骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者乳酸脱氢酶的测定和临床意义

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骨髓增生异常综合征患者LDH测定的临床意义

ＬＨ是一种糖酵解酶，泛存在于人体组织中，心、Ｄ广如肝、、髓、肉等，瘤组织中含量较丰富，性血液系统肾骨肌肿恶疾病如急性白血病患者血清ＬＨ增高明显。ＭＤＤＳ是一组异
乏深入的系统性研究。我院对收治的ＭＤＳ患者的血清ＬＨＤ水平进行了临床观察并加以初步分析，在探讨患者血清旨ＬＨ与ＭＤ诊断、型、断疗效的关系。ＤＳ分判
１临床资料
・
３６２０・
现代中西医结合杂志ＭｏｅｏｒａｏＩｔｇａｄＴａｉｏａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｄｃｅ２１ｃ，９３）ｄｒＪｕｎｌｆｎｅｒｅｒｄｉｌｈｎｓｎｓｒｅｉｉ００Ｏｔ１（０ｎｔｔｎｅｎ
骨髓增生异常综合征患者ＬＨ测定的临床意义Ｄ
贾韬，利东，赵陈泽，惠杰，建平，刘毛闫冬梅，志梅蔡（苏省连云港市第一人民医院，苏连云港２２０）江江２００
［要］目的摘探讨血清乳酸脱氢酶（Ｄ含量与骨髓增生异常综合征（Ｓ患者病情变化的相关性。方法ＬＨ）ＭＤ）
检测５例ＭＤ１Ｓ患者（中难治性贫血伴原始细胞增多（ＡＢ２其ＲＥ）２例，治性贫血（Ａ）９例）清ＬＨ，与３难Ｒ２血Ｄ并０

血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义

血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义目的：探讨血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义。

方法：选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月接受治疗的巨幼细胞性贫血（MA）患者30例、骨髓异常增生综合征（MDS）患者20例及健康体检者30例，采集三组受检者的静脉血，每例2～3 ml。

于相应的仪器设备下检验白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞平均体积（MCV）、血清乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等指标，比较各组间的差异。

结果：三组受检者中，MA组、MDS组患者的WBC、Hb、PLT水平均低于健康组；MCV 指标水平高于健康组；MA组LDH指标显著高于其他两组，而MDS组患者的TBIL与DBIL明显低于其他两组。

结论：血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中具有重要的临床价值，可作为巨幼细胞性贫血诊断的常规检验指标之一，为更多患者的治疗提供相应参考。

标签：血清乳酸脱氢酶；巨幼细胞性贫血；诊断；意义巨幼细胞性贫血是临床上常见的一类贫血疾病，该病的发生主要与脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致，亦与维生素B族缺乏、遗传等因素相关[1]。

巨幼细胞性贫血的主要特征为红系、粒系、巨核系出现巨幼变特征，但值得注意的是，巨幼变特征并非仅为巨幼细胞性贫血的独特征象。

因此，巨幼细胞性贫血的诊断并非仅通过简易的临床观察，更需进一步的实验室检验[2-3]。

近年来，相关资料显示血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中具有重要意义。

在本次调查中，笔者选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月接受治疗或体检的MA组、MDS组与健康体检组患者作为调查对象，以探究血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的临床价值，为MA患者后期诊断提供相关依据。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月收治的巨幼细胞性贫血（MA）患者30例（MA组），其中男17例、女13例，年龄18～80岁，平均（48.2±3.4）岁。

骨髓细胞学检查的临床意义

骨髓细胞学检查的临床意义
1.诊断造血系统疾病最有价值
①对各型白血病、恶性组织细胞病、(环球医学网提供骨髓细胞学
检查的临床意义知识点辅导)巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、多发性
骨髓瘤、原发性血小板减少性紫癜、典型的缺铁性贫血等具有决定性
诊断意义。

②对增生性贫血(如溶血性贫血)、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常
综合征(MDS)、骨髓增殖性疾病、类白血病反应等，具有辅助诊断价值。

2.诊断其他非造血系统疾病
骨髓细胞学检查对某些感染如疟疾、(环球医学网提供骨髓细胞学
检查的临床意义知识点辅导)黑热病、感染性心内膜炎、伤寒，某些代
谢疾病如戈谢(Gaucher)病、尼曼一匹克(Niemann-Pick)病，某些骨髓
转移癌(瘤)等，因在骨髓涂片中能查到相应的病原体或特殊细胞而可
以确诊。

3.鉴别诊断的应用
凡临床上遇到原因不明的发热、恶病质，原因不明的肝、脾、淋
巴结肿大，骨痛、关节痛等，周围血出现幼稚细胞、可疑细胞以及血
细胞的单项或多项原因不明的减少、增多时，均可做骨髓细胞学检查，有助于鉴别是否由造血系统疾病引起。

