呼吸机课件
2024版呼吸机护理ppt课件完整版
01呼吸机基本原理与结构Chapter提供正压通气感应呼吸触发调节呼吸参数030201呼吸机工作原理01020304气源和空压机湿化器和加热器主机和电路板呼吸管路和面罩/插管呼吸机主要结构呼吸机分类及特点有创呼吸机无创呼吸机便携式呼吸机02呼吸机使用操作规范Chapter呼吸机使用前准备正确连接与调试方法患者适应性评估及调整在使用呼吸机前，对患者进行全面的评估，包括病情、呼吸状况、意识状态等。
根据患者评估结果，选择合适的呼吸机模式和参数设置。
在使用过程中，密切观察患者的病情变化和呼吸状况，及时调整呼吸机参数，确保患者安全。
03呼吸机常见故障排除与维护保养Chapter常见故障识别与排除方法电源故障气源故障呼吸机无潮气量呼气末正压（PEEP）过高或过低维护保养策略及周期安排日常清洁定期保养滤芯更换易损件更换正确使用环境适宜定期检测及时维修延长设备使用寿命建议04呼吸机相关并发症预防与处理措施Chapter并发症类型及危险因素分析并发症类型危险因素分析方法预防措施制定和执行情况回顾预防措施包括加强呼吸道管理、合理设置呼吸机参数、定期更换呼吸机管路等。
执行情况通过定期检查和评估，确保预防措施得到有效执行。
回顾方法采用问卷调查、访谈等方式，收集医护人员对预防措施执行情况的反馈。
处理方法总结和经验分享经验分享处理方法医护人员之间分享处理呼吸机相关并发症的经验和教训，提高应对能力。
总结方法05呼吸机在特殊情况下应用策略探讨Chapter新冠肺炎疫情期间应用实践分享呼吸机在新冠肺炎治疗中的应用01呼吸机使用中的注意事项02新冠肺炎患者呼吸机治疗的案例分析03其他特殊情况下应用策略探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的呼吸…探讨在ARDS患者治疗中，如何合理应用呼吸机，包括选择合适的通气模式、调整参数等，以改善患者的氧合和呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸机…分析COPD患者的病理生理特点，阐述如何针对这类患者选择合适的呼吸机和通气模式，以及治疗中需要注意的问题。
呼吸机基础完整课件
预防并发症
长期使用呼吸机可能会导致一些并发 症，如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜 损伤等，应注意预防。
04
呼吸机的维护与保养
日常维护
清洁
每天清洁呼吸机外部，保持机器 整洁，避免灰尘和污垢的积累。
消毒
定期对呼吸机的内部进行消毒， 以防止细菌和病毒的传播。
检查
每天检查呼吸机的各项功能是否 正常，如电源、指示灯、气路连
正确佩戴
保持清洁
调整参数 定期检查
07
呼吸机的应用范围与前景
应用范围
医院：用于治疗各 种呼吸系统疾病， 如COPD、哮喘、 肺炎等。
运动医学：用于运 动员训练和比赛时 的呼吸支持。
呼吸机的应用范围 包括
家庭：适用于家庭 疗养和康复，如老 年人和慢性病患者。
灾难救援：在灾难 发生时，呼吸机可 用于救治受困人员。
呼吸机基础完整课件
contents
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的基本结构 • 呼吸机的使用方法 • 呼吸机的维护与保养 • 呼吸机的清洁与消毒 • 呼吸机的选购与使用 • 呼吸机的应用范围与前景
01
呼吸机概述
呼吸机的发展史
01
02
第一代呼吸机
第二代呼吸机
03 第三代呼吸机
呼吸机的种 类ຫໍສະໝຸດ 定容型呼吸机清洁和消毒时应遵循医院感染控制的要求，佩戴个人防护用品，如口罩、手套等。
在进行清洁和消毒时，应注意不要损坏呼吸机的部件和电路，以免影响呼吸机的正 常使用。
06
呼吸机的选购与使用
选购注意事项
确定需求 选择正规渠道 考虑性能特点 价格与售后服务
使用环境要求
室内环境
01
空气质量
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机的使用ppt课件
呼吸机的使用ppt课件•呼吸机基本概念与原理•呼吸机适应症与禁忌症•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机参数设置与调整策略•呼吸机并发症预防与处理措施•呼吸机使用效果评价与改进方向01呼吸机基本概念与原理呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机作用呼吸机工作原理简介工作原理呼吸模式常见类型及其特点有创呼吸机01无创呼吸机02便携式呼吸机0302呼吸机适应症与禁忌症如ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等，需要呼吸机辅助通气以维持氧合和通气。
急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重神经肌肉疾病心脏手术及术后支持如COPD （慢性阻塞性肺疾病）急性加重期，使用呼吸机可帮助患者度过急性期。
如重症肌无力、格林-巴利综合征等，导致呼吸肌无力或麻痹，需呼吸机支持。
