激光消融
关于消融范围的研究
有关“消融范围”的研究
有关“消融范围”的研究如下：
消融范围是消融治疗中一个重要的因素，它决定了治疗的范围和效果。
目前，消融技术已经在多个领域得到应用，包括肿瘤治疗、心血管疾病治疗等。
因此，对消融范围的研究对于提高治疗效果和减少并发症具有重要意义。
消融范围的大小取决于多种因素，如消融设备的性能、消融能源的类型、消融时间等。
在肿瘤治疗领域，常用的消融技术包括射频消融、微波消融和激光消融等。
这些技术通过不同的原理产生热能或光能，使肿瘤组织发生凝固坏死。
射频消融是通过电极针产生高频电流，使周围组织的离子振动产生热能，达到使肿瘤组织坏死的目的。
微波消融是通过微波能量使肿瘤组织中的水分子振动产生热能，达到使肿瘤组织坏死的目的。
激光消融则是通过光能使肿瘤组织受到热损伤，导致其凝固坏死。
在消融过程中，消融范围的控制是一个关键问题。
如果消融范围过小，可能无法完全消除肿瘤组织，导致治疗效果不佳。
如果消融范围过大，则可能损伤正常组织，导致并发症的发生。
因此，研究如何控制消融范围的大小是提高消融治疗效果的重要途径。
目前，对消融范围的研究主要集中在以下几个方面：一是研究消融设备的性能参数对消融范围的影响，以提高设备的治疗效果；二是研究不同的消融能源对肿瘤组织和正常组织的影响，以选择最佳的消融能源；三是研究消融时间与消融范围的关系，以确定最佳的消融时间。
总之，对消融范围的研究是提高消融治疗效果的关键因素之一。
未来需要进一步深入研究各种消融技术的原理和特点，探索更有效的控制消融范围的策略和方法，以促进消融技术在更多领域的应用和发展。
NdYAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效分析陈青
Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效分析陈青发布时间：2023-06-07T04:43:22.804Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：陈青[导读] 目的：探讨Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的临床效果。
方法：选取我院在2022年2月至2023年2月间收治 54例玻璃体混浊患者，将其分为两组，观察组实施Nd:YAG激光消融术治疗，对照组实施玻璃体切割术治疗。
对比两组的治疗情况。
结果：就治疗总有效性看，观察组为92.59％，对照组为70.37％，两组有差别，P<0.05。
就患者的非接触眼压、最佳矫正视力变化情况看，手术前后对比均无差别，P>0.05。
结论：应用Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的效果显著，值得进行推广应用。
浙江省医疗健康集团衢州医院 324004摘要：目的：探讨Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的临床效果。
方法：选取我院在2022年2月至2023年2月间收治 54例玻璃体混浊患者，将其分为两组，观察组实施Nd:YAG激光消融术治疗，对照组实施玻璃体切割术治疗。
对比两组的治疗情况。
结果：就治疗总有效性看，观察组为92.59％，对照组为70.37％，两组有差别，P<0.05。
就患者的非接触眼压、最佳矫正视力变化情况看，手术前后对比均无差别，P>0.05。
结论：应用Nd:YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的效果显著，值得进行推广应用。
关键词：玻璃体混浊；Nd:YAG激光消融术；治疗效果玻璃体混浊是一种常见的眼部疾病，通常由于玻璃体内的蛋白质沉积或出血引起[1]。
它会导致视力模糊或眼球浑浊，对日常生活产生重大影响。
传统的手术治疗包括玻璃体切割术和玻璃体替换术，但这些手术具有一定的风险和复杂度。
Nd:YAG激光消融术是一种新型的治疗玻璃体混浊的方法，其能够快速有效地消除玻璃体内的浑浊物质，同时具有创伤小、恢复快的优点。
现在选取我院收治的玻璃体混浊患者，对其应用该种方式治疗的情况回顾分析，并总结如下。
消融术全过程
消融术全过程
消融术是一种广泛应用于医学领域的治疗方法，通过高频电磁波或其他能量形
