脑动脉瘤栓塞术后护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的术后护理蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤最常见的症状之一，由动脉瘤体破裂后所引起蛛网膜下腔出血，致使血管痉挛发生率为25%-30%，动脉瘤初次出血病人死亡率为15%左右，再次出血后病人死亡率高达40%-65%[1]。
因此，尽早明确病因后即进行有效的手术治疗是动脉瘤治疗的关键。
我科自2009年1月份至2011年12月成功应用微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者共62例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男38 例, 女24例, 年龄22-74( 平均42.6)岁。
临床表现为突发剧烈头痛、伴有恶心、呕吐。
有意识障碍33例，有一侧肢体偏瘫28例, 动眼神经麻痹症状12例等。
Hunt分级:Ⅰ级10例, Ⅱ级26例, Ⅲ级20例, Ⅳ级6例。
入院后均行头颅CTA或MRA 证实存在蛛网膜下腔出血50例。
术前均行全脑血管造影( DSA) 确诊。
颅内动脉瘤部位: 大脑中动脉动脉瘤10例，大脑前交通动脉瘤12例, 后交通动脉31例, 基底动脉瘤9例。
1.2 手术方法本组均在插管全麻下经皮股动脉穿刺, 将造影导管的导丝顺血管到达颈内动脉、椎动脉开口予以全脑血管造影, 以确定动脉瘤的位置、大小、形态, 导丝进入动脉瘤腔, 分别放入微弹簧圈将动脉瘤体致密填塞, 栓塞后予造影显示动脉瘤消失, 载瘤动脉通畅, 未见载瘤动脉狭窄及栓塞物脱落情况。
术后常规给予尼莫通50ml以3.0mg/ h持续静脉泵注。
术后再予腰椎穿刺腰大池置管引流血性脑脊液,直至脑脊液转为清亮。
结果:62例动脉瘤均能成功栓塞瘤体。
6例Hunt-Hess评级Ⅳ级的患者肢体偏瘫症状术后未见明显改善， 56例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者病情恢复均良好。
术后6个月内每月随访一次62例均生存，期中57例患者未见新的颅内出血病灶。
5例患者术后6个月动脉瘤复发，再次行介入血管栓塞治疗后痊愈，术后6个月内每月再随访一次5均生存。
2 护理2.1 术前护理2.1.1给予易消化的半流质饮食，必要时可使用缓泻剂以保持大便通畅。
动脉瘤栓塞术后的护理
护理要点 1.病人在出血后或动脉瘤破裂危险时绝对卧床2严密观察神志，瞳孔，生命体征的变化，及时发现出血及再出血3.密切观察癫痫发作先兆，持续时间，类型遵医嘱于予抗癫痫药物4.避免各种不良刺激，如用力咳嗽，保持大便通畅，给予一些缓泻剂5.饮食清淡，易消化6.术后加强肢体活动，穿弹力袜7医嘱予丹参，脉通药物静滴，防止静脉血栓形成8.术后观察股动脉伤口敷料足背皮肤温度，末梢血运情况.预防动脉瘤破裂再出血：动脉瘤栓塞术后，由于导管和栓塞物的机械刺激及球囊过分膨胀，可导致动脉瘤破裂再出血。
另外，各种因素引起周身血压急剧升高，也可成为动脉瘤破裂的诱因，如情绪激动、排便、剧烈活动时，周身动脉压突然升高、头部静脉回流受阻、脑组织及颅底动脉环与颅内固定结构的相对性移动，动脉瘤内压力在瞬间上升并持续增高，短时间内超过动脉瘤壁薄弱点的弹性限度，加之动脉瘤内的湍流压力，遂在薄弱点破裂出血，立即出现蛛网膜下腔出血症状，表现为头痛、恶心呕吐，不安，颈强直，可伴有意识障碍和神经损害的征象。
出现以上情况，须立即报告医生，并密切观察瞳孔，及时发现瞳孔散大等早期脑疝征象，以尽快采取紧急处置。
脑血管痉挛的观察：由于导管在脑血管内停留时间较长，加之栓塞材料机械刺激等因素，容易诱发脑血管痉挛。
表现为一过性神经功能障碍，如头痛，短暂的意识障碍，肢体瘫痪等，多于手术后12～24h发生。
早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的肌力三级。
使用尼莫通注射液经微量泵缓慢静注。
穿刺点的观察：股动脉穿刺术后沙袋压迫穿刺点6h，并伸髋静卧24小时，观察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿，肢体皮肤温度、颜色、感觉，足背动脉搏动，腹部情况(因导管损伤或刺破血管可引起腹腔出血)。
颈动脉穿刺术后沙袋压迫穿刺点8～10h后加压包扎，并去枕平卧2d。
脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理
脑动脉瘤血管内栓塞治疗及术后护理【摘要】目的：探讨神经介入血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤的术后护理措施。
方法：回顾分析我院2006年9月～2007年8月4～5级脑动脉瘤行血管内栓塞治疗16例患者的术后护理经验。
结果：本组病例死亡1例，1例栓塞后复发，再次弹簧圈栓塞成功，其余均痊愈出院。
结论：由于血管内治疗新技术和材料的不断进步及术后及时有效的护理，绝大多数脑动脉瘤可以得到有效治疗，也取得良好疗效。
【关键词】脑动脉瘤；栓塞治疗；术后护理4～5级动脉瘤在临床上大多以蛛网膜下腔出血发病，其死亡率及致残率极高。
自我院开展血管内栓塞治疗4～5级脑动脉瘤以来，配合相应的护理，效果较好。
