中医诊断学难错题集之病因辨证
中医诊断学——病因辨析（二）
中医诊断学——病因辨析（二）1.大怒易损伤的脏腑是A 心B 肺C 肾D 肝E 脾2.过度思虑可导致的是A 气上B 气下C 气结D 气消E 气乱3.过度恐惧可导致的是A 气上B 气下C 气结D 气消E 气乱4.患者因受精神刺激而气逆喘息，面红目赤，呕血，继则昏厥卒倒。
其病机是A 怒则气上B 悲则气消C 喜则气缓D 思则气结E 恐则气下5.七情刺激，易导致心气涣散的是A 喜B 怒C 悲D 恐E 惊参考答案与解析1、【正确答案】D答案解析：暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢。
2、【正确答案】C答案解析：思则气结，神气郁滞。
3、【正确答案】B答案解析：恐则气下，肾气不固，胆气不壮，神气不宁。
4、【正确答案】A答案解析：怒则气上，大怒不止，可使肝气升发太过，阳气上亢而成本证。
肝气上逆，血随气涌，故见面红目赤，甚至呕血;阳气暴张而化火，冲扰神气，可突致昏厥。
5、【正确答案】A答案解析：喜乐无制，则可损伤心神，使心气弛缓，神气不敛。
细目二情志辨证要点一喜证的临床表现喜证是指由于过度喜乐，导致神气失常，以喜笑不休、精神涣散等为主要表现的情志证候。
1. 临床表现喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。
2. 证候分析喜则气缓，喜乐无制，则可损伤心神，使心气弛缓，神气不敛，故见肢体疲软，喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中等症;暴喜过度，神不守舍，诱发痰火扰乱心神，则见语无伦次，举止失常等症。
要点二怒证的临床表现怒证是指由于暴怒或过于愤怒，导致肝气横逆、阳气上亢，以烦躁多怒、胸胁张闷、面赤头痛等为主要表现的情志证候。
1. 临床表现烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，或腹胀、泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。
2. 证候分析怒则气上，大怒不止，可使肝气升发太过，阳气上亢而成本证。
肝气郁滞而欲发，则见胸胁胀闷，烦躁易怒;肝气上逆，血随气涌，故见面红目赤，头胀头痛，眩晕，甚至呕血;阳气暴张而化火，冲扰神气，可表现为发狂，或突致昏厥;肝气横逆犯脾，则见腹胀、泄泻;舌红苔黄，脉弦劲有力，为气逆阳亢之征。
中医诊断学的病因辨证
中医诊断学的病因辨证【文章摘要】中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。
诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。
它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。
【关键词】中医诊断学中医诊断【中国分类号】R56【文献标识码】B56【文章后源】医学美容教育网中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。
诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。
它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。
那么，中医诊断学的病因辨证主要有哪些呢？一、六淫六淫属于外感病因，六淫指异常的引起人类疾病的风、寒、暑、湿、燥、火之气。
二、火证火与热同类，都为阳盛之象，故火热常常混称。
进一步比较，火与热仍有所区别。
一般说来，热轻而火重。
温为热之渐，火是热之极。
由于温邪也是外感热病的一类致病因素，故温热又常并称。
火、热、温邪致病，常有易伤阴津，动风、动血等特点。
主要临床表现壮热，口渴，面红目赤，烦躁不眠，神昏谵语，甚则躁扰发狂。
或生疮疡疗毒，或吐血，衄血，发斑疹。
舌质红绛，脉洪数或细数。
病机分析火、热、温邪入气分则壮热，口渴，面红目赤，脉洪数；火热入营血，则烦躁不眠，逼血妄行，则吐血、衄血，发斑疹；热扰心神则神昏谵语，甚至躁扰发狂；火热郁结不解，腐肉成脓，则生疮疡疗毒；舌红绛，脉细数，是火热深入营血之候。
三、燥证燥性干涩，易伤津液，燥邪由口鼻而入，肺为娇脏，最易伤肺。
燥邪致病常有凉燥、温燥之分。
主要临床表现温燥：发热，微恶风寒，头痛，少汗，口渴，口鼻唇咽干燥，干咳少痰，心烦，舌干苦黄，脉浮数。
凉燥：恶寒，无汗，头微痛，咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥，舌白而干，脉弦涩。
病机分析温燥多因初秋气候炎热、干燥，燥与热相合迫于肺卫，故见发热，微恶风寒，头痛，少汗等证。
燥伤津液，则见口渴，口鼻唇咽干燥，心烦；燥伤肺系，可见干咳少痰；舌干苦黄，脉浮数，都为燥热之象。
中医诊断学——病因辨证
中医诊断学——病因辨证1.恶寒发热，头痛无汗，咳嗽痰黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数者，证属A.表热里寒B.表里俱热C.表寒里热D.表实里虚2.发执恶寒，咽喉肿痛，大便溏软，神疲乏力，舌淡苔薄，脉浮数者，证属A.表热里寒B.表里俱热C.表寒里热D.表实里虚3.四肢厥冷不可见于A.真热假寒B.阳虚C.阴虚D.亡阳1、 [答案解析] C“恶寒发热，无汗，头痛”，此为外感风寒束表所致，属表实寒证；“咳嗽痰黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数”，均提示机体有内热（肺热），属里实热证，此即表实寒证与里实热证共见，故属于表寒里热（C对）。
