呼吸模式-301呼吸机讲课

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呼吸机常用模式及参数设置---小讲课--

三、辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV）
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并
以CV的预设频率作为备用。
应用容量切换A-CV时，需预设触发敏感度、VT、f、
吸气流速和流速波型。
应用压力切换A-CV时，需预设触发敏感度、压力
水平、Ti和f。
气道压力下降到PEEP水平
VCV: 评价
优点
潮气量恒定保证最低分钟通气量设置简单
缺点
气道压力不恒定通气不均一人机对抗
(二)压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）
是以控制送气时的压力为目的，即呼吸机在给病
人送气时，每次送气的气道压力一定。
小潮气量5-8ml/kg ARDS、严重气流阻塞
呼吸频率
控制频率12-20次/min 而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气，可超过20次/分；应根据自主呼吸能力而定；最终精确调整呼吸频率应依据PH、PaCO2与PaO2的变化，综合调整。
a. 经过预置的吸气时
间后
b. 达到气道压力报警上限
T
T
VCV：评价
优点
压力恒定通气均一设置简单
缺点
潮气量不恒定
P=F*R+Vt/C+PEEPi Vt=(P-F*R-PEEPi)*C
辅助通气（Assisted Ventilation， AV）
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低
潮气量是变化的。呼吸机送气的方式由呼吸机决定。吸气过程呼吸机所功占绝大部分，病人做功很少。

呼吸机常见模式及参数设置总结培训课件

– 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。
• 吸呼比（I:E=Ti:Te）：通常设定在1：1.5～2.5
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者I:E 常小于1：2
限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采用反比通气。
呼吸机常见模式及参数设置总结

Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
呼吸机常见模式及参数设置总S结pontaneous Breath
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Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
呼吸机常见模式及参数设置总结
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容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
峰值流速Fpeak :影响吸呼比 • 叹气/深吸气 (Sign，1.5或2倍的VT /100
呼吸机常见模式及参数设置总结
2
辅助/控制通气 (A/C)
• 辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。
呼吸机常见模式及参数设置总结
3
A/C Mode
呼吸机常见模式及参数设置总结
4
同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机常见模式及参数设置总结

呼吸机培训课件ppt

Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令病人 ○ CPAP ○ PSV
机器病人
病人病人+机器
机器
病人病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤亦称压力-容积伤表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤气道峰压 < 25cmH2O 很少发生气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时

呼吸机基础知识--张钰2018.07.09bp

f 和 Tinsp 决定I:E〔吸气时间:呼气时间〕的大小
FIO2氧浓度：初始设置100%，根据SpO2 及血气值进行调节 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar
PASB 自主呼吸的压力支持：10--12mbar，根据VT调节 Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
PEEP〔呼气末正压通气〕：
是
否是是
呼出阀
每个病人/每周是否是是
温度传感器
每个病人/每周否是否否
流量传感器
每个病人/每周
*
**
*
*流量传感器用75%酒精侵泡消毒1h，自然晾干0.5h
人机对抗的原因:
• 病人本身的原因：
• 气管内插管滑出 • 食管气管漏 • 无名动脉破裂 • 气胸、支气管痉挛、分泌物阻
塞 • 肺水肿、急性肺栓塞 • 身体姿势的改变 • 药物引起的呼吸困难 • 腹胀 • 焦虑、紧张不安
疗的顺利进行 2.为不可逆的呼吸肌病变或不可逆的上气道损害提供替
代，维持通能。 3.为疾病或手术后恢复过程
中的病人提供通气辅助
机械通气的禁忌症
• 相对禁忌症： • 肺大泡和肺囊肿 • 气胸、血气胸和纵膈气
肿
• 气管食管瘘 • 大咯血 • 低血容量、休克 • 急性心肌梗死
呼吸机的应用没有绝对禁忌症
三、与流量传感器相关报警
1) 流量传感器？解决方法：调整流量传感器位置，将其一端完全置入呼气阀橡胶圈
2) 流量监测失灵！解决方法：眼观：取下看铂金丝是否断开假设正常则重新装入，校定通过即可继续使用假设铂金丝断开则更换新的，再校定
基础知识呼吸模式设置参数监测参数
报警设置和意义报警处理特殊功能消毒维护

