医院授权委托书
医院委托书格式范文3篇_委托书
医院委托书格式范文3篇_委托书医院委托书格式范文3篇发布时间：2020-01-12医院委托管理,是将在企业中很成熟的一种管理理论和方法根据医院的特点经过改造后被移植到医院管理中的一种做法。
本文是我为大家整理的医院的委托书格式范文，仅供参考。
医院委托书格式范文一：住院病人授权委托书兼住院承诺书科室床号住院号: 患者姓名: 性别: 年龄岁，因来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。
住院期间我委托负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。
2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。
4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。
代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
同时，我和我的委托人承诺如下：住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。
患者签名(手印)：身份证号：住址：联系电话：签具日期：年月日时分代理人签名(手印)：身份证号：住址：联系电话：与患者关系：签具日期：年月日时分医院委托书格式范文二：医院委托书兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
医院授权委托书（精选6篇）
医院授权委托书医院授权委托书（精选6篇）被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，委托人无有权终止委托协议。
在当下社会，很多事情都会用到委托书写起委托书来就毫无头绪？以下是小编帮大家整理的医院授权委托书（精选6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院授权委托书1委托人：_____性别：_____年龄：_____联系电话：_____有效证件号码：_____住址：_____与患者的'关系：□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他本人于________年____月____日因病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名(或手印)受托人签名(或手印)医师签名________年____月____日医院授权委托书2_________公司：兹介绍_________(身份证号码___________________)为我院药品采购员，负责普通药品、特殊控制药品(蛋白同化制剂、肽类激素、麻黄碱制剂(西药)、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片)、医疗用毒性药品、终止妊娠药品的采购、结算、收货等事宜，请予以接洽。
________医院20____年____月____日医院授权委托书3现委托我院_________，身份证号：___________________________，作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。
有效期：________年____月____日起至________年____月____日止。
________医院20____年____月____日医院授权委托书4委托人：______；性别：女；民族：汉族；职务：医院院长，法定代表人：________受托人：1、业务副院长、医务科干部2、医院总值班授权事项：在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。
医院授权委托书范本
医院授权委托书范本
【医院授权委托书】
患者姓名：xxx;性别：x;年龄：x;病历号：xxx
委托人(患者本人)：年龄
受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属
□同事□朋友□其他
本人于年月日因病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名： (手印) 年月日
受托人签名： (手印) 年月日
【办理《出生医学证明》授权委托书】
委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别：有效身份证号码：
联系电话：
受委托人姓名：
有效身份证件类别：有效身份证号码：
联系电话：
委托人于年月日在 (新生儿出生地)分娩，特授权委托 (受理人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字：受委托人签字：
年月日年月日。
