宫腔镜在困难取环中的临床应用价值
宫腔镜在困难取环中的临床应用价值
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第35期宫内节育器是临床使用较广泛的一种避孕工具，因上环操作简单易行，且可以长时间起到很好的避孕效果[1]。
因此，我国大多数妇女选择宫内节育器避孕。
但随着宫内节育器使用时间的延长，其使用弊端也逐渐出现。
宫内节育器异位造成的取环困难是最常见的并发问题，其可以诱发腹痛、异常出血、脏器损伤等[2]，影响患者的生殖健康。
因此，困难取环是临床医师面临的常见问题。
随着宫腔镜技术的发展和普及，宫腔镜在困难取环中的作用也逐步体现。
本研究旨在探讨宫腔镜诊治困难取环的临床效果，为临床治疗节育环异位提供一定的经验，现报告如下。
资料与方法2016年3-9月收治取环失败患者50例，年龄28～56岁，平均年龄(43.34±3.25)岁，上环年限3～25年。
患者入院后行常规术前检查，盆腔X 线成像及B 超检查评估节育环异位情况。
研究方法：患者入院后均接受盆腔X 线成像及B 超检查，初步评估宫内节育器情况，术前晚在阴道内置入米索前列醇600μg 软化宫颈，术中宫腔镜结合B 超进行取环操作。
操作方法如下：宫颈封闭患者在B 超下扩张宫颈后行宫腔镜操作。
如节育器完全位于宫腔，用取环钩直接取出；如部分已嵌入到子宫内膜和肌层中，辅助使用取环器、异物钳等取出宫内节育器；嵌入较深、辅助器械无法取出时、用宫腔镜电切镜切开嵌顿节育器周围组织后取环。
在宫腔内未找到节育器，已穿透子宫浆膜层，行腹腔镜下取环。
如宫内节育器嵌入肠管或膀胱等部位，则请相关科室医生共同协助取出。
为确保手术安全，需在宫内节育器取出后，检查节育器完整性，使用宫腔镜对子宫内部环境进一步检查，查看是否存在宫内节育器残留、组织内膜和肌层是否受到损伤，出血患者给予滚球电极电凝止血。
若节育器不完整，术后安排患者接受盆腔X 线成像及B 超检查，如有残留者，向患者说明情况，建议定期复查，告知有再次手术可能。
宫腔镜用于96例取环困难临床分析
宫腔镜用于96例取环困难临床分析
邢磊
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(028)035
【摘要】目的探讨宫腔镜在困难取环术中的应用.方法对我院收治的96例取环困难病例进行回顾性分析.结果 96例节育环全部成功取出,无手术并发症发生.结论宫腔镜能直视宫腔内的真实情况,利用宫腔镜器械,准确的将环取出,成功率百分之百.【总页数】1页(P22-22)
【作者】邢磊
【作者单位】山东省兖州市人民医院,山东兖州,272100
【正文语种】中文
【中图分类】R285.6
【相关文献】
1.宫腔镜在绝经后取环困难中的应用 [J], 李秀然
2.宫腔镜用于绝经后取环困难 [J], 范红云;陶桂娥
3.宫腔镜在取环困难80例中的应用 [J], 范美凤
4.米索前列醇用于取环困难6例临床分析 [J], 赵艳辉
5.宫腔镜取环困难患者调查及原因分析 [J], 黄琳娟;李聪;余琴
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宫腔镜在困难取环中的应用
宫腔镜在困难取环中的应用目的探讨宫腔镜在宫内节育器（IUD)取出困难时的应用。
方法2010年1月~2013年12月，南京市红十字医院对常规取IUD失败的32例妇女采用宫腔镜检查，应用宫腔镜技术取出断裂、嵌顿及异位的节育器。
结果宫腔镜检查发现：IUD 位置正常11例；不同程度嵌顿的IUD 16例；环断裂的5例，均在宫腔镜辅助下经阴道取器成功。
结论该方法使宫内残留节育器的取出可以在直视下操作，让手术更准确，更安全，大大提高了困难取环的成功率，并且使患者痛苦更小，损伤更小，可作为困难取环的首选方法。
Abstract：ObjectiveTo discuss the hysteroscopy in the application of takingout the intrauterine device(IUD) difficultly. MethodsBetween January 2010 december 2013,to 32 women taking out the IUD failure in Nanjing Red Cross Hospital ,use Hysteroscopy checking and take out the fracted 、incarcerated and ectopic IUD．ResultsHysteroscopy examination revealed , taking the rings success under the hysteroscopy after the vagina , including11 cases ofnorma IUD ,16 cases ofincarcerated IUD,5 cases of incarcerated. ConclusionThe method of takingout the IUD can be operated under the looking ,It is a more accurate safe operation , has greatly increased the difficulty foy ring of success and make pain in patients with smaller、less damage.It is the first method for taking out the ring difficultly .Key words：Hysteroscopy;Intrauterine device(IUD) 本院自2010年1月~2013年12月，針对我院计划生育门诊取器困难及外院因取器失败转入我院的患者共32例，应用宫腔镜技术取出断裂、嵌顿及异位的节育器共32例，成功率达100%，效果良好，现将研究结果报道如下。
宫腔镜在困难-高危取环术中应用论文