表热里寒多由素体阳气不足之人，复感风热之邪所致，故多为表实热证与里虚寒证共见（A错）。
表里俱热多由素有内热之人，又感风热之邪，或外感风热未罢，又传及入里所致，故多为表实热证与里热证共见（B错）。
表实里虚多由素体气血虚弱之人，复感风寒之邪所致，故多为表实寒证与里虚证共见（D错）。
2、 [答案解析] D“发热恶寒，咽喉肿痛，舌淡苔薄，脉浮数”，均是风热袭表所致，为表实热证；“大便溏软，神疲乏力”，则由脾气虚所致，属里虚证，表实热证与里虚证在同一患者身上共见，故此属于表实里虚（D 对）。
表热里寒是指素体阳气不足之人，复感风热之邪，而在同一患者身上出现表热证及里虚寒证的表现（A错）。
表里俱热是指素有内热之人，又感风热之邪，或外感风热未罢，又传及入里（B错）。
表寒里热是指先有表寒未罢，又入里化热，或先有里热之人，复感风寒之邪，而在同一患者身上出现表寒证及里热证的表现（C错）。
3、 [答案解析] C四肢厥冷，是由四肢失于阳气温煦所致，故常见于阳虚（B对）、甚则亡阳证（D对），也可见于邪热盛极于内，致使阳气郁闭于内而不能布达于外，即真热假寒证（A对）。
阴虚证是指人体阴液亏少，其滋润、濡养等功能减退，且无以制阳，阳气偏亢，以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗等为主要表现的虚热证（C错，为本题的正确答案。
）第九单元病因辨析细目一六淫辨证风淫证、寒淫证、暑淫证、湿淫证、燥淫证、火淫证的临床表现。
中医诊断学之病因辨证
病因辨证一、风淫证候的临床表现1、风邪侵表证：发热恶寒，汗出，苔薄白，脉浮缓2、风邪犯肺证：咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏3、风客肌肤证：突发皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定4、风邪中络证：突发肌肤麻木，口眼歪斜5、风胜行痹证：肢体关节游走疼痛6、风水相搏证：新起面睑肢体浮肿7、风淫证的辨证依据可表现为新起恶风、微热、汗出、脉浮缓，或突起风团、痰痒，麻木、肢体关节游走疼痛、面睑浮肿等症。
二、寒淫证候的临床表现1、伤寒证恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，舌苔白，脉浮紧2、中寒证(1)寒邪客肺证：咳嗽、气喘、咯稀白痰、形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。
以咳喘突然发作，伴见寒象为特点(2)寒滞胃肠证：脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐(3)寒滞经脉：肢体厥冷，局部拘急冷痛(4)伴随症状：口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉浮3、寒淫证的辨证依据新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒冷症状为主要表现。
三、暑淫证候的临床表现1、发热恶热、汗出、口渴喜饮、气短、神疲、肢体困倦、小便短黄、舌红，苔白或黄，脉虚数2、发热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚或昏迷、惊厥、抽搐，舌绛干燥，脉濡数3、高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。
4、暑淫证的辨证依据：夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿黄等为常见症状。
四、暑淫证候的证候分析1、暑与火热的性质同类，但暑邪致病有严格的季节性，其病机与证候也与一般火热证有一定的差别。
暑证是指夏月炎暑之季，感受暑热之邪所致的病理变化。
2、暑为阳邪，具有炎热升散，耗气伤津，易夹湿邪等致病特点。
3、分析(1)由于暑性炎热升散，故见发热恶热，汗出多(2)暑邪耗气伤津，而见口渴喜饮，气短神疲，尿短黄等症(3)暑夹湿邪，阻碍气机，故见肢体困倦，苔白或黄(4)暑闭心神，引动肝风，则见神昏，甚至卒然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐(5)暑热炽甚，营阴受灼，舌绛干燥，脉濡数(6)暑闭气机，心胸气滞而见胸闷(7)脾胃运化失司、气机升降失调，则表现为腹痛、呕恶(8)肺气闭阻，玄府不通，则为无汗、气喘五、湿淫证候的临床表现1、头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。
中诊 12 病因辨证-16
三、饮食劳倦辨证
• 询问饮食劳倦辨证，除可获知其病情外， 还可根据其特定的临床症状，进行辨证。 1．饮食所伤
• 饮食伤在胃，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸 嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。饮食伤在肠， 则腹痛，泄泻。一般饮食伤，脉见滑疾或 沉实，舌苔厚腻或黄。若不慎误食毒品， 则呕吐恶心，或吐泻交作，腹痛如绞。