式对组织进行局部消融，用于治疗肿瘤、心律失常等疾病。
下面将详细介绍消融术的全过程。
1. 术前准备
在进行消融术之前，医生会对患者进行全面的评估，了解患者的病史、症状和
相关检查结果。
术前还需要进行一些辅助检查，以确保手术的安全性和有效性。
患者也需签署知情同意书，了解手术的相关风险和可能的并发症。
2. 局麻和监测
消融术通常采用局部麻醉，患者清醒状态下进行手术。
在手术过程中，医生会
通过监测设备对患者的生命体征进行实时监测，确保手术过程的安全性。
3. 介入操作
消融术操作主要分为以下几个步骤：
•定位：通过影像学技术（如超声、CT等）精确定位待消融的组织部位。
•切口：医生在患者体表做出适当大小的切口，插入消融治疗设备。
•消融：医生通过消融设备释放能量，对目标组织进行局部消融。
•控制：医生实时监测消融过程，控制消融的深度和范围，确保消融的准确性和有效性。
4. 手术结束和术后护理
消融术结束后，医生会对患者的伤口进行处理，给予适当的止痛和抗感染治疗。
患者需要在医院观察一段时间，确保手术后的恢复情况正常。
术后医生会对患者进行定期随访，监测疗效和并发症情况。
结语
消融术作为一种重要的治疗手段，在肿瘤治疗、心脏疾病等方面发挥着重要作用。
通过对消融术全过程的了解，可以更加清楚地了解这一治疗方法的原理和操作流程。
患者在接受消融术治疗时，应配合医生的治疗计划，积极参与术前准备和术后护理工作，以确保手术的安全和有效。
肿瘤消融 的几种治疗方式
由于温度偏低及针具较粗等因素，针道种植转移报道时有发 生，前期的报道中甚至有12.5%的高复发率。RFA热效率及 热密度不如微波高，消融耗时较长等。因此也部分影响了 RFA的临床应用。
不足之处C
如较为明显的“热沉效应”，对于大血管旁的癌灶容易残留 而复发；消融时体内存在射频波和电流循环，对于孕妇及严 重心律失常患者需要高度警惕。
激光热消融技术的优势
激光在热消融电磁波 中波长最短
穿刺针管径最小
消融区域最精准
消融灶凝固性好
LGO
输入能量值精准可控
无电流导入
针道出血、种植转移 风险最低
激光热消融技术的优势---穿刺针管径最小（1）
LGO
02
激光消融亦在乳腺、甲状旁腺、转移性淋巴结、 肾脏、前列腺等全身多脏器多领域中应用，受 到越来越多学者的关注和研究。相较于其他消 融手段，激光消融具有其一定的独特优势，特 别是消融过程中的安全性而言，LA更是具备了 较为突出的优点，这是具有深刻的内在因素。
激光热消融技术的优势---消融区域最精准（3）
LGO
02
激光的消融热场控制最为精准，大量实践 和文献已证实，激光消融凝固区和周边正 常组织之间的交界带非常纤薄，病理大体 标本、甚至镜下均可见存在较为清晰的界 面（1-2-3）。
01
此外，激光消融的侧向消融范围约5mm，而且相当 稳定和可控，故在一些极为靠近重要脏器的肿瘤消 融中，运用激光消融侧向消融距离稳定的特性，准 确地布针即可对Байду номын сангаас些极其困难的病灶做精准和适形 的消融。
肿瘤热消融治疗微波消融（MWA）
LGO
02
宜针对不同的患者、不同的情况， 选择不同的消融手段。
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤消融术是一种针对肺癌或其他肺部肿瘤的微创治疗方法，通过高温或低温等物理方法对肿瘤组织进行灭活，达到治疗和缓解患者症状的目的。
目前，肺部肿瘤消融术已经成为肺部肿瘤治疗中的重要手段之一，具有创伤小、治疗效果好、恢复快等特点，受到广泛关注和应用。
根据不同的消融技术和治疗原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融术、微波消融术、冷冻消融术和激光消融术等多种类型。
每种类型的消融术都有其适应症和特点，可以根据具体情况选择最合适的治疗方法。
首先是射频消融术，这是一种通过向肿瘤组织引入高频电流产生高温进行灭活的方法。
射频消融术具有治疗效果好、操作简单、恢复快的优点，适用于小肿瘤和不能手术切除的患者。
其治疗成功率高达90%以上，是当前临床上最常用的消融术方法之一。
其次是微波消融术，这是一种通过微波能量对肿瘤组织进行加热灭活的方法。
微波消融术相较于射频消融术具有穿透能力强、治疗速度快、造影效果好等优点，适用于大肿瘤和深部肿瘤。
