《宫腔镜的临床应用》PPT课件
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2024版宫腔镜ppt课件
宫腔镜ppt课件CONTENTS •宫腔镜基本概念与原理•宫腔镜检查操作技巧•宫腔镜手术治疗策略•宫腔镜在妇科领域应用拓展•并发症识别与处理措施•总结回顾与展望未来发展宫腔镜基本概念与原理01宫腔镜定义及发展历程宫腔镜定义一种用于子宫腔内检查和治疗的纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
发展历程从最初的硬管型宫腔镜到现代的软管型宫腔镜，以及随着技术的进步，宫腔镜的直径、视角、分辨率等性能不断提升。
工作原理与结构组成工作原理利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
结构组成包括光学系统、机械系统、电气系统、摄像系统、显示系统等组成。
其中，光学系统是核心部分，由物镜、目镜、棱镜等组成。
适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变、原因不明的不孕或反复流产等。
禁忌症急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾衰竭急性期及其他不能胜任手术者、近期有子宫穿孔或子宫手术史者等。
宫腔镜检查操作技巧02详细解释宫腔镜检查的目的、过程、可能的风险及术后注意事项，获取患者的理解和配合。
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者身体状况及手术耐受性。
患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。
术前咨询术前检查术前准备患者准备与术前评估检查步骤及注意事项放置宫腔镜将宫腔镜经宫颈管缓慢放入宫腔，同时注入膨宫液使宫腔充盈。
扩张宫颈根据宫颈情况选择合适的扩宫棒扩张宫颈，便于宫腔镜进入。
探宫腔使用宫颈钳固定宫颈，探针探明宫腔深度和方向。
观察宫腔在直视下全面观察宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管开口等。
注意事项操作轻柔，避免损伤；保持视野清晰，及时清理镜头；注意膨宫液的压力和流量，防止并发症的发生。
其他并发症如出血、子宫穿孔等，应根据具体情况采取相应处理措施。
对于高危患者，术中应密切监测生命体征，及时处理异常情况。
宫腔镜检查ppt课件完整版
宫腔粘连分离术
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
针对宫腔粘连患者，在宫腔镜检查下进行粘连分 离术，改善宫腔环境，为胚胎着床创造条件。
3
输卵管通液术
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
加强锻炼和营养
术后患者可适当进行锻炼以增强体质 ；同时应注意营养均衡，多摄入富含 蛋白质和维生素的食物。
随访计划制定和执行
01
02
03
04
制定随访计划
根据患者病情及手术情况制定 个性化的随访计划，明确随访
时间、内容和方式。
执行随访计划
按照随访计划对患者进行定期 随访，了解患者康复情况并给
予相应指导。
等，评估其容受性。
子宫内膜活检
02
在宫腔镜检查下，进行子宫内膜活检，了解子宫内膜的病理状
态，为辅助生殖技术提供重要依据。
免疫组化检查
03
通过免疫组化方法，检测子宫内膜中的相关蛋白表达，进一步
评估子宫内膜容受性。
辅助生殖前预处理方案
1 2
子宫内膜息肉切除术
对于患有子宫内膜息肉的患者，在辅助生殖前进 行宫腔镜下息肉切除术，提高妊娠率。
新型设备和技术应用
高清智能宫腔镜系统
提供更高清晰度的图像，增强诊断准确性。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
宫腔镜的应用进修生课课件
的观察宫腔内部情况。
宫腔镜技术的初步发展
02
20世纪中期，随着光学技术和内窥镜技术的进步，宫腔镜逐渐
发展为一种诊断工具。
宫腔镜技术的成熟与普及
03
20世纪末至21世纪初，宫腔镜技术不断改进，广泛应用于妇科
疾病的诊断和治疗。
宫腔镜的基本结构和原理
宫腔镜的基本结构
宫腔镜由镜杆、镜体、光源、摄像系 统和操作系统等部分组成，能够直接 观察宫腔内部情况。
宫腔镜在子宫肌瘤诊断中的应用
01
