协助患者更衣操作流程及要点说明
护理操作规范及流程
护理操作规范及流程1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者头发清洁、整齐，感觉舒适。
3、患者出现异常情况，护士处理及时。
床上洗头技术操作流程1、评估。
2、准备用物操作准备。
3、按规定着装、洗手、戴口罩。
4、用物齐备，携至床旁。
5、查对。
查对解释。
6、告知患者操作目的，以取得配合。
7、协助患者取舒适卧位。
8、放置防水垫。
9、用温水润湿头发。
10、取适量洗发水于手心，涂抹于头发上，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。
11、用温水冲洗干净头发，避免水流入眼睛和耳朵。
12、用毛巾轻轻擦干头发，或使用吹风机吹干头发。
13、协助患者整理好病员服并取舒适卧位，整理病床单元。
14、评估患者一般情况及护理后的效果。
15、洗手，整理用物。
16、记录。
第一部分基础护理操作规范及流程一、面部清洁及梳头技术服务规范一）工作目标：确保患者面部清洁、头发整洁，让患者感到舒适。
二）工作规范要点：1.遵循节能、安全的原则。
2.告知患者并做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.根据需要准备所需用品。
4.协助患者舒适地躺下，告知患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三）结果标准：1.患者或家属能够理解护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况时，护士能及时处理。
面部清洁及梳头技术操作流程：1.评估患者情况。
2.准备所需用品。
3.按规定着装、洗手、戴口罩。
4.携带所需用品至床边。
5.核对所需用品。
6.告知患者操作目的并取得患者的配合。
7.协助患者舒适地躺下。
8.洗脸：将脸盆放置于床旁桌上，倒入2/3满的热水，测试水温，根据病情放平床头及床尾支架。
垫治疗巾与枕上，将微湿小毛巾包在右手上，为患者洗脸及颈部。
护理技术操作规范(完整版)
4
3 准备 ⑶患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合 4
要点。体位舒适，按需给予便器
⑷环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者
4
⑴携用物至床旁，核对
4
⑵摇平床头，移开床旁桌、椅
2
⑶协助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶
6
单和浴巾于枕上，松开衣领向内反折，将毛巾
围于颈部用别针固定
4
⑷移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水 槽出口处接污水桶
盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至2／3满
5
(3)擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手
上，涂浴皂液擦洗，再用浸水毛巾反复彻底擦 5 净浴皂液，最后用浴巾擦干
(4)擦洗顺序
①擦洗脸部及颈部 将一条浴巾铺于患者枕上， 8 另一条盖于胸部。询问患者面部擦洗是否使用
皂液。先擦眼部，使用毛巾的不同部位由内眦
擦至外眦，然后按3字形依次擦洗前额、脸
一、手卫生
（一）洗手
【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。
【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分
的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规 范
符合护士职业规范要求
2
2 评估 洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等
4
3 准备 取下手表，备齐用物；环境清洁宽敞
【用物准备】护理车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、
梳子、50%乙醇、护肤用品、浴毯、水温计。另备脸盆2个、
水桶2个（一桶盛50～52℃热水、另一桶接盛污水用）、清洁
衣裤和被服、便器、屏风。
【操作流程及评分标准】
流程
卧床患者更衣法PPT课件
更衣实践经验分享
在更衣过程中，注意保护手术部位，避免过度用力或扭 曲身体。
通过正确的支撑和固定措施，减轻患者的疼痛和不适感 。
根据医生的建议和患者的反馈，调整更衣速度和力度， 确保患者的康复进程不受影响。
05
卧床患者更衣法的未来发 展与研究方向
预防并发症
预防压疮
长期卧床的患者容易发生压疮，因此应定期更换 卧位，并保持皮肤清洁干燥。
预防肺部感染
卧床患者容易发生肺部感染，应注意保持呼吸道 通畅，避免吸入异物或发生窒息，应进行适当 的肢体活动和按摩，以预防肌肉萎缩的发生。
04
卧床患者更衣法实践案例 与经验分享
将更衣法与其他护理技术进行有机结合，提高患者的护理效果和满意度。
详细描述
在更衣过程中，结合其他护理技术，如身体清洁、口腔护理、翻身等，使更衣法更加全面和细致。同时，针对患 者的具体情况，制定个性化的护理方案，提高患者的舒适度和满意度。
更衣法在医疗护理中的推广与普及
总结词
通过教育和培训，推广更衣法在医疗护 理中的应用，提高医疗质量和安全。
VS
详细描述
加强对医护人员的培训和教育，使他们掌 握正确的更衣法技巧和知识，并将其应用 到日常护理中。同时，开展相关的研究和 调查，不断完善和优化更衣法，提高医疗 护理的质量和安全。
THANKS
感谢观看
操作前准备
确认患者身体状况
了解患者是否需要更衣， 以及是否有任何特殊的身 体状况或限制。
选择合适的衣服
根据患者的身体状况和气 候条件，选择适合患者的 衣服，并确保衣服的清洁 和干燥。
准备必要的工具
准备好所需的更衣工具， 如手套、毛巾、轮椅等。
出院护理操作流程及要点说明
访、治疗、检查、检验安排的书面通知 4、 归还贵重物品。清点病房物品 5、 护送轻患者至病区门外，重症患者至
接送车辆 6、 完成护理记录。整理病历归档保存 7、 床单位终末消毒
1、 特殊治疗，如注射胰岛素、血糖自我监测， 造口，留置尿管、胃管等患者，应评估患者 及家属是否已掌握自我护理技术
★ 大叔：您昨天复查的结果出来了，您的身体
已无大碍，今天可以出院了，您拿着这些单 到一楼办理出入院窗口结账，然后拿这个小 单到药房取药就可以了。
★大叔：您的出院手续已经办好了，回去要好好
休息，记得按医嘱服药，一个月要回来复查。这 期间我们会电话了解您的情况，希望您配合。
★ 这是我们的意见征询表，欢迎您对我们的服
者等
准备 1. 出院病历资料 2. 停止患者的临时和长期医嘱，整理病历 3. 帮助患者获得必要的护理工具和医疗资
料 4. 为有需要的患者安排必要的社区护理服
务 5. 专科护理技术、康复知识指导 6. 获得出院后患者随访、治疗检查的时间
安排 7. 征求患者的住院意见
实施记录 1、 接到出院处通知后，通知患者及家属办
核对 1、 医嘱 2、 患者
出院护理操作流程及要点说明
操作流程
（2018 年 8 月修订）
要点说明
1. 了解患者的出院安排 2. 核对患者姓名、住院号/ID 号、病历资料
