脑卒中后继发性癫痫患者的临床分析
脑卒中后癫痫53例临床分析
和 缺 血 性 卒 中组 癫 痫 发 生率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｏ０ ） ． 。脑 卒 中 后皮 质 脑 卒 中组 癫 痫 发 生 率 明显 高 于 皮 质 下脑 ５ 卒 中组癫 瘸 发 生 率 ， 异有 显 著 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。结 论 差 Ｐ ０Ｏ ） 与 脑 卒 中 发生 部 位 有 关 。
寰 ２ 脑 卒 中 后● 瘸 的发 作 娄型
笈 作 时 问
强直一 阵 １ ９
５
单 纯部 分 复杂 部 分 部分 性 发 作 继 发 强 性 发作 ８
３
挛性发作 性发作 ２周 内瘴 瘸 发 作
２ 后 囊 瘸 发 作 周
直 一 挛 性 发 作 阵
３
ｌ ０
表 ２显 示 ． ２周 性 癫 痫
脑 卒 中后 继 发 性 癫 痫 的 发 生 率 与脑 卒 中 类 型 无关 ，
中 图分 类 号 ： ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｒ ４ Ａ
脑 卒 中是 老 年 人 发 生继 发 性 癫 痫 的 １ ． ％ （ ３６ ８８ ４ １ ／９例 ） 脑 出 血 １ ． ％ （ ０ 例 ， 网膜 下 腔 出 血 ４例 。 卒 中后 继 发 ， ２９ ９ ２／ 蛛
（ ｏ０ ） ＜ ．１ 。
１ 脑 电 图检 查 ． ４
５ ０例 中 ３ Ｏ例 进
其进 行 回顾 性 分析 并 报 告 如 下 ：
１ 临床 资 料
黯 栓 寡 脑 出血 蛛 网膜 下 腔 出 血
８ １ ．９） １ （ ０．９ （ ５０ ６３ １） ４（ ．５） ３（ ．７） ７５ ５６ ４（ ． ５） ７５ ０
行 了 脑 电 图检 查 ，２例 异 常 ，其 中 广 泛 ２ 尖 棘 波 ７例 ， 慢 波 １ 例 。 棘 ５
脑卒中后继发癫痫65例临床分析
［］ 方向华． ２ 中国卒中的流行现状及其影响因素ＩＪ Ｊ． 中国脑血管病 杂志，
２０ ， （ ）２ ６ ０ ４ １５ ：３ ．
题， 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 ， 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 ， 如保 持 呼吸 道 通 畅 ， 纠正 缺 氧 ， 维持 血
３３ 抢救原则 －
断， 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 ， 常提示 后果严 重， 此类患者生命体征不稳定 ， 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 ， 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 ， 须 急 中有 急 ， 住 疾 病 的本 质 ， 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 ， 部分仅有 不典型的先兆症状 ， 时常表现 为 病情 重而症状 轻 ， 患者对痛觉及体 温的反应 降低 ， 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 ， 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 ， 对于心搏骤停者 ， 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
（ 红河州第一人 民医院 ， 云南 红河 ６ １ ０ ６ １ Ｏ）
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ，并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 Ｉ
［］ 刘志宏 ， ３ 王涛， 曹秀华 ． 病人的 内科早期诊治阴． 医学 院学 昏迷 宁夏 报，０ ５ ２ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，７ ５ ：０ －０ （ 收稿 日期 ：０ ９－９ １ ） ２０ － — ４ ０
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
脑卒中后癫痫60例临床分析
ｓ ｏ ｅ ａ ｕ ｅ ｓｍ ｔ ｍ ｔ ｃ ｓ ｉｕ ｅ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｐ ｌｐ ｙｗ ｓ ６ （Ｏ ｌＯ ） Ｅ ｒ ｙ ａ ｄ ｌｔ ｎ ｅ ａ ｅ ｔｋ ｃ ｔ ｙ ｐ ｏ ａ ｉ ｅ ｚ ｒ ｓ ａ ｄ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｅ ｉ ｅ ｓ ａ ％ ６ ／ Ｏ Ｏ ａ ｌ ｎ ａ ｅ ｏ ｓ ｔ ｒ ｔ ｓ ｐ ｓ— ｔ ｏ ｅ ｓ ｉ Ｕｅ ｅ ｅ５ ．３ （２ ６ ）ａ ｄ ４ ．７ （８ ６ ） ｒ ｓｅ ｔ ｖ ｌ ，ｆｗ ｉｈ ｐｔ ｉｌ ｏ ｓｔ ｓ ｉ ｕｅ ｏ ｔ ｓ ｒｋ ｅ Ｚ Ｆ Ｓｗ ｒ ５ ３％ ３ ／ ０ ｎ ６ ６ ％ ２ ／ ０ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅ Ｙｏ ｈ ｃ ａ ｔ ａ ｎ ｅ ａ ｚ ｒ ｓ
