）；发病时已经报卡则死亡时必须再填报一张肿瘤死亡报卡，同时填写一张死亡证明书进行死因监测报告；若以后有新发生多原发肿瘤或者更正诊断每发生一次填报一次。

病例报告表(肿瘤案例)

病例报告表姓名：性别：□男□女年龄：岁基础疾病：恶性实体肿瘤病史：月，类型为：□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期肿瘤并发症：疼痛：□无□有出血：□无□有发热：□无□有窒息：□无□有感染：□无□有积液：□无□有弥散性血管内凝血：□无□有用法用量：负离子氧气机30分钟/次，3次/天；开始时间：年月日，共治疗天；合并用药方案：药物名称①：，剂量：；药物名称②：，剂量：；药物名称③：，剂量：；药物名称④：，剂量：；1. 瘤体大小治前和治疗后1个月、2个月CT 、B 超复查，目标病灶的评价如下。

CR ：所有目标病灶消失。

PR ：基线病灶长径总和缩小 ≥ 30%。

PD ：基线病灶长径总和增加 ≥ 20%或出现新病灶。

SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达PR 或有增加但未达PD 。

2.体重变化**：每周检测记录1次。

除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。

好转：体重增加>2kg ，并维持4周以上。

稳定：体重增加或减少≤2kg 。

进展：体重减少>2kg ，持续4周以上。

3. 综合症状***：每周记录1次。

以体力状况、疼痛和食欲状况评分为评价内容，根据患者主诉，由患者本人综合评定为好转（3项指标中有2项好转，1项稳定，或3项好转，并维持4周以上）、稳定（3项指标中有1项好转，2项稳定；或2项好转，一项恶化，并维持4 周以上）、恶化（3项指标中有2项恶化，一项稳定，或3项恶化，并维持4周以上）。

综合症状评分指标：（1）体力状况：依据主诉程度，未发病时患者自身体力情况为正常，为0 级；轻度乏力，体力情况为正常情况的1/2 到3/4，为Ⅰ级；中度乏力，体力情况为正常情况的1/4 到1/2，为Ⅱ级；重度乏力，体力情况为正常情况的1/ 4 以下，为Ⅲ级。

好转：体力变化减轻≥ 1 个等级并维持四周以上。

稳定：体力变化基本不变并持续4 周以上；进展：体力变化增加≥ 1 个等级并持续4 周以上。

（2）食欲变化：依据主诉程度，未发病时患者一日食量为正常，为0 级；食量轻度下降，为正常食量的1/ 2到3/4，为Ⅰ级；食量中度下降，为正常食量的1/4 到1/2，为Ⅱ级；食量严重下降，为正常食量的1/4 以下，为Ⅲ级。

病例报告表(肿瘤案例)

病例报告表姓名：性别：□男□女年龄：岁基础疾病：恶性实体肿瘤病史：月，类型为：□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期肿瘤并发症：疼痛：□无□有出血：□无□有发热：□无□有窒息：□无□有感染：□无□有积液：□无□有弥散性血管内凝血：□无□有用法用量：负离子氧气机30分钟/次，3次/天；开始时间：年月日，共治疗天；合并用药方案：药物名称①：，剂量：；药物名称②：，剂量：；药物名称③：，剂量：；药物名称④：，剂量：；1. 瘤体大小治前和治疗后1个月、2个月CT 、B 超复查，目标病灶的评价如下。

CR ：所有目标病灶消失。

PR ：基线病灶长径总和缩小 ≥ 30%。

PD ：基线病灶长径总和增加 ≥ 20%或出现新病灶。

SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达PR 或有增加但未达PD 。

2.体重变化**：每周检测记录1次。

除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。

好转：体重增加>2kg ，并维持4周以上。

稳定：体重增加或减少≤2kg 。

进展：体重减少>2kg ，持续4周以上。

3. 综合症状***：每周记录1次。

以体力状况、疼痛和食欲状况评分为评价内容，根据患者主诉，由患者本人综合评定为好转（3项指标中有2项好转，1项稳定，或3项好转，并维持4周以上）、稳定（3项指标中有1项好转，2项稳定；或2项好转，一项恶化，并维持4 周以上）、恶化（3项指标中有2项恶化，一项稳定，或3项恶化，并维持4周以上）。

综合症状评分指标：（1）体力状况：依据主诉程度，未发病时患者自身体力情况为正常，为0 级；轻度乏力，体力情况为正常情况的1/2 到3/4，为Ⅰ级；中度乏力，体力情况为正常情况的1/4 到1/2，为Ⅱ级；重度乏力，体力情况为正常情况的1/ 4 以下，为Ⅲ级。

