术中护理麻醉PPT课件
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麻醉患者护理PPT课件
其他并发症
恶心呕吐
麻醉药物和手术刺激可能引发恶心呕吐。护理人员应关注 患者的胃肠道症状，及时给予止吐药物和补液治疗。
体温异常
麻醉和手术可能导致患者体温异常，表现为低体温或高热。 应定期监测患者体温，及时采取保暖或降温措施。
疼痛
手术后患者可能出现切口疼痛、肌肉疼痛等。护理人员应 评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物和舒适的护理措 施。
06
总结与展望
提高麻醉患者护理质量重要性
保障患者安全
高质量的麻醉护理能够显著降低患者围术期并发症的风险，确保 患者的生命安全。
提升医疗质量
麻醉护理作为医疗过程中的重要环节，其质量的提升有助于整体医 疗水平的提高。
促进患者康复
良好的麻醉护理能够减轻患者的痛苦，加速患者的术后康复进程。
未来发展趋势及挑战
术后恢复
麻醉后患者需经历一定的恢复期， 期间可能出现疼痛、恶心、呕吐等 并发症，需采取相应的护理措施。
麻醉前评估与准备
01
评估患者病情
了解患者的病情、手术部位及手术方式，评估患者对手术的耐受能力和
可能出现的风险。
02
完善术前检查
根据患者病情和手术需要，完善必要的术前检查，如心电图、血常规、
凝血功能等。
予吸氧或辅助呼吸。
循环系统并发症
02
密切观察患者的血压和心率变化，及时处理低血压或心律失常
等情况。
神经系统并发症
03
观察患者的神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等，及时采取
措施缓解症状。
心理护理与健康教育
心理支持
提供心理支持，缓解患者的焦虑和紧张情绪，促进身心恢复。
健康指导
向患者和家属提供麻醉后的健康指导，包括饮食、活动、用药等 方面的注意事项。
麻醉护理ppt课件
• 催眠药：(巴比妥)鲁米那钠。镇静、催眠、 抗惊厥及防治局麻药毒性反应。
• 镇痛药：哌替啶和吗啡。镇痛镇静及减少 麻醉药用量
• 抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。阻断M胆 碱能受体作用
全身麻醉 general anesthesia
• 吸入麻醉inhalation anesthesia • 麻醉药经呼吸道吸入而产生的全麻
常用肌松药
• 去极化肌松药 琥珀胆碱
• 非去极化肌松药 潘库溴铵、维库溴铵（仙林）、哌库 溴铵(阿端）、罗库溴铵、阿曲库铵、 美维松
麻醉辅助用药
• 安定(Diazepam):
起效慢，维持时间长；用量不足有烦躁 作用；有遗忘作用；主要应用于长时间的手 术麻醉。
• 咪唑安定(Midazolam):
起效快，维持时间短；有遗忘作用；主 要应用于诱导。
率正常，潮气量＞5ml/kg; • 6.30分钟内未用镇痛药及呼吸抑制药
.７口腔鼻腔及气管内无分泌物 • 8.循环稳定 • 9.引流液不多，无二次进手术室止血的可能
全身麻醉的常见并发症及处理
一呼吸系统 1.上呼吸道梗阻 A.舌后坠:提下颌、置口咽通气道 B.喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管 C.喉头水肿：激素应用 2.通气不足 多见于麻醉药物的残余作用 3.低氧血症（ PaO2〈60mmHg） 辅助或控制呼吸 二循环系统 4.低血压：快速输注晶体或胶体 5.高血压：去处原因，降压 6.心律失常 三其它 7.躁动 8.苏醒延迟 9.恶心呕吐
• (常规术前8小时禁食 、2小时禁饮，预防麻醉后食物反 流引起窒息
2. 术前用药
麻醉后护理
麻• 吸醉氧恢复期的监测和管理
• 监测:连接多功能监护仪，Spo2.BP； ECG.T.CVP.PetCo2.PCWP
• 镇痛药：哌替啶和吗啡。镇痛镇静及减少 麻醉药用量
• 抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。阻断M胆 碱能受体作用
全身麻醉 general anesthesia
• 吸入麻醉inhalation anesthesia • 麻醉药经呼吸道吸入而产生的全麻
常用肌松药
• 去极化肌松药 琥珀胆碱
• 非去极化肌松药 潘库溴铵、维库溴铵（仙林）、哌库 溴铵(阿端）、罗库溴铵、阿曲库铵、 美维松
麻醉辅助用药
• 安定(Diazepam):
起效慢，维持时间长；用量不足有烦躁 作用；有遗忘作用；主要应用于长时间的手 术麻醉。
• 咪唑安定(Midazolam):
起效快，维持时间短；有遗忘作用；主 要应用于诱导。
率正常，潮气量＞5ml/kg; • 6.30分钟内未用镇痛药及呼吸抑制药