（一）七情所伤
1．喜伤，则心神不安，或语无伦次，举止失常。 2．怒伤，则肝气逆，甚者血菀于上，可致神昏暴厥。 3．忧伤，则情志抑郁，闷闷不乐，神疲乏力，食欲不 佳。 4．思伤，则健忘，怔忡，睡眠不佳，形体消瘦； 5．悲伤，则面色惨淡，神气不足； 6．恐伤，则怵惕不安，常欲闭户独处，如恐人将捕之。 7．惊伤，则情绪不宁，甚则神志错乱，语言举止失常。
（二）临床表现
1．过喜则伤心，喜则气缓，可见心气缓散不守，甚或出现语无伦 次等。 2．过怒则伤肝，暴怒则肝气逆而血乱，甚则血菀于上而暴厥。 3．过忧则伤肺，亦可伤脾，忧愁者气闭塞而不行，闷闷不乐，久 之伤及于脾，则食欲不佳。 4．过思则伤脾，心脾受伤则怔忡、健忘、失眠、消瘦。 5．过悲则伤肺，肺主气，肺伤则气消，而见面色惨淡。 6．过惊则伤肾，则肾气亏虚，表现为怵惕不安及恐人将捕之。 7．过惊则气乱，《素问• 举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归， 虑无所定，故气乱矣。”气乱，则情绪不宁，甚或神志错乱。
1．风淫证候 2．寒淫证候 3．暑淫证候 4．湿淫证候 5．燥淫证候 6．火淫证候
1．风淫证候
• 发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，
苔薄白，脉浮缓。或肢体麻木，强直，痉
挛，四肢抽搐，角弓反张，或皮肤瘙痒。
• 为风邪袭表，卫气不固，肺气失宣或风邪 袭于肌腠、经络之征。
2．寒淫证候
• 恶寒发热，无汗，头痛，喘咳，苔薄白，
中医诊断学病因辨证
概述
一、病因辨证：是在中医理论尤其是中医病因 学的指导下，根据临床所收集的病情资料，进 行分析、归纳、以确定引起疾病具体原因的一 种辨证方法，也称为“审证求因”。
二、病因学所说的病因与辨证学所说的病因的 关系，病因学所说的病因，重在讨论原始致病 因素的致病作用；而辨证学所说的病因，主要 是对当前病变本质所作的结论
临床表现：恶寒重、发热轻、无汗、
畏寒肢冷等
头身疼痛、鼻塞、流清涕、
微咳、苔薄白脉浮紧。
4、辨证要点：外寒证以风寒表证为辨证要点，内寒证儿畏寒喜暖、神疲为辨
证要点。
（三）暑淫证候
1、含义：外感暑邪引发的证候。 2、临床表现及证候分析： 3、暑淫证的分类：
伤暑 病机：暑热内盛，耗气伤津。 冒暑 病机：暑热湿邪侵袭肺卫。 中暑 病机：暑热内闭心神，引动
食滞胃脘证和食滞肠道证的症状表现。 4、辨证要点：
以脘腹胀满或痛、嗳腐吞酸、纳呆厌食，排便臭 如败卵、舌苔垢腻，脉滑为辨证要点。
感谢你们的到来
语大义之方，论万物之理。受益终生
On the principle of all things. Benefit for life! To everyone who is doing it, I hope you can chase the result you want
②以伤脏腑气血为主。 ③多虚证。 3、主要证侯：劳力过度 过逸少动 劳神过度 房劳过度 4、辨证要点：①有过劳或过逸的经历。 ②起病缓慢而症状逐渐显现。 ③各不同劳伤的证候重点不同。
第四节 食积与虫积辨证
—、食积辨证：
1、含义：通过辨证以确定食积的病因与病机。 2、致病特点：
①导致胃的通降失和 ②食积不化产生异常气味 ③饮食久停，可进而损伤脾等 3、临床表现：
考研中医综合中医诊断学(病因辨证)-试卷1-2
考研中医综合中医诊断学（病因辨证）-试卷1-2(总分：126.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)1.“先安未受邪之地”是指A.未病先防B.既病防变√C.急则治其标D.标本兼治疾病预防包括：(1)未病先防——调养身体，提高正气抗邪能力；防止病邪侵害。
(2)既病防变：早期诊治，根据疾病传变规律，先安未受邪之地。
2.临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，这属于A.未病先防B.既病防变√C.急则治其标D.标本兼治外邪侵袭人体，如果不及时诊治，病邪就有可能由表传里，步步深入，以致侵犯内脏，使病情愈来愈复杂、深重，治疗也就愈加困难。
因此，在防治疾病的过程中，一定要掌握疾病发生发展规律及其传变途径。
肝属木，脾属土，肝木能乘克脾土，故临床上治疗肝病，常配合健脾和胃的方法，这是既病防变法则的具体应用。
3.正治是而治的一种常用治疗法则，又称A.逆其证候性质，逆治√B.顺其证候性质，顺治C.逆其证候性质，顺治D.逆其证候性质，逆治正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。
逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。
正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。
由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。
4.下列哪项不属于“正治”A.“寒者热之”B.“通因通用”√C.“虚则补之”D.“热者寒之”正治是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。
逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反，即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。
