最新 浅谈宫腔粘连的超声诊断
宫腔内超声诊断轻、中度宫腔粘连的价值探讨
８ ８ ． ３ ５ ％ 。③４ ４例轻度 宫腔 粘连 中， 超声提 示性诊 断 ３ ８例 ， 灵敏 度 为 ８ ６ ． ３ ６ ％； ３ ８例 中度宫腔 粘连 中， 超声提 示性诊 断 ３ ２例 ， 灵敏 度 为 ８ ４ ． ２ １ ％。 宫腔 镜 和超 声 提 示性 诊 断轻 、 中度 宫腔 粘 连 的 一 致 率 为 ８ ５ ． ３ ７ ％。 结论 经 阴道超 声检 查可作 为轻、 中度 宫腔粘连 的辅助检 查 ， 有较 高的临床应 用价值 。
【 摘
要】 目的
初步探讨 经阴道超 声在 轻、 中度 宫腔 粘连诊 断 中的价值 。方 法
对 临床 拟诊 为宫腔
粘连 的 １ １ ８例患者先后进行 阴道超 声和宫腔 镜检 查 ， 以宫腔 镜检 查结果为金标 准 ， 对 经 阴道超 声检 查提 示性 诊 断为轻 、 中度宫腔粘连的结果进行评价 。结 果 ① ｌ １ ８例 患者 中， 宫腔镜检 查确诊 宫腔 粘连 １ ０ ３例 ， 正 常宫
【 关键词 】 宫腔粘连 ； 宫腔镜 ； 彩 色多普 勒超声 【 中图分 类号】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ０ ２ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ７ ５ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ０ ２ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ２ ０
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｏ ｔ ｌｌ ａ ｙ １ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ｂ ｅ ｅ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｎ ｄ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｈｙ ｓ ｔ ｅ ｍｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｌｔ ｕ ｓ ａ ｓ ａ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ｌｕ ａ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｍｐ ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｍｉ ｌ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ｌ ｕ ａ ｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｕ ｎ ｄ ．
三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值分析
三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值分析发布时间：2022-11-24T09:42:28.954Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：雷慧[导读] 目的探讨三维能量多普勒超声在宫腔粘连诊断中的价值。
雷慧郴州市第三人民医院 423000摘要：目的探讨三维能量多普勒超声在宫腔粘连诊断中的价值。
方法回顾性分析我院112例疑似宫腔粘连患者的临床资料。
所有患者入院后均行二维多普勒超声、三维能量多普勒超声及宫腔镜检查。
以宫腔镜检查结果为金标准，判断二维多普勒超声和三维能量多普勒超声对宫腔粘连的诊断效果。
结果 112例宫腔镜检查显示宫腔粘连92例，正常宫腔20例。
以宫腔镜检查结果为金标准，三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的敏感性、特异性和准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.83%、95.00%、97.32%、98.90% , 和 90.48%, 分别高于二维多普勒超声的 90.22% 和 65%、85.71%、92.22%、59.09%；宫腔粘连组VI、FI、VFI低于正常宫腔组（P<0.05）；轻度粘连、中度粘连、重度粘连患者的VI、FI、VFI呈下降趋势（P<0.05）。
结论三维能量多普勒超声对宫腔粘连的诊断具有重要意义。
关键词：宫腔粘连；二维多普勒超声；三维能量多普勒超声；宫腔粘连是一种常见的妇产科疾病，常发生于宫腔内手术或严重感染后，可导致宫腔部分甚至完全闭合。
宫腔粘连可导致月经失调、不孕不育或反复流产等症状，对正常生活和工作产生不利影响。
应加强早期诊断和治疗。
以往宫腔粘连的临床诊断主要以宫腔镜检查为主，但也存在创伤大、重复检查有限等缺点，可能导致新的宫腔粘连出现。
超声检查在妇产科疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
具有操作简单、无创伤、可重复检查等特点，能满足诊断的需要。