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血实验分析比较

的结果差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。ＭＣＣ的结果差异无统计学意义（００）结论：过对ＭＤ、的实验室检查的结ＨＰ＞．５。通ＳＭＡ
果进行分析、比较，以提高对ＭＤ、ＳＭＡ的认识、诊断水平。
酶联免疫测定试剂等，此大多数医院都选用化学发光免疫因测定、间分辨免疫荧光测定试剂或酶联免疫测定试剂来检时
光检测值为正常的血清样品中，也只有一份样品的金标快速
试剂的检测结果为阳性。该份血清的化学发光的测定为８８．
能是由于再次取样时，新生儿血样中的ＴＨ下降或其他干扰Ｓ
因素下降所致；可能是由于金快速试剂在加提取液提取也
［］９５林．医学［．３－－核＂Ｍ］北京：民卫生出版社，０２４人２０：９—
６８．
［关键词】ＭＤＭＡ；Ｓ；红细胞平均指数；叶酸；维生素Ｂ。
骨髓增生异常综合征（ｅｄｓｌｓｅｓｎｒｍｓＭＤ）ｍｙｌｙｐａｔｙｄｏｅ，Ｓｏｉ是一组异质后天性克隆性疾患，基本病变是克隆性造血其干、细胞发育异常（ｙｐａｉ）导致无效造血以及恶性转祖ｄｓｌａ，ｓ化危险性增高。巨幼细胞性贫血是由于细胞ＤＡ合成障碍Ｎ引起骨髓和外周血细胞异常的贫血。其特点为细胞的核发３８—８岁，１平均年龄５．３６岁；Ａ２Ｍ５例，龄２一２岁，年Ｏ．７平均

骨髓增生异常综合征患者血清乳腺脱氢酶检测的临床意义

［ｂｔｃ］０ｅｔＡｓａｔｒｃ
ＴｏａｓｓｈｌｉｌｉｎｆａｃｔｅｌｅｏＤｉｓｓｔｅｃｎａｇｉｎｅｈｅｌｆＨｎＭＤ．Ｈｈ出ｅｉｃｓｉｃｖＬＳＭｌｏ
Ｕｉｈｎｙｓｇｔｅｚｍｅｎｅ
ｍｅｈｄｉｍｚｅｄＩＳｔ船ｕ埠ｌｅＬ３ｆｒｆ５８岛详打｝ｄ曲铡野巾ＤｔｏｎｄｅＣＨ，ｕＯｍｅ诧扛ｅｌ１ｎｓｍＢ６ｐｔｖＨｅｈ瑚ｅ蛔ｃ击ｍ，８￡ｎｌ靠
ｉｐｓｃｎａｌｔａｉ
ａｅａｐｔｎＰ＜００）ａｄｉｒｌｐｍｍｓ（ｎｍｉａｉｔｅ￣（．５，ｎｎ￣ｍａｅＰ＜００）（）ｈｒｉａｐｒｄｏｔｅｇｏｐｗｔｏｌ￣ｙｉｒａｅ．５．２Ｔｅｓｖｌｅｏｆｈｒｔｉｈｄｖｔｎｅｄｕｖｉａｏｃｓ
ｔｉｎｓｉｐｓｃａｅａｅｌ（）Ｔｅ［ｅｉｄｇｏｉｎｏｌｔ－Ｒｓｔｌａａｓａｉｒ嘣ｕｓ１ｈｅ［ＬＨＩｖＤｎＭＤｎｒａｅｈｋｔＳｉｃｓｅｄｏｖ￣ｓｙ∞ｍ∞ｒｄｗｔｅｉｈｔ
ＴｅａｅｌｍＬｔｔｃｈｄｉ．嘲ｉａＤｌｌ￣ａ
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Ｘ／ａｉｎｊｎｉｇＸｉｌｇ．ａｇｌ．ａＲｕｒｎｅｏｉｎＬｉｇ．ｔ．ａＦｒＡｆｌｔｉｔｆｉａｅｏｉｌｆＡｉｉｄｃｏｅｅＨｅｅ２０２ｓｉｄＨｓｔｍｆＭｅｉｄＣｌｇ．ｆｉ３０２ｐａｏｕｅＬ

骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶水平动态变化及其意义

通信作者：成雪（Ｅｍａｉｌ：７２４２５６４７５＠ｑｑ．ｃｏｍ）
ＭＤＳ预后的意义。现报道如下。１资料与方法１．１临床资料选择２００７年１月～２０１７年６月间在我院就诊的ＭＤＳ患者８０例。其中男４５例、女３５例，年龄２０～８８岁，平均６５岁；依据张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［４］及２００７年ＭＤＳ维也纳最低诊断标准［５］诊断为ＭＤＳ，均为初次治疗患者；依据２００８年ＷＨＯ的ＭＤＳ分型标准［６］分型为：难治性血细胞减少伴单系增生异常（ＲＣＵＤ）１０例，难治性贫血伴环铁粒幼细胞增多（ＲＡＲＳ）８例，难治性血细胞减少伴多系增生异常（ＲＣＭＤ）１２例，难治性贫血伴原始细胞增多１型（ＲＡＥＢ１）２５例，难治性贫血伴原始细胞增多２型（ＲＡＥＢ２）２３例，未分类的ＭＤＳ（ＭＤＳＵ）１例，５ｑ综合征（５ｑ）１例；按照１９９７年ＩＰＳＳ国际预后评分系统分为预后低危１０例、中危１２８例、中危２２２例、高危２０例。对照组选择８０例同期于我院体检中心健康体检者，其中男４２例、女３８例，年龄２２～８０岁，平均６０岁。排除外血液系统及心肝肾、实体肿瘤性疾病，其中女性除外妊娠、口服避孕药者。两组年龄、性别比例等资料具
山东医药２０１８年第５８卷第１５期
骨髓增生异常综合征患者血清乳酸脱氢酶水平动态变化及其意义
郑丽坤，成雪，高庆峰，张磊，付岭，张涛，李莹（开滦总医院，河北唐山０６３０００）
摘要：目的观察骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）的动态变化，并探讨其意义。方法８０例ＭＤＳ患者（其中预后低危１０例、中危１２８例、中危２２２例、高危２０例）为观察组，同时８０例健康体检者为对照组。分别于治疗前、治疗６个月、治疗１２个月、治疗１８个月、治疗２４个月时抽取观察组空腹静脉血，对照组抽取空腹静脉血３ｍＬ，ＬＤＨ测定试剂盒检测血清ＬＤＨ。分别于治疗前、治疗６个月、治疗１２个月、治疗１８个月、治疗２４个月时采集观察组新鲜骨髓标本观察骨髓原始幼稚细胞百分比。治疗２４个月时评估观察组疾病进展程度。结果治疗后观察组、对照组血清ＬＤＨ水平分别为（１６９．１２±１０２．２３）、（５８１．８６±１６９．３７）Ｕ／Ｌ，二者比较，Ｐ＜０．０５。预后低危、中危１、中危２、高危者血清ＬＤＨ水平分别为（１９１．２７±６１．２９）、（２９５．０８±７２．３７）、（３１０．１５±８９．１３）、（７６８．９２±３４６．６８）Ｕ／Ｌ。随预后危险程度增加，血清ＬＤＨ水平上升（Ｐ均＜０．０５）。治疗６个月后，治疗有效者血清ＬＤＨ水平及骨髓原始幼稚细胞百分比均降低（Ｐ均＜０．０５），随治疗时间延长，血清ＬＤＨ水平、骨髓原始幼稚细胞百分比升高更明显（Ｐ均＜０．０５），治疗１８、２４个月间比较差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。治疗６个月后，疾病进展者血清ＬＤＨ水平及骨髓原始幼稚细胞百分比均升高（Ｐ均＜０．０５），随治疗时间延长，血清ＬＤＨ水平、骨髓原始幼稚细胞比例升高更明显（Ｐ均＜０．０５）。结论ＭＤＳ患者血清ＬＤＨ水平升高。血清ＬＤＨ变化可能参与ＭＤＳ的疾病进展，检测血清ＬＤＨ变化有助于ＭＤＳ的预后判断。关键词：乳酸脱氢酶；骨髓原始幼稚细胞比；骨髓增生异常综合征ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２２６６Ｘ．２０１８．１５．０２２中图分类号：Ｒ５５１．３文献标志码：Ａ文章编号：１００２２６６Ｘ（２０１８）１５００７３０３

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者血清LDH、SF的变化和临床意义

表１三组血清学指标比较（ ±５）
性肿瘤。对照组选自同期在门诊的健康体检者８３例，４男３
例，４女０例，龄ｌ６年８— Ｏ岁，均３平５岁。三组患者在年龄、性
注：与对照组比较， ①Ｐ＜．５与Ａ００；Ａ组比较， ②Ｐ＜．５００
骨髓增生异常综合征（Ｓ、ＭＤ）再生障碍性贫血（Ａ）Ａ是临床较为常见的造血干细胞功能失调性疾病。由于ＭＤＳ患者
缺乏特征性临床表现，床诊断往往比较困难，分患者与临部ＡＡ鉴别困难。我院在未予输血治疗的基础上检测了６３例明
组血清ｓＦ含量明显高于ＡＡ组，Ａ而Ａ组患者血清ｓＦ水平与
对照组比较无显著差异。ＭＤＳ由于其异质性，血干细胞成造熟异常，系细胞成熟障碍，发量和质的改变，髓内过度红引骨
凋亡。过度细胞凋亡可能是ＭＳ患者骨髓无效造血的主要Ｄ
用罗氏质控血清。三组均在采血后４１内测试完毕。１
１３．统计学方法：用ＳＳＩ．采ＰＳＩ５统计学软件进行统计分析，
酶，Ｄ、Ａ患者是否存在ＬＨ的异常，献报道很少。本ＭＳＡＤ文研究检测了６３例明确诊断的ＭＤＳ患者和７８例ＡＡ患者，结
［］邵宗宏，３法祥光，郝玉书，．骨髓增生异常综合征中性等

