肠内营养在外科的应用

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肠内营养在胃肠外科术后的应用

为营养支持的首选。我院胸外科对胃肠手术病人常规留置十二指肠营养管进行早期肠内营养，取得了良好的效果。现报道如下：
痛。记录管道的置入刻度，每次鼻饲前先检查鼻胃管是否在位通畅，鼻饲结束后用温开水２０ｍｌ冲洗鼻胃管。行空肠造瘘营养者，要保持营养泵管与造瘘连接紧密、通畅、无扭曲，防止病人翻身时
解释鼻饲过程中可能出现的不良症状，密观察腹部症状，有无腹
１．２．１鼻胃管的置入常规术前３０ｍｉｎ经鼻放置ＣＨ１０复尔凯胀、腹痛，有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道并发症。了解肛门排气、
鼻胃管和硅橡胃管（根据患者体型特征选择合适的规格），插管方法同置胃管法，注意如插管过程有障碍不得强行插入，以免穿破肿瘤。术中手术医生根据病情将鼻胃管置于十二指肠降段或
由于禁食、肠道准备、手术创伤、应激、术后补充及摄入不足地向病人解释肠内营养的重要性和操作过程，特别是术后不能因以及疾病本身出现的一系列症状如恶心、呕吐、腹泻、厌食等因素置管带来的不适而自行拔管。
存在，胃肠外科病人均导致了不同程度的营养障碍且直接影响病２．２管道护理用盘带或３Ｍ布贴妥善固定鼻胃管和胃管，并人的预后… 。而目前采用的营养支持途径中，肠内营养已被证实把鼻胃管末端固定在耳朵上，可减轻因重力作用带来鼻腔的疼
肠内营养在胃肠外科术后的应用
徐锡琴
【中图分类号】Ｒ４５９．３
溧阳市人民医院心胸外科（江苏溧阳２１３３００）

重症神经外科患者的肠内营养支持治疗.

PEG 是一种手术简捷、创伤小、护理简便、肠内全营养制剂优于匀浆膳 ( 及流质 , 半流质等管饲保留时间长、有效且经济的方法。

营养管理术后6-12h方可行胃内管饲 PEJ术后即可进行肠内管饲管饲时取靠位，最好达30至45度防止造瘘管过紧或滑脱移位提高耐受性：使用促胃肠动力药；营养液浓度由低到高；用动力泵控制速度(由慢至快渐增；使用加温器
滴注管理缓慢开始：开始滴速20-40毫升/小时,逐渐增加至100125毫升/小时少量开始：开始剂量200-500ml/日，如无不适每12-24 小时增加500毫升，2-3日后达到1500-2500ml 仔细观察：胃内喂养每4-6小时检查１次，及时发现胃潴留。

胃残余＞150ml暂停,＞125ml减缓,＜100ml增加空肠喂养每4-6小时检查１次，发现肠胀气暂停使用输液泵：尽量用肠内营养输液泵控制匀速输入
谢谢。

肠内营养在外科中的应用及最新护理进展

层及农村也易开展［４１。２肠内营养的应用原则
将配制的或即用的肠内营养剂置于注射器中，～Ｏ５１分钟内
缓慢注入喂养管内。
６２间歇重力滴注．
肠内营养的可行性主要取决于小肠是否具有能吸收经胃
肠提供的各种营养素的功能。所以，当原发病或因治疗与诊断
瑞高是专为高代谢病人设计的，而瑞素是为代谢正常或轻、中
官以及肠源性感染的深入认识［肠内营养在外科中的应用价１】，值进一步受到重视。有关资料显示，目前肠外营养在美国大医院内的应用率已降到１％以下。美国接受肠内营养与肠外营养的人数比例大约为１：，０１欧洲大约为２：，中国却为１０３．１在５：ｒ２２。该数据一方面表明肠内营养在中国的应用有待发展，另一方面也提示今后肠内营养在国内被广泛推广应用将成为必然。现将肠
度营养不良病人设计的。
５肠内营养的投给途径主要有口服，经鼻胃置管、鼻十二指肠／空肠置管，胃造口、
内营养在外科中的应用及最新护理进展作以综述，以供参考。
１肠内营养的优点简便、安全、经济（其费用仅为肠外营养的１３［高效，／）］１、营
基本同连续输注，但必须在１～６２１小时内连续注入，第２天仍于该时间应用。此法多适用于家庭肠内营养的病人。采用何种方法投给决定于肠内营养的性质、喂养管的类型
一
９ — ７
的需要而不能或不愿经口进食或摄食量不能满足需要时，胃如肠功能允许而又可耐受时，应首先考虑肠内营养田。３肠内营养在外科中的应用许多学者认为，对外科病人实施营养支持，内途径较肠肠