在一些复杂病例中，微波消融术可能会取得更好的治疗效果。
冷冻消融术是一种通过低温对肿瘤组织进行灭活的方法，常用的冷冻介质包括氩气和氮气。
冷冻消融术相较于热消融术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻等优点，适用于一些特殊情况下的患者。
最后是激光消融术，这是一种通过激光光束对肿瘤组织进行灭活的方法。
激光消融术具有定位精准、操作简便、治疗效果好等优点，适用于小肿瘤和表浅肿瘤。
除了不同消融技术的选择外，肺部肿瘤消融术在临床应用中还需考虑患者的肿瘤类型、病变位置、病变大小、患者的身体状况等因素。
在选择消融术方法前，医生需要充分评估患者情况，制定个性化的治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
肺部肿瘤消融术在肺部肿瘤治疗中具有重要的地位和作用，其不同类型的消融技术适用于不同类型的肿瘤和患者，能够有效减少患者的症状和提高生存率。
在未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肺部肿瘤消融术将会得到更广泛的应用，为肺癌患者带来更多希望和机会。
肿瘤消融术的名词解释
肿瘤消融术的名词解释
肿瘤消融术是一种治疗肿瘤的介入性治疗方法，它通过利用高温或低温、微波、射频等物理因素，直接破坏或冻结体内的肿瘤组织，以达到治疗的效果。
以下是对肿瘤消融术相关术语的解释：
1.肿瘤消融术（Tumor Ablation）：一种通过物理或化学手段直
接破坏肿瘤组织的治疗方法，常用于一些无法手术切除或手术
不适用的肿瘤。
2.射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）：利用高频电
流产生的热能，通过导管送入体内，破坏肿瘤细胞，是一种常
见的肿瘤消融技术。
3.微波消融术（Microwave Ablation）：利用微波产生的热能，
通过导管或天线送入体内，对肿瘤进行加热，从而引起肿瘤组
织坏死。
4.激光消融术（Laser Ablation）：使用激光光束直接照射肿瘤组
织，使其产生热能，引起组织的蒸发和坏死。
5.冷冻消融术（Cryotherapy）：利用极低温的冷冻介质（如液氮）
通过导管送入体内，冷冻肿瘤组织，导致组织的坏死。
6.导管（Catheter）：用于将消融介质或消融设备引入体内的柔
软管状器械。
7.治疗导向影像学（Image-guided Therapy）：消融术通常需要
在实时影像引导下进行，以确保准确定位和监测治疗过程。
8.肿瘤生物标志物（Tumor Biomarkers）：在进行肿瘤消融术前
后，可能通过检测血液或其他生物标本中的特定标志物，来评估治疗效果和监测肿瘤状态。
肿瘤消融术作为一种局部治疗手段，适用于一些早期肿瘤或对手术不适宜的患者，但具体选择何种方法取决于肿瘤的性质、位置和患者的健康状况。
肝癌的消融治疗
肝癌的消融治疗近年来，肝癌的患病率日趋身高，严重影响患者的身体健康和生命安全。
在实际的治疗过程中，实施消融治疗方案，可获得理想的治疗效果，患者预后较好。
1.肝癌消融治疗的种类针对肝癌患者实施消融治疗主要分为两种类型，一是化学治疗，二是温度治疗。
化学消融主要是利用乙醇、醋酸等化学物质在作用下产生肿瘤细胞坏死现象，从而实现消融肿瘤的效果。
温度消融主要是在患者肿瘤组织内通过光、电、声等实施冰冻消融、微波消融、激光消融、射频消融以及高强度超声聚焦等，促使患者细胞脱水，产生冰晶，从而导致肿瘤坏死现象。
患者肿瘤组织凝固型坏死后，可获得理想的治疗效果。
现如今，医疗水平逐渐提高，诸多消融技术不断完善和成熟，构成了肝癌综合治疗体系。
通过新型的消融设备，能够有效降低患者的复发率，改善了患者的预后。
1.肝癌消融治疗的优势一般情况下，通过影像学方法实施肝癌消融治疗，首先靶向定位患者肿瘤。
通过针对性的方法将患者的肿瘤组织杀灭。
消融治疗的操作比较简便，且具有较高的安全性，能够多次施行该治疗方案。
通过物理手段杀灭肿瘤组织叫做瘤内注射治疗，通过化学手段杀灭肿瘤组织较多间质毁损治疗，在肝癌患者无严重出血倾向时，可实施消融治疗方法。
在实际的治疗过程中，消融治疗的影响引导技术主要分为：CT、超声及MRI等。
治疗途径主要包括：经腹腔镜手术、经皮、经开腹手术等，其中，最常见的是经皮消融。