医疗机构授权委托书
医疗机构授权委托书
兹授权（身份证号职务）为我单位办理（具体行政许可事项）办理人。
授权范围：
□ 接受行政机关依法告知的权利
□ 代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利 □ 代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利 □ 签收卫生行政许可文书及许可批件的权利□ 其他权利
委托期限：自年月日至年月日。
授权人(签名)：职务：身份证号：联系电话：工作单位（章）：附授权人、被授权人身份证复印件
医疗机构授权委托书 [篇2]
兹委托内蒙古医药专修学院附属医院闫海义院长代为处理本医院全部事务。
特此委托。
委托人：许志忠（内蒙古医药专修学院附属医院
法定代表人）
二0一四年一月一日
医疗机构授权委托书 [篇3]
******公司：
我单位现委托_______同志（联系电话 ,身份证□/军官证□证件号码________ ______________ ）负责从贵司采购药品(包括：第二类精神药品、含特殊药品复方制剂)，委托期限自年月日至年月日（委托期限从签订日期起不超过一年）。
如购买第二类精神药品或含特殊药品复方制剂的，我单位做出以下承诺：
1. 我单位具有购买第二类精神药品或含特殊药品复方制剂的合法资质；
2. 不使用现金结算，不使用私人账户或个人名义从银行汇款；
3. 收货地点为我单位的医疗机构药库；
4. 每次来货验收后，我单位将在“货品签收单”上加盖公章、验收专用章或由验收人员签字确认。
上述内容仅限于与贵单位的业务往来，不适用于与其他客户的业务。
若我单位的证照事项或采购人员发生变更，我单位将及时提供新的授权委托书给贵司。
委托单位（盖章）：
签发日期：。
医院 授权委托书
医院授权委托书医院授权委托书一、委托背景在医疗服务中, 为了便利医患双方的合作及顺畅进行医疗服务，医院可能需要进行授权委托。
本授权委托书旨在明确委托人与受托人的权利义务，为医院的正常运营提供必要支持。
二、委托人信息委托人姓名：委托人联系件号码：委托人委托人住址：三、受托人信息受托人姓名：受托人工作单位：受托人职务：受托人四、授权范围委托人同意授权受托人代为办理以下事项（可根据实际情况添加或删除）：1. 协助委托人完成医疗检查、治疗等相关服务；2. 代为领取医院开具的报告、诊断书等相关文件；3. 协助委托人咨询医生、了解病情和治疗方案；4. 完成医院指定的其他相关事务。
五、委托期限本授权委托书自签署之日起生效，至（具体日期）止。
如委托期限届满，但有未完成的委托事项，委托人同意延长授权期限至相关事项完成。
六、委托人声明委托人需保证提供的信息真实有效，并在需要时提供相应的证明文件。
委托人授权受托人代为处理医院相关事务，不会向受托人提出任何违反医疗伦理规范的要求。
七、受托人责任受托人应本着对患者的负责任态度，严格遵守医院相关规定，如实向委托人汇报相关事务的进展，保护委托人的合法权益。
八、其他说明本授权委托书一式两份，委托人和受托人各持一份，在委托期限内有效。
任何未尽事宜由委托人和受托人另行协商解决。
九、法律效力本授权委托书遵守当前国家相关法律法规，如有异议或纠纷，双方同意由所在地法院协商解决。
通过以上的授权委托书，医院和患者在医疗服务过程中的合作将更加顺畅、安全。
请委托人和受托人在签署本委托书前仔细阅读，并确保各方权益。
授权委托书医院调取病历
授权委托书
尊敬的医院：
我，（姓名），（身份证号码），现居住在（地址），特此授权委托（受托人姓名）代表我向贵医院调取我的病历。
我因近期身体不适，需要查阅并获取我在贵医院就诊的病历资料，以便更好地了解自己的健康状况和进行后续治疗。
但由于个人原因，我无法亲自前往贵医院办理相关手续。
因此，我特此委托（受托人姓名）代为前往贵医院，向贵医院申请并获取我的病历资料。
受托人（姓名）是我信任的亲属/朋友/律师，具备完全民事行为能力，能够合法有效地代理我进行相关事宜。
受托人将全权代表我行使以下权利：
1. 向贵医院申请调取我在贵医院就诊的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检
查报告、检验报告等相关资料。
2. 领取并接收贵医院提供的病历资料，并将病历资料转交给我。
3. 代表我进行与病历调取相关的其他事宜。
我在此明确声明，受托人代理我调取病历的行为，是基于我对受托人的信任和授权。
受托人代理行为的法律后果由我承担。
同时，我保证所提供的信息真实有效，并承诺对贵医院提供的病历资料进行妥善保管，不泄露给第三方。
授权委托书有效期自签署之日起至受托人完成调取病历事宜之日止。
如有需要，我可根据实际情况延长授权期限，并重新签署授权委托书。
特此授权委托！
授权人签名：_________
授权日期：_________
（注：以上授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改和完善。