呼吸机基本使用方法专业资料培训课件

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呼吸机控制部分之吸气触发
▪ 1.时间触发
用于控制通气。指呼吸机按固定频率进行通气，不受病人吸气的影响。
▪ 2.压力触发
用于辅助/支持呼吸。压力触发指当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道内压降低为负压，触发(trigger)呼吸机送气，而完成同步吸气。呼吸由机于的同负步压装触置发的范限围制(，灵病敏人度开，始se吸ns气it时iv，it呼y)吸为机-0要.迟5~20-m1s.左5c右mH才2O。能不同足步：，这称为呼吸滞后(lag time)。
4.时间切换：呼吸机送气时间达到预定值后即转为呼气。
1/13/2021
呼吸机基本使用方法专业资料
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小结由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型
▪ 通通气气模模式式
Байду номын сангаас
吸气触吸发气起动限制
呼吸呼吸切切换换
▪ 控控制制指（令C（MCVMV）) 机器（机时器间）（时间机）器
机器机器（（时时间间、）容量）
（三）气动气控型呼吸机：需4kg/cm2以上氧源和空气源，由逻辑元件控制和调节呼吸机参数。多为便携式急救呼吸机。
1/13/2021
呼吸机基本使用方法专业资料
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呼吸机的分类
▪ 二、按用途分类
(一)成人呼吸机。 (二)婴儿和新生儿呼吸机。 (三)辅助呼吸或治疗用呼吸机。 (四)麻醉呼吸机。 (五)携带式急救呼吸机。 (六)高频正压呼吸机。
注意：SIMV+PSV包括上述一切触发和切换方式，即：患者无法触发机械通气时，呼吸机完全控制通气，PSV无效；当患者能触发机械通气时， SIMV由病人触发，机器控制通气及呼吸切换，为辅助通气，而此时的 PSV由病人触发呼吸及切换呼吸，为支持通气。

呼吸机基本模式和参数调节ppt课件

▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压，即气道压力周期性地在高压力和低压力之间转换，每个压力水平均可独立调节。以两个压力水平之间转换引起的呼吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利于撤机过程
精选PPT课件
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A/C Mode
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同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式。在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气，在两次指令通气间触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼吸以预设容量或者预设压力的形式送气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障等。
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参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况如：血压、心率、CVP等。
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定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。

呼吸机模式及参数简介PPT课件

可预先在呼吸机中设定PEEP水平，通常使用5～15CMH2O 压力超过15CMH2O左右时，PEEP的有益作用即被耗尽了，肺泡直径将不再随着PEEP的升高而增加，而且有产生过度膨胀和肺泡破裂的危险。在逐步减少PEEP至3～5CMH2O时，可考虑给患者拔管。因为此时患者可通过声门关闭保持生理性PEEP在这一范围内。
.
15
分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时，MV为6～8L／MIN。
.
16
呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提供全部的呼吸功
.
9
辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预设的参数提供病人呼吸
.
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辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。

呼吸机模式及参数设置(讲课)

压力参数的设置还应考虑呼吸机的类型和品牌，不同呼吸机的压力范围和单位可能不同。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时间内输送气体的量，是呼吸机
的重要参数之一。
流量参数的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的
通气需求、气道阻力等。
通常情况下，流量参数的设置应足够大，以满足患者的通气需求，同时也要避免过大的流量导致过度通气或气压伤。
量与通气量导致通气不足或过度通气。
04
潮气量与通气量的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的年龄、体重、通气需求等。
呼吸频率与吸呼比设置
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，是呼吸机的重要参数之一。
呼吸频率与吸呼比的设置应根据患者的具体情况进行调整，如患者的年龄、病情等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，是评价患者通气效果的重要指标。
通常情况下，呼吸频率与吸呼比的设置应符合生理需求，以保证患者获得足够的氧气和排出二氧化碳。
03
呼吸机参数调整原则
基于血气分析的调整
血气分析是呼吸机参数调整的重要依据，通过监测动脉血气分析，可以了解患者的氧合状态、通气效果和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善患者的氧合和通气效果，维持酸碱平衡。
流量参数的设置还应考虑呼吸机的类型和品牌，不同呼吸机的流量范围和单位可能不同。
潮气量与通气量设置
潮气量是指呼吸机每次输送的气体量，是呼吸机的重要参数之一。
输标02入题
通气量是指患者在一定时间内获得的气体总量，是评价患者通气效果的重要指标。
01
03
通常情况下，潮气量与通气量的设置应足够大，以满足患者的通气需求，同时也要避免过大或过小的潮气