在肝癌患者中实施局部消融质量，充分发挥其微创优势，有助于提高整体治疗效果。
针对肝癌患者实施消融治疗，不但可以完全缓解预期，还能够作为辅助治疗方案，可获得理想的治疗效果。
1.肝癌消融治疗的禁忌证和适应证一般情况下，消融治疗的适应证包括：单发肿瘤的直径≤5cm，可实施消融治疗，多发结节转移直径在3cm内可以使用消融治疗方案。
倘若患者远处转移、无血管或者早期肝癌患者都可实施消融治疗方案，具有明显的效果。
如果患者为单发肿瘤，且直径＜3cm通过消融治疗可获得根治性效果。
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤消融术是治疗肺部肿瘤的重要方法之一。
肺部肿瘤消融术是通过向肿瘤内部导入特定的能量源，将肿瘤组织加热或冷冻，达到破坏肿瘤细胞的目的。
根据不同的能量源和技术原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融、微波消融、激光消融和冷冻消融等不同类型。
一、射频消融术射频消融术是目前临床上应用最广泛的肺部肿瘤消融技术之一。
它通过向肿瘤组织内导入一根细的射频电极，利用高频射频电流产生的热量，使肿瘤组织温度升高，最终达到杀灭肿瘤细胞的目的。
射频消融术具有创伤小、恢复快、治疗效果明显等优点，广泛应用于肺癌、肺转移瘤等肺部恶性肿瘤的治疗。
二、微波消融术微波消融术是一种新型的肺部肿瘤治疗技术，其原理是通过向肿瘤组织内导入微波天线，产生高功率微波能量，使肿瘤组织受热、坏死。
微波消融术与射频消融术相比，具有穿透性强、治疗速度快等优点，适用于直径较大的肺部肿瘤。
三、激光消融术激光消融术是通过向肿瘤组织内导入激光光纤，产生光热效应，使肿瘤组织局部受热、坏死。
激光消融术具有精准、创伤小的特点，适用于小肺癌或肺转移瘤的治疗。
激光消融术通常在内窥镜引导下进行，操作技术要求高，但能够最大程度地保护周围正常组织。
四、冷冻消融术冷冻消融术是通过向肿瘤组织内导入导管，通过液氮或氩气等冷冻剂使肿瘤组织受冻、坏死。
冷冻消融术适用于直径较大或较靠近大血管的肺部肿瘤，具有操作简便、损伤小等优点。
冷冻消融术在治疗一些难以手术切除的肺部肿瘤中发挥着重要作用。
肺部肿瘤消融术是一种安全、有效的治疗方法，可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间。
不同类型的肿瘤消融术有各自的特点和适应症，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的消融技术。
未来，随着科技的不断发展，肺部肿瘤消融术将会更加精准、便捷，为肺部肿瘤患者带来更好的治疗效果。
第二篇示例：肺部肿瘤消融术是一种介入治疗肺部肿瘤的技术，通过高频电热、冷冻等方式破坏肿瘤细胞从而达到治疗效果。
超声引导下激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的效果研究
2021, 25(1) ： 19 -22.实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice ・19・超声引导下激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的效果研究王 慧9周文斌2,邓 晶1，李 沁9巩海燕1(南京医科大学第一附属医院，9超声诊断科，2.乳腺外科，江苏南京，210022)摘 要：目的 探讨激光消融术治疗乳腺纤维腺瘤的价值。
方法 选取经病理检查结果证实的乳腺纤维腺瘤患者1例, 肿块最大径均在2.0 cm 以下。
比较激光消融术前及手术后1周超声造影检查结果，分析激光消融术的疗效。
结果 1例患者中，激光消融术前超声造影呈均匀高增强,肖融术1周后超声造影呈无增强。
激光消融术后病灶Aider 血流分级0级9例，I 级3例，U 级3例。
激光消融术前病灶增强影像体积为(1 258.4 ± 755.0) mm 3，激光消融术后增强影像体积为(4 157. 6 土 682.0 ) mm 3,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 激光消融术在乳腺纤维腺瘤治疗中有一定的疗效，超声造影可用于疗效评价。
