急慢性便秘的合理治疗等
便秘的诊断和治疗
异常的诊断标准
直肠前突
壶腹远端囊袋状突向前方，深度 6-15mm为轻度，16-30mm为中度， >30mm为重度。
会阴下降
肛上距>3cm（经产妇>3.5cm）
直肠内套叠
排粪过程中出现的直肠粘膜折叠，测 量包括深度、与肛门距离、涉及肛管长 度。套叠深度>3mm为异常，3-15mm为轻 度，>15mm为重度。
便秘的定义应为每周两次或更少
——Gorton & Nivatavongs 《结直肠 肛门原理、实践和手术学》1992年 P908
便秘的定义为进标准饮食的条件下（每 天膳食纤维19克），每周排便次数小于3次， 需排除肠梗阻，同时应有肠传输延长的证据。
——Gorman 《结直肠外科学》第 三版1993年P265
正常值为2次/日~3次/周 起床后或早餐后排便者42.1%，排便不定时者
占48.3% 单次排便时间：男性为6.9±5.4min；女性为
5.8±3.9 min 24小时排出粪便湿重：男性为298.9±132.0克，
女性为266.4±112.9克 第一块粪便排出时间：男性为31±41s，女性
为43±58s
耻骨直肠肌综合征
“搁架征”
盆底痉挛综合征
力排时肛直角<90°或静坐、提肛、 力排时肛直角变化不大或不变，且耻骨 直肠肌痉挛切迹
骶直分离
第三骶椎处骶直间距>20mm， 伴乙状结肠前移
有作者提出腹腔造影同步
确。
肛肠测压
肛管静息压：主要由内括约肌静息张力产生， 约占静息压的85%
诊断
便秘类型及症状
慢运输型：便次少、缺乏便意、硬便常 表明肠动力减低
出口梗阻型：排便不净、排便费力、排 便不能及直肠坠胀感
特殊人群慢性便秘的治疗策略(完整版)
特殊人群慢性便秘的治疗策略（完整版）摘要慢性便秘是门诊最常见的消化系统疾病之一，不仅损害患者的躯体健康，还会诱发精神心理异常、降低生命质量、增加个人和社会的医疗、经济负担。
便秘的疗法包括生活习惯的改变、通便药物、益生菌、生物反馈、精神心理综合治疗等，效果因人而异。
然而，一些特殊便秘人群的治疗方案的选择和搭配需要个体化制定，以增加疗效、减轻不良反应。
便秘是最常见的消化道症状之一。
随着社会生活和环境变化，便秘患病率与日俱增。
我国各年龄段成人慢性便秘患病率为16%～20%[1]，并且患病率随年龄增长不断升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。
患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量降低。
按照慢性便秘诊治指南，便秘的治疗包括[2]：①调整生活方式：合理膳食、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯；②药物治疗：通便药、促动力药、促分泌药、灌肠药和栓剂等；③精神心理治疗：针对合并精神心理障碍的患者；④生物反馈治疗；⑤手术治疗；⑥其他：包括益生菌、中医中药、神经刺激等。
但是临床工作中，如何对特殊便秘人群合理用药？现针对6类特殊人群的便秘治疗进行综述。
一、老年人1．病因：随着年龄的增长，结肠肌间神经元总数、胆碱能神经元、神经胶质细胞数目减少[3]，神经元退行性改变。
同时，结肠各段Cajal间质细胞(起搏细胞)数量随着年龄增加而减少[4]，结肠传输减慢，缺乏便意，诱发慢传输型便秘。
部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等肛门括约肌松弛障碍[5]，诱发排便障碍型便秘。
另外，纤维素及水分摄入不足、活动量下降、合并多种慢性疾病、长期服用某些药物(如铁剂、钙剂、钙离子拮抗剂、利尿药、镇痛药等)均可导致便秘。
2．处理策略：治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药或停药。
生活习惯指导包括：养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动、增加腹部按摩等。
经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药[2]。
便秘症状及便秘并发症和慢性便秘的治疗方法
便秘可引发的并发症及便秘的治疗方法1、一般治疗（1）饮食治疗（三多治疗：多吃有纤维的食物、多饮水、多运动）（2）正常排便行为的恢复（定时、定量、定型）（3）腹部按摩（顺着大肠的位置做顺时针按摩）2、药物治疗滥用泻药是指一些便秘患者不经医生诊断和指导，不明便秘病因和泻药的药理作用，一有便秘症状就自行服用泻药。
