腹腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤
大体检查：大部分SFT表现为境界清楚的肿物，部分区域有包膜， 大小1-25cm，平均5-8cm多为结节状，白色，质硬。偶见粘液样 和出血。有肿瘤性坏死和边缘浸润性生长（约有10%病例）的肿 物大多具有局部侵袭性或恶性肿瘤。
病理特征：瘤细胞梭形或卵圆形，胞质少或不清，核染色质均匀， 核仁不明显。核无明显异型性，核分裂象罕见。约10％的SFT为 非典型性或恶性型SFT，组织学表现包括：细胞密度增加，核异 型性明显，核分裂象易见(>4个分裂相／10 HPF)，坏死和出血， 向周围组织内浸润生长。
免疫组化：肿瘤细胞均表达Vimentin、CD34，大部分病例表达 bcl-2。不表达CK、EMA，其中，bcl-2在SFT的诊断中具有重要 的鉴别诊断价值，比CD34更为敏感，但bcl-2和CD34并不特异。
匀，内膜线状居中。 2. 附件：双侧附件区探及不均质中等回声90×80mm（右侧）、
82×72mm（左侧），边界清晰；其周围均可见卵巢样回声 32×24mm（右）、26×16mm（左）。其周边血供丰富，内 见散在血流信号。 3. 盆腹腔未见积液。 超声提示： 双侧附件区不均质中等回声肿块，边界清晰，血供丰富 实验室检查无殊
e. H&E stain of the resected tumor revealed spindle cells in a variably collagenous background with minimal cytologic atypia and rare mitotic断
腹膜后恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习
[1] Paul Klemperer MD, Coleman B. Rabin MD. Primary Neoplasms of the pleura. A report of five cases[J]. American Journal of Industrial Medicine, 2010, 22(1):4-31.
恶性间皮瘤以及神经源性肿瘤等，上述病变与 SFT 在影像上难以鉴 别 [6]。但 CT 具有较高的密度及空间分辨力，能客观、完整地显示肿 块的位置、大小、边缘，仍是 SFT 的首选检查 [7]，影像上见到孤立性、边 界清楚的软组织肿块，且肿块血管丰富、明显强化，出现强化包膜 [8]， CT 上呈现两种不同密度的实性成分，T2WI 以低信号为主时 [9] 应考
虑到孤立性纤维瘤可能，经皮穿刺活检有助于 SFT 术前明确诊断，治
疗以手术切除为主，几乎所有的良性 SFT 通过切除可以达到治愈，手 术完全切除、切缘阴性是保证 SFT 较好预后的关键因素 [10]，部分病理 学诊断良性的 SFT 在随访中亦可出现局部复发、远处转移的特征 [11]，
因此术后应进行长期随访。如果肿瘤广泛浸润，无法根治，姑息性手 术切除，可予以辅助放疗、化疗 [12]。
图 1 CT 平扫 图 2 CT 增强扫描
图 3 肾 CTA 图 4 大体标本（参考物为输尿管导管）
图 5 HE 染色病理切片 图 6 HE 染色病理切片 基金项目 ：国家自然科学基金（81560417）。 作者简介 ：刘滔，男，在读研究生，住院医师，从事泌尿外科专业 2 年。 通讯作者 * ：李志鹏。
Байду номын сангаас
2 讨论
孤立性纤维性肿瘤 (solitary fibrous tumor，SFT)，SFT 是一种少见
孤立性纤维性肿瘤8例临床病理分析
１ ． Ｋ，＾ ０ Ｃ Ｅ ｌ 购 自福 州 迈新 生 物 技 术 开 发有 限公 司 。 ０ Ａ均
２ 结 果
性。非典型性或恐惶 Ｓ 表现为细胞密集。 核夫深染 ， 有异 裂。 曷见核分裂像 （ ４ １ ｐ）并可见坏死 ， 》 个／ Ｈ Ｆ ， ０ 形态类似奸 维 肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤 ， 如核分裂像 程 ｌ ３ ＩＨ Ｆ 个 Ｏｐ 提
１ 临 床 资料
见。 男女均可发生 ， ｊ发生 予胸膜 的早 期可 无癌状 。 瘤较 大 肿
时常有胸闷、 胸痛和嚷嗽等， 个别患者伴寄杵状指 血糖等
副肿瘤综合餐睁。发生予胸 胰外的一般表现 为缓 慢生长 的无 ｌ
收集 高邮市第三人 民医院 ２０ 一２ １ ０４年 ００年闻确诊 的 ＳＴ ｇ
・
１ ６ ・ ０２
医学 ２１ ０２年 ２月第 ３ 卷 第 ５期 ３
孤 立 性 纤 维 性肿 瘤 ８ Ｉ 例 晦床病 理 分 析
杨连萍 （ 江苏省高邮市第 三人 民医院病 理科 ， 江苏 高邮 ２５３ ） ２６ １
［ 摘
要 ］ 目的： 孤立性纤维性肿瘤 （ ） 探讨 Ｓ 的临床病理学特征 、 诊断及鉴别诊 断。方法 ； ８ ＳＴ 对 例 Ｆ 结果 ；例中 ｌ ８ 例发生于肺 内 ，例发生予软组织 。镜检示 ： ７ 肿瘤境界清楚 ， 明显异型性 的 由无 卵圆形或梭形的肿瘤细胞与胶原纤维混杂而成 ， 富台血管 ， 常量分支状鹿角样 血管 。绪 论 ： 孤立性纤 雄性肿瘤诊 断及整别 诊断主