关键词：激光消融术；乳腺纤维腺瘤；超声造影；病灶；影像体积中图分类号：R 777.0； R445.1 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2021)01-019-04 D0I ： 10.7619/jcmp. 20200463Effect of ultrasound-guided laser ablation in treatmentof patieaio with fidraadeaoma of breasOWANG Hud ，ZHOU Weabin 2，DENG Jing 1，LI Qin 1，GONG Haiyan 1(1. Department of' Ultrasound Diagnosis ，2. Department qf Breast Surgery ，The First AffiliatedHospital of Nanjing Medical University ，Nanjing ，Jiangso ，210029 )Abstract : Objective To iavestinair thr valrr of lasra ablatiou in treatmeri of patieris with fi-broaderoma of breasi. Methode Fifteea pabeait with finroabeaomc of breast couVaned by pbholouio cai examinatioo results w ere selectea ，anV tha max diametaa of tha tumon was less thaa 2 cm. Resultsof coutrast-eaaaacea ultrasouna before and 1 wc C dtar lasae ablatioo were comparea ，anV tha carativa afect of lasee aalatiou wss analyzea. Resoltt Of 15 patieats ，coutrast-eaVavcea ultrasornV s U ow Chomoom high eahdvcemevt before lasee anlatiou but vo eahdvcemevt aftee ove wed of lasee anla-(^。
激光消融治疗肝癌门静脉癌栓患者的护理
水平、 成功 病例 等 。通过 沟通 ， 时 满足 患 者 的合 理 及
要 求 ， 而 取 得 患 者 的信 任 ， 善 其 心 理 状 态 ＿ 。 从 改 ２ ］ ２ ２ 健 康 教 育 告 知 患 者 实 施 Ｌ 术 前 后 需 做 的 ． Ａ 相 关 检 查 及 目 的 ， 时 了 解 患 者 的 检 查 结 果 。 向 患 及
光 ， 癌 栓 内爆 破 、 化 形 成 一 条 隧 道 ， 整 个 血 管 在 气 使 腔 内 的 癌 栓 同 时 形 成 一 个 圆 筒 状 凝 固 坏 死 带 ， 终 最 达 到 既 杀 灭 癌 栓 中 的 肿 瘤 细 胞 、 使 阻 塞 的 门 静 脉 又 再 通 的 目的 口 。 我 院 于 ２ ０ — ２ ０ ］ ０ ６ ０ ９年 对 １ ７例 肝 ２
１ ４ 结 果 １ ８例 患 者 术 后 １ ３ｄ发 热 （ 温 ． ０ ～ 体
３ ． ～３ ． Ｃ） 经 对症 处理 ， ７ ５ ９ ５。 ， ３ｄ内均缓 解 ；４例患 ８
者 有 穿 刺 点 附 近 疼 痛 ， 心 理 护 理 及 对 症 处 理 ， ～ 经 ３ ５ｄ 疼 痛 均 缓 解 ； 患 者 于 术 后 ４ ５ｄ出 现 上 消 后 ３例 ～ 化 道 出 血 ， 内 镜 检 查 证 实 为 胆 道 出 血 。 本 组 无 一 经 例 患 者 出现 腹 腔 出血 、 漏 和 感 染 等 严 重 并 发 症 。 胆
２ 护 理
门 静 脉 癌 栓 患 者 １ ７例 ， ９ ２ 男 ７例 、 ３ 例 ， 龄 女 ０ 年 ３～ ７ ５ ４岁 ， 均 （ １ ６土 ９ ３ 岁 。其 中 ５ 平 ５． ．） ８例 患 者 原
发病灶 已手 术 切除 ， 术后 病 理证 实 为肝 细 胞 癌 ， 术后 １ ４个 月 出现 Ｐ Ｔ； ９例 经 ＡＦ 影 像 学 检 查 ～２ ＶＴ ６ Ｐ、
