最新二级心理诊断技能

事件的类型： • 青年人失恋后的抑郁情绪 • 高考落榜后的自卑、焦虑情绪 • 环境的不适应 • 婚姻冲突的情绪变化 • 财产的损失或生意的失败 • 个人发展的受阻等
• 反应的持续时间：不良情绪不间断地持续
1个月，或间断2个月，仍不能自行缓解。
• 反应的强度：不良情绪能够在理智的控制之下， 始终能保持行为的不失常态，甚至能维持正常的 学习、生活、工作和社会交往，但效率有所下降。
严重心理问题的诊断
• 严重心理问题的诊断条件 • 1.强烈的现实事件的刺激； • 2.情绪反应强烈，短暂失去理智； • 3.引发症状的事件泛化； • 4.不间断持续2个月，间断6个月； • 5.严重影响社会功能。 注意
1. 严重心理问题的心理诊断，力求与典型的神经症性 心理问题相鉴别；
2. 心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义； 3. 通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途
心理冲突的变形：与现实处境无关； 不带明显的道德性质
一般心理问题的诊断
一般心理问题是指有现实因素激发，
持续时间较短，情绪反应能在理智控制之 下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未 泛化的心理不健康状态。
一般心理问题判断的维度
刺激事件的性质：由现实生活、工作压力、 处事失误等现实刺激因素引发的内心冲突， 并因此体验到厌烦、后悔、懊丧和自责等 不良情绪。
完全不能工作学 习，休假或退学、 完全回避某些必 要的社会交往
结果解释：总分3分：不够神经症诊断；总分4～5：可疑神经症；6分及以上，神经症。
刺激性 质
反应持 续时间
反应程 度
症状泛 化 教材技 能／基 础
心理不健康分类
一般心理问题 严重心理问题
常形冲突
常形冲突
现实问题引起，出 现实问题，强烈
现不良情绪，后悔、的道德冲突，痛
诊断分类
三原则
健康
正常（健康心
理咨询范畴）
（ 一 般 ） 心 理 问
严 重 心 理 问 题
题
部 分 可 疑 神 经 症
不健康
异常
神人 经格
重性精神病
症
障 碍
应 生 癔心 精
激 理 症境 相心 障 关理 碍
神 分 裂
障障
症
碍碍
常形心理冲突 变形心理冲突
有自知力，主动求助
无自知力
1、 判断正常与异常的心理活动的三原则 • 主观世界与客观世界的统一性原则； • 精神活动的内在协调一致性原则； • 个性的相对稳定性原则。 2、确定工作范围 • 明确自己的胜任力：没有自知之明的咨询师会成
心吊胆及紧张不安为主的焦虑症。
诊断要点：
1、符合诊断标准2、以持续原发性焦虑症状为主， 无明确对象和固定内容，3、伴自主神经症状或 运动不安。
•恐惧神经症
1、害怕与处境不相称 2、感到痛苦，伴显著的植物性神经系统障碍 3、对害怕处境的回避，造成社会功能受损。 4、包括：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症 • 强迫性神经症 1、以强迫和自我反强迫同时存在 2、体验到观念或冲动来源自我 3、有症状自知力但无法摆脱 ……
注意事项
• 1、注意区分典型的特异性行为 • 2、神经症的一个重要的时间维度是： • 持久的心理冲突 • 3、正确理解没有器质性病变：是指求助者
的症状不能用器质病变来解释
识别其它常见精神障碍（共14个）
• 1、双相情感障碍 • 2、抑郁发作 • 3、适应障碍 • 4、分离性（转换）障碍 • 5、难以解释的躯体主诉 • 6、进食障碍
为自己和求助者的“杀手” • 健康心理咨询的主要对象：一般心理问题、严重
心理问题和部分神经症性问题 • 辅助精神病性问题：力求早期诊断，转诊至精神
科 • 慎重对待可疑神经症和确诊神经症性问题：根据
自己的胜任力制定干预方案，及时会诊或转诊 • 综合分析和鉴别精神病性和神经症性问题。
心理冲突的性质
心理冲突的常形：与现实处境相联系； 有明显的道德性质
的事件，比如：升学、就业等，大致都属于高强度 刺激。
4.要区分泛化与心境对人的影响的区别。
提出心理评估报告
• 心理评估的内容 1. 求助者需要解决的问题 2. 求助者的自我体验、行为表现（自述与观察） 3. 问题的严重程度 4. 通过回忆的相关资料 5. 资料的可靠性核实 6. 心理问题的关键点 7. 求助者问题的性质 8. 原因分析
自责、厌烦。
苦情绪、悔恨、
（程度轻）
恼怒、悲哀。
（程度重）
持续小于1个月 间断小于2个月
持续大于2个月 间断小于6个月
社会功能正常，没 社会功能受损甚 有明显受损（在理 至丧失部分功能 智控制下不失常态）偶尔或暂时失控 但效率下降
不泛化
泛化
可疑神经症
变形冲突 非现实，非道德冲突， 常人难以理解
持续大于3个月，间 断．．．．．． 社会功能严重受损 失控
二级心理诊断技能
初诊接待与资料的收集、整理 初诊接待
1、咨询前的准备工作
1.1合理配置心理咨询场所： 1.2礼貌的接待方式和语言： 1.3询问希望得到的帮助： 1.4明确表明态度 1.5说明保密原则 1.6说明心理咨询的性质 1.7说明求助者权利与义务 1.8与求助者协商使用的咨询方式
确定求助者的问题是否属于健康心理 咨询的工作范围
鉴别诊断
与神经症相关的鉴别诊断 1、神经症的临床评定方法
（1）定义：神经症是一种精神障碍，主要表 现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到 这种冲突并因之而深感痛苦且防碍心理功能 或社会功能，但没有任何器质性病理基础。
➢神经症是心理冲突变形，它与现实处境没什 么关系，不带明显道德色彩。
• 2、神经症与其他疾病的鉴别 • 3、神经症与人格障碍的鉴别
许又新教授的评分方法
1分
2分
3分Hale Waihona Puke Baidu
病程 小于3月
3月～1年
精神痛苦的 自己主动设 需借助别人的帮 程度 法摆脱 助和处境的改变
才能摆脱
一年以上
几乎完全无法摆 脱，别人安慰开 导等也无济于事
能照常学习 工作学习或人际
工作及人际 交往效率显著下
交往只有轻 降，减轻或减少
社会功能 微妨碍
部分工作，尽量
避免社交场合
泛化
P35／Ｐ２９９ P39／Ｐ３０１ P ／Ｐ３０１ （二级）
区分不同类型的神经症P5-19
• 神经衰弱：
1、精神易兴奋相联系的精神易疲劳。 2、情绪症状：烦恼、易激惹、心情紧张。 3、心理生理障碍：睡眠障碍、头部不适、个别内
脏功能的轻度或中度障碍
• 焦虑神经症： 1、急性焦虑发作：（惊恐障碍、惊恐发作） 2、广泛性焦虑：以缺乏明确对象和具体内容的提