５３． ３ （ ２ ０） ３ ％ ３ ／６ ，晚期 发生率 为 ４ ６ ％ （ ８ ０） ６． ７ ２ ／６ ，以部分 发作 为最 多占 ６ ０ ％ （ ／６ ， 中后 癫痫 ５． ０ ３９ ０） 卒
的 发生率 与病 灶 部位 有 关 ， 皮质 病 灶较 易发生 卒 中后癫 痫 ， 皮质 （ ６５％ ）与 皮层 下 （ ７ １０． ２． ３％ ）比较
３ ３术中剥离胆囊底部、体部时，采用逆行胆囊切 除 ． 术的方法。即由浅人深的操作，使术者操作方便 ，可 防止 过度牵扯胆囊撕破肝包膜 ，减 少术 中出血 。
２． Ｍ ・ 美 Ｌ格 利埃德曼 ， ． 著 外科 手术 技巧 图谱 ［ ］ 第 二 Ｍ ．
版 ・西安 ：世 界 图 书 出版 社公 司 西安 分 公 司 出版 ， １９９６ ，
Ｍ ｈｏ Ｔｈ Ｃ ｎｉ ａＩ ｅｔ ｄｓ ｅ １ｊ ｃ ｄａ ６ ｐ ｔａ ｏｆ ０ ａｔｉ ｎｔ ｔ ａ ｔｅ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｃｕ ｓｙ ｔ０ ａｔｉ ｓｅｉ ｕ ｓ ｎｄ ｅ ｎｄ ｙ ｐｉ ｅｐ ｏ ｍｐ ｍ ｃ ｚ ｒｅ ａ ｓ ｃｏ ａｒ ｅ １ ｓｙ ｕｔ ｏｆ １ ０ ｐ ００ Ｏｓｔ ｔｒ ｅ ａｔｉ —ｓ Ｏｋ ｐ ｅｎｔ ｗｅ ｒｅｔ —ｓ ｓ ｒｅ ｒｏ ｐｅｃ ｔｉｖ ａｎ ｅ１ Ｙ ａｌｙ ｄ． Ｒｅｓ ｔｓ ｈｅ ｏｔ ｏ ｒｒｅ ｅ ａｔ ｏｆ ｚｅ ｕ１ Ｔ ｔ ａｌ ｃｕ ｎｃ ｒ ｅ ｐｏ ｓｔ
继发性癫痫患者52例临床特征分析
继发性癫痫患者52例临床特征分析【摘要】目的分析并研究继发性癫痫患者的临床表现特征。
方法回顾统计并分析2010年5月——2011年12月于我院治疗的52例继发性癫痫患者的临床治疗和诊断资料，讨论继发性癫痫病的发病类型、发病部位，以及致病因素的情况。
结果①继发性癫痫病发作类型中强直-阵挛性为5569%、单纯部分性为2963%；②继发性癫痫病的发病与患者性别无关；脑卒中患者中脑叶梗死的患者相对其他部位易发癫痫病；④脑卒中患者中脑出血患者相对脑梗死患者易发癫痫病。
结论脑卒中中脑出血以及脑叶梗死患者易发继发性癫痫病，且多为强直-阵挛性发作类型。
【关键词】继发性；癫痫患者；临床特征doi：103969/jissn1004-7484（x）201309265文章编号：1004-7484（2013）-09-5080-01癫痫病是一种大脑功能失调，其由大脑神经细胞放电异常所引起的，分为继发性与原发性两种，前者大多是由中枢神经系统疾病引起的，我们常见的致病因素有颅内损伤、中毒、脑血管疾病、中老年痴呆等。
详细统计分析情况报告如下：1资料与方法11一般资料回顾了2010年5月——2011年12月期间在我院治疗788例脑卒中患者（均符合脑卒中临床诊断标准，并经ct证实）病历资料，男405例，女383例，平均年龄为（51±82）岁；患者中有52例患有继发性癫痫病，其中男28例，女24例，年龄24-58岁，平均为445岁。
所有癫痫患者均符合1981年国际癫痫联盟发布的癫痫发作分类诊断标准，均为脑卒中后2-3周出现的癫痫病早期患者。
12方法统计788例脑卒中患者中的52例继发性癫痫病患者的临床病历资料，利用分析统计学分析继发性癫痫病的发病率与患者的性别和病变部位以及发作类型的关系。
13统计学方法采用spss170计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p005差异不具统计学意义，详细数据见表2。
脑卒中后癫痫的临床分析
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
脑卒中后继发性癫痫75例临床分析
神经 细胞膜的稳定状 态被 破坏 ，出现 过度除极化 ，从 而引发癫痫 。②
脑 卒 中后 ，因脑组 织 出血所 导致 的血肿 直接 影响大 脑皮 质 的运动 中 枢 ，因其严重缺血 缺氧以至于血肿周 围的组织低氧 ，低糖 ，最终导 致
１资料与方法
１ ． １一般资料 ：本组共 ７ ５ 例 ，男４ ７ 例 ，女２ ８ 例 ，年龄４ ２ ￣ ７ ８ 岁 ，平均５ ７ 岁。所有患者 脑卒 中的临床诊断均符合 全国第 四届脑 血管会议 中制定 的相关诊 断标准０ 】 ，并 经头颅Ｃ Ｔ 或ＭＲ Ｉ 等影像学检查 确诊 ，其 中出血 性脑卒 中３ ５ 例 ，缺血性脑 卒 中４ Ｏ 例 ，皮质５ ４ 例 ，基 底节 １ １ 例 ，蛛 网膜 下腔 １ ０ 例 ；继发性癫 痫的诊断均符合 国际抗癫痫联盟 １ ９ ８ １ 年关 于癫痫 发作的分类方 案诊 断标准 】 ，其 中早 发型３ ０ 例 ，迟发型４ ５ 例。 １ ． ２ 方法 ：所 有患者人 院后均根据 其具体情 况积极治疗 原发疾病 ，具 体措施 包括 ：①吸氧 ；②采用２ ０ ％甘露 醇、辅 以利 尿剂进行脱水 降颅 内压 ，同时积极 纠正水 、电解质 和酸碱失衡 ；③适度控制血压 ，积极 预防感 染和各种并 发症 ；④抗凝 、抗血小板 聚集 ：可 １ ３ 服 阿司匹林肠