外科重症病人肠内营养的应用与护理

不畅。认真观察出血情况及手术刀Ｅ渗血情况并做好记录。ｌ
３７生活护理床铺要松软，于较瘦病人于骨突处加．对
３４保持体温正常体韫降低影响全麻药物代谢。室温．
低、手术时间长、中输入冰冷血浆、术体腔内冷液体冲洗，均
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医学理论与实践２００８年第１卷第３２１期
ＪＭｅｅｒ＆Ｐａ１２，．，ｒ２０ｄＴｈｏｒｃＶｏ．１Ｎｏ３Ｍａ０８
防止血压过低所致的重要脏器灌注不足，甚至休克、心梗。
止发生坠床。
收稿日期２０ — ９１０７０ — ６
（编辑
雪松）
外科重症病人肠内营养的应用与护理
王冰杨小林解放军第２２医院肝胆外科，５河北省保定市０１０７００摘要目的：观察外科重症病人采用液囊空肠导管进行胃肠减压和早期肠内营养的临床效果。方法：将需要胃肠减压和早期肠内营养的病人用液囊空肠导管常规留置，用生理盐水或造影剂３５注入液囊，～ｍｌ使空肠导管在胃内与胃管分离，借助重力和胃蠕动使空肠导管进入空肠，择时进行肠内营养和药物输入。结果：早期肠内营养，减少肠外营养所致并发症的发生，对维持肠内固有茵群的正常生长，保护肠黏膜的正常功能，改善病人营养状况，促进康复有重要作用。结论：外科重症病人加强肠内营养的应用和护理，可有效改善病人的营养，维持正氮平衡，减少并发症的
垫，同时勤翻身以防褥疮。做肢体被动运动，防止下肢血栓

肠内营养的研究进展及临床应用

肠内营养的研究进展及临床应用一、本文概述随着医学科学的不断进步，肠内营养（Enteral Nutrition，EN）在临床营养支持治疗中的地位日益凸显。

作为一种通过胃肠道提供营养物质的方式，肠内营养不仅能够满足患者的基本营养需求，还能在一定程度上促进肠道功能的恢复，预防肠道感染等并发症的发生。

本文将对肠内营养的研究进展进行综述，并深入探讨其在临床应用中的现状和未来发展方向。

本文首先回顾了肠内营养的发展历程，从早期的概念提出到现如今的广泛应用，概述了肠内营养在临床实践中的重要性和优势。

接着，文章将重点关注肠内营养在不同疾病领域的临床应用，如重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等，分析肠内营养对这些患者群体的营养支持和治疗效果。

本文还将对肠内营养的最新研究进展进行梳理，包括肠内营养制剂的改进、营养支持方式的创新以及肠内营养与肠道微生物群落的相互作用等方面。

这些研究不仅有助于提升肠内营养的临床应用效果，也为未来肠内营养的发展提供了新的思路和方向。

文章将展望肠内营养的未来发展趋势，探讨其在精准医疗、个体化治疗等方面的应用前景，以期为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。

二、肠内营养的历史与发展肠内营养（Enteral Nutrition, EN）作为临床营养支持的重要组成部分，其历史可以追溯到20世纪初。

早期的肠内营养主要通过管饲提供单一的营养素，如葡萄糖、蛋白质等。

然而，这种方式的营养支持效果并不理想，因为它忽略了人体对营养素的复杂需求。

随着医学和营养学的发展，肠内营养逐渐从单一的营养素转向更加均衡的配方。

20世纪中叶，肠内营养制剂开始出现，这些制剂包含了多种人体必需的营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。

这些制剂的出现大大提高了肠内营养的效果，使得更多的患者能够通过肠内营养得到充足的营养支持。

进入21世纪，肠内营养的研究和应用得到了更加广泛和深入的关注。

一方面，肠内营养制剂的种类不断丰富，满足了不同疾病和营养需求的患者。

普外科医生对肠内营养的建议

普外科医生对肠内营养的建议引言肠内营养是一种通过消化道给予患者营养物质的方法，它在普外科中起到了重要的作用。

本文将从普外科医生的角度，对肠内营养进行全面详细、完整且深入的介绍，并给出相关的建议。

肠内营养的定义肠内营养，也称为肠道营养支持或肠外营养，是通过口服或经胃管、空肠管、结肠管等途径给予患者营养物质，以满足患者的营养需求。

肠内营养可以提供蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养物质，以支持患者的生理功能和康复过程。

