呼吸机的使用PPT课件
合集下载
呼吸机的使用ppt课件
呼吸机的使用ppt课件•呼吸机基本概念与原理•呼吸机适应症与禁忌症•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机参数设置与调整策略•呼吸机并发症预防与处理措施•呼吸机使用效果评价与改进方向01呼吸机基本概念与原理呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机作用呼吸机工作原理简介工作原理呼吸模式常见类型及其特点有创呼吸机01无创呼吸机02便携式呼吸机0302呼吸机适应症与禁忌症如ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、重症肺炎等，需要呼吸机辅助通气以维持氧合和通气。
急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重神经肌肉疾病心脏手术及术后支持如COPD （慢性阻塞性肺疾病）急性加重期，使用呼吸机可帮助患者度过急性期。
如重症肌无力、格林-巴利综合征等，导致呼吸肌无力或麻痹，需呼吸机支持。
如心脏外科手术、心肺复苏后等，呼吸机可帮助患者维持呼吸功能。
适应症分析禁忌症探讨未经引流的气胸或纵隔气肿大咯血严重低氧血症呼吸心跳停止风险评估在使用呼吸机前，应对患者进行全面的评估，包括病情、呼吸功能、循环功能等，以确定是否适合使用呼吸机及选择合适的通气模式。
定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
根据患者的具体情况和病情变化，及时调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
密切观察患者的生命体征和呼吸机运行情况，及时发现并处理异常情况。
积极采取措施预防呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，如定期更换呼吸机管路、加强口腔护理等。
保持呼吸道通畅加强监测和护理预防并发症合理设置呼吸机参数风险评估和预防措施03呼吸机操作方法与步骤操作前准备工作了解呼吸机类型和性能熟悉所使用的呼吸机型号、功能及特点，确保掌握相关操作知识。
检查呼吸机状态确认呼吸机外观完好，无损坏或松动的部件，检查电源线和插头是否完好。
准备相关物品准备好呼吸机管路、湿化器、面罩或气管插管等附件，确保它们干净、无损坏且适合患者使用。
0102连接电源和气源安装湿化器和管路选择呼吸模式和参数安置患者并连接呼吸机启动呼吸机并观察患者反应030405具体操作步骤演示注意事项和常见问题解答定期对呼吸机及其附件进行清洁和消毒，以减少感染风险。
呼吸机的使用课件PPT课件
18
机械通气的并发症
肺部感染
精选2021最新课件
肺部气压伤
低血压
并发症
胃肠道并发症 或少尿
通气不足
通气过度
19
呼吸机相关性肺炎（VAP）
精选2021最新课件
呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎 （HAP）中最常见、最重要的类型，是机械通气 （MV）治疗最常见的并发症之一。
VAP尚无公认的定义，特别是关于发生时间的 界定。
病人的支持治疗
机械通气患者大多全 身状态较差，消耗大 ，可根据患者的具体 情况进行鼻饲或静脉 营养，必要时使用肠 内外营养相结合，以 增强患者的免疫力， 提高身体素质，同时 作好心理护理，树立 病人战胜疾病的信心 。
25
小结
精选2021最新课件
一、呼吸机初始参数的设置？ 二、呼吸及相关性肺炎预防的护理措施？
VAP的预防与控制
精选2021最新课件
合理应用抗生素
根据药敏试验结果选 用有效的抗生素，慎 用广谱抗生素。护士 要掌握合理用药知识 ，根据药物的半衰期 ，自觉按规定给药。
洗手
洗手是一种最简单、 最基本、最简便且易 行的有效预防和控制 病原体传播的手段， 每一位护士都应充分 意识到洗手的重要性 ，在各项操作前后、 在接触一个患者前后 均要洗手，严格按照 六步洗手法用流动的 清水或洗手液进行洗 手。
3
部分COPD患者
7
呼吸机的适应症
精选2021最新课件
4
全身多器官功能衰 竭（MOF）伴肺 炎或ARDS。
5
6