如心脏外科手术、心肺复苏后等，呼吸机可帮助患者维持呼吸功能。
适应症分析禁忌症探讨未经引流的气胸或纵隔气肿大咯血严重低氧血症呼吸心跳停止风险评估在使用呼吸机前，应对患者进行全面的评估，包括病情、呼吸功能、循环功能等，以确定是否适合使用呼吸机及选择合适的通气模式。
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
根据患者的具体情况和病情变化，及时调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
密切观察患者的生命体征和呼吸机运行情况，及时发现并处理异常情况。
积极采取措施预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，如定期更换呼吸机管路、加强口腔护理等。
保持呼吸道通畅加强监测和护理预防并发症合理设置呼吸机参数风险评估和预防措施03呼吸机操作方法与步骤操作前准备工作了解呼吸机类型和性能熟悉所使用的呼吸机型号、功能及特点，确保掌握相关操作知识。
检查呼吸机状态确认呼吸机外观完好，无损坏或松动的部件，检查电源线和插头是否完好。
准备相关物品准备好呼吸机管路、湿化器、面罩或气管插管等附件，确保它们干净、无损坏且适合患者使用。
0102连接电源和气源安装湿化器和管路选择呼吸模式和参数安置患者并连接呼吸机启动呼吸机并观察患者反应030405具体操作步骤演示注意事项和常见问题解答定期对呼吸机及其附件进行清洁和消毒，以减少感染风险。
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机基础知ppt课件
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
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常见报警问题
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1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
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气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
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FiO2过高！！！
呼吸机临床应用-基础知识ppt课件
压力控制（压力保证，定压） 设置压力Paw = 36mbar
使用呼吸机 之 通气模式
顺应性,气道阻力的改变,压力不变. 顺应性,气道阻力的改变,潮气量将发生变化.
通气模式
定容模式： - IPPV / CMV
间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC
辅助控制通气 - SIMV
同步间歇指令通气 - PLV
Interpretation of curve patterns
Insufficient expiration time
使用呼吸机 之 机械通气的基本概念
呼吸机常用参数
呼吸频率
f
吸气流速
V
吸气时间
Ti
潮气量
VT
吸呼比
I:E
呼气时间
Te
报警范围
压力支持
ASB/PSV
吸气压力
Paw
吸氧浓度
FiO2
吸气触发
P
Spontaneous breathing
使用呼吸机 之 通气模式
t
P
BIPAP
t
P
Pressure-controlled
ventilation
t
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
BIPAP （双相正压通气模式）
使用呼吸机 之 通气模式
PEEP （呼气末正压 ）
使用呼吸机 之 通气模式
呼气末正压
PEEP
斜率
Ramp
湿化器温度
使用呼吸机 之 通气模式
通气的模式( Mode of Ventilation )
呼吸机输送气体的各种 方式称之为通气模式。 主要是用来帮助,支 持,配合, 或协调病 人的呼吸。
呼吸机应用入门篇ppt课件
• 若设置流量，压力为变量，此时气 道压力随着患者胸廓和肺的呼吸动 力学变化而变化。
• 若以设置压力完成通气过程，则流 量为变量（潮气量），随着气道阻 力、肺的顺应性的变化而变化。
切换(又称吸气末转换）： 呼吸机吸气 向呼气如何转换
•
呼吸机通过设置完成一定的容积
或流量、时间、压力后,实现吸气向呼
• TV过高，会出现气压伤，呼吸性碱中毒，气道压 增高，影响心输出量。
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3、吸呼比(Inspiratory Expiratory Ratio, I:E)和吸气时间