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤 ，宫腔镜可以观察子宫肌瘤的大 小、形态、位置以及与周围组织 的关系，为诊断提供重要依据。
02
通过宫腔镜可以观察到子宫肌瘤 表面的血管分布、颜色变化等细 微特征，有助于鉴别子宫肌瘤的 良恶性，提高诊断的准确性。
宫腔镜在子宫内膜异位症诊断中的应用
04 宫腔镜手术的并发症及防治
CHAPTER
出血和感染
出血
宫腔镜手术过程中，可能会损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出 血。出血过多可能导致休克、贫血等严重后果。
感染
宫腔镜手术属于侵入性操作，术后感染的风险较高。感染可能出现 在手术部位、泌尿系统、呼吸系统等。
防治措施
严格掌握手术适应症和禁忌症；术前充分准备，控制感染；严格遵守 无菌操作原则；术后使用抗生素预防感染，密切观察病情变化。
宫腔镜在子宫纵隔治疗中的应用
01
子宫纵隔是一种先天性子宫发育异常，可能导致不孕、流产等问题。
02
宫腔镜手术可以通过切除纵隔、修复子宫等方式，改善患者生育能力， 提高妊娠成功率。
03
与传统手术相比，宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点， 患者术后恢复情况良好。
宫腔镜的应用PPT课件
子宫积脓：子宫腔表面覆盖一层稠厚、棕黄色的脓痂，洗 去后可显露其下方表面粗糙、颗粒状暗红或棕红色发炎的 内膜，常合并其他子宫内器质性病变。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
子宫内膜结核：宫腔狭窄，不规则，腔内充满黄的色或灰 黄色杂乱、质脆的息肉状赘生物，双侧子宫角被封闭。晚 期病例宫腔严重变形、粘连、瘢痕组织坚硬，难以扩张和 分离。
内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观相似，用 宫腔镜容易分离开。
纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网状或壁架状， 有子宫内膜复盖，因此表面平滑，质地坚韧，不易 分离且易发生子宫穿孔。
结缔组织性粘连是一种疤痕组织，表面呈灰白色， 无子宫内膜复盖，较粗糙。
宫腔内解剖结构和形态异常
纵膈子宫：纵膈长度是以两侧输卵管开口的连结 线为底线，测定纵膈的窘突出部分，长度在 1.5cm以内时称弓状子宫。长度在1.5cm以上才称 作纵膈子宫。
5%甘露醇具有渗透利尿作用，理论上能减轻体液超 负荷。但其利尿、脱水导致术后低血压，凡接触的 部位在液体干燥后形成一层粉末，难以清洗。最适 用于胰岛功能障碍者：糖尿病、老年患者。
理想膨宫液的标准
无菌、无毒、透明性好、不导电， 能维持机体渗透压、易制备、相对便宜， 且代谢产物少而无害。
宫腔镜观察图像
宫腔内异物
残留的胎骨、丝线、胚物、环等
子宫内膜息肉
是从子宫内膜表面突出的良性结节，由内膜，腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织。外表呈 现细长的圆锥形或卵圆形，表面平滑，常有血管， 可为单发或多发，有大有小，大的可脱出于宫口外， 小的显微镜才可见到，有时呈球形，需与粘膜下肌 瘤鉴别。
分泌中期：内膜肥厚，水肿，呈现息肉状突起，呈 淡红黄色，半透明，可透见上皮下血管，腺管开口 模糊。后期内膜肥厚到7-8mm,起伏不平，呈白色或 黄白色，透明，白色点状的腺管开口不明显。
宫腔镜的应用ppt课件
下肌瘤。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
鉴别诊断
宫腔镜检查有助于鉴别诊断子宫 内膜息肉、粘膜下肌瘤和其他类 似病变，如子宫内膜增生、子宫
内膜癌等。
宫腔粘连和纵隔子宫评估
宫腔形态观察
01
通过宫腔镜检查，可以观察宫腔的形态，判断是否存在宫腔粘
连或纵隔子宫。
粘连程度评估
02
宫腔镜检查可以评估宫腔粘连的程度，如轻度、中度或重度粘
连，有助于医生制定合适的治疗方案。
术前评估
充分了解患者病情，评 估手术难度和风险，选 择合适的手术方式和器
械。
严格无菌操作
确保手术器械和敷料无 菌，遵守无菌技术原则，
减少感染风险。
轻柔操作
避免粗暴操作，减少对 子宫壁的损伤，降低子
宫穿孔风险。
处理方法探讨
子宫穿孔处理
立即停止手术操作，评估穿孔程度和 患者状况，采取相应治疗措施，如修 补穿孔、止血等。
感染处理
立即停止手术操作，给予吸氧、补液 等支持治疗，密切观察患者病情变化。
出血处理
迅速查明出血原因，采取有效止血措 施，如电凝、缝合等，同时补充血容 量。