连枷胸：严重的闭 合性胸部损伤导致 多根多处肋骨骨折， 局部胸壁失去肋骨 支撑而软化，并出 现反常呼吸即吸气 时软化区胸壁内陷， 呼气时外突
呼吸机的使用 ppt课件
ppt课件 17
机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
ppt课件
18
气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
ppt课件 13
机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
ppt课件
14
机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
ppt课件
机械通气的撤离
（三）撤离方式 1、SIMV 2、压力支持通气（CPAP）
3、SIMV+CPAP
4、直接脱机、吸氧观察。
ppt课件
18
气管插管、切开的护理注意事项
1、吸痰、气道内湿化 2、气囊放气 3、气管插管外置部份长度测量 4、管道消毒 5、定时记录：HR、BP 、 SaO2、给氧浓度、 潮气量、气道压力、呼吸频率。
机械通气参数的调节原则22对策simv模式吸纯氧加大通气量抑制自主呼吸镇静剂使用排除管道因素机械通气参数的调节原则四常见呼吸机报警及处理11脱机22漏气通气不足低压检查气囊有无充气破裂湿化器漏气接水器漏气33气道压力过高44通气量过大55呼吸频率过快66电源脱落77氧浓度过低机械通气的撤离一撤离机械通气的生理指标11生命体征稳定22神志清醒3320cmh2o最大吸气压44vc1015mlkg55pao280mmhg机械通气的撤离二恢复机械通气的生理指标11收缩压变化20mmhg或舒张压10mmhg22p110次分或每分钟增加20次次33r30次分或每分钟增加10次以上44出现严重心律不齐55pao260mmhg66paco255mmhg77ph730出现上述指征之一应立即恢复机械通气
ppt课件 13
机械通气参数的调节原则
2、对策 ①SIMV模式 ②吸纯氧加大通气量，抑制自主呼吸 ③镇静剂使用
④排除管道因素
ppt课件
14
机械通气参数的调节原则
(四）常见呼吸机报警及处理
（1）脱机 （2）漏气（通气不足，低压） 检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接 水器漏气 （3）气道压力过高 （4）通气量过大 （5）呼吸频率过快 （6）电源脱落 （7）氧浓度过低
ppt课件
呼吸机的使用PPT课件
撤机
• PaO2正常，肺无过度扩张，先降低FiO2， 至FiO2≤0.4，开始撤离Paw。
• Paw随病情好转逐步降低，若下降过快可引 起肺广泛不张。
• PaCO2正常，逐步降低振幅。 • 撤离过程中，f不变，但若存在肺过度扩张，
降低Paw无效时，可降低f。 • HFOV各项指标已降至低水平时，可改为，
• RR（呼吸频率）：每分钟自主呼吸或机械 通气的次数。
• MV（每分通气量）：潮气量和呼吸频率的 乘积，指每分钟吸入和呼出肺部的气量。
• PIP（吸气峰压）：一个呼吸周期内，气道 内压力达到的最大值。
相关呼吸机指标意义
• PEEP（呼气末正压）：呼气末那一时点的压力水 平。
• MAP（平均气道压）：一个呼吸周期中施于气道 和肺的平均压力，是影响氧合的主要因素。范围 5-15cmH2O。与PEEP、PIP、I/E、流量及RR相关。
呼吸机的分型
• 按吸气向呼气转化的方式分类： 定压型 定量型 定流型 定时型 定时限压型
• 按驱动方式分类： 气动型 电动型
• 按通气频率的高低分类： 常频 高频
新生儿常用的通气形式为限压通气
其优点是：吸气时压力很快达到预调水平， 气体在肺泡内均匀分布，气道阻力较小， 在相同潮气量时，其峰压较定量通气为低， 肺损伤较小，改善氧合作用好。
呼吸及参数的调节
• 动脉血气监测 • 上机30min后应作血气分析，以此作为是否
需进一步调节呼吸机参数的依据 • 理想血气：早产儿PH 7.03-7.45，PaO2 50-
70mmHg，PaCO2 40-50mmHg；足月儿PH 7.03-7.45，PaO2 60-80mmHg，PaCO2 4050mmHg • 4-6小时监测一次血气为宜
呼吸机的使用PPT课件
呼吸机的清洁和维护
定期对呼吸机进行清洁和维 护，可以有效延长设备的使 用寿命，同时防止因设备故 障影响治疗效果。