• 吸呼比= 吸气时间（Ti）/呼气时间（Te） • 吸呼比一般选择1：1.5－2.5 • 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2－3 • 有限制性通气功能障碍，多选择1：1－1.5 • 必要时，可应用反比通气1－4：1。 • 吸气时间（ 一般0.8～1.2秒）
• （2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz； • （3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。
五）按应用对象
• （1）成人呼吸机； • （2）小儿呼吸机； • （3）成人－小儿兼用呼吸机。 六）按呼气向吸气转化的方式
• （1）控制型； • （2）辅助型或同步型； • （3）混合型多功能呼吸机。
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4、吸气流速 （Flow）
➢成人一般为30-70 L/min ➢可根据病人的体质状况、病情等因素作适
当调整。 ➢安静、睡眠时可降低流速，发热、烦躁、
抽搐等情况时要提高流速。
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5、吸气峰压（Peak Inspiratory Pressures，PIP）
• 呼吸机向患者送气时，气道压力迅速升高，当吸 气末气道压力达到的最大值即为PIP
呼吸机ppt课件
02
急诊科
在急诊科中，呼吸机可用于治疗 各种急性呼吸衰竭病人，为患者
争取进一步治疗的时间。
04
康复科
在康复科中，呼吸机可用于康复 治疗，帮助患者恢复呼吸功能和
体力。
THANKS
感谢观看
为了减少交叉感染，呼吸机应采用密闭式吸 气回路。
消毒设计
呼吸机应易于清洁和消毒，以减少细菌滋生 的可能性。
呼吸机的安全使用规范
操作人员培训
操作人员必须经过专业培训，熟悉呼 吸机的使用和安全操作规程。
定期维护和检查
呼吸机应定期进行维护和检查，以确 保其正常运转。
记录使用情况
每次使用呼吸机时，应记录使用情况 ，包括患者的病情、使用时间、操作 人员等。
空气过滤器是呼吸机的关键部件之一，用 于过滤空气中的杂质和细菌，保证患者吸 入的空气清洁、安全。
呼吸机的内部结构
空气泵
呼吸机的空气泵是核心部件之一，它能够将空气吸入并加 压，使空气能够通过管道输送至患者的呼吸道。
呼气阀
呼气阀是呼吸机的重要部件之一，它能够控制呼气的通道 和时间，确保患者能够顺利地将气体排出。
连接电源和管道
调整呼吸机参数
监测患者情况
定期维护和保养
根据患者的病情和医生的 建议，确认患者是否需要 使用呼吸机。
将呼吸机的电源连接到医 院的电源系统中，并将呼 吸机的管道与患者的呼吸 道连接起来。
根据患者的病情和医生的 建议，调整呼吸机的参数 ，如吸氧浓度、呼吸频率 、潮气量等。
在使用呼吸机的过程中， 需要密切监测患者的情况 ，如生命体征、血氧饱和 度等，并及时调整呼吸机 的参数。
在使用呼吸机之前，需要确认患者是否适合使用呼吸机，如是否 有呼吸道疾病、是否有严重的肺部疾病等。
呼吸机临床应用ppt课件
混合型呼吸机
兼具定容和定压功能， 可根据患者需求灵活调 整。
便携式呼吸机
体积小巧、便于携带， 适用于转运或家庭使用 。
适应症与禁忌症
01
02
03
适应症
呼吸衰竭、急性呼吸窘迫 综合征、慢性阻塞性肺疾 病等。
禁忌症
严重气胸、纵隔气肿、严 重肺大泡等。
相对禁忌症
严重低血压、严重心律失 常等，需谨慎使用呼吸机 。
处理措施
根据感染类型和严重程度，选用合适的抗生素进行治疗；加 强患者营养支持，提高免疫力；及时评估感染控制效果，调 整治疗方案。
气道堵塞
预防措施
定期评估患者气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物；对于存在气道狭窄或畸 形的患者，应采取相应措施保持气道通畅。
处理措施
立即采取急救措施，如海姆立克急救法，清除气道异物；如无法清除异物，应 立即进行气管插管或气管切开术，确保患者呼吸道通畅。
02
呼吸驱动
呼吸机通过设定呼吸频率、潮气量等参数，驱动患者的 呼吸运动。
03
呼吸监测
实时监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标， 确保通气安全有效。
呼吸机类型及特点
定容型呼吸机
提供恒定的潮气量，适 用于呼吸功能相对稳定 的患者。
定压型呼吸机
提供恒定的气道压力， 适用于需要较高通气压 力的患者。
未来发展趋势预测
A
智能化发展
随着人工智能技术的不断发展，未来呼吸机将 更加智能化，能够实现自动调节参数、预测患 者病情变化等功能。
精准化治疗
通过精准化治疗，可以实现个体化、精准 化的呼吸支持，提高治疗效果和患者舒适 度。
B
C
远程医疗应用
随着互联网技术的不断发展，未来呼吸机有 望实现远程监控和调节，为患者提供更加便 捷的医疗服务。
呼吸机的应用ppt课件完整版x
机械通气治疗
根据患者病情选择合适的通气模式， 如容量控制通气、压力控制通气等， 以及适当的呼吸参数设置，如潮气量 、呼吸频率、吸呼比等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理
