异位妊娠

异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病

因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵

管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为

急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

预防

预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率；其次

是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕;采取宫内节

育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并生殖器官肿瘤者，应

明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。

对疑诊宫外孕的患者，建议其入院观察，尽量卧床休息，少活动，清淡饮食，保证大

小便通畅，并做好患者的思想工作，给患者讲解有关宫外孕的知识，帮助其树立战胜疾病

的信心。宫外孕大出血休克的患者，首先开放静脉，吸氧，输血、输液抗休克的同时，积

极准备手术。术后注意监测生命体征，有条件时，予以心电监护，继续吸氧，帮助患者早

日康复。

护理

1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。

2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的护理中

需要注意的。

3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。

4、密切观察宫外孕患者的生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢

救赢得时机的关键。同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。