常见问题及解决方法
在使用呼吸机过程中，可能 会遇到一些问题，如设备运 行不正常、呼吸困难等，这 时应立即停止使用并寻求专 业人士的帮助。
谢谢大家
常规性能检查
对呼吸机进行定期的性能检 查，如压力、湿度等参数的 测量和调整，以确保设备的 正常运行，及时发现并解决 问题。
06 呼吸机使用注意事项 和常见问题解答
呼吸机使用注意事项和常见问题解答
呼吸机的正确使用步 骤
呼吸机的使用需要严格按照 医生的指导和设备说明书进 行，确保每一步操作的准确 性，避免因误操作导致的不 良反应。
05 呼吸机的日常维护与 保养
呼吸机的日常维护与保养
呼吸机清洁步骤
清洁呼吸机是日常维护的重 要环节，包括外壳擦拭、更 换过滤网以及内部部件的清 洁，保持设备卫生干净，防 止细菌滋生。
过滤器更换周期
过滤器在呼吸机中起到关键 作用，定期更换过滤器可以 确保呼吸机的效能，一般情 况下每两到三个月更换一次 。
呼吸机使用指南
掌握操作技巧，保障患者安全
作者:XX 汇报时间: 2024/02/22
目录
01 呼吸机的基本概念介绍 03 呼吸机的主要类型和特点 05 呼吸机的日常维护与保养
02 呼吸机的工作原理解析 04 呼吸机的使用步骤演示 06 呼吸机使用注意事项和常见问题解答
01 呼吸机的基本概念介 绍
机和侵入性通气机，不同类型的呼吸机适用于不
同的临床需求和患者状况。
02 呼吸机的工作原理解 析
呼吸机的工作原理解析
呼吸机的基本构造
呼吸机的工作原理
呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！
呼吸机的应用ppt课件完整版x
机械通气治疗
根据患者病情选择合适的通气模式， 如容量控制通气、压力控制通气等， 以及适当的呼吸参数设置，如潮气量 、呼吸频率、吸呼比等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理
长期氧疗
对于COPD患者，长期氧 疗可改善生活质量，降低 肺动脉高压风险。
机械通气辅助治疗
在COPD急性加重期，机 械通气辅助治疗可帮助患 者度过危险期，降低死亡 率。
湿化气道
使用加湿器或雾化器，保持患者气道湿润， 减少气道干燥和刺激。
定期更换呼吸机管路和配件
定期更换呼吸机管路和配件，避免污染和交 叉感染。
03
呼吸机临床应用实例分析
急性呼吸衰竭治疗策略
识别急性呼吸衰竭
及早识别急性呼吸衰竭，判断病因， 为治疗提供准确依据。
监测与调整
持续监测患者的生命体征、血气分析 结果等，及时调整呼吸机参数，确保 治疗效果。
工作原理与结构组成
工作原理
呼吸机的工作原理主要包括气动控制、气路系统、传感器及算法等部分。气动控制部分通过控制气体的流动来实 现呼吸机的各项功能；气路系统则负责将气体输送到患者肺部；传感器用于监测患者的呼吸状况及呼吸机的运行 状态；算法则根据监测到的数据调整呼吸机的参数，以确保患者的呼吸安全。
结构组成
检查患者气道
确保患者气道通畅，无异 物或分泌物阻塞。
选择合适的呼吸机
根据患者病情和需要，选 择合适的呼吸机型号和配 件。
呼吸机参数设置与调整
01
02
03
04
设置呼吸模式
根据患者病情和需要，选择合 适的呼吸模式，如辅助/控制 通气、同步间歇指令通气等。
调整潮气量
根据患者的年龄、体重、病情 等因素，调整合适的潮气量， 确保患者获得足够的通气量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
㎝H2O即可，目前主张PEEP≯15 ㎝H2O.ARDS 患者应用较大的呼气末正压，COPD及哮喘患 者应用较小的PEEP。
• 吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可
在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜60 ％是相对的安全水平，正常值40％～50％
2021/3/7
CHENLI
21
控制模式（CMV）
阻塞性通气障碍 1：2-2.5
2021/3/7
限制性通气障碍 1：1-1.5
CHENLI
19
• 触发灵敏度： 压力触发-2～-0.5cmH2o 流量触发1～3mL/min
• 吸气压力（PIP）：一般20～30㎝H2O 最高可达30 ㎝H2O.