瘤型血管外皮瘤 、 的血管外 皮瘤 和巨细胞 血管纤 维瘤 视 经典 为胸膜外 Ｓ 的相荚肿瘤 ， 列为闻属 予 中间 型纤 维母细胞， 耵 被
孤立性纤维性肿瘤的超声表现：附10例报告
孤立性纤维性肿瘤的超声表现：附10例报告周盛;齐青;韩红;袁海霞;王文平【摘要】目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）的超声表现并分析超声表现与其临床病理学特征的关系。
方法：回顾分析经手术病理证实的10例 SFT 的超声表现，归纳其声像图特征，包括肿瘤位置、大小、形态、内部回声及血供特点等。
结果：SFT 的超声表现多为边界清楚、边缘光滑的低回声或中等回声实质性肿块，腹腔是其最常见的原发部位。
10例肿瘤均血供丰富。
结论：SFT 的超声表现为边界清楚、血供丰富的中低回声实质性肿块，但仍需大规模临床试验加以验证。
%Objective:To investigate the ultrasonic manifestations of solitary fibrous tumor (SFT)in 10 patients and to analyze the correlation between ultrasonic manifestations and clinicalpathology.Methods:Ultrasonic manifestations of SFT,which were confirmed by operation and pathology,in 10 patients,were analyzed retrospectively.Ultrasonic features,such as tumor location,size,morphology,internal echo and vascularity weresummarized.Results:The common ultrasonic manifestations of SFT were well-defined,smooth-contour,solid mass with either low level echo or medium echo.The most common primary site was perito-neal cavity.All the tumors showed high vascularity.Conclusions:The ultrasonic manifestations of SFT in 10 patients were well-defined,highly vascularized solid mass with low to medium echo.However,large scale clinical trial is needed for confirmation.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P575-577)【关键词】孤立性纤维性肿瘤;超声表现;诊断【作者】周盛;齐青;韩红;袁海霞;王文平【作者单位】复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032;复旦大学附属中山医院超声诊断科，上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor，SFT)是一种罕见的间叶组织来源的肿瘤，目前多认为其起源于胸膜及全身软组织[1]。
空肠恶性孤立性纤维性肿瘤一例
［ ］ 毛 晓辉 ． ３ 重症 肌 无 力 ６ ｏ例 ｌ 分 析 ［ ］ 临 床军 医杂 志 ， 商床 Ｊ．
２ ０ ，６（ ） ７５７ ６ ０ ８ ３ ５ ：８ ・８ ．
［］ 温 晗 光 ， ４ 陈缪 安， 腺 瘤 并 重 症 肌 无力 误 诊 为 慢 性 咽 炎 胸 ［ ］ 临床误 诊误 治 ， １ ， （ ） ２２ Ｊ． ０ ２ ０２ ３ ： ． ３ ７ ［ ］ 钟捷 ， 波 ． 肌型重 症肌 无 力 治疗 措 施 的 临床 证据 ［ ］ ５ 吴 眼 Ｊ． 中 国循 证 医学 杂志 ， １ ， （ ）７ ３７５ ２ ０１ ６ ： － ． ０ ０ ６ ６
８０ｃ ８０ｅ ５０ｃ 与空肠粘 连紧密 ， 中冷 冻 ． ｍ× ． ｍ× ． ｍ， 术
病 理诊 断 恶性 肿 瘤 ， 行 肿 物 切除 。 遂
等多种构型 。恶性 Ｓ Ｔ多呈 侵袭性生 长 ， 完整包膜 Ｆ 无 或清楚界 限 ， 组织学上 肿瘤 细胞 丰富密集 ， 型 明 异 显， 核分裂相 多见 （ 核分 裂 ＞ ４个／ ０ Ｐ ， １Ｈ ） 常伴 有 出
本 例 Ｃ ３ 、Ｄ９ Ｂｌ Ｄ４ Ｃ ９ 、ｃ２ 一
及 Ｖｍ ｎ ｎ均为阳性 。 ｉｅ ｔ ｉ ｓｒ Ｆ 确诊主要依据 临床 表现 、 大体 所见、 组织学 和
免 疫 组化 特 征 。由 于 Ｓ Ｔ组 织 学 为 以 梭 形 细 胞 为特 征 Ｆ 的 多样 性 表 现 ， 误 诊 。 诊 断 上 需 与 以下 肿 瘤 相鉴 别 ： 易