长期氧疗
对于COPD患者，长期氧 疗可改善生活质量，降低 肺动脉高压风险。
机械通气辅助治疗
在COPD急性加重期，机 械通气辅助治疗可帮助患 者度过危险期，降低死亡 率。
湿化气道
使用加湿器或雾化器，保持患者气道湿润， 减少气道干燥和刺激。
定期更换呼吸机管路和配件
定期更换呼吸机管路和配件，避免污染和交 叉感染。
03
呼吸机临床应用实例分析
急性呼吸衰竭治疗策略
识别急性呼吸衰竭
及早识别急性呼吸衰竭，判断病因， 为治疗提供准确依据。
监测与调整
持续监测患者的生命体征、血气分析 结果等，及时调整呼吸机参数，确保 治疗效果。
工作原理与结构组成
工作原理
呼吸机的工作原理主要包括气动控制、气路系统、传感器及算法等部分。气动控制部分通过控制气体的流动来实 现呼吸机的各项功能；气路系统则负责将气体输送到患者肺部；传感器用于监测患者的呼吸状况及呼吸机的运行 状态；算法则根据监测到的数据调整呼吸机的参数，以确保患者的呼吸安全。
结构组成
检查患者气道
确保患者气道通畅，无异 物或分泌物阻塞。
选择合适的呼吸机
根据患者病情和需要，选 择合适的呼吸机型号和配 件。
呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
设置呼吸模式
根据患者病情和需要，选择合 适的呼吸模式，如辅助/控制 通气、同步间歇指令通气等。
调整潮气量
根据患者的年龄、体重、病情 等因素，调整合适的潮气量， 确保患者获得足够的通气量。
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应晓莹
呼吸机的治疗作用: 呼吸机的治疗作用
• 改善通气功能、 改善通气功能、 • 改善换气功能、 改善换气功能、 • 减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。 减少呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。
呼吸机的组成： 呼吸机的组成：
1、主机 、 2、空气压缩机 、 中心供空气时不需要工作） （中心供空气时不需要工作） 3、外部管道系统： 、外部管道系统： 吸气管道 气体加温湿化装置 呼气管道 集水杯
控制通气和辅助通气的气道压力波形： 控制通气和辅助通气的气道压力波形：
辅助—控制通气方式
辅助—控制通气方式 辅助 控制通气方式
• 根据潮气量的大小及机体所需通气量，设 定一最小通气频率 • 如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)， 则自动由控制呼吸装置来补充。
SIMV：同步间歇指令通气 ：
P spont
六、呼吸机的工作原理
P pip peep
触发
平台压
吸呼转换
呼吸转换
t
ti
te
常见的报警原因及处理
• 1.气道高压报警:高压上限设定高于吸气峰压 10cmH2o. • ①呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。 • ②通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管 位置。 • ③自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药 物对症处理。 • ④高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。 • ⑤管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。
初步参数观察与记录
1吸气时间（TI）：0.4--0.8秒 2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.0 3潮气量（VT）：6—8ML/KG 4呼吸频率（R）：新生儿 40—50次/分 1M—3岁 30—40次/分 4岁—7岁 25---30次/分 7岁—14岁 20--25次/分
5 氧浓度（FIO2）:调节原则一最低的氧浓度 维持氧分压在60—90mmHg,吸入纯氧不要 超过6小时，吸入70%氧气不要超过24小 时，最设置小于50%。 6 吸气峰压（PIP）:正常10--20mmHg 轻度病变20—25mmHg 中度病变25—30mmHg 重度病变>30mmHg 7 呼气末正压（PEEP）：正常2—3CmH2O; 中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O
呼吸机应用过程中的护理
1 心肺监护、血氧饱和度监测。 2 密切观察病情变化，每小时测生命体征， 神志瞳孔、对刺激的反应、肌张力、有无 自主呼吸，人机对抗。 3 每小时记录呼吸机参数及检测值。每8小时 测量气管插管外露长度。每2小时改变体位， 根据病情做胸部物理治疗。
呼吸机应用过程中的护理
