石氏伤科用药特色

中 国 中医 骨 伤 科 杂 志 ２００２年 ６月 第 １０卷 第 ３期
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石 氏伤 科 用 药 特 色
胡 劲 松 邱 德 华 石 仰 山 （指 导 ） （上 海 市 黄 浦 区 中 心 医 院 伤 科 上 海 ２００００２）
收 稿 日期 ：２００１ ０５— ２３ 作 者 简 介 ：胡 劲 松 （１９７０ ）．男 （汉 族 ）．湖 北 麻 城 市 人 ，主 治
医 师 。
本 草思 辨 录 》日其“治 湿胜 之 风痰 …… 劫痰 湿 ，散 肝 风 。”由 此 ，牛 蒡 、僵 蚕 两 者 配 伍 应 用 可 通 行 十 二 经 脉 、开 破 痰 结 、导 其结 滞 、宣 达 气 血 、滑 利 关 节 。 故 石 氏 家 传 名 方 “牛蒡 子 汤 ”即 以 此 两 药 为 君 组 成 。
（１）牛蒡 、僵 蚕 药 对 ：牛蒡 、僵 蚕 药对 石 氏在 伤 科 杂 病 中 运 用 得 极 为 广 泛 ，如 ：颈 椎 病 、腰 椎 间 盘 突 出 症 、肩 关 节 周 围 炎 、股 骨 外 上 髁 炎 、桡 骨 茎 突 狭窄 性腱 鞘 炎 、髋关 节 滑膜 炎 、膝 关 节创 伤性 滑 膜 炎 、滑 囊 炎 等 等 。石、氏认 为该 类 疾 病 大 多 属 中医 “痰 湿 入络 ”范 畴 ，其 主要 病 因是 由于 人 体 气 血 不 和 、运行 不 畅 ，导 致 津 液凝 聚 ，进 而聚 积 成痰 ，若 入 于 经 络则 麻痹 疼 痛 ，入 于筋 骨 则头 项 胸 背腰 掣 痛 ， 手 足牵 掣 隐痛 ，聚于 局部 则 肿 而成 块 。对 该类ห้องสมุดไป่ตู้疾 病 进 行辨 证 治疗 宜 采用 化 痰 利湿 ，通 络 散结 之 法 。石 氏每 运 用 牛 蒡 、僵 蚕两 药 ，为 其 治 痰 散结 之要 药 。 牛 蒡 ：性 凉 、味 辛 苦 ，祛 痰 消 肿 ，通 行 十 二 经 络 ；《本 草 备 要 》日其 “散 结 除 风 …… 利 腰 膝 凝 滞 之 气 。” 《药 品 化义 》曰其 “能 升 能 降 ，主 治 上 部 风 痰 。” 本 事方 》日其 “治 风 热成 历节 ，攻手 指 作 赤肿 麻 木 ，甚 则攻 肩 背 两膝 ”。僵 蚕 ，性 平 、味 辛咸 ，祛风 解 痉 、化 痰散 结 。 本 草求 真 》日其 为“祛风 散 寒 ，燥 湿化 痰 、 温 利 血 脉 之 品 。”
（３）草 鸟 、磁 石 ：草 乌 、磁 石 药 对 以通 脉 息 痛 为 其要 。疼 痛在 骨 伤科 疾 病 中是 极 其 常见 而 又 难 以 解决 的症 状 。从古 代 医家 的论 述 可 以看 出 ，无论 阴 阳 表 里 寒 热 虚 实 ，不 通 则 痛 是 疼 痛 的 根 本 机 理 。百 氏牢 牢抓 住 疼 痛 的致 痛之 因 ，采 用 通 脉息 痛 之法 ， 并 根 据 临床 变 化随 症 治疗 。草乌 ，性 热 ，味 辛 ，宜通 血 脉 、搜 风 胜 湿 、散 寒 止 痛 ，是 临床 一 味很 好 的镇