特别是近年来，随着超声技术的飞速发展，三维能量多普勒超声得到了广泛的应用，其三维图像显示更加直观、全面、立体，可以克服二维能量多普勒超声的弊端。
经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床应用
经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床应用摘要：目的：研究经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。
方法：选择2022年本院收治的经宫腔镜确诊的宫腔粘连患者50例，对全部患者实施经阴道二维超声（2D-TVS）、经阴道三维超声（3D-TVS）诊断，评估诊断结果。
结果：3D-TVS诊断阳性检出率45（90.00%）高于阳性检出率2D-TVS诊断阳性检出率36（72.00%），P＜0.05。
结论：运用3D-TVS诊断技术对宫腔粘连诊断，检出率高，值得推广。
关键词：3D-TVS；宫腔粘连；2D-TVS；粘连类型；诊断结果宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是各种原因引起子宫内膜基底层损伤,导致部分或整个宫腔被纤维或瘢痕组织替代,引起宫腔形态及结构的改变。
宫腔粘连作为临床中多见的一种疾病，在对此疾病诊断时常见的技术包含2D-TVS诊断技术、3D-TVS诊断技术，进而对疾病的进展程度和类型实施判断和分析[1-2]。
其中的2D-TVS诊断技术与3D-TVS诊断技术对疾病诊断中，可综合性评估宫腔粘连的实际情况，后者可对粘连组织实施三维重建，可将器官的立体结果显示出，进而对病变的状况实施合理化的评估和分析，运用较高，此研究将分析3D-TVS诊断的价值和意义，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2022年本院收治的宫腔粘连50例，对全部患者实施经阴道二维超声（2D-TVS）、经阴道三维超声（3D-TVS）诊断。
患者年龄23-39岁，平均年龄（31.34±3.19）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法固定使用GE Voluson E8超声诊断仪，三维容积功能的经阴道超声探头频率为2.20~10.00 MHz。
运用2D-TVS诊断技术对患者的宫腔进行全面和细致的探查，检查之前需叮嘱其将大小便排空。
检查中，需引导其处于膀胱结石体位，先常规运用二维超声诊断技术全面观察子宫肌层、内膜及双侧附件情况，对其宫腔的形态、位置、大小以及子宫内膜厚度有无呈现出现“三线征”状况进行细致的分析，重点观察宫腔有无病变，记录宫腔病变情况。
宫腔粘连在非孕期的超声特点及鉴别诊断
宫腔粘连在非孕期的超声特点及鉴别诊断【摘要】目的探讨非孕期宫腔粘连的超声声像图特点及鉴别诊断意义。
方法回顾性分析38例经临床证实的宫腔粘连声像图特征。
结果本组38 例宫腔粘连患者中有10例符合宫腔部分粘连，8 例符合宫腔广泛粘连，15 例符合单纯宫颈管粘连，3 例符合宫颈合并宫腔粘连。
36 例与临床诊断一致，1 例误诊为不完全纵隔子宫，1例误诊为子宫内膜息肉。
结论超声能够诊断宫腔粘连，但需充分结合病史，提高宫腔粘连的诊断准确性对临床治疗的选择有指导意义。
【关键词】宫腔粘连；超声；子宫内膜；不完全纵隔子宫；子宫内膜息肉宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）又称Asherman综合征，是由于宫腔内膜受损后形成的宫腔部分或全部粘连的现象，90%以上系刮宫损伤子宫内膜所致[1]。
任何引起子宫内膜基底层组织结构破坏均可引起宫腔粘连，过期流产、葡萄胎和产后刮宫是引起宫腔粘连的高危因素[2]。
近年来人工流产手术的增多，宫腔粘连的发病率也显著增加，临床主要症状为月经减少、闭经、周期性腹痛和继发不孕。
因此，与妊娠相关的宫腔操作，术后应强调随访，早期发现和治疗宫腔粘连。
现总结江苏省扬州市妇幼保健院超声科诊断的宫腔粘连患者的声像图特征报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年6月至2012年12月在本院临床证实的宫腔粘连患者38例，年龄22～45岁。
所有患者均有人工流产、清宫、引产、诊刮、取环等病史。
1. 2 方法使用LOGIO3阴道超声诊断仪，探头频率为5 MHz，患者取膀胱截石位，主要观察子宫形态，宫腔内膜分布情况，厚度和回声，子宫肌层与内膜的关系，同时观察宫颈内口和宫颈管上段的情况。
2 结果38例患者中有10例符合宫腔部分粘连声像图，主要表现为宫腔内膜显示清晰，内膜线部分不连续，为内膜缺损声像，缺损区可见低回声带与子宫肌层相连。
8例符合宫腔广泛粘连声像，表现为宫腔内膜显示欠清晰，厚度菲薄，常＜2 mm，与子宫肌层分界不清，或表现为不规则强回声。
浅析超声诊断宫腔粘连的临床价值
宫腔粘连 是常见 的妇科 疾病 ，发生原 因主 要包括 临床 医生 在获得超声 图像后 需经仔细辨 认才可准确 区 感 染、外伤 （ 宫颈 管、子宫狭部 、子 宫腔 ）、人流手 别 宫腔 内粘 连性或非粘连性异常 回声。宫腔粘 连在临 术诊刮处理操作 过度 造成 内膜基底层损 伤等 ，由于近 床 中存在 平滑肌形成 、结缔组织 形成、 内膜形成等三