4 每4小时一次抽吸胃液，胃肠减压管持续 开放引流 5 血气分析、胸片：上机后0.5—1小时 6 血糖：根据情况 7加强气道的湿化:温度32～35℃，不可超过 40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生 理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。 8及时倾倒呼吸机管道中的水，防止误吸引起 呛咳和肺部感染。
• 5.电源报警：外接电源故障或蓄电池电力不足， 应对应处理。
常见的气道并发症
• • • • • • • 1）导管堵塞 2）脱管 3）气管损伤 4）通气不足或通气过度 5）肺气压伤 6）呼吸道感染 7）肺不张
呼吸机
呼吸机保养
1 每日擦灰，空气压缩机的过滤板每天清洗， 晾干后放回。 2每次更换管道时用酒精消毒管道接口 使用过程中每周更换1-2次，湿化水、湿化器 每天更换，定期用环氧乙烷消毒 4呼吸机停用时应放置在专门的房间用布类遮 盖防灰，定期通电试验，综合检查呼吸机功 能。 5定期由专业人员进行维护检测
（一）呼吸机类型
呼吸机按吸气向呼气切换的方式分类
1、定压型呼吸机（压力切换） 、定压型呼吸机（压力切换） 2、定容型呼吸机（容量切换） 、定容型呼吸机（容量切换） 3、定时型呼吸机（时间切换） 、定时型呼吸机（时间切换） 4、定流速型呼吸机（流速切换） 、定流速型呼吸机（流速切换）
几种常用的通气模式： 几种常用的通气模式：
五、插管前准备
上机前护士配合的准备工作： 上机前护士配合的准备工作：
1、备好固定的胶布，选择气管导管 、备好固定的胶布， 2、体位 盲插或协助摆好体位 、体位:盲插或协助摆好体位 3、必要时清理口腔异物 、 4、低血容量休克先扩容 、 5、张力性气胸：先配合医生穿刺排气 、张力性气胸： 6、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、万 、备好镇静、肌松：安定、咪唑安定、 可松等 7、备好复苏囊 、 8、联系床边胸片确定气管导管的位置 、 9、 清醒病人先做好非语言表达训练 、
压力支持通气
pressure support vetilation （PSV)
双相气道正压通气(BiPAP) 双相气道正压通气
控制通气方式和辅助通气方式
控制通气方式
按预设的呼吸频率或呼吸周期，启动呼吸机的吸气相。 按预设的呼吸频率或呼吸周期，启动呼吸机的吸气相。
辅助通气方式
靠传感器感知患者吸气努力引起的呼吸触发。 靠传感器感知患者吸气努力引起的呼吸触发。
呼吸机应用过程中的护理
保持呼吸道通畅（吸痰） 1 频率：一般Q3H,肺水肿的病人可以Q4-6H. 2 方式：两人配合,并严格规范无菌操作，规 范化洗手最基本、最重要; 3时间：每次尽量在10秒内完成，根据痰液情 况决定吸痰次数，一般3—4次。 4深度：插进吸痰管有阻力时后退1CM 5吸痰前短暂提高氧浓度，吸痰时呼吸机接上 模肺或设为待机状态，重新接回病人时要 按start键
Ti
触发窗
t
压力支持通气（ 压力支持通气（PSV)
每次通气都由患者的吸气努力来触发， 每次通气都由患者的吸气努力来触发，并接受预先设定 的支持压力。 的支持压力。
Flow 峰流速 25%
T
双相气道正压通气(BiPAP) 双相气道正压通气
呼吸机给予高压和低压两个水平， 呼吸机给予高压和低压两个水平，由高压向低压切换 时产生一次呼气，患者在高压和低压时均可自主呼吸。 时产生一次呼气，患者在高压和低压时均可自主呼吸。 该模式适合病情恢复将要撤机的病人。 该模式适合病情恢复将要撤机的病人。
控制通气方式
control mode
辅助通气方式
assistant mode
辅助—控制通气方式 辅助 控制通气方式
assist-control mode
间歇强ห้องสมุดไป่ตู้通气
intermittent mandatory ventilation （IMV)
同步间歇强制通气
synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)
• 2.气道低压报警：低压限设定低于吸气峰 压5～10cmH2o.
• ①通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。
• ②气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适 当充气或通知医生更换导管。
• ③吸痰时可视为接头脱落而报警，吸痰结 速后立即连接管道。
• 3.气源报警：氧气压力过低，气源不足。通知中 心供气站，开大分流开关，使之达到所需压力。 • • • • • 或MV低限报警常见于： ①气道漏气 ②机械辅助通气不足 ③自主呼吸减弱等 应给予增加机械通气量等处理。
做好生活护理:
1正确管理患儿体位 ：半坐位30º～45º.帮助病人翻 身叩背不张和褥疮。 2做好口腔护理，减少口咽部、消化道内定植细菌； 做好胃肠减压的防止肺护理，防止胃胀气引起胃 内定植菌逆行而增加呼吸机相关性感染的发生率。 3改善营养状态，给予营养支持。 4.声门下分泌物吸引 5.保持室内良好通风，严格消毒；减少交叉感染和 感染暴发流行减少口咽部、消化道内定植细菌 6. 心理护理