2021/3/7
CHENLI
20
• 呼气末正压（PEEP）：多数病人在3 ～5
2021/3/7
CHENLI
7
机械通气患者的护理
2 气管切开机械通气患者的护理
妥善固定防止脱出，切口护理2－3次/天
2021/3/7
CHENLI
8
机械通气患者的护理
3 呼吸机系统的相关护理
定期清洁消毒（污染时及时更换） 定期检查、定期维护保养及时登记记录 保持患者气道通畅、情绪稳定
2021/3/7
• 由呼吸机完全控制患者的呼吸 • 适应征：
– 严重呼吸衰竭的开始阶段，如神经 系统疾病
– 颅内高压患者进行控制性高通气 – 机械通气初期存在明显人机对抗 – 严重胸外伤
2021/3/7
CHENLI
22
控制模式（CMV）
• 容量控制通气（VCV）
– 通气容量恒定
– 气道压力随肺顺应性降低或气道阻力增高 而增高，导致气压伤风险
CHENLI
18
常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常成人 ：12-20次／分
阻塞性肺疾病：12-15次／分
限制性肺疾病：18-24次／分
呼吸功能正常：12-15次／分
潮气量（TV） ： 正常 8-15ml/㎏
低TV 6-8ml/㎏
更低TV ＜4-6ml/㎏
吸/呼时间比（I：E）：
呼吸功能正常 1：/3/7
CHENLI
25
辅助控制通气（ACV）
• 容量为目标：Vt 8~10ml/kg, 吸气流速 60~80l/min或时间I:E>1:2, 触发灵敏度 1~2cmH2O, 流速波形, 频率8~10/min
5、压力 6、触发灵敏度 7、吸氧浓度 8、报警
2021/3/7
CHENLI
17
机械通气的模式及临床应用
• 控制模式（CMV） • 辅助控制模式（ACM） • 间歇指令通气（IMV） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 压力支持通气（PSV） • 持续气道正压（CPAP） • PEEP的应用
2021/3/7
– 应调节潮气量使气道峰压控制在 35~40cmH2O，平台压在30~35cmH2O
• 压力控制通气（PCV）
– 压力恒定，流速可变
– 潮气量受气道阻力及肺顺应性影响
2021/3/7 – 调节气道压力保CHE证NLI 足够潮气量
23
控制模式（CMV）
• CMV注意事项
– 病人对CMV耐受差，可产生人 机对抗，需应用肌松剂及镇静剂
1）帮助病人树立信心
2）调整呼吸机参数和通气模式
3）当病人具备完全脱机条件后，按以下4步骤进行
即撤离呼吸机→气囊放气→拔管→吸氧。
2.停机后的护理
呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消
毒，然后安装调试备用。
CHENLI
16
机械通气患者的护理
11
呼吸机参数设置
1、潮气量（VT） 2、呼吸频率（f） 3、流速及波形 4、吸呼比（I：E）
– 当患者接受镇静及肌松时，如发 生呼吸机故障及管路脱落可危及 生命
2021/3/7
CHENLI
24
辅助控制通气（ACV）
• 辅助通气是由病人自主呼吸触发的机 械通气，触发形式可以是压力，也可 以是流量。
• 适应征：主要用于机械通气初期，呼
吸驱动稳定但不能产生足够自主通气
量的患者。对呼吸中枢功能抑制和神
– 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
– 胸部外伤或胸部手术后
心肺复苏 2021/3/7
–
CHENLI
3
禁忌证：
• 1、大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 • 2、伴有肺大泡 • 3、未经处理的气胸 • 4、心梗继发呼吸衰竭 • 5、呼吸道传染病 • 6、大量胸腔积液 • 7、支气管胸膜瘘 • 8、血容量不足
2021/3/7
CHENLI
4
呼吸机的准备
注水、调节温湿度
模式、参数、报警系统 检查管路
连接管路
2021/3/7
CHENLI
5
机械通气患者的观察
人工气道的观察 呼吸机系统的观察
病情观察
报警处理
2021/3/7
CHENLI
6
机械通气患者的护理
气管插管机械通气患者的护理