激光消融（激光刀）在3厘米以下的结节肿瘤疗效明显优于射频
激光消融（激光刀）在3厘米以下的结节肿瘤疗效明显优于射频激光消融( laser ablation, LA)经皮激光消融是通过经皮穿刺, 将有孔道探针直接插入靶组织, 再经孔道置入光纤, 由其导入的激光能量向周围扩散, 从而使肿瘤组织产生凝固坏死。
Nd-YAG 激光作用直接, 局部烧灼力强, 是目前用于治疗的主要激光类型。
自上世纪 80 年代 Brow n 首次用激光治疗肿瘤以来, LA 得到广泛应用。
近年来随着拥有冷却系统和尖端扩散器光纤的出现及多光纤组合技术应用, 明显扩大了消融范围, 促进了激光消融的临床应用[ 18] 。
Weigel 等[ 19] 对42 例肺癌患者64 个病灶行CT 引导下激光消融, 病灶直径为0. 5~ 5. 8 cm。
治疗后CT 显示病灶纤维瘢痕组织形成, 但较大病灶周边仍有残存癌组织, 其中 51 个病灶得到有效灭活, 未完全得到灭活病灶约47% 位于底部肺组织。
随访6 周~ 39 个月, 有13 ( 20%) 个病灶复发, 复发病灶中, 直径在 4. 0 cm 以下与直径在 4. 1 cm 以上的差异有统计学意义, 但与病灶所在位置无关。
Lee 等[ 20] 报道消融区直径可达 5. 0 cm, 病灶完全灭活患者平均生存期可达 19. 7 个月, 而未完全灭活患者为 8. 7 个月。
对 3. 0 cm 以下病灶完全灭活率可达100% , 对 3. 0~ 5. 0 cm 病灶完全灭活率为 15%; 位于底部肺癌病灶完全灭活率( 53% ) 要低于其他部位( 85%) , 由于底部病灶随患者呼吸运动位置移动而造成的定位不准所致。
Vogl 等[ 21] 对24 例肺癌患者34 个病灶进行CT 引导下激光消融, 同时对 20 例患者 32 个转移病灶进行了射频消融, 所有病灶直径均小于或等于5. 0 cm。
结果显示激光组患者并发症发生率低于射频组, 而在随访 6 个月后生存率方面, 激光组低于射频组, 二者差别没有统计学意义。
玻璃体激光消融术
玻璃体激光消融操作特点
观察寻找玻璃体腔内漂浮不定混浊物比较困难
激光击射漂浮不定混浊物，瞄准的是运动靶
玻璃体激光消融要求漂浮物与视网膜、晶状体的安全距离为 3mm
轻微白内障混的患者影响观察 瞄准光反光影响判断 两束瞄准光无法确定聚焦准确性 条索不易聚焦和打开 离视盘较近的floater不敢打 在激光爆破的过程中，被击射的混浊物的位置在不断的变化，尤其与视网 膜的位置有可能越来越近,需及时发现是否已经超出了安全距离的范围
2-3 3-4 5-6 mJ mJ mJ
设备
合理选择激光接触镜
Ocular Payman 18mm Wide Field Vitreous Lens
Ocular Karickhoff 21mm Vitreous Lens 推荐飞蚊症 治疗常规使用
Ocular Karickhoff 25mm Off-Axis Vitreous Lens
影响 视力 工作 学习 生活 心情 情绪
手术治疗——27G 后段玻切手术 存在相应的手术风险 手术实际治疗费用1W+
飞蚊症的治疗—— YAG激光 过去
药物
现代
YAG激光：安全、速效、简单、可重复
玻璃体激光消融术
采用YAG激光将玻璃体腔内的漂浮物爆破汽化， 消除患者眼前黑影漂动的一种激光治疗技术。
飞蚊症是心身疾病
光 混浊 影子
玻璃体混浊是病源
大脑
心理反应
飞蚊症的病因
第一类是生理性 约占15%，是由于残余的胚胎期细胞或极少数游走的白细胞及其支架组织存在所致，
患者大部份在45岁以下，而且看到眼前只有较小数点
第二类是玻璃体退行性变 约占78%，玻璃体退行性变化造成玻璃体的凝晰、液化及脱离，这类患者多在45岁
气道内激光消融术
注意事项
1）内镜下激光烧灼时，尽量不同时吸氧，若 需吸氧， 吸氧浓度应低于40 %。
2）光导纤维必须伸处纤维支气管镜之外至少1cm，以 免损伤纤维支气管镜 。
3）治疗时应从病变的近端中心部位开始，激光距离照 射组织约0.5 cm，激光应和气管或支气管相平行, 避 免垂直照射气 管-支气管壁, 以免引起管壁穿孔。
附：美国胸科协会气促分级标准
• 0级：正常 • 1级：快步走时出现气促 • 2级：平常速度步行时出现气促 • 3级：平常速度步行时因出现气促而停止步行 • 4级：轻微活动后即出现气促