.７口腔鼻腔及气管内无分泌物 • 8.循环稳定 • 9.引流液不多，无二次进手术室止血的可能
全身麻醉的常见并发症及处理
一呼吸系统 1.上呼吸道梗阻 A.舌后坠:提下颌、置口咽通气道 B.喉痉挛：减少刺激、保证供氧，必要时插管 C.喉头水肿：激素应用 2.通气不足 多见于麻醉药物的残余作用 3.低氧血症（ PaO2〈60mmHg） 辅助或控制呼吸 二循环系统 4.低血压：快速输注晶体或胶体 5.高血压：去处原因，降压 6.心律失常 三其它 7.躁动 8.苏醒延迟 9.恶心呕吐
• (常规术前8小时禁食 、2小时禁饮，预防麻醉后食物反 流引起窒息
2. 术前用药
麻醉后护理
麻• 吸醉氧恢复期的监测和管理
• 监测:连接多功能监护仪，Spo2.BP； ECG.T.CVP.PetCo2.PCWP
《麻醉患者护理》PPT课件
提高手术效果
良好的麻醉患者护理可以确保患者在 手术过程中保持稳定的生理状态，有 利于手术的顺利进行，提高手术效果 。
麻醉患者护理的历史与发展
历史回顾
麻醉患者护理的历史可以追溯到19 世纪初期，当时麻醉药物的发现和应 用为手术带来了革命性的变革。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉患者 护理也在不断发展，未来将更加注重 个体化的护理和监测，提高患者的舒 适度和安全性。
02
麻醉患者的生理变化与护理
呼吸系统变化与护理
呼吸道通畅的维持
呼吸频率和深度的变化
麻醉药物会抑制呼吸中枢，导致 呼吸频率和深度降低。
麻醉后呼吸道分泌物增多，需及 时清除，保持呼吸道通畅。
监测呼吸功能
密切监测呼吸频率、血氧饱和度 等指标，及时发现和处理呼吸抑 制。
总结词
特殊情况处理
麻醉对呼吸系统的影响及护理措 施
根据患者病情和麻醉风险评估，可能需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以进一步 了解患者身体状况，指导麻醉方案的制定。
术前宣教与准备
总结词
告知患者注意事项，做好术前准备
详细描述
术前宣教内容包括告知患者麻醉前注意事项、禁食禁饮要求、呼吸功能锻炼等，同时做好手术区域的 皮肤准备和肠道准备，以确保手术顺利进行。
麻醉前需全面了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史、用药史等，以评 估患者全身状况及麻醉风险。
体格检查
总结词
评估患者身体状况
详细描述
体格检查是麻醉前评估的重要环节，需对患者的生命体征、循环系统、呼吸系统 、神经系统等进行全面检查，以评估患者能否耐受麻醉和手术。
实验室检查
总结词
辅助诊断和评估
《麻醉护理》ppt课件
3
团队协同
加强多学科团队协作，共同开展复杂手术和危重 病人的麻醉护理工作，提升综合医疗服务能力。
06
CATALOGUE
总结与展望
麻醉护理的重要性和必要性
手术成功的关键因素
麻醉护理是手术成功的关键因素之一，为手术提供良好的手术条件 和患者至关重要，特别是在复杂手术和危重病 人的治疗中。
通过实施麻醉，可以减轻 患者手术或治疗过程中的 疼痛感，提高其舒适度。
保障患者安全
麻醉护理需密切关注患者 的生命体征，及时发现并 处理可能出现的不良反应 ，确保患者安全。
提高治疗效果
良好的麻醉护理有助于减 轻患者紧张情绪，提高其 治疗依从性，从而有利于 疾病的康复。
麻醉护理的历史与发展
历史
麻醉护理起源于19世纪中叶，随着麻醉技术的不断发展，麻醉护理也逐渐完善。
个性化：根据患者的身体状况、心理状 态及疾病特点，麻醉护理需要制定个性 化的护理方案。
高风险：麻醉护理过程中需确保患者生 命安全，对护士的专业素养和责任心有 很高的要求。
特点
综合性：麻醉护理涉及医学、护理学、 心理学等多个领域，要求护士具备全面 的知识和技能。
麻醉护理的重要性
01
02
03
减轻患者痛苦
监测并发症
密切观察病人术后并发症的发生，如出血、感染 等。
麻醉相关并发症的预防与处理
预防并发症
通过周密的术前准备和术中监测，降低麻醉相关并发症的风险。
处理并发症
对于出现的麻醉相关并发症，及时采取措施进行干预和治疗。
05
CATALOGUE
麻醉护理的未来发展
麻醉护理的教学与培训
专业化培训
建立和完善麻醉护理专业化培训体系，提高培训质量，培养更多 具备专业技能的麻醉护理人才。
麻醉护理PPT课件
指导患者在日常生活中注意保护伤口、避 免剧烈运动和过度劳累等，预防术后并发 症的发生。
对患者进行定期随访，了解患者的康复进 展和存在的问题，及时调整康复计划，确 保康复效果。
05
麻醉护理的挑战与解决方案
人员配备与培训
人员数量不足
由于麻醉护理工作的特殊性和专业性， 人员数量配备不足成为麻醉护理面临 的重要挑战之一。