妥善固定气管插管，做好刻度交接记录
2021/3/7
CHENLI
13
机械通气患者的护理
8
基础护理
预防继发感染，VAP！
2021/3/7
CHENLI
14
机械通气患者的护理
9
心理护理
注意沟通交流、减轻焦虑、 配合治疗、增强治愈信心！
2021/3/7
CHENLI
15
机械通气患者的护理
10 撤机前后的护理
2021/3/7
1.停机前的护理
机械通气护理
2021/3/7
CHENLI
1
概念
• 机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量， 产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸 功能目的的一种治疗措施或方法。
2021/3/7
CHENLI
2
具体适应症：
– 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、 间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等
– 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、 脑血管意外、药物中毒等
CHENLI
9
机械通气患者的护理
4 气管导管气囊的护理
气管导管套囊的管理时控制VAP的关键 维持囊内压力在25~30cmH2O 应用专用压力表调整气囊内压力
常规监测气囊内压力（每日至少3次）
2021/3/7
CHENLI
10
机械通气患者的护理
5 观察患者对MV治疗的反应
密切观察、灵活运用、对症治疗
2021/3/7
CHENLI
11
机械通气患者的护理
6
人工气道护理
分泌物的吸引 负压的调节 分泌物的观察
气管插管 气管切开
气道的温湿化 气囊压力监测 胸部物理治疗
防止非计划性意外拔管
2021/3/7 护理观察手段—C—HE眼NLI 看、耳听、感觉
12
机械通气患者的护理
7
营养
高热量、高营养、高维生素、易消化流质饮 食，注意观察胃液情况，有无胃出血
• 吸入氧浓度（FiO2）：现代呼吸机FiO2可
在21％～100 ％之间任意选择， FiO2＜60 ％是相对的安全水平，正常值40％～50％
2021/3/7
CHENLI
21
控制模式（CMV）
阻塞性通气障碍 1：2-2.5
2021/3/7
限制性通气障碍 1：1-1.5
CHENLI
19
• 触发灵敏度： 压力触发-2～-0.5cmH2o 流量触发1～3mL/min
• 吸气压力（PIP）：一般20～30㎝H2O 最高可达30 ㎝H2O.
2021/3/7
CHENLI
20
• 呼气末正压（PEEP）：多数病人在3 ～5
2021/3/7
CHENLI
7
机械通气患者的护理
2 气管切开机械通气患者的护理
妥善固定防止脱出，切口护理2－3次/天
2021/3/7
CHENLI
8
机械通气患者的护理
3 呼吸机系统的相关护理
定期清洁消毒（污染时及时更换） 定期检查、定期维护保养及时登记记录 保持患者气道通畅、情绪稳定
2021/3/7
• 由呼吸机完全控制患者的呼吸 • 适应征：
– 严重呼吸衰竭的开始阶段，如神经 系统疾病
– 颅内高压患者进行控制性高通气 – 机械通气初期存在明显人机对抗 – 严重胸外伤
2021/3/7
CHENLI
22
控制模式（CMV）
• 容量控制通气（VCV）
– 通气容量恒定
– 气道压力随肺顺应性降低或气道阻力增高 而增高，导致气压伤风险
CHENLI
18
常用参数的设置
呼吸频率（f）： 正常成人 ：12-20次／分
阻塞性肺疾病：12-15次／分
限制性肺疾病：18-24次／分
呼吸功能正常：12-15次／分
潮气量（TV） ： 正常 8-15ml/㎏
低TV 6-8ml/㎏
更低TV ＜4-6ml/㎏
吸/呼时间比（I：E）：
呼吸功能正常 1：/3/7
CHENLI
25
辅助控制通气（ACV）
• 容量为目标：Vt 8~10ml/kg, 吸气流速 60~80l/min或时间I:E>1:2, 触发灵敏度 1~2cmH2O, 流速波形, 频率8~10/min
5、压力 6、触发灵敏度 7、吸氧浓度 8、报警
2021/3/7
