核医学课件：甲状腺显像

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【核医学】内分泌系统显像

也可显影
（六）影像分析
2、异常影像 ➢ 位置异常 ➢ 大小异常 ➢ 形态异常 ➢ 放射性分布异常：
热结节、ห้องสมุดไป่ตู้结节、冷（凉）结节
（六）影像分析
1、热结节高于正常甲状腺组织，呈异常浓聚。常见于自主功能性甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿伴有功能自主性结节。
（1）促甲状腺激素（TSH）兴奋试验（2）甲状腺激素抑制试验显像
一甲状腺摄131I功能试验
(二)适应症
1 诊断甲亢 2 确定131I治疗甲亢的投药剂量 3 亚甲炎或慢淋炎的辅助诊断 4 甲低的诊断 5 了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况 6 用于甲状腺激素抑制试验
一甲状腺摄131I功能试验
(三)方法
➢ 检查前准备停用含碘类食物或影响甲状腺摄碘率
的药物 ➢ 检查步骤：
（六）影像分析
2、温结节与正常甲状腺组织相似多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（六）影像分析
3、冷（凉）结节无摄99mTcO4-或131I功能或功能减低，呈稀疏或缺损。多见于甲状腺癌、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤伴出血、钙化、囊性变及亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（七）临床应用与评价
1、甲状腺癌的诊断
多表现为冷或凉结节单发多发良恶性的鉴别：用201Tl 、99mTc-MIBI 、 99mTc-(V)DMSA 行甲状腺阳性显像及甲状腺动态显像
（七）临床应用与评价
2、甲状腺癌转移灶的寻找
（1）分化较好的甲状腺癌甲状腺乳头状癌和滤泡性腺癌
（2）分化不良的甲状腺癌（3）甲状腺髓样癌
（二）适应症
1、甲状腺形态、大小及位置 2、甲亢的辅助诊断 3、冷结节的血运状况

核医学甲状腺显像原理

核医学甲状腺显像原理核医学甲状腺显像原理介绍核医学甲状腺显像是一种常用的临床检查手段，用于评估甲状腺的结构和功能。

它利用放射性同位素示踪技术，通过测量甲状腺组织对放射性同位素的吸收和排泄，来了解甲状腺的情况。

甲状腺显像的原理甲状腺显像的原理基于放射性同位素的特性。

放射性同位素是一种能够释放放射性射线的物质，常用的放射性同位素有碘-123、碘-131等。

这些放射性同位素可以在体内通过摄取或注射的方式进入甲状腺。

吸收和积累甲状腺组织特殊的生理功能使其对放射性同位素有很高的亲和力。

放射性同位素进入甲状腺后，会被甲状腺组织吸收并积累。

这种积累程度与甲状腺的结构和功能状态有关。

显像方法甲状腺显像主要使用放射性同位素碘-123或碘-131进行。

患者可以通过口服或静脉注射的方式摄入放射性同位素。

放射性同位素会随着血液循环进入甲状腺，并被甲状腺组织积累。

显像设备显像设备通常使用闪烁探测器和计算机系统来检测和记录放射性同位素的分布。

闪烁探测器可以测量放射性同位素发出的γ射线的强度。

计算机系统会将这些数据转换为图像，显示甲状腺的结构和功能情况。

显示结果甲状腺显像结果可以显示甲状腺的位置、大小、形状以及功能状态。

正常情况下，甲状腺显像图像显示甲状腺的分布均匀，吸收放射性同位素的能力正常。

如果甲状腺存在结节、肿瘤或功能异常，就会在显像结果中显示出来。

临床应用甲状腺显像广泛用于甲状腺疾病的诊断和治疗。

比如，在甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺癌等疾病的评估和治疗过程中，甲状腺显像可以提供重要的信息。