联合检测血清乳酸脱氢酶α-羟丁酸脱氢酶在几种常见全血细胞减少疾病诊断及疗效评价中的意义

犘值１）
＜０．０５＞０．０５＜０．０５
治疗前１５５±４７１８２９±８１８１４８±４６４３３±１７８
ＨＢＤＨ治疗后１周
７５１±４１１１５０±５０４０９±１４２
犘值１）
＜０．０５＞０．０５＜０．０５
３讨论ＬＤＨ是一种糖酵解酶，广泛存在于人体组织
· １０８０ ·
山西医药杂志２０１８年５月第４７卷第９期ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｍａｙ２０１８，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ．９
ＭＡ是由于叶酸、维生素Ｂ１２缺乏所致骨髓中幼稚细胞ＤＮＡ合成障碍的贫血，ＭＡ患者血清中ＬＤＨ增高的原因主要为骨髓原位溶血，红细胞破坏增加所致，巨幼细胞和大型红细胞生存期较正常为短，可出现血清ＬＤＨ增高。［８］ＭＤＳ是一组造血于细胞恶性克隆疾病，具有向白血病转化的高分险。［９］文献［１０］报道ＭＤＳ在细胞凋亡过程中产生多种酶的异常，可能导致ＬＤＨ升高。ＭＤＳ患者血清ＬＤＨ水平明显升高与其存在病态造血有关。［１１］文献［１２］报道ＭＡ、ＭＤＳ患者血清ＬＤＨ、ＨＢＤＨ水平高于正常值。而ＡＡ不存在原位溶血及细胞破坏，因此ＬＤＨ、ＨＢＤＨ不会增高。本组研究表明ＭＡ组治疗前血清ＬＤＨ、ＨＢＤＨ水平明显高于ＭＤＳ组、ＡＡ组，差异有统计学意义（犘＜０．０５），与文献［１２，１３］报道一致。ＭＤＳ组治疗前血清ＬＤＨ、ＨＢＤＨ水平明显高于ＡＡ组，差异有统计学意义（犘＜０．０５），与文献［１４］报道一致。ＭＡ组治疗后１周ＬＤＨ、ＨＢＤＨ较治疗前下降，但仍高于健康对照组，差异有统计学意义，与文献［１２，１３］报道一致。出现这一现象的原因可能与ＭＡ、ＭＤＳ所致ＬＤＨ、ＨＢＤＨ增高机制不同有关。此外，作者认为ＭＡ出现 αＨＢＤＨ增高可能与骨髓原位溶血，红细胞破坏增加有关，但具体机制还有待于进一步研究。

乳酸脱氢酶检测意义

乳酸脱氢酶检测意义1.引言1.1 概述乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase，简称LDH）是一种重要的酶类蛋白质，在细胞内广泛存在，并参与多种生物化学反应。

LDH主要在细胞质和线粒体中发挥作用，参与葡萄糖代谢过程中乳酸的生成和氧化。

乳酸脱氢酶检测是临床常用的一种生化指标，通过检测体内乳酸脱氢酶活性的改变，我们可以了解到人体细胞和组织的代谢状态以及某些疾病的情况。

乳酸脱氢酶检测在临床上应用广泛，特别是在心肌梗死、肝脏疾病和恶性肿瘤等疾病的早期诊断和治疗过程中起到了重要的作用。

乳酸脱氢酶活性的改变可以作为判断心肌梗死程度的重要指标之一，其升高与心肌梗死相关酶的释放密切相关。

此外，肝脏疾病也是乳酸脱氢酶活性异常的常见原因之一，乳酸脱氢酶检测可以帮助早期发现肝功能异常，并进行治疗。

此外，某些恶性肿瘤患者体内乳酸脱氢酶活性也会显著升高，因此乳酸脱氢酶检测也可作为恶性肿瘤的辅助诊断指标。

总之，乳酸脱氢酶检测在临床诊断和治疗中具有重要的意义。

通过监测乳酸脱氢酶活性的变化，我们可以及早发现和诊断一些疾病，提高治疗效果，降低患者的风险。

未来，随着科学技术的进步和研究的不断深入，乳酸脱氢酶检测在临床应用中的价值还将不断被发掘和扩大。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以从以下角度进行撰写：文章结构的设计是为了使得读者能够清晰地理解整篇文章的内容，同时也是为了保证文章的逻辑性和连贯性。

本篇文章的结构包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分是整篇文章的开端，主要介绍了乳酸脱氢酶检测的背景和意义，引起读者的兴趣，使其了解为什么乳酸脱氢酶检测是一个重要的话题。

在引言的最后，也可以提出一些问题或者预告一下后续的内容，引导读者进入正文部分。

正文部分是本文的核心部分，展开了乳酸脱氢酶的作用和乳酸脱氢酶检测的意义。

在2.1节中，可以详细介绍乳酸脱氢酶的作用机制和在生物体内的分布情况，以及其对于乳酸代谢和能量供应的重要性。

五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值

病有重要的鉴别诊断价值。作者就五项生化指标在ＭＡ与
ＭＳ的改变作探讨，Ｄ现报道如下。
１资料与方法
造血又并非ＭＳ特有，在诊断ＭＤＤ所故Ｓ时，要进一步排除
其它可能病态造血的疾病，特别是Ｍ，Ａ可表现为外周血全血细胞减少，且两者的骨髓粒系、红系及巨核系三系细胞形
维普资讯
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４４・９
浙江临床医学２０年４０８月第１卷第４Ｏ期
五项生化指标在巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的鉴别价值
丁勇敏
巨幼细胞性贫血（Ａ主要是由于体内缺乏维生素ＢＭ）也或叶酸所致脱氧核糖核酸（Ｎ）ＤＡ合成障碍所引起的一组贫
加有关，而非肝、心肌病变所致。ＣＥ活性降低主要见于有Ｈ机磷农药中毒、高甘油三酯血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功
用ｔ检验，Ｐ＜００为差异有显著性。．１
。初诊的ＭＡ患者ＴＩ轻中度增高，ＤＢＬＬＨ及 —ＨＤＢＨ明显增高，ＩＨＬ—Ｃ明显下降，ＭＤＣｔＤＥ、而Ｓ患者ＴＩ常或ＢＬ正轻度改变，ＤＬＨ及 —ＨＤＢＨ正常或轻度增高，Ｈ、ＤＣＥＨＬ—Ｃ
正常或轻度下降。两组五项生化指标比较见表１。
表１Ａ患者组与ＭＳＭＤ患者组五项生化指标对比（ ±ｓ）
能不全，营养不良等患者，Ｍ而Ａ患者常存在长期食欲不振，ＨＬ—Ｃ降低与营养不良有关。作者在研究中还发现，ＡＤＭ