好转：体力变化减轻≥ 1 个等级并维持四周以上。

稳定：体力变化基本不变并持续4 周以上；进展：体力变化增加≥ 1 个等级并持续4 周以上。

（2）食欲变化：依据主诉程度，未发病时患者一日食量为正常，为0 级；食量轻度下降，为正常食量的1/ 2到3/4，为Ⅰ级；食量中度下降，为正常食量的1/4 到1/2，为Ⅱ级；食量严重下降，为正常食量的1/4 以下，为Ⅲ级。

肿瘤发病报告卡

填卡说明
1、肿瘤报告范围：全部恶性肿瘤（ICD-10编码为C00-C97）以及中枢神经系统良
性肿瘤（ICD-10编码为D32-D33）。

2、填卡对象：阳山县肿瘤新发病例户籍居民。

3
4、实足年龄：肿瘤确诊日期减去出生日期得到，未满一岁者为0岁。

5、职业：具体到工种类别，不能只填写工人或干部等。

6、住址：具体到门牌号。

7、诊断部位：运用专业名词填写标准的局部解剖部位和亚部位，如胃底癌、肺
下叶癌等。

尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。

8、病理学类型：详细填写癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化鳞状细胞
癌。

9、确诊时期别：参照《AJCC癌症分期手册》的癌症分类方法及分级规则填写。

10、诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度，病理组织学和死亡后尸检是最可靠的
诊断依据。

包括（1）临床：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断；（2）辅助检查：X线、超声波、内窥镜、CT等检查；（3）手术：根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查；（4）特殊的生化或免疫学检查；（5）细胞学或血片：如脱落细胞学检查、白血病血片检查等；（6）病理（继发）；（7）病理（原发）：病理切片、骨髓涂片等；（8）尸检（有病理）（9）不详（0）死亡补发病：仅根据死亡医学证明书而无任何其他诊断依据。

11、诊断日期：第一次被确诊为肿瘤的日期。

居民肿瘤报告卡的填报

肿瘤病例报告卡肿瘤项目的含义和说明肿瘤项目的含义和说明-2
3、诊断根据：反映肿瘤诊断的可靠程度。病理组织学和死后尸体解剖是最可靠的诊断依据。可以分以下两类：无显微镜检查显微镜检查
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
）
登记簿主要项目
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 14
肿瘤病例报告卡一般项目的含义和说明
1、“实足年龄”：在诊断时未过生日者为虚岁年龄减二岁，已过生日者为虚岁年龄减一岁，未满一岁者为0岁。 2、地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住户口地址。 3、职业：须注明单位性质和工种类别，不能只写工人或干部等
正确填写肿瘤报告卡的意义
+完整诊断名称（依靠临床）
帮助临床医生规范诊断能力收集是为了推动临床和科研肿瘤登记工作有效更正编码错误收集罕见病理类型
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
9
肿瘤病例报告卡肿瘤病例报告卡-发病卡项
在已有的记录中增加死亡日期与死因
肿瘤登记处已发现肿瘤登记处已发现 ? 否死亡证明报告查死亡证明签署者/医院查死亡证明签署者医院
是对病例作登记诊断为癌症 ? 否排除 ( 拒绝 )
是临床记录追踪否只有死亡证明(DCO) 只有死亡证明(DCO)
19
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control

肿瘤病例报告卡

肿瘤病例报告卡病例概述•患者姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：X•住院号：XXXXXX•入院日期：XXXX年XX月XX日•主诉：XXXXXXX病史•既往病史：无•个人史：无•家族史：无临床表现•主要症状：XXXXX•体格检查：XXXXXX辅助检查•血常规：–白细胞计数：XX–红细胞计数：XX–血小板计数：XX–其他：XXXXX•肿瘤标志物检查：–CA-125：XX–CA19-9：XX–CEA：XX•影像学检查：–CT扫描：XXXXX–MRI：XXXXX–PET-CT：XXXXX•病理学检查：–术前病理：XXXXX–术后病理：XXXXX诊断•临床诊断：XXXXXX•病理诊断：XXXXXX治疗方案•手术治疗：XXXXX•化疗方案：XXXXX•放疗方案：XXXXX•其他辅助治疗：XXXXX随访情况•随访日期：XXXX年XX月XX日•随访内容：XXXXX•随访结果：XXXXX结果与讨论•本病例中，患者主要症状为XXXXXX，经血常规、肿瘤标志物检查、影像学检查和病理学检查等多项辅助检查，最终确诊为XXXXX。