结论核医学甲状腺显像是一种安全、无创的诊断工具，可以帮助医生评估甲状腺的结构和功能。

它通过使用放射性同位素测量甲状腺对放射性同位素的吸收和排泄，来了解甲状腺的情况。

在临床应用中，甲状腺显像有助于甲状腺疾病的诊断和治疗。

优势和注意事项甲状腺显像的优势在于： - 非侵入性：无需切开或穿刺患者的皮肤，减少了患者的不适和术后恢复时间。

(核医学课件)08.甲状腺显像

2.Abnormal Static images
(1)abnormal of morphology :irregular or incomplete ,could be seen in multinodular goiter and congenital absence of one lobe(Fig6).
The second part
Imaging agents and their futrers, imaging methods
Imaging agents and their characteristics
Iodine-131(131I):
❖ Long physical half-life(8.04d) ❖ β-rays occupy 90%,r-rays only occupy 10% of its emission ❖ The energy of principal r-ray is high(364 Kev) ❖ A relatively high irradiation dose to the thyroid and whole-body ❖ Easily obtained and with lower cost ❖ Mainly be used for detecting ectopic thyroid tissue and
➢ To a nodule in thyroid, if its radioactivity is higher or its image is shown earlier than the normal part, it indicates that the nodule may be autonomous hyperfunction adenoma or malignant disease. And on conversely, may be benign disease.(Fig16,17,18)

核医学甲状腺显像检查

36
放射性分布异常：
•分布均匀：
普遍增高，如甲状腺功能亢进症、桥本氏甲状腺炎(早期)
普遍减低，如甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎
37
甲状腺机能亢进
38
•分布不均匀：
热结节：结节部位放射性分布明显高于正常甲状腺组织
温结节：结节部位放射性分布近似等于正常甲状腺组织
凉结节：结节部位放射性分布低于正常甲状腺组织
69
思考题 • 甲状腺显像的原理 • 正常甲状腺显像的特点 • 甲状腺显像临床应用 • 如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
70
甲状腺位置形态体积及放射性分布
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甲状腺摄取功能
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甲状腺摄取功能增高
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甲状腺摄取功能减低
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甲状腺结节功能状态
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甲状腺机能亢进
病史及临床表现：女53岁心悸、
•乏亚力急、明性显甲消状瘦半腺年炎伴双手颤抖。无多汗、无发热。甲状腺Ⅲ度，质地硬，不光滑，左叶下极可及结节，无压痛。甲状腺功能测定：TT3、TT4、 FT3、FT4均增高，TSH明显减低， TPO正常。甲状腺核素显像：双叶甲状腺体积明显增大，甲状腺摄取功能增高，分布不均匀，左叶下极可见局灶性放射性摄取减低区。唾液腺影像淡。
甲状腺
3
☆甲状腺生理功能：碘的摄取、
转运、有机化、碘化酪氨酸偶联，合成T3、T4等，贮存在滤泡腔内、释放到血液中。
甲状腺功能的生理调节：下丘脑—垂体—甲状腺轴的调控作用。
4
5
6
2.甲状腺疾病：
☆甲状腺机能亢进症：
Graves 病、桥本氏甲状腺炎
☆甲状腺机能减低症：
原发性甲减（低），临床多见。继发性甲减（垂体性或下丘脑性甲减）受体性甲减：（周围性甲减）

(核医学课件)08.甲状腺显像

甲状腺显像的步骤
1
摄影或扫描
2
在示踪剂充分摄取后，患者需要平躺在
摄影或扫描设备上，进行显像过程，该
过程持续时间通常较短。
3
示踪剂摄入
患者通常需要服用或接受示踪剂注射，等待一段时间，以使示踪剂在体内充分分布。
结果解读
医生会分析产生的显像结果，理解示踪剂在甲状腺中的分布和活动情况，并结合临床信息进行解读和诊断。
甲状腺显像
甲状腺显像是一种用于诊断和评估甲状腺功能的非侵入性方法。通过显像，医生可以观察甲状腺的结构和功能，以帮助诊断甲状腺疾病并制定治疗计划。
甲状腺显像的原理
1 放射性示踪剂
甲状腺显像使用放射性示踪剂，通常是含有放射性碘或锝的药物。这些示踪剂会在体内发射放射性粒子，从而使甲状腺能够被摄影或扫描。
1 放射性风险
由于甲状腺显像使用了示踪剂，其中包含放射性物质，因此存在一定的辐射风险。然而，医生将根据具体情况权衡利弊，并确保风险最小化。
2 过敏反应风险
极少数患者可能对示踪剂成分过敏。在进行甲状腺显像之前，务必告知医生过敏史，以减少过敏反应风险。
3 过程安全
甲状腺显像是一种相对安全的过程，但仍需遵循医生的指示和注意事项，例如避免与孕妇接触，以及保持充足的水分摄入。
甲状腺显像的应用
甲状腺功能异常
甲状腺显像可以帮助医生检测甲状腺功能亢进或功能减退等异常情况，以便进行正确的诊断和治疗。
结节和肿瘤检测
甲状腺显像可以帮助鉴别良性结节和恶性肿瘤，及时识别潜在的甲状腺癌，有助于治疗方案的制定。
协助手术
在甲状腺手术前，显像可以提供与甲状腺结构和功能相关的信息，帮助医生制定手术计划并降低手术风险。