骨髓细胞形态学检查对骨髓增生异常综合症诊断的临床意义

骨髓细胞形态学检查对骨髓增生异常综合症诊断的临床意义骨髓增生异常综合症（MDS）是血液系统中恶性度较大的疾病之一，临床主要表现为无效的造血及病态造血。

因此骨髓细胞形态学检查对于MDS的诊断有着重要的临床意义。

本文从骨髓各系细胞形态学检查出发，阐述了MDS的形态学特点以及骨髓细胞形态学检查在MDS诊断中的临床应用。

标签：骨髓细胞形态学；MDS骨髓增生异常综合征是一类异质性髓系克隆性疾病，其特点是外周血细胞出现两系或三系减少，外周血中存在幼红、幼粒细胞，骨髓大量增生，临床表现为病态造血、无效造血、造血功能衰竭、30%左右向急性白血病转化。

一直以来细胞形态学检查是诊断MDS的重要手段[1]。

随着医疗技术的不断改进，关于MDS 的研究的不断增多，诊断MDS的手段日益规范，其中细胞形态学检查的诊断亦更加清晰。

本文就骨髓细胞形态学检查对MDS诊断的临床价值进行阐述，具体如下：1骨髓各系细胞形态学检查骨髓各系细胞形态学检查，是指对人体的骨髓各系细胞形态进行检查，明确分型从而为一些造血系统或非造血系统疾病进行确定诊断或辅助行诊断。

骨髓各系细胞主要包括粒细胞系统、红细胞系统、淋巴细胞系统、单核细胞系统以及浆细胞系统，各系细胞数量均有一定正常的比例，超出相应的比例即提示出现某些造血系统或非造血系统疾病的可能。

2 MDS的形态学特点2.1 MDS诊断分型标准自1982年首次提出了MDS的诊断分型，随着时间的推移其不断得到完善。

1982年最早的MDS分型是以细胞形态学及细胞化学为基础，共有五种分类主要包括难治性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多转化型、难治性贫血伴原始细胞增多、环状铁粒幼细胞增多性难治性贫血及慢性粒-单粒细胞性白血病压型。

到2001年经历了九年的研究及检验，使得MDS分型更加精确，最初五种分类中的难治性贫血进行了细化包括单纯红系病态、粒系病态、巨核系病态以及多系病态，难治性贫血伴原始细胞增多依据原始细胞含量的多少细化为1型和2型。

巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别

巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征的鉴别作者：吕晓燕来源：《今日健康》2016年第05期【摘要】目的：探讨HDL-C、α-HBDH、LDH、血生化BIL检测及细胞形态学变化在鉴别骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼细胞性贫血（MA）的价值。

方法：选取2013年3月-2016年3月在我院收治的56例巨幼细胞性贫血患者，另选取同期骨髓增生异常综合征患者6例，回顾性分析所选取患者临床资料及HDL-C、α-HBDH、LDH、血生化BIL检测。

结果：巨幼细胞性贫血的三系血细胞在巨幼程度方面相比于骨髓增生异常综合征更为明显，HDL-C、α-HBDH、LDH和血生化BIL明显升高，骨髓增生异常综合征骨髓除巨幼样出现变化之外，还存有形态异常状况。

结论：巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征在细胞形态上，除具有诸多相似性之外，彼此间还具有各自特性，二者所具有的不同点在HDL-C、α-HBDH、LDH、血生化BIL检测及细胞形态上表现最为突出。

【关键词】巨幼细胞性贫血骨髓增生异常综合征生化五项巨幼细胞性贫血（MA）主要为体内缺少叶酸或缺乏维生素B12，造成脱氧核糖核酸（DNA）在合成方面出现障碍，最终引起一组贫血[1]。

骨髓增生异常综合征（MDS）则为一组基于异质性克隆性造血干细胞的病症类型，在骨髓内的细胞出现异常增生，通常先后或同时出现巨核细胞、粒细胞及红细胞发育异常，由于病态造血血小板、粒细胞及外周血红细胞出现难治性、进行性减少状况[2]。

者对两种疾病鉴别诊断具有重要价值。

本次研究通过探讨在MA 与MDS中的五项生化指标的改变，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2016年3月在我院收治的56例巨幼细胞性贫血患者，另选取同期骨髓增生异常综合征患者6例，巨幼细胞性贫血患者中，男性患者为27例，女为29例，年龄区间为20～77岁，平均为（58.7±2.4）岁；骨髓增生异常综合征患者中，年龄区间为39～74岁，平均为（57.1±2.2）岁。

