阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的区别?
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比
结果 还 显示 观察 组患 者T NF 一 仅、I L . 8 及I L 一 6 水平 低 于对 照组 ,差 异有 统 计学 意 义 ( P <0 . 0 5 )。这 表 明 帕瑞 昔 布钠 能够 有 效 控 制
术后 炎性 反应 细 胞释 放炎 性 反应 因子 ,降低 炎性 反应 因 子I L 一 8 和
者 在对 症治 疗基 础上 加用瑞 舒伐 他 汀治疗 ,将 两组 患者 治疗 6 个 月后 的疗效 及不 良反应 发生率 进行 对 比 。结 果 :两组 患者 治疗 后 血脂 检 测值 相 比较 :观 察组 患者各 项指 标 检测 值均 优于 对 照组 ( P <0 . 0 5 )。两 组 患者治 疗 后超敏 C . 反应 蛋 白检测值 相 比较 ,观 察组 低 于对 照 组 ( P <0 . 0 5)。两组 患 者治 疗期 间 不 良反应 发 生率 相 比较差 异 无统 计学 意 义 ( P >0 . 0 5 )。结 论 :将 瑞舒 伐 他汀 应用 于 冠心 病 患者 治 疗 中 ,其能 够有 效改 善机体 炎性 反应 ,降低 血 脂水平 值 ,对改 善患 者预 后效 果具有 重 要意 义。
使 循环 、呼 吸 、消化等 系统 发 生改 变 ,而且疼 痛还 可 以引起 患 者
4 参考 文献
[ 1 ] 周 冬初 , 刘 梁, 黄 鹏, 等. 注射 用 帕瑞昔 布 的药理 作用 与临 床应
用【 J 1 . 中国 医院用 药评 价与 分析 , 2 0 1 3 , 1 3 ( 1 ) : 9 0 .
3 讨 论
性 反 应 和 发 热有 关 的 前 列 腺 素样 递 质 的 合成 过 程 中发 挥 最 主要
作用。
术后 疼痛 是手 术治疗 常见 问题 。术 后疼 痛主要 是 由于机 体受 到 手术 伤害刺 激后 的一 种反 应 ,包 括生理 、心理 和行 为 的一系 列
冠心病治疗中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂作用的对比分析
冠心病治疗中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂作用的对比分析摘要:目的本文旨在观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病治疗中,降脂作用。
方法随机入选收治于2019年12月10日至2020年12月11日的84例冠心病患者为研究观察对象,将患者依据随机数字表法分两组,阿托伐U组(阿托伐他汀治疗)、瑞舒伐N组(瑞舒伐他汀治疗),观察两组患者治疗1个月后血脂水平、不良反应情况、治疗费用。
结果阿托伐U组、瑞舒伐N组不良反应发生率比对( =0.213),无统计意义(P>0.05)。
阿托伐U组、瑞舒伐N组甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比对(t=0.195、1.284、0.207),无统计意义(P>0.05)。
瑞舒伐N组治疗费用低于阿托伐U组(t=24.788),有统计意义(P<0.05)。
结论在治疗冠心病上,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂效果均较为理想,两种药物均安全,其中瑞舒伐他汀治疗费用更低,可推广。
关键词:冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;甘油三酯;血清总胆固醇冠心病发病率高,是临床上常见的心血管疾病,患者出现冠心病的原因同心肌功能障碍导致的器质性病变相关,此病多发于老年群体,治疗手段多样,药物治疗简单易操作,成本低[1]。
本文研究84例冠心病患者为研究观察对象,意在分析此类患者治疗采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂的效果,以为冠心病患者优质治疗提供支持。
1一般资料与方法1.1一般资料2019年12月10日~2020年12月11日冠心病患者84例为研究观察对象,依据随机数字表法将患者分阿托伐U组(42例采用阿托伐他汀治疗)、瑞舒伐N组(42例采用瑞舒伐他汀治疗)。
阿托伐U组患者分布,男22例、女20例,年龄54岁~72岁,平均年龄(65.32±1.36)岁;瑞舒伐N组患者分布,男21例、女21例,年龄54岁~72岁,平均年龄(65.35±1.35)岁;两组患者基线资料可行下一步对比(P>0.05)。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀临床应用效果的比较
第一部分 两药临床疗效的比较
第一部分 临床疗效的比较
研这究里一添:加两标药题治疗老年性高脂血症临床疗效的比较 研究方法: ➢选取老年高脂血症患者128例,男性 88例,女性 40例,随机分为瑞舒伐他汀组
64例和阿托伐他汀组64例。 ➢入选标准:低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)>3.64mmol/L和(或)总胆固醇
汀以外的其他调脂药物2周,以减少对疗效判断的干扰,瑞舒伐他汀组服用瑞舒 伐他汀5mg/d,阿托伐他汀组服用阿托伐他汀10mg/d。 ➢每晚入睡前或晚餐后3h服用,共治疗8周。8周后,对两组患者TC、TG、LDL-C 和高密度脂蛋白胆固醇(H-LDL)含量进行比较。
第一部分 临床疗效的比较
研究结果:标题
3.78±0.37
治疗后
4.40±0.551)2)
1.96±0.241)2)
2.37±0.291)2)
HDL-C
0.79±0.19 1.15±0.251)
0.81±0.34 0.92±0.161)2)
与治疗前比较:1) P<0.05;与A组比较: 2) P<0.05
第一部分 临床疗效的比较
结这果里分添析加:标题 ➢阿托伐他汀和瑞舒伐他汀组治疗后的TC、TG及LDL-C水平均明显降低,HDL-C
第一部分 临床疗效的比较
结这果里分添析加:标题 ➢经过8周治疗后,瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组TC、TG和LDL-C下降幅度明显,