２ Ｏ ，３ （ ） ８７８９ Ｏ ７ １ １ ３ ：４ —４ ．
［］ 刘 卫彬 ， ６ 丰岩 清 ， 樱 ， ． 耳 鸣和 听 力下 降 的 重症 肌无 曾 等 伴 力 （ ７ 报 告 ） Ｊ ． 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 ，０７ ３ 附 例 ［］中 ２０ ，２
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影像表现
• CT平扫：大部分肿瘤因体积较大密度不均匀，可见不同密度的实 质成分及地图状低密度区；部分肿瘤内可见出血灶，钙化少见
• MR平扫： 肿瘤黏液样变区；
略高信号反映肿瘤细胞密集区； 低信号反映致密胶原纤维部分； 可见血管流空信号和出血信号
血管外皮瘤样结构
薄壁血管, 呈“鹿角样”分支
细胞密集区和稀疏区相间
影像表现
• 原发于腹膜后的SFT体积较其他部位大 • 表现为边缘清楚、光滑的圆形或椭圆形肿块，少数可呈分叶状
（分叶不是该肿瘤的恶性征象） • 病灶以推移周围组织器官为主,侵犯较少 • 大多数肿瘤内可见囊变、坏死区，少数可见出血，钙化少见 • 恶性SFT表现为邻近器官的浸润、远处转移
• 出现以下征象时多提示恶性或孤立性纤维瘤恶变的可能： 肿瘤包膜不完整，边界不清，邻近器官受侵、变形； 邻近或远处淋巴结增大融合； 肿瘤周围脂肪CT 密度增高，提示脂肪恶性浸润； 肿瘤密度或信号明显不均匀，可见不规则大片状坏死、囊变、黏
液样变性或不规则的钙化。
F 48Y 发现右上腹肿物2天 CT0219587
15%有侵袭行为，切除易复发，应注意长时间随访
临床表现
• 主要为表现为生长缓慢的无痛性肿块 • 当肿瘤较大时可引起压迫症状（腹胀、便秘、肠梗阻、尿潴留、
排尿困难等） • 少许情况可引起副肿瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而出现
低血糖 • 实验室检查及肿瘤标记物检查均阴性
病理
大体标本： • 孤立性软组织肿块，多边界清楚或包膜完整 • 肿块切面呈灰白色或淡黄色，质地从细腻到坚韧，可见黏液样变
腹膜后孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析
孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析孤立性纤维性肿瘤(SFT）是一种较少见的梭形细胞肿瘤，最初被认为是起源于胸膜的病变。
后来相继报道了发生于胸腔内肺、纵隔、心包等部位病例。
近10年来逐渐有胸腔外SFT的报道。
包括脑膜，脊髓，骨膜，软组织和多种器官(如涎腺、甲状腺、胃肠道、肝脏、膀胱、前列腺、睾丸等）[1]，由于其组织学改变多种多样，故在诊断上存在一定的困难。
本文收集本院近三年来4例SFT病例，探讨该肿瘤的临床病理学特点、诊断和鉴别诊断。
1 材料与方法1.1材料收集丹东市中心医院病理科2008-2011年间诊断的4例SFT病例，肿瘤分别见于胸膜、软组织、后腹膜和胃。
1.2 方法所有标本均采用4%甲醛固定，石蜡包埋，常规切片，行HE染色，免疫组化染色，经光镜观察明确诊断。
免疫组化采用SP法，所用抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司。
2 结果2.1 临床资料 4例SFT发病年龄为29-75岁，平均年龄52岁，其中男性2例，女性2例。
发生于胸膜者有胸闷、气短症状。
发生于软组织者表现为右下肢无痛性肿块。
发生于腹膜后者无任何临床症状，于体检时偶然发现。
发生于胃体部者表现为胃部疼痛，上消化道出血症状，胃镜检查提示胃体占位。
2.2 病理检查2.2.1 巨检四例肿瘤均为界限清楚的肿物，其中最大者直径8cm，发生于胃体，最小者直径1.5cm，发生于右下肢。
表面均光滑，可见到部分或完整的包膜，切面为多结节状，灰白色，质地略硬。
发生于胃体者有出血及囊性变，发生于腹膜后者切面可见粘液样区。
2.2.2 镜检所有病例均见到程度不同的梭形细胞构成的细胞稀疏区与细胞致密区，二者交替分布。
其间有粗的玻璃样变的胶原和分支状血管外周细胞瘤样区域。
无异型性的梭形肿瘤细胞胞质少，细胞界限不清，有空泡状核。
核分裂像均稀少，少于3/10HPF。
2.2.3 免疫组化 4例中CD34和Vimentin均为(+），2例CD99(+），1例bcl-2(+），1例EMA灶(+）。
孤立性纤维性肿瘤
孤立性纤维性肿瘤(soIitary firous tumor，SFT)大多发生于胸膜。
胸膜外SFT 是一种少见的间叶性肿瘤，可发生在全身多种部位，如四肢、头颈部、胸壁、纵隔、心包、腹膜后和腹腔；发生于其他部位罕见。
SFT患者无特异临床症状，但可引起伴瘤综合征，如杵状指（趾）、骨关节病、低血糖等。
低血糖多发生于瘤体巨大者，平均直径为20cm左右，另外合并低血糖者40%为恶性SFT，可能是瘤体可以产生不可抑制的胰岛素样活性物质和胰岛素样生长因子，瘤体完整切除后，症状一般可消失。