5.“损其阴盛，治寒以热”适用于A.阳盛而阴相对未虚B.阴盛而阳相对未虚√C.阴阳俱盛D.阴阳俱虚损其有余，即实则泻之，适用于人体阴阳任何一方偏盛有余的实证。
《中医诊断学》病因辩证
《中医诊断学》病因辩证1.第一节病因辩证病因辨证是以中医病因理论为依据，通过对临床资料的分析，识别疾病属于何种因素所致的一种辨证方法。
病因辨证的主要内容，概括起来可分为六淫疫疠、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面，其中六淫、疫疠属外感性病因，为人体感受自然界的致病因素而患病。
七情为内伤性病因，常使气机失调而致病。
饮食劳逸则是通过影响脏腑功能，使人生病。
外伤属于人体受到外力损害出现的病变。
一、六淫、疫疠证候六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火六种外来的致病邪气。
六淫的致病特点：一是与季节和居住环境有关，如夏季炎热，患暑病的人多；久居潮湿之地，易感受湿邪；二是六淫属外邪，多经口鼻、皮毛侵入人体，病初常见表证；三是六淫常相合致病，而在疾病发展过程中，又常常相互影响或转化。
疫疠为自然界一种特殊的病邪，其致病具有传染性强，并迅速蔓延流行的特点。
（一）风淫证候风证，是指因感受风邪而引起的一类病证。
因风为百病之长，其性轻扬开泄，善行数变，故具有发病急、消退快、游走不定的特点。
【临床表现】发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕。
苔薄白、脉浮缓，或肢体颜面麻木不仁，口眼歪斜，或颈项强直，四肢抽搐，或皮肤瘙痒。
【证候分析】风邪袭表，伤人卫气，使腠理开合失常，故见发热恶风、头痛、汗出。
风邪犯肺，肝气失宣，故见咳嗽、鼻塞流涕。
脉浮缓、苔薄白，为风邪犯卫之证候。
风邪侵袭经络，经气阻滞不通则见麻木，口眼歪斜，强直，抽搐。
风邪搏于皮肤，故见皮肤瘙痒。
（二）寒淫证候寒证，是指因感受寒邪引起的一类病证。
因寒为阴邪，其性清冷，凝滞收引，故易伤人阳气，阻碍气血运行。
【临床表现】恶寒发热，无汗，头痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔白薄，脉浮紧。
或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐等。
【证候分析】寒邪束表，清冷收引，腠理闭塞，卫阳之气被遏而不得宣发，故见发热恶寒，无汗；寒邪郁于经脉，则头痛，身痛；肺合皮毛，皮毛受邪，内舍于肺，肺气先宣降，故喘咳，鼻塞；脉浮紧，苔白簿，乃寒袭于表的征象。
中医诊断学(八纲辨证、病因辩证)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
中医诊断学（八纲辨证、病因辩证）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．新起恶寒微发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧者，所属的证候是( )(2011年第23题)A．风寒表证B．风热表证C．暑邪夹湿表证D．风寒夹湿表征正确答案：A解析：此题考查八纲辨证的应用，属于应用型考题。
寒邪袭表，寒性收引故头身疼痛而无汗，寒邪与卫气相争于体表，故有恶寒发热；寒不化水，津液未伤，故流涕、口不渴、萏白而润，脉浮紧也是风寒袭表的表现。
故选A。
2．下列选项中，不属于真虚假实所致腹胀满症特点的是( )(2011年第22题)A．时有缓解B．按之不痛C．喜温喜按D．硬满拒按正确答案：D解析：此题考查虚实真假的临床表现，属于理解型考题。
真虚假实病机多为脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅，其本质属虚，故腹部胀满而时有缓解，或内无肿块而喜按，可知并非实邪内积，而是脾虚不运所致。
腹胀喜温喜按应为脾阳不足，运化失职所致。
故选D。
3．下列选项中，不属于虚实真假鉴别要点的是( )(2010年第22题)A．脉有力无力B．舌质的老嫩C．语声的高低D．怕冷的轻重正确答案：D解析：此题考查虚实证的鉴别，属于理解型考题。
虚实真假的鉴别包括：①脉象。
②舌象。
③言语发声的高亢与低弱。
④病人体质的强弱。
故选D。
4．咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是( )(2010年第26题)A．风热表证B．风热犯肺证C．肺热炽盛证D．痰热壅肺证正确答案：B解析：此题考查风热犯肺的临床表现，属于应用型考题。
本证多有感受风热的病史，以咳嗽、咳痰为主证，病位在肺，伴有发热微恶风寒说明为表证，口干咽痛、咯痰黄稠、脉数说明是热性病。
综合看来应选B。
5．下列关于表证与里证区别的叙述中，错误的是( )(2008年第22题) A．表证脉多浮，里证脉多沉B．表证病程较短，里证病程较长C．表证以恶寒为主，里证以发热为主D．表证舌象变化不显，里证舌象多有变化正确答案：C解析：此题考查八纲辨证中表里证的鉴别要点，属于应用型考题。
考研中医综合中医诊断学(病因辨证)模拟试卷3
考研中医综合中医诊断学（病因辨证）模拟试卷3(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.患者关节疼痛，沉重不移者，属于A.行痹B.着痹√C.痛痹D.热痹行痹属于风邪致病，风为阳邪，善行而数变，故肢体关节疼痛具有游走不定的特点；着痹属于湿邪致病，湿为阴邪，重浊黏腻，故关节疼痛具有沉重不移的特点；痛痹属于寒邪致病，寒淫证具有凝滞，收引的特性，故关节表现为拘急冷痛；热痹属于火热之邪致病，为阳热之邪，关节疼痛并有发热感。