适应症肠内营养适用于以下情况： 1. 消化道功能受损，无法通过正常饮食摄取足够的营养； 2. 高度代谢性疾病，如严重烧伤、创伤、感染等； 3. 残胃、切除胃、胃功能障碍等胃肠手术后； 4. 肠道吸收功能障碍，如肠梗阻、炎症性肠病等。

肠内营养的形式肠内营养可以通过不同途径给予，常见的形式包括： 1. 口服营养补充剂：适用于一部分能够进食但无法满足营养需求的患者。

口服营养补充剂通常包含多种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等。

2. 胃管喂养：通过将胃管插入患者的胃腔，将营养物质直接注入胃内。

胃管喂养适用于无法进食但胃功能尚好的患者。

3. 空肠管喂养：通过将空肠管插入患者的空肠，将营养物质注入空肠。

空肠管喂养适用于胃功能受损或需要减少胃肠排空时间的患者。

4. 结肠管喂养：通过将结肠管插入患者的结肠，将营养物质注入结肠。

结肠管喂养适用于小肠功能严重受损或需要减少胃肠排空时间的患者。

肠内营养的优势与静脉营养相比，肠内营养具有以下优势： 1. 促进肠道功能：肠内营养可以刺激肠道蠕动、维持肠道黏膜屏障功能，有助于恢复肠道功能。

2. 减少感染风险：肠内营养可以维持肠道免疫功能，减少感染的风险。

3. 提高生活质量：肠内营养可以缩短住院时间，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

4. 降低医疗成本：肠内营养相对于静脉营养来说，更加经济实惠。

肠内营养的注意事项在给予患者肠内营养时，普外科医生需要注意以下事项： 1. 选择适当的途径和方法：根据患者的具体情况，选择适当的肠内营养途径和方法，确保营养物质能够充分吸收。

神经外科重症患者肠内营养支持中的应用

神经外科重症患者肠内营养支持中的应用摘要：目的：探讨和分析不同肠内营养对重症神经外科患者营养状况及并发症的影响。

方法：将某院2018年3月至2020年3月收治的80例重症神经外科患者随机分为常规组和序贯组，每组40例。

常规组给予常规肠内营养，序贯组给予序贯肠内营养。

比较两组患者的营养状况及并发症发生率。

结果：两组患者血清总蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平均高于治疗前。

序贯治疗组上述指标明显高于常规治疗组（P<0.05）。

序贯治疗组并发症发生率低于常规治疗组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与常规肠内营养相比，序贯肠内营养能有效改善重症神经外科患者的营养状况，减少并发症的发生。

关键词：神经外科；重症患者；肠内营养支持；应用1资料与方法1.1一般资料选取某院自2018年3月—2020年3月收治的神经外科重症患者80例，采取随机数字表法分为常规组与序贯组，每组各40例，常规组中男22例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄为（59.65±2.31）岁，发病至入院时间2～12h，平均（6.54±0.55)h。

序贯组中男24例，女16例，年龄46～72岁，平均年龄为（60.21±2.89）岁，发病至入院时间3～15h，平均（6.98±0.51)h。

两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

全部患者均签署了关于本次实验的知情权同意书，试验符合医院伦理委员会批准。

1.2方法常规组给予常规肠内营养，方法：采用整蛋白型肠内营养剂治疗，起初使用肠内营养泵20～30mL/h速率给予鼻胃管输注，逐渐增加目标热量后维持25KJ/（kg·d))。

序贯组给予序贯肠内营养，方法：首先给予使用短肽型肠内营养剂，之后逐日增加目标剂量，在4～5d后改为使用整蛋白型肠内营养剂予以维持。

全程使用速率及目标热量同常规组。

1.3观察指标(1)营养状况：干预前及干预1、2周，采用患者空腹静脉血4ml取血清，采用酶联免疫吸附试验检测血清白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）含量。