现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：患者16例，男7例，女9例，年龄42～69岁，其中前交通支动脉瘤10例，后交通支动脉瘤4例，基动脉瘤1例，小脑后下动脉瘤1例。
GCS评分3～8分之间。
1.2 手术方法：患者在全麻下行右股动脉穿刺全脑血管造影术，以明确诊断，发现动脉瘤部位。
经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下，送至动脉瘤，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。
2 结果除1例死亡外，其余均存活。
术后3个月随诊15例患者生活基本可自理。
术后6个月随访，11例患者基本恢复正常社会活动。
脑血管栓塞术的开展，大大减少了手术对脑组织的损伤。
而脑动脉瘤的术后护理，对保证介入手术的成功起到重要作用。
15例患者通过此项治疗和完善的护理取得良好的治疗效果。
3 术后护理3.1 栓塞术后常规护理：（1）穿刺侧肢体平伸、穿刺部位压沙袋8小时，观察该侧足背动脉搏动情况、肢端血运情况。
观察穿刺部位有无出血、渗出。
（2）密切观察病情变化：注意患者意识状态，语言功能，肢体运动和生命体征变化。
3.2 冬眠低温疗法：低温具有保护血脑屏障功能，减轻脑水肿的作用。
方法：先给冬眠1号或2号（如呼吸平稳，首选冬眠1号）首次给半量，半小时后在颈动脉、腋动脉、肱动脉及股动脉等主干动脉表浅部位，放置多个冰袋，如患者不出现寒战及皮肤鸡皮反映，说明用药量已充足。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的观察及护理【摘要】目的：研究分析对介入栓塞治疗的颅内动脉瘤患者术后并发症的观察护理影响。
方法：选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组采取常规护理，观察组患者采取针对性的优质护理。
对比两组患者术后并发症发生率和心理状态。
结果：经过两种模式术后护理后，观察组患者的并发症发生率低于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组患者的心理状态评分优于常规组患者差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对于接受栓塞治疗的颅内动脉瘤患者在术后，要密切关注患者病情变化，制定针对性优质护理，可以有效降低患者术后并发症发生率，减轻患者消极心理，建议临床推广使用。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞治疗术；术后并发症；术后护理颇内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。
虽然医学上称其为动脉瘤，但是颅内动脉瘤不是肿瘤，不会扩散，不会恶化。
治疗颅内动脉瘤的原则是防止瘤体破裂，以免威胁患者生命健康。
治疗时要根据动脉瘤的位置、大小、形态来制定治疗方案。
颅内动脉瘤主要有两大治疗方向。
一是开颅夹闭，将颅内动脉瘤的根部进行结扎，让瘤体失去血供，彻底避免瘤体破裂的情况，二是在颅内动脉瘤溜体内放置弹簧圈，称为“栓塞治疗”，减少血流对瘤体血管壁的冲击，降低瘤体破裂风险。
介入栓塞治疗是临床应用最广泛的治疗手段，具有微创、并发症少、恢复快、成功率高的优点[1]。
但术后也仍有脑血管痉挛和脑出血的风险，因此配合护理干预治疗有重要意义。
具体如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月至2023年1月期间在我院接受栓塞治疗介入术的颅内动脉瘤患者80例，随机分为常规组和观察组。
常规组40例患者，男性患者18例，女性患者22例，年龄23~75岁，平均年龄（52.4±3.45）岁；观察组40例患者，男性患者17例，女性患者23例，年龄25~78岁，平均年龄（54.6±3.87）岁。
1例右侧大脑中动脉瘤介入栓塞术护理
疗 蛛 网膜 下腔 出血 的相关 知 识 ， 绍 手术 室 的 环境 ， 术仪 介 手
个 案报道
２０ ４第７第２ ０年 月 １ １ １ 卷 期
１ 例右侧大脑中动脉瘤介入栓塞术护理
刘 琳 琳
（ 南省 博爱 县人 民医 院神经 内科 ， 河 河南 博爱
４ ４５ ） ５ ４ ０
【 摘要】 目的： 探讨颅内动脉瘤术前 、 术中、 术后护理的方法。方法： １ 对 例右侧大脑中动脉瘤患者进行介入前 、 介人 中、 介入后 护 理并 积极 地 给予 心理 疏导 ， 体 康复 指导 。结果 ： 者 治疗 及时 ， 肢 患 护理 周密 ， 患者 无并 发症 ， 治愈 出院 。
１病 例 资 料
挛 ， 缺血 所致 ， 用扩 容扩 血管 ， 脑 应 改善 微循 环药 物 治疗 。随 时 观察 ， 股动 脉穿 刺侧 的足 背动脉 博动 情况 ， １ ～ ０ｍｉ 右 每 ５ ３ ｎ
触 摸 足背 动脉 １ ， 警惕 下 肢 血 栓形 成 ， 意观 察 穿刺 部 次 要 注
位 有无 血肿 ， 摩受 压部位 。 按
２４ 留置 股 动 脉 鞘 的 护 理 ．
患 者 ， 性 ，５岁 ， 昏迷 ２ｈ 于 ２ ０ 女 ３ 因 ， ０ ７年 ６月 ４日入