作 为脑卒 中的首发症状 。反 复的癫痫发作 不仅影响患者神 经功能 的恢 复 ，而且加重 了患者 的脑组 织损害 ，对 患者 的预后和生 活质量造成十
分 严重的影响 】 。为探讨脑卒 中后继发性癫 痫的临床特点及诊治措施 ， 笔者对２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年６ ） １ 在我院诊 治的７ ５ 例脑卒 中后继发性癫痫患 者 的临床资料进行了 回顾性 分析，现将研究结果总结报道如下 。
继发性癫痫患者43例临床特征分析
０ 引言
脑 卒 中后 继发 性癫痫 是脑 血管病 的 常见并发 症 ，随着现 代 医 疗技 术 的不 断发 展 和 提 高 ，患脑 血 管 病 的患 者 的存 活 期 也 在不 断 的延 长 ，脑卒 中继 发性 癫 痫 患 者 的发 病 率 也 随 之相 应 的增高 ，这严 重影 响 了患者 的进一 步治疗 …，也 严重 危 害 了患 者 的生 活质 量 。在 病 程 中各 种 类 型癫 痫 发 作 特别 是 强 直 ，阵 挛发 作 持 续状 态 对 患者 的病 程 进展 和 预 后存 在 不 良影 响 。因此 ，在 临床 工 作 中脑 卒 中的 癫痫 ，应 给予 足 够 的关注 和１ ． １ 一般资料 ３ ８例均为本院
神 经 内科 收 治 的脑 卒 中住 院患 者 ，其 中年 龄最 大 的 ７ ８ 岁 ，年龄 最 小 的 ４ ０岁 ，男 性 ２ ５例 ，女性 １ ３例 。所 有 患者 均 符合 第 四届 全 国脑 血 管 疾 病 会议 制 定 的诊 断标 准 ＿ ２ ］ 。均 经详 细询 问病 史 、全 面神经 系统 检查 确诊 ，并 经头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证 实 。在 ３ ８例 患 者 中脑 出血 １ ０例 ， 占 ２ ６ ． ３％，脑 梗 死２ Ｏ例 ， 占 ５ ２ ． ６ ％ ，脑 栓 塞 ３例 ，占 ７ ． ９％，蛛 网膜 下 腔 出血 ５例 （ 占１ ３ ． １ ％。在 发病前 均无癫 痫发 病史 。
１ ｔ ２ 方 法
根据 发病 的时 间 、类 型 、部 位等 制定 相 应 的治 疗措 施 ， 对 发 病 早 期 的患 者 采 取 短期 口服 卡 马西 平 ，发 作第 一 天 每 天 ３次 每次 ０ ． １ ｇ ， 从 次 日后 每 日增 加 ０ ． １ ｇ ， 同样是 每天 ３次 ， 但 是 最 高 量 每 日不 超过 １ ． ２ ｇ ，一般 治疗 疗 程 为 １～ ３个 月 直 到癫 痫 状 态得 到 改 善 为止 ；而对 于 其 他 的发 作 类 型 ，要 根 据 患 者 的具 体 病 情 和 临床 表 现进 行 对 症 治疗 ，治疗 疗 程
脑卒中后继发癫痫相关性临床分析
科住院治疗的脑卒 中患者 ４６ 其 中男性 ２５ ３ 例， ６ 例， 女性
１１ ； ４ — ５ ， ７ 例 年龄 ５ ８ 岁 其中脑梗死 ２０ ， ４ 例 脑出血 １ 例 ， ６ ８ 蛛网膜下腔出血 （Ａ ）８例。脑卒 中后继发癫痫发作患 ＳＨ ２ 者共 ４ 例 ， ２ 其中男性 ３ 例， １ 女陛 １ 例 ； ５ ～ ９ １ 年龄 ６ ７ 岁。 １２ 诊断 标准 脑 卒 中参 照 １９ ． ９５年第 ４届 全 国脑 血 管 病会 议 制 定 的诊 断 标 准 ， 头 颅 Ｃ 或 磁 共 振 成 像 经 Ｔ （ ａｎｔ ｅ ｎｎｅｉ ａ ｎ ， Ｒ ） 实； ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｍ ｇ ｇ Ｍ Ｉ证 ｉ ｓ ｉ 癫痫诊 断符 合 ２０ 年国际抗癫痫联盟对 癫痫 或癫痫综合征 的诊断标 ０１ 准 。所有 患者 发病 前 均 无癫 痫 病 史 。早 发型 癫 痫 ： 卒 中后 ２ 内发生 的癫痫 ； 周 迟发性癫痫发生在卒中 ２周以 后的癫痫； 癫痫持续状态 ： 癫痫持续发生 ３ ｉ ０ｒｎ以上。 ａ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｏｅ Ｅｉｐｙ Ｃｒｌｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔｋ ； ｐｅｓ； ｏ ｅ ｔｎ ｒ ｌ ｒａｏ
国 内资 料 统 计 ， 卒 中后 继 发 癫 痫 约 占 ５ 一 例 （ 脑 ％ 脑梗死 １ ， 例 脑出血 ３ ， 网膜下腔 出血 １ ） 例 蛛 例 ， 发生率为 １ ．２ （ ／７ 。迟发性癫痫共 １ （ ８５ ％ ５２ ） ５例 脑梗 脑神经元突发性异常放 电， 导致短暂的大脑功能障碍的 死 １ 例 ， Ｏ 脑出血 ３ ， 例 蛛网膜下腔出血 ２例） 发生率为 ，