肠内营养在外科手术中的应用详解

向患者及家属普及营养知识，提高其对肠内营养的认识和接受度，为后续的营养支持打下基础。
术中营养支持策略制定
术中营养支持时机
根据手术类型、患者营养状况及术中应激反应等因素，确定术中营养支持的时机和方式。
肠内营养制剂选择
根据患者的胃肠道功能、营养需求及耐受性，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。
肠内营养支持
根据患者的具体情况，在术中给予适量的肠内营养支持，如通过鼻胃管或鼻肠管给予营养液，以满足患者的营养需求。
术后早期恢复肠道功能策略
早期进食
在术后早期，根据患者的恢复情况，逐步恢复饮食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物和普食，以促进肠道功能的恢复。
肠内营养支持
对于术后无法经口进食的患者，可通过鼻胃管或鼻肠管给予肠内营养支持，以保证患者的营养摄入。
肠内营养与外科手术关系
术前准备
在手术前，通过肠内营养可以改善患者的营养状况，增强免疫力，降低手术风险。
术后恢复
手术后，患者往往处于应激状态，肠道功能受到抑制，此时给予肠内营养可以促进肠道功能恢复，减少并发症的发生。
特殊手术需求
在某些特殊手术中，如胃肠道手术、肝胆手术等，由于手术部位与胃肠道紧密相关，因此需要根据患者的具体情况制定个性化的肠内营养方案。
机械性并发症
如鼻胃/肠管堵塞、脱管等，多因管道维护不当或患者活动导致。
针对性预防措施制定
胃肠道并发症预防
选择合适的营养液，调整渗透压和输注速度，保持营养液清洁，避免污染。
代谢性并发症预防
定期监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液成分和输注方式。
机械性并发症预防
妥善固定管道，定期维护，指导患者正确活动，避免意外拔管。

肠内营养_外科临床营养支持的首选途径_黎介寿

述　评文章编号:1005-2208(2003)02-0067-01肠内营养———外科临床营养支持的首选途径黎介寿中图分类号:R6　文献标识码:C 作者单位:南京军区南京总医院全军普通外科研究所(210002) 营养的重要性早为人们所熟知,无论在传统医学与现代医学中都很强调营养的作用,但住院病人中仍有30%～50%属营养不良。

在20世纪70年代以前,当胃肠功能有障碍时,常因无有效的方法提供必需的营养,而出现许多病人在富裕中饥饿。

近30年来,临床营养支持的方法(包括肠内与肠外途径)有了迅速的发展,有关机体正常或疾病时代谢的研究也为之增多,了解更为深入,有的已达分子生物学水平。

对营养支持的要求也不再停留在维持机体的氮平衡,保持病人的瘦体物质(lean body mass ),而是要维持细胞的代谢,保持组织器官的结构与功能,进而调控免疫、内分泌等功能与修复组织,促使病人康复。

临床营养支持已参与或成为一种主要治疗方法,有些还具药理学的作用。

有学者称之为药理学营养。

临床的应用已显示了它的效果,不但是肠瘘、短肠综合征、肠道炎性疾病等的重要治疗措施,也是重症胰腺炎、器官移植、肿瘤及重危病人不可少的主要治疗措施,改变了许多疾病的预后,许多病人因而得益。

营养不良病人术后易有感染、肺功能障碍、胃肠吻合口易破裂成瘘、伤口愈合不良等并发症,营养支持可改善这些情况,直接或间接地降低了术后并发症的发生率与病死率,提高了手术成功率。

因此,营养支持被誉为20世纪后1/4世纪医学的一大进展。

2001年16版Sabislo n 外科教科书将营养支持与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等列入20世纪的医学进展,国内外的外科学教科书与参考书也不无文章或专题讨论营养支持。

既然营养的重要性在以往的医学中已被认识,为何在近30年又有一认识的高潮?简单的说是营养支持从缺少有效的方法进入到临床可以满意实施的阶段,1967年Du -drick 等创用全肠外营养,经腔静脉置管输入水解蛋白液、高渗葡萄糖、维生素等高渗溶液,解决了经周围静脉不能耐受高渗、低pH 液的问题,从而达到肠外可供给病人所需的营养量与质。

肠内营养与肠外营养在神经外科危重患者中的应用疗效比较

ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎ —ｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｔｈｅ６一ｍｏｎｔｈｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒｉｎｔｈｅｔｗｏ
郑铁晋
（首都医科大学附属北京安贞医院神经外科，北京，１０００２９）
摘要：目的比较重症脑外伤后行早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率情况。方法将１３０例人住
ＮＩＣＵ的重度颅脑外伤患者随机分为观察组和对照组，分别接受肠内营养和肠外营养支持。结果
与肠外营养相比，早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况，并发症
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｐａｒｅｔｅｒａｌ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｓｕｐｐｏｒｔｉｎｓｅｖｅｒｅｎｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓ
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉ — ｔｉｏｎａｎｄｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｈｓｅｖｅｒｅｔｒａｕｍａｔｉｃｂｒａｉｎｉｎｊｕｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１３０

神经外科重症患者的肠内营养喂养流程策略

神经外科重症患者的肠内营养喂养流程策略神经外科重症患者由于疾病本身以及治疗过程的影响，常常存在意识障碍、吞咽功能障碍、运动功能障碍等问题，导致营养不良和免疫功能下降。