心脑综合征处理
积极抗感染治疗，选用敏感抗生素， 控制感染扩散。
06
总结与展望
宫腔镜应用现状回顾
宫腔镜技术的普及程度
随着医疗技术的不断进步，宫腔镜技术已经在全球范围内得到广泛应用，成为妇科疾病诊断 和治疗的重要手段。
3
手术优点 恢复宫腔形态、提高生育能力、减少并发症。
05
并发症风险及防范措施
常见并发症类型及原因分析
子宫穿孔
由于操作不当或子宫壁薄弱导致，表现为剧烈腹 痛、出血等症状。
出血
可能因手术损伤血管或子宫收缩乏力引起，严重 出血需紧急处理。
医学资料宫腔镜在妇科疾病诊治中的临床应用ppt课件
第二页，共44页。
宫腔镜的开展的历史
早在1869年，Pantaleoni应用原始宫腔镜，借助于烛 光和凹面反射镜，在人类检查了第一例绝经后阴道 流血者发现宫腔息肉以来，其后100余年不少学者致 力于探究宫腔内的奥秘研究，但由于子宫的解剖生 理特点和器械光电系统的缺陷，效果尚不够理想。 直至20世纪70年代，随着纤维光学、冷光源的出现 以及膨宫方法的改进，宫腔镜的检查才比较广泛地 应用于临床。90年代电视宫腔镜以及宫腔镜手术器 械的不断改进，使宫腔镜成为妇科疾病诊治中不可 缺少的手段。
第三页，共44页。
宫腔镜检查的设备
器械 膨宫介质 宫腔镜检查的适应症
禁忌症 合并症
术前准备
器械准备 手术时间 ：月经干净后3～7天。 宫腔镜检查 临床常见的几种疾病
宫腔镜B超结合检查
第四页，共44页。
宫腔镜检查的设备
器械：
目前应用比较广泛的全景式宫腔镜
有两种即硬管型宫腔镜和软管型宫腔镜
宫腔粘连宫腔内异物 输卵管来自塞：化学或机械性绝育评估子宫内膜癌侵润部位、累及范围，结 合病理作出分期。
第十六页，共44页。
禁忌症
绝对禁忌症：无
相对禁忌症：子宫活动性大出血。宫颈狭窄、 严重内科合并症、生殖道急性感染期、近期子 宫穿孔、已妊娠且希望继续者、生殖道结核， 未经抗痨治疗者、血液病无后续治疗措施者、 宫颈恶性肿瘤疾患。
观察其与子宫和子宫腔的关系。
第三十四页，共44页。
宫腔镜检查的合并症
子宫穿孔、感染、子宫出血、气体栓塞、过敏 反响。
第三十五页，共44页。
宫腔镜手术
适应症
子宫粘膜下肌瘤小于等于5厘米 子宫内膜息肉 子宫内膜剥除术 子宫纵膈切除
别离宫腔粘连 取宫腔内异物
宫腔镜的开展的历史
早在1869年，Pantaleoni应用原始宫腔镜，借助于烛 光和凹面反射镜，在人类检查了第一例绝经后阴道 流血者发现宫腔息肉以来，其后100余年不少学者致 力于探究宫腔内的奥秘研究，但由于子宫的解剖生 理特点和器械光电系统的缺陷，效果尚不够理想。 直至20世纪70年代，随着纤维光学、冷光源的出现 以及膨宫方法的改进，宫腔镜的检查才比较广泛地 应用于临床。90年代电视宫腔镜以及宫腔镜手术器 械的不断改进，使宫腔镜成为妇科疾病诊治中不可 缺少的手段。
第三页，共44页。
宫腔镜检查的设备
器械 膨宫介质 宫腔镜检查的适应症
禁忌症 合并症
术前准备
器械准备 手术时间 ：月经干净后3～7天。 宫腔镜检查 临床常见的几种疾病
宫腔镜B超结合检查
第四页，共44页。
宫腔镜检查的设备
器械：
目前应用比较广泛的全景式宫腔镜
有两种即硬管型宫腔镜和软管型宫腔镜
宫腔粘连宫腔内异物 输卵管来自塞：化学或机械性绝育评估子宫内膜癌侵润部位、累及范围，结 合病理作出分期。
第十六页，共44页。
禁忌症
绝对禁忌症：无
相对禁忌症：子宫活动性大出血。宫颈狭窄、 严重内科合并症、生殖道急性感染期、近期子 宫穿孔、已妊娠且希望继续者、生殖道结核， 未经抗痨治疗者、血液病无后续治疗措施者、 宫颈恶性肿瘤疾患。
观察其与子宫和子宫腔的关系。
第三十四页，共44页。
宫腔镜检查的合并症
子宫穿孔、感染、子宫出血、气体栓塞、过敏 反响。
第三十五页，共44页。
宫腔镜手术
适应症
子宫粘膜下肌瘤小于等于5厘米 子宫内膜息肉 子宫内膜剥除术 子宫纵膈切除
别离宫腔粘连 取宫腔内异物
《宫腔镜的临床应用》PPT课件
2、异物钳用于取出各类子宫内异物等。 3、微型剪用于分离宫内粘连，切开子宫中隔
和剪断宫腔内残存的丝线结头等。
整理课件ppt
15
2、宫腔治疗
4、套圈用于套切子宫内膜息肉和小的细蒂粘 膜下肌瘤．
5、吸管用于吸出小血块、粘液或内膜碎屑， 亦可用于输卵管管口注液或注药。
整理课件ppt
16
2、宫腔治疗
（1）异常子宫出血：是宫腔镜检查的主要适 应证，有助于区别出血原因为功能性或器质 性病变。
整理课件ppt
3
1、宫腔镜检查术的适应证
（2）子宫输卵管造影或B超显示子宫内有异常 者。