两组比较无显著性差异(P>0.05)。 ➢与阿托伐他汀组相比,瑞舒伐他汀组能明显提高患者HDL-C水平(P<0.05)。 结论:瑞舒伐他汀( 5mg/d )与阿托伐他汀( 10mg/d )在降低血浆 TC、TG
13.5
2.42±0.89
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析【摘要】瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是常用的降脂药物,用于冠心病治疗。
本文从药物的作用机制、药理学对比分析、临床疗效比较以及副作用和安全性方面进行了综合评价。
结果显示,瑞舒伐他汀在降低胆固醇和预防动脉粥样硬化方面表现优异,而阿托伐他汀在心血管事件风险降低效果更为显著。
研究也指出两者在临床应用中存在一些不足之处,如某些患者可能会出现肌肉疼痛等副作用。
综合比较两种药物的优劣势,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病治疗中都有其独特的价值和局限性。
未来的临床应用可以考虑根据患者的具体情况选择更合适的药物,以达到更好的治疗效果。
【关键词】关键词: 瑞舒伐他汀, 阿托伐他汀, 冠心病治疗, 应用价值, 对比分析, 作用机制, 药理学, 疗效比较, 副作用, 安全性, 优劣势比较, 临床应用, 展望, 局限性, 不足之处.1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病,是由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血、缺氧引起的。
冠心病的发病率在全球范围内呈逐年增加的趋势,对患者的生活质量和健康造成了严重影响。
降脂药物在冠心病治疗中扮演着重要角色,其中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是两种常用的降脂药物,具有明确的降脂效果和心血管保护作用。
随着临床研究的不断深入和新药物的不断问世,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值成为了研究的热点之一。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在药理学作用、临床疗效、安全性等方面有着一定的差异,本文旨在对两者进行深入的比较与分析,以期为临床医师在治疗冠心病时提供更为科学的药物选择依据。
通过对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的优劣势进行对比,可以更好地指导临床实践,提高冠心病患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值进行对比分析,从药理学、临床疗效、副作用和安全性等方面进行综合评估。
通过对两种药物的作用机制、药理学特点以及临床疗效的比较,探讨它们在冠心病管理中的优势和劣势,为临床医生提供更好的药物选择依据。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比评价
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比评价【摘要】本文对比评价了瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治疗冠心病中的效果。
通过对两种药物的疗效、临床试验设计与结果以及副作用和安全性进行比较分析,发现瑞舒伐他汀在降低胆固醇、减少冠心病事件发生率等方面表现更优。
阿托伐他汀在耐受性和适应症范围方面较为广泛。
结论部分提出了在临床应用方面的建议,并展望了未来研究的发展方向。
本研究对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的选择提供了参考,有助于临床医生制定更科学的治疗方案。
【关键词】关键词:瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、冠心病、治疗效果、对比评价、临床试验、副作用、安全性、临床应用、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病,主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧所致。
冠心病是一种严重的疾病,严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命安全。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,冠心病的发病率逐渐上升,成为健康领域的重要问题。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是两种常用的降脂药物,被广泛应用于冠心病的治疗中。
这两种药物通过降低胆固醇水平,改善血管壁功能,减少动脉粥样硬化斑块的形成,起到预防和治疗冠心病的作用。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在治疗效果、安全性及耐受性等方面存在差异,因此有必要对它们在冠心病治疗中的效果进行比较评价,以指导临床用药。
本文旨在对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病治疗中的效果进行对比评价,为临床医生提供参考,以期为患者的治疗和健康带来更好的效果。
1.2 研究目的本研究旨在比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗冠心病患者中的疗效。
通过对两种药物的临床试验设计和结果进行分析,评估它们在降低心血管事件发生率、改善患者生活质量以及减少心血管病死亡率等方面的表现。
我们将重点关注两种药物的副作用和安全性,探讨它们在临床应用中的实际效果和潜在风险。
本研究旨在为临床医生和冠心病患者提供更准确的治疗选择建议,促进冠心病治疗的个性化和精准化,最终提高患者的治疗效果和生活质量。
他汀的区别
阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀的区别?