评估 1. 全面系统评估患者 2. 患者的专科护理、康复知识掌握情况
告知 1、 出院的确定日期，时间 2、 出院手续办理流程 3、 必要的配合，如安排家属结账，陪伴患
务提出宝贵意见和建议，帮助我们不断改进， 谢谢！
护理工作流程图(2)
10
十一、床上使用便器流程图
评估患者的生活自理能力及活动情况 准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等
注意保暖，拉下隔帘 将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适主诉
便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤， 认真清洁患者会阴部并保持干燥。
正确处理排泄物，清洁便器 保持床单位清洁、干燥
洗手记录
保持床单位清洁、干燥 正确处理用物 洗手记录
12
十三、床上温水擦浴流程图
问候患者，告知患者， 洗手、做好准备
评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等
准备用物及环境，房间温度适宜，保护患者 隐私，尽量减少暴露，注意保暖 擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→ 会阴部及肛周→背部，动作轻柔，敏捷。 观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼 吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理
询问病人需要
7
八、压疮预防及护理流程图
评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素
符合 Braden 评分的按难免压 疮申报流程进行申报
完全减压
出现压疮者
完全减压
根据压疮的分期采取不同的处 理措施来处理创面
温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液
骨突处皮肤及压红处的皮肤涂赛肤润，肛周及 皮肤皱折处涂爽身粉，保持皮肤干燥
每 2 小时变换体位，翻身一次。视皮肤情况可 适当缩短翻身的间隔
对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止 烫伤或者冻伤
指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的 措施
8
九、大便失禁护理流程图
评估患者的大便失禁情况，准备大单、中 单、橡胶单等物品 操作者站在患者右侧，协助患者背向操作者
观察大便颜色形状和量，留取少许标本送检 将近侧中单反折至患者臀下，用卫生纸擦净大便，用 毛巾擦洗臀部，铺干净中单、橡胶单至患者臀下
协助病人向床头法操作流程
协助病人移向床头法操作流程操作流程操作步骤要点说明
评估解释评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→告知病人操作目的、配合方法及注意事项
检查固定检查病床是否完好→摇平床头及床尾→检查
各种引流管是否安置妥当→将枕头横立于床
头，避免撞伤病人头部
有脚轮的床应先固定脚轮
必要时将盖被折叠至床尾或一侧
安置卧位病人取仰卧屈膝位→双手握住床头栏杆一人协助病人移向床头法：适用于生活可以自理的病人
护士姿势护士靠近床侧→两腿适当分开→一手托住病人肩背部→一手托住病人膝部
移向床头
在护士抬起病人的同时，病人用脚蹬床面，使
其上移
指导病人与护士同时用力两人协助病人移向床头法：适用于生活不能自理的病人
护士姿势两名护士分别站于床的两侧→两人双手相连，手指相互交叉→托住病人颈肩部和臀部
或两名护士站于同侧→一人托住病人颈肩及腰部→一人托住臀部及腘窝部
移向床头
两名护士同时用力，协调地将病人抬起，移向
床头
整理归位一手托起病人头部，一手将枕头置于病人头下→按需要抬高病人床头→安置病人舒适卧位→整理床单位
注意事项：
1.注意遵循节力原则，两名护士的动作应协调统一；
2.护士移动病人时应动作轻稳，避免对病人有拖、拉、推等动作，防止擦伤病人皮肤及关节脱位。
轮椅转运操作流程及要点说明
4. 有引流管者按引流管护理规范处理
1. 如轮椅无闸，应由 1 人站在轮椅后面固定 轮椅
2. 清醒合作、上肢活动无障碍患者，可用双 手扶轮椅双侧扶手，自行移坐入轮椅
3. 移动偏瘫患者时，转运者要支持患者偏瘫 的手臂，最有效的方法是让患者自己手拉 手，以免患侧手臂脱落或拖拉患侧手臂
2. 患者尽量靠后坐，身体勿向前倾或歪斜； 躯干难以保持平衡者，应采用腰带将其固 定；头颈部控制不良者可使用头托或颈托。 离开患者时，务必锁定车轮
★阿姨您有不舒服要告诉我哦
实施 协助患者坐轮椅 1. 轮椅背与床尾平齐，面向床头或与床呈 45°放
置。偏瘫患者，轮椅放置在健侧 2. 取下轮椅近侧扶手，拉起两侧车闸 3. 如可能，将床的高度调至患者大腿中部 4. 协助患者由床转移至轮椅 （1） 患者取健侧卧位，双腿移至床缘下 （2） 转运者将一手放在患者肩下，另一手下推
其骨盆使患者坐起 （3） 转运者面向患者，双腿分开，双手抱患者
协助患者由床转移至轮椅首先患者取侧卧位双腿移至床缘下然后转运者将一手放在患者肩下另一手推其骨盆使患者坐起转运者面向患者双腿分开双手抱患者腰部将其移至轮椅坐稳协助患者穿鞋和穿衣
轮椅转明
评估
1. 患者年龄、体重、意识、自理能力、引流管、 全身皮肤黏膜情况
腰部，将其移至轮椅坐稳 （4） 协助患者穿鞋和穿衣 5. 翻转脚踏板，调整至合适位置 6. 协助患者取舒适坐位，注意保暖 协助患者下轮椅 1. 轮椅摆放同上 2. 翻起轮椅脚踏板 3. 转运者面向患者，双脚前后分开，屈膝站立 4. 双手移至患者腰部，患者双手放在转运者肩
上，协助患者站立，移坐于床上
基础护理服务十五项操作目的、注意事项
十五项基础护理操作目的、注意事项一、整理床单位（一）目的1．保持病室和床单位整洁、美观。
2．使患者舒适，预防压疮并发症。
（二）注意事项1．正确运用人体力学原理；避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。
2．告知患者做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3．防止患者受凉，注意保护隐私。
4．协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
二、协助患者更衣（一）目的使患者清洁、舒适，满足其身心需要。
（二）注意事项1．更衣过程中注意保护伤口和各种管道。
2．操作过程中注意观察患者生命体征。
3．注意保暖，保护患者隐私。
三、协助患者进食/水（一）目的1．协助不能自理或部分不能自理患者进食/水。
2．保证患者机体需要，维持机体水、电解质平衡。
（二）注意事项1．协助进食过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
2．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
3．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
4．患者进食/水时出现异常情况，护士应及时处理。