乳酸脱氢酶的临床意义有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢乳酸脱氢酶的临床意义有哪些
导语：乳酸脱氢酶，是一种日常生活中常见的药我，主要是治疗各种肝脏的疾病和恶性肿瘤等等，但是很多人对它的用法用量，以及治疗什么样的疾病，并
乳酸脱氢酶，是一种日常生活中常见的药我，主要是治疗各种肝脏的疾病和恶性肿瘤等等，但是很多人对它的用法用量，以及治疗什么样的疾病，并没有很好的了解，下面我们就介绍一下乳酸脱氢酶的临床表现，临床治疗意义有哪些？
正常值
(1)、比色法：150-450U/L。

(2)、连续监测法：男80-280U/L 女100-230U/L
临床意义
LDH测定常用诊断心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤。

(1)心肌梗死：发病10-12h升高，24-48h达高峰，8-9天后恢复正常。

与CK相比，虽然酶活性出现较迟，阳性率较低，但持续时间长，且活性增高的程度与心肌梗死的病情密切相关，梗死范围越大，其酶活性越高。

若LDH增高后恢复迟缓，或在病程中再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。

(2)肝脏疾病：急性肝炎或慢性活动性肝炎LDH常显著或中度升高。

其敏感度略低于ALT。

肝癌时LDH活性明显升高，尤其是转移性肝癌增高更显著。

可达1000U/L。

(3)血液病：白血病、巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤等LDH活性升高。

(4)其他：营养不良、横纹肌损伤、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。

乳酸脱氢酶需要有一定的数值，以上的正常数值已经给出，如果在预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

细胞乳酸脱氢酶检测意义

细胞乳酸脱氢酶检测意义细胞乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase, LDH）是一种重要的生物标志物，广泛应用于生物医学领域。

LDH存在于人体内的多种细胞中，包括红血细胞、肝细胞、心肌细胞、肌肉细胞、肺细胞、肾细胞等。

当细胞损伤或死亡时，LDH会释放到血液中。

因此，测量血清中的LDH水平可以帮助医生了解患者是否存在细胞损伤或死亡。

基本原理LDH是一种四聚体酶，可以从细胞内转移乳酸和NADH，将乳酸氧化为丙酮酸，同时还原NADH为NAD+。

LDH的氧化还原反应是维持细胞能量平衡的重要过程之一。

LDH检测方法1. 传统测定法传统的LDH检测方法采用分光光度法，根据LDH催化转化的NADH来分析产生的差异吸光度。

这种方法可以测定LDH总活性，但不能区分各亚型LDH之间的活性。

2. 利用亚型间的差异不同的组织和器官中LDH亚型组成有所不同。

基于不同LDH亚型在不同组织中的分布的差异，可以采用多亚型定量法，比如酵素双抗体方法。

此类方法在血液学、肿瘤学等领域得到应用。

LDH在临床医学中的应用由于LDH广泛存在于人体内，因此它被广泛应用于临床医学中，特别是在肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等领域。