麻醉护理的职责包括术前评估、 术中监测、麻醉药物的配置和管 理、患者生命体征的监测以及术 后复苏等。
麻醉护理的重要性
01
02
03
保障手术安全
麻醉护理是手术过程中的 重要环节，能够确保手术 的安全和顺利进行，减少 手术风险。
提高患者舒适度
通过全面的麻醉护理，可 以减轻患者的痛苦和焦虑， 提高患者的舒适度。
医疗设备管理
设备维护保养不到位
设备维护保养不及时，容易造 成设备故障或性能下降。
加强设备维护保养
定期对设备进行维护保养，确 保设备性能稳定、安全可靠。
设备种类繁多
麻醉护理涉及的医疗设备种类 繁多，管理难度较大。
建立设备管理制度
制定完善的设备管理制度，明 确设备采购、使用、维护和报 废等环节的管理要求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，帮 助患者树立信心，保持良好的心
态。
03
麻醉过程中的护理
麻醉监测
麻醉深度监测
通过麻醉深度监测仪，实时监测麻醉药物的浓度， 确保麻醉效果稳定。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、呼吸幅度和气道压力，确 保呼吸功能正常。
循环监测
监测患者的心率、血压和心电图，评估循环系统 的状态。
麻醉护理ppt课件
目录
• 麻醉护理概述 • 术前评估与准备 • 麻醉过程中的护理 • 术后护理与康复 • 麻醉护理的挑战与解决方案 • 麻醉护理案例分享
外科护理第五章麻醉病人的护理ppt课件
焦虑
与担心麻醉和手术预后有关。
知识缺乏
主要缺乏麻醉前需要注意和配合的知识。
潜在并发症 呼吸或循环功能异常、麻醉药过敏、尿潴留等。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 一般护理 02 病情观察 03 麻醉配合 04 心理护理 05 健康指导
局部麻醉
常用局麻药物
1 酯类
药物过敏试验
如普鲁卡因、丁卡因等。
2 酰胺类
如利多卡因、布比卡因等。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
局部麻醉
常用局部麻醉方法
1 表面麻醉
将穿透力强的局麻药应用于黏膜表面，使其穿透黏膜作 用于黏膜下神经末梢而产生局部麻醉作用的方法。
了解病人麻醉史、手术史、吸烟史、有无药物过敏史。 有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、甲亢、哮喘、皮 肤病以及肝、肾、肾上腺疾病史。 是否经常使用糖皮质激素、催眠、镇痛等药物。 有无饮酒嗜好。 脊柱及神经系统有无病变。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
1
局部麻醉
用局部麻醉药暂时阻断某些周围神 经的冲动传导，使这些神经所支配 的区域产生麻醉作用，简称局麻。
优点 缺点
简便易行、安全有效、并发症较少，并可保持病人意 识清醒。
去痛不完全、肌肉松弛作用不明显，适用于较表浅、 局限的手术。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
《麻醉患者护理》课件
1
1. 术前准备
包括检查麻醉设备、术前交流与解释、
2. 术中护理
2
患者的术前准备工作。
监护患者生命体征、麻醉深度和手术进
程，及时调整麻醉剂量和监控设备。
3
3. 术后护理
监护患者恢复情况、疼痛处理、预防并 发症，提供必要的安慰和护理。
麻醉患者术前准备
术前准备包括对患者的疾病状况进行评估、麻醉风险评估、精神状况评估等， 并与患者进行交流和解释，以消除焦虑和提高合作度。
《麻醉患者护理》PPT课件
本课件将深入介绍麻醉患者护理的定义、重要性、基本原则，以及术前、术 中、术后护理的步骤、技巧和常见问题及应对措施。
麻醉患者护理的定义与重要性
1 定义
麻醉患者护理指对接受麻醉的患者进行综合性的全程护理，包括术前、术中和术后的关 怀和监护。
2 重要性
麻醉患者护理是确保患者手术过程安全、顺利的关键，促进患者康复以及减少并发症的 发生。
麻醉患者护理的基本原则
1 个体化护理
根据患者的个体差异，制定针对性的护理方案，包括身体状况、年龄、性别等因素的考 虑。
2 细致观察
对患者的生命体征、麻醉效果、手术过程等进行精确观察，及时发现异常情况。
3 安全措施
确保患者在麻醉、手术、恢复过程中的安全，包括正确使用麻醉设备、药物管理等。
麻醉患者护理的步骤与技巧
麻醉患者术中护理
术中护理包括监护患者的生命体征、麻醉深度和手术进程，及时调整麻醉剂 量和监控设备，以确保麻醉效果和手术过程的安全。
麻醉患者术后护理