（3）宫腔手术疑有子宫内异常者。 （4）原因不明的不孕，宫腔镜检查偶可发现
小病灶或畸形。 5）习惯性流产，通过宫腔镜检可发现子宫中
7、官腔镜下疏通输卵管口。 8、宫腔镜下迭择性输卵管插管通液试验。 9、宫腔镜下孕卵移植
整理课件ppt
20
3、宫腔镜电切术的适应症
1、经宫颈切除子宫肌瘤电切方法（ TCRM） 2、经宫颈切除内膜息肉 （TCRP） 3、经宫颈切除子宫纵隔（ TCRS） 4、经宫颈切除宫腔粘连 （TCRA）
整理课件ppt
隔、双角子宫、粘膜下肌瘤者。
整理课件ppt
4
1、宫腔镜检查术的适应证
（6）月经过少或闭经者，通过宫腔镜检查宫 腔有无粘连。
（7）节育器定位观察，通过宫腔镜可发现节 育器在宫内的位置有无下移、嵌顿、穿孔。
整理课件ppt
5
宫腔镜检查的禁忌证
无绝对禁忌证，仅有相对禁忌证 （1）急性和亚急性生殖道炎症； （2）多量活动性子宫出血； （3）宫内妊娠 （4）近期子宫穿孔； （5）浸润性宫颈癌； （6）宫颈或宫腔重度狭窄
和剪断宫腔内残存的丝线结头等。
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15
2、宫腔治疗
4、套圈用于套切子宫内膜息肉和小的细蒂粘 膜下肌瘤．
5、吸管用于吸出小血块、粘液或内膜碎屑， 亦可用于输卵管管口注液或注药。
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16
2、宫腔治疗
（1）异常子宫出血：是宫腔镜检查的主要适 应证，有助于区别出血原因为功能性或器质 性病变。
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3
1、宫腔镜检查术的适应证
（2）子宫输卵管造影或B超显示子宫内有异常 者。
（3）宫腔手术疑有子宫内异常者。 （4）原因不明的不孕，宫腔镜检查偶可发现
小病灶或畸形。 5）习惯性流产，通过宫腔镜检可发现子宫中
7、官腔镜下疏通输卵管口。 8、宫腔镜下迭择性输卵管插管通液试验。 9、宫腔镜下孕卵移植
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20
3、宫腔镜电切术的适应症
1、经宫颈切除子宫肌瘤电切方法（ TCRM） 2、经宫颈切除内膜息肉 （TCRP） 3、经宫颈切除子宫纵隔（ TCRS） 4、经宫颈切除宫腔粘连 （TCRA）
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隔、双角子宫、粘膜下肌瘤者。
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4
1、宫腔镜检查术的适应证
（6）月经过少或闭经者，通过宫腔镜检查宫 腔有无粘连。
（7）节育器定位观察，通过宫腔镜可发现节 育器在宫内的位置有无下移、嵌顿、穿孔。
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5
宫腔镜检查的禁忌证
无绝对禁忌证，仅有相对禁忌证 （1）急性和亚急性生殖道炎症； （2）多量活动性子宫出血； （3）宫内妊娠 （4）近期子宫穿孔； （5）浸润性宫颈癌； （6）宫颈或宫腔重度狭窄
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜的应用ppt课件
1、及早活动 （6—8小时后） 2、疼痛的护理 3、观察排尿情况 （必要时给予导尿） 4、饮食护理 （软食，减少刺激性食物） 5、常规护理 6、会阴护理 7、观察阴道出血：
对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生 理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如无异常一般术 后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。
谢 谢 大 家～
宫腔镜的应用
课程内容
1、宫腔镜简介 2、宫腔镜的用途 3、宫腔镜的优势 4、宫腔镜的适应症 5、宫腔镜的禁忌症 6、宫腔镜的并发症 7、宫腔镜注意事项
一、宫腔镜简介