在签署授权委托书之前，请务必仔细阅读并理解其中的条款和内容。
）。
医院手术授权委托书（精选5篇）
医院手术授权委托书医院手术授权委托书（精选5篇）委托书具有不可撤销性，委托人不得以任何理由反悔委托事项。
在不断进步的社会中，需要用到委托书的事务越来越多，如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编帮大家整理的医院手术授权委托书（精选5篇），欢迎阅读与收藏。
医院手术授权委托书1近日，陕西一孕妇跳楼事件引发社会各界关注，同时也掀起一股讨论手术签字规定的热潮，专家表示，该案例中手术“委托授权”是有悖法理伦理的。
报道称，目前法律用了越来越严格的标准对医疗机构和医务人员提出新的要求，但是很遗憾的是临床并没有严格执行，医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，是有悖法理和伦理原则。
按照传统民法理论，人身权有别于财产权，具有不宜委托授权的特质，特别是重大人身权，因为其具有高度人身依附性，不宜由他人代理完成，只有当患者本人意识不清或失去作出意思表示能力时，该《委托授权书》方生效。
如果患者本人意识清醒，就不应凭借《委托授权书》只征求家属意见，《委托授权书》不能成为绕开患者，规避法律风险的文书，此外《委托授权书》不能采取默示授权方式，而应当采取明示授权方式列举出具体授权事项，具体明确程度应当以患者是否作出不同选择为判断原则。
希望这些不符合规定的制度可以早日被废除！医疗机构开始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授权书》，通过书面约定绕开患者本人，由患者签署《委托授权书》授权家属来替代患者作出临床决策，这显然有悖法理。
1. 手术同意书简介：在不同的医院使用的名称不一样，有手术告知书、手术协议书、手术知情同意书、手术自愿书，术前谈话记录等等，但其内容、性质和作用是一致的。
2002年8月卫生部发布的《病历书写规范》将名称确定为手术同意书。
2. 内容：卫生部发布的《病历书写规范》规定，手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。
医院签字权授权委托书
医院签字权授权委托书尊敬的医院领导：我，（姓名），因特殊情况，无法亲自前往贵医院进行治疗和办理相关手续。
为了确保我的病情得到及时治疗和保障我的合法权益，我特此委托我的亲属（姓名）作为我的授权代表，全权处理我在贵医院的一切医疗和相关事宜。
一、授权范围1. 授权代表有权代表我签署贵医院要求患者或家属签署的各种医疗文件，包括但不限于治疗方案同意书、手术同意书、特殊检查同意书、知情同意书等。
2. 授权代表有权代表我接受贵医院的诊断结果、治疗方案和医疗建议，并按照医生的指导进行相应的治疗和检查。
3. 授权代表有权代表我办理入院、出院、转院、复诊等医疗手续，并处理与医疗相关的费用支付、报销等事宜。
4. 授权代表有权代表我向贵医院提出医疗投诉和申诉，维护我的合法权益。
二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期至（日期）。
授权代表在授权期限内行使的一切权利和行为，我均予以认可和承担相应责任。
三、授权条件1. 授权代表必须是我近亲属，具有完全民事行为能力。
2. 授权代表必须遵守国家法律法规和医院的规章制度，遵守医德医风，为我提供最佳医疗服务。
四、其他事项1. 本授权委托书一式两份，双方各执一份。
2. 本授权委托书经我签字（或盖章）后生效，具有法律效力。
3. 在授权期限内，如果我对授权代表的行为有异议，可以随时撤销其授权。
特此证明！授权人：（签名或盖章）身份证号：联系电话：日期：受托人：（签名或盖章）身份证号：联系电话：日期：注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据个人情况和医院要求进行修改和完善。
住院患者授权委托书
住院患者授权委托书住院患者授权委托书1患者姓名xxxx，性别，年龄，科别xxxx，病案号xxxx。
本人于xx年xx月xx日因病入住北方医院。
依据有关法律规定，我委托xx作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为xxxxxxxxxxxx。
委托人：xx受托人：xxxx年xx月xx日住院患者授权委托书2委托人（患者本人）：性别：年龄：身份证号码：住址：受托人：性别：年龄：联系电话：身份证号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友本人于20xx年xx月xx日因病住入南陵县医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托作为我的`代理人，授权其：（一）代为了解本人病情和处理权。