术后护理包括监护患者的恢复情况、疼痛处理、预防并发症，同时提供必要的安慰和护理，以促进患者的康复中出血
及时采取止血措施，补充血容量，保证患者的 血流动力学稳定。
麻醉护理ppt课件
提前准备好麻醉后体位所需物品
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
编辑版 ppt
1
麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
8
局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
苏醒前期，患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、苦恼，四肢不随意运动， 往往容易发生窒息和意外伤。因此应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意其神志变化；加 强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通产，防止窒息。
及时处理并发症 1 ）呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚与咽喉及呼吸道、麻醉本身 对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术 的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托住下颌， 双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅位置，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通 气导管（ 2 ）喉头水肿，可由于插管时动作粗暴或者管径较粗、插管时间过长引起。积极 协助医生用药处理（ 3 ）呕吐：常见原因为麻醉后反应。麻醉清醒或刚清醒时，将头偏向 一侧，及时清除分泌物，防止分泌物误吸造成窒息、肺不张或吸入性肺炎。
麻醉的护理配合
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1
麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一 部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手 术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇 静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安 全。
由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤 其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉 护理的配合工作十分重要。
编辑版 ppt
8
局部麻醉 - 椎管内麻醉
硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间 隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻 痹，简称硬外麻
—— 麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉 腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特
点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。 不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
生。
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
麻醉患者的护理PPT课件
27
3、适应症：手术时间在3h以下的腹部、盆腔、 下肢和肛门会阴部手术 4、禁忌症：中枢神经系统疾病、脊柱畸形、 外伤或结核、休克、败血症、心脏病、皮肤 感染等
28
5、并发症
广泛神经阻滞：血压降低、心动过缓、呼吸
运动障碍 腰麻后头疼：72h内，坐起加剧，平卧缓解 尿潴留： 神经损伤：下肢感觉异常、大小便失禁
39
（二）并发症的观察和护理
1、全麻后并发症的观察和护理 （1）恶心、呕吐 （2）呼吸道梗阻：呼吸深快、血压升高、脉 搏加快、发绀等 处理