具有 不 同的修 复 程度 、 宫颈 内膜 损伤 程度 、病程 ， 因此在非宫腔积液 中也具有不相 同的回声表现及临床 １ ． ２ 方 法 症 状 。超 声诊 断宫腔 粘 连依 据 ：① 黄体 期存 在低 于 所有 患者 均接 受超 声 检 查 ，指 定 具有 专 业 知 识 ０ ． ２ ｃ ｍ的子宫 内膜 厚度 ；②无均 匀厚薄 的内膜 回声 ， 及 丰 富 经验 的 临床 医生 完成 其 相关 操作 。仪器 选 用 连续性 中断或 片状 低 回声 ，宫腔 内未 出现积液，必要 ＡＣ Ｃ ＵＶ Ｉ Ｘ Ａ ３ ０ 型超 声诊断仪 ，检查时 间为月经干 净 时可宫腔注射 生理盐水从而准确观 察子宫 内膜状态 ； 后３ ～ｌ ０ 天 ，指 导患者 行仰 卧位 ，将 探头频 率调整 为 ③ 无法显示清 晰宫腔线 ，或表现 为非连续 、不光滑 的 ５ ． ０ ＭＨ ｚ 。检查完成后详细记录患者的超声检查结果。 回声等 ；④积液 型宫腔粘连 患者 于积液周 围存在清晰
２ 结
果
粘连带，表现 为线样 回声 ］ 。
根据粘 连程度不 同 ，可将 宫腔粘连 患者分为轻 度 超 声检查可 知，宫腔粘 连主要包括 积液 型、非积 粘 连 范围小 于 宫腔 １ ／ ４ ）、 中度 （ 粘 连范 围在 宫腔 液 型两种 类型。①积液型 １ ３ 例 （ ２ １ ． ６ ７ ％）：宫腔具有 （ １ ／ ４ ～１ ／ ２ ）、重度 （ 粘连范 围大于 宫腔 １ ／ ２ ）。研 究表 不 同程度 的分离状态 ，周边 存在 回声光 带 （ 强 ），内 明，中、重度宫腔粘连将 对子宫 内膜基底层 、功能层 部 呈液性 暗区；②非积液型４ ７ 例 （ ７ ８ ． ３ ３ ％）：无清晰 等组 织造 成严重损伤 ，导致无法清晰显示 内膜 结构 ， 宫腔线或表现为无均 匀厚度、片状低 回声、连续性 中 内膜 厚度也将随之变 薄。因此提示若 患者 处于黄体期 断的内膜 。 但具 有变薄趋势 的子 宫 内膜厚度 、存在 片状及节段性 ３ 讨 论 低 回声区 ，则 医师 可基本 明确该 忠者存 在宫腔粘连 ， 由于 不 同的 宫腔 粘 连 患者 问存 在不 同 的月 经周 保 险起见可通过其他检查方法确诊病情ｆ ６ ］ 。 期、病程 、临床类 型 、发病部位 、病理组织成 分等情 综 上所述 ，宫腔镜检 查是 临床上常用 诊断宫腔粘 况 ，因此采用超声 检查将 出现具 有差异的超声声像 。 连的方法 ，但此法 将对机体造成 一定创伤 ，而无创超
92例经阴道超声诊断宫腔粘连临床意义
92例经阴道超声诊断宫腔粘连临床意义目的主要观察经阴道超声诊断宫腔粘连临床的意义。
方法选取于2013年10月～2014年10月在在我院接受诊断的宫腔粘连患者92例，作为本次研究对象，并对其进行阴道超声进行诊断。
结果92例患者均经过病理证实为宫腔粘连，给予经阴道B超进行诊断为宫腔粘连的80例（86.95%），80例当中一级32例（40.00%），二级27例（33.75%），三级21例（26.25%），12例（15.00%）确诊为正常宫腔；其中周围型22例（27.50%），中央型35例（43.75%），混合型23例（28.75%），经阴道B超诊断宫腔的敏感性为86.95%，特异性100%，准确性87.35%，阳性预测值100%，阴性预测值56.78%。
结论经阴道超声诊断宫腔粘连能够清晰的显示宫腔粘连的位置，同时能够在患者进行手术治疗的时候，让超声帮助其进行宫腔镜手术，能够有效避免患者手术过程当中出现子宫穿孔的现象，并且经阴道超声检查宫腔粘连，此方法更为简便，费用不会太过昂贵，诊断准确率高，是宫腔粘连手术前、手术治疗时以及手术治疗后和复查的有效手段，因此此方法值得在临床上大力推广运用。
标签：经阴道超声诊断；宫腔粘连；临床意义宫腔粘连一般是由于子宫内膜受到损害而引发的疾病，一般临床症状有月经过多、过少或闭经，同时患者可能伴发不同程度的校服疼痛，严重者可能出现不孕，因此早期的诊断十分重要[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年10月～2014年10月在我院接受诊断的宫腔粘连患者92例，作为本次研究对象，年龄21～42岁，平均年龄为32.01岁，所有患者均由于的月经量减少、发现闭经症状以及不孕前来就诊，所有患者均有宫腔手术或者治疗史，其中药流后进行清宫术25例，人流35例，宫腔治疗31例。
1.2方法仪器选择：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超声仪，经阴道诊断探头频率5.0～8.0HMz检查方法：患者排空尿液，将无菌避孕套套置探头，患者取仰卧位置，双腿稍微弯曲，经阴道进行多角度、多切面扫描，观察患者宫腔的位置、形态、子宫内膜的厚度、形态是否对称、是否有回声、是否存在宫腔积液，子宫内膜层以及肌层分界是服清晰，是否存在连续性以及其他宫腔是否存在病变。
最新 浅谈宫腔粘连的超声诊断
4）遗传因素：有文献报道与遗传因素有关。
总之，宫腔粘连原因很多，但绝大多数是由于流 产或产后刮宫术造成。
发病机制
目前IUA形成的发病机制尚存在争议。 1，南昌大学学报（医学版）2011年9月，第51卷第
9期提出神经反射学说，认为宫颈内口是一特殊的 神经分布区域，有大量的神经节及高度分化的感觉 小体，刮宫时内口反射性痉挛，使得无完整上皮的 裸露部分易于粘连的倾向，若这种痉挛持续存就可 能发生粘连。 2，有国外学者认为IUA发生与子宫内膜修复障碍有 关。子宫内膜出现创伤后，内膜及相应小血管再生 能力下降，同 制，粘连形成。