2.凉燥与温燥的共同点是A.有汗B.无汗C.脉浮数D.干咳少痰√此题属于识记并理解类考题，考题具有一定难度，选项具有一定迷惑性。
凉燥与温燥均属于燥邪致病，燥邪的临床变现为皮肤干燥甚或皲裂，脱屑，口唇，鼻孔，咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。
除以上表现外，凉燥常有恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状；温燥常有发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。
3.湿淫患者头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，属于A.内湿B.外湿√C.湿伤关节D.湿渍肌肤湿淫证可表现为外湿和内湿，外湿以肢体困重，酸痛为主，或见皮肤湿疹，瘙痒，或有恶寒微热，病位在体表，是湿郁于肌表，阻滞经气所致；内湿以脘腹痞胀，纳呆，恶心，便稀等为主，病位在内脏，是湿邪阻滞气机，脾胃运化失调所致。
湿淫患者头重如裹，遍体不舒，四肢懈怠，病位在体表，故属于外湿。
4.下列各项中与火热致病最不相关的是A.吐血衄血B.大便干结C.局部肿疡D.脉细而弱√此题属于识记类考题，比较简单，火热之邪，具有炎上，耗气伤津，生风动血，易致肿疡等特性，故临床常见吐血衄血；局部肿疡；阳热之邪耗伤津液，则见大便干结，小便短黄；火热证以阳热之邪有余为主，发热较甚，脉洪滑数有力。
5.风淫证候的临床表现常不具有A.半身不遂√B.口眼歪斜C.皮肤瘙痒D.关节游走疼痛风邪侵袭肤腠，邪气与卫气相搏于肌表，则见皮肤瘙痒，风邪侵袭经络、肌肤，经气阻滞，则口眼歪斜，风为阳邪，善行而数变，与寒湿相合，侵袭筋骨关节，痹阻经络，则见肢体关节游走疼痛。
病因辩证知识点归纳总结
病因辩证知识点归纳总结一、病因辨证概述（一）病因：病因是中医病证的起因和发生之原因。
根据中医理论，疾病是由各种原因引起的。
在病因中，“外感”、“内伤”、“情志”和“饮食”是中医辨证的四大基本病因范畴。
其中，“外感”是指外邪侵袭所致的疾病，“内伤”是指内伤情志所致的疾病，“情志”是指情感所致的疾病，“饮食”是指饮食不节所致的疾病。
（二）病机：病因导致体内的生理功能失常、组织结构损伤、内环境紊乱，从而形成疾病的发生和发展的过程称为病机。
病机包括气血津液的运行、脏腑经络的功能状态、津液精微的生成运化等多方面的内容。
（三）病因辩证：病因辩证是指通过分析疾病的发生原因和病因与病机的关系，辨别出疾病的病因，从而对疾病进行分类和确定病因特点的诊断方法。
病因辩证主要包括四类：外感病因、内伤病因、情志病因、饮食病因。
二、外感病因辩证（一）概述：外感病因是指因外邪侵袭而引起的疾病，外邪包括寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、风邪等。
外感病因主要表现为表证，如发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽、咽痛等。
（二）病因分析及辩证要点：1. 寒邪：多因在寒冷环境中长时间停留、穿着不合适等引起。
辨证要点为恶寒重、发热轻、疼痛缓解等。
2. 暑邪：多因在炎热环境中暴晒或剧烈运动等引起。
辨证要点为恶寒轻、发热重、疼痛明显等。
3. 湿邪：多因潮湿环境居住或淋雨受湿引起。
辨证要点为身重困倦、头晕目眩、胸闷痰多等。
4. 燥邪：多因气候干燥、居室干燥等引起。
辨证要点为喘咳干燥、嗓子疼痛、便秘尿短等。
5. 风邪：多因气候风大、吹风受凉等引起。
辨证要点为头痛脖子疼、四肢酸痛、恶风怕冷等。
（三）治疗原则：外感病因辩证的治疗原则为解表祛邪，根据病情寻找治疗方法。
三、内伤病因辩证（一）概述：内伤病因是指因情志不遂、饮食失调、劳累过度而引起的疾病。
内伤病因主要表现为里证，如消瘦、气短、倦怠、食欲不振、口干等。
（二）病因分析及辩证要点：1. 情志失调：多因郁怒伤肝、喜乐伤心、思虑伤脾、恐惧伤肾等引起。
最新中医执业医师——中医诊断的病因辨证
中医执业医师——中医诊断的病因辨证中医执业医师——中医诊断的病因辨证一、六淫疫疠辨证。
（一）风淫证候的临床表现特点：发病迅速，消退也快，游走不定临床表现：1、发热恶风，头痛、汗出，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓。
2、或肢体麻木，强直，痉挛，四肢抽搐，医学教育|网搜集整理角弓反张；3、或皮肤瘙痒。
（二）寒淫证候的临床表现特点：寒为阴邪，易伤阳气，阻碍气血运行。
临床表现：1、恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。
2、或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝；3、或腹痛肠鸣，泄泻，呕吐。
（三）暑淫证候的临床表现特点：暑性炎热升散，最易伤津耗气，且暑多挟湿。
临床表现：1、伤暑可见发热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红苔白或黄，脉虚数。
2、中暑则见高热，卒然昏倒，汗出不止，甚或昏迷痉厥，舌绛干燥，脉濡数。