如此用药会产生很大危害。
（1）掩盖病因：服用泻药能解决暂时便秘的问题，但不知其原因则很易使一些器质性疾病被延误诊断和治疗，危害很大。
（2）欲速则不达：为一时痛快，暂时解决了便秘，但因用药不合理，造成再次便秘时症状更重，更难以解决。
（3）可养成对泻药的习惯性、依赖性，不服泻药则不能通便，从而不能自拔。
（4）可产生对泻药的耐药性，久服某种泻药则效果渐差，不得不逐渐加大泻药剂量。
（5）长期服用泻药可产生副作用，甚至加重便秘，对身体产生更为不利的影响。
如影响肠道脂溶性维生素A、D、K及钙、磷的吸收，可刺激盆腔器官充血，使女性月经过多，孕妇发生流产等。
医学上的“泻药性便秘”就是指长期服用刺激性泻药等引起或加重的便秘，是一种慢性顽固性便秘。
番泻叶、大黄等泻药中均含有蒽醌类物质，长期应用后可导致肠壁平滑肌神经细胞损伤，导致肠动力降低，使排便的感觉弱化加重便秘。
同时，刺激性泻药可引起色素在结肠沉着。
造成结肠黑变病，而结肠黑变病可发生癌变。
内镜检查发现，约22．62％的功能性便秘病人由于长期服用泻药出现结肠黑变病。
3、排毒水疗法和灌肠大肠水疗与传统灌肠都是清洗肠道，但是两者有着明显的不同。
在清洗范围、使用药物、安全程度、保健作用等方面有着明显的差距。
大肠水疗法是通过仪器控制一定的压力、温度，将经过过滤、消毒的温水注入肠道，对整个肠道进行分段清洗，并通过肠疗师的按摩，帮助患者清除大肠内毒素及粪便残渣，作用于整个结肠，达到结肠完全清洁的一种治疗和保健的方法。
但大肠水疗法是否会影响水电解质平衡、破坏大肠的微生态平衡、造成菌群失调，当前还存在争议。
《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》要点(全文)
《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》要点（全文）一、概述（一）定义便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便<3次。
慢性便秘的病程应≥6个月。
（二）流行病学二、病因及发病机制（一）诱因和病因1. 诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。
（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。
（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。
（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。
2. 病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1。
（二）发病机制三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断1. 临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。
部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。
部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。
便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。
2. 辅助检查：（1）粪便常规、隐血试验检查：（2）直肠指检：（3）腹部平片：（4）结肠镜检查：（5）结肠传输试验：（6）排粪造影检查：（7）肛管直肠压力测定：（8）球囊逼出试验：（9）肛门肌电图检查：3. 诊断标准：（1）必须包括以下2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次。
中国慢性便秘诊治指南
xx年xx月xx日
目录
• 慢性便秘的概述 • 慢性便秘的病因学 • 慢性便秘的诊断 • 慢性便秘的治疗 • 慢性便秘的预后 • 慢性便秘的临床实用指南
01
慢性便秘的概述
慢性便秘的定义
症状
排便次数减少、粪便干硬、排 便费时费力等。
时间
病程至少为6个月。
病因
功能性疾病为主，少数为器质性疾 病。
增加心理支持
对于严重的便秘患者，可以寻求专业心理医生的帮助，增加 心理支持，缓解症状。
05
慢性便秘的预后
Hale Waihona Puke 性便秘的病程及转归慢性便秘的病程较长，多数患者为间断性发作