宫腔镜在困难\高危取环术中的应用652300云南弥勒县人民医院关键词宫腔镜取环应用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.027放置宫内节育器是我国妇女常用的避孕方法，临床普通取环术在盲视下操作，常会出现取环失败或节育环残留，特别是放置时间长或绝经后。
宫腔镜是目前惟一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的方法，宫腔镜下取环以其直观、定位及诊断明确、实用性强、微创等特点，解决了以上困难。
本文通过我院4年来宫腔镜在困难、高危取环中的应用报告如下。
资料与方法2006～2009年实施宫腔镜下困难、高危取环术33例，患者均为在外院或本院门诊常规取环失败或绝经多年后取环，以及哺乳期放环发生节育环嵌顿植入，实施在宫腔镜下取环，年龄28～70岁，大多为绝经后患者，其中节育环嵌顿8例，金属环残留12例，麻花环、金属环断裂、解体8例，尾丝环倒置5例，均顺利取出，未发生并发症。
方法：患者经b型超声确定宫内有节育环，经x线片检查确定其类型，而且发生嵌顿者均未穿透子宫浆膜层。
手术时间一般选在月经干净后3～7天。
手术器械及宫腔膨宫仪采用stryker生产的带操作孔宫腔镜及微型抓钳、微型剪等全套设备。
术前准备：①血常规，白带常规，感染性疾病筛查。
②已绝经的妇女，子宫已萎缩，术前需服用1周补佳乐或倍美力。
③对宫口紧的患者，术前2小时阴道塞米索前列醇片2片后再手术，效果更满意。
④需静脉麻醉者术前禁食水6小时。
⑤术前了解患者的一般情况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者对所进行的手术有一定的了解，以便配合操作。
⑥宫腔镜精密昂贵，功能复杂，不宜消毒，如使用不当有可能发生感染、空气栓塞、水中毒等严重并发症，故所有器械均按规定严格消毒或灭菌。
术时患者排空膀胱后取截石位，静脉麻醉生效或肌注杜冷丁50mg止痛后常规外阴、阴道消毒铺巾，检查子宫位置及宫腔深度，用扩张条扩张宫颈管至7～7.5号。
打开膨宫仪，置入宫腔镜，以5%葡萄糖液为膨宫介质，膨宫压力100～150mmhg，观察宫颈、宫腔全貌，了解宫腔大小、形态、节育器类型、位置、嵌顿部位、程度及形态等，以及有无断裂及残留节育器的位置。
官腔镜在宫内节育器取出困难中的应用价值
ｏ ｒ ｔｏｎ Ｌｕ ｐｅ ａ ｉ ｗａｎ Ｍ Ｈ ，Ｇｅ ｒ ｌＨ ｏｓ ｉａ． Ｒｅ ｕｌｓ Ｉ １ ａ ｅ ， １ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｕｌｙ ｒ ｍ ｏｖ ｄ ｉ ｅ ｔｍ ｅ ２ Ｃ ｎｅ ａ ｐｔ １ ｓ ｔ ｎ ５３ ｃ ｓ ｓ ５１ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ｅ ｎ ｏｎ －ｉ ，
取 器 失 败 的 １３例 患 者 应 用 官 腔 镜 取 环 。结 果 １ ３ 患 者 中 ， 次 性 取 器 成 功 １ １ ， ５ ５例 一 ５ 例 ２例 因 Ｉ 完 全 性 嵌 顿 ＵＤ 取 器 失 败 。术 后 诊 断 为 Ｉ ＵＤ嵌 顿 ６ 例 、ＵＤ变 形 ２ ９ Ｉ ３例 、 他 诊 断 ６ 例 ， 要 为 官 腔 粘 连 、 宫 肌 瘤 、 宫 畸 形 其 １ 主 子 子
宫腔镜在难取宫内节育器中的应用
例病 例 中，ＵＤ取 出失 败 ３ 例 ， Ｉ ９ 仅取 出部 分 Ｉ ＵＤ或
断 片残 留 ２ 。所 有研 究对 象 中， 工流 产术后直 ９例 人 接置 Ｉ ＵＤ者 １ ２例 ， 乳期 置 Ｉ 哺 ＵＤ者 １ ４例 ， 其他 为
［ 摘要 ］目的 ： 讨 宫腔 镜在 宫 内节育 器（ｎｒｕｅｉｅｄｖｃ，ＵＤ） 出 困难 时的应 用价 值。 方 法 ： ６ 探 ｉｔ ｔｒ ｅｉ Ｉ 取 ａ ｎ ｅ 对 ８
例 Ｉ ＵＤ取 出困难 的病例 行 宫腔 镜检 查， 并取 出 Ｉ ＵＤ， 要 时行 Ｂ超 和（ ） 腔 镜 监 测。 结果 ：８例 患 者 中 必 或 腹 ６
ＬＩＰｉ ｕ — ，ＧＥ Ｈｕ ， Ｕ Ｏ ｉ ｙ ａＬ Ｊｎ
（ ｅ ａ ｔ ｎ ｙ ｅｏｏｙａ ｄ Ｏ ｓ ｔ ｃ， ｈ ｉ ｔ ｌ ｔ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＧ ｎｃｌｇ ｎ ｂｔ ｒ ｓ Ｔ ｅ ｒ ｏ ｅｉ Ｆ ｓＡ ｉｅ ａｄ
Ｈｏ ｉ ｌ Ｂ ｏＴ ｕＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ ａ ｔ １ ０ ０ Ｃ ｉａ ｓ ｔ ａ ｏ ｄｃ ｌ ｇ ，Ｂ ｏｏ ０ ４ １ ｈｎ ） ｐ ａｏ ｆ ａＣ ｅ ｕ
ｗｅｕ ｅｈ ｓｅｏ ｃ ｐ ｏｓ ｌｅｔ ｅｐ ｏ ｌｍ ｎ ｉｅｏ ｓ ｙ ｔｒ ｓｏ ｙ ｔ ｏｖ ｈ ｒｂｅ ａ ｄ ｌ ｆＢ—ｕｔａｏ ｎ ｎ ｏ ）ｌｐ ｒｓｏ ｉ ｎｔ ｒ ｇ ｉ ｎ ｃｓ ｎ ｌ ｓｕ ｄ ａ ｄ（ ｒ ａ ａｏ ｃ ｐｃｍｏ ｉ ｉ ｆ ｅｅ— ｒ ｏｎ
［ ｂｔａｔ０ｂｅｔ ｅ ｏａｐｏ ｃ ｈ ｒｃｉ ｌ ｐ ｌ ａｉ ｆＨｙｔｒｓｏ ｙｉ ｅ ｏ ｉｇ Ｉ Ｄ ｄｆｃｌｙ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ：Ｔ ｐ ｒａｈｔｅｐａｔ ａ ａ ｐｉ ｔ ｎ ｏ ｓ ｏｃｐ ｒｍ ｖｎ Ｕ ｉｉ ｔ ． ｖ ｃ ｃ ｏ ｅ ｎ ｆｕ ｌ
宫腔镜在困难宫内节育器取出中的应用
症均 应尽 量予 以复 位 ， 复位 可使 神经 根和 硬膜 囊松 弛 ， 可恢 复椎 管 的形 态 及容 积 ， 防止 畸形 进一 步发 展 ， 有利 于椎 体融 合 。椎 体 间 植 骨 融 合是 修 复 前 、 中柱 的理 想 方法 ， 能恢 复椎 体 间高 度 ， 复 腰 椎 前 中 柱 的稳 定 ＿ 。 恢 ６ ］