四、协助患者翻身及有效咳痰（一）目的1．协助患者翻身，减轻局部组织压力，预防并发症。
2．对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液咳出。
3．保持呼吸道通畅，避免坠积性肺炎发生。
（二）注意事项1．有活动内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
2．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
五、协助患者床上移动（一）目的1．协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者体位舒适。
2．促进局部血液循环，保持肢体血运良好。
3．预防压疮，减少并发症，适应治疗及护理需要。
（二）注意事项：1．注意患者安全，合理使用床档。
2．保证患者的各种管道通畅，避免拖、拉、保护局部皮肤。
3．术后患者应检查伤口敷料，防止脱落；保持各种骨科牵引及石膏固定功能位；颅脑手术患者头部只能卧于健侧或平卧。
协助患者更衣操作流程及要点说明
协助患者更衣操作流程
（2018年8月）
操作流程要点说明
协助患者更衣操作礼仪：
操作前：耐心解释、并根据病人的病情做好解释
Xxx（对病人的称呼：根据不同的年龄，采用不同的方式，用病人喜欢的称呼），
并根据病人的病情做好解释：1、您的衣服出汗湿了（有血迹），我现在来为您更换；2、由于我们进入手术室都要更换衣服，所以现在由我来帮您更换；
操作中：注意观察病人病情，特别是有骨折和肢体偏瘫的病人，要注意脱衣服时先脱健侧，后脱患侧；穿衣服时先穿患侧，后穿健侧。
并且要动作轻柔。
操作后：XXX我现在已经帮您更换好衣服，谢谢您的配合。
患者更衣协助要点
患者更衣协助是一项重要的护理工作，需要注意以下要点：
1. 评估患者的身体状况和自理能力，确定需要协助的程度。
2. 选择合适的衣物，考虑患者的舒适度、便利性和安全性。
3. 在协助患者更衣之前，先向患者解释操作步骤，以获得患者的配合。
4. 协助患者坐立或站立，确保患者的安全。
5. 帮助患者脱下衣物，注意保护患者的隐私。
6. 在帮助患者穿上衣物时，要注意衣物的平整和舒适度。
7. 协助患者系好扣子、拉链等，确保衣物穿戴整齐。
8. 在协助过程中，要注意与患者的沟通，关注患者的需求和感受。
9. 协助完成后，要检查患者的衣物是否穿戴整齐、舒适，是否有遗漏的扣子、拉链等。
10. 最后，要清理好衣物和周围环境，确保患者的舒适和安全。
总之，患者更衣协助需要护士具备细心、耐心和关心的态度，以确保患者的舒适和安全。
同时，要注意保护患者的隐私和尊严，让患者感受到关爱和尊重。
协助患者更衣操作评分标准
考生姓名________所在科室________主考老师________考核日期________
项目
得分
扣分细节
扣分
备注操作前10分操 Nhomakorabea者仪表2
着装不规范-2
未洗手-1
评估
5
评估病情、意识、肢体活动能力、皮肤情况、环境等,1项未评估各-2
准备
3
用物少1件各-1
用物放置乱-2
环境准备不合适-2
未解释、未问二便及需求各-2
操作过程60分
观察
10
未关注病情、补液等情况各-3
未妥善固定管道-3
有问题未对症处理-5
更换上衣
20
脱上衣顺序不对-5
穿上衣顺序不对-5
未观察皮肤、床单整洁情况各-5
未扣好衣扣、未整理衣领各-2
更换裤子
20
脱裤子顺序不对-5
穿裤子顺序不对-5
未观察皮肤、床单整洁情况各-5
计划性不强-2
条理性欠佳-2
操作欠熟练-8
速度慢-3
沟通欠佳或指导不全面-4
安全
舒适
7
操作中、操作后患者欠安全-4
不符合功能体位、不舒适-3
总分
100
实扣分
实得分
未系好裤带-2
未整理裤头-2
整理
5
未整理床单元-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房各-1
未分类放置、未洗手、-1
必要时未记录、交班-1
相关知识
5
相关知识不熟悉各-1
效果评价30分
操作效果
10
更衣动作不流畅-5
未注意安全、保暖、遮挡各-2
护理技巧正确给病人更换布
护理技巧正确给病人更换布病人在住院期间需要不断接受护理，更换布是其中非常重要的一个环节。
正确的更换布可以帮助病人保持清洁，预防感染，提高舒适度。
下面将针对正确给病人更换布的护理技巧进行详细介绍。
一、准备工作在给病人更换布前，首先要做好准备工作。
需要准备好更换所需的干净床单、被罩、枕套等物品，同时还要准备好洗手液、手套、湿纸巾等清洁用品。
确保换布过程中病人周围环境整洁，无杂物影响操作。
二、与病人沟通在更换布之前，护理人员要与病人进行简短的沟通。
告知病人本次将进行更换布的操作，询问病人是否有不适或特殊情况需要考虑。
通过沟通，可以减轻病人的焦虑情绪，提高病人的合作度。
三、正确操作步骤1. 让病人侧卧或平卧，松开固定衣物。
2. 从原有的床单中间折叠，逐步将其卷起，避免将脏物接触到干净的部分。
3. 用湿纸巾或温水擦拭病人的私密部位和皮肤，保持清洁。
4. 将新的床单披在病人身上，逐步展开覆盖。
确保床单平整，无皱褶。
5. 将被子、枕套等重新放置，调整病人的姿势，保持舒适。
6. 帮助病人整理好衣物，并进行着装，确保病人温暖。
四、注意事项1. 在更换布的过程中，护理人员要注意随时观察病人的表情及反应，如果出现异常情况及时停止操作并进行处理。
2. 更换布后，要将使用过的床单、被罩等脏物及时清理，放入指定的地方进行消毒处理。
3. 换布后，护理人员要帮助病人调整体位，避免长时间保持一个姿势而导致压疮等并发症。
4. 换布后，要及时洗手，保持自身清洁，避免感染交叉传播。
通过以上的护理技巧，正确给病人更换布将变得更加得心应手。
护理人员需要注意细节，细心呵护病人，确保病人在住院期间得到良好的护理和照顾，促进病情的康复。
希望以上内容对您有所帮助，祝病人早日康复健康。
护理操作规范及流程1-20
第一部分基础护理操作规范及流程一、面部清洁及梳头技术服务规范（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点1、遵循节力、安全的原则。
2、告知患者,做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3、按需要准备用物。
4、协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。
5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7、保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3、患者出现异常情况，护士处理及时。
面部清洁及梳头技术操作流程二、12洁度,34通,56712三、1、2、3、1、2、3、准备用物,房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露,注意保暖。
4、保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确.5、护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理.6、擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅.7、保持床单位的清洁、干燥.（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。