因此，对神经外科重症患者进行合理的肠内营养喂养至关重要。

本文将结合相关文献和临床实践，探讨。

一、营养状态评估对神经外科重症患者进行营养状态评估是肠内营养喂养的基础。

评估内容包括患者的体重、身高、体质指数（BMI）、蛋白质代谢指标、营养不良的风险因素等。

此外，还需关注患者的胃肠道功能、肝肾功能、血糖水平等，以确保营养支持的合理性和安全性。

二、营养治疗目标神经外科重症患者的营养治疗目标主要包括：纠正营养不良，提高患者的体质和免疫力；维持和改善胃肠道功能，预防肠道菌群失调；减少感染和代谢并发症的风险；促进伤口愈合和神经功能恢复。

三、肠内营养治疗1. 营养液的选择：根据患者的具体情况，选择合适的肠内营养液。

常用的肠内营养液包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。

对于胃肠道功能良好的患者，可选择整蛋白型或短肽型营养液；对于胃肠道功能较差的患者，可选择氨基酸型营养液。

2. 营养液的输注途径：肠内营养液的输注途径包括口服、鼻饲、经皮内镜胃造瘘（PEG）等。

对于短期营养支持的患者，可选择口服或鼻饲；对于长期营养支持的患者，可选择PEG途径。

3. 营养液的输注速度和剂量：根据患者的耐受情况，逐渐增加肠内营养液的输注速度和剂量。

通常从低浓度、低剂量、慢速度开始，逐渐增加到高浓度、高剂量、快速度。

每天的营养摄入量应根据患者的能量需求和营养目标进行调整。

4. 监测和调整：在肠内营养喂养过程中，密切监测患者的胃肠道反应、血糖水平、电解质平衡等，根据患者的具体情况调整营养液的成分和输注参数。

四、肠外营养治疗在某些情况下，肠内营养喂养可能无法满足患者的营养需求。

此时，可根据患者的具体情况，选择适当的肠外营养治疗。

肠外营养治疗需注意营养液的配方、输注途径、输注速度和监测等方面，以确保营养支持的安全性和有效性。

肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用

肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用【摘要】目的：探讨肠内营养耐受性评估及管理方案在神经外科危重症患者肠内营养支持中的应用。

方法：选取2022年1月~2022年12月本院神经外科收治的危重症患者86例，随机分为观察组和对照组两组，各43例。

对照组予常规营养支持，观察组则在对照组基础上实施肠内营养耐受性评估及管理方案。

观察并比较两组患者肠内营养支持期间腹胀、腹泻、胃潴留等肠内营养不耐受的发生情况。

结果：实施早期肠内营养后，观察组患者肠内营养支持期间腹胀、腹泻、胃潴留等肠内营养不耐受的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对神经外科危重症患者实施肠内营养耐受性评估及管理方案，可有效预防并减少肠内营养不耐受的发生，促进疾病恢复。

【关键词】肠内营养耐受性评估及管理方案；神经外科；危重症；肠内营养不耐受神经外科多收治颅脑损伤、脑出血等疾病患者，患者脑组织受到不同程度的损伤，即便幸存，也多出现语言、吞咽、运动、认知等多种功能障碍，伴有意识障碍者可部分或全部失去主动摄食的能力。

神经外科危重症患者多存在高能量代谢、高血糖、高分解代谢、低蛋白血症等明显的代谢变化，对营养的要求更高，如所提供的营养不能满足机体需要量，则可能引起机体抵抗力下降[1]，影响预后。