Ｃ ｉ ｒｎ Ｈ ａ ｔ ｓ ｉ ｌ Ｃ ｅ ｇ ｕ， ｉ ｕ ｎ ６ ０ ３ ， ｈ ｎ ｈ ｌ ｅ ｅ ｌ Ｈｏｐ ｔ ， ｈ ｎ ｄ Ｓ ｃ ａ １ ０ １ Ｃ ｉａ ｄ ｈ ａ ｈ
【 ｓｒｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｖｌｅｏ ｈ ｓ ｒｓｏｙｉ ｄｆｃｌｉｔ ｕｅｉｅｄｖ ｅ’Ｉ Ｄ）ｅｔ ｃ ｏ ． ｔ－ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ａ ｆ ｙｔ ｏｃｐ ｉｉ ｔｎｒ ｔ ｎ ｅｉ ｓ Ｕ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｕ ｅ ｎ ｆｕ ａ ｒ ｃ （ ｘ ａｔ ｎ Ｍｅｈ ｒ ｉ
肌层 ） 但 仍不 能 正确 反 映 ＩＤ在 官腔 内的位 置 及其 ， Ｕ 具体 形态 。对于嵌 顿 、 裂 、 留的 困难 取器 ， 断 残 仅凭 手
术 医师 的临 床经验 和感 觉来 进行 ， 果 盲 目地 反 复钩 如 取， 可造 成严重 并发症 ， 子宫穿 孔 、 如 肠穿孔 、 继发感 染 等， 给患 者增加 了痛苦 和经 济负担 。 取器 困难 常 与 Ｉ Ｄ离 开 了正 常位 置 或子 宫 颈 狭 Ｕ
四川 医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ 卷 （ ５期 ） Ｓｃｕ ｎＭ ｄｃｌ ｏｒ ｌ２ １ ，ｏ． ｌＮ ． １ 第 ｉ ａ ｅ ｉ ｕｎ 。０ ０ Ｖ１３ ， ｏ５ ｈ ａＪ ａ
１ 资料 与方法
来， 人们 仅靠传 统 的盆腔 Ｘ线 透视 环位 或 Ｂ超来确 定 Ｉ Ｄ的存 在。Ｘ线 透视 只 能 表示 Ｉ Ｄ的存 在 与否 ， Ｕ Ｕ 不 能 反映 Ｉ Ｄ与子宫 的关 系 ， Ｕ 更不 能 显示 其 在宫 腔 内的 位 置 ； 可 以显示 节育 器在子 宫腔 内或腔外 （ Ｂ超 含嵌 顿
宫腔镜在困难取环中的临床应用(附44例临床分析)
镜定位后 用刮匙 刮出 ， 再经官腔镜复查确认无残 留。（ ３ ） ４例 于术 前 Ｂ超已提示 官腔 内或浅 肌层 内无 环 ， ｘ线 检查提示 盆 腔有 节育器 ， 经官 腔镜 和腹 腔镜进 一 步确诊 ， 确认 Ｉ Ｕ Ｄ异 位
在 我国大多数的育 龄妇 女采 用宫 内节育 器 （ Ｉ Ｕ Ｄ） 避孕 ， 因其安 全、 有效 、 简便 ， 成为 目前应用 较广 的避孕方法之一 ， 随 着 其广泛使用 ， 其并 发症 也相 对增 多。Ｉ Ｕ Ｄ的嵌 顿、 断裂 、 碎 片残 留、 尾丝断掉 、 或异位 等 ， 造 成取 出 困难 。如果 盲 目操 作
期 软化 宫颈的准备 ； 手术操作 者切不可 盲取 、 强取 ； 否则致 宫 内节育器金 属丝 断裂 、 断端 嵌顿 或将尾 丝扯 断， 更不易取 出。宫腔镜在 困难取环 中具 有诊断明确 、 直 观、 安全 、 微创 之优 点 ， 成功率高 ， 有很 高的临床应
用 价值 。
【 关键词 】 官 腔镜 检查 ； 宫 内节育器 ； 临床应用
为 Ｔ型环 （ ２例异位腹腔 ） ， ３例为 Ｖ型节 育器 。同时发现官腔病变 ７例 ， 其 中 ５例为子宫 内膜息 肉 ， ２例 为 子宫黏膜下肌瘤 ， 术后 均经病理证实 。结论 带器者应 按规定时 间取器 ； 术 前做好充 分 的准 备 ， 包 括绝经
【 摘要 】 目的 探 讨官腔镜在 困难取环术 中的临床应用 价值。方法
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ４卷第 ｌ ９期 Ｊ ｏ ｕ ｍ ｌ ｆ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｄ ． ３ ４ ． Ｎ ｏ ． １ ９
宫腔镜在困难取环中的应用
的 原因 ： ①有 些隐 匿性的富颈 受累 ， 术前 诊断性 刮宫 未发 现 。
［ ］张梅筠． ２ 子宫内膜癌 ７ 例 临床分析 ［］ 黑龙 江医学 ，０ ６ ３ （ ） ４ Ｊ． ２ ０，ｏ１ ：
３ — ８ ７３ ．
［］高永良， 爱军 ， ３ 于 陈鲁 ， ． 腔淋 巴结清扫术用于子宫内膜癌治疗 等 盆
的探讨 口］ 中华妇女科杂志 ，０ ０ ３ （） １ ５１ ６ ． ２ ０ ，５ ５ ；６— ６ ． ［］陈彩霞 ， ４ 赵孟军 ， 李国芸． 子宫 内膜癌 １０例 临床和手术病理 分期 ６ 比较Ｅ］ 新乡医学院学报 ，０ ５ ２ （） ５ ２５ ４ Ｊ． ２ ０ ，２ ６ ：８ —８ ． ［３Ｃ ５ ＯＷＩ ＳＴ ＭＡＧ Ｉ ＪＦ， Ｅ Ａ， ＥＲ ＮＡ ＭＡＳ Ｒ ＯＮ Ｂ Ｔ，ｔ １Ｃ ｉ－ ＴＥ Ｓ ｅ ． ｏｎ ａ
［ 责任编辑
邓德灵
王慧瑾］
官腔 镜 在 困 难取 环 中的应 用
苏胜红
（ 西医科 大 学 第七附属 医院 妇 产科 广 西 梧 州 ５ ３ ０ ） 广 ４ ０ １
摘要 ： 目的 ： 探讨宫腔镜在取 出宫 内残 留节 育器的安全性和临床应用价值 。方法 ： 在宫腔镜直视下 了解环 的形态 、 置 位 及子宫 内病变与环的关系 ； ６例残 留宫腔的节育 器应用宫腔镜技术取出的临床资料进行分析 。 对３ 结果 ：４ ３ 例取环困难 患者在宫腔镜 下一次取环成功 ， 功率达９ ． ４ 。 成 ４ ４ 结论 ： 宫腔镜直视下操作 ， 避免 了宫腔盲 目操作造成的子宫损伤 、 出 血 ， 宫内残留节育器的取出变得 简单易行和安全 。 使 关键词 ： 官腔镜 ； 内残 留节育器 ； 环术 宫 取
宫腔镜在困难取环术中的应用——附38例临床分析
１２ 方 法 ： ． 采用 日本 奥林 巴斯 公 司生 产 的官 腔镜 全 套 设 备及 微型 取环 钳 ， 普通 有齿 止血 钳和取 环钩 。 １２１ 术 前准 备 ： 常月 经 干净 ３ ｄ 已绝经 妇女 术 ．． 正 ～７ ，
前 １ 口服 尼 尔 雌 醇 ２ ｇ 常 规 检 查 白带 常 规 、 常 周 ｍ， 血 规， 术前 晚 经 阴道 置 扩宫 颈 装 置 （ 气 囊 的子 宫 通 液 带
维普资讯