•患者在治疗过程中接受了手术治疗、化疗和放疗等多种治疗方案，并在随访期间进行了病情观察和调整治疗方案。

•最终，患者的病情得到了控制，并在随访中没有出现明显的复发或转移情况。

•本病例对于与肿瘤相关的临床表现、辅助检查、诊断和治疗方案等方面提供了可供参考的数据和经验。

结论•综上所述，本病例报告卡详细介绍了一例患者的肿瘤病情、辅助检查、诊断、治疗和随访情况。

通过系统的治疗和定期的随访，患者的病情得到有效控制，并证明了该种治疗方案的有效性和可行性。

该病例对于深入研究肿瘤的临床表现、辅助检查和治疗方案等方面具有重要的参考价值。

新肿瘤登记报告卡

___________县（区）___________乡(街道)居民肿瘤病例报告卡身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期年月日患者姓名性别民族学历婚姻状况：☐10.未婚☐20.已婚（☐21.初婚☐22.再婚☐23.复婚）☐30.丧偶☐40.离婚☐90.未说明职业(具体到工种)工作单位更正诊断报告栏联系方式1：姓名与患者关系联系电话(原报告诊断有误时填写)联系方式2：姓名与患者关系联系电话联系方式3：姓名与患者关系联系电话原诊断籍贯区(县)街道(乡)原诊断日期发病日期年月日发病时户口所在地详细住址区(县)街道(乡)发病时详细住址：诊断依据□1.临床□ 2.X线、CT、超声波、内窥镜等□3.探查性手术/尸检(无病理)□4.生化、免疫、肿瘤标记物□ 5.细胞学、血片□6.病理（继发）□7.病理（原发）□9不详□0.仅有死亡证明书临床医生诊断病理诊断(如是继发肿瘤请注明原发部位)是否为多原发肿瘤：□0.单一肿瘤□1.多原发肿瘤侧位（成对器官时填写）：□1.左侧□2.右侧□3.双侧□9.不详临床TNM分期:T N M病理TNM分期:T N M临床分期：□0.0期□1.Ⅰ期□2.Ⅱ期□3.Ⅲ期□4.Ⅳ期□9.无法判定ICD-O-3编码：ICD-10编码：备注：报告医院上报日期年月日门诊号/就诊卡号住院号/病案号治疗情况：□0.未治疗□1.治疗□9.不明报告医师治疗项目（治疗情况为治疗时填写）：□1.手术治疗□2.放射治疗□3.化学治疗□4.内分泌治疗□5.靶向治疗□6.免疫治疗□7.其它（手工注明）□9.不明治疗项目其他随访日期年月日生存状态治疗情况失访原因最后接触日期年月日死亡日期年月日死亡原因根本死因编码（ICD-10）死亡地点：□1.医疗卫生机构□2.来院途中□3.家中□4.养老服务机构□9.其他场所□0.不详首次治疗情况：□1.治疗□0.未治疗□9.不明首次治疗医院首次治疗项目首次治疗项目其他首次治疗门诊号/就诊卡号首次治疗病案号/病例号/住院号随访医生随访备注：填表说明1.医师填表前请仔细阅读填表说明，表中能收集到的信息均应填写。

肿瘤登记各类表格

填卡说明：1 卡片编号、ICD－10和ICD-O 编码由疾控人员填写2 如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。

3 如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。

4 “实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁；未满一岁者为0岁5 填写地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲友处请填写病人的居住户口地址。

6 填写具体职务时须注有单位性质和工种类型，不能只写工人或干部等。

7 诊断一项如做过病理学检查者请填明病理学类型。

江西省疾病预防控制中心印制江西省肿瘤登记月报表市（县）报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码发病例数：例死亡例数：例江西省居民恶性肿瘤新发病例登记簿市（县）报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码说明：1 本表供各级医疗机构登记肿瘤病例，请详细填写姓名、地址、工作单位等项目，以便核对及随访病人2 性别：①男；②女3诊断分类要填写具体，明确解剖部位及组织学类型4诊断单位：①省级医院；②市级医院；③县（区）级医院；④乡（镇）卫生院；⑤其它；⑨不详5 随访时间、随访情况：为随访人员（乡镇防保人员等）填写。