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗 技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤 维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、 光源系统、灌流系统和成像系统；它是利 用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位 具有放大效应，以直观、准确成为妇科出 血性疾病和宫内病变的首选检查方法 宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜
四、宫腔镜的适应症
1、经常性子宫出血 2、不孕症和反复自然流产 3、对输卵管等病变的最终确诊 4、确定子宫腔内异常状况 5、子宫内膜癌及病变的发现和治疗 6、计划生育的临床应用
五、宫腔镜的禁忌症
一、 活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外） 二、 急性或亚急性生殖道感染者 三、 近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内） 四、 欲继续妊娠者。 五、 宫颈恶性肿瘤。 六、 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 七、 宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 八、 严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性 酸中毒等难以忍受者。
六、宫腔镜的并发症
1．损伤 (1) 宫颈损伤 (2) 子宫穿孔 2．出血 3．感染 4．膨宫引起的并发症
七、宫腔镜手术注意事项 术前注意事项
妇科宫腔镜ppt课件(2024)
术史等。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
10
子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
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手术步骤及操作方法
01
02
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麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
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术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
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肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
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子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
宫腔镜的应用PPT课件
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诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。 阴道异常流血。 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。 原发不孕或继发不孕。 习惯性流产史。 宫内节育器的定位及摘除。 怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。 子宫内膜癌的诊断及分期。
34
子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间 肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察 及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、 数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细， 肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况 等。
35
子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
.