ｑ ｌ ２０ 川 学 ０ ７年 ８月 第 ２ ８卷 （ ８期 ） Ｓ ｈ ｍ Ｍ Ｉ ｏｎ． ，０７ Ｖ／２ ， ｏ ８ 第 ｈ ｍ ￣ＭｄＪｕ ， ２０ ， ｏ．８ Ｎ ． １
・９ ３３ ・
宫 腔 镜 在 困 难 取 环 术 中 的 应 用
的常规取 环失败 １ 次以上的患者 ３ 例 ， ８ 应用在宫腔镜 下取 出宫 内节育器（ Ｄ 方法。结果 ３ Ｉ ） Ｕ ８例 全部 成功取 出 ＩＤ， Ｕ 无 手术并发 症发生。结论 位置异常者 ， 常规 在宫腔镜 下取 环。 应
【 关键词 】 宫腔镜 ； 内节育器（Ｕ ） 宫 ＩＤ 【 中图分类号 】 Ｒ７ ３９ １ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－５１２０ ）８ ９３０ ０４００ （０ｒ ０— ３．２ ７ ０
器 ）便 于术 中镜 下操 作 。 ，
检查 可 提供 准确 的 活检 部 位 。美 国 癌症 协 会 ２ ０ ００年
指南 中指出阴道镜只作 为诊断工具， 用于诊 断早期细 胞学 或 Ｈ Ｖ Ｎ Ｐ Ｄ Ａ检 测异 常 之后 ， 而不 用 于筛 查 ［ ， 故 ，
用 液基 细胞 学进 行筛 查 ， 当细胞 学异 常或 临床 可疑 时 ， 再建 议行 阴道 镜 检查 ， 资 料显 示 二 者 合用 可 以降 低 有 假 阴性 的发 生 ， 合病 理 活检 ， 早期 诊断 正确 率高 达 配 使
宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用价值
宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用价值摘要目的分析宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用效果。
方法72例宫内节育器取出困难患者，随机分为对照组和观察组，各36例。
观察组应用宫腹腔镜下取环术，对照组行B超检查后行常规取环术。
比较两组取出时间、术中出血量、取出率指标，并比较两组疼痛情况。
结果观察组取出时间为（2.17±0.85）min、术中出血量为（5.22±0.63）ml，取出率为97.22%，均分别优于对照组的（4.93±1.34）min、（7.05±0.91）ml、80.56%，差异具统计学意义（P＜0.01）；观察组疼痛级别Ⅰ度例数多于对照组，Ⅱ度例数少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论宫腹腔镜在宫内节育器取出困难时的应用效果显著，值得推广应用。
关键词宫腔镜；腹腔镜；节育器；取出困难宫内节育器是一种经济、简便、有效、安全、可逆的避孕工具，我国约50%的育龄妇女用该法避孕。
随着宫颈疾病的增多和绝经后取器人数的增加，宫内节育器取出的难度也增大，表现为节育器嵌顿、断裂、残留碎片、异位、尾丝迷失等，严重时可导致子宫穿孔、脏器损伤等并发症[1]。
本研究将36例内节育器取出困难患者行宫腹腔镜下取环术，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2014年11月～2016年1月本院接治的72例宫内节育器取出困难患者，将其随机分为对照组和观察组，各36例。
观察组年龄27～66岁，平均年龄（48.25±7.93）岁；置器时间9个月～28年，平均时间（13.68±4.12）年；育龄女性8例，绝经女性28例；V型爱母环24例，T型环3例，金属单环7例，其他形状2例。
对照组年龄29～63岁，平均年龄（47.97±8.84）岁；置器时间10个月～27年，平均时间（14.09±3.86）年；育龄女性10例，绝经女性26例；V型爱母环25例，T型环2例，金属单环6例，其他形状3例。
宫腔镜在节育器取出困难诊治中应用
宫腔镜在节育器取出困难诊治中的应用【摘要】目的：探讨宫腔镜在宫内节育器（iud）取出困难中的应用及效果。
方法：回顾分析65例宫内节育器取出困难患者在宫腔镜下的诊治及效果。
结果：65例中有62例在宫腔镜下一次成功取出，成功率为95.38%。
1例宫腔镜下未见环影，辅助腹部b超检查提示节育器位于子宫外，2例完全穿透子宫肌层，均在腹腔下镜取出。
结论：宫腔镜用于困难取环，操作方便，直观，技术成熟，实用性强，并发症少，安全有效，可以解决传统方法无法诊治的疑难病例，是常规节育器取环困难和取环失败后的首选。
【关键词】宫腔镜；宫内节育器；临床应用放置宫内节育器（iud）是我国育龄妇女采用主选的一种避孕措施。
使用率占世界节育器避孕总人数的87%[1]，但在上环、带环、取环过程中可以产生iud变形、断裂、嵌顿、残留和异位，造成常规取环器取环困难和/或取环失败。
宫腔镜的应用，提高了困难取环的成功率。
我院对常规取环器取环困难和取环失败的患者65例采用宫腔镜取环获得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2012年10月～2013年6月我院对65例取出失败和取环困难的患者实施宫腔镜取环术。
年龄29-68岁，平均40.2±5.6岁。
65例中育龄妇女31例，绝经后妇女34例。
放环时间为10个月～31年。
所有患者均有在外院或我院门诊常规取环困难而至取环失败史，至少1次，最多3次，平均2.2次。
1.2 器械外鞘直径6mm的宫腔镜，有辅助操作孔，全自动高精密度控制的液体膨宫机，水压100-120mmhg，流速200-300ml/min，配套设施：成像系统及冷光源。
5%的葡萄糖作为膨宫介质。
1.3 术前准备术前详细了解患者病史，常规行血常规、心电图，凝血功能、白带常规检查及内镜前三项等必要检查。
取环时间选在月经干净后3-5天。
术前嘱患者适当充盈膀胱。
1.4 操作方法取膀胱截石位，常规消毒，妇科检查了解子宫位置，给予宫旁神经阻滞麻醉，先用探针了解宫腔深度及子宫方向，扩张宫颈管至7号扩宫棒，置入宫腔镜，直视下观察节育环的位置，有无变形、嵌顿、异位、断裂、扭曲或下移，同时了解宫腔形态及宫内病变。
宫腔镜用于绝经后取环困难