为 防 止股 动脉 鞘 弯 曲 ， 位 ， 脱 或 折 断 ， 粘 附 贴 固 移 滑 用 定 ， 刺侧 肢体 伸直 制动 ， 鞘前做 好 必要 护理 ， 穿 拨 建立 静脉 通 道． 备好 抢救 药 品和仪 器 以防拨 鞘管 时按 压不 当或紧 张性 疼 痛 引起 心律失 常 、 克等并 发症 【 休 ｌ 】 。拨鞘 管后 加 压包 扎 ２ ， ４ｈ 必要 时穿 刺部 位压 沙袋 ８ｈ， 察该 侧足背 动脉 搏动 情况 ， 观 皮 肤 黏膜颜 色 ， 度 ， 温 感觉 等情况 ， 此患 者情 况正 常 。
1例颅内动脉瘤栓塞术后多种并发症的观察及护理
【关键 词】颅 内动脉 瘤 ；栓 塞 ；并发 症 ；护理
【中 图分类 号】Ｒ７４２
【文 献标 识码】Ｃ
【文章 编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０８（ａ）一１３０—０２
颅 内动 脉瘤 是血 管异 常 改变 产生 的脑 血 管瘤 样 突起 ，动 予 心 理 护 理 ，鼓 励 患 者 建 立 正 确 的 生 活 方 式 及 乐 观 向 上 的 心
肿渗 出 。给予清 创缝 合 ，术后 １６ ｄ右侧 肢 体肌 力恢 复为 Ⅳ级 ， 般 在 皮 肤 穿 刺 点 的 正 上 方 １．５～２．０（３１１３处 ．至 少 压 迫 ２０～３０ ｍｉｎ．
右 小 腿 轻 微 肿 胀 ，发 绀 ，行 右 下 肢 彩 超 示 右 下 肢 静 脉 瓣 功 能 如 无 出 血 ，则 在 穿 刺 点 上 放 置 纱 布 用 弹 性 绷 带 加 压 包 扎 ，并
颅 内 动 脉 瘤 患 者 栓 塞 术 后 进 入 病 房 ，护 士 要 了解 患 者 术
少量 的胸腔腹腔积液。血常规检查 ：Ｈｂ ５．８６ Ｌ，ＷＢＣ １４．９ ｍｍｏｌ／Ｌ； 中 及 术 后 抗 凝 药 物 的 应 用 量 、鞘 管 的 型 号 、穿 刺 过 程 是 否 顺
给 予绝 对卧 床休 息 ，停用 低分 子 肝 素钙 ，按 医 嘱予止 血 、输 血 利 ，对 于 高危患 者如 高血 压 、糖尿 病 、肥 胖患 者 、穿刺 失 败 者
色苍 白 ，右 侧肢体偏 瘫 ，肌力 Ｉ级 ，失语 ，阴道 口有流血 较正 常 疗 。必要 时可 行损 伤 的肾小 动脉 栓塞 术 。
月 经量 多 ，体检 腹 胀 ，体 温 升 高 ，急查 ＣＴ示 脑 动脉 瘤 栓塞 术 ２．３ 穿刺 口 血 肿 感 染
46例颅内动脉瘤介入栓塞的术前及术后护理
露嚣 学ｆ
医 信 ０ 年２ 第２卷 期 Ｍｄａｎｒ ［ ．ｅ ２ ８Ｖ．１ ｏ 学 息２ ８ 月 １ 第２ ｅｃ ｆｍ ｉ Ｆ ． ０ ｏ ２ Ｎ． ０ ｉｌ ｏ ａ ｎ ｂ ０ ． １ ． ２ Ｉ ｏ
首 先 接 通 电 源 ， 动 机 器 ， 疗 时 将 所 需 的 磁 头 敷 一 消 启 治
带状疱 疹系病毒 侵犯后根 神经节或 三又神 经半 月节急 性炎 症变化 ， 出现节段 性神经痛 ， 在相应 皮肤 出现簇 集性 并 丘疱疹 ， 伴烧灼 刺痛感为特征 。磁场能降低神经末梢 的兴奋 性 ， 反射到中枢产生抑制作用 ， 并 从而可 能降低痛 觉的传递 。 另 一方面 ， 磁场可使 毛细血管扩张 ， 改善血液循环 ， 促使炎 性
心 、 吐 ， 因蛛 网膜 下 腔 出血 而 引 起 ， 呕 多 部分 患者 是 因 脑 血 管 痉 挛 、 塞 或 因 动 脉 瘤 压 迫 周 围组 织 造 成 ，， ４例 大脑 中动脉瘤 ７例 ， 基底动脉瘤 ２例 。 Ｃ 据 Ｔ或 ＭＲ Ｉ
影像 学显 示， 动脉瘤破裂后均有蛛 网膜下腔 出血。
渗出的吸收 ， 减轻 了渗出物对 神经末 梢的刺激作用 。可使缓
激肽 、 组织胺 、 五羟色胺等一类致痛物质发生变化 或消散 ， 可 达到减痛和止痛的效果。通过我们的病例观察 ， 大部分经过
３ ５次磁 疗 ，疼 痛 明显 的 减 轻 或 消 失 ，皮 损 相 应 得 到 吸 收 消 －
７ ２例 中，２例磁疗 ３ ５ ， 自觉症状消失 ， ４ ～ｄ其 皮损 干涸 结
４ 例 颅 内动脉瘤介入栓塞 的术前及术后护理 ６
王 新华 ， 田香 哲 ， 晔 周
（河 南省 南 阳 市 中心 医 院 ， 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 ７ ０ ９
30例颅内动脉瘤栓塞术后护理体会
脑 血管修复 。严密观察患者的头痛 、 意识 、 瞳孔 、 肢体 活动及
生命体征等情况 ， 每小 时观察 １ ， 次 并做好 记录 。如有头 痛 加重、 意识改变 ， 恶心 、 吐、 呕 瞳孔异 常改变 、 瞳孔对 光发射迟 钝 或消失， 此时可能出现再 出血 或脑血 管痉挛等 情况 ， 应及
例 。头颅 Ｃ Ｔ检查均有 蛛网膜下腔 出血 ， 行脑血 管造影检 查
证实为颅内动脉瘤。
１ ２ 术后 护理 ．
但侧卧位时穿刺肢体髋关节要保持伸直 ， 另一侧肢体可自由
伸曲， 这样可减少患者的不适。患者如疼痛难忍， 无法正常
休 息 ， 当使 用镇静止痛药是有必要的 。 适
１２ １ 一 般护理 。急性期 绝对 卧床 休息 ， ．． 避免一切可 引起 血压或颅压增高的因素 ， 如用力排便 、 咳嗽、 喷嚏 、 情绪激动 、 便秘 等 ， 尽量少 搬动患 者 ， 免震动其头部 ， 避 保持病 室安静 ，
１１ 一般 资料 ．
～
本组女 １ ， １ 例 ， ９例 男 １ 年龄平均 ４ ９岁（ ６ ２
７ 岁） １ 。人 院后 意 识清 楚 ｌ ， 昏迷 １ ８例 浅 Ｏ例 ， 昏迷 ２ 深