3、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。
床上温水擦浴技术操作流程123456712312345678（三）结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意.2、患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤。
3、患者出现异常情况时，护士处理及时。
口腔护理技术操作流程六、1、2、3、4、5、6、1、2、七、1、2、3、4、5、6、1、2、八、1、2、3、4、根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定后可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身发更换。
5、更衣原则是:（1）脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧;（2）穿衣方法：无肢体活动障碍时,先远侧，后近侧;一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；6、更衣过程中,注意保护伤口和各种管路，注意保暖。
患者入院处置操作流程
患者入院操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
准备
必要时备急救用物及药品
护理评估用物准备：体温计、血压计、听诊器、秒表、
评估表、护理记录单
核对患者资料，带患者进入病房，协助更衣，取合适体
位
通知主管医生，测患者生命体征及体重
入院评估
完成护理评估
必要时进行体查
入院宣教、环境、安全根据评估存在问题进行健康教育宣教生命体征结果有异常，复测并告知医生按医嘱相应处理
观察患者病情和对症治疗、护理的反应
协助患者取舒适体位
整理
整理床单元，用物分类放置
洗手、完成护理记录
备注：
1、患者病情比较为重，如哮喘发作、消化道大出血等可适当简单介绍，代
病情稳定后再详细介绍。
2、婴幼儿、老年痴呆患者、昏迷患者，应向家属、陪护宣教。
3、护理评估时注意患者的安全问题：包括药物过敏史、跌倒、自杀倾向、
走失危险等，如存在安全隐患应建议24h陪护。
4、入院宣教重点介绍住院制度、探视制度、消防安全制度。
三甲医院《协助患者更衣》护理规范
三甲医院协助患者更衣护理规范【协助患者更衣服务规范】一、工作目标协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。
二、工作规范要点1.遵循标准预防，安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。
3.根据患者的体型选择合适、清洁衣服、保护患者隐私。
4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定可采取半卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身更换。
5.更衣原则是：（1）脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。
（2）穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。
6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。
7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。
.【协助患者更衣操作流程】【协助患者更衣操作指引】一、操作目的协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需求。
二、实施要点（一）评估患者1.询问，了解患者的身体情况，病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术及引流管等。
2.向患者解释更衣目的，取得患者的配合。
（二）操作要点1.核对患者，做好准备。
2.携用物至床旁，关闭门窗，调节室温，为患者遮挡，协助其做好准备。
3.更衣原则：（1）脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后对侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。
（2）穿衣方法：无肢体活动障碍时，先对侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧4.体位选择：根据患者病情采取不同的体位，病情稳定时可采取半卧位或坐位更换，手术或脊柱损伤，卧床患者可酌情采取轴线翻身法更换。
5.根据患者的体型，选择合适的患者服，注意保护患者隐私。
6.更衣过程中，可在温水擦浴，会阴护理后进行。
三、指导患者1.讲解更衣目的。
2.嘱衣裤应尽量穿棉质、宽松衣裤。
护理技术操作规范(完整版)
一、手卫生之青柳念文创作（一）洗手【目标】清除手部污垢和大部分暂住菌.【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等 43 准备取下手表，备齐用物；环境清洁宽阔 64 步骤⑴卷袖过肘⑵打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手⑶取适量清洁剂涂于双手⑷揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）①掌心对掌心揉搓②手指交叉，掌心对手背揉搓③手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝④取手互握搓揉指背⑤拇指在掌中旋转揉搓⑥指尖在掌心中揉搓⑦旋转揉搓手腕部⑸顺次揉搓双手、手腕及腕上10cm⑹揉搓时间很多于15秒⑺活动水冲洗干净⑻关闭水龙头，擦干或烘干双手4447555555555555 评价(1)操纵规范、熟练(2)条理分明、无漏洗部位(3)掌握洗手指征464【洗手指征】l.直接接触患者前后.2.无菌操纵前后.3.接触清洁或者无菌物品之前.4.穿脱隔离衣前后，摘手套后.患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时.6.处理污染物品后.液、体液、分泌物、分泌物、皮肤粘膜或伤口敷料后.8.接触患者周围环境及物品后；9.处理药物或配餐前.【注意事项】1.洗手方法正确，手的每一个部位都需洗到、冲净.2.注意调节合适的水温、水流，防止污染周围环境.3.洗手后不克不及检出致病性微生物.4.严格掌握洗手指征.【相关知识】l.清洁：是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物.其目标是去除和减少微生物，并不是杀灭微生物.2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程.3.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程.