宫腔镜用于绝经后取环困难作者：范红云陶桂娥来源：《中外医疗》 2011年第29期范红云陶桂娥(河南省新乡市妇幼保健院河南新乡 453000)【摘要】目的探讨宫腔镜在绝经后妇女节育环取出困难术的应用价值。
方法对河南省新乡市妇幼保健院自2001年6月至2010年6月间66例绝经后妇女取环困难患者行宫腔镜取出,术前6h肛门放置米索前列醇200ug,术中2%利多卡因针5mL宫颈两侧局部麻醉,宫腔镜下取出嵌顿、断裂、残留的节育环。
结果一般方法无法取出的节育环均用此方法顺利取出。
结论宫腔镜在绝经后妇女取环困难术中有较高的应用价值。
【关键词】宫腔镜绝经节育环【中图分类号】 R169.49 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(b)-0065-01宫内节育器由于长效、安全、可逆、经济、方便、不干扰性生活等特点深受育龄妇女的欢迎。
据统计,我国占世界使用宫内节育器避孕总人数的80%,是世界上使用宫内节育器最多的国家。
近年来,随着早期大批放置宫内节育器避孕的育龄妇女进入绝经期,取环手术大量增加,取环并发症也相应增多。
我院妇科门诊于2001年6月至2010年6月应用宫腔镜诊断与处理绝经后妇女宫内节育器取出困难共66例,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者年龄45～70岁,绝经时间1～20年,放环时间最长30年,最短6年,均是应用常规方法取环失败者。
绝经1～5年35例,绝经5～10年13例,绝经10年以上18例。
上环时间:哺乳期上环19例,人流术后放环21例,绝经干净3～5d放环26例。
使用金属圆环34例,T形环14例,V形环10例,宫形环8例。
术前均行骨盆X片和B超检查,临床诊断包括节育环嵌顿38例,节育环断裂16例,节育环片段、残留12例。
1.2 术前准备术前6h直肠放置米索前列醇片200ug,以软化宫颈,术前半小时阿托品针0.5mg肌注(有禁忌症者除外)。
术中0.2%利多卡因针5mL宫颈两侧局部麻醉,松弛子宫内口。
宫腔镜在106例困难取环中的应用分析
环 失 畋 ，且 经 Ｂ超 检 查排 除 节育 器 异 位 者 １ ０ ６例 。 午龄 ２ ６ ～ ６ ５ 岁， 产次 １ － ５次 ， 放置 时 间 ３ — ３ ５ 年。 其 中未 绝经 ２ ４ 例， 绝经 后 ８ ２ 洲； 金属 环 ８ ７例 ， ＾ ｙ型 环 １ ２例 ， Ｔ型 环 ５例 ， 吉妮 环 ２ 例 。均 ３ 讨 论 有 １ － ３ 次 取环 失败史 ，宵 腔镜 检 时 间 距上 次 取环 时 问 ２周 以 取出官 内 育 器 ， 虽 为 汁划生 育小 于术 ， 但 巾于带 器时 间 长 ，
宫腔镜 在 １ ０ ６ 例 困难取环 中的应 用分析
孙 瑞 琼 粱 超 鹏
摘要 ： 目的 ： 探讨 宫腔镜在 困难取环术 中的应用 价值 。方法 ： Ｂ超监测或 盲视 下取环 失败 ， 经 Ｂ超证 实 Ｉ Ｕ Ｄ 位置 正常 、 疑 部分 嵌顿或 断裂 残 留于宫腔者 １ ０ ６ 例， 采取在 官腔 镜下取环 术 。结 果： 宫腔镜发 现 Ｉ Ｌ ｒ Ｄ 位置正 常 ２ ７ 例， 部分嵌 顿 ３ ５ 例， 断裂残 留 ２ １ 例， 扭 曲 变形 １ ３ 例， 均经 宫腔 镜 下成 功取 出 ．结论： 常规取环 失败后 ， 应行 Ｂ超检 查 ． 排除 Ｉ Ｕ Ｄ 异位后行 宫腔镜 下取环 术 ， 安 全性好 ， 成功 率高。
３小时 空 腹 Ｅ ｌ 服 米索 前列 醇 ４ ０ ０ ｕ ｇ 扩 张官颈 ， ｌ － ４ ． ２手 术方 法 ： 常 规消 毒 后 ， 用 探 针探 测 官 腔 深 度及 方 向 ， 从４ 号起逐 号扩 张官 颈 至 ５ — ７号 ，膨宫 介 质 为 ５ ％葡 萄糖 注 射液 ， 膨 宫压力 １ ５～ ２ ０ ｋ ｐ ａ ， 置人 官 腔镜 后 ， 首先 了解官 腔情 况 ， 有 无官腔 畸形 ， 粘连 ， 内膜 息 肉等 ， 根据 Ｉ Ｕ Ｄ在 官 腔 内 的状 况作 出不 同处 理 Ｉ Ｕ Ｄ完嫠 者行 勾 取法 取 出 ； 有 部 分嵌 顿 者 ， 勾至 宫颈 外 口后 剪 断托 出 ； Ｉ Ｕ Ｄ 断端 残 留者 ，用 抓 钳经 官 腔镜 操 作孔 深 入官 腔 ， 缓 慢 向外 牵托 ， 直 至 完全 取 出。
70例宫腔镜下困难取环的临床治疗分析
70例宫腔镜下困难取环的临床治疗分析目的分析宫腔镜下取IUD（宫内节育器）困难的经验。
方法在宫腔镜直视下取环，在必要时利用B超监测。
结果宫腔镜发现IUD位置正常25例，部分嵌顿21例，断裂残留15例，扭曲变形9例，全部经宫腔镜下成功取出。
结论当常规取环失败后，立即作B超检查，在排除IUD异位问题后可行宫腔镜下取环术。
该手术安全可靠，易操作，成功率高。
标签：宫腔镜；困难取环；应用效果宫内节育器（IUD）属于一种简便易行的避孕方式，并且安全可靠、经济实惠，是广大育龄妇女的首要选择。
我国是当前国际上应用IUD最多的国家，因此，IUD取环困难也较为常见。
在没有掌握IUD在宫腔内的具体情况前，不可随意操作，防止出现各种意外损伤。
本院从2010年2月～2013年2月用宫腔镜治疗70例取环困难的患者，并获得不错的效果：1 资料与方法1.1一般资料2010年2月～2013年2月本院收治了70例取环失败的患者，并利用B超检查确定无1例出现节育器异位。
年龄22～58岁，平均34.6岁，产次1～4次，放环时间3～32年。
其中未绝经者29例，绝经者41例。
金属单环47例，γ型环15例，T型环6例，吉妮环2例。
她们都有1～3次取环失败史。
在上次取环2周后，才能行宫腔镜检查，并在术前行B超检查确定无1例发生节育器异位问题。
1.2取环原因绝经后取环，未绝经者取环原因：月经量过多、腹痛、经期延长或不规则出血，或再次生育。
1.3方法1.3.1术前准备做宫腔镜检查前必须先B超检查，以确定患者宫腔内是否有IUD及其在子宫腔内的大致位置。
特殊患者应在术前术后做盆腔X片检查；绝经患者应在取环前1w服用尼尔雌醇2mg[1]；未绝经患者应在月经净后3～7d手术。