０ ｉ ｉｅｓ ｅ ａｌ ｆｔ ｓｄｓａ ｅｗ ｒ ｅ ｒｙ—ｏ ｓｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ．￣ｅ ｕ ｎ ｙｏ ｃ ｒｉｇｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｂ ａ ｏｔｘｉ ｑ ｅ ｆ ｃ ｕｒｎ ｎｐ ｔ ｎｓｗｉｌｃｒ ｒｌｃｒｅ ｍｐａｒ ｎ ｄｅ ｉ ｅａ ｓ ｅａ ｅ ｐ ｆｈ ｉｅ ｓ． ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｍｅ ｔａ ａ ｌ ｒｌｐ ｅ ｉ ｄ ｌｙ ｄｔ ｅｏ ｅｄｓａ ｅ ｎ ｓ ｙ ｄ ｎ ｙ ｔ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔ ｅｐ ｓ —ｓｒｋ ｐｌｐｙ ｉ ｃｏｅｙ ｒｌｔｄｗｉ ｔｅｔｐ ｓｏ ｔｏ ｅａ ｄ ｔｅｌｃ ｉ ｆｌｓｏ ｓ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｌ ｅｒｇ ｌｒｙｔ ａｅ ｎ ｌ ｉｎ ｈ ｏｔ ｔｏ ｅｅ ｉ ｓ ｓ ｌｓｌ ａｅ 山 ｈ ｙ ｅ ｆｓ ｋ ｏ ａ ｔ ｏ ｉｎ ．ａ ｔ ｈ ｕｄ ｂ ｅ ｕａｌ ｅ ｔｄ． ｅ ｅ ｒ ｎ ｈ ｌ ｙ ｅ ｒ
卒中继发癫痫216例临床分析
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ４期 ０ ２年 ０卷
・
短 篇 ・
卒 中继 发癫 痫 ２ 临床 分 析 １ ６例
赵红 东 陆 敏 杨 雪梅 唐 冰
文章编号 ：０ ６３ １ ２ １ ）４０ １ － １０ －５Ｘ（ ０２ ０ －３ ４０ ２
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ４ ．２
表 ２ 卒 中继发癫 痫 首次发 作 时间 （ ） 例
讨
论
本组 卒 中继发 癫 痫 者 为 ２６例 ， 电图 正 常 者 为 １ 脑 ６ 例 ， ３ ．８ （ ８ ／２６ ， 常者为 １８例 ， ８ 占 １４ ％ ６ １） 异 ４ 占
作者单位 ：１０ ６江苏 ， ２ ００ 南京医科大学附属南京 医院神经 内科 （ 南京市
可见 继 发癫痫 多 发生 于卒 中 ２周 及 ６个 月 后 。
呈全身强直阵挛性发作 。失神性发作和混合性发作少 见 。卒中部位与癫痫 的发生密切相关 。以脑叶卒中 最 容 易导致 癫 痫 。本 组 病 灶 位 于 脑 叶 １５处 ， ８ ． ７ 占 １ ０％ ， １ 与文 献相 符 ｊ 。其 他 部 位 共 ４ １处 ， ８９ ％ 。 占１．８
低钙等代谢紊乱 ， 生化刺激神经元而致癫痫 。 Ｊ
缺 血性卒 中癫 痫机 制 可能为 梗死 早期 由于局部 脑 组织 缺 血 、 氧 ， 缺 引起脑 水肿 ， 者并 向周 围扩散 ， 且 后 而 梗死 灶 中心部 由于血 流完全 停滞 ， 经细 胞严 重损 伤 、 神 死 亡 和消失 ， 其 外 周 仍 有 血 流 ， 神 经 细 胞 受 损 较 但 且
轻 。 由于 该 区 域 神 经 细 胞 供 血 不 足 致 缺 血 、 氧 ， 缺
脑卒中后继发性癫痫48例临床分析
［ 中国 民族 民 间医药， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ２ ） ： １ ４ ９ ．
伤杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ １ ） ： ２ １ ．
脑 卒 中后继发性癫痫 ４ ８ 例 临床分析
曾 姝
（ 祁东县人 民医院神 经内科 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨脑卒中后继发性癫痫发作 的发病机制及诊治特点。方法 回顾性分析 ４ ８例脑卒 中后 继发性癫痫发作患者的临床 资料 。结
卒中２ 周后癫 痫发作 ）２ ９ 例。 １ ． ２治疗方法 ①积极治疗原发病 ：包括 吸氧 ；采用２ ０ ％甘露醇 、辅 以利尿剂进行 脱水降颅 内压 ；适 度控制血压 ｛口服 阿司匹林肠溶 片ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，
显 效 ：停 药半年 内无 癫痫发作 ，脑 电图检查无 异常发 现 ；有效 ：
有癫痫发作，需长期用药以维持控制症状 ，无效：癫痫反复发作、持
续恶化甚 至死 亡。
发作为脑卒中的首发症状川 。癫痫发作后可引起慢性脑病、脑萎缩 ， 局灶神经症状 ，导致脑卒中的致残率和病死率增加口 ］ 。随着头颅Ｃ Ｔ 和
现短暂性功能障碍的一种慢性疾病。包括原发性癫痫和继发性癫痫两
类 ，其 中继发性 癫痫 （ ｓ Ｅ ）的发生主要 与多种脑部病变和 代谢障碍有 关。脑卒 中是继 发性癫 痫的常见原 因，其 发生率 在２ ％～１ ７ ％之间 】 。 脑 卒 中后继 发性癫痫 的发病机制 较为复杂 ，其病理 基础主要 是 由于缺 血 、缺氧导致 脑组织代谢 障碍和脑 水肿并引起脑组 织坏死 、软 化 、胶
脑卒中后癫痫46例临床分析
分 张扬达 . 癫痫 的临 床 . 杭州: 浙江人民出版社, 1998:88. [3] 任自 才, 丁桃英, 陆文 杰 . 脑卒中 继发 癫痫 96 例 临床分
析 . 陕西医学杂志,2003,32 (5 ) :425 2 426.