（二）手消毒【目标】清除致病性微生物，预防感染与交义感染，防止污染无菌物品和清洁物品.【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸.如用刷手法另备刷手液、消毒手刷.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估操纵者手部皮肤无破损；洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式43 准备环境清洁、宽阔，物品放置合理；取下手表 44 步骤涂擦消毒法(1)卷袖过肘，洗手(2)取消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指缝的涂擦）①手掌对手掌②手背对手掌③指尖对手掌④两手指缝相对互擦⑤拇指在掌中旋转揉搓(3)涂擦时间约2分钟，每步往返3次(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干浸泡消毒法(1)双手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓2分钟(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干刷手法(1)用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序完全刷洗(2)刷洗两只手各半分钟后，活动水冲净，使污水从前臂流向指尖(3)按以上顺序反复刷洗两次约2分钟(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干5555556665555105 评价(1)操纵规范、熟练(2)条理分明(3)掌握手消毒指征444【外科手消毒指征】停止外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操纵之前.【注意事项】1.消毒前先洗手并坚持手的干燥.冲洗双手时，防止水溅湿衣裤.2.坚持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流.巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒.4.手部皮肤无破损.5.手部不佩带戒指、手镯等饰物.二、脸部清洁、梳头【目标】使患者脸部清洁，头发整齐，感觉舒适.【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；需要时备护肤品.脸盆内盛温水适量.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，诠释(2)懂得患者病情，意识、自理才能，心理反应及合作程度(3)脸部皮肤完整性及清洁度，头发长度、稠密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限2443 准备(1)护士：洗手，修剪指甲(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理(3)患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适(4)环境：整洁安好、平安、光线充足、温湿度适宜22424 操纵(1)携用物至床旁(2)协助患者取舒适卧位(3)清洁脸部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭；再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后.同法擦洗对侧.最后用干毛巾按以上顺序擦干脸部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；按需涂润肤乳(4)梳头垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上），将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持梳子，由发梢向发根梳理.长发或头发打结不容易梳理时，可将头发绕在示指上梳理，也可用30%乙醇湿润打结处梳理(5)用指腹推拿头皮，促进头部血液循环(6)以患者喜好整剃头型(7)将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位24161664445 指导正确指导患者 46 处置用物、生活渣滓及医疗废弃物分类正确处置 47 洗手活动水洗手 28 评价(1)遵循节力、平安原则(2)沟通流利，注重人文关怀、患者称心(3)患者脸部清洁，头发整齐，患者感觉舒适444【指导内容】1.告知患者脸部清洁、梳头的目标、方法、注意事项、配合要点.2.操纵过程中，配合呵护引流管或导管的方法，防止牵拉、脱出.3.告知患者操纵过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护土.【注意事项】l.紧密亲密观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，懂得其感受和需求，包管平安.2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采纳其他平安呵护措施.3.操纵过程中，注意节力、平安原则.三、床上洗头【目标】1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会.2.推拿头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢.3.促进患者舒适，增进心身健康，建立杰出的护患关系.【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、弯盘、梳子、纸袋、护肤霜.另备洗头器（洗头车）、水壶（内盛43-45°C热水）、污水桶、电吹风、面盆.需要时备清洁上衣.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士执业规范要求 22 评估⑴护士洗手，诠释，取得配合⑵懂得患者病情、意识、自理才能、合作程度.⑶患者头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等（如有头虱须灭虱后再洗头）4443 准备⑴护士：修剪指甲、洗手⑵用物：备齐并检查用物，放置合理.⑶患者：懂得洗头的目标、方法、注意事项、配合要点.体位舒适，按需给予便器⑷环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者24444 操纵⑴携用物至床旁，核对⑵摇平床头，移开床旁桌、椅⑶协助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于枕上，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定⑷移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶⑸患者屈膝，膝下可垫软枕⑹用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼⑺测试水温，洗头松开首发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿润头发.