摆颈仰卧位、吸引器吸出异物 、吸氧Байду номын сангаас主要的治疗措施
（3）苏醒延迟与躁动
40
2、硬膜外麻醉后并发症的观察和护理
（1）脊神经根损伤：电击样感觉----解释、可自愈 （2）硬膜外血肿：术后麻醉作用持久不退，腰背疼 痛，甚至截瘫 消除血肿（24h内） 处理 预防 （3）硬膜外脓肿：术后穿刺处疼痛、肌无力甚至截 瘫伴寒颤、高热等 处理 无菌操作、切开引流
29
（二）硬膜外阻滞麻醉
定义：
是将局麻药注入硬膜外腔，产生节 段性脊神经阻滞，使其支配区域产 生麻醉作用的麻醉方法
1、方法：单次法和连续法
30
2、常用药物：利多卡因、丁卡因、布比卡因、
罗哌卡因等。
3、适应症：除头部以外的任何手术。
4、禁忌症：脊柱畸形，外伤，感染，心脏疾 病等
31
5、并发症
全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发
41
3、局麻并发症的观察和护理
（1）毒性反应：眩晕、血压升高、心率加快、 严重时全身抽搐可致呼吸衰竭而死亡 处理
严格掌握量、无回血才注药、 血管丰富区加肾上腺素、观察
麻醉护理教学课件ppt
案例一：全身麻醉手术的护理配合
01
02
总结词：全身麻醉手术 是常见的麻醉方式之一 ，要求护理人员熟练掌 握术前、术中、术后的 护理要点，确保病人安 全和手术顺利进行。
详细描述
03
04
05
1. 术前准备：进行术前 访视，了解病人基本情 况，向病人介绍手术和 麻醉相关知识，减轻病 人紧张情绪。
2. 术中配合：协助麻醉 师进行麻醉诱导，准备 好麻醉药品和急救设备 ，监测病人的生命体征 变化。
中枢神经系统并发症及处理
要点一
总结词
躁动、意识障碍、抽搐、高热、寒战
要点二
详细描述
躁动和意识障碍是麻醉苏醒期常见的中枢神经系统并发 症，可能由多种因素引起，如药物残留、脑缺氧等。处 理方法包括吸氧、保持呼吸道通畅，严重者可给予镇静 药物。抽搐和高热也可能在麻醉过程中出现，需密切观 察患者状况，及时采取措施控制体温和预防癫痫发作。 寒战可能是由于麻醉后散热过快引起，可给予保暖措施 缓解症状。
详细描述
03
04
05
1. 术前评估：全面评估 病人病情和手术要求， 制定合理的麻醉和护理 方案。
2. 术中配合：协助麻醉 师进行麻醉操作，准备 好急救药品和设备，监 测病人的生命体征变化 。
3. 术后护理：密切观察 病人意识、呼吸、循环 等指标，及时处理可能 出现的并发症。同时加 强营养支持和心理护理 ，促进病人康复。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，防止窒息和误吸。
麻醉深度监测
监测麻醉药物的代谢和排泄情况，保持适 当的麻醉深度。
循环系统管理
维持适当的循环血量和血压，保证重要脏 器的血液供应。
麻醉苏醒期的护理要点
监测生命体征
监测血压、心率、呼吸、心电图等 生命体征，及时发现异常情况。
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• 复合全身麻醉： • 全静脉麻醉（TIVA）和静吸复合麻醉
• 其他药物：
• 肌松药：使骨骼肌麻痹而不产生麻醉作用（静脉） • 麻醉性镇痛药：吗啡、杜冷丁、芬太尼等（肌注）
• 麻醉深度的判断：
• 意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度
全麻并发症
• 反流与误吸 • 呼吸道梗阻：上、下呼吸道 • 通气不足 • 低血压：麻醉期间收缩压下降超过基础值的30%或绝
气管插管并发症
• 牙齿损伤或脱落 • 口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血 • 颞下颌关节脱位 • 浅麻醉下行气管插管可引起剧烈呛咳、后
头及支气管痉挛，心率增快及血压剧烈波 动而导致心肌缺血 • 导管插入太深，误入一侧支气管内引起通 气不足、缺氧和术后肺不张
全身麻醉的实施
• 诱导-----维持-----麻醉深度的判断
术中护理
• 器械护士（scrub nurse） • 主要职责是负责手术安全过程中所需器械、物品
和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，手 术中其工作范围只限于无菌区内
• 巡回护士（circulating nurse） • 主要任务是在台下负责手术全过程中物品、器械、
布类和敷料的准备和供给，根据手术需要，协助 完成输液、输血，按整体护理要求护理病人，手 术中其工作范围在无菌区外，在病人、手术人员、 麻醉师及其他人员之间巡回
• 中位（T6~T12），腹部手术 • 低位（L），下肢及盆腔手术 • 骶管阻滞（骶管裂孔），直肠、肛门、会阴部手术