（二）代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：1、对本人术中术后一切告知治疗方案的决定权，包括特殊情况下的保护性的保密权，特殊情况医生与病人交代必须经过委托人同意。
2、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时。
3、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时。
4、为诊治疾病而超出社会医疗保险报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时。
5、因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时。
6、本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时。
患者签名：（手印）20xx年xx月xx日受托人签名：（手印）20xx年xx月xx日住院患者授权委托书3患者姓名________________，性别_____，年龄______，科别________________，病案号________________。
本人于________年_______月_______日因病入住北方医院。
依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
病历代签字授权委托书
病历代签字授权委托书尊敬的医院：我，某某某，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx，系病历号为xxxxxxxxxxxx的患者的家属，因患者目前病情较重，无法亲自办理相关医疗手续，特此授权委托我的亲属某某某（身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx）代为办理患者的相关医疗事务。
一、授权范围1. 授权我的亲属某某某代为签署患者的病历资料、检查报告、诊断证明等相关医疗文件。
2. 授权我的亲属某某某代为办理患者的住院、出院、转院等手续。
3. 授权我的亲属某某某代为决定患者的治疗方案，包括手术、药物治疗、康复治疗等。
4. 授权我的亲属某某某代为处理患者在医院期间的一切医疗费用结算事宜。
5. 授权我的亲属某某某代为办理患者的人身损害赔偿事宜，包括但不限于与保险公司沟通、索赔等。
6. 授权我的亲属某某某代为办理与患者病情相关的其他一切医疗事务。
二、授权期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期至患者病情稳定并能自主处理相关事务时止。
三、授权人与被授权人的权利与义务1. 授权人应确保被授权人遵守医院规章制度，服从医护人员的管理。
2. 授权人应确保被授权人提供的信息真实、准确、完整，以便医院为患者提供正确的治疗。
3. 被授权人应认真履行授权范围内的职责，维护患者的合法权益。
4. 被授权人不得超越授权范围，不得以患者的名义办理与授权无关的事务。
四、违约责任若授权人或被授权人违反本授权委托书的规定，导致患者权益受损，应承担相应的法律责任。
五、争议解决方式本授权委托书在履行过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本授权委托书一式两份，授权人和被授权人各执一份。
2. 本授权委托书的修改和补充，应由授权人和被授权人共同签署。
3. 本授权委托书自授权人签字（或盖章）之日起生效。
授权人（签字或盖章）：年月日被授权人（签字或盖章）：年月日签订地点：以上内容为病历代签字授权委托书的范本，具体内容需根据患者的实际情况和需求进行调整。
医院授权委托书(13篇)
医院授权委托书（最新13篇）授权委托书篇一委托人(本案被告人)：xxx性别：x生日：XX年x月xx日生家庭住址：家住xx省xx县xxx街xxx号公民身份证号码：XXx电话：XX受委托人：xxx性别：x生日：XX年xx月xx日生工作单位：XX职务：xxx住址：xxx电话：XX、现委托受委托人在xxx与被告人xxx在XX合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人xx的代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)委托人：(签名)20xx年xx月xx日授权委托书篇二xxxxx小额借款有限责任公司：因我公司拟向贵公司申请借款，公司现授权(身份证号码：)全权代表本公司与贵公司签订相关合同及办理相关手续。
在本授权委托书授权范围和授权期限内，被授权人的行为视同本公司的行为，本公司予以承认，其法律后果由本公司承担。
授权期限：自年月日至年月日。
授权法人(盖章)委托人和受托人的`姓名、性别、出生日期、职业、现住址。
如果委托人是法人的，则应写明法人的全称、地址、法定代表人姓名等情况。