呼吸机模式及参数设置讲课演示课件

5
现代通气机有以下参数可供选择：
1．潮气量(VT)
7．吸氧浓度(FiO2)
2．频率(f)
8. 呼气末正压(PEEP)
3．吸气流速(VI)
9．通气模式
4．吸气时间(TI)或吸呼时比 10．湿化器温度
5．触发敏感度
11．报警范围
6. 吸气上升时间
6
体重
通气模式
具体参数
报警
湿化温度
后备通气
7
通气模式
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潮气量吸气流量
吸气时间
呼吸频率
呼气时间
频率越快，呼气时间越短；如 VT和吸气流量不变，通气频率减少就增加呼气时间，为了获得较低平均气道压，避免气体陷闭和 PEEPi 的发生，给予足够的呼气时间是必要的。
25
吸气流速
? 一般只有容量预设型通气才可直接设置吸气峰流速。
? 临床上较常用的预设吸气流速，成人40～ 100L/min ，平均约 60L／min，婴儿约4～10L／min。
16
通气模式—压力支持通气
应用 PSV 时，病人的吸气用力靠医师预设的压力水平来辅助，医师设置压力支持水平，病人自己支配呼吸频率，吸气流量和吸气时间。
自主呼吸加上呼吸机预定吸气正压。触发吸气时，呼吸机以预先设定的压力释放出气流，在整个吸气过程中保持一定的压力
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PSV可以和SIMV一起应用，此时在两次指令呼吸之间的自主呼吸是压力支持。低水平的压力支持(合用或不合用SIMV)可用以克服气管内导管引起的阻力。
?概念—预设压力控制水平和吸气时间。吸气开
始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预设水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气
结束，之后转向呼气。

呼吸机的使用和护理宣讲培训课件

• （7）听诊双肺呼吸音，检查通气效果。
• （8）人工通气30分钟后做血气分析检查，根据结果调整通气参数。
呼吸机的使用和护理宣讲
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呼吸机的参数设置
• (一).潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人：8~12ml/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般按8~10ml/kg设置。
• （二）.频率f：一般成人12~20次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。
• （三）吸气流速（高峰流速）：40~100L/min
• （四）Ti（吸气时间）：一般为0.8~1.2 s
• （五）PEEP（呼吸末正压）：常用3~10 cmH2O，很少超过 15cmH2O。当FiO2≥0.6，PaO2≤60mmHg时应加PEEP，每次增加或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O
•
呼吸机的使用和护理宣讲
8
禁忌证
• 相对禁忌证（没有绝对禁忌证） • 肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔
气肿、气管食管瘘、大咯血
呼吸机的使用和护理宣讲
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一、使用呼吸机的步骤
• （1）接好呼吸机的管道、电源开关和氧气。
• （2）加灭菌注射用水至所需刻度，打开压缩机、主机、湿化器开关。
• （3）根据病情调节好通气方式及各项参数（医生）。
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有创机械通气的护理：人工气道
• 气管导管的深度：距隆凸2-3cm
– 经口：22+/-2cm – 经鼻：27+/-2cm
• 注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深
• 气管插管脱出的处理：
– 脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入
– 脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管

呼吸机使用培训入门课件

呼吸机使用规范——入门
河北燕达医院CCU 刘文秀
.
1
学习目标
了解呼吸机构成能够正确安装呼吸机管路能够调节呼吸机参数能够对呼吸机管路进行终末处理
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2
呼吸机基本构成
.
3
呼吸机基本构成
显示器主机空机压缩机
.
4
呼吸机管路的安装
将湿化瓶接在加湿器上，注入灭菌注射用水
用一根短螺纹管将呼吸机送气端与湿化瓶侧孔连接
.
5
呼吸机自检
开机成人体重自检
.
6
呼吸机参数的调节
调节病人潮气量公斤体重*10（矮胖人：身高-100）
调节呼吸次数
常规12次/分
调节吸气峰流速成人30--45，小儿25--30
根据病人情况调节氧浓度初始100%
调节触发灵敏度
2L/min
调节吸呼比
1:1.8~2
调节PEEP水平
取一根长螺纹管用导丝穿进测温导线，一端接在湿化瓶中间孔上，另一端接呼吸机雾化装置，再接Y型接头
长螺纹管外侧走温度探头导线，温度探头接在长螺纹管对应的Y型接头的插口上
另取两根中螺纹管，中间用集水瓶连接，一端接Y型接头，另一端接呼吸机长集水杯
再取一根短螺纹管，连接长集水杯和呼气阀。Y型接头终端接万向接头及模肺
④将清洗的管路及附件浸泡在含氯消毒剂中浸泡30分
钟，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有
死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，泡后应用无菌
水彻底冲洗干净。
.
13
呼吸机终末消毒处理——机内回路消毒
呼吸机内置回路
应由工程师定期保养维修，时间按各厂商的要求而定。
定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。