刮宫时动作粗暴，均可造成子宫颈管内膜、宫体内膜及肌层的过度损伤而导 致IUA;另外，有不少文献报道，如子宫肌瘤剔除术、诊断性刮宫术、剖宫产 术及子宫填塞等也可导致IUA，但较为少见。
2）宫内感染：宫内膜亚急性或急性感染。子宫内 膜、宫颈管感染，尤其是反复人工流产，子宫内 膜损伤及感染机会增多，造成宫腔粘连的可能性 增大；药物流产后，绒毛组织虽排出，但蜕膜组 织长时间残留宫腔内影响子宫收缩，引起长时间 流血，继发宫内感染，导致宫腔粘连。
宫腔粘连的3D-US图像主要特点
三维是在二维的基础上增加了最能体现宫腔形 态子宫冠状切面的显示。
1）子宫内膜线不规则，回声不均匀，内膜厚 薄不均，最厚处小于0.5cm。
2）内膜回声显示不清，边缘粗糙，内可见部 分扭曲的线样强回声，宫内膜周边或内部可见 多处不规则 低回声区或低回声带（前后壁肌 层粘连），使子宫内膜回声连续性中断，内膜 与肌层回声分界不清。
鉴别诊断
宫腔粘连超声分度标准
宫腔粘连超声分度标准：
1、一型的宫腔粘连：在超声下表现为，宫腔内膜显示清晰，内膜线部分不连续，于不连续区可见到不规则的低回声区或者低回声带，而且与子宫肌层相连，范围小于宫腔长径的1/2；
2、二型宫腔粘连：表现为宫腔轻度分离，分离内径在一厘米以内，分离宫腔内可见到稍高回声带，与宫腔前后壁相连；
3、三型宫腔粘连：显示为宫腔内膜显示不佳，厚度较薄，小于0.2厘米，与周围肌层分界不清，可见多处不规则的低回声区，累及宫腔范围大于宫腔长径的1/2；
4、四型的宫腔粘连：显示为单纯的宫颈粘连，可见到宫腔分离，其内为透声比较差的液性暗区，宫颈管闭合，有部分病例可以见到盆腔积液以及输卵管积液。
探讨宫腔粘连经阴道三维超声(3D-TVS)诊断的临床价值
文章编号：ＷＨＲ２０１９０７０１０探讨宫腔粘连经阴道三维超声（３Ｄ ＴＶＳ）诊断的临床价值郭若涵黑龙江省大庆市第四医院，黑龙江大庆 １６３７１２【摘 要】目的：分析研究宫腔粘连经阴道三维超声（３Ｄ ＴＶＳ）诊断的临床价值。
方法：选取本院６８例宫腔粘连患者开展本次研究，标本纳入时间为２０１８年２月至２０１９年１月，所有患者均接受经阴道三维超声诊断，并将诊断结果同病理诊断结果进行对比，分析三维超声的诊断准确率。
结果：６８例患者的病理诊断结果为：２１例中央型粘连、１５例周围型粘连、３２例混合型粘连；三维超声的诊断结果为２０例中央型粘连、１４例周围型粘连、３０例混合型粘连，４例漏诊。
三维超声的诊断准确率为９４．１２％（６４／６８），漏诊率为５．８８％（４／６８），与病理诊断结果比较不存在显著性差异（犘＞０．０５）。
结论：在诊断宫腔粘连的过程应用阴道三维超声，具有很高的诊断准确率，具有应用价值。
【关键词】宫腔粘连；经阴道三维超声；诊断价值；准确率 宫腔粘连在众多妇科疾病中有着比较高的发病率，是常见的引发继发性不孕的原因之一［１］。
相关统计资料显示［２］，在所有引起继发性不孕的因素中，宫腔粘连占比高达２０％左右。
宫腔粘连具体是指患者子宫内膜因宫腔手术操作不当导致过度损伤，其内膜基底层在合并感染的作用下遭受破坏，并表现出周期性腹痛、月经量减少以及不孕等并发症。
近几年，临床宫腔操作手术量随着人工流产人数的增加而有所上升［３］，间接的导致宫腔粘连发病率出现了不断上涨的态势，严重威胁女性身心健康。
临床诊断宫腔粘连的途径主要有宫腔镜检查及子宫输卵管造影，但此两种方式皆属于侵入性操作，同时会伴有较大痛感。
随着超声影像学等医疗科技日新月异的发展，各种检查仪器的分辨率随之大为提升，经阴道三维超声在诊断中的作用日渐凸显。
本科为进一步明确其应用于宫腔粘连的实际诊断价值，特进行如下研究分析。
１ 资料和方法１．１ 一般资料选取本院６８例宫腔粘连患者开展本次研究，标本纳入时间为２０１８年２月至２０１９年１月。
分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用
分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用摘要：目的分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用效果。
方法选择门诊部门收治的70例宫腔粘连患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用子宫探针检查以及经阴道超声诊断方式，诊断后对效果分析。
结果在本次研究中对两组患者复杂性宫腔粘连检出率分析，乙组的检出率91.4%，甲组的检出率71.4%，乙组的检出率高于甲组。
对两组患者的诊断满意率分析，满意率分别是91.4%和74.2%，乙组的满意率明显高于甲组，数据资料对比差异明显（p＜0.05）。
结论对宫腔粘连患者给予经阴道超声诊断，效果明显，不存在异常现象，操作简单，值得推广应用。
关键词：经阴道超声；宫腔粘连；效果分析宫腔粘连形成是由于宫腔手术操作失误、子宫内膜受损、子宫壁以及肌层异常等引起的，导致女性宫腔闭锁，出现腹痛和其他不良反应。
根据病例资料的特殊性，在临床研究中要从实际情况入手，做好资料分析工作。
临床诊断仪宫腔镜检查为基础，子宫探针的优势明显，但是由于接受程度低，可能存在缺陷，因此在病例资料分析阶段必须从实际情况入手，严格按照要求进行，提升可行性。