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：法定代表人(签字)：年月日以上人员若有人事变动，我单位将以书面形式通知你方，如果我单位未及时通知你方，所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担！委托授权书篇三甲方：_________乙方：_________甲、乙双方经友好协商，本着平等、自愿、诚实、互惠互利的原则，就乙方代理甲方指定产品在指定地区推广，销售等合作事宜达成如下协议：1.甲方授权乙方作为_________年度甲方产品_________在_________地区的授权经销商。
2.甲方授权期限为本协议签署日起至_________年_________月_________日止。
3.乙方可以用"甲方产品授权经销商'的名义进行一切合法的商业活动，但未经允许不得用任何具有排它性的名义进行宣传。
病历里的授权委托书范本
授权委托书
尊敬的医院：
我，XXX（患者姓名），因身体原因需要接受治疗，但本人因特殊情况无法亲自办理相关手续，特此委托我亲爱的一般授权代理，XXX（代理人姓名）为我办理与本次治疗相关的事宜。
一、授权范围
1. 代理人可代表我签署与本次治疗相关的文件，包括但不限于病历、检查报告、用药清单等。
2. 代理人可代表我向医院提出治疗请求，并参与治疗方案的讨论和决定。
3. 代理人可代表我接收医院发出的通知，并办理相关手续。
4. 代理人可代表我查询治疗费用，并进行支付。
5. 代理人可代表我行使其他与本次治疗相关的权利和义务。
二、授权期限
本授权委托书有效期自签署之日起至患者康复或死亡之日止。
具体期限由患者和代理人协商确定，并在授权委托书中注明。
三、授权方式
1. 本次授权委托书采用书面形式，并由患者本人签名或盖章。
2. 代理人也需在授权委托书上签名或盖章，以证明其接受授权。
四、其他事项
1. 代理人应遵守医院的规章制度，配合医院的工作。
2. 代理人应按照患者的意愿行事，维护患者的合法权益。
3. 本授权委托书一式两份，患者和代理人各执一份。
4. 本授权委托书未尽事宜，可由患者和代理人协商解决。
5. 本授权委托书自签署之日起生效。
特此证明。
患者签名：________________
代理人签名：________________
日期：________________
注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
医学授权委托书模板
医学授权委托书模板
尊敬的XX医院：
我（委托人姓名），身份证号码：XXX，因特殊情况，无法亲自前往贵医院办理相
关医学事务。
特此授权委托我的亲属（受托人姓名），身份证号码：XXX，代为办
理以下事项：
一、授权委托受托人代为领取我的（或我的孩子）的医学证明及相关文件。
二、授权委托受托人代为处理与我的（或我的孩子）的医学事务有关的的一切事宜，包括但不限于与医生沟通、咨询病情、签署病历、办理出院手续等。
三、授权委托受托人代为决定我的（或我的孩子）的医疗事宜，包括但不限于选择治疗方案、签字同意手术、购买药品等。
四、授权委托受托人代为处理与我的（或我的孩子）的医学事务有关的一切法律事宜，包括但不限于签署授权书、办理公证、诉讼等。
五、授权委托受托人代为处理与我的（或我的孩子）的医学事务有关的其他事宜。
受托人在上述委托权利内，代理我行为所造成的法律结果，我均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。
特此证明，以兹信守。
委托人签名：____________________
受托人签名：____________________
日期：____________________
注：本授权委托书具有法律效力，如有疑问，请咨询专业律师。
此致
敬礼！
（委托人姓名）
（受托人姓名）
（日期）。
医院授权委托书
**医院授权委托书篇二：xxx医院授权委托书宝鸡蔡家坡医院授权委托书篇三：医院授权委托书武汉佳人医院患者授权委托书患者姓名性别年龄病区床号病历号委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因患病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知以及在院的检查、诊断、用药或手术以及医生的治疗方案中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）年月日受托人签名：（手印）年月日篇四：患者授权委托书新汶矿业集团中心医院患者授权委托书患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于年月日因病入___________医院。
依据有关法律规定，我委托___________作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为__________________________________________________________。