倒洗发液于手掌平均涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻推拿头皮，边揉搓边冲洗，梳去脱落头发环绕纠缠成团置于纸袋中，温水反复冲净头发⑻洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器⑼除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜⑽用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型⑾撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位4264441244645 指导正确指导患者 46 处置⑴开窗通风，调节室温⑵用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置227 洗手活动水洗手 28 记录记录执行时间、护理效果、患者的反应 29 评价⑴遵循节力、平安的原则⑵与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务称心⑶患者头发清洁，感觉舒适，个人形象杰出222【指导内容】l.告知患者及家属床上洗头的目标、方法、注意事项、配合要点.2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸坚苦等不适，及时告诉护士.【注意事项】1.操纵过程注意勿使水进入眼睛及耳朵.2.用指腹部揉搓头皮，防止抓伤头皮.3.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉.4.注意观察患者病情变更，如有异常，应停止操纵，给予适当处理.四、床上擦浴【目标】l.去除皮肤污垢，坚持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康.2.促进皮肤血液循环，增强皮肤分泌功能，预防感染和压疮等并发症.3.促进患者身体放松，增加患者活动的机会.4.观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生.5.观察患者与其建立杰出关系的机会.【用物准备】护理车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、护肤用品、浴毯、水温计.另备脸盆2个、水桶2个（一桶盛50～52℃热水、另外一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、便器、屏风.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，诠释(2)懂得患者的病情、意识、自理才能、合作程度(3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常2443 准备(1)护士：洗手，戴口罩(2)用物：备齐并检查用物，放置合理(3)患者：懂得擦浴的目标、方法、注意事项、配合要点.按需给予便器(4)环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者22424 操纵(1)携用物至床旁，核对，询问患者有无特殊的用物需求(2)根据病情取舒适体位，松开床尾盖被，将脸盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至2／3满(3)擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手上，涂浴皂液擦洗，再用浸水毛巾反复完全擦净浴皂液，最后用浴巾擦干(4)擦洗顺序①擦洗脸部及颈部将一条浴巾铺于患者枕上，另外一条盖于胸部.询问患者脸部擦洗是否使用皂液.先擦眼部，使用毛巾的分歧部位由内眦擦至外眦，然后按3字形依次擦洗前额、脸颊、鼻部、颈部、耳部②擦洗上肢按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯，在擦洗部位下铺浴巾，用涂皂液的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦净擦干.然后将浴盆置于床边，协助患者泡手洗净擦干.同法擦洗对侧上肢.③擦洗胸、腹部根据需要换水，检查水温.将浴巾纵向盖于患者胸、腹部，护士一手掀起浴巾一边，另外一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另外一侧.完全擦干胸腹部皮肤.注意女性患者乳房下的皮肤褶皱处，擦洗过程中注意保暖④擦洗背部协助患者侧卧位，背向护士，将浴巾纵向铺于患者身下，将浴毯盖于患者肩部和腿部，从后颈部至臀部擦洗，洗净后擦干.停止背部推拿，协助患者更换清洁上衣⑤擦洗下肢、足部及会阴部协助患者平卧，脱裤，在擦洗部位下铺浴巾，擦洗近侧下肢，从踝部洗至膝关节处，再洗至大腿部，洗净后完全擦干.托起患者小腿部，将足部放于盆内，浸泡擦洗足部，洗净完全擦干.同法擦洗对侧腿部和足部.擦洗后用浴毯盖好患者.换水.协助患者仰卧位，吐露会阴部，清洁会阴部并擦干（见会阴护理），更换清洁裤(5)根据需要涂擦润肤剂，梳理头发，按需修剪指（趾）甲(6)撒去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位445588810445 指导正确指导患者 46 处置(1)开窗通风，调节室温(2)用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置)227 洗手活动水洗手 28 记录记录执行时间，患者的反应 29 评价(1)遵循节力、平安的原则(2)患者皮肤清洁，感觉舒适(3)患者／家属知晓注意事项，对服务称心222【指导内容】1.告知患者清洁皮肤的目标，方法及注意事项、配合要点.2.操纵过程中出现不适时应及时告诉护士.3.教导患者常常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生.【注意事项】1.操纵过程中注意与患者沟通，随时观察病情变更，如出现寒战、面色惨白、脉速、呼吸急促等症状应当即停止擦浴，并给于适当处理.2.呵护患者隐私，尽可能减少吐露，注意保暖.伤口和各种管路，防止伤口受压，管路打折歪曲.【相关知识】擦浴时水温为50～52℃或按患者习惯准备.五、协助患者更衣【目标】使患者清洁舒适，知足其身心需要.【用物准备】护理车上备大小合适的清洁衣裤一套.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，诠释(2)懂得患者病情，意识、肌力、自理才能、合作程度(3)患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、牵引等(4)患者体型，卧位24423 准备(1)护士：洗手(2)用物：备齐并检查用物，放置合理(3)患者：懂得更衣的目标、方法、注意事项、配合要点.