呼吸模式--呼吸机讲课

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吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
15
触发灵敏度 Trigger Sensitivity
16
触发灵敏度 Trigger Sensitivity
刘靖 2005 8 16
17
流量触发 Flow Triggering
4
概念：基础流速*10％默认值：5 范围：0－10 在红色的区域，病人仅需吸入极少的气体就可以触发，有自触发的危险。
于病人自己的驱动 ▪ 但病人的触发有可能受到抑制，从而导致肌肉萎缩和延长脱机时间
11
吸气上升时间临床意义
▪ 较长的吸气上升时间能够增加病人舒适度 ▪ 防止湍流发生，减少气道阻力 ▪ 缩短脱机时间
12Leabharlann 吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
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吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
降低吸气峰压有利于塌陷肺泡的复张,改善氧合 ▪ 自动补充漏气 ▪ 尽早脱机报警少,ICU 工作量少
▪ 病人的气道峰压需要严格的限制 in situations when the maximum airway pressure must be controlled.
▪ 小儿
24
压力控制设置 Pressure Control Settings
25
压力控制 Pressure Control
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压力控制 Pressure Control
▪ 缺点 1、气道压力受阻力和顺应性的变化影响 2、容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张, 不利于肺保护
22
压力控制通气 Pressure Control Ventilation
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压力控制模式（Pressure control）适应征

呼吸机模式及参数设置(讲课)

呼吸机的工作原理
机械通气原理
呼吸机通过机械方式产生吸气和呼气动作，模拟人体正常呼吸过程。
参数设置与调节
呼吸机通过设置相关参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，来调节患者的呼吸状态。
与人体生理的互动
呼吸机的工作原理需要与人体生理机制相互配合，以达到最佳的治疗效果。
02 呼吸机模式介绍
控制模式
呼吸机模式及参数设置(讲课)
目录
• 呼吸机简介 • 呼吸机模式介绍 • 呼吸机参数设置 • 呼吸机使用注意事项 • 呼吸机常见问题与解决方案
01 呼吸机简介
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机
01
最早的呼吸机可以追溯到19世纪，主要用于治疗呼吸道疾病。
现代呼吸机的发展
02
随着医学和科技的进步，现代呼吸机逐渐发展成为多功能、智
压力参数设置过低，会导致患者呼吸困难，而压力参数设置过高，则会导致气压伤等并发症。因此，在设置压力参数时需要谨慎，并根据患者的实际情况进行调整。
流量参数设置
流量参数是指呼吸机的输出流量，它决定了呼吸机的通气量。在设置流量参数时，需要考虑患者的通气需求和呼吸机的类型。一般来说，流量参数的设置应该根据患者的病情和呼吸机类型来进行调整。
详细描述
手动模式是需手动操作呼吸机的模式。在这种模式下，呼吸机的所有参数都需要手动设置和调整，无自动调整功能。这种模式通常用于紧急抢救或特殊情况下，需快速响应并精确控制呼吸机参数的情况。
03 呼吸机参数设置
压力参数设置
压力参数是呼吸机中最重要的参数之一，它决定了呼吸机的输出压力。在设置压力参数时，需要考虑患者的病情和呼吸机的类型。一般来说，压力参数的设置应该根据患者的血气分析结果和呼吸机类型来进行调整。