委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：□对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；□病情出现变化需要抢救时；□抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；□使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；□属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；□需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；□需要植入人工器官、其他医用生物材料时；□患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
医院授权委托书范文
医院授权委托书范文有效证件号码：住址：临床诊断：本人于年月日因病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知及在诊断、治疗过程中需要签署的一切告知同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的告知同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的一切后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）年月日受委托人姓名：性别：年龄：联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他受委托人签名：（手印）年月日备注：患者入院时神志不清或年龄小于18周岁，可不签署授权委托书。
医院授权委托书范文 [篇2]委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。
现需要贵院提供病历资料（含诊断报告）。
由于本人现不在成都当地，本人郑重委托由作为我的代理人，代本人到贵院提取相关资料，并履行相应的签字手续，权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：（手印）年月日受托人签名：（手印）年月日医院授权委托书范文 [篇3]委托事宜： ______委托_______代表本人办理在北京地坛医院就医期间的各项事宜并负责签署相关文件，________的签字及行为具有与本人同等的法律效力。
委托人：工作单位：联系电话：受委托人：与委托人关系：工作单位：联系电话：北京地坛医院签署日期：医院授权委托书范文 [篇4]患者姓名性别年龄病区床号病历号委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近-亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因患病住院。
本人在住院期间，有关病情的告知以及在院的检查、诊断、用药或手术以及医生的治疗方案中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
医院哪种情况下需授权委托书
医院授权委托书是在患者无法亲自参与治疗决策时，由患者或其法定代理人委托他人代为处理医疗事宜的法律文件。
那么，在医院中，哪种情况下需要授权委托书呢？首先，患者因病情原因无法亲自参与治疗决策时，需要授权委托书。
在紧急情况下，如抢救生命垂危的患者，无法取得患者或其近亲属意见时，患者或其近亲属可以委托他人作为代理人，代为行使知情同意权利，并履行相应的签字手续。
这种情况下，授权委托书可以确保患者的利益得到保护，避免因无法及时取得患者意见而延误治疗。
其次，患者因其他原因无法亲自参与治疗决策时，也需要授权委托书。
例如，患者因工作或其他事务长期外出，无法亲自到院参与治疗决策，可以委托配偶、子女或其他近亲属作为代理人，代为处理医疗事宜。
这种情况下，授权委托书可以确保患者的权益得到妥善处理。
此外，患者在意识不清、无法表达自己意愿时，需要授权委托书。
在这种情况下，患者无法亲自参与治疗决策，也无法表达自己的意愿。
此时，患者可以事先委托他人作为代理人，代为行使知情同意权利。
授权委托书可以确保患者的利益得到维护，避免因患者无法表达意愿而导致治疗决策出现问题。
还有一种情况，患者因年龄原因无法完全民事行为能力，需要授权委托书。
对于未成年患者或精神障碍患者，由于其民事行为能力受限，无法独立进行治疗决策。
此时，患者可以委托法定代理人或近亲属作为代理人，代为处理医疗事宜。
授权委托书可以确保患者的权益得到保障，避免因患者民事行为能力受限而导致治疗决策出现问题。