1.他汀类药物的分类
第一代:辛伐他汀
第二代:普伐他汀
第三代:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
2.药动学特点区别
2.降低LDL-C幅度特点
备注:高强度:他汀类每日剂量降低LDL-C≧50%;
中等强度:他汀类每日剂量降低LDL-C:30%-50%;
低强度:他汀类每日剂量降低LDL-C<30%。
所以说:相同剂量下的降脂强度依次为:瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀。
3.食物对药物的影响
※由于胆固醇合成高峰在夜间,故对于半衰期较短的他汀,需晚上服药才能发挥调血脂的作用,而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期长,可在一天内任意时间服药。
4.安全性:
①肝毒性
阿托伐他汀、辛伐他汀属于亲脂性他汀,发生肝损害与剂量明显相关。
瑞舒伐他汀属于亲水性他汀,几乎不经过肝脏代谢,肝损害的发生率相对较低,且与剂量的关系不明显。
②肌毒性
他汀类的肌毒性是该类药物最严重的的不良反应。
肌肉事件发生率由高到低:辛伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀。
③肾脏安全
肾脏良好的患者使用他汀是安全的,轻中度肾损害还无需调整剂量。
重度肾功能损害,如肌酐清除率<30ml/min,应禁用瑞舒伐他汀,而阿托伐他汀不需调整剂,其他他汀都需调整剂量。
瑞舒伐他汀发生肾毒性源于化学结构中的磺酰胺基团。
④药物相互作用
阿托伐他汀、辛伐他汀经肝脏CYP3A4代谢,较多发生药物相互作用。
瑞舒伐他汀10%经CYP2C9代谢,较少发生药物相互作用。
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀医学及市场分析
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀比较医学分析一、药品简介1.阿托伐他汀阿托伐他汀,本品为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂,通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。
本品也能减少LDL的生成和其颗粒数。
本品还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症(FH)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,而这一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。
阿托伐他汀为脂溶性,通过CYP3A4途径代谢,经此途径代谢的药物相对较多。
2.瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂。
HMG-CoA还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐—胆固醇的前体—的限速酶。
瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官。
瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目,促进LDL的吸收和分解代谢,抑制了VLDL的肝合成,由此降低VLDL和LDL微粒的总数。
瑞舒伐他汀为水溶性,通过CYP2C9途径代谢,经此途径代谢的药物相对较少。
二、疗效比较1.降脂疗效一项以阿托伐他汀为对照的瑞舒伐他汀治疗冠心病临床研究表明,研究组(瑞舒伐他汀)TC、LDL-C、TG均低于对照组(阿托伐他汀),HDL-C高于对照组,差异具有统计学意义【1】:一项关于瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病患者中的临床对照结果表明,两组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平优于治疗前,且A(瑞舒伐他汀)组TC、TG、LDL-C均低于B(阿托伐他汀)组, HDL-C高于B组,差异有统计学意义【2】:2.心血管疾病疗效一项以阿托伐他汀为对照的瑞舒伐他汀治疗冠心病临床研究表明,研究组(瑞舒伐他汀)纽约心脏病协会(NYHA)分级均低于对照组(阿托伐他汀),差异具有统计学意义。
治疗后,研究组动脉粥样硬化相关指标IMT小于对照组的,超敏C反应蛋白、胱抑素C均低于对照组,差异具有统计学意义。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比摘要:目的:深入细致的分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效。
方法:选择在2020年3月到2022年2月前来我院就诊的冠心病患者共计有78例,随机分为两个组别,分别是普通治疗组(阿托伐他汀)和特殊治疗组(瑞舒伐他汀),每组39例,比较治疗结果。
结果:特殊治疗组总有效率比普通治疗组高,不良反应发生率比普通治疗组低,相关数据有明显差异(P<0.05)。
结论:在治疗冠心病中选择瑞舒伐他汀的效果比阿托伐他汀更高,且不良反应少,值得在临床中推广。
关键词:瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;疗效临床心内科比较多见的疾病中,冠心病为其中之一,本疾病主要发生在中老年人群中,会诱发心绞痛、心悸等症状,目前没有治愈的方法[1]。
该病的发生和患者的饮食、生活习惯有一定的关系,近些年来本疾病的发生率在逐渐的上升,若不及时进行干预会不断进展,导致患者的心功能受损,诱发心力衰竭等严重的情况。
临床治疗冠心病主要是运用药物进行控制,而可以选择的药物比较多,不同的药物的效果也存在差异[2]。
此次就2020年3月到2022年2月前来我院就诊的冠心病患者共计有78例,探析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效,具体如下:1 资料与方法1.1一般资料纳入2020年3月到2022年2月前来我院就诊的冠心病患者共计有78例,随机分为两个组别,分别是普通治疗组(阿托伐他汀)和特殊治疗组(瑞舒伐他汀),每组39例;特殊治疗组年龄在45岁至83岁,平均(63.34±4.25)岁,男23例,女16例,病程0.9年至6.8年,平均(3.52±1.13)年;普通治疗组年龄在46岁到85岁,平均(63.44±4.60)岁,男39例,女23例,病程1.2年至7.2年,平均(3.64±1.23)年。
纳入标准:患者均符合冠心病诊断标准;均知情并且签署同意书;治疗依从性高。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比分析【摘要】本文通过对瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值进行对比分析,以探讨两者在药理作用、临床疗效、安全性、费用效益以及患者依从性等方面的差异。
研究发现,瑞舒伐他汀在抑制HMG-CoA还原酶活性上更具选择性,而阿托伐他汀对LDL-C的降低效果更显著。
临床疗效方面,两者在降低心血管事件风险上均表现出良好的效果,且安全性相当。
瑞舒伐他汀存在剂量更灵活、费用更高等优点,相对阿托伐他汀更受患者青睐。
综合比较可知,两者在冠心病治疗中均有其独特的应用价值,未来研究可进一步深入挖掘二者在不同患者群体中的实际应用效果。