慢性便秘的病程较长，患者往往需要数年甚至数十年才能确诊。症状发作形式以间断性为主，患者症状时轻时 重，呈周期性变化。
便秘的转归与病情有关
患者的生活方式对预后也有影响
饮食结构不合理、缺乏运动等不良生活习惯可能导致便秘症状加重，而保持规律的作息、合理饮食、适当运动等健康生活 方式有助于改善便秘症状。
如何改善慢性便秘的预后
重视生活方式的调整
保持规律的作息、合理饮食、适当 运动等健康生活方式有助于改善便 秘症状。
积极治疗原发病
继发性便秘患者应积极治疗原发病 ，如肠道疾病、糖尿病等，以改善 便秘症状。
慢性便秘的分类
• 功能性便秘 • 慢传输型便秘 • 出口梗阻型便秘 • 混合型便秘 • 器质性便秘 • 肠道疾病 • 神经系统疾病 • 代谢性疾病等
慢性便秘的流行病学特征
年龄
中老年人高发。
性别
女性多见。
地区
经济发达地区发病率较高。
并发症
肛门直肠疾病、心血管疾病、代谢 性疾病等。
慢性便秘基层诊疗指南
慢性便秘基层诊疗指南慢性便秘是指至少连续3个月以来，排便困难或数目明显减少，大便硬结或干燥，需要较多用力或用助泻药才能排便的一种常见病症。
慢性便秘的发病率逐年增加，对患者的生活质量和工作效能造成了很大影响。
由于慢性便秘病因复杂多样，治疗方法也较多，为进一步规范慢性便秘的基层诊疗，特制定本指南。
一、病因与发病机制：1.生活方式因素：包括饮食不规律，膳食纤维摄入不足，饮水不足等。
2.精神因素：如抑郁，焦虑等心理因素。
3.药物因素：一些药物如抗酸剂、镇静剂、抗抑郁药等可引起便秘。
4.肠道病变因素：如直肠脱垂、结肠下垂、痔疮、食管胃结肠吻合术、结肠肿瘤等。
5.神经调节及功能异常：如肠道神经功能障碍、肠道平滑肌功能不良、风湿性疾病等。
二、临床表现：1.排便不畅，大便不通畅和顺利。
2.排便时间较长，需用力排便或有疼痛感。
3.大便干硬，有时伴有点滴状大便。
4.排便频率明显减少，一周排便少于3次。
三、诊断：根据上述临床表现和病史，结合肛门指检、血常规、甲状腺功能检查、盆腔B超等检查，排除其它疾病，确定为慢性便秘。
四、处理原则：1.针对病因治疗：对病因可纠正的如药物引起的便秘、直肠脱垂等，应针对病因给予相应治疗。
2.饮食调理：提高膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，并保证充足的饮水量。
3.规律排便：培养定时定点排便的习惯，尽量不忽略大便的欲望。
4.增加运动：适度增加体力活动，促进肠道蠕动。
5.使用泻药：可根据患者情况选择口服渗透性泻药、刺激性泻药或润滑泻药。
五、注意事项：1.长期使用泻药可能导致肠道功能不良，应避免滥用。
2.在使用泻药时，应充分了解药物作用机制，遵医嘱使用，并注意药物的不良反应。
3.如出现肠道梗阻、便血等严重症状，应及时就诊，避免延误治疗。
4.患者应养成良好的生活习惯，不要憋大便，保证充足睡眠和适量运动。
六、随访治疗：1.初诊后1个月复诊，评估疗效，如有需要可调整治疗方案。
2.治疗效果不佳或病情进展，应及时转诊至内科或消化科进一步检查和治疗。
合理用药--治疗便秘药物的合理选择
治疗便秘药物的合理选择便秘是一类可能由多种病因引起的常见症状。
功能性便秘的罗马Ⅲ标准认为，在≥25%的患者中出现至少下列两种症状：排便费力、块状便或者便硬、排便不尽感、肛门直肠梗阻或堵塞感、需手助排便、每周无辅助排便少于 3 次；慢性便秘是指病程至少六个月的便秘。
据统计我国成人便秘的患病率为 3～17%，慢性便秘患病率为 4～6% 。
便秘是临床上常见的一种症状，虽然不至于生命攸关，但长期便秘会给患者健康带来一定的危害。
对便秘的治疗时，临床的药物治疗仍是经验性的，然而便秘的药物治疗选择却具有其独特性。
便秘药物盘点1、容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。
优点：容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
缺点：摄入过多会发生胃肠胀气。
2、润滑性泻剂：如矿物油或液状石蜡。
优点：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便。
缺点：长期服用则可能影响脂溶性维生素及钙、鳞的吸收及引起肛周油脂渗漏等不良反应。
妊娠、月经期、腹痛、恶心呕吐者禁用。
3、渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。