1.3.2手术器械手术中采用Olympus公司生产的宫腔镜与自动膨宫装置，膨宫介质选用5%葡萄糖液。
1.3.3手术措施当排空膀胱后，让患者取膀胱截石位，并对外阴皮肤及粘膜做常规消毒处理。
宫腔镜、腹腔镜在宫内节育器取出困难术中应用的价值
宫腔镜、腹腔镜在宫内节育器取出困难术中应用的价值目的：探讨宫腔镜、腹腔镜在宫内节育器取出困难术中应用的价值。
方法：回顾性分析2013年1月至2015年10月我中心站收治的常规宫内节育器取出失败和经超声检查疑为嵌顿、断裂、残留或异位的患者36例，应用宫腔镜和腹腔镜诊断处理。
结果：36例全部成功取器，其中嵌顿21例，断裂、残留11例，盆腹腔异位4例。
其中2例合并子宫肌瘤使节育器变形。
嵌顿的21例中宫腔镜取出17例，腹腔镜取出3例，在腹腔镜监护下经宫腔镜取出1例；断裂、残留的11例中宫腔镜取出10例，腹腔镜取出1例；盆腹腔异位的4例中，3例在腹腔镜下取出，1例中转开腹取出。
结论：宫腔镜、腹腔镜诊断处理节育器取出困难时，手术成功率较高，创伤较小，安全可靠，对临床应用具有一定价值。
标签：宫腔镜；腹腔镜；宫内节育器；应用；价值宫内节育器是我国妇女常采用的避孕措施，具有安全、有效、可逆等优点。
但由于嵌顿、断裂、残留及异位等并发症，可造成取器困难的情况发生，严重者会出现子宫穿孔、肠管损伤等[1]。
因此，采取安全有效的方法应用于宫内节育器取出困难患者中尤为重要。
对于宫内节育器取出困难可采用宫腔镜、腹腔镜及开腹手术，而宫腔镜、腹腔镜较开腹手术更具优势，被广泛应用于临床诊疗中，深受医学界的认可。
本研究将我院收治的常规宫内节育器取出失败疑为嵌顿、断裂、残留或异位患者36例，采用宫、腹腔镜手术，取得满意效果。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2013年1月至2015年10月我中心站收治的常规宫内节育器取出失败和经超声检查疑为嵌顿、断裂、残留或异位患者36例。
其中年龄21～69岁，平均（37.6±5.4）岁；带器时间5个月～42年。
其中绝经妇女5例，绝经时间1～14年，平均（6.47±4.28）年。
36例患者中，人工流产放置24例，哺乳期放置6例，取环术后放置1例，月经干净3～7d放置5例。
宫腔镜取宫内节育器手术指征：1）常规取宫内节育器失败者；2）B超发现环异常者；3）绝经后阴道流血者。
宫腔镜在取环困难80例中的应用
关 键 词 宫 腔 镜 ； 内节 育器 ； 环 困难 文献标识码 Ｂ
宫 内节 育 器 （Ｕ 是 一 种 安 全 、 效 、 便 、 Ｉ Ｄ） 有 简 经
济、 可逆 的避孕 方法 ， 受广 大 育龄 妇女 的欢 迎 。我 深 国是 世 界上 使 用 Ｉ Ｄ最 多 的 国家 【 因此 ， Ｕ ｌ Ｊ ， 临床 上 遇 到 Ｉ Ｄ取 出困难 也很 常见 。在未 明确 Ｉ Ｄ在 官腔 内 Ｕ Ｕ
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［ 章 编 号 ］０ ６ ２ ４ （０ ０ ０ — ０ ７ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ １ ） １０ ７ － ２
・
将 其 剪 断 ， 住 一 端 ， 慢 拉 直 后 抽 尽 。若 Ｉ Ｄ断 拉 慢 Ｕ 裂 ， 下一 部 分 ， 经 宫 腔镜 操作 孔 插 入异 物 钳取 。 剩 则 若 Ｉ Ｄ嵌顿距 子 宫内膜 较近 ，镜 下只看 到部 分的 Ｉ Ｕ ． Ｕ 可经 官腔镜 操 作孔 插入 剪 开表 面 的 内膜及 肌 壁 Ｄ，
例 ， 中外 院转来 ３ 其 ９例 ， 院 ４ 例 。 龄 ２ ～ ３岁 ， 本 １ 年 ８６ 平均 ４ ４岁 。 ８ 为育 龄妇女 ， 中 ３ ４例 其 ０例 因放环后 月 经量 多 ， 经期 延长 ， 性腹 痛要 求取环 ， 因生育 要 慢 ６例 求取 环 ，２例人 工流产 取环 。３ １ ２例 为绝经后 妇女 ， 其 中２ ０例无症 状 ，２例 因绝经 后子 宫 出血取 环 。 ｌ
位， 常规 消毒 外 阴部 皮肤 及粘 膜 。 检查 子宫 位置及 大
小 ，％Ｎ 多 卡 因 ５ 局 封 宫颈 ，扩 张宫 颈 口至 ７ ８ ２ ｍｌ ～ 号 。将宫腔 镜放 人宫 腔 ，接通 液体膨 宫泵 ．调压 力 １ ０ １０ Ｈｇ ０ ～ ２ ｍｍ 。先窥 视整 个宫 腔形 态 ， 否有 息 肉 、 是 粘膜 下肌瘤 ， 然后 观察 环 在官 腔 内的位 置 ， 环是 否 异
宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用
宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用[摘要]目的：探讨官腔镜在节育器取出困难时的价值。
方法：回顾我院5年间44例因常规取器失败而改行官腔镜取器病例，对相关资料进行分类统计。
结果：43例官腔镜下一次性成功取出，1例宫内金属节育器嵌顿2/3肌层并锈蚀，残留0.3cm断裂物未完全取出。
随访无异常，成功率97.7％。
结论：运用官腔镜诊治多种原因引起的节育器取出困难具有定位准确，损伤小，成功率高的优点，为首选方法。
[关键词]官腔镜；宫内节育器宫内节育器(IUD)因具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点而被广大育龄妇女所采用。
目前，全世界应用IUD避孕的妇女约为1.437亿人，而中国就达1亿，其数量占我国育龄妇女采用综合节育措施中的46.32％。
随着IUD的广泛使用，其并发症也相应增多，IUD嵌顿、变形、断裂、残留等病例时有发生，常常造成取出困难。
如处理不当可致子宫穿孔、脏器损伤、血肿形成等严重并发症。
我院应用官腔镜完成了常规取器失败病例44例，成功率97.7％。
报道如下。
1 资料和方法1．1 一般资料：2002年4月～2007年6月间因常规操作取环失败，转门诊官腔镜手术室改用宫腔镜取器者共计44例。