为了分析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用效果，选择门诊部门收治的70例宫腔粘连患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用子宫探针检查以及经阴道超声诊断方式，诊断后对效果分析。
报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择门诊部门收治的70例宫腔粘连患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用子宫探针检查以及经阴道超声诊断方式，诊断后对效果分析。
两组都是35例患者，甲组中患者年龄区间在23-45岁，平均年龄（36.9±0.2）岁，乙组患者年龄区间在24-44岁，平均年龄（37.6±0.2）岁。
数据资料对比差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法在本次研究中甲组采用子宫探针进行检查，通过子宫探针以及子宫钳等作用，对患者进行诊断，操作如下：子宫探针进入到女性宫颈内1-3cm处可能存在阻力，大约在2cm常见，考虑到阻力实际情况，需要做好处理工作。
子宫腔内粘连超声漏诊分析
子宫腔内粘连超声漏诊分析摘要】目的分析超声漏诊子宫腔内粘连的原因，提高子宫腔内粘连超声诊断率。
方法对经宫腔镜手术证实为宫腔粘连的30例患者的超声检查结果进行回顾性分析。
结果 30例宫腔粘连术前行超声检查27例，超声提示宫腔粘连5例，提示宫腔积液2例，提示宫内异常回声团9例，诊断宫腔正常11例，27例IUA的超声诊断率18.5%，漏诊率81.5%。
结论超声容易漏诊宫腔粘连，对高危患者需仔细观察分析宫腔及内膜情况，特别注意细微的声像图特征，减少漏诊，提高诊断率。
【关键词】子宫腔内粘连超声检查漏诊子宫腔内粘连( int rauterine adhesion ，IUA)是指宫腔手术操作或因放射、感染等造成子宫内膜基底层破坏，引起子宫腔部分或全部粘连，临床表现为不孕、月经减少、闭经等，如不及时诊治，易导致不孕、流产、早产及产后大出血等严重后果。
本文通过分析22例子宫腔内粘连超声漏诊的原因，以探讨如何提高超声对子宫腔内粘连的诊断率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2006年7月至2012年2月经宫腔镜手术证实的30例宫腔粘连患者资料，年龄21～42岁，平均34.6岁。
临床表现为月经量减少、闭经或不孕等，均有人工流产史，月经量正常者13例，月经量减少者12例，闭经者5例。
1.2 仪器和检查方法应用TOSHIBA Nemio 17、GE 730 Voluson超声诊断仪，腹部超声探头频率3.5-4.5MHz，阴道超声探头频率7-7.5MHz，经腹部及经阴道进行横向、纵向及多角度扫查。
经腹检查患者膀胱适当充盈，常规仰卧位，经阴道检查患者排空膀胱，常规截石位。
超声检查时常规扫描盆腔，重点观察宫腔及内膜情况。
2 结果2.1 超声检查结果30例IUA术前行超声检查27例，经腹部检查7例，经阴超检查20例。
超声提示宫腔粘连5例，漏诊22例，其中经腹部检查7例全部漏诊，均诊断为宫腔正常；经阴超检查漏诊15例，其中诊断宫腔积液2例，诊断宫内异常回声团9例，诊断宫腔正常的4例。
宫腔粘连经阴道超声诊断的临床应用价值评价
宫腔粘连经阴道超声诊断的临床应用价值评价摘要】目的探讨宫腔粘连经阴道超声诊断的临床应用价值。
方法取我院2017年4月-2018年4月收治的宫腔粘连患者86例，根据不同的检查方式将其随机分为对照组与观察组，每组各43例。
其中对照组患者采用子宫探针检查，观察组患者采用经阴道超声诊断。
对两组患者检出率进行比较。
结果观察组患者对宫腔粘连检出率明显高于对照组，P<0.05。
结论经阴道超声诊断宫腔粘连，具有较高的检出率与诊断率，且操作简便，具有无创性特点，具有较高的临床应用价值。
【关键词】宫腔粘连；经阴道超声诊断；应用价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0214-01宫腔粘连主要是由于子宫内膜受损、宫腔手术操作失误、子宫肌层与子宫壁粘连，导致宫腔闭塞，由于宫腔粘连具有隐蔽性，容易导致患者出现月经少、流产、腹痛和不孕等症状[1]。
在临床诊断中多采用盆腔检查、宫腔镜检查、子宫探针检查等，但由于患者的接受程度低，配合性差，而经阴道超声诊断检查具有便捷性和无创性特点，在临床诊断中得到广泛应用。
为此本组就对宫腔粘连采用经阴道超声诊断的临床价值进行探讨，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：取我院2017年4月-2018年4月收治的宫腔粘连患者86例，患者临床症状表现为闭经、月经不调、不孕等，对患者临床资料进行回顾性分析，其中患者年龄为19-37岁，平均年龄（31.06±3.8）岁；有清宫史26例，诊刮史21例，人流史39例。
根据不同的检查方式将其随机分为对照组与观察组，每组各43例。
两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法：对照组患者采用子宫探针检查，在患者宫颈内2cm处刺入子宫探针，根据所受到的阻力大小来判断粘连组织情况，如子宫探针施加一定压力后可插入宫颈处，即为肌层粘连；如子宫探针插入较困难，组织韧性较大，应控制力度，避免出现子宫穿孔状况，如果探针插入的阻力小，则可判断为内膜粘连[2]。