恶性SFT几乎100%在增强CT中有不均质的密度增强现象，而良性SFT只有60%。
瘤体直径大于10cm，与周围组织关系密切者应考虑恶性SFT。
SFT的瘤内血液流空效应不明显且与恶性潜能无关。
恶性SFT趋向于均质的高代谢率，而且多样的形态也有利于恶性的判定。
胸部SFT需与肉瘤、孤立性间皮瘤、肺的良恶性肿瘤鉴别。
SFT的最终确诊仍需免疫组化。
是否应术前CT引导下（或应用气管镜）穿刺取病理，尚存在争议。
目前手术肉眼完整切除仍是治疗SFT的首要手段。
有病例报道称CT瘤体巨大，压迫周围组织严重者仍存在手术机会。
对于无蒂广基起源于胸壁的肿瘤切除范围更要相应扩大，甚至必要时需要修补胸壁并植皮。
淋巴结转移少见，无需廓清纵隔淋巴结。
如肿物巨大可考虑分块切除，切除过程中要注意保护术野的清洁及充足的血液供应。
由于瘤体血运丰富，可先将富含血管的蒂结扎后再切除肿瘤，可防止术中出血过多，另有术前行血管栓塞减少瘤体血供，以便减少失血的报道。
有报道称良性SFT的治愈率很高，但有8%的局部复发率，局部复发者仍有手术治愈的可能，复发大多发生在术后1年内，也有多次复发病例的报道，且复发间隔时间逐渐缩短，在初次诊治中，大约15%～35%的SFT被诊断为恶性。
恶性SFT，尤其是广基型的，即使在广泛切除根治的情况下仍有63%的复发率，大多在复发2年内死亡，然而所有患者的长期治愈率高达88%～92%。
孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021诊疗技术孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析朱君涵，郭二鹏，张华旭，李玉萍,骆瑾燕，张有(解放军联勤保障部队第943医院病理科，甘肃武威733000)摘要：目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。
方法回顾性分析解放军第943医院2014年1月〜2019年12月收治的42例SFT患者的临床资料，分析其临床病理及免疫表型特征遥结果42例患者中男性20例，女性22例，年龄在24~69岁，中位年龄43岁；肿瘤直径1.0〜23cm,平均6.3cm；发生于胸膜21例，胸膜外21例曰38例为首发，4例为复发遥镜下42例肿瘤组织均由梭形细胞组成，良性者(27例)肿瘤细胞多无固定结构生长，可呈条束、纹席状、血管外皮瘤样分布，细胞丰富区与稀疏区交替，细胞无明显异型性，核分裂少见；恶性者(15例)细胞排列紧密，有异型性，核分裂象易见遥免疫组化遥结果Vimentin、CD34、CD99、Bcl—2为阳性曰SMA、EMA、Desmin、ST00、CD117、DOGT为阴性遥恶性者Ki-67指数均跃10%遥结论孤立性纤维性肿瘤的组织形态多样，生物学行为不易预测，与其它软组织肿瘤鉴别较为困难，确诊主要依靠病理组织学及免疫组化结果遥关键词：孤立性纤维性肿瘤；临床病理学；免疫组织化学中图分类号：R730.2文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.048文章编号：1006—1959(2021)01—0173—03Analysis of Clinicopathological Characteristics of Solitary Fibrous TumorZHU Jun-han,GUO Er-peng,ZHANG Hua-xu,LI Yu-ping,LUO Jin-yan,ZHANG You (Department of Pathology,the943th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army,Wuwei733000,Gansu,China)Abstract:Objective To investigate t he clinicopathological characteristics,diagnosis,differential diagnosis and prognosis of solitary fibrous tumor (SFT).Methods Retrospectively analyze42c ases of SFT diagnosed from January2014to December2019in the943th Hospital of the People's Liberation Army,analyze their clinicopathological and immunophenotypic characteristics.Results Among the42patients,20were males and22were females,aged24to69years,with a median age of43years;tumor diameter was 1.0to23cm,with an average of6.3cm;21cases occurred in the