治疗结果
十二、 并发症及其防治
激光治疗并发症少，大约6.5%，主要并发症有： 1、低氧血症： 原因：坏死组织、出血、及分泌物阻塞气道 防治：1）立即停止激光治疗并给氧 2）及时清除气道内道坏死组织及分泌物 3）把硬镜直接穿过病变部位以通畅气道 4）必要时行机械通气
表1 激光治疗组织学变化与内窥镜所见
温度（0C） 43~ 48
55~60
80
100 300~400
组织学变化
内窥镜所见
细胞死亡，水肿,内皮
局部充血、水肿
损伤和血管扩张
蛋白凝固、细胞凝固坏死 组织灼伤呈灰棕色，
血液呈黑色
变性胶原纤维挛缩、
组织皱缩
血管收缩
组织水沸腾
组织汽化、产生烟雾
细胞干性坏死
组织炭化呈棕黑色
病例介绍
气管下段肿瘤突入管腔内生长，几乎完 全堵塞管腔，经Nd:YAG激光治疗后
食道内超声提示肿瘤可能侵犯食道壁
气道内置入支架
十一、疗效判断标准
1、气道内径的改变 2、肺功能检查 3、动脉血气分析 4、影像学检查 5、呼吸频率的改变 6、气促的改善情况：根据美国胸科协 会的气促分
延髓手术方案
延髓手术方案延髓手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗延髓相关的疾病和病症。
该手术旨在通过切除或修复延髓的异常区域，以恢复神经功能和改善患者的症状。
在本文中，我们将介绍几种常见的延髓手术方案。
1. 立体定向引导手术立体定向引导手术是一种使用立体定向系统来引导手术定位的方法。
该系统基于影像学数据，通过计算机图像处理和导航技术，使外科医生能够精确定位手术目标并进行准确的手术操作。
在延髓手术中，立体定向引导手术可以帮助外科医生精确定位延髓，准确切除病变组织。
2. 微创手术微创手术是一种以最小创伤为目标的外科手术技术。
通过使用显微镜、内窥镜和其他微创设备，外科医生可以在不需要进行传统大切口的情况下进行手术。
在延髓手术中，微创手术可以减少手术创伤、减轻患者的疼痛并缩短康复时间。
常见的微创手术技术包括腹腔镜手术和经皮内镜神经外科手术。
3. 激光消融术激光消融术是一种利用激光能量破坏病变组织的治疗方法。
在延髓手术中，激光消融术可以通过引导激光光束到达延髓，准确消融病变组织。
这种手术方法具有微创、恢复快的优点，同时还可以最大程度地保护周围正常组织。
4. 放射手术放射手术是一种利用放射性物质治疗病变组织的方法。
在延髓手术中，放射手术可以通过使用放射性微粒或放射源来治疗延髓相关的疾病。
这种手术方法可以精确定位并直接破坏病变组织，较少损伤周围正常组织。
总结：延髓手术方案的选择应根据患者的具体情况和病变类型进行综合评估。
除了上述介绍的几种常见的手术方案外，还有其他一些具体的手术技术和方法可供选择。
在进行延髓手术前，患者应接受详细的术前评估和准备，包括影像学检查、精确的定位和手术计划等。
此外，手术后的康复和随访也十分重要，以确保手术效果和患者的生活质量。
延髓手术作为一种常见的神经外科手术，对于某些延髓相关的疾病和病症来说是一种有效的治疗方法。
然而，手术方案的选择和手术操作的精确性对于手术效果和患者的康复至关重要。
因此，外科医生需要综合考虑患者的情况和病变特点，选择最合适的手术方案，并进行高水平的手术操作，以确保手术的安全性和有效性。
消融手术的原理和操作方法
消融手术的原理和操作方法
消融手术是一种通过使用高频电流、热能或冷凝等方法，使组织发生凝固、燃烧或溶解，从而达到摧毁或去除异常组织或病变组织的目的。
其原理和操作方法根据所使用的具体技术而有所差异。
以下是几种常见的消融手术原理和操作方法：
1. 高频电凝方法：该方法利用高频电流产生的热能，将电能转化为组织内部的热能，造成组织的凝固、焦痂形成和坏死，从而达到摧毁病变组织的目的。
操作时，医生使用特殊的高频电凝器或电凝刀等器械，将电流传递到病变组织，并控制电凝时间和能量。
2. 激光消融方法：该方法利用激光技术产生的激光束，通过选择性吸收和热传导等作用机制，将激光能量转化为热能，从而实现对组织的蒸发和燃烧。
操作时，医生使用激光器等设备，将激光束聚焦于病变组织上，通过控制激光能量和作用时间来摧毁和去除病变组织。
3. 冷冻消融方法：该方法利用低温冷冻剂对组织进行冷冻处理，使组织细胞因缺氧、温度下降等原因而发生坏死。