优点：适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
聚乙二醇口服后不引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。
乳果糖在结肠可被分解为乳酸和醋酸，有利于促进生理性细菌的生长。
缺点：过量应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功能减退者慎用。
4、刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、双酯酚汀等。
优点：用于习惯性顽固性便秘，刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用。
缺点：有的较为强烈，不适于长期使用。
蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑变病，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
5、促动力剂：用于慢性传输性便秘，莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
中国慢性便秘诊治指南
中国慢性便秘诊治指南为防治慢性便 秘提供了全面的策略和方法，有助于 推动防治工作的开展。
THANKS
谢谢您的观看
提高临床医生对慢性便秘的认识水平
慢性便秘是一种常见病，其发病 率较高，对患者的生活质量影响
较大。
临床医生对慢性便秘的认识水平 参差不齐，导致诊疗效果不佳。
中国慢性便秘诊治指南为临床医 生提供了系统、全面的慢性便秘 诊疗知识，有助于提高认识水平
。
规范临床诊疗行为，提高治疗效果
慢性便秘的诊疗涉及多个学科 ，容易出现跨学科诊疗的混乱 。
注意事项
在康复训练过程中，要注意观察患者反应，及时调整训练方案，避免过度疲劳和损伤。
患者自我管理与随访计划制定
自我管理
患者应学会自我管理，包括饮食调整、排便习惯改善、心理调适等方面。
随访计划
医生应为患者制定随访计划，定期了解患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
05
中国慢性便秘诊治指南的意义 与价值
对病因进行治疗。
02
治疗原则
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物
治疗、病因治疗等。
03
方法选择
对于功能性便秘，可以通过调整饮食、增加运动等方法改善症状；对于
药物性便秘，可以调整药物或停药；对于器质性便秘，需要针对病因进
行治疗。
04
慢性便秘的预防与康复指导
预防措施及建议
01
中国慢性便秘诊治指南
汇报人： 2023-12-13
目录
• 慢性便秘概述 • 慢性便秘的评估与诊断 • 慢性便秘的治疗原则与方法 • 慢性便秘的预防与康复指导 • 中国慢性便秘诊治指南的意义
与价值
01
便秘病人的护理措施
便秘病人的护理措施便秘是指排便时间延长、排便次数减少、排便困难或粪便干硬难排的症状。
对于便秘病人的护理，下面分享一些护理措施：一、饮食护理：1. 加强膳食纤维摄入：膳食纤维有助于促进肠道蠕动和增加排便次数。
建议病人摄入蔬菜、水果、水溶性纤维的食物，如全麦面包、燕麦片等。
2. 饮食规律：建议病人保持规律的饮食习惯，定时用餐，避免过度饱食或饥饿。
3. 增加水分摄入：饮用足够的水可以稀释粪便，使其更容易排出。
建议病人每天饮水量在1500-2000毫升左右。
二、生活护理：1. 加强运动：适当的运动有助于改善肠道蠕动，促进排便。
建议病人进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
2. 建立规律的排便习惯：鼓励病人每天定时去厕所排便，养成规律的排便习惯。
3. 放松情绪：避免精神紧张和焦虑，保持心情愉快，有助于肠道的正常蠕动。
三、药物治疗：1. 润滑剂：可以帮助软化粪便，使其更容易排出。
常用的润滑剂包括液体石蜡等。
2. 温水灌肠：可以通过通过灌入温水刺激肠道蠕动，促进排便。
3. 系泻剂：可以通过促进肠道蠕动，增加排便次数。
常用的系泻剂包括甘露醇等。
四、康复护理：1. 建立便秘观念：向病人和家属普及有关便秘的知识，帮助他们了解便秘的原因和护理方法，增强合作性。
2. 个体化护理计划：根据病人的具体情况，制定个体化的护理计划，包括饮食、运动、排便等方面。
3. 记录观察：监测病人的排便情况，包括排便次数、粪便形状、排便困难程度等，便于评估疗效和调整护理计划。