者长时 间卧床 ， 且穿刺肢体伸直 制动 ８ ， ｈ 由于长时 间的固定 体位 ， 患者往往 有全 身酸 痛或 腰背 酸痛 的现 象 ， 难于 忍受 。 这 时我们要关心体贴 病人 ， 可让病 人平 卧与侧 卧交替更换
’ 。 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７８ （０ ９ ０ —１ ２０ Ｒ ７． Ｂ １０ —的动脉 管壁局 限性扩大 的脑
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法成都天府新区人民医院 610213当前，在治疗脑动脉瘤的过程中多采用介入手术，这种手术方式与传统的开颅术相比具有多个方面的优点，比如具有较小的创伤面积，不会引起较多的并发症以及患者进行手术之后能够较快恢复等等。
近些年来，随着该手术方式的不断成熟和完善，目前已经成为治疗脑动脉瘤患者的首选方法。
1.一般护理。
在对脑动脉瘤患者进行介入手术之后，护理人员要使用相关的监护仪对患者的意识状态、血氧饱和度以及生命体征等变化进行严密的观察。
同时，护理人员还要确保患者的呼吸道保持通畅，并给予患者低流量吸氧，从而使患者的脑组织供氧充足。
另外，护理人员还要将床头抬高30°左右，这有利于患者静脉中的血液回流，从而使患者的颅内压降低，并使脑水肿等症状减轻。
除此之外，还要对患者的血压变化多加注意，如果患者的血压出现异常升高，护理人员要根据实际情况及时采取合理有效的降压措施，比如对患者静脉滴注硝普钠等降压药物，还需要注意的一点是在滴注过程中护理人员要对药物输注的速度进行调整，避免患者血压突然升高或降低。
2.穿刺点观察。
脑动脉介入手术结束之后，要使用弹力绷带加压包扎患者的穿刺部位，同时还要使用沙袋对穿刺部位进行压迫。
之后相关护理人员要严密观察患者的穿刺部位是否出现渗血、血肿等现象，与此同时还要对患者术侧足背动脉搏动、皮肤的温度以及颜色等进行观察，如果出现明显变化或者其他异常情况要及时告知主治医生进行相应的处理。
压迫患者穿刺部位的沙袋，6小时之后才能够移除，弹力绷带可在术后24小时解除，同时患者可下床进行小幅度的活动。
3.健康宣教。
脑动脉瘤是一种脑血管疾病，在临床上比较常见，具有较高的致残率。
患者中具有明确出血诱因大约占总数的40%左右，比较常见的诱因有剧烈咳嗽或运动、排便用力过大等等。
因此，相关护理人员应该在术后对患者加强健康宣教，从而使患者在日常生活中能够尽量避免可能引发出血的诱因，比如过度劳累、高胆固醇饮食、吸烟饮酒等等。
脑动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点 - 副本
中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：脑内动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点学生：指导老师：2016年10月1.附件7：中央电大护理专业本科毕业论文课题计划书脑内动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点【摘要】目的探讨脑内动脉瘤病人介入栓塞术后的护理要点。
方法通过查阅中国相关期刊、数据库及平常工作积累等，对其进行分析、归纳和总结。
结果对脑内动脉瘤介入栓塞术后的病人进行有效护理可以促进患者康复，提高治愈率。
结论脑内动脉瘤介入栓塞术具有创伤小、患者痛苦小、安全性高，恢复快，通过采取有效的护理，可以降低并发症，降低病人的死亡率及伤残率。
【关键词】脑内动脉瘤；介入栓塞术；术后护理；颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁上局部异常改变而出现的瘤样突起，好发于脑底动脉环的大动脉分支或分叉部，由于这些动脉位于脑底的脑池中，大多是自发性破裂致蛛网膜下腔出血时才被发现。
颅内多发性动脉瘤是指颅内血管上同时有2个或2个以上的动脉瘤，其好发部位依次为大脑后动脉、大脑中动脉、前交通和眼动脉[1]。
主要见于40-60岁的中老年人。
80％发生在大脑动脉环的前部及其邻近的动脉主干上。
颅内动脉瘤破裂出血在脑血管意外中居第3位，仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因。
现阶段脑内动脉瘤最理想的治疗方式为介入栓塞术。
介入栓塞术具有创伤小、患者痛苦小、安全性高，恢复快等优点。
因为颅内动脉瘤死亡率和致残率高，且发生再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率也高，故术后积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。
1术后护理1．1 病情观察1.1.1意识、瞳孔、生命体征术后患者均应入住重症监护病房，常规给予心电监护，严密观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体的活动情况。
观察瞳孔的大小，是否等大等圆，是否对光反射存在。
如后交通动脉瘤的病人，动眼神经损伤，一侧瞳孔散大，光反应消失。
双侧瞳孔等大等圆，对光反应敏感，是患者病情稳定的标识。
颅内动脉瘤介入栓塞术护理常规
颅内动脉瘤介入栓塞术护理常规【】颅内动脉瘤介入栓塞术前护理常规】1.执行神经外科术前护理常规。
2. 保持病室的安静，患者应绝对卧床休息。
3. 做好患者的心理护理，减少探视，防止各种刺激，使患者保持情绪稳定。