【关键词】关键词:瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,冠心病治疗,药理作用,临床疗效,安全性,费用效益,患者依从性,应用价值,研究展望.1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心脏疾病,是由于冠状动脉发生狭窄或阻塞导致心脏供血不足而引起的。
冠心病是世界范围内造成心血管死亡的主要原因之一,给患者的健康和生活质量造成了严重影响。
在冠心病的治疗中,药物疗法是非常重要的一部分。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是两种常用的降脂药物,属于他汀类药物,通过抑制胆固醇合成酶HMG-CoA还原酶来降低血液中的胆固醇水平。
这两种药物在冠心病的治疗中被广泛应用,但在临床实践中,医生和患者经常会面临选择哪种药物更为合适的问题。
对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用进行价值对比分析,可以帮助医生和患者做出更为明智的治疗选择,提高治疗效果和患者生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值,探讨它们在药理作用、临床疗效、安全性、费用效益和患者依从性等方面的差异。
通过对两者在冠心病治疗中的表现进行对比分析,旨在为临床医生提供更为客观的参考,以帮助他们在冠心病患者治疗中做出更科学、更符合患者需求的选择。
本研究旨在总结瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的优劣势,为临床实践提供有益的启示和指导。
2024成人冠心病患者服用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效比较
2024成人冠心病患者服用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效比较建议所有冠状动脉疾病患者均采取强化降低低密度脂蛋白胆固醇(1D1-C)水平,因为1D1-C被认为是未来发生动脉粥样硬化性心血管事件的危险因素[1-2]。
在现有的各种降脂药物中,3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)是治疗的基石,高强度他汀类药物通常是冠心病患者1D1-C降低治疗的选择;然而,尽管先前的研究根据他汀类药物治疗冠心病患者血脂异常的不同强度来评估临床结果,但临床试验并没有充分评估不同类型他汀类药物的效果[4-6]。
此外,很少有随机临床试验直接比较两种长期临床使用最有效的他汀类药物瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的疗效。
除了他汀类药物在降低1D1-C水平和未来心血管不良事件风险方面的疗效外,安全性问题,包括他汀类药物相关的不良反应和不耐受[7-10],与他汀类药物相关的肌肉症状和其他对葡萄糖稳态或肝肾功能的不良反应,与弱效他汀类药物相比,强效他汀类更常见[7-9,11]。
然而,尽管已经报道了各种与他汀类相关的不良反应,目前尚不清楚不良反应是由于药物本身还是药物类别效应[7-9]。
1oDESTAR(1D1-C靶向他汀类药物治疗与冠心病患者基于强度的他汀类药物疗法)试验是一项多中心试验,冠心病患者血脂异常治疗的随机试验。
1ODESTAR 试验的二次分析集中于瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病患者三年的疗效和安全性。
1ODESTAR试验入选了4400例患有冠状动脉疾病的成年人(年龄≥19岁力干预措施参与者被分配接受瑞舒伐他汀(n=2204)或阿托伐他汀(n=2196),采用2x2析因随机化。
主要转归指标为三年的全因死亡、心肌梗死、中风或任何冠状动脉血运重建的综合结果。
次要结果是安全性终点:新发糖尿病;因心力衰竭入院;深静脉血栓形成或肺血栓栓塞;血管内血运重建治疗外周动脉疾病;主动脉介入或手术;终末期肾病;因不耐受而停用研究药物;白内障手术;以及实验室检测到的异常的组合。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是他汀类药物(羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂),这类药物是降低主动脉中胆固醇的首选药物,常用于抑制胆固醇合成及稳定全身动脉粥样硬化疾病,是目前备受赞誉的降脂药物。
在长期的临床中,它们被逐渐发现更多的药理作用,例如缓解器官移植之后的排异反应、预防心梗、治疗骨质疏松,还能在一定程度上抑制老年痴呆病情的加重。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的关系阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属第三代人工合成他汀类药物,在降低总胆固醇和低密度脂蛋白方面不分伯仲,而且都具有降低甘油三酯,促进合成高密度脂蛋白的作用。
由于两种药物的半衰期长达14-19小时,所以在日常用药时间上不受限制。
这种便捷性让阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在临床中得到广泛使用。
但二者皆可引起肌肉疼痛或肌肉无力,在肝肾疾病患者群体中,二者皆须谨慎使用。
阿托伐他汀(C33H34 FN2O5)2Ca·3H2O)本品为白色薄膜衣片,除去膜衣后为白色。
起始用量为10mg,每日一次。
在整个服用周期应坚持饮食控制,但药品服用时间不受限制。
目前国内销量最大的是阿托伐他汀,但是其不良反应较多,在临床上的不良反应在一定程度上受到了限制。
瑞舒伐他汀自2003年被美国食品药品监督管理局批准上市以来,因其在临床上强效、安全的可喜表现,被称为是“超级他汀”。
瑞舒伐他汀(C22H24D3FN3NaO6S)本品为薄膜衣片,除去白衣后显白色或类白色,起始剂量为5mg,每日一次。
该用量下的降脂效果与阿托伐他汀20mg相当,同时副作用大大减少了,价格也更便宜,所以瑞舒伐他汀在国内治疗心脑血管类疾病中得到了广泛的推广。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别虽然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的首要作用都是在饮食控制下降脂,但阿托伐他汀不仅和瑞舒伐他汀同样用于原发性高胆固醇血症(Ⅱa和Ⅱb),前者还可以单独治疗纯合子家族性高胆固醇血症和冠心病的相关治疗中。
两种药物在降脂中的首要指标是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,在冠心病、缺血性卒中、大于40周岁的糖尿病或者高血压等不同的病症下,应使用1.8 mmol/L-3.4mmol/L等不同的剂量。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比目的进一步研究瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用效果。
方法选取2014年8月~2016年8月,到我院治疗的50例冠心病患者,对照组25例,使用阿托伐他汀治疗;观察组25例,使用瑞舒伐他汀治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应情况。
结果观察组经过瑞舒伐他汀治疗,有效率96%,对照组经过阿托伐他汀治疗,有效率76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中不良反应发生率8%;对照组中不良反应发生率32%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀治疗冠心病的临床疗效更加明显,且安全性更高。