（四）湿淫证候的临床表现特点：湿性重着，粘滞，其病变常缠绵留着，不易速去临床表现：1、伤湿可见头胀痛，胸闷，口不渴，身重痛，体倦发热，小便多，舌苔白滑，脉濡或缓。
2、冒湿则头重如裹，遍体不适，四肢懈怠，脉濡。
或关节酸痛，屈伸不利。
（五）燥淫证候的临床表现特点：燥性干燥，易伤津液。
临床表现：1、凉燥可见头痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痹鼻塞苔白而干，脉浮。
2、温燥则见身热有汗，口渴咽干，咳逆胸痛，或痰中带血，舌干苔黄，脉浮数。
（六）火淫证候的临床表现特点：火与热同类，易伤津耗液，动风、动血。
临床表现：壮热，口渴，面红目赤，烦躁，谵妄，衄血，吐血，斑疹，或狂越，痈脓，舌红苔黄，脉洪数或细数。
二、七情证候喜伤、怒伤、思伤、恐伤的医学教育|网搜集整理临床表现：过喜则伤心，可致心气缓散，症见心神不安，语无伦次，举止失常。
过怒则伤肝，可致肝气逆而血乱，甚者血菀于上，症见神昏暴厥。
思虚过度则伤脾，心脾受伤则健忘，心悸怔忡，睡眠不佳，形体消瘦。
过恐则伤肾，肾伤则肾气亏虚，表现为怵惕不安，恐如人将捕之状。
中医诊断学--病因辨证
病因辨证
寒淫证候
概念 外感寒邪引起的证候
寒客肌表─恶寒发热、无汗、头身疼
临
床
痛、脉浮紧
表 寒客脉经络气血─冷痛，得温痛减
现 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹
胀，纳呆
病因辨证
寒淫证候
辨证要点 恶寒肢冷，局部冷痛而喜暖，苔白滑
治则 疏散寒邪 鉴别
“伤寒”与“中寒”的区别
病因辨证
暑淫证候
概念 外感暑邪引起的证候
疲劳综合征与“过劳死”有何关系?
• 疲劳是身体发给你的求救 信号，“过劳死” 是在疲 劳综合征的基础上发展、 恶化的结果。
• “过劳死”主要“青睐” 三种人：有事业心的人— —特别是“工作狂”；有 钱人——特别是只知消费 不知保养的人；有遗传早 亡血统又自以为健康的 人——特别是男性。
病因辨证
《内经》 病生于阳，生于阴
夫邪之生，或生于阴，生于阳，其 生于阳者，得之风雨寒暑；其生于 阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒 （《素问•宝命全形论》）
宋. 陈无择 三因学说
六淫侵袭为外因
情志所伤为内因
饮食劳倦，跌仆金刃，虫兽所伤为不内 外因
病因辨证
根据来源和发病部位
外感 内伤
风寒暑湿燥火—六淫
刺痛或发痒、颈部或腋窝淋巴结肿大及触痛、头 部重压感等； • 3)神经精神症状，如记忆丧失、说话困难、注意 力不集中、理解力差及睡眠障碍等。 • 前提是排除其他疾病，具备这样3条基本特征。
那么这就是——
• “最好的运筹学家偏 偏没筹划好自己的 人生”
• 浙大36岁博导因过 度疲劳病逝
哪些人易患疲劳综合征？
身热、烦渴、舌红、脉浮数。
辨证要点 秋多，干燥，津枯液少
中医诊断学第四章病因病机辩证(一病因辩证)
（一）风淫证候 为百病之长，
善行数变， 其性开泄。 概念：外感风邪引起的证候。又称外风证
风淫特点：
临床表现：
1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳 嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓 2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团， 此起彼伏，游走不定
《诸病源候论》：“此由游风在于皮 肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒” “汗出当风，风气搏于肌肉与热气并， 则生痒疹，状如麻豆，甚者渐大，搔 之成疮。”
第四章 辨 证
第一节病因辨证源自概念及重点：病因辨证，是运用病因学的基本理论， 综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证 候的辨证方法 本节内容：重点阐述外因致病的临床特征 六淫证候 疫毒 要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现
第一节
外感病因辨证
外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾
病 一、六淫辨证 风、寒、暑、湿、燥、火 注意：要与“内生六淫”的相区别
概念：
火淫特点： 临床表现：
火为阳邪，易耗伤 阴液； 易迫血妄行；
火灼气分－壮热口渴，面红目赤 热入营血，迫血妄行－吐血、衄血、发疹 热扰神明－发狂 热灼肌肤－皮肤生痈疖 热伤津液－便秘，尿黄 舌－红绛 脉－数而有力
热与暑的异同
相同点：同为夏令主气。《素问 五运行大 论》：“在天为热，在地为火，其性为 暑。”“南方生热，热生火”“七月流火” 不同点： 暑－以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状， 治以清暑益气（清暑益气汤） 火－以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症 状，治以清热解毒（五味消毒饮）
二、 七情证候
概念：过度、过久的情志剌激，导致脏腑气血 失调而引起的疾病 致病特点： 1、与患者的情绪波动密切相关 2、以精神症状主
简论中医易犯错的辨证误区：
简论中医易犯错的辨证误区：鄙人专搞中医，在40余年的临床中，发现当今中医的疗效普遍很差。