早期、足量、合理的肠内营养支持可有效降低神经外科危重症患者感染的发生，纠正代谢反应、改善预后，促进患者康复。

因肠内营养更符合人体生理特点，有助于营养物质的吸收，避免肠粘膜萎缩并维持肠粘膜屏障功能，促进肠蠕动，预防因长时间禁食导致的胃肠功能下降和肠内营养不耐受的发生。

然而部分患者肠内营养支持期间可发生恶心呕吐、腹胀、腹泻等肠内营养不耐受表现，不仅影响肠内营养的执行，严重者还可因此导致返流误吸，造成肺部感染[2]。

本文将肠内营养耐受性评估及管理方案应用于神经外科患者中，有效预防并减少了肠内营养不耐受的发生。

肠内营养在胃肠外科术后的应用及护理体会

ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｆａｓｕｄｉｌ，ａｒｈｏｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｓｕｒｐａｓｓｅｓｔｈａｔｏｆｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎａｔｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｂｌｅ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｍｉｆｅｐｉｓｆｔｏｎｅｎｄａｍｅｈｏｔｔｒｅｘａｔｅ：ｄ
尿潴留是痔疮术后常见的并发症，增加了患者的痛苦，影响了治疗效果和患者的满意度，因此了解痔疮术后尿潴留发生的原因，并针对具体原因进行干预具有重要的意义。给予止痛剂，可以缓解膀胱、尿道括约肌痉挛嘲，有效地促进尿液排出。在膀胱前壁进行按摩，促进膀胱的收缩，可以增加膀胱压力，促使排尿。听流水声或温水冲洗外阴，可以诱导排尿；也可一手拖住
例（％）
有统计学意义。
２结果
２．１２组患者尿潴留发生率及护理满意度比较
显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。
表１２组患者尿潴留发生率及患者满意度比较
者经过手术治疗和护理，尿潴留发生率及护理满意度比较均有
张造成；对照组发生尿潴留７例，其中麻醉药物引起３例，精神紧张２例，伤口疼痛１例，伤口敷料堵塞１例。

早期肠内营养在胆道外科患者术后的临床应用

８ｄＥ，Ｎ组与ＰＮ组用等热量、氮量，非蛋白热等即
肠内营养支持的应用逐渐增多，其价值日益受到重视，现就我科胆道外科手术后早期行肠内营养支持的临床体会报告如下。
１资料和方法
１１一般资料．
窄１；管癌３例：天性胆总管扩张１。手术例胆先例
１．营养指标－１３
分别于手术前、Ｏ７ＰＤ１ＰＤ、Ｏ２上午
测量体质量：日分别空腹抽血检测血清白蛋白、同前
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第ｌ第５期９卷
２ｏ０７年９月
肝
胆
胰
外
科
杂
志
Ｖ０．１．１９Ｎｏ５
ＪｕｎｌｆＨｅａｏａｃｅｔｂｌｒｕｇｒｏｒａｐｔｐｎｒａｏｉａｙＳｒｅｙｏｉ
本组６Ｏ例患者，均为胆道疾病，并
量为２ｋａ（ｇ）氮量为０２／ｋ．）非蛋白热量５ｅｌｋ．，／ｄ．ｇ（ｇ，ｄ
和氮量比为１５ｃｌｌ。两组患者术后除营养支持２ｋａ：ｇ外的其他治疗相同。
１３检测指标．
方法６Ｏ例手术治疗的胆道外科患者，机分为术后早期肠内营养（ｎｅａｎｔｔｎＥ组和早期肠外营养随ｅｔｌｕｒｉ，Ｎ）ｒｉｏ
（ａｅｔａｎｔｔｎＰ组，两组治疗效果进行回顾性分析。结果两组患者术后体质量及血清前白蛋白、ｐｒｅｌｕｒｉ，Ｎ）对ｎｒｉｏ白蛋白、铁蛋白均较术前降低．Ｎ组降低小于Ｐ组，两组间差异无统计学意义。Ｅ组氮平衡总体上优转ＥＮ但Ｎ于Ｐ组，Ｎ累计氮平衡为正氮平衡，Ｎ组累计氮平衡为负氯平衡，组间差异有统计学意义。Ｅ对肝酶影响Ｐ两Ｎ

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)

成人患者营养筛查的方法
• 推荐意见3：重症患者的营养筛查可使用NRS 2002和（
或）重症患者营养评估工具NUTRIC评分（证据C，弱推荐，98.2%）。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
营养不良的诊断
• 推荐意见4：对于存在营养风险或营养不良风险的患者应
行营养不良的诊断；全球营养领导层倡议的 GLIM 适合于中国患者，可用于诊断营养不良和区分重度营养不良（证据B，强推荐，99.6%）。
含膳食纤维的肠内营养（EN）配方适应证
• 推荐意见23：对于一般患者，推荐常规使用含膳食纤维
的EN配方（证据C，强推荐，98.2%）。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
短肽型肠内营养（EN）配方的适应证 • 推荐意见24：对于消化吸收功能不全的炎症性肠病患者
，初始可考虑短肽型EN配方；合并严重吸收不良或对膳食纤维反应不敏感的腹泻患者，可考虑使用短肽型EN配方；重症胰腺炎、短肠综合征及放射性肠炎等患者，使用短肽型EN配方亦可获益（证据B，强推荐，98.9%）。
道有功能且能安全使用的患者，应首选EN；根据疾病和代谢特点制定合理的EN计划，以调理营养代谢，维护脏器功能，改善临床结局（证据A，强推荐，99.3%）。
工图作形制重绘点完成情况工作不足明年计划
成人患者肠内营养（EN）适应症
• 推荐意见15：能经口进食的患者，首选口服营养补充
（ ONS ）；无法经口进食或饮食联合ONS无法达到60% 能量目标者，可选择管饲EN（证据A，强推荐，98.9% ）。
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含免疫营养的肠内营养（EN）配方
• 推荐意见22：对于接受大手术的营养不良患者（包括肿