4. 密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征特别是血压变化情况。
5. 遵医嘱药物控制血压、监测用药效果，使血压维持在适当水平；并防止血压过低造成脑供血缺乏而引起脑缺血性损害。
6. 防止诱发颅内压〔血压〕升高的因素，必要时给予镇静剂。
7. 预防、治疗癫痫发作，遵医嘱给予抗癫痫药物治疗。
8. 术前遵医嘱给予抗凝药物，指导患者要按时服药，用药期间严密观察患者有无出血征兆，遵医嘱行相关化验检查，监测凝血功能。
9. 指导患者练习床上排便、伸髋平卧翻身法。
【颅内动脉瘤介入栓塞术后护理常规】1．执行脑血管造影术后护理常规。
2．术后保存动脉鞘管者，严密观察免鞘管脱出，手术侧下肢严格制动，做好患者及家属的指导。
3．术后8小时拔除鞘管，拔管后穿刺部位局部手压30分钟，后用加压袋压迫6h，予术侧下肢制动24h，24小时后可进行床上活动，术后48小时可适当下床活动，动作应缓慢，防止突然用力；术后一周内防止重体力劳动，防止伤口出血。
4.严密观察患者的生命体征，特别注意血压的动态变化，控制血压在70-80/110-130mmHg，预防介入手术后相关的并发症〔血管痉挛〕5．严密观察穿刺部位有无渗血、淤血及血肿，每小时监测患肢皮肤颜色、温度、感觉，足背动脉搏动等情况，发现异常及时报告医生。
6．做好相应的健康指导：6.1 指导患者多饮水，有利于造影剂排出6.2 遵医嘱按时服用抗凝药，一般术后需用药六个月。
应用抗凝药期间注意观察有无出血倾向〔牙龈、皮下出血点等〕。
6.3 定期复查及监测血常规、凝血功能、肝肾功能。
〔1个月监测血常规、凝血功能一次；3个月监测肝肾功能一次〕。
6.4 如因其他疾病就诊时应向医生讲明正在服用抗凝药的名称、剂量、服用时间等。
30例动脉瘤栓塞术后并发症的观察与护理
脉瘤 ３ ０例 ， 疗效满意。现将护理体会报道 如下 。 １ 临床 资料
应严密监测 心率 、 血压变 化 ， 如血压 下降 、 面色潮 红 、 心悸等 反
应， 应及 时减慢滴速或停药 。同时给予补液 、 扩容 与支持治疗 。 ３ ３ 穿 刺部 位血肿 ． 血肿易发生在术后 ６ ｈ内， 原因是动脉 血 管弹性差 、 术中肝素过量或 凝血 机制 障碍 ， 术后穿 刺侧肢 体 活
动频繁 、 局部压 迫力 度不 同等。主要 表 现为 局部 肿 胀 、 紫 。 瘀
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本组 ３ ０例 ， 男性 ２ 例 ， １ 女性 ９例 ， 年龄 ２ ２～６ ２岁 ， 平均 年 龄 ４ 。病例分类 ： ８岁 前交通动脉瘤 １ ， ２例 后交 通动 脉瘤 ５例 ，
大脑 中动脉 ４例 ， 内动 脉 ５例 ， 颈 基底 动脉 ４例 。Ｉ 表现 为 临床 头痛 、 心、 恶 呕吐等 蛛 网膜下 腔 出血 症状 。头 颅 ｃ Ｔ提 示蛛 网
常与患者交流 ， 以便及早 发现病情变化 。如术后 发现一侧肢体
脑动脉瘤患者介入栓塞护理
脑动脉瘤患者介入栓塞护理关键词脑动脉瘤介入栓塞护理脑动脉瘤是一种常见的脑血管病，好发于颅底动脉环的分支或分叉处。
是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，死亡率高达25%～26%，且再出血死亡率极高。
目前介入栓塞已成为脑动脉瘤的主要治疗技术，它具有创伤小、恢复快、痛苦少及住院时间短的优点。
2009年9月～2011年9月收治脑动脉瘤患者30例，通过有效的护理取得了良好的效果。
资料与方法本组患者30例，女18例，男12例，年龄40～68岁，均有高血压病史，均表现为自发性蛛网膜下腔出血，栓塞治疗，住院时间7～15天。
手术方式：全身麻醉，常规消毒皮肤，右侧腹股沟穿刺插管，经血管造影以明确导管准确无误地介入动脉瘤内，根据测得的动脉瘤大小选用合适的微螺圈。
在屏幕直视下将它们送入动脉瘤内［1］，经造影证实，动脉瘤完全闭塞后拔出导管，加压包扎，送返病房。
结果30例患者顺利完成介入栓塞，头痛头晕、恶心呕吐症状消失，术后无并发症。
护理心理护理：患者常有焦虑、烦躁、情绪不稳等心理变化，护士多关心安慰患者，满足患者的护理需求，耐心讲解疾病的相关知识，让患者树立战胜疾病的信心。
同时做好患者家属指导工作，要乐观地照顾患者，注意言行避免给患者带来心理刺激和精神干扰。
重点介绍手术的成功病例、微创性、增强患者的信心，使手术顺利进行，减少并发症的发生［3］。
术前准备：皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处皮肤清洁并祛除毛发；抽血化验血常规、凝血四项、输血前五项。
禁食8～12小时，禁水4～6小时。
术前指导：绝对卧床休息，日常生活均在床上进行，保持病房安静，光线柔和，温湿度适宜，避免情绪激动必要时用镇静剂；严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，切记控制血压在正常较低水平防止瘤体破裂；保持大便通畅，必要是使用缓泻剂；指导患者深呼吸［3］，学会有效咳嗽。
术后护理：①穿刺侧肢体护理：术后绝对卧床休息24小时，穿刺伤口弹力绷带加压包扎24小时并1kg沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体伸直制动24小时，及时查看穿刺处有无渗血［4］。
颅内动脉瘤栓塞术的术后护理体会