CHENLI
17
机械通气的模式及临床应用
• 控制模式（CMV） • 辅助控制模式（ACM） • 间歇指令通气（IMV） • 同步间歇指令通气（SIMV） • 压力支持通气（PSV） • 持续气道正压（CPAP） • PEEP的应用
2021/3/7
– 应调节潮气量使气道峰压控制在 35~40cmH2O，平台压在30~35cmH2O
• 压力控制通气（PCV）
– 压力恒定，流速可变
– 潮气量受气道阻力及肺顺应性影响
2021/3/7 – 调节气道压力保CHE证NLI 足够潮气量
23
控制模式（CMV）
• CMV注意事项
– 病人对CMV耐受差，可产生人 机对抗，需应用肌松剂及镇静剂
1）帮助病人树立信心
2）调整呼吸机参数和通气模式
3）当病人具备完全脱机条件后，按以下4步骤进行
即撤离呼吸机→气囊放气→拔管→吸氧。
2.停机后的护理
呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消
毒，然后安装调试备用。
CHENLI
16
机械通气患者的护理
11
呼吸机参数设置
1、潮气量（VT） 2、呼吸频率（f） 3、流速及波形 4、吸呼比（I：E）
– 当患者接受镇静及肌松时，如发 生呼吸机故障及管路脱落可危及 生命
2021/3/7
CHENLI
24
辅助控制通气（ACV）
• 辅助通气是由病人自主呼吸触发的机 械通气，触发形式可以是压力，也可 以是流量。
• 适应征：主要用于机械通气初期，呼
吸驱动稳定但不能产生足够自主通气
量的患者。对呼吸中枢功能抑制和神
– 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
– 胸部外伤或胸部手术后
心肺复苏 2021/3/7
–
CHENLI
3
禁忌证：
• 1、大咳血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 • 2、伴有肺大泡 • 3、未经处理的气胸 • 4、心梗继发呼吸衰竭 • 5、呼吸道传染病 • 6、大量胸腔积液 • 7、支气管胸膜瘘 • 8、血容量不足
2021/3/7
CHENLI
4
呼吸机的准备
注水、调节温湿度
模式、参数、报警系统 检查管路
连接管路
2021/3/7
CHENLI
5
机械通气患者的观察
人工气道的观察 呼吸机系统的观察
病情观察
报警处理
2021/3/7
CHENLI
6
机械通气患者的护理
气管插管机械通气患者的护理
妥善固定气管插管，做好刻度交接记录
2021/3/7
CHENLI
13
机械通气患者的护理
8
基础护理
预防继发感染，VAP！
2021/3/7
CHENLI
14
机械通气患者的护理
9
心理护理
注意沟通交流、减轻焦虑、 配合治疗、增强治愈信心！
2021/3/7
CHENLI
15
机械通气患者的护理
10 撤机前后的护理
2021/3/7
1.停机前的护理
机械通气护理
2021/3/7
CHENLI
1
概念
• 机械通气是借助人工装置—呼吸机的力量， 产生或辅助呼吸动作，达到增强和改善呼吸 功能目的的一种治疗措施或方法。
2021/3/7
CHENLI
2
具体适应症：
– 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、 间质性 肺病、肺炎、肺栓塞等
– 中枢性呼衰：脑部炎症、外伤、肿瘤、 脑血管意外、药物中毒等
CHENLI
9
机械通气患者的护理
4 气管导管气囊的护理
气管导管套囊的管理时控制VAP的关键 维持囊内压力在25~30cmH2O 应用专用压力表调整气囊内压力
常规监测气囊内压力（每日至少3次）
2021/3/7
CHENLI
10
机械通气患者的护理
5 观察患者对MV治疗的反应
密切观察、灵活运用、对症治疗
2021/3/7
CHENLI
11
机械通气患者的护理
6
人工气道护理
分泌物的吸引 负压的调节 分泌物的观察
气管插管 气管切开
气道的温湿化 气囊压力监测 胸部物理治疗
防止非计划性意外拔管
2021/3/7 护理观察手段—C—HE眼NLI 看、耳听、感觉
12
机械通气患者的护理
7
营养
高热量、高营养、高维生素、易消化流质饮 食，注意观察胃液情况，有无胃出血