(4)环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者24424 操纵(1)携用物至床旁(2)妥善安顿各种管道(3)根据病情选择合适的体位(4)协助患者更衣脱衣：先脱近侧，后脱对侧：如肢体有伤口或活动障碍时，先脱健侧，后脱患侧穿衣：先穿对侧，后穿近侧：如肢体有伤口或活动障碍时，先穿患侧，后穿健侧(5)妥善固定各种管道(6)撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位2661515645 指导正确指导患者 46 处置(1)开窗通风，调节室温(2)用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置247 洗手活动水洗手 28 评价(1)遵循节力、平安的原则(2)与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务称心(3)患者衣着整洁、卧位舒适、符合病情要求224【指导内容】告知患者更衣的目标、方法、注意事项、配合要点【注意事项】1.注意保暖、防止受凉.2.注意呵护伤口防止受压，各种管路坚持通畅防止歪曲.3.观察皮肤及患侧肢体情况，发现异常及时处理.六、口腔护理【目标】1.坚持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症.2.预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适.3.观察口腔内的变更，提供病情变更的信息.【用物准备】治疗盘内备：治疗碗2个（一碗盛漱口液、一碗盛浸湿的无菌棉球）、镊子、弯血管钳、弯盘、压舌板、小毛巾或纱布、吸水管、棉签、液体石蜡、手电筒、治疗巾、需要时备启齿器.另备常常使用漱口液、口腔外用药（或遵医嘱）.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 核对核对医嘱 23 评估(1)护士洗手，核对患者(2)懂得患者病情、意识状态及配合程度(3)观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常：口腔有无异味，牙齿有无松动，有无活动性义齿2244 准备(1)护士：洗手，戴口罩(2)用物：核对、备齐并检查用物、清点棉球数量，放置合理(3)患者：懂得口腔护理的目标、方法、注意事项、配合要点(4)环境：整洁安好、平安、光线充足23325 操纵(1)携用物至床旁，核对，向患者诠释，取得合作(2)协助患者侧卧或平卧头偏向护士一侧(3)治疗巾围于颌下，弯盘置吵嘴旁(4)润湿口唇，指导协助清醒患者漱口（有活动性义齿的用纱布裹取下，冷水刷洗干净，浸泡）(5)每次夹取一个棉球、湿度适宜，使棉球包裹弯血管钳尖端(6)嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，由外向门齿纵向擦洗牙齿外正面：同法擦洗另外一侧牙齿外正面(7)嘱患者张口，依次擦洗一侧上内正面→上咬合面→下内正面→下咬合面→弧形擦洗颊部；同法擦洗另外一侧(8)擦洗硬腭→舌面→舌下→口腔底(9)夹取棉球时段嘱患者杜口稍事休息(10)擦洗完毕，检查口腔护理效果(11)清点棉球数今朝后相符(12)协助清醒患者漱口（戴活动性义齿），擦净口唇及口周围，撒去弯盘(13)口唇涂石蜡油或唇膏，需要时口腔用药；撒治疗巾(14)核对，协助患者取舒适卧忙，整理床铺42444101064244426 指导正确指导患者／家属 27 处置用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置 28 洗手活动水洗手 29 记录记录口腔护理效果及患者的反应 210 评价(1)遵循尺度预防、消毒隔离、平安原则(2)操纵规范熟练，黏膜、牙齿无损伤、口腔清洁无异味(3)沟通流利，注重人文火怀、患者称心222【指导内容】1.告知患者口腔护理的目标、方法、注意事项、配合要点.2.指导患者正确的漱口方法，防止呛咳或误吸.3.指导患者观察口腔粘膜变更；化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔.【注意事项】1.操纵动作应当轻柔，防止金属钳端损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意.2.对昏迷患者应注意棉球干湿度，制止漱口.3.使用启齿器时.先用压舌扳伸入门齿，向下压，撑开一条缝，再将启齿器闭合状态下伸入口内，移至臼齿处打开；取出启齿器时，先将启齿器闭合，压舌板伸入门齿，向下压，再将启齿器移至门齿处取出.4.擦洗时棉球不克不及过湿，防止因水分过多造成误吸.注意勿将棉球遗留在口腔内.5.观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染.【相关知识】常常使用的口腔护理溶液及作用溶液称号浓度作用生理盐水0.9% 清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1～3% 防腐、防臭碳酸氢钠溶液1～4% 用于真菌感染洗必泰溶液0.02% 广谱抗菌呋喃西林溶液0.02% 广谱抗菌醋酸溶液0.1% 用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2～3% 抑制细菌作用甲硝唑0.08% 厌氧菌感染七、会阴部护理【目标】坚持会阴部清洁，去除会阴部异昧，使患者舒适，预防或减少感染.【用物准备】护理车上备消毒大棉球1包、浴巾、擦洗液、大量杯、一次性垫巾、一次性手套、水壶内盛温开水（温度50～52℃）、便盆、屏风.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，诠释(2)懂得患者病情、意识、配合程度、有无失禁和留置导尿管(3)患者会阴部清洁程度、皮肤粘膜情况；有无伤口、阴道流血、流液情况2443 准备(1)护士：洗手，戴口罩(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理(3)患者：懂得会阴护理的目标、方法、注意事项、配合要点(4)环境：关闭门窗，调节室温，屏风遮挡23324 操纵(1)携用物至床旁，核对(2)协助患者脱裤至膝，取仰卧位、屈膝，两腿略外展，注意保暖（将浴巾或盖被折成扇形盖在患者腹部及腿部）(3)吐露会阴部，臀部垫一次性垫巾，置便器于臀下(4)戴一次性手套，将擦洗液倒入大量杯中(5)擦洗会阴部①女性会阴护理（20分）：取消毒大棉球蘸取擦洗液，顺序为大腿内侧→阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道口→肛门：擦洗一个部位更换大棉球一个②男性会阴护理（20分）：取消毒大棉球蘸取擦洗液，顺序为大腿内侧→阴阜→阴茎头部（轻轻提起阴茎，由尿道口向外环形擦洗）→阴茎体部（沿阴茎体由上向下擦洗）→阴囊部（小心托起阴囊，擦洗阴囊下面的皮肤皱褶处）→肛门；一个部位更换大棉球一个(6)会阴冲洗①一手持装有温水的大量杯，另外一手持消毒大棉球，边冲洗边擦洗，从会阴部冲洗至肛门部；冲洗后，将会阴部擦干②撤去便器和一次性垫巾，协助患者取舒适卧位(7)大小便失禁患者，可在肛周和会阴部涂皮肤呵护膜．也可涂凡士林或氧化锌软膏(8)脱去手套，协助患者穿衣裤，整理用物4444202064445 指导正确指导患者 46 处置(1)开窗通风(2)用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置247 洗手活动水洗手 28 记录记录执行时间及护理效果 29 评价(1)遵循尺度预防、消毒隔离、平安原则(2)与患者沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务称心(3)患者会阴部清洁，感觉舒适244【指导内容】1.