孕期大气细颗粒物PM2.5暴露及对早产的影响研究解析
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ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—６４５０．２０１６．０４．０２７
【摘要】
目的探讨空气中粒径≤２．５ ｕｍ的颗粒物（ＰＭ：，）对早产的影响情况。方法以受
孕日期在２０１３年１月１日至１２月３１日之问、山西医科大学第一医院妇产科分娩的太原市区ｌ ８８２例 产妇作为研究对象。按照ＷＨＯ对早产的定义，将研究对象分为早产组和足月产组，关联性分析 时再将早产组分为轻度早产组、早期早产和极早早产组。收集其一般人口学特征资料、健康状况、 分娩情况、家庭准确住址等资料；收集太原市８个监测点２０１３年１月１ Ｅｔ至２０１４年１０月１０ １３ ＰＭ：， 日平均浓度，根据反距离加权法计算孕妇孕期每天ＰＭ：，暴露浓度，通过多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 模型分析ＰＭ：，对早产的影响情况。结果１ ８３９例产妇的早产发生率为８．２１％（１５１／１ ８３９）。调整 孕妇年龄、孕妇文化程度、孕前ＢＭＩ等因素后结果显示，在分娩前第２周ＰＭ：，浓度暴露值每增加
ｔｏ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｗｏｕｌｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ．Ｆｕｔｕｒｅ ｌａｒｇｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｂｙ ｐｒｅｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ａｎｄ
ｔｏ
ｎｅｅｄｅｄ
ｅｘａｍｉｎｅ
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ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｅｌｕｃｉｄａｔｅ
ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
１０
ｎｇ／ｍ３，早产风险增加８．７％（ＯＲ＝１．０８７，９５％Ｃ１：１．００１～１．１８２），轻度早产风险增加９．９％（ＯＲ＝
１．０９９，９５％ＣＩ：１．００７～１．２００）。分娩前第２周孕妇处于ＰＭ：，高水平环境（≥７５ Ｉ＿ｔｇ／ｍ３）中，早产风险 增加０．８％（ＯＲ＝１．００８，９５％Ｃ／：１．０００～１．０１７），轻度早产风险增加１．Ｏ％（ＯＲ＝１．０１０，９５％ＣＩ： １．００１。１．０１８）。结论孕妇在孕晚期尤其是在分娩前半个月，ＰＭ：，高浓度暴露会导致早产风险 增加。
ｉｎｃｒｅａｓｅ）ａｎｄ
ｍｉｌｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｆ０Ｒ＝１．０９９。９５％ＣＩ：１．００７—１．２００ ｐｅｒ １０ Ｉｘｇ／ｍ３）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｄａｔａ
ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｃｈｉｎａ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ａｉｒ
Ｑｕａｌｉｔｙ
Ｓｔａｎｄａｒｄ，ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌ ｏｆ
空气中粒径≤２．５ Ｉｘｍ的颗粒物（ＰＭ：，）可以直接 深入细支气管和肺泡对人体健康造成威胁。 Ｄｏｍｉｎｉｃｉ等…２００６年报道ＰＭ：，浓度每增加１０肛ｇ／ｒｎ３ 心力衰竭风险上升１．２８％，呼吸系统疾病风险也会 随之上升。有报道称，早产是引起新生儿发病率及 死亡率上升的主要原因乜１，除畸形儿导致的新生儿 死亡之外，高达２５％新生儿死亡由早产引起ｂ］。在 国内，孕期ＰＭ：，暴露与早产之间的研究尚处于起步 阶段，通过反距离加权法计算ＰＭ：，暴露与早产之间 关联性的研究较少。国外越来越多研究关注孕期 ＰＭ：，暴露对早产等不良妊娠结局的影响，计算暴露 值方法不一，如使用最近的监测点代替孕妇暴露情
况、土地利用回归模型（Ｌａｎｄ
Ｕｓｅ
产死胎、出生缺陷以及人为因素提前要求分娩的孕 妇。本研究经山西医科大学伦理委员会批准，所有 研究对象均签署知情同意书。 ２．研究方法： （１）诊断与暴露标准：采用统一调查问卷对纳人 样本的孕妇进行面对面问卷调查，调查员均经过严 格培训。问卷内容包括一般人口学特征资料、健康 状况、分娩情况、家庭准确住址、疾病既往史等。诊 断标准：按照Ｂｌｅｎｃｏｗｅ等哺１在《柳叶刀》杂志中对早 产的定义（孕期不满３７周或者２５９ ｄ分娩），将孕妇 分为病例组与对照组。病例组根据文献［２］分为轻 度早产、早期早产、极早早产。本研究中极早早产只 有１例，因此在统计分析时将早期早产和极早早产 合并为一组。暴露标准：根据ＧＢ ３０９５一１９９６（中国 环境空气质量标准》日均限值７５ Ｉ．ｔｇ／ｍ３，将孕妇孕期 ＰＭ：，暴露高于、低于限值定义为高暴露组、低暴露组。 （２）大气污染相关数据信息：坐标采集：通过百 度坐标拾取系统，将每个孕妇的家庭地址信息转化 成精确的地理坐标数据（经度、纬度）。同样的方法 记录检测范围可以覆盖整个太原市区的８个监测站 坐标（南寨、涧河、尖草坪、桃园、坞城、小店、金胜、晋 源）。大气数据采集：通过太原市环境监测中心的太 原市空气质量指数日报系统，收集２０１３年１月１日 至２０１４年１０月２０日太原市ＰＭ：，日平均浓度（２０１３年 １２月３１日受孕的孕妇于２０１４年１０月２０日分娩，是 本研究人群中分娩时间最晚的孕妇）。暴露浓度计 算使用反距离加权法，由ＳＡＳ ９．３计算。计算公式：