面有 着 重 要 的作 用 ，对 无 瘤 技 术 应 有 足 够 的认 识 和 重 视 ，并 应 时 刻提 醒 和监 督 术 者 不 污 染 无 瘤 区 ，２组 人 员 分 别 进 行 手
颅 内动 脉 瘤 栓 塞 术 的 术后 护理 体 会
福 建省 立 医院 （ ５ ０ １ 任 红 弟 林 ３００ ） 玫
１ 临床 资料
２ ４ 穿 刺 部 位 的观 察 和 护 理 ：局 部 给 予 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ． １ 时 以上 ，穿 刺侧 肢 体 制 动 ８小 时 以 上 ，绝 对 卧 床 休 息 ２小
２ ４小 时 。严 密 观 察 穿 刺 部 位 有 无 渗 血 、淤 血 、血 肿 。本 组 有 两 例 患 者 ， 由于 烦 躁 不 安 ，未 能很 好 制 动 ， 出现 穿 刺 处 淤
３ ２ ３ 血 管 吻 合 ：术 中 配 备 抗 凝 剂 ，肝 素 １支 ＋２ ０ｍｌ ．． ０ 生 理 盐 水 ＋２ 利 多 卡 因 １ 。术 者用 抗凝 剂 不 断 冲 洗 待 吻 合 Ｏｍｌ 的血 管 端 ，防 止凝 血 ，及 时 传 递 ８ ０血 管 缝 线 ，将 桡 动 脉 与 ／ 甲状 腺 上 动 脉 相 吻 合 ，将 头 静 脉 与 甲 状腺 下静 脉 相 吻 合 。
死 率 达 ３ ，且 反 复 出 血 者 病 死 率 达 ７ 以 上 ］ ６ Ｏ 。从 ２ ０ ０５
年 ５月 ～ ２０ ０ ６年 ４月 ，我 科 采 用 经 皮 股 动 脉 穿 刺 在 数 字 减
影血管造影下行颅 内动脉瘤 栓塞术 共 １ ６例 ，效 果 满 意 ，并 发 症 发 生 率 低 ，现 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
４ 体 会 ４ １ 充分 准 备 ：手 术 室 护 士 应 熟 练 掌 握 皮 瓣 移 植 的 手 术 步 ．
颅内动脉瘤栓塞术中破裂及术后的护理
Ｋｅ ｒ ｓ Ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｎ ｕ ｙ ｍ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌａ ｅ ｒ ｓ
Ｅｍｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｏｉ ｔ ｚ ｏ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ２６ ７ （ ０ ０ １ — ２ ２０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ３ １ ２ Ｉ 术 中观察护 理 ．
术 中一 旦发现 动脉瘤破 裂 ， 切
不可惊 慌失措 ， 即与 手术 医师 配 合 ： １ 及 时 中和 立 （）
肝 素 ， １： 按 １比例抽 取鱼精 蛋 白中和肝 素 ；２ 止血 （）
降压 ， 医嘱 给予止 血药及 降压 药物 ， 遵 使平均动 脉压
２例 ， 无意 识 障碍 １ Ｏ例 。动 脉 神 经 麻 痹 ２例 ， 体 肢
轻 度偏瘫 ２ 。Ｃ 例 Ｔ检查 ２ ８例 均显 示 （ ＡＨ） 其 中 Ｓ ， 前 纵裂及 额叶 颅 内血肿 ２ ， 例 破入 脑室积 血 １ 。 例 １ ２ 治疗 方法 ． ２ ８例均 在全 麻全 身 肝素 化下 经 股
颅 内动脉瘤 （ ＡＨ） Ｓ 是一 种 极其 凶险 的疾 病 ， 死
亡率 和致残 率高 ， 管 内栓 塞 治疗 创 伤 小 、 果好 ， 经 效 已成 为治疗 颅 内动 脉 瘤 的主要 方 法 。本 院 ２ ０ ０ ６年
１ ２月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月共完 成经血 管 内栓 塞治 疗动脉 瘤 ２ ８例 ， 中术 中破 裂 ２ ２ 其 ８例 ， 现将 术 中破 裂 的观 察及术 后护理 总结 如下 。
２ ２ ２ 脑 血 管痉 挛 的观 察 与护 理 Ｓ ．． ＡＨ 术 后 ， 数 字减 影 脑 血 学 造 影 （ Ｓ 可 见 脑 血 管 痉 挛 可 达 Ｄ Ａ） ５ ％～７ ， Ｏ Ｏ 脑血 管痉 挛可 导致迟 发性脑缺 血 ， 中 其 发生 迟 发 性 神 经 功 能 障 碍 者 达 ２ ～ ３ ％ ， ５ ０ 是 Ｓ ＡＨ 最 严 重 的 并 发 症 ， 常 见 的 致 死 及 致 残 原 是 因＿ 。患者常表 现 为剧烈 头痛 ， 项强直 ， １ ］ 颈 后枕 部疼
颅内动脉瘤栓塞术的术后护理
颅内动脉瘤栓塞术的术后护理摘要】目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术患者的术后护理。
方法：通过对我科20例颅内动脉瘤栓塞术患者从生命体征、并发症、穿刺部位、疼痛等几方面观察,给予对症护理、心理护理和术后指导。
结果：我科接受颅内动脉瘤手术的20例患者,经血管造影证实全部栓塞治疗成功,无并发症发生。
临床症状消失,表现为意识状态、语言功能、肢体运动等方面基本恢复,效果满意。
结论：颅内动脉瘤栓塞术避免开刀、侵袭微小,对不适合手术的患者成功率高,疗效好,有可能成为治疗颅内动脉瘤的首要手段。
而术后精心的治疗与护理是保证成功率、减少并发症的关键,对降低颅内动脉瘤患者死亡率、致残率,提高临床疗效有重要意义[1]。