1
诊断性宫腔镜
2
概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入 宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔 内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治 疗的仪器。
3
仪器
镜体：光学视管 镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道； 冷光源及导光纤维束 膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。 辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等； 电视摄象系统
23
正常宫腔 （1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见 宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标 志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、 宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝， 宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角 及输卵管隐窝对称可见。
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诊断性宫腔镜的适应症
凡需了解子宫腔情况者。 阴道异常流血。 怀疑子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉。 原发不孕或继发不孕。 习惯性流产史。 宫内节育器的定位及摘除。 怀疑子宫畸形、粘连、宫内异物，宫腔碘油造
影怀疑宫腔结构异常者。 子宫内膜癌的诊断及分期。
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子宫粘膜下肌瘤或内突型壁间 肌瘤（3）
肌瘤可单发或多发，宫腔镜检查应观察 及描述记录肌瘤的形态、色泽、大小、 数目、发生部位、瘤蒂或基底部的粗细， 肌瘤表面覆盖内膜情况、血管分部情况 等。
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子宫内膜息肉（1）
单发子宫内膜息肉时，宫腔深度一般正 常，镜下呈局限性突起的赘生物，葡萄 状，光滑而有光泽，水肿、透光性高， 颜色较周边正常内膜为苍白，表面血管 纹理清晰、规则，触之质软。
宫腔镜的应用
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诊断性宫腔镜
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概述
宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入 宫腔以窥视宫腔内形态学变化，对宫腔 内疾患作出直观的珍断。
并可导入辅助器械对宫腔内疾患进行治 疗的仪器。
3
仪器
镜体：光学视管 镜鞘：直径3~7mm不等的，可导入镜体，并含
有扩张介质导入通道及手术器械导入通道； 冷光源及导光纤维束 膨宫器：液体膨宫器、气体膨宫器。 辅助器械：导管、钳、剪、电极、切割环等； 电视摄象系统
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正常宫腔 （1）
正常宫腔深约 7.0～7.5cm，宫腔镜检见 宫腔呈一倒三角形，主要的解剖识别标 志是宫颈内口（指子宫颈解剖学内口、 宫腔与宫颈分界）和双侧输卵管隐窝， 宫底部略向腔内呈弧形隆起，两侧宫角 及输卵管隐窝对称可见。
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宫腔镜在妇科的临床应用课件
❖异常子宫出血 ❖子宫肌瘤 ❖子宫内膜息肉 ❖子宫畸形（子宫纵隔、双角子宫） ❖宫腔粘连 ❖宫内异物 ❖子宫壁活检 ❖子宫壁切开 ❖宫颈疾患 ❖女性不孕症 ❖节育环嵌顿
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
❖宫腹腔镜联合手术
（即宫腔镜、腹腔镜手术同时进行）
❖ 监护宫腔镜手术 ❖ 探查慢性盆腔痛、不孕症病因 ❖ 治疗盆腔内并存的病变 ❖ 处理手术并发症
宫腹腔镜联合