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ
１ ８８２
ｗｉｔｈ ａｅｒｏｄｙｎａｍｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ
ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ ｏｆ
２．５肛ｌ（ＰＭ２ ５）ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔａｉｙｎａｎ ｃｉｔｙ ａｎｄ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｄｅｌｉｖｅｒｙ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０ １ ３０２ １ ０３３—２）：Ｋｅｙ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｏｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ’Ｓ Ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ
Ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ ｉｎ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ；Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ（８１４７３０６１１
ｏｎ
ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ
Ｄｕａｎ Ｘｉａｏｌｉ，Ｚｈａｏ Ｎａｎ，Ｗａｎｇ Ｊｕｍ Ｌｉ Ｃｈｕｎｘｉａ，Ｇｕｏ Ｐｅｎｇｇｅ，Ｘｉｅ
Ｃｈｅｎｇ Ｙａｎｐｅｎｇ，＆昭Ｙｏｎｇｌｉａｎｇ， Ｂｉｎｇｆｉｅ，Ｚｈａｎｇ Ｆａｎｇ，Ｗｅｎ Ｈａｉｘｉｕ，Ｌｉ
ｎ％Ｗａｎｇ
Ｓｕｐｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｙａｗｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１，Ｃｈｉｎａ
ａｎ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ（≥７５¨∥ｍ３）ｏｆ ＰＭ２
５
ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｗｅｅｋ ｂｅｆｏｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｆ０尺＝ ｆｏｒ ｍｉｌｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ（ＯＲ＝１．０１０，
８３９）
ｉｎ １ ８３９ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ．Ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ａｍｂｉｅｎｔ ＰＭ２ ５ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｗｅｅｋ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ（ＯＲ＝１．０８７，９５％ＣＩ：１．０叭一１．１ ８２ ｐｅｒ ｌ ０ ｕ ｇ／ｍ３
ｏｎ
ｇｅｎｅｒａｌ ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｓ，ｈｏｍｅ ａｄｄｒｅｓｓ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｒｙ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｌｉｆｅｓｔｙｌｅ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｉｎ—ｐｅｒｓｏｎ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ． Ｂｉｒｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｂｓｔｒａｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ．Ｄａｔａ ｏｎ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ
ｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
（Ｃｈｅｎｇ
Ｓｔａｔｅ
ＹＰ，Ｆｅｎｇ ＹＬ Ｗａｎｇ），Ｌｉ ＣＸ，Ｇｕｏ ＰＧ，Ｘｉｅ ＢＪ，Ｚｈａｎｇ Ｆ，Ｗｅｎ ＨＸ，Ｌｉ Ｍ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｗａｎｇ ｓＰ）； Ｋｅｙ Ｌａｂ ｏｆ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ Ｒｉｓｋ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ
１．００８，９５％Ｃ／：１．０００—１．０１７１ ｂｕｔ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
９５％ＣＩ：１．００１一１．０１８１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｗａｓ
ｍａｉｎｌｙ
ｓｅｅｎ
Ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ
ｏｕｒ
ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｈｉｇｈ １ｅｖｅｌ ｏｆ
ａｒｅ
ＰＭ２．５ ｄｕｒｉｎｇ ｌａｔｅ
３１．２０１３
ｗｅｒｅ ａｌｓｏ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ．ｂａｓｅｄ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ
ｏｎ
ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
Βιβλιοθήκη Baiduｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ
ｕｓｉｎｇ
ｔｈｅ
ｉｎｖｅｒｓｅ．ｄｉｓｔａｎｃｅ
ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ
ｈｏｍｅ
ａｄｄｒｅｓｓ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｓｃｈｏｏｌ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅ诳ｎｇ １０００１２，Ｃｈｉｎａ Ｏｕａｎ ＸＬ）；Ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ ｏｆＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｙａｌｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＺｈａｏⅣ，Ｚｈａｎｇ ｒｗ）
Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒｓ：Ｗａｎｇ Ｓｕｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｐｗａｎ９８８＠１６３．ｃｏｒｎ；Ｚｈａｎｇ Ｙａｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｗｅｉ．ｚｈａｎｇ＠ ｙａｌｅ．ｅｄｕ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｍｂｉｅｎｔ ｆｉｎｅ ｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ ｍａｔｔｅｒ
・５７２・
中华流行病学杂志２０１６年４月第３７卷第４期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｐｒｉｌ
２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．４
・临床流行病学・
孕期大气细颗粒物ＰＭ２．５暴露及对早产的 影响研究
程雁鹏冯永亮段小丽赵楠王君李春霞郭朋鸽解冰洁 温海秀李玫王颖
王素萍张亚玮 张芳
０３０００１太原，山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室（程雁鹏、冯永亮、王君、 李春霞、郭朋鸽、解冰洁、张芳、温海秀、李玫、王颖、王素萍）；１０００１２北京，中国环境 科学研究院环境基准与风险评估国家重点实验室（段小丽）；耶鲁大学公共卫生学院 环境健康科学系（赵楠、张亚玮） 通信作者：王素萍，Ｅｍａｉｌ：ｓｐｗａｎ９８８＠１６３．ｃｏｒｎ；张亚玮，Ｅｍａｉｌ：ｙａｗｅｉ．ｚｈａｎｇ＠ｙａｌｅ．ｅｄｕ
ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｉｒ
Ｓｈａｎｘｉ
ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ；Ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ；Ｉｎｖｅｒｓｅ—ｄｉｓｔａｎｃｅ ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ：Ｙｂｕｔｈ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍｓ：Ｔｅｎ Ｔａｌｅｎｔｓ Ｐｒｏｇｒａｍ
ｏｎ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ
ａｔ
ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ｌ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ３１，２０１３，ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
５
ｌｏｇｉｓｔｉｃ
ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ＰＭ２ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｔｙｐｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ．ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｎｈ
Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｗａｓ ８．２１％ｆ１５ｌ／１
ｏｆ ｄａｉｌｙ ａｖｅｒａｇｅ ＰＭ２ ５ ｆｒｏｍ ８ ｍｏｎｉｔｏｒ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ Ｔａｉｙｕａｎ