肠内营养的名词解释外科

肠内营养的名词解释外科肠内营养是一种通过肠道补充营养物质的方法，常用于外科手术后或胃肠道功能受损的患者。

它是一种非常重要的医学疗法，能够帮助患者获得所需的营养物质，促进康复和恢复健康。

肠内营养在外科领域扮演着重要的角色。

在某些情况下，患者的胃肠道无法消化或吸收足够的营养物质，例如严重烧伤、肠梗阻、肠瘘等。

这时，肠内营养就能够发挥作用了。

通过将特殊的营养液通过输注管或导管直接送入患者的肠道，可以绕过胃部，直接提供营养物质给身体吸收。

肠内营养的方式有多种，常见的包括肠内喂食和肠内灌流。

肠内喂食是指将营养液通过胃管或幽门入口插管送入肠道，让患者像正常进食一样吸取营养。

这种方法较为简单且便捷，适用于胃部功能尚存的患者。

而肠内灌流则是通过胃造瘘术或直接插入空肠管，将营养液直接送入空肠，从而绕过胃部。

这种方法适用于胃功能完全丧失的患者。

肠内营养的优点在于能够为患者提供充分的营养，并减少营养不良的发生。

由于直接输送营养物质到肠道，避免了胃道消化的过程，能够更好地被身体吸收。

肠内营养还能够维持肠道功能，促进肠壁的机械刺激，预防萎缩性胃炎和萎缩性肠炎的发生，减少并发症的风险。

然而，肠内营养也有一些风险和注意事项需要考虑。

首先，正确的肠内营养配方是至关重要的。

不同患者的需要是不同的，因此，必须根据患者具体情况选择合适的配方。

此外，肠内营养还需要严格的操作和管理，以确保治疗效果和安全性。

在进行肠内营养时，医护人员需要定期检查导管的通畅情况，避免感染和并发症的发生。

总的来说，肠内营养是一种重要的医学手段，对于某些患者而言，它能够提供必要的营养支持，帮助其康复和恢复健康。

尽管在实施肠内营养时有一些风险和注意事项，但通过专业医疗团队的合理操作和正确管理，可以最大限度地减少并发症的风险，实现治疗的预期效果。

最后，希望未来能够继续研究和完善肠内营养的技术和管理方面的知识，以提高患者的生活质量，促进临床医学的进步。

外科重症患者肠内营养的护理干预的研究

《外科重症患者肠内营养的护理干预的研究》xx年xx月xx日•研究背景与意义•研究目的与方法•肠内营养支持对患者的影响•护理干预对外科重症患者的意义目•结论与展望•参考文献录01研究背景与意义研究背景01外科重症患者常常面临营养需求问题，因为他们在手术或疾病过程中可能会出现胃肠道功能受损的情况。