监护宫腔镜手术 完全双角子宫矫型 多发子宫肌瘤 确定输卵管通畅度 子宫动脉结扎TCRF（宫颈、剖宫产瘢痕妊娠） 处理并存病变
宫腔镜下输卵管插管通液
不孕症、子宫畸形、兼有盆、腹腔病变宫、腹腔镜联合手 术
插管疏通输卵管间质部阻塞
HSG：约10%～20%输卵管近端阻塞
➢ 20%～30%可能是生理性痉挛 ➢ 组织碎屑或蛋白质样物质滞留
宫腔镜操作镜
宫腔镜电切镜
膨宫系统
气体膨宫泵 液体膨宫泵
光源及导光索
电源发生器及电缆线
宫腔镜组套
现代宫腔镜主要用途 诊断+治疗
宫腔镜诊治疾病优越性
➢宫腔镜检查直观，与B超联合诊断全
面、及时、安全、准确，是当代诊断宫 内病变的“金标准”
➢宫腔镜手术微创，不开腹，不切除子
宫，痛苦小，康复快，不影响卵巢功能， 甚至保留生育能力，被誉为现代微创外 科成功的典范！
暗红，无痛经史。LMP：2012.7.11，色量如常， 无腹痛。患者于2012.8.24自测尿HCG阳性，于外 院行清宫术3次，无法刮出孕囊，术后复查HCG不 降，术后第2天，出现阴道不规则出血，无腹痛、 发热等其他不适， 一周后血止，复查血HCG仍为 阳性。 既往史：于2006年行剖宫产术，余无特殊
切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出
3.宫腔镜子宫内膜息肉切除术 (TCRP)
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3、宫腔镜电切术的适应症
1、久治无效的子宫出血 2、子宫粘膜下肌瘤＜4 cm直径 3、有症状的宫腔良性病变，如子宫内膜息内，
＜4 cm直径的粘膜下肌瘤和内突性壁间肌瘤、 子宫中隔、子宫腔粘连等 4、宫颈肌瘤及炎性息内样增生。
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22
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5、子宫畸形，子宫造影可了解子宫畸形的情 况．
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2、适于宫腔镜治疗的疾病
6、子宫内异物，偶有宫内节育器或其断段、 碎片，丝线结头等，宫腔镜检直视可对异物 性质作出诊断、定位，然后在直视下用异物 钳、活检钳或微型剪等器械取出异物，拆除 线结等。
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2、适于宫腔镜治疗的疾病
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宫腔镜检查术的临床应用评价
由于宫腔镜能直接检视于宫内景，对大多 数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。有人 估计对有指征的病人做宫腔镜检查，可使经 其他传统方法检出的子宫内异常率从28．9％ 提高到70％，其中不少病人经宫腔镜检查发 现的异常，应用其他传统方法无法诊断。
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2、膨宫液体：
①生理盐水：为等渗液体，粘稠度差，易与血液混 合，妨碍视线。
②5葡萄糖：粘稠度高，视野清晰，但使用时器械 手套表面发粘，产生不适感。
③32％中分子右旋糖酐－70：粘稠度大，膨宫效果 好，用量少。但价格昂贵，清洗困难。
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宫腔镜检器械敷料的准备
1、宫腔镜子、2.9㎜ 2、镜鞘 （小） 3、彭宫管 4、膀胱包、冲洗管路
6、导管用千疏通输卵管间质部。 7、电凝电极用于止血或烧灼。 2适于宫腔镜治疗的疾病 2·1子宫内膜息肉
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2、适于宫腔镜治疗的疾病
1、子宫内膜息肉
2、宫颈管（宫颈管息肉）
3、子宫肌瘤主要是粘膜下肌瘤
4、子宫粘连症子宫造影检查，宫腔镜所见可 看到粘连的部位、范围 ，并对组织类型作出 估计。
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6
宫腔镜检查的时间
一般以月经净后３－７天内为宜，此时子宫 内膜为增生早期，内膜薄、粘液少，不易出 血，宫腔内病变容易暴露，对不规则出血的 患者，在止血后任何时间都可检查。在子宫 出血期有必要检查时，可酌情给予抗生素后 进行
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麻醉方法 和体位
麻醉方法任选以下一种： 1、消炎痛栓 100 mＧ，检查前 ３０min塞