随访情况填写项目为：①生存；②户口迁出；③死亡；④失访6 死亡原因：不一定为肿瘤江西省居民恶性肿瘤死亡病例登记簿市（县）报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码说明 1 本表供各级医疗机构登记肿瘤病例2 性别：①男；②女3 文化程度：①文盲；②小学；③初中；④高中；⑤大学及以上4 婚姻状况：①未婚；②已婚；③离异或丧偶5 诊断依据：①尸检；②病理；③手术；④临床+生化；⑤临床；⑥死后推断；⑦不详；⑧肿瘤病例报告卡。

居民肿瘤病例报告卡

（如果是继发肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断根据：（在□内作√）临床 □ 1 病理 □ 6 （继发） X线 □ 超声波□ 内窥镜□ CT □ 2 病理 □ （原发） 7
确诊时期别：T＿ N＿ M＿临床分期：0-Ⅰ期首次诊断日期：诊断单位：报告单位：报告医师：报告日期：死亡日期：死亡原因：年年月月日日 Ⅱ期年月 Ⅲ期日 Ⅳ期无法判定
居民肿瘤病例报告卡
报告单位：报卡类别：1.发病卡□ 2.死亡卡□ 3.死亡补充发病卡□
编号：
ICD-10 编码： ICD-O-3 编码：
门诊号：身份证号：患者姓名：性别：男 □ 女□ 年龄：工作单位：联系人姓名：户口地址：实际居住地址：诊断（部位）：病理学类型：病理号：岁民族：
住院号：
更正诊断报告栏（原报告诊断有误时填写）原诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原诊断日期＿＿＿＿＿＿＿＿
出生日期：
年
月
日
婚姻状况：未婚□ 已婚□丧偶□ 离婚□ 不详□ 职业（具体到工种）：关系：（县、区）（县、区）联系电话：（街道）（街道）村（居委会）村（居委会）
（如与户口所在地不同者请填写） Nhomakorabea手术 □ 3 尸检 □ （无病理）生化免疫
尸检 □ 8 （有病理）不详死亡补发病 □
□ □
4 5
□ 9
0
细胞学□ 血片 □

江西省居民肿瘤病例报告卡

填卡说明：
1 卡片编号、ICD－10和ICD-O 编码由疾控人员填写
2 如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。

3 如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。

4 “实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁；未满一岁者为0岁
5 填写地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲友处请填写病人的居住户口地址。

6 填写具体职务时须注有单位性质和工种类型，不能只写工人或干部等。

7 诊断一项如做过病理学检查者请填明病理学类型。

江西省疾病预防控制中心印制。

肿瘤登记、心脑血管事件报告表格 (2)

表1 宝鸡市县/区肿瘤登记报告卡表2 宝鸡市县/区心脑血管事件报告卡身份证号码：尽力收集，剔重依据。

工作单位：患病（退休）时所在工作单位。

诊断部位：完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌。

病理学类型：反映肿瘤诊断的可靠性，应详细标明癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌；分类方法可参照国际分类标准，见国际肿瘤分类（ICD-O）。

诊断根据：反映肿瘤诊断的可靠程度；病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。

根据是否有显微镜检查分为两类：无显微镜检查1.临床诊断：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断2.临床检查：X线、超声波检查等3.手术诊断：根据所见赘生物诊断，包括外科手术和内窥镜检查，但未作病理组织学检查4.特殊的生化和免疫学检查显微镜检查5.细胞学或血片：白血病血片检查，脱落细胞学检查6.病理（继发）7.病理（原发）：包括骨髓涂片与病理切片8.尸体解剖9.不祥0.死亡补发病（仅有医学死亡证明书而无任何其他诊断依据资料的病例）表3 陈仓区单位肿瘤登记册说明：本表用于恶性肿瘤病例登记报告单位，包括有肿瘤诊断能力医疗机构以及提供肿瘤病例线索的基层医疗机构，以便核对及随访病人。

