以循证为导向的预见性干预方案对轻微型肝性脑病患者肝功能以及情

型（ Ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ Ｃ ｏ ｎ ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｔ — Ａ， Ｎ Ｃ Ｔ—Ａ） 所 需 时 间 以及 静 脉 血 氨 、 谷 草转氨 酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 谷 丙转 氨 酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 水平 ； 比较 ２
组 干预 前 及 干 预 ４周 末 的 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评 分 。 结果 ２组 干预 前 的 各 项肝 功 能 相 关 指 标 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞
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１ １ ２ ６・
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ Ａ ｐ ｒ ， ２ ６ （ １ ０ ）
组 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评 分均 明 显低 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 对 于轻 微 型肝 性 脑 病 患 者 ， 引 入 以循 证 为 导 向 的 预 见 性
干预 方 案 有 助 于改 善 患 者 的肝 功 能 ， 且 能疏 泄其 焦虑 、 抑郁情绪 ， 取 得 较 为 可 观 的 临床 效 益 。 ［ 关键词 ］ 循证 ； 预 见性 ； 肝性脑病 ， 轻微 ； 肝 功能 ； 认 知
微型肝性脑病 ， 诊 断 依 据 参 照 人 民卫 生 出 版 社 出 版 发 行 的 第 ８版 《 内科 学 》 教 材 中关 于 该 病 的 诊 断 标 准 。纳 入 标 准 ： 患 者 不存在其他心 、 肝、 肾等重要躯 体脏器 疾患 ； 无 认 知 功 能 障 碍 或 语 言 交 流 障碍 ； 无 自身 免 疫 系 统 疾 病 ； 无 溶 血 及 凝 血 功 能 障 碍； 对 本 次 研 究 内 容 知 悉 并 签 订 同意 书 。排 除 标 准 ： ３ ６ ｈ内 曾
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ７ ． １ ０． ０ ３ ７
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ０—１ １ ２ ６— ０ ４
摄 入 大 量 蛋 白质 食 物 者 ； 最近 １ ０ ｄ内 曾 大 量 放 腹 水 者 ； ２ ４ ｈ
胁 到患者健康的因素及早 扼杀 在摇篮 中 ， 从 而 尽 可 能 地 降 低
相关 不 良事 件 的 发 生 概 率 。 传 统 的 护 理 模 式 更 多 的是 以 护 士 自身 多 年 的 经 验 为 导 向 ， 进 而 开 展 相 应 的临 床 实 践 工 作 ， 无 法 体 现 出 当前 循 证 医学 的 核 心 思 想 。在 该 背 景 下 ， 有 学
法 将 ８ ６例 轻微 肝 性 脑 病 患 者 随 机 分 为研 究组 和 对 照 组 各 ４ ３例 。 其 中对 照 组 开 展 传 统 的 护 理 照 护 ， 研 究 组 则 在 对
照 组 基 础 上 引入 以循 证 为 导 向 的 ห้องสมุดไป่ตู้ 见 性 干 预 策 略 。记 录 ２组 患 者在 干预 前 及 干 预 后 第 ４周 末 的 完 成 数 字 连接 试 验 Ａ
１ ． １ 一般资料 选取 我 院感染 科 ２ ０ １ ３年 ２月 一２ ０ １ ５年 １ ２
轻微型肝性脑病是 肝脏 系统较 为常见 的疾病 ， 这 类 患 者
在 临 床 上 虽 未 表 现 出较 为 典 型 的 临 床 症 状 ， 但 借 助 精 细 化 程
度 较 高 的智 能 精 神 状 况 检 测 设 备 仍 能 诊 断 出 此 病 … 。 目前 ， 该 病 主 要 继 发 于行 门一 体 静 脉 分 流 术 以 及 不 同病 因所 致 的肝 硬 化 患 者 中 。 由 于该 病 的 临 床 症 状 不 明显 ， 大 多数患 者未 引 起足够重视 ， 从而延误最 佳 的治疗时 机 ， 若 病情进 一步 发展 ， 患 者 的智 力 水 平 以 及 精 神 状 况 将 会 进 一 步 衰 弱 ， 最 终 会 进 展 成 较 为严 重 的 肝 性 脑 病 ， 其病 死率超过 ６ ０ ％ 。 考 虑 到 病 情 进 展 的潜 在 性 以 及 不 确 定 性 ， 这 就 要 求 护 士 充 分 调 动 自身 的 主观 能 动 性 ， 以预 见 性 的 眼光 看 待 病情 的 任 何 细 节 ， 将 可 能 威
月收治的 ８ ６例 轻 微 型 肝 性 脑 病 患 者 ， 其 中男 ５ ３例 ， 女３ ３例 ， 年龄 ４ ２～ ７ ９ （ ５ ３ ． ９± ５ ． ８ ） 岁 。所 有 来 院 就 诊 患 者 均 经 心 理 智
能测验 、 诱 发 电 位及 血 氨 检 查 ， 再 联合 其症状体 征 ， 确 诊 为 轻
以循证 为导 向的预 见 性 干 预 方案 对 轻微 型 肝 性脑 病 患 者肝 功 能 以及 情 感状 况 的影 响
徐 闻清 ， 严 志涵 （ 江 苏省无 锡 市第五 人 民 医院 ， 江 苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ５ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 究 以循 证 为 导 向 的预 见 性 干 预 方 案 对 轻 微 型肝 性 脑 病 患 者 肝 功 能 以 及 情 感 状 况 的 影 响 。 方
０ ． ０ ５ ） ； 干预后 ， 研 究组 Ｎ Ｃ Ｔ—Ａ及 静 脉 血 氨 水 平 均 显 著 低 于 对 照 组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 而 ２组 间 的 Ａ Ｓ Ｔ和 Ａ Ｌ Ｔ水 平 比 较
差异无统计学意义 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。２组 干 预 前 的 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评 分 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 干预后研 究