城市居民最低生活保障审核审批表

月收入金额
共同 生活 家庭 成员 情况
家庭月收入状况 工资性收入 声明书 授权书
元，家庭经营净收入
元，财产性收入
元，转移性收入
元ຫໍສະໝຸດ Baidu其他
元 ，合计
元。
本人郑重声明：上述登记的家庭情况和家庭经济状况属实。如有不实，愿停止申请或停止享受社会捐助，并承担相应法律责任 。本人授权乡镇、街道办事处政府和市级民政部门向所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核实本人家庭财产 、家庭收入状况。 户主签字： 声明日期： 年 月 日
城市居民最低生活保障审核审批表
编号： 户主姓名 户口性质 居住地址 家庭致贫原因 家庭财产登记 性别 婚姻状况 家庭人口 户籍地址 居住地 属地 因病□ 因残□ 因缺劳动力□ 因灾□ 其他□ 户主身份证号
乡镇（街道） 乡镇（街道） 居委会（单位） 居委会（单位）
联系电话 （私有
房屋 间，建筑面积 平方，房屋结构 （土坯、砖混），房屋现状 （完好、破损、倒塌），住房情况 ∕租赁∕借住）；银行存款 元；有价证券 元；机动车辆 台，车型 ；债权 ；其它 。 姓名 与户主 关系 户主 性别 民族 文化程度 健康状况 身份证号 户口性质 人员类别
元，非农业人口 月 日至 月
人，建议 日（7天）
单位盖章： 低保管理员： 民政所所长： 主管领导： 年 月 日
经审查，同意从 民政局 审批意见 经办：
年
月
日起将该家庭
人纳入城市低保
类救助对象，每月补助最低生活保障金
元。
单位（盖章 ）： 主管领导： 审批： 年 月 日
相关资料提供： 1、申请书； 2、一寸照片2张； 3、共同生活家庭成员的身份证、户口簿复印件； 4、共同生活家庭成员的收入证明（加 盖民政所印章）； 5、18岁以上在校生出具在校证明。 6、结婚证、离婚证（含协议书）、判决（调解）书复印件； 7、残疾证复印件； 8、县级以上医疗卫生部门出具的诊断证明； 9、失业证复印件； 10、其他家庭生活困难的证明。
受理意见 经审查你所提交的材料齐备，同意受理低保申请。 受理人签字： 受理日期： 年 月 日 经信息核对、入户调查，该家庭成员 人，调查核实该户家庭月收入总额 元，人均月收入 元，家庭成 员是否有下列信息： （工商登记、地税、 国税、社会统筹、住房公积金、车辆）。家庭困难类别：三无□ 接近三无的老弱病残家庭□ 重病家庭□ 重残家庭□ 子女上大学家庭□ 子女未成年单亲家庭□ 一户多 残家庭□ 老残一体家庭□ 短期内无固定收入，但有劳动、就业能力家庭□ 调查人： 乡镇（街道） 受理审核意见 年 月 日
调查情况
经民主评议，该户家庭人均月收入低于我市城市居民最低生活保障标准，同意该户家庭享受低保待遇。 民主 乡镇、办事处评议负责人： 年 月 日 评议意见 居委会（单位）评议负责人：
审核意见
经审核，该户家庭成员情况属实，共同生活的家庭成员 人，家庭人均月收入 将该家庭按 （A、B、C）类救助对象纳入城市居民最低生活保障待遇。该家庭经 公示期满，无异议，同意上报，请予以审批。
填表说明：1、与户主关系请注明：配偶、子女、父母；2、文化程度请注明：文盲、小学、初中、高中、中专、大专以上；3、健康状况请注明： 健康、疾病种类、残疾类别和级别；4、人员类别请注明：老年人、在职人员、灵活就业人员、登记失业人员、未登记失业人员、在校学生、其他 未成年人。
城市居民最低生活保障审核审批表