宫腔粘连带超声诊断
宫腔粘连带超声诊断宫腔粘连的临床表现宫腔粘连的临床症状之月经异常：月经异常主要表现为刮宫术后月经减少或闭经。
宫腔粘连的临床症状之腹痛：部分患者还可伴有周期性的下腹疼痛，这可能与子宫颈管或子宫内口粘连，经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。
宫腔粘连的临床症状之生育功能障碍：主要表现为不孕或习惯性流产。
据统计，子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。
另有报道在不孕症患者中，官腔粘连的检出率为20%。
宫腔粘连的临床症状之子宫轻压疼痛：其他宫腔粘连若无官腔积血，查体多无异常体征。
但如合并官腔积血，查体可发现子宫增大饱满，轻压痛，有时可合并宫颈举痛。
B超检查宫腔内膜线中断，内膜菲薄，宫腔内可有液性暗区。
折叠编辑本段宫腔粘连症状1、闭经、月经稀少、痛经，常见的宫颈粘连的典型症状;2、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、积液或积脓等宫颈粘连的症状。
3、妊娠后并发症：习惯流产、早产等;4、不孕，宫颈粘连的症状中最典型的一种;折叠编辑本段诊断依据(一)临床表现由于粘连部位和程度不一，临床表现也略有不同。
1·症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。
宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感；有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。
疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。
经阴道超声诊断宫腔粘连的应用与准确率分析
经阴道超声诊断宫腔粘连的应用与准确率分析发布时间：2022-03-11T02:37:42.066Z 来源：《健康世界》2022年1期作者：潘雯[导读] 目的：分析经阴道超声诊断宫腔粘连的应用与准确率。
潘雯武昌区首义路街社区卫生服务中心，湖北武汉，430000【摘要】目的：分析经阴道超声诊断宫腔粘连的应用与准确率。
方法：对我院2019年6月至2021年6月期间收治的疑似宫腔粘连患者50例进行回顾性分析，所有患者均接受阴道超声检查，之后将检查结果与宫腔镜检查结果进行比较，并对经阴道超声检查诊断的准确率进行观察。
结果：50例疑似宫腔粘连患者行宫腔镜检查后宫腔粘连患者有42例，其中轻度宫腔粘连、中度宫腔粘连和重度宫腔粘连患者分别有28例、10例和4例。
粘连类型包括：周围型宫腔粘连、中央型宫腔粘连和混合型宫腔粘连患者分别有19例、15例和8例。
50例疑似宫腔粘连患者行阴道超声诊断宫腔粘连患者有35例，其中轻度宫腔粘连、中度宫腔粘连和重度宫腔粘连患者分别有25例、8例和2例。
粘连类型包括：周围型宫腔粘连、中央型宫腔粘连和混合型宫腔粘连患者分别有15例、13例和7例。
通过宫腔镜检查证实阴道超声检查准确率可达83.33%。
结论：经阴道超声诊断宫腔粘连与宫腔镜检查结果基本相符，因此可将其作为临床辅助检查方案，值得推广。
【关键词】经阴道超声；宫腔粘连；准确率；应用价值通常情况下，宫腔手术后较易出现的并发症为宫腔粘连，诱发因素与宫腔治疗方法和手术操作不严格存在相关性，最终致使子宫肌层间出现粘连[1]。
有资料显示，宫腔粘连是诱发不孕的高危因素，与此同时患者会伴有不同程度的月经不调和月经量过少等症状，同时也有部分患者表现出闭经和下腹部疼痛。
因此对于此类疾病而言需尽早诊断尽早治疗。
临床既往的诊断方法常选择宫腔镜、子宫造影，虽然可达到理想的效果，但是会存在诸多创伤，同时有复杂的操作，从而使患者的痛苦增加[2]。
近年来，超声技术日新月异的发展，临床检验期间主张采用阴道超声，并能达到一定的诊断效果。
经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值
经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值摘要】目的：评价经阴道超声诊断宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）价值，对比腹部、阴道超声诊断效用。
方法：2014年1月～2015年12月，医院拟诊宫腔粘连150例，采用经腹、经阴道超声诊断。
结果：宫腔镜诊断子宫粘连检出率89.33%，诊断子宫粘连184处；其中腹部超声诊断敏感性59.78%（110/184），阴道超声81.52%（150/184），差异具有统计学意义（P＜0.05）；经阴道超声漏诊34处，包括宫角粘连、宫内节育器中央柱状粘连、宫腔近底部粘连，宫腔轮廓显示不清7.33%（11/150）；二维超声子宫内膜连续性中断带状低回声、高回声区占53.26%（98/184），宫腔线分离占10.87%（20/184），三维超声内膜缺损连续性中断或内膜与肌层分界不清、边缘不清占59.78%（110/184）。
结论：经阴道超声诊断宫腔粘连效果较好，但部分隐蔽位置、柱状宫腔粘连可能被误诊。
【关键词】宫腔粘连；经阴道超声；临床诊断宫腔粘连是指子宫壁及其组织间粘连的一种疾病，是女性常见病，具体发病率尚不清楚，占妇科门诊的1%左右。
宫腔粘连多见于宫腔手术后，感染、生殖系统疾病是宫腔粘连的危险因素。