标签:瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;临床疗效冠心病是一种常见的慢性疾病,容易引发动脉硬化,瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是临床上治疗冠心病的常见药物。
有研究认为[1],瑞舒伐他汀具有良好的低亲脂性和肝脏选择性,在肝脏选择治疗中应用效果明显。
本文将选取2014年8月-2016年8月,到我院治疗的50例冠心病患者,分别采取瑞舒伐他汀治疗和阿托伐他汀治疗,对比两种药物的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月~2016年8月,到我院治疗的50例冠心病患者,所有患者均已经过冠脉造影,确诊为冠心病。
采取随机法,将患者分为两组,观察组25例,男14例,女11例,平均年龄(57.74±6.34)岁;对照组25例,男13例,女12例,平均年龄(57.69±6.41)岁。
纳入标准:(1)肝、肾功能正常;(2)本次使用药物无过敏史;(3)统一配合本次研究。
排除标准:(1)肝功能不全或肝炎患者;(2)近期(1个月)使用过雌激素、影响血脂药物患者;(3)妊娠期或哺乳期患者;(4)依从性较差患者等。
1.2 方法两组患者均采取常规药物治疗,包括硝酸脂类、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、抗血小板抑制剂等。
對照组在此基础上,使用阿托伐他汀(商品名:立普妥,国药准字J20120050,10 mg/片)治疗,10 mg/次,1次/d。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比发表时间:2016-09-21T13:40:34.947Z 来源:《医师在线》2016年7月第13期作者:李涛[导读] 综上所述,瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀,降血脂水平较好,改善冠心病患者的临床症状更为明显。
河南漯河高等医学专科学校第二附属医院 462300[摘要]目的:分析对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在临床上对冠心病的治疗中的效果。
方法:选取2015年5月-2016年5月我院收治的冠心病患者350例,随机分成两组,瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组。
观察组给予瑞舒伐他汀口服治疗,对照组给予阿托伐他汀口服治疗,2个月后比较两组冠心病患者治疗前后血脂水平以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平,计算血脂恢复正常水平的比率,并结合临床表现分析评价两组患者的治疗效果。
结果:两组患者的血脂指标均有明显的降低,临床症状减轻,但瑞舒伐他汀组的疗效更为明显P<0.05,具有统计学意义。
结论:瑞舒伐他汀与阿托伐他汀都能降低患者的血脂水平,改善临床症状,但瑞舒伐他汀的疗效更为明显,可应用于临床。
[关键词]:瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病冠心病[1]是冠状动脉血管动脉粥样硬化而引起的血管狭窄或阻塞,引起的心绞痛、心肌坏死、心肌梗死等的心脏病,伴有高血压,血脂异常等的改变,严重危害患者的生命。
目前临床上进行调节血脂治疗主要是他汀类药物,效果较好,本研究主要对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗上的疗效差异。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月-2016年5月冠心病患者350例,随机分为两组,瑞舒伐他汀组175例和阿托伐他汀组175例。
其中男性165例,女性185例,平均年龄在(61.5±9.8)岁,两组患者均已排除其他疾病,所有患者诊断均符合临床上对冠心病的诊断标准。
两组患者在年龄、性别、病史病程等一般资料上的差异(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法两组患者基础治疗相同,给予低分子肝素、阿司匹林肠溶片、β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物常规治疗,并合理调控饮食,禁止吸烟喝酒等。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效比较发表时间:2016-11-29T15:35:26.390Z 来源:《心理医生》2016年22期作者:李菊琴王君[导读] 在冠心病治疗中分别应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,对比分析两组的临床治疗效果。
(青海大学附属医院青海西宁 810001)【摘要】目的:在冠心病治疗中分别应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,对比分析两组的临床治疗效果。
方法:从我院选取2015年1月-2016年1月期间收治的74例冠心病患者,依据患者入院时间均分为参照组和实验组,参照组给予阿托伐他汀治疗,实验组给予瑞舒伐他汀治疗,两组均每晚口服10mg,12个月为一个疗程,对比分析两组患者临床治疗效果。
结果:对比分析两组冠心病患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月各项指标情况,实验组总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标均明显优于参照组,P<0.05,差异显著,存在统计学意义。
结论:在治疗冠心病中应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀都能够明显提升临床治疗效果,降低患者血脂水平,均能够改变动脉粥样硬化的状态,但是瑞舒伐他汀治疗效果显著优于阿托伐他汀治疗效果。
【关键词】瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;疗冠心病;疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)22-0074-02 在冠心病治疗中,国外已经开始广泛应用阿托伐他汀,已经获得一定成果,现阶段在研究瑞舒伐他汀治疗冠心病方面还不是十分完善,瑞舒伐他汀是第七类汀类药物[1]。
本文将瑞舒伐他汀与阿托伐他汀应用在冠心病治疗中,将其临床效果作为研究目标,进行以下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月-2016年1月收治的74例冠心病患者,依据患者入院时间进行平均分组,参照组给予阿托伐他汀治疗,实验组给予瑞舒伐他汀治疗。
其中男性36例,女性38例,治疗中排除治疗前服用过影响肝功能、血脂等水平药物的患者以及患有家族性高胆固醇血症患者,其余所有患者都自愿参与治疗,并且签署知情同意书,积极配合医院的治疗。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比摘要【目的】对比冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床疗效。