(收稿:2008 201 2 21 )
常规治疗。未服 用抗 癫痫 药物 13 例, 平均癫痫发作 1 次。33 例 接受抗癫痫药物治疗。单药治疗 26 例 ( 卡马西平 12 例, 苯妥英
[2, 3]
者, 男 597 例, 女 385 例, 年龄 42 ～ 89 岁, 平均 65±11.42 岁。 其 中脑梗塞 513 例, 脑出血 427 例, 蛛网膜下腔出血 42 例。 脑 卒 中后继发癫痫 46 例, 男 34 例, 女 12 例 。诊断标准: 脑卒中的诊 断符合 1995 年全 国第四 届脑血 管病学术 会议制 定的标 准, 并 经头颅 CT 或MRI 证实。 脑卒中后癫痫的诊断标准为凡在首次 脑卒中后出现 1 次或 2 次以 上的癫痫发作, 且除外其它任何原 因所致的痫性发作。 癫痫 分类根据 1985 年中华医学会第一届 全国癫痫学术会议癫痫发作分类 。 脑电图检查:18 例正常,28 例异常, 表现为棘波、 尖波 、 阵发性癫痫样放电。
0141
[1]
陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期
M , Keren A , Banai S . Increased C2 Clinbiochem ,2001,34 ( 4) :3092. [3] Eren E , Yilmaz N , Pence S, et al. Diagnostic value of C 2 reactive protein documented of inflammation , 2 terydisease . in patients heart with angiographically Acta Medic coronary disease.
74例脑卒中后继发癫痫的临床分析
ａｔ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｐ ｐ ｅ ｙ ｉ ９ ４ ．ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｌ ｐｌｐ ｙ ６ ． ％ ａ ｄ ｌ ｔ ｐ ｌｐ ｙ ６ ． ％ ． ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ Ｌ ｂ ｆ ｆ ｅ ｒｌａ ｌｘ ｓ ． ％ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ４ ８ ｅ ｅ ｏ ｙ ｅ ｎ ａｅ ｅ ｉ ｓ ６ ２ ｅ Ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｏ ｅ ｏ
吴跃 刚 雷 艳 曾毅贤 李燕芬 赖 四 海 ： 圳 市 宝 安人 民 医 院 深
继发癫痫的 ７ ４例进行 回顾性分析如下。
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ．
７ ５例全 部均 符合 １８ ８ ９ ６年 中华 医学会次全国脑血管病 学术会议 制定 的各类脑血管病诊断标准 ，
Ｗ Ｕ ｕ ｇａ ｇ，Ｌ Ｙ ｅ ｎ ＥＩ ｝ ｎ，ＺＥＮＧ ｉｉ ｎ， ｅ ｌ ｒ ａ Ｙｘａ ｔａ
【 摘
要】 目的 探 讨脑卒 中后 癫痫 的 临床特 征。方法
对７ ４例脑卒 中继发 癫痫 患者的临床 资料进 ，
行回顾性分析。结果
脑卒 中后癫痫的发生率为 ９ ４ ， 中脑卒 中早期 癫痫发 作者 占 ６ ．６ ， ．％ 其 ４ ８ ％ 晚期 癫痫发
（ 上 页） 接
［ ］ Ｇ ＡＮ Ｚ Ｐ Ｌ ， ＨＥ ｅ． １Ｃｉｉ ｌ ｉ ａｔｒ ｆ ４ Ｕ ， ０ Ｈ Ｓ Ｃ Ｎ Ｙ Ｚ，ｔ ａ ｌ ｃ ｓ ｆｃ ｓ ｏ ． ｎ ａ ｒｋ ｏ ｒ
ｄ ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ｍｂ ｓｓａｔ ｒ ｔｔ ｌｈ ｐ ａ ｄ ｋ ｅ ｒ ｍｐ ａ ｔ ． ｏ ｇ ｅ ｐ ｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ｆ ｏａ ｉ ｎ ｎ ｅ ａ ｔ ｅ ｈ ｌｓ ｙ Ｚｈ ｎ －
应进 行 长期 正 规 抗 癫 痫 药物 治疗 。
42例中风后继发性癫痫的临床分析
１ ． ２ 临床表现 １ ． ２ ． １ 发 作时 间
早发 性癫痫 （中风 后发病 ≤ １ ５ ｄ） ２ ７例
（ ６ ４ ． ２ ９ ％） ， 其 中脑 出血 １ ３例（ ３ ０ ． ９ ５ ％） ， 脑梗死 ９例（ ２ １ ． ４ ３ ％） ， 间断发作 ２ 例 ，随访 ６ ～ ２ ４月 ，１ ５例未见癫痫发作 。 蛛 网膜 下 腔 出血 ２例 （ ４ ． ７ ６ ％） ，以癫痫 为 首发症 状 者 ３例 ３ 讨 论
分 ３次 口服 ，最大服药量 ≤ ３ ０ ０ ｍｇ ， ｄ 。部分 发作频繁 患者及
１ ． １ 一般 资料 本研 究资料来 源于濮 阳市清 丰县人 民医 院 内科 ２ ０ １ １ 年 ８月 一 ２ ０ １ ２ 年 ８ 月４ ２例中风后继发性癫痫患者