告知患者会阴护理的目标、方法、注意事项及配合要点.2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等.【注意事项】1.水温适宜，操纵过程中动作轻柔，防止损伤会阴部皮肤粘膜.2.为患者保暖、呵护隐私.3.女性患者月经期宜采取会阴冲洗.4.防止牵拉引流管、尿管.八、留置尿管护理【目标】预防泌尿系统逆行感染，促进膀胱功能恢复.【用物准备】护理车上备无菌换药碗1包（盛浸有粘膜消毒剂的棉球适量）、清洁手套、弯盘、一次性垫单、便器.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手，诠释(2)患者病情、意识、自理才能、合作程度(3)尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，有无尿频、尿急、尿痛等2343 准备(1)护士：洗手，戴口罩(2)用物：备齐并检查用物，放置合理(3)患者：懂得尿管护理的目标、方法、注意事项、配合要点(4)环境：关闭门窗、调节室温，遮挡患者43424 操纵(1)携用物至床旁(2)协助患者仰卧位，脱裤至膝，两腿屈曲略外展，吐露会阴部，注意保暖(3)臀下垫一次性垫单(4)用镊子持粘膜消毒剂棉球消毒尿道口及周围皮肤（方法同男女导尿法中二次消毒力法），天天l到2次(5)排空集尿袋(6)夹闭导尿管，每3-4小时开放一次(7)妥善固定尿管及尿袋，并按规定定期更换(8)协助患者取舒适体位，整理床单位21022044445 指导正确指导患者 46 处置(1)撤去遮挡，开窗通风，调节室温(2)用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置247 洗手活动水洗手 28 记录记录尿液的量、性质、颜色及患者的反应 49 评价(1)遵循尺度预防、消毒隔离、平安原则(2)与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务称心(3)患者皮肤及床单位清洁442【指导内容】1.告知患者及家属留置尿管期间应采取间歇式夹闭导尿管方式，每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复.2.告知患者多饮水（2500ml～3000ml/天），达到自然冲洗尿道的作用以预防尿路感染.3.告知患者尿袋的高度不克不及高于耻骨结合水平，防止逆行感染.【注意事项】1.坚持尿管通畅，及时排空集尿袋并定期更换.2.观察尿液的颜色、量、性状，发现异常应及时处理.九、足部清洁【目标】坚持足部清洁，增加患者舒适.【用物准备】护理车上备大毛巾、一次性垫单、浴皂（需要时）、足盆（内盛50-52℃温水1/2满）、润肤乳；需要时各清洁手套（足部有传染性皮肤病）.【操纵流程及评分尺度】流程操纵要求分值1 职业规范符合护士职业规范要求 22 评估(1)护士洗手(2)向患者做诠释，以取得配合(3)评估患者病情，足部皮肤有无异常2443 准备(1)护士：洗手(2)用物：备齐并检查用物，放置合理(3)患者：懂得足部清洁的目标、方法、注意事项、配合要点(4)环境：整洁安好、平安、温湿度适宜22424 操纵(1)携用物至床旁，诠释(2)协助患者取舒适位(3)卷起裤脚至膝部，屈膝(4)脚下置一次性垫单、大毛巾、足盆.据详细情况戴手套(5)将双脚浸于足盆，清洗揉搓双脚，酌情使用浴皂(6)洗毕，撒去足盆(7)双脚用大毛巾擦干，按需涂润肤乳，脱手套（根据需要修剪指甲）(8)将患者裤脚放下，取舒适体位，整理用物4888124865 指导正确指导患者 46 处置用物、生活渣滓、医疗废弃物分类正确处置 47 洗手活动水洗手 28 评价(1)遵循节力、平安原则(2)与患者沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务称心(3)患者足部清洁，感觉舒适424。
红外线治疗仪操作流程及注意事项
红外线治疗仪操作规程一、评估和观察要点1。
评估患者病情,意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。
2.治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况,注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。
3。
治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤,及时处理异常情况。
二适应症适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。
三。
操作流程：携用物至床旁→查对→解释操作的目的，方法→连接红外线治疗仪电源→打开电源开关→检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常→患者取舒适体位,裸露照射部位→检查红外线照射部位对温热感是否正常将灯移至照射部位的上方或侧方,距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上;功率250～300W，灯距在30～40cm;功率200W以下,灯距在20cm左右→交待注意事项(应用局部时，红外线通电后3～5分钟,应询问患者的温热感是否适宜,红外线每次照射15～30分钟,每日1～2次）→手消～记录红外线治疗时间.停红外线治疗仪时：先向患者解释说明,取得合作→关闭电源→整理导联线，清洁、红外线治疗仪,防尘保护→手消→清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料→协助患者穿衣→整理床单元及用物，红外线治疗仪。
四。
注意事项（1) 使用前或长期放置使用应检查导线有无破损现象,如导线有破损现象，必须更换后才能使用。
(2) 治疗器使用的电源插座，必须是有可靠接地线的三孔电源插座. （3)使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件,以免被烫伤或引起触电事故.（4）请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头.(5）首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象,这是照射头保温材料吸潮所至,待预热一段时间后会自行消失。
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协助患者更衣操作流程
（2018年8月）
操作流程要点说明
协助患者更衣操作礼仪：
操作前：耐心解释、并根据病人的病情做好解释
Xxx（对病人的称呼：根据不同的年龄，采用不同的方式，用病人喜欢的称呼），
并根据病人的病情做好解释：1、您的衣服出汗湿了（有血迹），我现在来为您更换；2、由于我们进入手术室都要更换衣服，所以现在由我来帮您更换；
操作中：注意观察病人病情，特别是有骨折和肢体偏瘫的病人，要注意脱衣服时先脱健侧，后脱患侧；穿衣服时先穿患侧，后穿健侧。
并且要动作轻柔。
操作后：XXX我现在已经帮您更换好衣服，谢谢您的配合。