疗效差的原因，在于辨证的水平差。
辨证水平差的原因，一在不学经典，多数不知《伤寒论》《金匮要略》为何物？即使知道一些，也浅尝辄止，装下门面而已。
二是四诊功夫低劣，寒热虚实不能分辨。
尤其四诊之首的望诊，掌握太差。
中医诊断的最精微之处，在于望诊，故有“望而知之谓之神”的古训。
以愚拙之见，想要提高中医临床水平，必过此二关：一是经典关，二是四诊关。
经典关，主要指张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》。
当然《内经》《神农本草经》也很重要。
四诊关，主要在望诊，其次才是脉诊。
脉诊一道，也当以仲景脉法为主，而不能学近代的“浮脉主表，沉脉主里；数脉主热，迟脉主寒”的教条之说。
能过此二关，药到病除之效，可不求而自至。
试举几例以说明之：20多年前，我乡一男子，左上臂酸痛。
在我乡两个卫生所治了40余天，花了几千，毫无疗效。
后来叫我看看，一看舌象，病情大白，于是跟他说：“一付药能治好，且不收分文，治好后叫我喝几杯酒就行”。
为什么一望即可发此狂言？因为看他舌红无苔，且多裂痕，津亏舌象。
一付芍药甘草汤，彻底痊愈。
20多年来，没有复发。
当初两个卫生所，也是老中医，为什么久治无效？不精望诊之过。
以为臂痛，必是风湿。
投以风湿药，更伤其津液，哪能有效？又如，六年前，我邻村一女的，40多岁。
胃痛十多年，在县市医院，四乡八里，求医无数，胃痛依旧。
后叫我看看。
见其舌淡白，苔薄嫩，多涎唾。
知为肠胃虚寒，投理中汤加桂附等药，渐获痊愈。
几年来，未闻复发。
又如去年6月网上治黑龙江的一男性痔疮患者，据说远近遍请中医高手，治疗八年多，病情却日见加重：症见咽干咽痛，口渴口苦，长期便秘，大便天天下血，鲜血呈喷射状，大便不爽，反酸，胀气，口臭，手足发热，白天犯困，疲乏无力，怕热，怕风，怕冷，盗汗，抑郁，焦虑，健忘，等等，症状复杂，一身是病。
据说他所求治的所有中医，都说他是湿热，都投以凉药，还叫他喝水，完全的离题万里，南辕北辄。
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2015:
A.痰饮
B.溢饮
C.支饮
D.悬饮
83. 饮邪停于胸者称为
【参考答案】C
【考查知识点】停留胃肠者为痰饮；水流胁下者为悬饮；饮溢肢体者为溢饮；支撑胸肺者为支饮。
84. 饮邪停于胃肠者称为
【参考答案】A
【考查知识点】停留胃肠者为痰饮；水流胁下者为悬饮；饮溢肢体者为溢饮；支撑胸肺者为支饮。
127. 过度愤怒可导致
A飧泄B呕血C昏厥D薄厥
【参考答案】ABCD
【考查知识点】怒则气上：是指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上的病机变化。
临床主要表现为：头胀头痛，面红目赤，呕血，甚则昏厥卒倒；若兼发肝气横逆，可兼见腹痛、
腹泻等症。
《素问·生气通天论》说："大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。
"《素问·举痛论》说："怒则气逆，甚则呕血及飧泄。
"《素问·调经论》说："血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反(返)则生，不反则死。
"故选ABCD。
129. 下列各项中，属于“寒从中生”的有
A阳气虚衰，阴寒内生B阳气虚衰，寒饮停聚
C寒邪直中，伤及脾胃D饮食生冷，伤及中阳
【参考答案】ABCD
【考查知识点】寒从中生，又称："内寒"，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，寒从内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态，属于内生"五邪"。
脾肾乃先后天阳气之本，故其阳气不足，阴寒内盛。
寒从中生也是提示阳气虚弱的内部根本原因，而非外邪。
故选ABCD。
2014:
A.热极生风
B.气虚生风
C.阴虚风动
D.肝阳化风
83. 导致肢体麻木不仁，筋肉跳动的病机是
【参考答案】C
【考查知识点】肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉瞤动。
84. 导致肢体麻木震颤，眩晕欲仆的病机是
【参考答案】D
【考查知识点】肝阳化风：眩晕欲仆，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，语言謇涩，甚至突然昏仆，口眼(口呙)斜，半身不遂，舌强语謇。
136. 寒淫症可见的表现有
A.腹痛腹泻
B.畏寒肢冷
C.咳嗽气喘
D.鼻流清涕
【参考答案】ABCD
【考查知识点】：寒淫证指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。
临床表现
(一) 伤寒证：恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。
(二) 中寒证1. 寒邪客肺证：咳嗽、气喘、咯稀白痰、形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。
以咳喘突然发作，伴见寒象为特点。
2. 寒滞胃肠证：脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐。
3. 寒滞经脉：肢体厥冷、局部拘急冷痛。
4. 伴口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。