《甲状腺功能显像》课件

甲状腺功能显像的原理
1 2 3
放射性核素标记
利用放射性核素标记的甲状腺激素或其类似物，如碘-131、碘-123等，这些标记物能够被甲状腺组织选择性摄取。
显像过程
通过体外成像技术，如SPECT和PET，记录标记物的分布和动态变化，从而反映甲状腺的功能状态。
图像分析
通过对获得的图像进行分析，可以判断甲状腺的大小、形态、位置以及摄取功能是否正常。
优势
高灵敏度和特异性，能够准确反映甲状腺及病灶的功能状态。
局限性
存在放射性污染，不适用于孕妇和儿童。
超声显像技术
优势
无创、无辐射、操作简便、可重复性强。
局限性
对甲状腺功能的评估能力有限。
MRI显像技术
优势
高分辨率、多平面成像、对软组织对比度高。
局限性
操作复杂、费用较高、存在磁场安全问题。
正电子发射断层显像技术
总结词
通过甲状腺功能显像，有效鉴别甲状腺结节的良恶性，避免过度治疗或漏诊。
VS
详细描述
患者体检发现甲状腺结节，通过甲状腺功能显像观察到结节摄取功能较弱，提示良性病变可能性大。结合其他检查结果，最终诊断为良性结节，无需特殊治疗，只需定期随访观察。
病例三：甲状腺功能亢进症的诊断与治疗
总结词
通过甲状腺功能显像，确诊甲状腺功能亢进症，为制定合适的治疗方案提供依据。
位置固定
正常甲状腺的位置相对固定，不会出现明显的移位或漂浮。
形态规则
正常甲状腺的形态规则，边界清晰，没有异常的凸起或凹陷。
异常甲状腺显像的解读
强化不均
01
异常的甲状腺显像可能出现强化不均的情况，即某些区域强化
明显，而其他区域则相对较弱。

明核医学7-甲状腺课件

性质临床所见
1%恶性
功能自主腺瘤
5.3%恶性
20.3%恶性
甲瘤、结节性甲肿、位于腺体表面的“冷” 结节。
甲状腺癌、囊肿、出血、炎症、钙化等。
甲状腺左叶巨大“热”结节，右叶未见显影，提示右叶甲状腺功能明显受抑制
问题：如何与先天性单叶甲状腺肿鉴别？
TSH兴奋试验
功能自主性甲状腺瘤
TSH兴奋试验
％
100
80
甲亢
甲肿
60
甲亢
40
正常
20
甲低
0 23
6
24 时间(小时)
甲状腺吸131碘率曲线变化
6.注意事项孕妇、哺乳期妇女禁做本试验。
(二)thyroid hormone suppression test 1、原理：
调节轴正常
血T3、T4
吸131碘率
调节轴不正常
血T3、T4
-- 吸131碘率
诊断标准:
(1) 最高吸131碘率高于正常值的上限； (2) 吸碘率曲线高峰前移； (3) 3h/24h>0.8。
符合(1)、(3)或(1)、(2)两项者碘率与T3、T4“分离” c.甲状腺功能减退症吸131碘率低，高峰延迟至48h。 d.地方性甲肿吸131碘率高于正常值,曲线正常
甲状腺核医学
概述：
甲状腺疾病的诊断主要依赖于核医学方法
核医学方法
In vivo：功能测定、显像
In vitro：T3、T4、TSH等测定
甲状腺功能测定
&
甲状腺显像
一、甲状腺的解剖生理解剖
▪颈前 ▪重约25 30克 ▪呈蝶状 ▪部分见锥体叶
组织结构
主要结构单位是滤泡，由滤泡上皮细胞组成。