宫腔粘连危害较大，可损伤子宫内膜，与各类妇科疾病密切相关，是复发性流产、不孕症、产后出血、早产、胎盘早剥的高危风险因素，有报道显示约10%～40%的不孕女性合并宫腔粘连，宫腔粘连可导致子宫解剖、功能变化[1]。
准确的诊断宫腔粘连，采取恰当的治疗方法，可避免不必要的手术。
宫腔粘连诊断主要依赖于超声，本次研究试评价经阴道超声诊断宫腔粘连价值，对比腹部、阴道超声诊断效用。
1 资料及方法1.1 一般资料2014年1月～2015年12月，医院拟诊宫腔粘连150例，年龄23～47岁、平均（30.8±6.4）岁。
就诊原因：月经过少88例、不孕症31例、闭经21例、其它10例。
经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床意义
经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床意义摘要：目的：在宫腔粘连诊断过程中，经阴道三维超声的应用效果以及医疗价值进行探究。
方法：从我院选择56例已确诊为宫腔粘连的患者，分别使用二维超声以及三维超声进行一次检查，对比两者之间检查结果。
结果：56例宫腔粘连患者经经阴道二维超声诊断后宫腔黏连诊断准确率为62.5%（35/56），经阴道三维超声的确诊率为92.8%（52/56），与二维超声相比其准确率的到显著提高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；经阴道三维超声检验出轻度、中度以及重度宫腔黏连的结果在准确率方面均显著优于经阴道二维超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经阴道二维超声与三维超声虽然都可以为宫腔黏连患者患者进行检查，并且提供重要的治疗凭证，但三维超声具有更高的诊断效果，可有效提升诊断的准确率以及不同程度宫腔黏连的符合率，具有进一步研究与临床推广价值。
关键词：经阴道三维超声；经阴道二维超声；宫腔黏连；宫腔镜当前，对宫腔粘连患者进行检查的方式主要为经阴道超声影像技术，为研究经阴道三维超声的应用价值，有效提高治疗质量[1-3]。
所以，我院对56例宫腔粘连患者采用经阴道二维超声以及三维超声的检测手段，在研究过程中取得一定的成果，探究资料如以下表示：1、资料与方法1.1一般资料在本院选择2017年7月-2015年5月期间内的经宫腔镜检查确诊为宫腔黏连患者总计56例，其中轻度患者27例，中度患者21例，重度患者8例，所有患者检查前均已进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查。
患者年龄分布在20岁到46之间，中位年龄为（31.1±2.56）岁。
所有患者均存在清宫、人工流产以及其他宫腔检查史，且13例月经正常者、7例闭经者以及37例月经稀少者。
1.2方法进行超声检测时，检测仪器使用为美国通用GE Voluson E8彩色多普勒超声仪器，可进行二维与三维超声检测。
二维检测时使用经阴道二维超声探头，探头频率为5.0—8.0MHz，扫查角度为120度；三维检测时使用经阴道三维容积探头，探头频率为5.0—9.0MHz，测量角度为750度。
经阴道超声、经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断宫腔粘连的价值 研究
经阴道超声、经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断宫腔粘连的价值研究摘要：目的：探讨经阴道超声、经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断宫腔粘连的价值。
方法：选择我院2018年7月~2019年7月收治的108例宫腔粘连患者作为研究对象，对其分别行经阴道超声、经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断，将宫腔镜诊断结果作为金标准，比较三种方法的诊断准确率。
结果：经阴道超声诊断准确率是80.6%，经阴道三维超声诊断准确率是95.4%，生理盐水宫腔造影诊断准确率是99.1%，生理盐水宫腔造影与经阴道三维超声诊断效果要显著优于经阴道超声诊断（P＜0.05）。
结论：经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断宫腔粘连有较高诊断价值，可联合两种方法诊断，能显著提高诊断准确性。
关键词：经阴道超声；生理盐水；宫腔造影；宫腔粘连宫腔粘连属于妇科较为常见的疾病之一，是引起不孕症的一个主要原因，主要是因宫腔粘连、内膜受损以及感染等使得子宫容积缩小，导致胚胎无法正常着床或是影响胎儿宫内存活[1]。
所以及时准确诊治宫腔粘连疾病，对减少不孕症发生率与提高女性生活质量有着重要作用[2]。
本次研究的主要目的是探讨经阴道超声、经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断宫腔粘连的价值，特选择我院108例宫腔粘连患者予以研究，详细内容示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2018年7月~2019年7月收治的108例宫腔粘连患者作为研究对象，本次所选患者均经宫腔镜证实为宫腔粘连，且均为女性。
患者年龄21~45岁，平均（30.7±3.2）岁；病程0.5~4年，平均（1.4±0.5）年。