关 键 词 石 氏伤 科 中医 中 药 特 色 中 图 分 类 号 ：Ｒ２８９．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：ｌ００５ ０２０５（２００２）０ｌ一 ００５７ Ｏ３
上 海石 氏伤科 创 始 于 １８８０年 ，至今 已有 百余 年历 史 ，石 氏 伤科 起初 以外 用膏 药 闻名 ，至石 筱 山 提 倡 十三 科 一 理 贯 之 ，对 于 伤科 用 药颇 有独 到之 处 ：强 调 整 体 理 伤 ，注 重 兼 邪 ；气 血 兼 顾 ，尤 重 痰 湿 ；分部 用 药 ，佐 以引 经 ；辨证 施 治 ，顾 护 胃气 。 以 下就 药 对 的应 用 、引 经药 的 应用 和顾 护 胃 气 三方 面 简 要 介 绍 。 ｌ 药 对 的 应 用
（２）柴 胡 、香 附 ：柴胡 、香 附药 对 是石 氏用 于治 内伤 疾 患之 要 药 。伤 科 内伤 初 成 皆 由卒 然 身受 ，其 症 状 除 疼 痛胀 滞 者外 ，依 其 部 位在 头 、胸 、腹 、会 阴 等处 而诸 变 百 出 ，但 总 由 阴气 不舒 （气 滞 ），阳气 不 达 （气 郁 ）所 为 。石 氏认 为“头胸 腹 之 内伤 ，不 沦其 新 伤 宿 损 ，或 虚 实 之 证 ．总 与 肝 经 相 系 。”治 以 疏 泄 肝 胆 三 焦 之 气 血 郁 滞 最 为 适 宜 ．往 往 使 用 肝 经 之 药 。石 氏施 治 时 多 以柴 胡 与 香 附相需 为用 。柴胡 ． 味苦 ，性 微 寒 而 质 轻 ，为厥 少 二 经 的 引经 药 ，按 足 少 阳 经 的 循 行 是 由 上 至 下 ，足 厥 阴 经 则 由 下 至 卜． 故 可 随 经 气 上 下 ，能 升 能 降 ，具 升 清 阳 、降 浊 阴 之 功 。石 筱 山 曾 言：“柴 胡 能 升 能 降 ，因 而 得 着 一 个 ‘和 ’字 ，只 要 善 于 用 ，小 论 病 在 上 、中 、下 哪 一 部 ， 都 很 适 宜 ，其是 治伤 科 内 伤 的 一 味 有 效 良药 。”香 附 ，味 微 苦 甘 ，性 辛 、入 肝 、三 焦 之 经 。 《本 草 纲 目 ≯ 日 ：“香 附之 气 平 而 不 寒 ，香 而 能 窜 ，其 味 多 辛 能 散 ，微 苦 能 降 ；微 甘 能 和 。生 则 上 行 胸 脯 ，外 达 皮 肤 ，熟 则 下 走 肝 肾 ，外 彻 腰 足 。”柴 胡 香 附 药 对 ，在 脏 主 血 ，在 经 主气 ，以之 治 脏 是 血 中之 气 药 ，以之 治 经 ，是气 分 之药 。只要 配 伍 得宜 ，自能 开 郁 、散滞 而 通 达 上 下 ，用 治 伤 科 内 伤 瘀 阻 气 滞 诸 证 ，确 有 良 效 。 代 表 方 如 石 氏 胸 胁 内 伤 方 。
药 对 是 临 床 用 药 中 相 对 固 定 的 配伍 单 位 ，具 有 一 定 的 独 立 性 ，多 为 各 医 家 独 特 经 验 的 总 结 ，具 有 较 好 的疗 效 ，很 能体 现 医家 理 论 的用 药 的精 华 。 石 氏 擅 用 药 对 治 疗 伤 科 疾 患 ，此 仅 举 有 特 色 的 几 对药 对 ，以示 其 用药 之 精华 。