其中门诊9例，外院转入者35例，年龄22～69岁，平均(43.02±14.02)岁。
置器时间7个月～40年。
常规取环操作1次者33例，2次者9例，3次者2例，距末次取器时间1天～11个月。
44例中绝经后取器17例，月经失调15例，下腹部坠痛5例，要求再生育3例，其他4例。
1．2 操作方法：患者术前均行B超检查及盆腔X线透视，作术中参考。
采用德国生产6mm外鞘硬管型官腔镜机及膨宫机。
膨宫介质为5％的葡萄糖液。
官腔压力维持在130～150 mmHg。
麻醉医师配合行静脉全身麻醉。
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈顺序扩宫至6.5～7.5号，导人官腔镜探查IUD 的类型、位置及嵌顿程度后镜下取器。
术毕常规诊刮宫腔，刮出物送病理。
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2016年第32卷第35期宫内节育器是临床使用较广泛的一种避孕工具，因上环操作简单易行，且可以长时间起到很好的避孕效果[1]。
因此，我国大多数妇女选择宫内节育器避孕。
但随着宫内节育器使用时间的延长，其使用弊端也逐渐出现。
宫内节育器异位造成的取环困难是最常见的并发问题，其可以诱发腹痛、异常出血、脏器损伤等[2]，影响患者的生殖健康。
因此，困难取环是临床医师面临的常见问题。
随着宫腔镜技术的发展和普及，宫腔镜在困难取环中的作用也逐步体现。
本研究旨在探讨宫腔镜诊治困难取环的临床效果，为临床治疗节育环异位提供一定的经验，现报告如下。
资料与方法2016年3-9月收治取环失败患者50例，年龄28～56岁，平均年龄(43.34±3.25)岁，上环年限3～25年。
患者入院后行常规术前检查，盆腔X 线成像及B 超检查评估节育环异位情况。
研究方法：患者入院后均接受盆腔X 线成像及B 超检查，初步评估宫内节育器情况，术前晚在阴道内置入米索前列醇600μg 软化宫颈，术中宫腔镜结合B 超进行取环操作。
操作方法如下：宫颈封闭患者在B 超下扩张宫颈后行宫腔镜操作。
如节育器完全位于宫腔，用取环钩直接取出；如部分已嵌入到子宫内膜和肌层中，辅助使用取环器、异物钳等取出宫内节育器；嵌入较深、辅助器械无法取出时、用宫腔镜电切镜切开嵌顿节育器周围组织后取环。
在宫腔内未找到节育器，已穿透子宫浆膜层，行腹腔镜下取环。
如宫内节育器嵌入肠管或膀胱等部位，则请相关科室医生共同协助取出。
为确保手术安全，需在宫内节育器取出后，检查节育器完整性，使用宫腔镜对子宫内部环境进一步检查，查看是否存在宫内节育器残留、组织内膜和肌层是否受到损伤，出血患者给予滚球电极电凝止血。
若节育器不完整，术后安排患者接受盆腔X 线成像及B 超检查，如有残留者，向患者说明情况，建议定期复查，告知有再次手术可能。
评价标准：搜集整理患者宫内节育器取出术中及术后相关资料，统计患者手术时间、术中出血量等数据，观察不良反应，根据环有无取出评价治疗有效率。
治疗效果评价标准：①显效：宫腔镜找到宫内节育器，成功完全取出；②有效：宫腔镜找到宫内节育器，成功大部分取出；③无效：未找到或取出宫内节育器。
有效率=显效率+有效率。
统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果术中节育器情况：50例患者中，在B 超引导下宫腔镜均进入宫腔，节育器完全位于宫腔22例，嵌入子宫内膜层15例，doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.35.44摘要目的：探讨宫腔镜在困难取环中的临床应用价值。
方法：收治取环失败患者50例，均行宫腔镜下取环，评价治疗效果。
结果：节育器完全位于宫腔22例均完全取出。
节育器嵌顿25例，完全取出19例，大部分取出4例。
节育器异位3例取出2例。
结论：宫腔镜取环是治疗困难取环安全、有效的方法。
关键词宫腔镜；困难取环；节育器Clinical application value of hysteroscopy in the difficult removal of deviceShan Haiyan,Xu Ying,Yang Jiancheng,Jin Xiuying,Zhou Jing,Qiu Jianping(Corresponding author)Department of Obstetrics and Gynecology,North District of Suzhou Municipal Hospital 215008Abstract Objective:To explore the clinical application value of hysteroscopy in the difficult removal of device.Methods:50cases of patients with unsuccessful removal of device were treated by hysteroscopy,and the treatment effect was evaluated.Results:22cases with intrauterine contraceptive device located in the uterine cavity completely were removed completely.Among 25cases with incarceration of intrauterine contraceptive device,19cases were removed completely,and 4cases were removed mostly.Among 3cases with ectopia of intrauterine contraceptive device,2cases was removed.Conclusion:Hysteroscopy was a safe and effective method for the treatment of difficult removal of device.Key words Hysteroscopy;Difficult removal of device;Intrauterine contraceptive device宫腔镜在困难取环中的临床应用价值单海燕徐颖杨建成金秀英周静邱剑萍(通讯作者)215008苏州市立医院北区妇产科80论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 嵌入子宫肌层10例，穿透浆膜层1例，穿入腹壁1例，异位至阔韧带1例。