方法:研究时间为2020年12月-2022年6月,实验研究对象为我院收治的冠心病患者中随机抽取的86例,经交替分组法将其均分为对照组(n=43、阿托伐他汀治疗)和观察组(n=43、瑞舒伐他汀治疗),比较两种治疗药物对患者血脂水平的影响。
结果:治疗后,观察组的TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C、高于对照组(P<0.05)。
结论:瑞舒伐他汀与阿托伐他汀两种药物均可用于对冠心病的治疗,但瑞舒伐他汀的疗效相对更佳,临床可结合患者的实际情况合理选择用药。
【关键词】冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;血脂水平;疗效对比冠心病主要因冠状动脉发生阻塞、狭窄的器质性改变,减少动脉血管的血流量、导致心肌组织出现缺氧、缺血甚至坏死的一种慢性心血管疾病。
通常在患病早期并无典型或特异性表现,仅在活动后出现可缓解的心绞痛症状,一旦病情发展至严重阶段可导致心衰、卒中等并发症发生,成为了临床中最常见的一种致死疾病[1]。
目前,临床治疗冠心病主要以药物治疗为主,其中他汀类药物为首选治疗药物,但不同的他汀类药物在治疗冠心病的疗效上也有着明显差异,因此合理选择治疗药物是疾病治疗的关键。
为了分析瑞舒伐他汀、阿托伐他汀两种药物在治疗冠心病中的疗效作用,本文特此展开研究分析,现报告如下。
1对象和方法1.1对象研究时间为2020年12月-2022年6月,实验研究对象为我院收治的冠心病患者中随机抽取的86例,经交替分组法将其均分为对照组(n=43)和观察组(n=43),对照组:男性26、女性17,年龄平均(63.42±5.36)岁,病程平均(4.05±1.13)年;观察组:男性24、女性19,年龄平均(63.49±5.28)岁,病程平均(4.12±1.04)年。
两组一般资料相似,可比较(P>0.05)。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,哪个更安全?这4个方面的比较快来了解
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,哪个更安全?这4个方面的比较快来了解阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,是他汀类药物中两个较为新型的他汀类药物,也是高强度的第三代他汀类药物的代表性药物,在临床上应用广泛,调节血脂方面,这两个药物都是强效调节血脂的好药,但是在临床安全性方面,却各有特点,直接说哪种更安全,当然往往有失偏颇,今天就来为大家对比和介绍下这两个药物安全性方面的特点。
他汀类药物都是心血管疾病高危病人,合并高血脂患者调节血脂的首选药物,也都是可以长期服用的药物,但是长期服用他汀类药物,也要注意他汀类药物可能引发的肌肉痛,转氨酶升高,血糖代谢异常等方面的副作用,不同的他汀类药物,由于其药物结构上的差异,在这些方面的影响也各不相同,今天就来对比下阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两个药物。
肌肉痛副作用比较他汀类药物大部分都有引起肌肉痛方面的副作用,一旦服药期间出现肌肉疼痛问题,应尽快就医检查肌酸激酶值,这个值如果出现升高,特别是升高10倍以上的情况,就应该停止服药。
具体到瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,曾经有研究表明,在类似降脂强度的服药剂量下,如瑞舒伐他汀20mg,而阿托伐他汀给药80mg 的情况下,瑞舒伐他汀是各种他汀类药物中发生肌肉疼痛几率最高的。
大家对于这个研究仅作参考,实际上他汀类药物对于引发肌肉痛的副作用主要是跟药物的服用剂量(即用药强度相关),强度越大,发生肌肉痛的几率就越高。
肝脏副作用比较相较于完全经过肝脏代谢的阿托伐他汀,只有10%左右经过肝脏代谢的,水溶性的瑞舒伐他汀在这方面有一定的优势,在临床上,如果出现服用阿托伐他汀出现转氨酶升高的情况,换服水溶性的瑞舒伐他汀往往转氨酶可恢复。
另外,同样的,减少用药强度,也是减少肝脏副作用发生几率的好办法。
肾脏副作用比较这方面阿托伐他汀完胜,长期服用阿托伐他汀对肾功能没有不良影响,而瑞舒伐他汀由于药物结构中具有类似磺胺类药物的磺酰胺基团,因此,长期服用,有引起肾脏功能功能出现问题的几率。
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比姚立军;陈弹【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2017(028)035【摘要】目的:对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效.方法:选择2014年1月-2015年12月于我院心血管内科住院的冠心病患者150例,按照抽签法分为瑞舒伐他汀组(72例)和阿托伐他汀组(78例).所有患者均调整生活习惯,给予抗血小板和调整血压药物等基础治疗.同时,瑞舒伐他汀组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,po,每晚1次;阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,po,每晚1次.两组患者均治疗6个月.比较治疗前后两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)、冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)和肱动脉内径变化百分率(D),记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C、IMT、Crouse积分和Gensini评分均较治疗前显著下降,HDL-C和D值较治疗前显著上升,且瑞舒伐他汀组患者的TC、TG、LDL-C、Crouse积分和Gensini评分均显著低于阿托伐他汀组,D值显著高于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者的HDL-C和IMT比较,差异均无统计学意义(P<0.05).治疗过程中,瑞舒伐他汀组有1例患者出现头晕,后自行缓解;两组各有4例患者出现转氨酶轻度升高,经护肝治疗后恢复正常.结论:瑞舒伐他汀在降低冠心病患者血脂、改善AS和血管内皮舒张功能方面较阿托伐他汀疗效更显著,且安全性较高.%OBJECTIVE:To compare therapeutic efficacy of rosuvastatin vs. atorvastatin for blood lipid,atherosclerosis and vascular endothelial vasodilation in patients with coronary heartdisease(CHD). METHODS:A total of 150 CHD inpatients select-ed from cardiovascular medicine department of our hospital during Jan. 2014-Dec. 2015 were divided into rosuvastatin group (72 cases)and atorvastatin group(78 cases)according to lottery method. All patients were adjusted to living habits,given antiplatelet and blood pressure regulating drugs and other basic treatment. At the same time,rosuvastatin group was given