综上所述，便秘病人的护理措施主要包括饮食护理、生活护理、药物治疗和康复护理。
通过合理的饮食、适量的运动、规律的生活习惯和必要的药物治疗，可以有效改善便秘症状，提高病人的生活质量。
在护理过程中，还应给予病人和家属充分的教育和支持，帮助他们理解和应对便秘的问题。
便秘的中医治疗
便秘的中医治疗随着城市经济的发展，城市居民的生活水平相比从前有了质的飞跃，人们对生活的方方面面有了更高的需求。
但是人们也因为生活节奏的加快，身体出现了各种小毛病，便秘就是最为常见的一种疾病。
一般来说，成年人在正常情况下每天排便一到两次，或者一到两天排便一次，在排便的时候基本上很顺畅，不用特别费劲。
然而患有便秘的人排便的频率相比正常人会低很多，可能一个星期只会排便两三次，而且在排便的时候感觉很困难，需要用力，并且粪便很硬。
在日常生活中，偶尔出现一两次便秘的现象还是比较常见的，但是如果便秘持续了很长一段时间的话，那么你有可能患上了慢性便秘。
便秘虽然暂时不会影响患者的生命，但是会严重影响患者的生活水平，降低患者的生活质量，如果有便秘的症状的话，还是要重视起来的。
说起便秘，人们最先想到的可能就是吃泻药帮助排便，但是将常吃泻药虽然一时解决了当下的问题，从长远来看不仅不能够从根本上治疗便秘，反而会在一定程度上加重病情。
那么得了便秘可以怎么治疗呢？我们今天就来说一说，便秘的中医治疗。
便秘在中医学角度是这样表述的“粪便在肠道内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症”。
简单的来说有以下几点：一是排便的周期变长，二是排便周期没有加长但是排便过程很艰难，粪便质地坚硬，三是患者有想要排便的意愿，但是排不出便。
中医学认为，便秘可能是与脾胃、肠、以及肾脏有关。
在《素问.厥论篇》里有提到，太阴经经气上升，会让人出现腹胀的症状，大便不顺畅，食欲下降不想进食，吃饭之后又出现恶心干呕的症状。
在《素问·举痛论篇》中提到，小肠中有热气，引发疼痛，身上感觉到燥热，时常口渴，由此会引发大便干燥排泄不出来，因此引发便秘。
总的来说，引发便秘的原因主要有以下几种。
（1）由于上火导致肠道内部水分不足，大便干燥，被称为“热秘”。
（2）在快节奏的日常生活中，患者常常处在一个紧张的状态，平日里的大多数时间都在办公室里办公，缺乏锻炼，或者由于肠胃受到外部伤害导致的胃肠功能失调导致的便秘，被称为“气秘”。
国内外便秘诊治指南比较分析
国内外便秘诊治指南比较分析一、本文概述便秘作为一种常见的消化道症状，对患者的生活质量产生着显著的影响。
近年来，随着医学研究的深入，国内外对便秘的诊治指南不断更新和完善。
本文旨在比较分析国内外便秘诊治指南的异同，以期为我国便秘的诊疗提供更为全面和精准的参考。
本文首先将对便秘的定义、分类及病因进行概述，明确便秘的诊断标准。
随后，将重点对比分析国内外便秘诊治指南中的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗以及特殊人群的便秘管理等方面。
通过对比分析，我们将揭示国内外指南在便秘诊治方面的共性与差异，并探讨其背后的原因。
本文还将关注国内外便秘诊治指南在实际应用中的效果评估，分析指南实施过程中的问题与挑战。
我们将结合我国国情，提出优化便秘诊治指南的建议，以期为我国便秘的诊疗实践提供有益的参考。
通过本文的比较分析，我们期望能够为我国便秘领域的临床医生和研究者提供更为全面和深入的指南解读，推动便秘诊治水平的不断提升，为广大便秘患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、国内便秘诊治指南概述在国内，便秘的诊治指南主要依据中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》以及其后续更新的版本。
这些指南在总结国内外便秘研究成果的基础上，结合我国的实际情况，为临床医生和患者提供了具有可操作性的诊断和治疗建议。
国内指南强调便秘的诊断应以症状为核心，结合临床检查，如肛门直肠指检、肛门直肠压力测定等，以排除器质性病变。
在便秘的治疗上，国内指南推荐从生活方式调整、药物治疗到非药物治疗的阶梯化治疗方案。
生活方式的调整包括增加膳食纤维摄入、适量运动、规律作息等。
药物治疗则包括使用容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等，但强调需在医生指导下使用，避免滥用。
非药物治疗则包括生物反馈治疗、认知行为治疗等。