核医学--甲状腺功能及显像

不抑制时表明垂体-甲状腺轴正常的调节关系遭到破坏，可诊断为甲亢
部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其他相关资料进行分析
过氯酸盐释放试验
原理
过氯酸盐有阻止甲状腺从血液中摄取碘离子和促进碘离子从甲状腺内释出的作用。正常甲状腺摄入的碘离子在酶的作用下迅速转化成为有机碘，故不存在碘离子被过氯酸盐释放的问题。但当碘离子有机化障碍时，则摄入甲状腺的碘离子可以被过氯酸盐释放出来，据此可以辅助诊断与甲状腺内碘有机化障碍有关的疾病。
甲亢时，这种反馈调节作用完全或部分消失，口服T3或T4后甲状腺摄131I率无明显下降，称为不明显受抑制。
本试验对甲亢的诊断有较好的特异性
方法
受检者准备（一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T3 20ug，
每天3次，连服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg，每天3次，连服2周。（二）余同甲状腺摄131I率试验
好发部位为舌根后、上纵隔
显像剂首选Na131I、Na123I 甲状腺癌颈部淋巴结转移及远处转移灶的探查
仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状、乳头状大剂量Na131I治疗后
“冷”结节 —— 10%恶性
多发冷结节：甲状腺炎
单发冷结节
“热”结节 —— 高功能腺瘤
女，70岁，体检发现左甲结节。
利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息，通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。
显像剂及显像方法
常用的显像剂：Na131I、99mTcO4- 、Na123I 肿瘤显像剂: 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA
放射性分布均匀，周边较稀疏。
左叶上极峡部
左叶下极

内分泌系统核医学PPT课件

射性分布稍增高影，边界较清，与临床触及右叶结节处位置相符，余部右叶及左叶放射性分布明显稀疏减低，边缘欠清。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分布大致正常。
诊断意见：
甲状腺右叶上极“热结节”：考虑为功能自主性甲状腺腺瘤可能性大。
第25页/共61页
病史：患者，女，47岁，颈前肿物2年。辅检：TH稍 ↑TSH 0.10↓；B超甲状腺右叶实性结节。
诊断意见：
甲状腺增大，多发“冷-凉结节”，结合CT融合图像考虑甲状腺多发结节性甲状腺肿，建议进一步检查。
第36页/共61页
恶性结节--甲状腺癌
术后病理---甲状腺峡部乳头状癌并颈部淋巴结转移
第37页/共61页
影像学表现：
SPECT:甲状腺显影不清，形态失常，仅见双叶浅淡放射性分布影，临床触及峡部区肿物放射性分布缺损。
甲状腺重约 26.0g 。
诊断意见：
甲状腺双叶大小及摄取功能正常。
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病史：患者，女，27岁，怕热、多汗、多食、易饥、手抖 11月。辅检：甲功TH↑、TSH↓，行ECT所示：
第10页/共61页
影像学表现：
甲状腺显影清晰，位置正常，双叶腺影明显增大，形态饱满，边缘规整，大小分别约 6.6×2.8cm(R)、5.6×2.6cm (L),放射性分布弥漫性增高。口腔模糊显影，周围软组织本底放射性分布低于正常。
第39页/共61页
甲状腺99mTc-MIBI显像延迟相
甲状腺99mTc-MIBI显像早期相
第40页/共61页
影像学表现：
99mTcO4-显像：甲状腺影像清，位置正常，双叶腺影增大，形态失常，右叶外侧部巨大结节处放射性分布缺损，边缘不清；余部甲状腺放射性分布大致均匀。