总之，医院授权委托书在患者无法亲自参与治疗决策时起到重要作用。
它可以确保患者的利益得到保护，避免因患者无法亲自到院或无法表达意愿而导致治疗决策出现问题。
在以上情况下，医院需要患者或其法定代理人提供授权委托书，以确保治疗过程的合法性和患者的权益得到维护。
同时，授权委托书也有助于明确代理人的权责，避免在治疗过程中出现纠纷。
在实际操作中，医院应严格按照相关法律法规规定，确保授权委托书的合法性和有效性。
委托医院委托书范本
委托书尊敬的XX医院：我，XXX（以下简称“委托人”），因本人身体健康原因，无法亲自前往贵医院进行治疗，特此委托我的亲属/朋友/律师/代理人（以下简称“受托人”）代为处理我在贵医院的相关医疗事宜。
一、委托事项1. 受托人可代为办理我在贵医院的挂号、就诊、检查、治疗、取药等医疗事宜。
2. 受托人可代为签署我在贵医院接受的各项检查、治疗、手术等医疗行为的知情同意书。
3. 受托人可代为查询、复印、封存我在贵医院的病历资料、检验报告、医学影像资料等。
4. 受托人可代为向贵医院咨询我的病情、治疗方案、医疗费用等相关问题。
5. 受托人可代为办理我在贵医院的住院、出院、转院等手续。
6. 受托人可代为处理我在贵医院产生的医疗纠纷、投诉等事宜。
7. 受托人可代为办理我在贵医院的其他医疗相关事宜。
二、委托期限本委托书的有效期为____年，自委托人签署之日起计算。
在委托期限内，受托人可代为处理我在贵医院的相关医疗事宜。
委托期限届满后，受托人的委托权利自动终止。
三、委托人的权利和义务1. 委托人应向受托人充分披露自己的病情、病史、过敏史等信息，以便受托人更好地为委托人提供医疗服务。
2. 委托人应授权受托人向贵医院提供真实的联系方式，以便贵医院在必要时与受托人取得联系。
3. 委托人应对受托人在办理医疗事宜过程中产生的费用承担责任。
4. 委托人应对受托人在办理医疗事宜过程中产生的损失承担责任。
四、受托人的权利和义务1. 受托人应按照委托人的意愿和贵医院的规定，为委托人办理相关医疗事宜。
2. 受托人应保守委托人的隐私和秘密，不得泄露委托人的个人信息和病情等信息。
3. 受托人应在委托人的授权范围内行使权利，不得超越委托范围。
4. 受托人应妥善保管贵医院出具的医疗文件和资料，并及时归还给委托人。
五、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。
2. 本委托书自委托人和受托人签字（或盖章）之日起生效。
3. 本委托书未尽事宜，可由委托人和受托人协商解决。
医院法人授权委托书范本
医院法人授权委托书范本一、医院法人授权委托书概述医院法人授权委托书是指医院法定代表人为了使医院事务得以顺利开展，授权特定人员代表医院行使某些权利和履行某些义务的法律文件。
根据我国法律规定，医院作为独立的法人实体，其行为应当由法定代表人或者其授权的代表人行使。
因此，医院法人授权委托书在医院运营管理中具有重要的作用。
二、医院法人授权委托书范本医院名称：×××医院法定代表人：×××授权日期：××年××月××日授权事项：1. 授权代理人：×××，性别：××，身份证号码：××××××××××××××××，职务：××，职称：××，授权其代表本医院与×××单位（或个人）进行业务合作、洽谈、签约等事宜。
2. 授权代理人：×××，性别：××，身份证号码：××××××××××××××××，职务：××，职称：××，授权其代表本医院处理×××事项，包括但不限于办理相关手续、签署文件、协调沟通等。
3. 授权代理人：×××，性别：××，身份证号码：××××××××××××××××，职务：××，职称：××，授权其代表本医院参加×××会议、活动，并代表本医院签署相关文件。
医院授权委托书范文五篇
医院授权委托书范文五篇委托书范文一
委托人信息：
委托人姓名： [姓名]
身份证号码： [身份证号码]
住址： [住址]
联系 [联系电话]
授权受托人信息：
受托人姓名： [姓名]
身份证号码： [身份证号码]
职务： [职务]
联系 [联系电话]
授权涉及事务：
1. [事务1]
2. [事务2]
3. [事务3]
（可根据具体情况增减事务内容）
授权期限：
本授权委托书有效期为从 [日期] 起至 [日期] 止。
委托方式：
委托人委托受托人代为办理相关事务，受托人有权代表委托人签署相关文件、办理相关手续，并根据需要有权变更授权范围。
权限限制：
受托人在代理期间应遵守相关法律法规和伦理规范，严守事务处理的保密性，并及时向委托人报告授权事务的进展情况。
委托人签字：
______________________
[委托人签字] 日期：____年____月____日
受托人签字：
______________________
[受托人签字] 日期：____年____月____日
委托书范文二
（内容根据具体情况自行填写）委托书范文三
（内容根据具体情况自行填写）委托书范文四
（内容根据具体情况自行填写）委托书范文五
（内容根据具体情况自行填写）。