国内指南还特别关注老年人、孕妇等特殊人群的便秘问题，提出了针对性的诊断和治疗建议。
这些指南的发布和更新，为我国便秘的诊治提供了有力的参考依据，促进了便秘诊疗的规范化和标准化。
便秘的中医护理措施
便秘的中医护理措施
中医认为，便秘是因为脾胃功能失调导致的，因此中医的护理措施主要是通过调养脾胃功能来改善便秘问题。
以下是一些常见的中医护理措施：
1. 饮食调理：中医认为，脾胃喜温而忌冷。
建议饮食选择温热性的食物，如姜、葱、蒜等，可以刺激脾胃运动。
同时，要保证饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
2. 运动调理：中医认为，长期久坐不动容易导致脾胃功能衰退，从而引发便秘。
适量运动有助于促进脾胃功能，推荐适当的有氧运动，如散步、跑步、太极拳等。
3. 调节生活习惯：要保持规律的生活作息习惯，尽量每天定时排便。
另外，应避免久坐不动和过度劳累，以减少对脾胃的负担。
4. 草药调理：中医草药有很多治疗便秘的方剂，如大黄汤、导滞丸等。
应根据具体情况，咨询中医师的建议来选择适合自己的中药方剂。
需要注意的是，便秘问题严重或者持续时间较长时，最好咨询中医师进行个别诊断和治疗。
润肠通便药物大黄芦荟丸的适应症及使用说明
润肠通便药物大黄芦荟丸的适应症及使用说明大黄芦荟丸是一种常用的润肠通便药物，它具有温经通络、润肠通便的功效。
针对便秘、肠道不适等问题，大黄芦荟丸被广泛应用于临床实践中。
本文将介绍大黄芦荟丸的适应症和使用说明，帮助大家正确使用该药物，从而提高治疗效果。
一、大黄芦荟丸的适应症大黄芦荟丸适用于下述症状和疾病：1. 急慢性便秘：大黄芦荟丸能够刺激肠道蠕动，增加肠道的蠕动频率，从而帮助排便。
它被广泛应用于急慢性便秘症患者，能够迅速缓解便秘症状，改善患者的生活质量。
2. 肠道功能紊乱：大黄芦荟丸对肠道功能紊乱有良好的调节作用。
它能够促进胃肠道蠕动，帮助消化和排便，对于肠道功能紊乱引起的腹胀、腹泻等症状有较好的缓解效果。
3. 肠道不适：由于滞气或其他原因引起的肠道不适，如腹痛、胀闷等，大黄芦荟丸能够舒缓肠道，减轻不适症状，并帮助消化系统恢复正常功能。
二、大黄芦荟丸的使用说明1. 用法用量：一次口服2粒，每日3次。
可随饭前、饭中、饭后服用，如果需要加快通便效果，可在服药前饮用适量温水。
2. 注意事项：(1) 孕妇和哺乳期妇女慎用大黄芦荟丸。
对于特殊人群，如孕妇和哺乳期妇女，应在医生指导下使用，以避免不必要的风险。
(2) 不宜长期使用。
大黄芦荟丸是一种通便药物，长期过量使用可能引起肠道依赖，影响肠道自我排便能力。
因此，在使用大黄芦荟丸时，应在医生的指导下合理用药。
(3) 孩童慎用。
对于12岁以下儿童，使用大黄芦荟丸应遵循儿科医生的建议，并注意控制剂量。
3. 不良反应：大黄芦荟丸较为安全，常见的不良反应包括腹泻、腹痛等，一般为短期反应并自行缓解。
如果出现严重不良反应如过敏症状、严重腹痛等，应立即停药并就医。
4. 注意饮食调理：大黄芦荟丸在通便过程中，可能会导致肠道水分流失。
因此，在使用药物期间，应保持充足的饮水，多摄入富含纤维的食物，增加粗粮和蔬果的摄入，有助于改善肠道环境，促进通便。
总之，大黄芦荟丸是一种常用的润肠通便药物，适用于急慢性便秘、肠道功能紊乱和肠道不适等症状。
便秘的用药指导
谢谢！
二.病因
● 功能性便秘(原发性便秘) ● 器质性便秘(继发性便秘)
1、功能性便秘(原发性便秘）
进食量少或食物缺乏纤维素排便习惯受干 扰或抑制 ➢长期滥用泻药 ➢结肠运动功能障碍 腹肌或盆肌张力不足结肠冗长 药物:吗啡类、抗胆碱能药等肠易激综合症
2.器质性便秘(继发性便秘) • 直肠与肛门病变引起肛门括约肌 痉挛: 痔疮、肛裂等 局部病变导致排便无力:腹水、 膈肌麻痹等
➢一.调节生活方式。合理的膳食，多饮水，运动，建立良好的排便习惯是治疗慢性便秘的基础治疗措施。
➢二.药物治疗。 (1)容积性治疗便秘的药物(膨胀性)纤维能够加速结肠和全部胃肠道运动，吸附水分，使 大便松软易于排出。本类药物安全、温和，适用于慢性便秘。代表药有:麦麸、羟甲基纤维素钠、聚乙二醇 等。 (2)接触性治疗便秘的药物直接刺激结肠的肌间神经丛，刺激黏液和氧化物的分泌。起效快，适用于急性便 秘。峻泻、副作用大、某些毒性成分在小肠被吸收，产生全身不良反应，长期使用可以引起肠肌神经丛变 性，导致继发性便秘，切忌长期服用。代表药物有:番泻叶、大黄、芦荟、酚酞(果导片)等。 (3)渗透性治疗便秘的药物 改变肠腔渗透性，将水分保持在肠腔中，增加肠道中的液体量，使粪便软化。 可造成体内电解质紊乱、胀气，长期服用可产生耐药性，对张立弛缓性(老年性)便秘疗效不佳。代表药物 有:硫酸镁、甘露醇、乳果糖等。其中矿物盐起效快，适用于急性便秘;乳果糖适用于慢性便秘。 (4)润滑性治疗便秘的药物润滑肠壁，渗入直肠软化粪便。安全、温和，适用于慢性便秘。代表药物有:甘 油、液体石蜡、蜂蜜等。