演示文稿呼吸机讲解

• 一般而言，PCV较VCV的初流量失
调更少
第23页，共27页。
• PCV通气时，初流量失调（不足）压
力~时间波形表现如右图右侧，调整压力上升百分比FAP及吸气压力 Pi，使波形恢复左侧形态
第24页，共27页。
• 病人提前呼气或屏气、咳嗽，压力~时
间曲线将出现右图左侧波形所示气道压力急剧上升，甚至触发压力报
实测呼出潮气量：（评价真正进入肺的气量）
实测总分钟通气量：（衡量供气水平）
当前周期模式：
A辅助；C控制；S自主
波形窗口键
更多实测参数键
报警日志窗口键
更多活动报警信息
更多菜单窗口键
第6页，共27页。
下屏幕报警参数设定说明
第7页，共27页。
气道峰压报警：
（防止气压伤，一旦检测到气道压高于设定值，将打开呼吸阀减压）
呼吸频率报警：
（防止病人发生浅快呼吸）
总分钟通气量报警：
（分别设高低限，黑
色部分是按IBW推算
的正常值范围）
控制通气潮气量报警：
（防止容积伤，分别设定高低限，黑色部分是按 IBW推算的正常值范围）
自主通气潮气量报警
：
（防止容积伤，分别设定
高低限，高限与VTE MAND联动，低限可
设置更低）
第8页，共27页。
１、一般而言，ＰSＶ的应用要求病人有稳定的呼吸节律；病人的呼吸肌有一定的强度和耐力。２、ＰSＶ的关键是Esens 的设定和Vsens的设定，
１）Esens的设定：默认值为25% ，通过观察P-T波形和病人情况来判断吸呼切换设定与病人自身需求是否合拍。如设置值
过低，波形绿色段在末端可能会出现压力的不正常上升（超射）提示病人已经在呼气，但呼吸机仍在送气；如末端或

课件呼吸机基本使用方法

呼吸机基本使用方法

呼吸机介绍呼吸模式、参数设定报警脱机并发症
2019/2/24
红兴隆中心医院重症医学科ICU
2
呼吸机机械通气的作用
1.维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5. 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 6用于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。
（一）PEEP的主要作用
1．呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出。如COPD患者，加用适当的PEEP可支撑小气道，防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用，利于CO2排出。 2．呼气末肺泡膨胀→功能残气量（FRC）↑→利于氧合如低氧血症，尤其是ARDS者，单靠提高FiO2氧合改善不大，加用PEEP可以提高氧合量。 3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消退。 4．大手术后预防、治疗肺不张。一般认为，对COPD患者选用2～5cmH2O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应，不至引起不良反应。对8cmH2O以上的PEEP则需持特别慎重的态度。机体对新水平PEEP 的适应需要15 分钟 15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。减少PEEP 每次2-5cmH2O，间隔1-6 小时
2019/2/24
红兴隆中心医院重症医学科ICU
8
呼吸机的常用辅助呼吸模式2
间歇正压通气 (IPPV)： IPPV 也称机械控制通气 (CMV) 。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。

呼吸机基本模式与参数设置课件

气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要

呼吸机小讲课

• 按应用对象分： —成人呼吸机； —成人/儿童呼吸机； —婴儿/新生儿专用呼吸机.
呼吸机小讲课
第四节呼吸机相关基本概念
呼吸机小讲课
1. 潮气量TV（Tidal Volume) 潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。呼吸机设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-12ml/kg, 小儿： 10-15ml/kg
呼吸机小讲课
9. 顺应性（C）：每单位压力变化而产生的容积变化。
顺应性（C） =
容积变化（ΔV）（L/Kpa）
压力变化（ΔP）
C↓ 弹性阻力↑
C↑ 弹性阻力↓
呼吸机小讲课
• 利用平台压和潮气量可以计算出胸肺顺应性
• 静态胸肺顺应性=潮气量/（平台压-PEEP) • 动态胸肺顺应性=潮气量/（峰压-PEEP)
呼吸机小讲课
生理肺泡/毛细血管膜
肺泡
毛细血管
CO2 O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
O2 CO2
O2
CO2
CO2
O2 O2 O2
O2 O2
O2
CO2 O2
CO2 O2 CO2
O2
O2
O2
O2
O2
O2 CO2
O2 O2
O2
O2 CO2
CO2
CO2
O2 O2 O2
O2 O2 CO2
O2
CO2 O2
CO2
呼吸机小讲课
呼吸肌
呼吸机小讲课
肺的通气
▪ 吸气（主动）胸廓扩大+肺膨胀+气体通过呼吸道被动地进入肺内。 ▪ 呼气（被动）