02肠内营养是一种通过胃肠道提供营养支持的方法，但在实践中，外科重症患者肠内营养的护理干预仍存在诸多问题，如营养液的输注速度、温度、患者的耐受性等。

03这些问题不仅会影响患者的营养状态，还可能对患者的康复产生不良影响。

因此，对外科重症患者肠内营养的护理干预进行研究具有重要的现实意义。

通过对外科重症患者肠内营养的护理干预进行研究，可以为临床护理提供更加科学、有效的指导，提高患者的营养状态和康复效果。

研究结果可以应用于实际临床工作，为医护人员提供更加合理、可行的营养支持方案，改善患者的预后和生活质量。

此外，研究还可以提高医护人员对肠内营养护理干预的认识和重视程度，进一步推动外科重症患者营养支持领域的发展。

研究意义02研究目的与方法探讨外科重症患者肠内营养过程中实施护理干预的方法与效果。

分析护理干预对患者的影响及作用机制。

为提高外科重症患者的营养状况和生活质量提供理论依据和实践指导。

研究目的研究方法实验组患者接受肠内营养护理干预，包括营养支持、饮食指导、心理护理等方面；对照组患者接受常规护理。

观察并记录患者的营养状况、生活质量、并发症发生情况等指标，进行分析和比较。

选取某医院外科重症患者为研究对象，采用随机对照试验设计，将患者分为实验组和对照组。

1护理干预措施23根据患者的身体状况和营养需求，制定个性化的营养支持方案，包括选择合适的肠内营养剂、调整营养物质摄入量等。

营养支持对患者进行饮食教育，指导其合理搭配食物，保证营养均衡，同时避免摄入刺激性食物和饮料。

饮食指导关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和干预，提高其治疗信心和依从性。

外科重症病人如何从肠内营养治疗中受益

外科重症病人如何从肠内营养治疗中受益外科重症病人因其疾病的严重性和治疗的复杂性而备受关注。

在外科手术和急性疾病的治疗中，营养不良往往是一种常见的并发症，会延长病人的住院时间、增加治疗费用、降低疗效和生活质量。

为了避免营养不良的发生和加速患者的康复，肠内营养治疗作为一种有效的营养支持手段受到广泛关注和应用。

1.外科重症病人的营养支持1.1外科手术和急性疾病对营养的影响外科手术和急性疾病会影响病人的消化和吸收功能，导致摄入的营养无法充分利用。

另外，手术和疾病也会导致炎症反应和代谢紊乱等情况，进一步消耗身体的营养储备。

1.2营养不良的后果和治疗营养不良会对病人的康复和治疗结果产生负面影响，包括免疫功能下降、肌肉流失、感染风险增加、住院时间延长等。

因此，营养支持已经成为外科重症病人治疗的重要组成部分。

营养支持的方式包括口服营养补充、肠内营养和静脉营养等。

1.肠内营养治疗的定义和形式肠内营养治疗是一种有效的营养支持手段，可以通过肠内管道给予病人足够的营养支持，促进病人的康复。

根据病人的具体情况，可以选择不同的肠内营养形式来进行治疗。

肠内营养液：肠内营养液是一种单一的营养液体，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂和必需维生素矿物质等。

这种营养液体适用于胃肠道吸收能力较好的病人。

肠内营养混合物：肠内营养混合物是一种包含多种成分的营养液体，可以根据病人的具体情况调整其成分。

肠内营养混合物通常包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、必需维生素和矿物质等，也可以根据需要加入特殊成分，如纤维素、谷氨酰胺等。

肠内营养混合物适用于胃肠道吸收能力较差的病人。

1.肠内营养治疗的机制肠内营养治疗通过肠道提供营养物质来满足病人的营养需求，从而改善病人的营养状况，促进康复。

其主要机制如下：促进肠道营养吸收。

肠内营养液或混合物中的营养物质可以通过肠黏膜吸收进入血液循环，从而满足病人的营养需求。

与静脉营养相比，肠内营养可以更好地模拟自然的营养吸收过程，从而减少并发症和营养不良的风险。

肠内营养在快速康复外科治疗胃肿瘤患者围手术期中的作用及护理观察

肠内营养在快速康复外科治疗胃肿瘤患者围手术期中的作用及护理观察摘要：目的：探索肠内营养早期应用及快速康复治疗对于腹腔镜手术患者疾病康复的临床价值。

方法：本此实验严格选取2020年1月到2023年1月期间我院收治的60例行腹腔镜下胃肠手术的患者为此次实验的研究对象，分为对照组和实验组，30例/组。

对照组患者采用常规肠外营养给予，实验组采用快速康复肠内营养应用，统计两组患者干预后指标。

结果：试验结果显示，实验组行腹腔镜下胃肠手术的患者相较于对照组患者并发症的发生率更低，住院时间更短，治疗效果更好，患者护理满意度更高（P<0.05）。

结论：肠内营养早期应用及护理能够为患者术后康复提供足够的营养和能量，减少手术对患者胃肠道的影响，增强患者的手术耐受力，帮助患者尽快恢复健康。

关键词：肠内营养；快速康复；外科治疗；胃肿瘤；针对胃癌等严重的胃肠疾病，通常运用外科手术进行治疗[1]。

由于腹腔镜手术对患者的肠道产生了一定的作用，患者出现术后营养摄入不足，进而使得患者营养不良，出现体质虚弱，伤口愈合较慢的情况，导致预后效果不佳[2]。

因此，本文通过对胃肿瘤围手术期患者给予肠内营养，保障患者营养摄入量足够，分析胃肿瘤围手术期场内营养早期应用及护理价值。

1 材料与方法1.1 一般资料本此实验严格选取2020年1月到2023年1月期间我院收治的60例行腹腔镜下胃肠手术的患者为此次实验的研究对象，采用随机数字分组的方法将这60例病患分为对照组和实验组，30例/组。

统计得出这60例行腹腔镜胃肠手术患者中男34例，女26例，年龄为18岁~75岁，年龄平均年龄（42.13±4.36）岁，所有患者在性别、年龄等一般资料方面无较大的差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组营养方法对照组患者于术后24h后进行肠外营养给予，将患者所需的营养物质进行均衡配比，以3L每给予患者静脉滴注，营养物质主要包括的蛋白质（1.5g/（kg/d）、非蛋白质热量（125KJ/（kg/d）、维生素、微量元素以及适量的电解质。