治疗便秘——缓解和治疗各种便秘症状
治疗便秘——缓解和治疗各种便秘症状便秘是指排便次数减少，大便干硬或排便困难，时间长短不一。
便秘可分为临时性、慢性和功能性三种。
便秘症状多以腹胀、腹痛、大便干燥、成形、硬度大为表现，轻则影响人的行动、工作、睡眠和心情，重则导致休克、肠鸣、脱肛等严重后果。
各年龄组均可罹患，并常伴发其它疾病。
临床上，根据不同病因，将便秘分为功能性、结构性、神经肌肉性和药物性便秘。
1、功能性便秘功能性便秘是最常见的便秘类型，占所有便秘的80％以上。
患者无明显的肠道器质性病变，常因饮食习惯、生活作息不规律及肠道运动调节功能异常等因素所致。
消化道中含有一种称为大肠菌群的细菌群体，其作用是将食物留下的未被消化吸收的残渣进行分解和吸收，而消化后的残渣就成为了人体的大便。
当大肠菌群数量严重不足时，人就会发生便秘。
2、结构性便秘如以下结构性便秘类型：（1）肠梗阻：指肠腔因肿瘤、结核、结肠炎等原因而狭窄、闭塞或占据的情况。
（2）结铁缺乏性贫血：机体铁质不足引起的一种贫血，是结肠或小肠吸收功能异常所致。
（3）肠套叠：肠道中的一段肌肉无法正常蠕动移动，导致肠的偏移、压迫、扭曲，最终形成肠套叠。
3、神经肌肉性便秘属于比较严重的一种便秘类型，通过做CT、MRI和神经肌电图检测可以发现神经肌肉方面的问题，该便秘类型的患者在排便时往往感到会肛门不适、括约肌紧张，甚至会有掉杆现象，常常还会伴随腹泻或者腹痛。
4、药物性便秘药物性便秘即由医生或自行用药引起的缓便剂或毒物引起，如铋剂、氟虫腈等。
缓解和治疗各种便秘症状的方法1、饮食调理（1）膳食纤维摄入：增加膳食纤维摄入，使大便体积增加,增加刺激肠道的刺激，促进肠蠕动；（2）控制摄氏补充：节制摄氏，避免过多进食高咖啡因饮料（如咖啡和碳酸饮料），这些饮料会让体内脱水，加剧便秘情况；（3）根据个体情况增减饮食成分：有的人可能便秘是因为牛奶或其他乳制品不能完全被消化吸收，建议减少摄入量；柿子、草莓等富含鞣酸的食物，对舒缓肠胃不利，应慎吃或不吃。
慢性便秘治疗药物的合理应用
Ｖ＿．２ Ｎ，１ ｄ ２ ．
Ｆ ｂ２Ｏ ｅ．Ｏ７
慢性便秘治疗药物的合理应用
包桂 兰， 中华， 赵 刘明洁， 王玉莹
（ 内蒙古民族大学 医学院， 内蒙古 通辽 ０８４ ） ２０ １
摘 要： 便秘是一种常见病 ， 发病率高 ， 病因复杂． 如果治疗不合理可成为慢性复发性疾病 ． 前治疗便秘 的药物 目 种类 比 较多 ， 各药有其不同的作用机制、 疗效和不 良反应 ． 本文就治疗便秘 药物 的应用进行讨论 ， 进而提高药物
性巨结肠、 慢通过型结肠运动缓慢、 肠易激综合症（ 便秘型） （） 等．３ 直肠外神经异常． ） （ 精神和心理障碍．５ ４ （）
医源性因素等．
２ 慢性便秘的分类
慢性便秘的分类方法较多， 近年来主要根据结肠动力学改变 ， 将便秘分为： 慢通过型便秘、 出口梗阻型便
秘、 混合型便秘三种．
维普资讯
第２ ２卷 第 １ 期
２０ 年 ２ ０７ 月
内蒙古 民 族大学学报（ 然科学版） 自
Ｊ ｚ ａ ０ Ｉ ｅ Ｍｍ ａ ｎｖｒ ｔ ｒ ａｉ ａ ｔ ｓ ｏ ｎｌ ｆｎ ｒ ｎ ｉ ｓ ｙｆ ｔ ｎｌｉ Ｕ ｅ ｉ ｏ Ｎ ｏ ｉｅ
Ｂ ｕ—ｌ ， Ｈ Ｏ ｈｎ —ｈ ａ ＬＬ ｎ ｊ ， Ｎ ｕ ｉ ＡＯ Ｇ ｉ ａ Ｚ Ａ Ｚ ｏｇ ｕ ， ＩＴ ｇ— ｉ ＷＡ Ｇ Ｙ —ｙ ｎ Ｍｉ ｅ ｇ ｎ
（ ｄａ Ｃ ｌｇ ，ｎ ｅ ￣ ｎｄ ｉ ｅ ｉ ｔｘ ｌ ｅ， ｏｇａ ２０ １ Ｍｅｉ ｌ ｏｅｅ Ｉｎｒ ｇ ｈＵｎ ｒｔ ｆ Ｎａ￣ｘｉｓ Ｔ ｎｔｏ０８ ４ ， ｃ ｌ ｖ ｓ ｙｏ ｉ ａｔ ｒ ｉ ｉ
的合理应用．
关键词： ； 便秘 药物治疗 ； 合理应用
执业药师(中药二)-便秘的中西药治疗
便秘的中西药治疗北京师资中心田静便秘是生活中极为常见的一种现象，可发生在任何人群身上。
常见的形成便秘的原因有两种，一种是器质性病变引起的便秘，比如肛肠、内分泌等病变引发的便秘；二是功能性便秘，是由于肠道内必需的有益菌群的缺乏导致肠蠕动缓慢，出现排便困难，大便干燥，不成型，口干口臭的情况。
其中最为常见的是第二种，病因导致的便秘现象。