【关键词】颅内动脉瘤；栓塞术；护理颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是引起蛛网膜下腔出血的最常见病因，约占50%以上,是一组死亡率、致残率均高的凶险疾病[1]。
临床目前有两种方法治疗，手术治疗与微创介入治疗。
外科手术治疗损伤性大、并发症多、受到肿瘤部位等因素的局限。
微创介入治疗是一种安全、微创、成功率高、并发症少、恢复快的方法。
成功率约90%以上。
从2015年12月～2016年12月，我科采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共20例，效果满意，并发症发生率较低。
1临床资料2015年12月～2016年12月，我科采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共20例，男15例，女5例，年龄50岁～68岁，均有蛛网膜下腔出血史、脑出血史。
2术后护理2.1严密观察病情及生命体征严密观察意识、瞳孔、肌力、生命体征的变化，术后予重症监护，低流量持续吸氧，并做好记录，维持血压在120mmHg～130mmHg/80mmHg～90mmHg，以防颅内压增高再次诱发动脉瘤再次破裂，以增加脑灌注量，防止脑组织缺血、缺氧。
观察头痛情况，有无颅内压增高。
如有意识加重，恶心、呕吐、瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，及时通知医生处理。
颅内动脉瘤栓塞治疗的术后护理
本组 ｌ ３例 ， 中男 ４例 ， ５例 ， 其 女 年龄 ３ ０～７ ０岁 ， 均年 龄 平
４． ９２岁 。头 颅 Ｃ Ｔ均 诊 断 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ， ｕ ｔ Ｈ ｎ —Ｈｅｓ 级 ： ｓ分 Ｉ
释） 方法防治 。本组 １ 患者术 后均 每 日用尼 莫地平 注射 ３例
液微泵持续 ２ ４ ｈ泵入 ， 泵人 速度 有 两种 ： １ 体 重 ＜７ ｇ者 ， （） ０ｋ ５ｍ／ （ ｇｈ ； ２ 体重 ＞ ０ｋ ，０ ｍ／ （ ｇ ｈ 。用药后密 ｌｈ １ｍ ／ ） （ ） ７ ｇ １ ｌｈ ２ｍ ／ ） 切观察 患者血压 ， 若血压 下降 ， 可予 以调整泵人 速度 。右旋 糖酐
部皮肤敷料清洁 ， 干燥 ， 预防感 染。
２ ５ 术 后并 发 症 的 护 理 ．
栓塞治疗 ， 现将 １ ３例患者的术后护理总结如下。
１ 临 床 资 料
２ ５ １ 脑血管痉挛及脑梗死 ． ．
脑血管痉挛引起 的脑缺血是动脉
瘤破裂后常见的严重并发 症之一 。除 应用腰穿 置管持续 腰大池 引流防治外 ， 还应用尼莫地 平和 ３ Ｈ（ 高血压 、 高血容 量 、 血液稀
尿失禁及 白带过多等 。Ⅲ度脱垂者宫颈及宫体均脱 出阴道外 ， 宫 颈及阴道黏膜增厚 ， 易发生糜烂可能引起感染 ， 以及行走不便 ， 严 重影响正常生活质量。
颅 内动 脉 瘤 经 栓 塞 术后 给 予 严 密 的病 情 观 察 及 精 心 细 致 的 护 理 ，
１ 动 脉 瘤栓 塞术 后 均 无 护 理 并发 症 ， 恢 复 良好 。 结 论 ３例 均
可 减 少 并发 症 ， 高 患者 的 生 活 质 量 。 提
【 关键词 】 颅 内动脉 瘤； 栓塞治疗 ； 术后护理
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痉挛等并发症， 回顾分析 ２ 例 患者临床资料 ， １ 对术后护理进行 总结。 结果 ２ 例 患者均栓塞成功 ， １ 并发脑捷死 １ 。 ４ 结论 血管内介入栓 塞治疗脑动脉瘤是一种安
全 、 效 的 治疗 方 法 ． 后 良好 的护 理 措 施 是 介 入 治 疗 成 功 的 关 键措 施 之 一 ， 动 脉 瘤 栓 塞 术 后 护 理很 重要 。 有 术 脑
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． １ １ ｄｃｌｎｏ ｉ ． ｏ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ｍａ ｏ
例， 年龄 ３ ２岁 ， 卜７ 平均 年龄 ５ ． 岁 ； 照组男 ７ 例 ， ４ ８ ３ 对 ７ 女 ３例 ， 年龄 ３ — ５ ５７ 岁， 平均年 龄 ５ ．岁 。２ ８ ２ 组患者在性别 ， 年龄 ， 职业 ， 文化程度 ， 病情等方面 比 较差异无统计 学意义（ ＞ ． ） Ｐ ００ ， ５ 具有可比性。
１ 临 床 资 料
排出 。③术后 ４ ｈ可进食 ， 给予富含营养 、 、 低盐 低脂易消化饮食 ， 保持大便 通 畅。④加强基础 护理 ， 严防压疮等并发症的发生。 ２． ．２病情 观察 ①抬高床 头 １～Ｏ度 ，有利于颅 内静脉 回流 ，持续 冰敷 头 ２ ５３ 部， 减轻脑水肿 。 给氧 ， ② 保持呼吸道通畅。 ③严密观察 患者意识 、 瞳孔及生命 体征的变化 ， 注意肢体活动情况 ， ３—０ ｉ 每 ０ ６ｒｎ测量血压、 ａ 脉搏 、 呼吸各一次 ， 控 制血压致正常较低水平 ， 一般保持在 １０ ５ ｍ ｇ ２／ ｍ Ｈ 左右 ，血压 过高可 ｌ ７ 起再 次出血 ， 过低又可造成脑缺血或脑梗死。④注意患者视力及 眼球运动 ， 如出现 眼前发黑 、 视物旋转 、 振颤等 ， 能为椎 动脉痉挛 ， 眼球 可 应报告 医生处理 ， 注意 观察患者有无偏瘫失语厦精 神症状 等情况发生ｍ 。 ２． ．３扩血管药物护理 脑动脉瘤术后 扩血管药物使用 最多的是钙拮抗 剂尼 ２ 奠地平 。目前 已证 明尼莫地平 能通过血一 脑脊液屏障 ， 选择性扩张脑血管 ， 它 能防止和消除各种血管活性 物质或血液及其 降价产物引起血管收缩 ，对降低 脑循环阻力改善脑供血有较 大的作用 。 ①治疗过程中严格控制滴速 ， 本组病人 均用微泵控制速度 ， 开始 ０ ｍ ，以后 １～４ 逐渐增加致 ２ 持 续 ７ １ｄ ． ｇｌ ５ ｌ ， ２２ｈ ｍ —４ 。 当血流减慢后改为 口服 ６ｍ ／ｈ ０ｇ ， ４ 持续 ７ 后停 药 ｄ 。②应密切监测颅内压及血 压 的变化 ， 防止血压过低 。 用药时药物需避光 ， ③ 同时需用专用聚乙烯 注射器 。 ④严防药物外渗引起静脉炎 和组织坏死 。 ２． ．４并发症的观察及护理 ①脑 血管痉 挛 ： ２ 因蛛 网膜 下腔 出血及手术机械刺
关 键 词 ： 动 脉 瘤 ： 塞 ： 理 脑 栓 护
脑动脉瘤是指脑动脉 内壁 的局限性异常扩 大造成动脉壁 的一种瘤状突 出， 在脑血管意外中 ， 脑动脉瘤仅次于脑梗死和高血压性脑 出血 ， 占第二位 ， 近 年 来随着显微技术 、 技术及介 入技术 的发展 ， 内镜 动脉瘤 的诊 断及治疗技术水 平 有了显著提高 ， 显微手术夹闭和血管 内介入栓塞是 目 治疗 动脉瘤的主要 前 方 法， 我科 自２ ０ 年开始采用血管内介入栓塞治疗动脉瘤 ， ０９ 取得满意的效果 ， 现将 护理体会介绍如下 。
包括详细的患者信息。比如： 患者的姓名 ， 性别 ， 年龄 ， 职业 ， 文化程度等 ， 同时 还要记录疾病病情 ， 家庭访视内容及相应指导措施 。③在 患者 出院时 ， 要安排 患者进行 出院指 导， 要巩 固一下肢体 功能的锻炼 、 否遵 医嘱服药 、 是 控制 烟酒 情况 ， 填写访视档案 ， 向患者讲 在护理 中应该注意 的问题 ， 怎样检查身体状况 ， 以及生活中有关的保健知识 。出院 １ 周后要进行 回访 ， 细记 录访视 内容 ， 详 及 时评价访视效果 ， 并做好总结和讨论 。④访视的重点为健康教育指导 ， 并督促
２ 结 果
验组有 ２ 例再次人院 ， ５ 且有 ３ 例人院 ３ 次。对照组 ４ 例再次人院 ， ７ ７ 有 例人
院３ 。 次 同时 ， 实验组再入院次数为 ２ 例 ， ８ 对照组再人院次数 为 ５ ４例 ， 实验组 再人 院概率 明显减少 。实验组再入院患者 ， 多为受心理因素影响 ， 容易悲观失 望， 对锻炼缺乏 信心 ， 不按时服药 、 复诊 ， 对这部分患者应加强心理护理 ， 多鼓 励 多帮助。 我们要将护理教育的宣传走 出医院， 把这种意识要延伸 到患者 的家 庭 和社 区， 使患者不仅 在住 院时而且在 出院后也能受到专业知识的指导 ， 对手 术后 的生活质量 的提高有 了很大的促进 ， 到了对疾病健康教育连续的指导 ， 做 更好 的促进 了患者 的康复 。护士走 向社区 ， 不仅有益于患者 的康复指导 ， 而且
表 １ ２组 患者 遵 医情 况
１ 方法 对于所 采用的方法为： ． ２ 对照组接受常规 出院指导 ， 不接受家庭访视 ； 实验组进行 院外健康 教育， 出院家庭访视程序 ： 按照 ①选择有丰富 的健康指 导 经验 ， 专业知识扎实 ， 语言交 流能力强 的护师进行家庭访视 。 ②建立访视档案 ，
见 表 １ ２ －。
３讨 论
脑 出血起病急骤 、 凶险、 病情 死亡率非常高 ， 是急性脑血 管病中最严重的 种， 由于人们生活水平 的提 高 ， 出血 的发病年龄偏 向年轻化 ， 脑 手术 可挽救 患者 的生命 ， 术后 的健康教育也至关重要 ， 定了患者生存质量 的高低 。通过 决 对 １０ ４ 例脑 出血术后患者进行家庭访视 ， ２ 对 组患者在肢体功能锻炼、 烟酒控 制、 药物疗法 、 血压监测 、 指导 、 时就 医等方面的情况进行 了调查分析 。 饮食 按
一
纠 正了患者错误 的饮食 、 习惯 ， 了患者康 复健康的方法 ， 用药 指导 对患者的术 后康复有很大 的促进作用。２ 组患者再人院情况分析 ： 出院后 的半年 内， 从 实
对 护士的工作也有 了促进和提高 ， 护理工作不再局 限于单纯 的打针 ， 发药 ， 执 行医嘱 ， 对患者的健康教育进行全面 的指导 ， 而是 提高 了护士 的沟通 ， 交流技 巧， 使护理工作贯穿疾病治疗 、 、 复的全过程 。 护理 康 更重要 的是有益于患者疾 病 的康复 ， 少了患者再 次人院的几率 ， 患者在生理 、 上得到了全面 的 减 使 心理 护理 ， 提高 了术后能锻炼的方法 ， 饮食指导 ， 物疗法 ， 药 控制烟酒情 况 及血压的 自我检测。 １ ． ３观察指标 要跟踪出院患者 的情况 ，在 出院半年后对 ２ 患者进 行遵医 组 行为调查 ， 内容为健康教育 ， 调查 要同时做好记 录。 １ 处理数据 数 据应用 ｘ 检验进行统计分析 。 ． ４
脑动脉瘤栓 塞术后护理
韦 秋 蓉 （ 西 贵港 市人 民 医院神 经 外二 科 ， 西 贵 港 ５ ７０ ） 广 广 ３ １０
摘要： 目的 探 讨 脑 动 脉 瘤 患 者 栓 塞 术 后 护 理 。 方 法 术前 做 好 理 护 理 和 术 前 指 导 ， 防止 动 脉 瘤 术 前 再 次 破 裂 ， 后 观 察 意 识 瞳孔 及 生命 体 征 ， 免 再 出 血 、 管 术 避 血