• 常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢 手术，且不受手术时间的限制
并发症
• 术中： • 全脊椎麻醉 • 局麻药毒性反应 • 血压下降 • 呼吸抑制 • 恶心呕吐 • 术后： • 神经损伤：操作技术不当 • 硬膜外血肿：有凝血功能障碍者 • 脊髓前动脉综合征：常见于老年人 • 硬膜外脓肿：无菌操作不严格 • 导管拔出困难或折断：椎旁肌群强直
• 气管插管的目的： • 1.麻醉期间保持病人的呼吸道通畅 • 2.进行有效的人工或机械通气 • 3.便于吸入全身麻醉药的应用
气管内插管
• 麻醉的重要组成部分 • 全麻时保持呼吸道通畅的重要技术 • 凡是在全身麻醉时，难以保证病人呼吸道通畅者，
如颅内手术，开胸手术，需要俯卧位手术等，呼 吸道难以保持通畅的病人如肿瘤压迫气管，全麻 药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者，都应当行 气管内插管 • 由麻醉师和急诊科医生完成
神经阻滞
•
椎管内麻醉
• 其他类型的麻醉：低温麻醉和复合麻醉
全身麻醉
• 概念 • 麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注
射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志丧失，全身的痛觉丧失， 遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛
• 途径 • 静脉麻醉和吸入麻醉
全身麻醉的应用范围
• 临床麻醉中的主要方法 • 能满足全身各部位的手术需要 • 病人更安全更舒适
对值低于80mmHg者应及时处理
• 高血压：麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于
基础值的30%
• 心律失常 • 高热、抽搐和晕厥：常见于小儿
局部麻醉
• 概念 • 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的
冲动传导，使这些神经所支配的区域产生 麻醉作用，称为局部麻醉，简称局麻
• 相应区域的痛觉消失，运动出现程度不 等障碍，但病人意识清醒
• 常用药物：氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷等
• 优点：麻醉药经呼吸道通气进入体内并达到全身麻醉，麻 醉深度的调节较其他方法更为容易；麻药绝大部分通过呼 吸道排出，残留的小部分麻药主要通过肝脏代谢
• 缺点：苏醒一般较静脉麻醉快，苏醒早期痛觉较静脉麻醉 明显
气管内插管
• 气管内插管是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔 插入到病人的气管内
静脉麻醉
• 常用药物：硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、咪达唑仑等 • 优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激、不污染手术室、麻醉
苏醒较平稳 • 缺点：深度不宜调节、容易产生快速耐药、无肌松作用、
长时间用药后可产生体内蓄积和苏醒延迟 • 对复杂或较长时间的手术，临床常将静脉麻醉剂、镇神经干、从、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，
使所支配的区域产生麻醉作用
• 常用药物：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因等
局麻副反应及处理
• 毒性反应
• 原因：药物浓度过高，用量大
•
不慎将药液注入血管
•
局部组织血运丰富，吸收过快
•
病人体质差，对局麻药耐受力低
• 预防：麻醉前用药；限量使用麻醉药；注 射前回抽检验；局麻药中加0.1%肾上腺素
蛛网膜下腔阻滞
• 概念：
•
将局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神
经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用成
为蛛网膜下腔阻滞也称为腰麻
• 适用范围：
•
腰麻适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、
下肢和肛门会阴部手术，如：阑尾切除、疝修补、
半月板摘除、痔切除、肛瘘切除等
腰麻并发症