pleura,21cases were extrapleural;38cases were the first4cases were recurrence.Under the microscope,42cases of tumor tissues were composed of spindle cells.In benign cases(27cases),the tumor cells mostly grew without a fixed structure,and could be distributed in bundles,striated mats,and hemangiopericytomas.The cell-rich areas and sparse areas alternate.The cells had no obvious atypia,and mitoses were rare.Malignant patients(15 cases)have tightly arranged cells with atypia,and mitoses were easy to see.Immunohistochemical results:Vimentin,CD34,CD99,Bcl-2were positive;SMA,EMA,Desmin,S-100,CD117,DOG-1are negative.The Ki-67index of malignant patients were all>10%.Conclusion Solitary fibrous tumors have diverse histological morphologies,and their biological behaviors are difficult to predict.It is difficult to differentiate from other soft tissue tumors.The diagnosis is mainly based on histopathological and immunohistochemical results.Key words:Solitary fibrous tumor;Clinicopathology:Immunohistochemistry孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)于1931年在胸膜中首次被描述[1],胸膜外的多部位起病于1942年被发现[2],如软组织、纵膈、眼眶、中枢神经系统、鼻腔等处。
前列腺孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习
前列腺孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习【摘要】目的：通过报告本院收治的一例67岁前列腺孤立性纤维性肿瘤，探讨前列腺孤立性纤维性肿瘤的临床表现、病理特点、治疗方案等，以期提高对本病的认识。
方法：回顾性分析我院收治一例67岁男性患者，因“排尿困难1年余”入院，术前前列腺MR提示前列腺肿瘤，遂行前列腺穿刺活检，病理示孤立性纤维性肿瘤（交界性）；患者二次手术接受腹腔镜下前列腺根治术，术中发现肿瘤位于前列腺右侧叶，并推挤尿道，使其偏移，右侧精囊与周围组织粘连。
结果：术后病理示梭形细胞恶性肿瘤，意见为孤立性纤维性肿瘤。
术后随访患者无复发转移，排尿顺畅，控尿良好。
结论：孤立性纤维性肿瘤原发于前列腺的较为少见，临床表现多以前列腺增生表现为主，影像学上无特殊性，诊断主要依靠病理形态学和免疫组化，治疗方式以完整切除肿瘤为主，预后多数较好。
【关键词】前列腺，孤立性纤维性肿瘤，腹腔镜前列腺根治术前列腺孤立性纤维性肿瘤源自间质梭形细胞，原发于前列腺罕见。
其临床表现多和前列腺增生表现相似，影像学上常与前列腺增生相异。
本院于2021年11月收治一例前列腺恶性孤立性纤维性肿瘤，现报道如下。
一、病历资料患者，67岁。
因“排尿困难1年余，加重1月”于2021年11月15日首次入院。
患者1年余前无明显诱因出现排尿困难，为尿线无力、尿分叉伴尿不尽感，无尿频，无尿急、尿痛，无肉眼血尿，未行诊疗。
1月前患者症状加重，排尿困难，尿线变细、尿线无力、尿分叉，伴尿滴沥，伴尿不尽感，伴尿频，夜尿4-5次。
入院前泌尿系B超：前列腺约5.0（左右径）×5.1（前后径）×5.2（上下径）cm，体积约68.9立方厘米，表面欠光滑，内部回声欠均匀，内见斑片样强回声，前列腺内见1.7x1.5cm无回声，形态欠规则，透声尚可，CDFI：周边血流信号略增多。
B超结论：前列腺增大并钙化灶前列腺内无回声前列腺周边血流信号略增多，建议结合PSA。
孤立性纤维瘤怎么回事
孤立性纤维瘤怎么回事
纤维瘤是很多人不陌生的疾病，这样疾病对身体健康危害很大，患有纤维瘤疾病后，需要及时的治疗，而且治疗纤维瘤时间比较长，治疗过程中，患者也是要耐心进行，使得对疾病能够得到很好控制，纤维瘤种类比较多，治疗前需要对自身纤维瘤进行了解，孤立性纤维瘤怎么回事呢?