性别：1.男性 2.女性 9.不详婚姻状况：1.未婚 2.已婚 3.离异 4.丧偶 9.不详分级：1.I级高分化 2.II级中分化 3.III级低分化 4.IV级未分化，间变 5.T 细胞 6.B 细胞 7.无标记淋巴细胞 8.NK 自然杀伤细胞 9.细胞类型未确定行为学编码：0.良性 1.不肯定良性或恶性 2.原位癌 3.恶性诊断依据：0.仅有死亡证明书 1.临床 2.X线、CT、超声波、内窥镜等 3.手术、尸检(无病理) 4.生化、免疫、肿瘤标记物 5.细胞学、血片 6.病理(继发) 7.病理(原发)8.尸检(有病理) 9.不详生存状况：1.存活 2.死亡 3.移居 4.失访 9.不详表4 陈仓区单位心脑血管事件登记册婚姻状况：1.未婚 2.已婚 3.离异 4.丧偶 9.不详诊断分型：脑卒中：1.蛛网膜下腔出血 2.脑出血 3.脑栓塞 4.脑血栓形成冠心病：5.急性心肌梗死 6.心脏性猝死诊断依据（可多选）：1.临床症状 2.心电图 3.血管造影 4.CT 5.磁共振 6.体格检查 7.超声检查 8.实验室检查确诊单位：1.省级医院 2.市级医院 3.县级医院 4.乡镇级医院 5.其他 9.不详是否首次发病：1.是 2.否随访时间、随访结果：为乡镇防保人员随访后填写。

江西省居民肿瘤病例报告卡 1

江西省居民肿瘤病例报告卡 1江西省居民肿瘤病例报告卡 (1)1 卡片编号、ICD －10和ICD-O 编码由疾控人员填写2 如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。

3 如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。

4 “实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁；未满一岁者为0岁 5 填写地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲友处请填写病人的居住户口地址。

6 填写具体职务时须注有单位性质和工种类型，不能只写工人或干部等。

7 诊断一项如做过病理学检查者请填明病理学类型。

江西省疾病预防控制中心印制江西省肿瘤登记月报表报告机构名称：登记年月：月登记人：页编码例死亡例数：江西省居民恶性肿瘤新发病例登记簿江西省疾病预防控制中心印报告机构名称：登记年月：年月登记人：页编码说明：1 本表供各级医疗机构登记肿瘤病例，请详细填写姓名、地址、工作单位等项目，以便核对及随访病人 2 性别：① 男；② 女3诊断分类要填写具体，明确解剖部位及组织学类型4诊断单位：① 省级医院；② 市级医院；③ 县（区）级医院；④ 乡（镇）卫生院；⑤ 其它；⑨ 不详5 随访时间、随访情况：为随访人员（乡镇防保人员等）填写。

随访情况填写项目为：① 生存；② 户口迁出；③ 死亡；④ 失访 6 死亡原因：不一定为肿瘤江西省疾病预防控制中心江西省居民恶性肿瘤死亡病例登记簿报告机构名称：登记年月：登记人：页编码说明 1 本表供各级医疗机构登记肿瘤病例2 性别：① 男；② 女3 文化程度：① 文盲；② 小学；③ 初中；④ 高中；⑤ 大学及以上4 婚姻状况：① 未婚；② 已婚；③ 离异或丧偶5 诊断依据：① 尸检；② 病理；③ 手术；④ 临床+生化；⑤ 临床；⑥ 死后推断；⑦ 不详；⑧ 肿瘤病例报告卡。

医院肿瘤病例报告卡

居民肿瘤病例报告卡
解剖学编码编号
形态学编码门诊号住院号
患者姓名身份证号
性别出生日报告诊断有误时填写）
原诊断：
原诊断日期：
工作单位职业（具体工种）
现住址区（县）街道（乡）
户籍地址区（县）街道（乡）
诊断依据：在选择数字上划√
1.临床5.病理（原发）
2.X线、CT、超声、内窥镜等6.病理（继发）
9.多部位原发同一患者先后出现两处原发癌，则两处都要分别填报，转移性癌填报注明原发部位。
10.如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。
11.如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
3.实足年龄即诊断时的年龄，肿瘤确诊日期减去出生日期。
4.婚姻状况分为未婚、同居、离婚、丧偶、不详。、
5.工作单位详细填写患病时所在工作单位名称。
6.诊断完整填写恶性肿瘤的部位和分部位，若是继发则尽可能注明原发部位。
7.病理学类型如诊断依据为病理，必须填写病理学类型。分类方法可参照国际分类标准，见国际肿瘤分类（ICD-0-3）。
8.分级如有病理学类型应尽可能填写分级。参照国际分类标准，见肿瘤生物学性质和肿瘤细胞学分化程度编码（ICD-0-3）。（1）I级高分化；（2）II级中分化；（3）III级低分化；（4）IV级未分化，间变；（5）T细胞；（6）B细胞；（7）无标记淋巴细胞；（8）NK自然杀伤细胞；（9）细胞类型未确定。
3.手术、尸检7.死亡补发病
4.生化、免疫、肿瘤标志物8.不详
联系电话
诊断日期年月日
诊断
病理学类型
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
分级分期（）TNM