下面将介绍LDH在不同领域中的应用意义。

1. 癌症诊断和治疗LDH在肿瘤的识别和治疗中扮演着重要的角色。

LDH在许多常见的肿瘤中都有升高的趋势，包括淋巴瘤、骨髓瘤和非小细胞肺癌等。

因此，测量患者血清中LDH的水平可以作为肿瘤筛查的一种手段，也可以用于判断肿瘤患者的预后。

此外，LDH水平升高可作为肿瘤治疗的指标之一。

2. 心血管疾病LDH的另一个重要的临床应用领域是心血管疾病。

心肌细胞损伤后，血液中LDH水平升高。

因此，测量血清中的LDH水平可以作为评估患者心肌缺血和心肌梗死程度的指标之一。

3. 神经系统疾病LDH也被用于评估神经系统疾病，如脑膜炎和脑卒中等。

在这些情况下，LDH的水平通常升高，并且可以用作患者疾病严重程度的指标之一。

乳酸脱氢酶对巨幼细胞贫血的诊断的意义

乳酸脱氢酶对巨幼细胞贫血的诊断的意义摘要】目的通过对我院收治的贫血患者的血清LDH 水平进行回顾性分析,探讨血清LDH 水平对巨幼细胞贫血的诊断意义.方法将５５例贫血患者,根据所患贫血类型不同分为２组,一组为巨幼细胞贫血３０例,一组为缺铁性贫血２５例,另取正常健康人３０例作为对照.所有患者均晨起空腹抽取静脉血化验LDH 水平.结果巨幼细胞贫血组LDH 水平显著高于缺铁性贫血组和健康对照组.结论:乳酸脱氢酶对巨幼细胞贫血的诊断有辅助意义. 【关键词】巨幼细胞贫血;血清乳酸脱氢酶;诊断Significanceofserumlactatedehydrogenasefor makingdiagnosisof megaloblasticanemia Zhang Li,First WardInternal Department,Central HospitalofBeijingPrisonAdministration,Beijing １０００５４,China．【Abstract】Subject:Toinvestigatethesignificanceofserumlactatedehydrogenaseformakingdiagnosis ofmegaloblasticanemiabyretrospectivelyanalyzinglevelofserumlactatedehydrogenase(L DH)amonganemiapatientsandhealthyvolunteers．Method:５５anemiapatientsweredividedinto２groupbytype．MAgroupincluded３０patientsdiagnosedMA,and２５irondeficiencyanemia(IDA)patientswereincludedinIDAgroup．Therewere３０healthyvolunteersinControlgroup．Fastingveinbloodsampleswerecollectedfromeveryp atientandvolunteer．Results:Serum LDHlevelissignificantlyhigherin MAgroupthaninIDAgroup【KaenydwCoorndtsro】lgroup．Conclusion:SerumLDHlevelishelpfulondiagnosingmegaloblasticanemia．M egaloblasticanemia;Lactatedehydrogenase;Diagnosis 【中图分类号】R５５６．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４６２－０１巨幼细胞贫血是临床较为常见的贫血类型,根据临床表现、血象、骨髓象和叶酸、维生素B１２测定结果,诊断并不困难.但是对于一些基层医院,有时难以进行骨髓细胞学检查及叶酸、维生素B１２测定.本实验通过回顾性分析巨幼细胞贫血(MegaloblasticAnemia,MA)患者的血乳酸脱氢酶(lactatedehyＧdrogenase,LDH)水平,探讨血LDH 水平对于诊断巨幼细胞贫血的意义.１资料与方法１．１临床资料我院于２０１１－２０１３年收治贫血性疾病患者５５例,其中巨幼细胞贫血组３０例(MA 组),缺铁性贫血(IronDeficiencyAnemia,IDA)组２５例(IDA 组), 所有病例的诊断均符合?血液病诊断及疗效标准?. １．２方法所有患者晨起空腹取静脉抗凝血,全自动血球分析仪测定Hb、MCV、WBC、PLT等血细胞分析指标.常规骨髓穿刺,外周血涂片,并观察细胞形态. 静脉血检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、叶酸、维生素B１２. ２结果MA 组LDH 水平显著高于IDA 组和对照组(P ＜０．０５);IDA 组LDH 与对照组比较差异无统计学意义(P＞０．０５).见表１.３讨论LDH 是广泛存在于人体组织内的一种糖酵解酶,正常人血清中只含少量的LDH,而红细胞中LDH 的含量约为血清中１５０倍.MA 因缺乏叶酸和/或维生素B１２,致红细胞DNA 合成障碍,导致无效造血及红细胞寿命缩短,形成原位溶血,故LDH 水平为各组中最高.贫血严重者表现为全血减少.本文中全血减少１５例(３７．５％),伴白细胞减少或伴血小板减少共１６例(４０％),有１０例以再生障碍性贫血收住院.由于叶酸和维生素B１２在细胞核的DNA 合成过程中是重要的辅酶,其缺乏会直接影响到骨髓各系造血细胞,故巨幼细胞贫血时常伴全血细胞减少和白细胞或小板减少.巨幼细胞贫血在临床较为常见,而表现为全血细胞减少的患者易被误诊,因此对全血细胞减少和两系细胞减少患者应注意与骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血鉴别. 典型巨幼细胞贫血形态学诊断不难,其表现为大细胞性贫血,但当出现不典型形态学时亦易误诊.若同时合并有小细胞性贫血如IDA 等,可表现为正细胞性贫血,甚至小细胞性贫血,细胞形态过于异常,出现病态造血,亦称为不典型形态学特点,需与骨髓异常增生综合征鉴别.本文中４例(１０％)同时合并缺铁性贫血,明确诊断后经加用铁剂治疗,效果显著.血清叶酸、维生素B１２测定在巨幼细胞贫血诊断中有较大的帮助,但由于维生素B１２缺乏可导致叶酸进入红细胞内障碍,故表现为测定血清叶酸浓度升高而维生素B１２浓度低的实验室结果,应引起注意. 综上所述,血清LDH 活性在MA 中有明显升高,IDA 中无明显变化.缺铁性贫血和巨幼细胞贫血是比较常见的贫血,在条件有限的基层医院,血清LDH 水平测定有助于IDA、MA 的诊断和鉴别诊断,是巨幼细胞贫血的重要生化指标之一.参考文献[１]张之南．血液病诊断及疗效标准[M],３版．北京:北京科学出版社,２００７:[ ６—１６２．２]张剑,王京华,刘娟,等．常见血液病患者乳酸脱氢酶测定的临床意义[J]．哈尔滨医科大学学报,２００８,４０(６):５０４—５０５． [３]李小胡,蔡萍金．３种血液病血清乳酸脱氢酶的变化[J]．中国病理??１２９ ??生理杂志,１９９９,４(１５):２９５． [４]王黎明,白雯,李敏．巨幼细胞贫血６２例临床分析[J]．第四军医大学学报,[ ２００８,２９(５):３９８．５]陈濒珠．实用内科学[M:．第l２版．北京:人民卫生出版社,２００６:２３５．。

乳酸脱氢酶在巨幼红细胞性贫血和自身免疫性溶血性贫血鉴别诊断中的应用

乳酸脱氢酶在巨幼红细胞性贫血和自身免疫性溶血性贫血鉴别诊断中的应用摘要】目的：探讨血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）在巨幼红细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）和自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）鉴别诊断中的应用。