的临床病历 ，经 临床症状 、体征 、头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确诊 ， 符合 中风 和癫痫 的诊 断标准 ［ ２ － ３ ］ 其 中男 ２ ６例 （ ６ １ ． ９ ０ ％） ， 女 １ ６例 （ ３ ８ ． １ ０ ％） ； 年龄 ４ ５ ～ ８ １ 岁 ，平均 （ ６ ３ ． ５±１ ０ ． ４）岁 ； 脑梗死 ２ ２例 （ ５ ２ ． ３ ８ ％） ，脑出血 １ ５例 （ ３ ５ ． ７ １ ％） ，蛛 网膜下
表现和发病机制 。结果 ：本研究 ４ ２ 例 中风后继发性癫痫患者 经抗癫 痫对 症治疗 ，癫痫完全控制者 ３ ９ 例 ，癫痫发作者 ３ 例 ，复发率 ７ ． １ ４ ％。 结论 ：临床 医生在对症 治疗 中风的同时 ，应重视对 中风后继发性 癫痫 的认识 ，科学采取预 防措施 和抗 癫痫治疗 ，能够改善预后 ，促 进中风 早期康复和提高生存质量 。
究 回顾本科 ４ ２ 例 中风后继发性 癫痫患者 的临床病历 ，分 析 病基础上根据病情需要选择抗癫痫 药物 治疗 。早期癫痫发作 其 临床表现和发病机制 ，现报道如苯妥 英钠 片 ，初 始剂 量 １ ０ ０ ｍ 次 ，２次 ／ ｄ ，根 据病情 需要 ，在 ｌ ～ ３周 内适 当、逐渐增 加到 ２ ５ ０ ～ ３ ０ ０ ｍ ｇ ｃ ＇ ａ ，
脑卒中后继发癫痫42例临床特点分析
【 关键 词 ｌ脑卒 中 继发癫 痫 临床 分析 ￡ 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ７ ４ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （０ ）２ｂ－０ ９ － １ ６ － ７ ２２ １ ｌ（） ０ ８ ０ １７ ｏ
脑 卒 中后继 发 癫 痫 是 脑 血 管 病 的 常见 并 发 症 ， 发 生 在 脑卒 可 中的 各个 时 期 ， 治 疗 不 及时 会 对 患者 的预 后 造成 极 为 不 利 的影 若
使 神 经 细 胞 膜 的 稳 定 性 发 生 改 变 出 现 自动 除 极 化 ， 致 癫 痫 发 导
（） １脑血 管病 按 １９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 脑 卒 中 ９５ 的诊 断标 准 【， １全部 病 例 均 经头颅 Ｃ 或 ＭＲ证 实 。 ） 】 Ｔ （ 自拟 脑卒 中后 ２ 继 发癫 痫 的诊 断 标 准 中 后２ 内 出现 的 癫 痫称 为早 发性 癫痫 卒 周 发作 ， 中２ 后 出现 的癫 痫 称 为 迟发 性 癫 痫发 作 ， 排 除 了其 他 卒 周 并 原 因所致 和 原 发性 癫 痫 发作 。３癫 痫分 类 根据 １８ 年 中华 医学 会 （） ９５ 第 一 届 癫 痫 学 术 会 议 癫 痫发 作 分 类 法【。 ２ 】 ２ 结 果 ２ １ 脑卒 中 后继 发 癫 痫的 发 生率 ． ６２ ７例急 性 脑卒 中患 者继 发 癫 痫４ 例 ， ２ 发生率 ６ ２％； 中脑 梗 ．５ 其 死 ｌ例（８ １％ ， 出血２（７ ６％ ， 网膜 下腔 出血６ １．８ ） ６ ３ ．Ｏ ）脑 ０４ ．２ ）蛛 例（４ ２％ 。
５ ～６ 岁多 见 。 ５ ５
１ ２ 诊 断标 准 ．
发作 。 无论早 发组 或晚 发组 均以 病 灶位 于皮 层 为 多 。 脑血 管病 继 发 癫痫 的机 制 较 复 杂 ， 可能 与病 灶 直 接 或 间接 波 及 大 脑 皮 层 有 关 。 早期 癫 痫发 作机 制可 能 是 ： ） （ 脑梗 死 由于 脑 组 织循 环障 碍 ， １ 使 脑组 织 缺血 缺 氧 ， 代谢 紊 乱 ， 胞 膜 钠泵 衰 竭 ， 离 子 大量
脑卒中后早发癫痫62例临床分析
的首次脑卒 中后早发癫痫 ６ 例 ， 断均符合 １９ ２ 诊 ９ ５年第 四次
全国脑 血管病学术会议制定的诊断标 准＿ ３。其 中， ３ ３ ＿ 男 ４例 、 女２ ； ８例 年龄 ３ ７ ９ ９岁 ， 均 （６ １ ． ） ； 平 ５ ． ±８９ 岁 平均 住 院时
关性及预后 。
癫痫发作 ， 尤其是全 面性发 作与卒 中预后 明显正 相关 ， 这可
能与脑卒中性 癫痫 多次 发作 ， 导致 大脑发 生缺氧 和缺血 、 脑
水肿加重等有关 。早发癫痫 多发 生于较 重的急性 脑卒 中患 者， 原病灶面积大 ， 神经功能缺损严重 ， 再加上癫痫发作尤其 是反复多次发作又 加重 了脑组织 的缺血 、 氧损害 ； 缺 癫痫本 影像 学表 现 ： 梗死 脑 身， 尤其是癫痫持续状态会引起 酸中毒 、 代谢 紊乱 、 温调 糖 体
点 ［ ］ 中华神经科杂志 ， ９ ，９ ３ ９ ８ ． Ｓ． １ ６ ２ ￣７ —３０ ９ ［ ］ Ｍａ ｙｍ ， ｕ ｕ ａＡ Ｉａ ，ｔ １ ｐ ｅｓ ａｄｖｒ ｔ ｎｉ ４ ｒ ａ ａＮ Ｆ ｋ ｍ ，ｈｒ Ｉ ｅ ａ Ｅ ｉｐｙ ｎ ａ ａ ｏ ｕ ａ ． ｌ ｉｉ ｎ