Rosuvastatin calcium tablets 10 mg,po,once a night;atorvastatin group was given Atorvastatin calcium tablets 20 mg,po,once a night. Both groups received treatment for 6 months. The levels of blood lipid indexes (TC,TG,HDL-C,LDL-C),IMT,Crouse scores,Gensini scores and the changes of brachial artery diameter(D)were compared between 2 group before and after treatment. The occurrence of ADR was recorded. RESULTS:Before treatment,there was no statistical significance in above indexes between 2 groups(P>0.05). After treatment,the levels of TC,TG,LDL-C,IMT,Crouse scores and Gensini scores in 2 groups were decreased signifi-cantly,while the levels of HDL-C and D values were increased significantly,compared to before treatment;the levels of TC,TG, LDL-C,Crouse score and Gensini score in rosuvastatin group were significantly lower than atorvastatin group,and D value was significantly higher atorvastatin group,with statistical significance(P<0.05). There was no statistical significance in the levels of HDL-C or IMR between 2 groups (P<0.05). During treatment,dizzinessoccurred in a patient of rosuvastatin group and relieved spontaneously. Four patients in each group had slight elevation of transaminase,and could be reduced to normal after liver protec-tion treatment. CONCLUSIONS:Rosuvastatin shows more significant therapeutic efficacy than that of atorvastatin in reducing blood lipid,improving AS and vascular endothelial vasodilation in CHD patients with good satety.【总页数】4页(P4963-4966)【作者】姚立军;陈弹【作者单位】苏州大学附属第一医院药学部,江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院心血管内科,江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R453.9【相关文献】1.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能及颈动脉内膜中层厚度的影响 [J], 徐星娥;金龙;楼蓉;黄柳2.舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度及血管内皮舒张功能的临床效果比较 [J], 章明杰3.舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度及血管内皮舒张功能的临床效果比较 [J], 章明杰;4.瑞舒伐他汀钙对脑梗死合并颈动脉粥样硬化老年患者血管内皮舒张功能与颈动脉粥样硬化、超敏C反应蛋白水平的影响 [J], 熊维5.瑞舒伐他汀对冠心病患者动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的临床效果观察[J], 陈盼盼;马云飞;贺吟歌;孙俊华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
匹伐、瑞舒伐和阿托伐,三种他汀有何区别?怎么选,药师一文说清
匹伐、瑞舒伐和阿托伐,三种他汀有何区别?怎么选,药师一文说清他汀类药物,结构上而言,是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A (HMG-COA)还原酶抑制药,是目前临床上最有效的降脂药物,不仅能有效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能在一定程度上降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物又被公认为较全面的调脂药,临床应用十分普遍。
目前以第三代他汀,匹伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀三种疗效最佳。
于先生患高脂血症五六年了,最近体检发现肾功能异常,一直在服用瑞舒伐他汀钙片的他,发现说明书上写着“重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量”,不知道自己的情况是否需要更换他汀药,也不知道要怎么进行选择。
为了解答于先生的疑问,我们需要先来了解一下这三种他汀药物各自的优缺点和适应人群。
肾影响最小——阿托伐他汀匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同属于第三代他汀。
其中,阿托伐他汀的肾影响最小。
现临床标准,将肾功能异常从轻度到衰竭分为五期,阿托伐他汀可用于肾功能异常1~4期的患者,瑞舒伐他汀则只能用于肾功能异常1~3期的患者,目前关于匹伐他汀相关记载还不完善。
所以,像于先生这样肾功能异常的患者,应优先考虑阿托伐他汀。
降脂效果最强——瑞舒伐他汀三种他汀中,降脂效果:瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>匹伐他汀。
三种他汀药物的最大剂量不同(我国瑞舒伐他汀每日最大剂量为20mg,阿托伐他汀每日最大剂量40mg,匹伐他汀最大每日剂量4mg),要达到同样的降脂幅度,每种他汀的服药剂量就会有所不同,转换标准大致为∶瑞舒伐他汀5mg=阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg。
由于他汀类药物随剂量增加,药效并不会有较大改善,反而会成倍增加药物副作用,所以临床建议冠心病复发、脑梗等需要严格监控血脂的患者,要用强效的瑞舒伐他汀;症状轻微的,没有严格血脂控制需求的患者,先使用阿托伐他汀,像于先生这种情况,遵医嘱换用阿托伐他汀也是可以的。
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阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别?