孤立性纤维瘤怎么回事：
孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。
胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死;肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变;增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。
巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。
肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，
有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。
肺肉瘤多在
40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。
肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常
无强化。
孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。
在对孤立性纤维瘤怎么回事认识后，治疗孤立性纤维瘤的时候，需要注意一定要根据自身情况进行，不过要注意的是，在对孤立性纤维瘤治疗的时候，患者需要注意自身表现，身体出现异常情况，需要停止治疗，要先进行身体检查，使得可以自身问题。
影像科病例随访总结及改进措施
****医院放射科病例随访总结及改进措施2020年共随访疑难病例10例，其中正确诊断7例，诊断错误3例。
错误原因分析：病例1：纵隔孤立性纤维瘤诊断为淋巴瘤或转移瘤。
孤立性纤维瘤临床上相对少见，以往认为是间皮瘤的一个类型，然而近年来根据其分化来源，加之许多非间质性部位的报道，现已一致认为为间质原性肿瘤，起源于树突状间质细胞。
在临床表现上，常是无症状的，多见于中年人，没有明显性别差异，通常表现为缓慢生长的肿块。
随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状，如咳嗽、疼痛、呼吸困难、肺性骨关节病等，少数情况下可引起副瘤综合征，如产生胰岛素样生长因子而出现低血糖等。
中文名孤立性纤维瘤与胸膜宽基底相连，相对少见；孤立性纤维瘤CT表现有一定特点。
胸腔内实质性肿块，与胸膜宽基底相连，肿块最大径在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死；肿块向胸腔内突起，胸壁相应部位肋骨未见异常改变；增强后一般中等度强化，肿瘤内扭曲血管影及“假包膜征”等较具特征性。
巨大孤立性纤维瘤需与肺癌、肺肉瘤及肺内良性肿瘤鉴别。
肺癌多见于40岁以上，有吸烟史，影像学检查肿块可呈分叶状，有毛刺，常有胸膜凹陷征，肺不张，阻塞性肺炎。
肺肉瘤多在40岁以下，在肺实质内膨胀性生长，很少侵犯或突破支气管黏膜，影像学表现为实性肿块，直径多在5cm 以上，肿块内可有钙化、空洞形成，多为局限性胸膜侵犯。
肺良性肿瘤多发生于青壮年，常无明显症状，一般为单发圆形或类圆形阴影，生长缓慢，密度均匀，不侵犯周围组织，与胸膜无密切关系，增强后CT常无强化。
孤立性纤维瘤有较高复发率和肿瘤相关死亡率，但完整手术、密切术后随访以及其后积极治疗仍能保证约70%患者的长期生存，复发多发生在初治后24个月内，而一旦出现转移则预后不佳。
病例2：纵隔型肺鳞状细胞Ca诊断为胸腺瘤。
纵隔型肺癌与普通肺癌一样，好发于40岁以上的男性。
纵膈型肺癌早期通常会出现不同程度刺激性干咳以及其他呼吸道症状。
纵隔内孤立性纤维性肿瘤1例报告
发 病情 况 ： 本病 多 发 生 于青 壮 年 及老 年 人【 ， 学 者 统 有 计 多例病 例后 得 出 。Ｆ Ｓ Ｔ发病 年龄 多在 ３ ～ １ ， 均 ５ ８８ 岁 平 ６岁 ，
１ ０巾国 医药 导掘 ２
ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｅ Ｌ ＩＡ ＤＩＡＬＨ ＲＡ Ｄ
织 中。
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ｆ１ 高英 ， 英 ， 连 艺 ， 孤 立 性 纤 维 性 肿 瘤 ｌ 报 道 及 文 献 复 习 ｆ． ３ 毕 智 等． ３例 Ｊ 中 】