３ 例 （３ ２ ％） 脑 出血 １ （ ０ ６ ％） 蛛 网膜下 腔 出血 ３ ５ ．３ ， ９例 ３ ．５ ，
１ （６ １ ％） ０例 １ ．３ 。其中 ， 网膜下腔 出血表现全 面性发作 １ 蛛 ０
例 （０ ％）脑 出血 以全面性发作居多（ ６ ，４ ２ ％） 脑梗 １０ ， １ 例 ８ ．ｌ ，
【 临床研究 】
脑 卒 中后 早 发 癫 痫 ６ ２例 临 床 分 析
王 宪伟
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【临床研究】
脑卒中后继发性癫痫患者的临床分析
高红哲,刘 阳
(辽宁省海城市中心医院神经内科,辽宁 海城 114200)
【摘要】 目的:分析并探究脑卒中后继发性癫痫患者的特点及治疗方法㊂方法:选取50例脑卒中后继发性癫痫的患者为研究对象,总结其发病率等特点㊂结果:50例患者中早发型为39例,发病率为78.0%;迟发型11例,发病率为22.0%㊂治疗后,84%(42例)的患者的病情得到控制㊂结论:引发脑卒中后继发性癫痫的因素很多,治疗中应针对性治疗,具有临床意义㊂
【关键词】 脑卒中;继发性癫痫;发病机制
doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.14.033
中图分类号: R743 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)14-0058-02
脑卒中后继发性癫痫是心脑血管疾病的常见病症,脑卒中患者在发病一段时间内,由于大脑损害而引发癫痫等并发症[1]㊂脑卒中后继发性癫痫在临床中治疗难度大,不仅患者的神经功能受到很大影响,也在很大程度上增加了患者致死率㊂为了提升脑卒中继发性癫痫的治疗效果,需了解其发病率以及发病机制等特点[2]㊂
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取海城市中心医院神经外科在2013年6月-2013年12月收治的50例脑卒中后继发性癫痫的患者为研究对象,其中男性28例,女性22例,年龄为40~70岁,平均(50±1.2)岁㊂50例患者中,脑出血32例(64.0%),其中基底节出血16例,蛛网膜下腔出血9例,脑叶出血7例;脑梗死患者18例(36.0%),其中脑叶梗死13例,基底节梗死3例,混合型梗死2例㊂排除标准有癫痫病史及其他精神功能疾病;纳入标准为无颅脑损伤或神经系统疾病,并自愿加入研究㊂
1.2 方法 针对早发型继发性癫痫患者采取药物治疗方法,口服卡马西平0.1g/次,3次/d;对于病情严重者,可以增加药量,1个月为1个疗程㊂迟发型患者则根据病情的实际情况进行有针对性地治疗[3]㊂治疗后分析研究50例患者的卒中类型㊁发病时间等指标㊂
除常规治疗外,还要维持患者水电解质的平衡㊂在原发病有好转后,对癫痫病的发作给予高度的重视㊂除了药物控制外,还可以静脉滴注地西泮药物㊂如果在静脉滴注1个月后无发生继发性癫痫病,可逐渐减少药量甚至停药,并随访12个月㊂
1.3 观察指标 观察脑卒中后继发性癫痫患者随访12个月后癫痫发作次数,并统计各部分患者占比情况㊂1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS13.0软件进行数据分析,计数资料采用(%)表示,以P<0.05为差异时有统计学意义㊂
2 结果
50例患者中早发型患者39例,发病率为78.0%,迟发型患者11例,发病率为22.0%㊂接受一定的治疗方法后,癫痫发作1次者25例(50%)㊁发作2次者17例(34%)㊁>2次者8例(16%),84% (42例)的患者的病情得到了控制㊂
3 讨论
癫痫是脑卒中患者常见并发症之一,主要的发病机制为患者大脑当中神经功能受到损伤而导致的一种短暂的神经功能障碍[4]㊂由于癫痫属于神经系统性疾病,目前尚未研制出能够有效根治该病症的治疗方案,临床主要是以药物控制病情进一步发展为主[5]㊂故针对当前脑卒中后继发性癫痫患者的临床特点展开深入分析,并采取针对性治疗方案成为目前医学界研究的热门课题[6]㊂
根据相关的医学文献表明,脑卒中患者继发性癫痫的发病率约为8.2%,是威胁患者生命健康的头号杀手之一[7]㊂不同的卒中类型对于癫痫患者的发病率也不同,脑出血患者更容易继发癫痫病㊂患者临床资料显示,50例患者中,早发型患者39例,发病率为78.0%,迟发型患者11例,发病率为22.0%㊂在接受针对性治疗后,癫痫发作一次者25例(50%)㊁发作两次者17例(34%),84%(42例)的患者的病情得到控制,结果表明了解到卒中部位与癫痫的关系后,对症下药能够显著提高脑卒中后继发性癫痫患者治疗效果及预后,并且阻断病情进一步发展,具有较高的临床研究价值㊂
参考文献
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吉林医学,2013,34(04):609-611.