2、异物钳用于取出各类子宫内异物等。 3、微型剪用于分离宫内粘连，切开子宫中隔
和剪断宫腔内残存的丝线结头等。
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2、宫腔治疗
4、套圈Байду номын сангаас于套切子宫内膜息肉和小的细蒂粘 膜下肌瘤．
5、吸管用于吸出小血块、粘液或内膜碎屑， 亦可用于输卵管管口注液或注药。
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2、宫腔治疗
2012年3月份
宫腔镜的临床应用
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1
宫腔镜的临床应用
宫腔镜技术是近年来迅猛发展的一项先进的 妇科诊疗技术，它能直接检视子宫腔内的变 化，并进行宫腔内各种手术和治疗，
宫腔镜技术包括： 1、宫腔镜检查术、 2、宫腔镜治疗术 3、宫腔镜切除术等三方面。
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2
1、宫腔镜检查术的适应证
7、官腔镜下疏通输卵管口。 8、宫腔镜下迭择性输卵管插管通液试验。 9、宫腔镜下孕卵移植
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20
3、宫腔镜电切术的适应症
1、经宫颈切除子宫肌瘤电切方法（ TCRM） 2、经宫颈切除内膜息肉 （TCRP） 3、经宫颈切除子宫纵隔（ TCRS） 4、经宫颈切除宫腔粘连 （TCRA）
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隔、双角子宫、粘膜下肌瘤者。
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4
1、宫腔镜检查术的适应证
（6）月经过少或闭经者，通过宫腔镜检查宫 腔有无粘连。
（7）节育器定位观察，通过宫腔镜可发现节 育器在宫内的位置有无下移、嵌顿、穿孔。
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5
宫腔镜检查的禁忌证
无绝对禁忌证，仅有相对禁忌证 （1）急性和亚急性生殖道炎症； （2）多量活动性子宫出血； （3）宫内妊娠 （4）近期子宫穿孔； （5）浸润性宫颈癌； （6）宫颈或宫腔重度狭窄
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宫腔镜检查的副反应和并发症
损伤与一般宫腔手术相同： 1、子宫穿孔、 2、出血等。 3、感染极少见 4、心脑综合征：扩张宫颈和膨胀宫腔导致迷
走神经张力增高，表现出与人工流产术相同 的心脑综合征症状，极少见，可对症处理。
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宫腔镜检查的副反应和并发症
（5）CO2气栓或气腹操作时间过长，注量大、 过快时引起。前者表现为气急、胸闷、呛咳 等，应立即停止操作。后者因气体逸入腹腔 过多，引起腹胀、肩痛，气体吸收后即消失。
肛． 2、宫颈旁各注射普鲁卡因 5、10 ml； 3、长棉签浸渍利多卡因溶液插入宫颈管达宫
颈内口水平促留 1min；． 体位：膀胱截石位。
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8
膨宫介质
1、膨宫气体：主要用CO2，较各种膨宫液体视野 相对较大，清晰度高。但需专用充气装置，不如波 体膨宫简便；若使用不当，有一定危险。
（1）异常子宫出血：是宫腔镜检查的主要适 应证，有助于区别出血原因为功能性或器质 性病变。
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3
1、宫腔镜检查术的适应证
（2）子宫输卵管造影或B超显示子宫内有异常 者。
（3）宫腔手术疑有子宫内异常者。 （4）原因不明的不孕，宫腔镜检查偶可发现
小病灶或畸形。 5）习惯性流产，通过宫腔镜检可发现子宫中
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2、宫腔镜治疗
宫腔镜在妇科临床中，既可用于诊断，亦可 用于治疗，且两者往住相互交又使用而融成 一体，难于截然划分确切的界限和范畴。因 此，本讲所述宫腔镜治疗中，包括部分诊断 的内容。
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2、宫腔治疗
1、利用活检钳：采取子宫内可疑病灶或内膜 组织，供病理检验用，也可用于分离子宫粘 连等。