国 现代 医学 杂 志 ， ０ ．８５： ８ ６ ０ ２ ８１（） ６ － ７ ． ０ ６
肿 块 内呈 不均 匀强 化 改变 。
【 关键 词】纵隔 ； 立 性 ； 维性 ； 瘤 孤 纤 肿 ｆ 中图分 类号】 １ ．２ Ｒ８ ４４ ｆ 献标 识码 】Ｃ 文
ｆ 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ３ ｂ 一 ９ ０ ６ ３ ７ １ （０ ０ （ ） １ — ２ １ １
大 小 范 围 约 ８０ｃ ６０ｃ ６０ｃ ． 缘 光 滑 ， 虑 为 纵 隔 肿 ． ｍ￣ ． ｍ￣ ． ｍ 边 考 物 ， 胸 腺 瘤 可 能 性 大 。为 进 一 步 诊 断 与 治 疗 ， ２ １ 以 于 ０ ０年
１月 ｌ １日来我 院 门诊 就 医 ， 门诊 以“ 腺瘤 ” 胸 收入 院 。患 者 自
组织 起源 ，但 随着 现 代技术 的发展 ，Ｆ Ｓ Ｔ瘤 细胞 被 发 现具 有
纤 维 母 细 胞 和 肌 纤 维 细 胞 性 分 化 特 征 。 外 Ｓ 丫 表 达 问 皮 另 Ｆ ｒ不
标记 ． 且发 生部 位不 局 限于 间皮 ， 可 于肺 内 、 也 肾上 腺 、 膜 、 腹 腹 膜后 间 隙 、 隔 、 咽部 、 纵 鼻 眼眶 、 房 及肝 脏 等处 发生 ， 乳 以上 说 明 Ｓ Ｔ属 于一种 间 叶性肿 瘤 。其发 病原 因不 详 ， 人认 为 Ｆ 有 可 能 与接 触石 棉有 关 。 目前 认 为 ，Ｆ＂ Ｓ Ｉ起源 于 表达 Ｃ ３ ［ Ｄ ４２ ］ 抗 原 的树 突状 间质 细胞 ， 些 细胞 弥漫 性分 布在 人体 的结缔 组 这
1例盆腔巨大孤立性纤维性肿瘤患者的围手术期护理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｍ ａｒｃｈ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．７
１例 盆 腔 巨 大 孤 立 性 纤 维 性 肿 瘤 患 者 的 围 手 术 期 护 理
彭 琴
关键 词 ：孤 立性 纤 维性 肿 瘤 ；围 手 术 期 ；护 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６
文 献 标 识 码 ：Ｂ
增多及皮下水肿 为主。临床护理工作者对低热烧伤病理变化过 程认识不足 ，警惕性不高 ，在工作 中往往 只注意高 温热源 （５５ ｑＣ 以上 ）的烧 伤 ，忽视 了低温热源 （４５－５５￣Ｃ）长时 间与皮 肤接触后
护 士 进 修 杂 志 ，２００３，１８（９）：８０８—８１０． ［２］吴淑华 ，林善 昌．体 外循 环术后 低体 温的护 理干 预 ［Ｊ］．中
国 实 用 医 药杂 志 ，２０１１，６（１）：２２１—２２３．
也可 引起组织损 伤。有研 究报 道 ，造 成正常人 体皮肤 烧伤 的温 ［３］叶显凤 ，陈巧玲 ，陈关榕．婴幼儿体 外循 环 术后 体温 的管理
度 阈值是 ４５℃。本例患者 由于深低 温体外循 环依 旧使用 常规
［Ｊ］．当代 护 士 （下 旬－Ｔ＇Ｊ），２０１０，１７（９）：１６４—１６５．
成 的皮肤不 同程 度 的烧伤 。低 热烧 伤 的程度 主要 取决 于温 保 证 患者 的安 全 。
度及低温热作用 时间的长 短。研究 表明 ，当温度 为 ４１℃ 时 ，持
参 考 文 献
续作用 ６ ｈ可引起烧伤病理 改变 ，其创 面 的特点 以皮下 出血点 ［１］周 阳，李恩 ，许廖梅．温控 垫在 体外循环 手术 中的应用 ［Ｊ］．
肤 ，每天一次 ，注意外用药物不能碰触皮肤破溃处 。水泡处 隔天 在局 部热疗 ３０ ｍｉｎ后暂停 ６０ ｍｉｎ，再重 复进行 ，以避 免局部 皮
颅内孤立性纤维瘤1例病例报道
甘肃医药2021年40卷第4期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.4·短篇及个案报告·孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumors ，SFT ）多见于胸膜，但也见于头颈部的部位，包括眼眶、鼻腔、副鼻窦、甲状腺、腮腺、颊部和咽旁间隙。
最初，由lempere 和Rabin 在1931年将其描述为纵隔和内脏胸膜的原发性肿瘤［1］。
Carneiro 等［2］于1996首次报道了涉及中枢神经系统（CNS ）的原发性SFT 。
在过去的几十年里，关于中枢神经系统SFT 的研究已有报道，但大多数病例位于脊髓。