137. 饮症可见的表现有
A.带下量多
B. X痞腹胀
C.咳痰黏稠
D.心悸气喘
【参考答案】BD
【考查知识点】临床表现：1. 痰饮：脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘。
2. 悬饮：肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促。
3. 溢饮：当汗出而不汗出，身体、肢节疼重等。
4. 支饮：胸闷心悸，气短不得卧等症。
5. 头目眩晕，舌苔白滑，脉弦或滑。
6. 饮证的辨证依据是，以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。
2013:
20．下列各项中，属于伤风表证特点的是
A．恶寒重发热轻B．发热重而恶风
C．恶寒而不发热D．发热轻而恶风
【参考答案】D
23．下列各项中，属于痰证与饮证均可见的表现是
A．眩晕、失眠B．苔腻、脉弦
C．胸闷、脘痞D．肠鸣、泄泻
【参考答案】C
25．风热犯肺证与燥邪犯肺证均可出现的表现是
A．恶寒发热、脉浮B．鼻流浊涕、咯痰黄稠
C．咳嗽喘急、胸痛D．鼻咽干燥、痰少
难咯
【参考答案】A
A．风邪B．寒邪
C．暑邪D．湿邪
83．六淫邪气中，易阻遏气机的是
84．六淫邪气中，易耗伤津液的是
【参考答案】83.D 84.C
128．痰饮的致病特点有
A．阻滞气血运行B．影响水液代谢C．易于蒙蔽心神D．病证变幻多端【参考答案】ABCD
135．下列各项中，属于暑淫证表现的有
A．恶寒发热B．渴喜冷饮
C．神疲气短D．脉虚数
【参考答案】BCD
137．下列各项中，可导致经少、经闭的有
A．阴虚火旺证B．气血两虚证C．气滞血瘀证D．阳虚寒凝证【参考答案】BCD
138．痰蒙心神证与痰火扰神证均可见的表现有
A．神识异常B．面色晦滞
C．喉中痰鸣D．咯痰黄稠
【参考答案】AC
2012:
20．下列各项中，不属于风淫证候表现的是
A．恶风汗出B．眩晕欲仆C．皮肤瘙痒D．口眼斜
【参考答案】B
2011:
23.新起恶寒微发热，头身头痛，无汗，鼻塞流涕，口不渴，舌苔白而润，脉浮紧者，所属的证候是A
A.风寒表证
B.风热表证
C.暑邪夹湿表证
D.风寒夹湿表征
【参考答案】A
2010:
23．下列选项中，不符合外风证表现的是
A．皮肤瘙痒B．颜面麻木
C．头摇不定D．游走性关节疼痛
【参考答案】C
2008:
23下列选项中，不属于实热证表现的是
A壮热恶热B两颧潮红C便秘尿黄D舌红苔黄
136下列选项中，属于湿热内阻证表现的有
A女子带下黄臭，外阴瘙痒B身目发黄如橘皮，皮肤瘙痒
C大便秘结不通，日晡潮热D小便短黄浑浊，小腹胀痛
【参考答案】ABD
2007:
23.痰少而黏,难于咯出者,应属
A.燥痰
B.热痰
C.湿痰
D.风痰
【参考答案】B
2006:
28．下列除哪项外，均可见于风淫证候?
A．发热恶风B．皮肤瘙痒C．半身不遂D．四肢抽搐E．咳嗽
【参考答案】C
2005:
23注意力不集中，心悸易惊，失眠多梦，甚则哭笑无常,语无伦次，属于
A．悲则气消B．思则气结C．惊则气乱D．恐则气下E．喜则气缓
24 腹痛肠鸣，呕吐泄泻可见于
A风淫证候B．寒淫证候C．暑淫证候D．湿淫证候E．火淫证候
【参考答案】B
2004:
21. 下列哪项不是湿邪为病的特点?
A. 困重
B. 闷胀
C. 酸楚
D. 无汗
E. 舌苔腻浊
【参考答案】D
2003:
22. 身热恶热，汗多，尿黄，口渴，疲乏，舌红苔白，脉虚数者，应诊断为
A风淫证 B. 实火证 C. 虚火证 D. 暑淫证E. 燥淫证
【参考答案】D
2001:
21．寒淫证候的临床表现是
A．肢体麻木B．四肢抽搐C．角弓反张D．手足拘急E．皮肤痞痒
2000:
24. 瘟黄病候初起时的临床表现有
A. 头痛如劈
B. 发热恶寒
C. 斑疹透露
D. 四肢逆冷
E. 神昏谵语
【参考答案】B
132. 冒湿的临床表现有
A. 头胀而痛
B. 关节屈伸不利
C. 小便清长
D. 首如裹
【参考答案】D
1998:
27. 凉燥与温燥的共同病症是：
A. 脉浮数
B. 舌苔干
C. 有汗
D. 咳嗽
E. 口渴
【参考答案】D
130. 火淫证候的主要临床表现是：
A. 谵妄
B. 疲乏
C. 烦躁
D. 斑疹
【参考答案】ACD
135. 风邪致病的临床表现有：
A. 身重而痛
B. 皮肤瘙痒
C. 疲乏无力
D. 肢体麻木
【参考答案】BD
1997:
23. 下列哪项不属于火淫证候的特征：
A. 壮热面赤
B. 面红耳赤，烦躁
C. 吐血，衄血
D. 斑疹或痈脓
E. 面色黄晦
【参考答案】E
1996:
130. 凉燥与温燥相同的症状是：
A. 鼻塞
B. 面赤
C. 舌干
D. 脉浮
【参考答案】CD
1995:
136. 火淫证候的表现有：
A. 谵妄
B. 斑疹
C. 痈脓
D. 烦躁
【参考答案】ABCD
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1993:
25. 恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔黄，脉虚数，属于：
A. 伤风
B. 温燥
C. 火淫
D. 伤暑
E. 中暑
【参考答案】D
1992:
A. 舌质红或绛，脉数
B. 气急疲乏
C. 两者均有
D. 两者均无
103. 火淫证候可见：
104. 暑淫证候可见：
【参考答案】103.A 104.C
可编辑。