操作时，医生使用液氮、液氧或液氩等冷冻剂，将其直接喷洒或通过特殊器械导入病变组织内，使组织迅速冷却并形成冰晶，从而达到摧毁和去除病变组织的效果。
4. 高强度聚焦超声消融方法：该方法利用聚焦超声技术将超声能量聚焦于病变组织内，产生高温和高压作用，破坏组织的细胞结构和功能。
操作时，医生使用高强度聚焦超声发射器或超声导管等设备，将超声波传递到病变组织内，通过控制超声能量和作用时间来摧毁病变组织。
需要注意的是，具体的消融手术原理和操作方法会因病变部位、病变性质和手术技术等因素而有所不同，因此在进行消融手术前应根据具体情况制定个体化的手术方案，并由专业医生进行操作。
激光消融术治疗中心气道狭窄(附15例报告)
激光消融术治疗中心气道狭窄(附15例报告)作者：陈学信周宏恩来源：《中国实用医药》2010年第25期中心气道系指气管-隆突-左右主支气管及中间段支气管,中心气道外病变的压迫或气道本身病变阻塞管腔可导致患者严重的呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡,中心气道重度狭窄为呼吸系统急症,诊断容易,治疗困难[1],2005年8月到2009年3月我科采用Nd:YAG治疗中心气道狭窄15例,效果良好,现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组 15例患者治疗前均经纤支镜检查确诊为中心气道完全阻塞或重度狭窄。
其中男8例,女7例;年龄范围为25~72岁,平均48.4岁。
导致中心气道狭窄的病因:结核性狭窄8例,肺癌性狭窄5例(其中鳞状上皮细胞癌3例、腺癌1例、小细胞未分化癌1例),外伤性支气管挫伤后局部肉芽组织增生性狭窄2例。
狭窄形成的部位分别为:气管4例,右主支气管4例,左主支气管3例,右中间支气管2例,左下叶支气管2例。
合并阻塞性肺炎9例,顽固性咳嗽6例,发热6例,喘息2例。
1.2 治疗方法用1%丁卡因咽喉部麻醉,将激光发射机的石英光导纤维,通过具有绝缘、耐高温性能及可弯曲的支气管镜活检工作孔道将电极或高频电圈套器送到支气管腔内的病变部位,调整在支气管前端位置,伸出纤支镜约1 cm,使用功率20~25 W,脉冲1秒,间隔0.5秒,光导纤维距离病变0.5~1 cm,应用红色可见光作引导,吸除病灶周围分泌物,对准病变部位,从病变中心开始向下、向外进行照射。
逐步将圈套器完全置于病灶的基底部。
操作者启动电切割的同时,助手收紧圈套器,病灶摘除成功后取出圈套器,坏死组织通过活检孔吸引或活检钳清除,间断用生理盐水冲洗,以保持视野清晰。
观察切割部位有无出血,如有出血,用柱状电极进行电凝止血。
2 结果15例患者共进行了29例次激光治疗,使患者气促、气道直径得到明显改善。
治疗前患者主支气管、中间支气管的直径为(2.3±0.7)mm,治疗后扩大到(6.9±2.1)mm;全部患者呼吸困难从数小时至数天明显减轻。
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激光（超声介入）手术优势：
1、手术全程跟踪，靶向定位更准确
医生在三维可视状态下直面病灶，能避免大血管、淋巴管和相邻组织的副损伤，手术过程更安全。
2、独有的脉冲功能，汽化效果更优越
脉冲技术让能量有效蓄积，较高的峰值率可使病变组织迅速汽化而形成空洞且不易碳化。
汽化消融后的组织更易被机体吸收，从而使病灶消失。
3、微创治疗损伤小，手术精度高
因半导体激光手术刀的传输介质为光纤，光纤直径300μm、400μm、600μm、800μm可选配，能灵活伸入深部病灶部位进行手术，避免常规开创性手术中组织、器官被牵拉、分离所致的机械性损伤。
4、复发、转移率低
980nm激光对肿瘤病变组织有极佳的血管、淋巴管封闭作用，阻断了扩散途径，复发、转移率低。
5、患者接受度高，并发症少，恢复快
避免常规外科手术大切口、大范围切除，因980nm激光其光学烧灼而非热烧灼的优点，可使周围正常组织产生极少的损伤，减少了并发症的发生，并能维持较长时间的止血效果。
6、红光导航，术中视野清晰
已获国家专利的同光路红光指示，在超声下保证手术视野的解剖
层次更清晰，定位更准确，手术更精细。
7、临床效果好，操作简便
980nm激光波长具有对水及氧合血红蛋白的最佳吸收率，对病变组织有更优越的汽化。
切割性能，凝固。
止血效果极佳，操作灵活易掌控。