方法：回顾性纳入巴中市中心医院2010年—2018年收治的136例MA患者和56例AIHA患者作为研究对象，收集MA和AIHA患者的LDH水平，并按照LDH＜500U/L、500～1000U/L、＞1000U/L分为三组，对MA和AIHA患者进行组间比较。

结果：两组患者的性别(χ2=0.595,P=0.441)、年龄(t=1.886,P=0.061)比较差异均无统计学意义，具有可比性。

分别将MA、AIHA患者按照LDH＜500U/L、500～1000U/L、＞1000U/L分为三组，MA患者LDH水平在＞1000U/L组最高45.79%、其次为＜500U/L组为32.71%、500～1000U/L组最低21.50%，AIHA患者LDH水平在500～1000U/L组最高45.83%、其次为为＜500U/L组为41.67%、最低为＞1000U/L组12.50%。

组间比较发现，MA、AIHA患者在三个LDH水平分组之间的构成比之间差异有统计学意义(χ2=21.953,P＜0.001)。

结论：LDH水平在＞1000U/L考虑MA的可能性大，血清LDH水平用于鉴别MA和AIHA有临床指导意义。

【关键词】乳酸脱氢酶；巨幼红细胞性贫血；自身免疫性溶血性贫血；诊断【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0138-02巨幼红细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种大细胞性贫血。

骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者检测乳酸脱氢酶的临床意义

骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者检测乳酸脱氢酶的临床意义王健琨【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)36【摘要】目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)和巨幼细胞性贫血(MA)患者检测乳酸脱氢酶(LDH)的临床意义。

方法选取柳州市人民医院2013年10月—2016年10月收治的MDS患者40例设为MDS组及MA患者40例设为MA组进行研究,另选取本院同期健康志愿者40例作为对照组。

观察3组受试者治疗前、治疗1周以及治疗1个月LDH和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平。

结果治疗前、治疗1周,MA组、MDS组患者LDH和α-HBDH水平高于对照组,MA组患者LDH和α-HBDH水平高于MDS组(P<0.05);治疗1个月,MDS组患者LDH和α-HBDH水平高于MA组(P<0.05);治疗1个月,MA组与对照组患者LDH、α-HBDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、治疗1个月,MA组患者LDH和α-HBDH水平低于治疗前(P<0.05)。

结论LDH、α-HBDH水平检测有利于早期诊断、鉴别MDS和MA。

【总页数】2页(P127-128)【作者】王健琨【作者单位】广西柳州市人民医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R551.3【相关文献】1.动态检测血清乳酸脱氢酶在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血诊断中的意义2.骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者血清胆红素、乳酸脱氢酶的变化和临床意义3.巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征患者相关检测结果分析4.骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者乳酸脱氢酶的测定和临床意义5.血清同型半胱氨酸乳酸脱氢酶及铁蛋白检测在巨幼细胞性贫血与骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乳酸脱氢酶的临床意义有哪些

乳酸脱氢酶的临床意义有哪些
1.诊断疾病：乳酸脱氢酶在细胞内能量代谢异常情况下会释放增加，因此，它在诊断一些疾病方面具有重要价值。

例如，肺炎、心肌梗死、肝炎等常常导致细胞损伤，乳酸脱氢酶释放增加，血液中乳酸脱氢酶水平升高，可以作为这些疾病的一个诊断指标。

2.评估肿瘤恶性程度：乳酸脱氢酶水平在一些恶性肿瘤（如肝癌、卵巢癌、淋巴瘤等）中会显著升高，这是由于肿瘤的细胞代谢异常导致乳酸脱氢酶释放增加。

因此，乳酸脱氢酶的水平可以作为评估肿瘤的恶性程度和预后的一个指标。

3.判断组织缺氧程度：当细胞缺氧时，乳酸脱氢酶通过乳酸生成途径增加，导致其水平升高。

因此，血液中乳酸脱氢酶水平的升高可以作为组织缺氧的一个指标，有助于评估病情严重程度和治疗效果。

4.心肌梗死的诊断和评估：乳酸脱氢酶主要分布于心肌细胞中，当心肌梗死发生时，心肌细胞损伤释放乳酸脱氢酶，导致其水平升高。

因此，血液中乳酸脱氢酶的测定可以作为心肌梗死的一个早期诊断指标，同时，结合乳酸脱氢酶同工酶（乳酸脱氢酶同工酶分为LDH1～LDH5，以LDH1为主的是心肌细胞释放的。

），可以进一步评估梗死范围和心肌损害的严重程度。

5.观察药物和治疗的效果：乳酸脱氢酶的水平也可以作为观察药物和治疗的效果的一个指标。

例如，一些抗癌药物会对正常细胞产生毒性，导致乳酸脱氢酶的释放增加，通过监测乳酸脱氢酶水平的变化，可以评估药物对正常细胞的影响。

总之，乳酸脱氢酶在临床上有重要意义，可以作为诊断、评估疾病严重程度和预后、观察治疗效果的一个指标。

但要注意，乳酸脱氢酶的水平受到多种因素的影响，不能单一用来诊断其中一种疾病，需要结合其他临床和实验室检查结果进行综合分析。