1.2 诊断方法对108例患者分别采取经阴道超声、经阴道三维超声及生理盐水宫腔造影诊断。
选择GE Voluson E8彩色超声诊断仪进行超声检查，设置探头频率为5~7MHz。
于患者结束月经3~7d后开始检查，告知患者排空膀胱，选择膀胱截石位，先通过扩阴器显露宫颈，对宫颈部位常规消毒后，于宫颈内口置入导尿管，导管一端与注射器连接，退出扩阴器；于探头上涂上适量耦合剂后套入一次性避孕套，置入阴道后窟窿，对子宫附件进行常规纵切面、横切面二维超声检查，主要观察子宫部位、宫腔形态、内膜厚度、分型、内膜回声、内膜连续性以及宫腔是否有肌瘤与息肉等占位性病变等。
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3）女性生殖器结核：是引起IUA显著高发的因素。 该病所导致的IUA往往是严重粘连，整个内膜被破 坏，宫腔闭锁，临床表现为闭经，预后较差。 4）遗传因素：有文献报道与遗传因素有关。
总之，宫腔粘连原因很多，但绝大多数是由于流 产或产后刮宫术造成。
发病机制
目前IUA形成的发病机制尚存在争议。 1，南昌大学学报（医学版）2011年9月，第51卷第 9期提出神经反射学说，认为宫颈内口是一特殊的 神经分布区域，有大量的神经节及高度分化的感觉 小体，刮宫时内口反射性痉挛，使得无完整上皮的 裸露部分易于粘连的倾向，若这种痉挛持续存就可 能发生粘连。 2，有国外学者认为IUA发生与子宫内膜修复障碍有 关。子宫内膜出现创伤后，内膜及相应小血管再生 能力下降，同时纤维组织增生，若内膜中成纤维细 胞溶解酶活性降低，胶原蛋白过度增生，内膜受抑 制，粘连形成。
粘膜下子宫肌瘤：宫腔内可见圆形或椭圆形强回声团或低回声团，有完整的 包膜，并且在蒂部常可检出较丰富的血流信号，有的有宫腔轻度分离。 子宫内膜癌：表现为内膜不规则增厚，内膜回声强弱不均，内膜侵及肌层， 内膜便延伸至肌层，与子宫肌层分界不清，宫体肌层与宫腔难以识别，其病 灶中心血流异常丰富。
疤痕妊娠声像图
பைடு நூலகம்
4）宫腔及宫颈管分离积液，该类患者为子宫峡部和宫颈外口处内膜分别粘连 而使经血外流受阻，导致宫腔有不同程度积液。
根据宫腔镜证实，宫腔分离越明显，则提示粘连程度越轻。而子宫内膜厚度 越薄，提示粘连程度越重。
宫腔粘连声像图
宫腔粘连声像图
宫腔粘连超声分度标准
参照文献将子宫内粘连的经阴道超声诊断结果分 轻、中、重三度。 轻度：子宫内膜线部分不连续，内膜厚度>5mm， 不连续区可见不规则低回声区，范围小于宫腔长 径1/4，宫腔可见分离。 中度：子宫内膜线部分不连续，内膜厚度2~5mm， 不连续区可见不规则低回声区或低回声带，累及 1/4~3/4宫腔，宫腔可见散在分离。 重度：子宫内膜线不连续，内膜厚度<2mm，于 周围肌层分界不清，范围大于宫腔长径3/4。
浅谈宫腔粘连的超声诊断
宫腔粘连
定义
是指各种宫腔创伤、感染等物理、化学原因刺激子宫内膜后，造成子宫内膜 基底层破坏，导致子宫肌层相互粘着，形成宫腔部分或全部粘连甚至闭锁。 粘连包括子宫体腔、子宫峡部、子宫颈管，由于宫腔粘连，引起月经量少， 不孕，部分患者继发痛经，闭经等一系列临床症状。临床称为子宫粘连综合 征（简称IUA）。
鉴别诊断
需要与以下宫腔内疾病声像图鉴别：
子宫内膜息肉：其病理表现为突出于宫腔内的增生性内膜组织。声像图表现 宫腔内不均质低回声或稍强回声团，周边回声略强，呈圆形，椭圆形或不规 则形，近息肉根部有增粗的血管，可探及短管状血流信号。因病变局限于内 膜层，故结节基底部子宫内膜回声是连续的，无中断现象，另内膜息肉有占 位效应。
宫腔粘连的3D-US图像主要特点
三维是在二维的基础上增加了最能体现宫腔形
态子宫冠状切面的显示。 1）子宫内膜线不规则，回声不均匀，内膜厚 薄不均，最厚处小于0.5cm。 2）内膜回声显示不清，边缘粗糙，内可见部 分扭曲的线样强回声，宫内膜周边或内部可见 多处不规则 低回声区或低回声带（前后壁肌 层粘连），使子宫内膜回声连续性中断，内膜 与肌层回声分界不清。 3）宫腔形态：可不规则或减小。
1）宫腔操作：不规范的人工流产，宫腔手术操作反复吸刮宫颈管及宫内膜或 刮宫时动作粗暴，均可造成子宫颈管内膜、宫体内膜及肌层的过度损伤而导 致IUA;另外，有不少文献报道，如子宫肌瘤剔除术、诊断性刮宫术、剖宫产 术及子宫填塞等也可导致IUA，但较为少见。
2）宫内感染：宫内膜亚急性或急性感染。子宫内 膜、宫颈管感染，尤其是反复人工流产，子宫内 膜损伤及感染机会增多，造成宫腔粘连的可能性 增大；药物流产后，绒毛组织虽排出，但蜕膜组 织长时间残留宫腔内影响子宫收缩，引起长时间 流血，继发宫内感染，导致宫腔粘连。
近年来，由于人工流产，宫腔治疗人数的增多又常有不规范的手术操作，致 使IUA的发病率呈较明显的增高趋势。宫腔粘连在妇科疾病中已非少见，且常 引起不孕、流产、早产、产后大出血等等，因此宫腔粘连的及时诊断和治疗， 对患者的预后有重要的作用。
病因
任何造成子宫内膜基底层受损的因素均可导致IUA。常见的病因如下：
疤痕妊娠声像图
疤痕妊娠声像图
3，子宫内膜受损后，供应子宫内膜的动脉血管修复缺损，导致雌激素应激能 力下降，这种低激素状态也可能是促成子宫内粘连形成的原因之一。
4，个体差异，体质因素对发病亦有着重要影响。
宫腔粘连的2D-US声像图特征
宫腔粘连在二维声像图中，子宫内膜回声不均匀，内膜局部回声连续性中断， 宫腔积液或无明显异常改变。