针对此类便秘，要从病因着手，不可盲目用药。
尤其是严重性便秘患者，如果误服泻药，不仅治不好便秘，反而会加重便秘。
如果长期便秘，可能会有痔疮、肛裂、直肠脱垂，诱发脑卒中、急性冠脉事件；慢性便秘与结、直肠癌以及肝性脑病等疾病的发生与发展有关。
在衰弱老年人群中可能出现干硬粪便滞留在直肠或乙状结肠远端(称为粪嵌塞)，引起急性肠梗阻，甚至引发肠溃疡或穿孔等急危重症。
所以，便秘患者应该如何科学用药就显得尤为重要了。
临床上最常用到的泻药就是灌肠药物，比如开塞露；缓泻药物，比如容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力剂等。
其中开塞露，可以润滑并刺激肠壁，软化粪便使其容易排出，药物作用温和；刺激性泻药比沙可啶，可以刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出软便；润滑性泻药石蜡油，与植物油相比，其不会被人体所吸收，对肠道和粪便起到润滑作用。
而中医治疗便秘，更注重辩证，比如：胃肠积滞导致的便秘，可以用泻下导滞的九制大黄丸；肝胆火旺导致的大便秘结，可以用泻火通便的当归龙荟丸；肠热津亏导致的便秘，可以用润肠通便的麻仁胶囊；热结便秘，长期卧床便秘、一时性腹胀便秘、老年习惯性便秘属热结津伤者，可以用泻热导滞，润肠通便的通便灵胶囊；中老年人、病后产后等虚性便秘及习惯性便秘，可以用滋阴补肾，润肠通便的苁蓉通便口服液等。
除此之外，便秘患者每天晨起可于户外散步或室内慢走20~30分钟；还应该合理膳食，多食用促进肠蠕动的粗纤维食物，如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、黄花菜、菌类、木耳、海带等，忌过多食用糖，糖分含量过高会减缓胃肠蠕动，使便秘加重。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网
急慢性便秘的合理治疗等
作者：汪宗俊等
来源：《保健与生活》2006年第10期
在正常情况下，食物通过胃肠道消化吸收后，剩下残渣形成的粪便应在24～48小时排出体外，若超过48小时，即称为便秘。
便秘是一种症状，而不是疾病。
其原因相当复杂，一般分为急性和慢性两类。
前者又称器质性便秘，即由某些疾病引起，如肠梗阻、肠麻痹、巨结肠症、肛门周围脓肿等。
有些非肠道疾病，如甲状腺功能减退，门脉压增高，脊髓与神经根疾病，重金属砷、汞、铅等中毒，以及中风、肺心病、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、卵巢囊肿等，大多伴有便秘，均需及时对因治疗，力求根治。
同时可用泻药辅助治疗。
后者又称功能性便秘，表现为口苦、腹胀、暖气、食欲不振，还伴有头昏、头痛、失眠等症。
由于粪便干硬，或呈羊粪状，病人排便时，可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感、排气多等情况。
出现便秘，可选用以下泻药治疗。
刺激性泻药如口服酚酞后，在碱性肠液与胆汁的作用下，形成可溶性盐，刺激肠黏膜，促进肠蠕动而排便，适用于慢性便秘与习惯性便秘。
睡前口服含本品的果导片1～2片(每片5毫克)，经8～10小时排便，疗效可维持3～4天。
但幼儿及孕妇慎用，婴儿及患有高血压、心力衰竭、肠梗阻、阑尾炎等病人禁用。
也可服用蓖麻油10～20毫升，2～8小时排便，它在十二指肠可分解成蓖麻油酸，刺激小肠，增强蠕动，促进排泄。
但服后有恶心、呕吐等反应，孕妇忌用。
还可服用比沙可啶(便塞停)，每次1～2片(每片5毫克)，但不得将肠溶片嚼碎或压碎，每天服1次。
它适用于急、慢性便秘和习惯性便秘，但服用前后2小时，不宜服牛奶或抗酸药。
服药后，虽有腹痛，但排便后会自行消失。
润滑性泻药如液状石蜡，俗称石蜡油，于睡前顿服15～30毫升，服后不被吸收，可润滑肠壁，软化大便，使之易于排出。
它适用于慢性便秘和手术后排便困难者，也用于小儿便秘。
但不宜久用，以免影响钙、磷元素及脂溶性维生素的吸收。
民间治疗时用适量麻油代替，效果也不错。
润湿性泻药如多库酯钠可降低粪便表面张力，使水分和脂肪类物质进入粪便，使之软化，利于排出。
它适用于排便无力的肛门、直肠病患者或手术后的病人。
容积性泻药如硫酸镁。
主要利用它不易被肠道吸收，形成高渗溶液，使大量水分聚集，肠内容积增大，刺激肠黏膜，增强蠕动而排便。
但胃肠溃疡、出血的病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女等禁用。