[2] 吴相平.脑卒中后继发性癫痫临床治疗体会[J].中国实用医
药,2013,8(25):83-84.
[3] 夏辉,徐桂华.脑卒中后继发性癫痫52例临床分析[J].河北
医学,2012,18(02):245-247.
[4] 刘孚强.脑卒中继发癫痫的临床研究分析[J].中国医药指南,2012,24:132-133.
[5] 何乃泉.60例脑卒中后继发性癫痫的临床诊治分析[J].中国
医药指南,2012,35:195-196.
[6] 陈建军,林菡,官少兵,等.脑卒中继发癫痫49例临床疗效分析[J].吉林医学,2014,35(15):3236-3237.
[7] 邵培宁,秦荣荣,尹彩霞.针对性疗法治疗脑卒中后继发性癫痫
的临床疗效[J].实用心脑肺血管病,2014,22(11):131-132.(收稿日期:2015-01-23)
编辑:
王冰
【临床研究】
妊娠期糖尿病孕产妇规范化治疗后其妊娠
结局的临床分析
刘 颖
(辽宁省绥中县医院妇产科,辽宁 绥中 125200)
【摘要】 目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇规范化治疗对其妊娠结局的影响㊂方法:将98例GDM 孕产妇随机分为观察组与对
照组,每组各49例㊂对照组孕产妇予以常规保守治疗,观察组孕产妇在对照组的基础上予以胰岛素规范化治疗,比较两组孕产妇的疗效及妊娠结局㊂结果:治疗后,观察组孕产妇的FPG 及2h PG 水平显著低于对照组,孕产妇与围产儿不良妊娠结局发生率均显著低于对照组(P <0.05)㊂结论:GDM 孕产妇的规范化治疗有利于更好地控制GDM 患者的血糖水平,减少母婴并发症,改善妊娠结局,值得推广应用㊂
【关键词】 妊娠期糖尿病;妊娠结局;规范化治疗
doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.14.034
中图分类号: R714.14+7 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)14-0059-02
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢状态正常或者潜在糖耐量减退,在妊娠期间发生的糖尿病㊂GDM 的发病率较高,可达1.0%~5.0%,患有GDM 的孕产妇发生不良妊娠结局的风险较非GDM 显著增加[1]㊂临床研究表明,对GDM 孕产妇实施规范化治疗有利于改善妊娠结局[2]㊂本研究前瞻性地比较研究了规范化治疗与常规治疗对GDM 孕产妇妊娠结局的影响,旨在为临床治疗提供参考,现报道如下:
1 资料与方法1.1 一般资料 收集2012年1月至2013年12月绥中县医院住院GDM 孕产妇98例,孕前均无糖尿病症状,均符合临床GDM 诊断标准,口服糖耐量试验结果为空腹血糖(FPG)>5.6mmol /L,餐后2h 血糖水平(2h PG)>9.2mmol /L㊂随机分为观察组与对照组,每组各49例㊂观察组孕产妇的年龄21~36岁,平均(29.11±4.25)岁;初次就诊时孕周16~31周,平均为(19.12±1.23)周;31例为初产妇,18例为经产妇㊂对照组孕产妇的年龄22~37岁,平均(28.75±3.84)岁;初次就诊时孕周16~32周,平均为(20.05±1.45)周;33例为初产妇,16例为经产妇㊂两组孕产妇的一般资料无明显差异,有统计学
意义(P >0.05)㊂
1.2 方法 对照组孕产妇予以常规保守治疗,即饮食控制加合理运动;观察组孕产妇在对照组的基础上实施胰岛素规范化治疗,方法如下:①饮食控制:按照标准体质量=身高-100计算孕妇的标准日热量摄入量,并结合孕妇的孕周㊁体重指数(BMI)及血糖水平等制定合理的饮食计划,对于提质量为80%~120%标准体质量者,予以热量供给30~35Kcal /
(kg㊃d)㊂对于120%~150%标准体质量者,予以25~30Kcal /(kg㊃d);对于≥150%标准体质量者,
予以12~15Kcal /(kg㊃d)㊂碳水化合物为主要摄入,占50%~60%,遵循少食多餐原则,并酌情增加粗粮所占比重㊂②合理运动:根据孕妇具体情况鼓励其坚持缓步行走或者等量运动,3~4次/周,15~20min /次,尽量选择上臂活动,确保母婴安全㊂③胰岛素治疗:每日三餐前予以短效胰岛素皮下注射,
初期宜从小剂量开始,10~30U /d,此后视血糖水平酌情调整,每次增减量宜控制在2~4U 之间㊂1.3 观察指标 观察两组孕产妇治疗前后FPG 及2h PG 水平变化,统计两组孕产妇不良结局(妊高症㊁羊水过多㊁胎膜早破㊁剖宫产㊁早产及产后出血)
与围产儿不良结局(巨大胎儿㊁胎儿畸形㊁胎儿窒息㊁9
5。