• 术中： • 血压下降、心率减慢 • 呼吸抑制 • 恶心呕吐 • 术后： • 头痛：脑脊液漏 • 尿潴留：膀胱副交感神经敏感 • 化脓性脑膜炎：感染 • 腰麻后神经并发症
局麻方法和常用药物
• 方法： • 表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面使其透过粘膜而阻滞
于位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象
• 局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而
达到麻醉作用，称局部浸润麻醉
• 区域阻滞：包围手术区，在其四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术
区的神经纤维
椎管内麻醉
• 概念： • 根据局麻药注入的腔隙不同可分为蛛网
膜下腔阻滞和硬膜外阻滞，统称为椎管内 麻醉
硬脊膜外阻滞
• 概念：
• 将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域 产生暂时性麻痹，适用于除头部以外的任何手术
• 分类：
• 高位（C5~T6），阻滞颈部及上胸段脊神经，甲状腺，上 肢或胸壁手术 因操作技术复杂，较少使用
麻醉
• 麻醉一词来源于希腊文，原意是感觉丧失， 即指应用药物或其他方法来消除手术时的 疼痛
• 麻醉作用的产生主要是利用麻醉药物使中 枢神经系统或神经系统中某些部位受到的 暂时的，完全可逆的抑制
• 镇痛是以病人的生理代价而获得的
麻醉的分类
• 全身麻醉
• 局部麻醉
•
表面麻醉
•
局部浸润麻醉
•
区域阻滞
•
• 其他药物：
• 肌松药：使骨骼肌麻痹而不产生麻醉作用（静脉） • 麻醉性镇痛药：吗啡、杜冷丁、芬太尼等（肌注）
• 麻醉深度的判断：
• 意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛、呼吸及循环抑制的程度
全麻并发症
• 反流与误吸 • 呼吸道梗阻：上、下呼吸道 • 通气不足 • 低血压：麻醉期间收缩压下降超过基础值的30%或绝
气管插管并发症
• 牙齿损伤或脱落 • 口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血 • 颞下颌关节脱位 • 浅麻醉下行气管插管可引起剧烈呛咳、后
头及支气管痉挛，心率增快及血压剧烈波 动而导致心肌缺血 • 导管插入太深，误入一侧支气管内引起通 气不足、缺氧和术后肺不张
全身麻醉的实施
• 诱导-----维持-----麻醉深度的判断
术中护理
• 器械护士（scrub nurse） • 主要职责是负责手术安全过程中所需器械、物品
和敷料的供给，主动配合手术医师完成手术，手 术中其工作范围只限于无菌区内
• 巡回护士（circulating nurse） • 主要任务是在台下负责手术全过程中物品、器械、
布类和敷料的准备和供给，根据手术需要，协助 完成输液、输血，按整体护理要求护理病人，手 术中其工作范围在无菌区外，在病人、手术人员、 麻醉师及其他人员之间巡回
• 中位（T6~T12），腹部手术 • 低位（L），下肢及盆腔手术 • 骶管阻滞（骶管裂孔），直肠、肛门、会阴部手术
• 常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢 手术，且不受手术时间的限制
并发症
• 术中： • 全脊椎麻醉 • 局麻药毒性反应 • 血压下降 • 呼吸抑制 • 恶心呕吐 • 术后： • 神经损伤：操作技术不当 • 硬膜外血肿：有凝血功能障碍者 • 脊髓前动脉综合征：常见于老年人 • 硬膜外脓肿：无菌操作不严格 • 导管拔出困难或折断：椎旁肌群强直
• 气管插管的目的： • 1.麻醉期间保持病人的呼吸道通畅 • 2.进行有效的人工或机械通气 • 3.便于吸入全身麻醉药的应用
气管内插管
• 麻醉的重要组成部分 • 全麻时保持呼吸道通畅的重要技术 • 凡是在全身麻醉时，难以保证病人呼吸道通畅者，
如颅内手术，开胸手术，需要俯卧位手术等，呼 吸道难以保持通畅的病人如肿瘤压迫气管，全麻 药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者，都应当行 气管内插管 • 由麻醉师和急诊科医生完成
神经阻滞
•
椎管内麻醉
• 其他类型的麻醉：低温麻醉和复合麻醉
全身麻醉
• 概念 • 麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注
射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床表现为神志丧失，全身的痛觉丧失， 遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛
• 途径 • 静脉麻醉和吸入麻醉
全身麻醉的应用范围
• 临床麻醉中的主要方法 • 能满足全身各部位的手术需要 • 病人更安全更舒适
对值低于80mmHg者应及时处理
• 高血压：麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于
基础值的30%
• 心律失常 • 高热、抽搐和晕厥：常见于小儿
局部麻醉
• 概念 • 用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的
冲动传导，使这些神经所支配的区域产生 麻醉作用，称为局部麻醉，简称局麻
• 相应区域的痛觉消失，运动出现程度不 等障碍，但病人意识清醒
• 常用药物：氧化亚氮、恩氟烷、异氟烷等
• 优点：麻醉药经呼吸道通气进入体内并达到全身麻醉，麻 醉深度的调节较其他方法更为容易；麻药绝大部分通过呼 吸道排出，残留的小部分麻药主要通过肝脏代谢
• 缺点：苏醒一般较静脉麻醉快，苏醒早期痛觉较静脉麻醉 明显
气管内插管
• 气管内插管是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔 插入到病人的气管内
静脉麻醉
• 常用药物：硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、咪达唑仑等 • 优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激、不污染手术室、麻醉
苏醒较平稳 • 缺点：深度不宜调节、容易产生快速耐药、无肌松作用、
长时间用药后可产生体内蓄积和苏醒延迟 • 对复杂或较长时间的手术，临床常将静脉麻醉剂、镇神经干、从、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，
使所支配的区域产生麻醉作用
• 常用药物：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因等
局麻副反应及处理
• 毒性反应
• 原因：药物浓度过高，用量大
•
不慎将药液注入血管
•
局部组织血运丰富，吸收过快
•
病人体质差，对局麻药耐受力低
• 预防：麻醉前用药；限量使用麻醉药；注 射前回抽检验；局麻药中加0.1%肾上腺素
蛛网膜下腔阻滞
• 概念：
•
将局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神
经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用成
为蛛网膜下腔阻滞也称为腰麻
• 适用范围：
•
腰麻适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、
下肢和肛门会阴部手术，如：阑尾切除、疝修补、
半月板摘除、痔切除、肛瘘切除等
腰麻并发症
• 术中： • 血压下降、心率减慢 • 呼吸抑制 • 恶心呕吐 • 术后： • 头痛：脑脊液漏 • 尿潴留：膀胱副交感神经敏感 • 化脓性脑膜炎：感染 • 腰麻后神经并发症
局麻方法和常用药物
• 方法： • 表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面使其透过粘膜而阻滞
于位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象
• 局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而
达到麻醉作用，称局部浸润麻醉
• 区域阻滞：包围手术区，在其四周和底部注射局麻药，阻滞通入手术
区的神经纤维
椎管内麻醉
• 概念： • 根据局麻药注入的腔隙不同可分为蛛网
膜下腔阻滞和硬膜外阻滞，统称为椎管内 麻醉
硬脊膜外阻滞
• 概念：
• 将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域 产生暂时性麻痹，适用于除头部以外的任何手术
• 分类：
• 高位（C5~T6），阻滞颈部及上胸段脊神经，甲状腺，上 肢或胸壁手术 因操作技术复杂，较少使用
麻醉
• 麻醉一词来源于希腊文，原意是感觉丧失， 即指应用药物或其他方法来消除手术时的 疼痛
• 麻醉作用的产生主要是利用麻醉药物使中 枢神经系统或神经系统中某些部位受到的 暂时的，完全可逆的抑制
• 镇痛是以病人的生理代价而获得的
麻醉的分类
• 全身麻醉
• 局部麻醉
•
表面麻醉
•
局部浸润麻醉
•
区域阻滞
•