见表1。
手术效果：50例患者中，节育器完全位于宫腔22例均完全取出。
节育器嵌顿19例完全取出，4例大部分取出，2例因宫腔粘连完全封闭在宫腔，征求患者家属意见后未取。
节育器移位2例腹腔镜下取出，1例为断裂节育器，予取出。
4例节育器嵌顿部分取出患者术后盆腔X 摄片及B 超见肌层少量强光点或回声，嘱患者定期复查。
50例患者均出血不多，无并发症发生。
讨论本研究证明，宫内节育器避孕效果良好，但其是置入人体体内的一种避孕器，很容易出现移位或并发症等问题。
随着宫内节育器在体内时间延长，再加上子宫形态、宫颈口等生理条件的改变，嵌顿或移位的概率会大大增加[3]。
宫腔镜在临床诊治过程中具有显著的优势，可以帮助医生观察、监测大部分宫内节育器的位置、形态变化，并配合取环器、异物钳等成功将宫内节育器取出，嵌入程度越低，宫腔镜使用效果越显著，治疗有效率越高，发生不良反应的概率越低[4]。
相反，如果宫内节育器异位嵌入程度深，在宫腔中未找到节育器，已穿透子宫浆膜层，则除宫腔镜外还需要配合其他外科治疗器械、治疗技术，取出宫内节育器[5]。
50例患者的宫内节育器在宫腔镜诊断、治疗配合下，疾病治疗有效率良好，位于宫腔和嵌顿的治疗有效率均超过90%，而节育器移位患者病情变化复杂，需要多科室合作治疗。
总而言之，宫腔镜在宫内节育器异位诊断、治疗方面应用范围广泛，且应用价值很高，可以在短时间、安全状态下通过简单步骤取出宫内节育器。
参考文献[1]陈清仙,卢志茹,张丽娜,等.宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器异位诊治中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,13(12):175-176.[2]黄安安,董敏,高丽.宫腔镜、腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值[J].中国内镜杂志,2014,12(13):306-308.[3]王雪,孙蕾,张海生,等.应用宫腔镜诊治难取性宫内节育器56例临床分析[J].大连医科大学学报(社会科学版),2015,12(22):190-193.[4]韩莉,王清云,董明宇.宫腔镜诊治宫内节育环异常的临床应用[J].医学综述,2014,10(24):3816-3817.[5]周晓梅,马宁,刘小乐,等.宫腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用[J].中国妇幼保健,2016,11(12):1693-1694.结果观察组手术时间(54.2±6.8)min，住院时间(15.5±3.2)d，对照组手术时间(78.1±7.5)min，住院时间(18.1±2.5)d。
观察组手术时间、住院时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
见表1。
讨论老年性股骨转子间骨折治疗的重点是防止髋内翻，鼓励患者尽早下床活动，降低骨折并发症的发生率。
采取保守治疗的患者需长期卧床及牵引，容易产生坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症，严重影响生活质量及生存率。
因此，对于身体条件许可的患者应尽量选择手术治疗。
LCP 是从BO 理论发展而来的固定物，与股骨近端形态相符合，钢板与钉构成支架，增强了对骨的把握能力，应力不集中，减少了对骨折端血运的破坏，是治疗股骨转子间骨折的一种方法。
但LCP 作为一种髓外固定，在严重骨质疏松患者中考虑到螺钉的把持力有限，需要慎用。
PFNA 是在Gamma 钉的基础上研制的一种新型髓内固定装置，近端的拉力螺钉和防旋螺钉更加细长，明显减少骨折端骨组织的吸收，提高抗旋转能力，降低了螺钉切割、断钉等风险。
同时，细长的钉体不需要在髓腔内广泛扩髓，可以抑制出血以及降低脂肪栓塞等并发症。
本研究观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组，6个月后随访，观察组的健康感觉、躯体感觉、生活满足感等患者生活质量指标明显优于对照组。
由此可见，PFNA 内固定的方式在股骨转子间骨折的治疗中表现出了极大的优越性，可以有效减少手术时间，并达到加压和抗旋转的作用，疗效确切，具有很好的应用价值，值得推广。
参考文献[1]黄永丰,黄立新,蒋定华,等.股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折47例临床疗效分析[J].中国医药导报,2012,9(10):35-37.[2]廖海浪,杨文彬.PFNA 微创治疗老年股骨转子间骨折疗效分析[J].中国现代手术学杂志,2012,16(5):362-364.[3]吴琦明,孙基锴,唐文成,等.PFNA 与DHS 内固定在老年股骨转子间骨折患者中的疗效比较[J].中国当代医药,2016,23(10):74-77.[4]施保华,尹峰.股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志,2013,16(3):338-340.[5]彭新跃,孔卓明.闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折[J].中国医药指南,2015,13(1):25-26.(上接第79页)81。