关于颅内的病变相对较少，据报道占所有原发性中枢神经系统肿瘤的不到1%［3］。
颅内SFT （intracranial solitary fibrous tumor ，ISFT ）的临床症状和影像学表现不典型，术前诊断困难，主要依靠术后病理检查。
1病例资料患者，男，57岁，因视物重影2月余伴头痛一周入院。
入院头颅CT 平扫提示：头颅骨显示完整，大小、形态正常，右侧蝶骨大翼局部骨质吸收、破坏，局部见团状稍高密度影，截面大小约6.4cm ×5.7cm ，边界尚清，邻近脑实质受压（图1）。
磁共振成像（MRI ）示右侧额颞部见团块状混杂信号影，以等T1、等T2为主，大小约5.7cm ×5.8cm ×6.9cm （左右×前后×上下），T2-FLAIR 呈高信号，DWI 呈等、低信号，增强后明显强化，内见不规则未强化坏死区，侵及右侧眼眶外侧壁，局部外直肌、视神经分界欠清。
紧贴双侧侧脑室周围见对称性条片状稍长T1、T2信号影，T2-FLAIR 呈稍高信号，DWI 呈等信号（图2）。
查体：神志清楚，视力视野受损，余颅神经检查未见异常，颈软，四肢肌力、肌张力正常。
基于患者的临床表现和影像学资料，术前诊断：右侧蝶骨嵴脑膜瘤。
孤立性纤维性肿瘤9例临床病理分析
表 １ ９例 Ｓ Ｔ 患者 的 临床 资料 Ｆ
２ ２ ２ 组 织 学 表 现 ：Ｓ Ｔ 无 固定 结 构 。细胞 密集 ．． Ｆ
区 与细 胞 稀 少 区 交 替 出 现 。密 集 区 瘤 细 胞 呈 短 梭 形 、卵 圆形 ，胞界 不清 ，核大 ，染 色 质 均 匀 ，可 见
核仁 。稀少 区瘤细胞 呈 细长 形 。瘤 细 胞异 型性 不 明
由于 Ｓ Ｔ组 织 学 表 现 多 样 性 且 可 发 生 于 全 身 Ｆ
发 于胸 膜 ，部 分病 例可 发生 于胸 膜 外 ，后 者 以头 颈
部 、上 呼 吸道 、纵 隔 、盆腔 、腹膜 后 和 周 围软组 织 相 对 常见［ 。发 生 于 胸 膜 外 的 Ｓ Ｔ 统 称 为 胸 膜 外 ３ ］ Ｆ 孤 立性 纤 维性肿 瘤 。 临床表 现 多数 为 缓 慢 生 长 的境 界 清楚 的无 痛性 肿 块 ，较 大 的 肿块 可 引 起 局部 压 迫 症 状 。少数 患者 可 出现 杵状 指 、骨关 节 肿 大 、胸 水 或伴 原 因不 明的低 血糖症 。
阳性 率 均 为 １ ０ ，Ｃ ３ 阳 性 率 ８ ． （ ／ ） ０％ Ｄ４ ８ ９／ ８ ９ ９ ６
（ ２ ，Ｓ 图 ） ＭＡ 阳性 率 ３ ． ％ （ ／ ） 一 ０ ３３ ３ ９ ，Ｓ １ ０阳性率
１． ％ （／ ） １１ １ ９ ，Ｄｅｍｉ ｓ ｎ均 不 表 达 。 良恶 性 及 具 体
福建 医药杂 志 ２ １ 年 ８ ０１ 月第 ３ 卷第 ４ ３ 期
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（ 比如 酒 精 肝 、脂 肪肝 等 ）成 为导 致 肝 功 能 损 坏 的
腹盆部孤立性纤维性肿瘤的影像表现医学课件
- T2等或略高信号中存在片状或结节状低信号 是大多数 SFT典型MR表现。
影像表现
•增强扫描：SFT呈多样化强化方式，大致 有三种表现形态：
① 早期显著强化，并持续性强化或进行性延迟 强化，动脉 期可见瘤内血管（常见）
Case12：左侧腹膜后SFT
M/32Y, 体检发 现 左侧 腹膜 后 占位2
月
平扫：稍低密度（30HU），增强：入期（36HU）、V期（ 42HU）、 延迟期（57HU），病灶呈轻度延迟性强化，瘤 内无强化坏死区
诊断：
神经源 性肿瘤
Case12：左侧腹膜后SFT
T1WI :稍低信号 T2WI :高信号为主，内见 多发点状低信号，囊变坏 死区 DWI：高信号
Case14：右肾SFT
F/33Y,体检发现右肾占位一周术前诊断 右肾癌 征象：T1WI呈等信号为主，T2WI 呈混杂信号，以低信 号（胶原纤维有关） 为主，DWI呈混杂低稍高信号，+C 呈渐 进性强化，范围扩大，包膜强化，坏死
Case14：左肾SFT,男性，39岁，反复左腰部不适半年
动脉期： 病灶内迂 曲的血管 渐进性强 化
四、影像表现
・大小：肿瘤因发生部位不同而大小不同，位于胸 腹部者一般 较大，而其他部位多较小
・数目、形态：多为孤立性肿块，肿瘤较小时，形 态规则，呈 圆形或椭圆形；肿瘤较大时，多呈不 同程度的分叶状
・境界：边界清楚，可见包膜及包膜样结构，多呈 膨胀性生长
影像表现
-CT平扫肿块与肌肉呈等或略高密度，瘤内常见 两种明显不同 密度的软组织成分。瘤内可因黏 液样变性形成低密度区。 肿瘤内一般无钙化。