他汀类降脂药是肝脏内HMG-CoA还原酶的抑制剂,具有竞争性抑制细胞内TC合成早期过程中限速酶的活性,能显着降低TC,LDL-C和apoB,同时还能降低TG和轻度升高HDL-C,此外还具有抗炎,保护血管内皮功能的作用,在冠心病事件中具有重要的作用。
洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀是从真菌代谢物中分离或经结构改造得到,称为第一代;氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是全合成的他汀类药物,称为第二代。
其中,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,是临床常用的2种长效他汀类降脂药,但在临床疗效、安全性、药动学、相互作用方面的区别,综述如下:
一、临床疗效
1调脂效果
相同剂量下的降脂强度依次为:瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。
阿托伐他汀的常用起始剂量为10mg/日,最大剂量为80mg/日;瑞舒伐他汀的常用起始剂量为5mg/日,最大剂量为20mg/日。
当前认为,使用他汀类药物应使LDL-C至少降低30-40%,要降低这个幅度需要的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀分别为10mg/日和5mg/日。
他汀类的最大降脂效应时间约4周或更长;他汀剂量增加1倍,而疗效仅增加6%左右,因此对需要使用大剂量他汀治疗的患者,应首先选用强效他汀类。
2逆转斑块效果
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展,稳定粥样斑块,而且对粥样斑块有一定逆转作用。
目前研究提示亚裔人群他汀类药物的治疗须在降低LDL-C同时升高HDL-C 才能有效逆转斑块,有研究表明,6个月的常规剂量他汀治疗(瑞舒伐他汀10mg/d,阿托伐他汀20mg/d),能明显逆转轻度的冠状动脉粥样硬化的斑块进展,且瑞舒伐他汀组粥样斑块体积的变化率明显高于阿托伐他汀组(-7.4%vs-3.9%,P=0.018)。
进一步研究证实强化治疗可以获得更强的斑块逆转效应。
3抗炎作用
他汀类降脂药可明显降低γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)等炎症因子。
C反应蛋白(CRP)一直被视为炎症反应最经典的标志物,并且还可在一定程度上预测心肌梗死发生的风险,而且他汀类降低血浆低密度脂蛋白与CRP降低无相关性,说明他汀类药物有不依赖于调脂作用的抗炎作用,阿托伐他汀能降低CRP水平39%,瑞舒伐他汀能降低35.9%。
二、安全性比较
1、肝毒性
他汀所致的肝损害(SILI)是该类药物最常见的不良反应,欧美人群的发生率为1%~4%,亚洲人群的发生率≥10%,有明显的种族差异。
阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀,属亲脂性他汀,发生肝损害(SILI)与剂量明显相关。
瑞舒伐他汀和普伐他汀,属亲水性他汀,几乎不在肝内代谢,肝损害的发生率相较于其它他汀有所降低,且与剂量的关系不明显。
治疗过程中,若出现转氨酶轻度升高(<正常值上限3倍),且无肝脏损害的其他证据,无需减量或停药,建议每4~8周重复检测肝功能。
半数以上的患者无需特殊处理其肝酶可以逐渐恢复正常。
对于活动性肝病患者,包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限(ULN)的患者禁止使用他汀类药物。
2、肌肉毒性
他汀类的肌毒性是该类药物的最严重的不良反应。
他汀类相关性肌痛发生率大约为5%,肌病的发生率大约为0.1%,横纹肌溶解发生率为0.01%。
不同的他汀类药物的肌肉安全性不同。
瑞舒伐他汀的肌毒性大于阿托伐他汀。
2012年5月31日FDA报告了他汀类药物发生的不良事件,其中瑞舒伐他汀发生横纹肌溶解占所有他汀的38%。
在使用过程中若出现肌肉酸胀疼痛或乏力等不适症状时及时就诊,以免发生严重肌损害。
用药过程中若出现褐色尿,亦应立即到医院检查。
3、肾毒性
阿托伐他汀对肾脏无不良影响,较瑞舒伐他汀肾脏安全性高。
对于阿托伐他汀,肾脏疾病既不会对阿托伐他汀的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
瑞舒伐他汀的肾毒性源于化学结构式中的磺酰胺基团,可导致类似于磺胺类药物的肾损害,在严重肾功能不全的患者中禁用(肌酐清除率<30ml/min)。
由于瑞舒伐他汀的肌毒性和肾毒性,以及种族差异,美国FDA批准瑞舒伐他汀最大日剂量为40mg,而中国CFDA批准其最大日剂量为20mg。
4、对糖代谢的不良影响
他汀类药物可增加新发糖尿病风险。
这种不良反应是他汀类药物的类效应,与应用何种他汀无直接关系。
应用大剂量他汀治疗时对糖代谢的影响进一步增加。
研究发现,使用加强剂量他汀类治疗的患者,患者糖尿病发生率平均增加2‰,主要心血管事件发生率平均减少6.5‰。
他汀类药物确实有诱发糖尿病的风险,然而该风险比其降低心血管事件发生率要小得多。
在临床上,无论是糖尿病高危人群还是已经确诊糖尿病的患者,只要具备他汀治疗的适应证就一定要积极应用。
三、药动学比较
他汀类药物的生物利用度较低,在于进入体循环前胃肠粘膜清除和/或肝脏首过效应。
阿托伐他汀在体内被广泛代谢,代谢产物对HMG-CoA还原酶的抑制作用与原药相当。
虽然阿托伐他汀的半衰期为14小时,但因其活性代谢产物的作用,阿托伐他汀对HMG-CoA还原酶抑制活性的半衰期约
20~30小时。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的每日用量,可在一天内的任何时间一次服用,且不受进餐的影响。
四、相互作用比较
他汀类药物使用广泛,而且存在肌毒性,应关注他汀与其它药物的相互作用。
阿托伐他汀经CYP3A4酶代谢,药物相互作用较多,瑞舒伐他汀只有约10%经CYP2C9酶代谢,药物相互作用较少。
五、总结
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是临床上最常用的调脂药物,但是由于结构的差异性,所以它们的疗效和安全性也不同。
瑞舒伐他汀相对较多出现肌病,横纹肌溶解症,且具有一定的肾毒性,因此对于有严重肾功能损害、以及一些肌病发生的高危人群使用应谨慎,临床上使用他汀类药物,应结合患者的具体情况,以及患者使用的耐受情况和疗效,选择合适的药物。
参考文献
1廖玉华等,ASCAD患者逆转斑块他汀治疗专家共识,临床心血管病杂志[J],2015,31。
2秦晋梅他汀类药物的抗炎作用中国动脉硬化杂志[J],2004年第12卷第3期。