ｃｉｔｙ，ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｒｃｈ
１，２０１２
ａｎｄ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
万方数据
中华流行病学杂志２０１６年４ｆｌ第３７卷第４期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｐｒｉｌ ２０１６．Ｖ０１．３７，Ｎｏ．４
【关键词】空气污染；早产；反距离加权法
基金项目：山西医科大学十入计划项目；山西省青年科技研究基金（２０１３０２１０３３—２）；山西省 普通高校特色重点学科建设项目；国家自然科学基金（８１４７３０６１）
Ａｍｂｉｅｎｔ ＰＭＭ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｒｉｓｋ Ｍｅｉ，Ｗａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
【摘要】
目的探讨空气中粒径≤２．５ ｕｍ的颗粒物（ＰＭ：，）对早产的影响情况。方法以受
孕日期在２０１３年１月１日至１２月３１日之问、山西医科大学第一医院妇产科分娩的太原市区ｌ ８８２例 产妇作为研究对象。按照ＷＨＯ对早产的定义，将研究对象分为早产组和足月产组，关联性分析 时再将早产组分为轻度早产组、早期早产和极早早产组。收集其一般人口学特征资料、健康状况、 分娩情况、家庭准确住址等资料；收集太原市８个监测点２０１３年１月１ Ｅｔ至２０１４年１０月１０ １３ ＰＭ：， 日平均浓度，根据反距离加权法计算孕妇孕期每天ＰＭ：，暴露浓度，通过多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 模型分析ＰＭ：，对早产的影响情况。结果１ ８３９例产妇的早产发生率为８．２１％（１５１／１ ８３９）。调整 孕妇年龄、孕妇文化程度、孕前ＢＭＩ等因素后结果显示，在分娩前第２周ＰＭ：，浓度暴露值每增加
ｔｏ
ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｗｏｕｌｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ．Ｆｕｔｕｒｅ ｌａｒｇｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｂｙ ｐｒｅｔｅｒｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｔｙｐｅｓ ａｎｄ
ｔｏ
ｎｅｅｄｅｄ
ｅｘａｍｉｎｅ
ｔｈｅ
ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
ｅｌｕｃｉｄａｔｅ
ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
１０
ｎｇ／ｍ３，早产风险增加８．７％（ＯＲ＝１．０８７，９５％Ｃ１：１．００１～１．１８２），轻度早产风险增加９．９％（ＯＲ＝
１．０９９，９５％ＣＩ：１．００７～１．２００）。分娩前第２周孕妇处于ＰＭ：，高水平环境（≥７５ Ｉ＿ｔｇ／ｍ３）中，早产风险 增加０．８％（ＯＲ＝１．００８，９５％Ｃ／：１．０００～１．０１７），轻度早产风险增加１．Ｏ％（ＯＲ＝１．０１０，９５％ＣＩ： １．００１。１．０１８）。结论孕妇在孕晚期尤其是在分娩前半个月，ＰＭ：，高浓度暴露会导致早产风险 增加。
ｉｎｃｒｅａｓｅ）ａｎｄ
ｍｉｌｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｆ０Ｒ＝１．０９９。９５％ＣＩ：１．００７—１．２００ ｐｅｒ １０ Ｉｘｇ／ｍ３）．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｄａｔａ
ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｃｈｉｎａ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ａｉｒ
Ｑｕａｌｉｔｙ
Ｓｔａｎｄａｒｄ，ｈｉｇｈｅｒ ｌｅｖｅｌ ｏｆ
空气中粒径≤２．５ Ｉｘｍ的颗粒物（ＰＭ：，）可以直接 深入细支气管和肺泡对人体健康造成威胁。 Ｄｏｍｉｎｉｃｉ等…２００６年报道ＰＭ：，浓度每增加１０肛ｇ／ｒｎ３ 心力衰竭风险上升１．２８％，呼吸系统疾病风险也会 随之上升。有报道称，早产是引起新生儿发病率及 死亡率上升的主要原因乜１，除畸形儿导致的新生儿 死亡之外，高达２５％新生儿死亡由早产引起ｂ］。在 国内，孕期ＰＭ：，暴露与早产之间的研究尚处于起步 阶段，通过反距离加权法计算ＰＭ：，暴露与早产之间 关联性的研究较少。国外越来越多研究关注孕期 ＰＭ：，暴露对早产等不良妊娠结局的影响，计算暴露 值方法不一，如使用最近的监测点代替孕妇暴露情
况、土地利用回归模型（Ｌａｎｄ
Ｕｓｅ
产死胎、出生缺陷以及人为因素提前要求分娩的孕 妇。本研究经山西医科大学伦理委员会批准，所有 研究对象均签署知情同意书。 ２．研究方法： （１）诊断与暴露标准：采用统一调查问卷对纳人 样本的孕妇进行面对面问卷调查，调查员均经过严 格培训。问卷内容包括一般人口学特征资料、健康 状况、分娩情况、家庭准确住址、疾病既往史等。诊 断标准：按照Ｂｌｅｎｃｏｗｅ等哺１在《柳叶刀》杂志中对早 产的定义（孕期不满３７周或者２５９ ｄ分娩），将孕妇 分为病例组与对照组。病例组根据文献［２］分为轻 度早产、早期早产、极早早产。本研究中极早早产只 有１例，因此在统计分析时将早期早产和极早早产 合并为一组。暴露标准：根据ＧＢ ３０９５一１９９６（中国 环境空气质量标准》日均限值７５ Ｉ．ｔｇ／ｍ３，将孕妇孕期 ＰＭ：，暴露高于、低于限值定义为高暴露组、低暴露组。 （２）大气污染相关数据信息：坐标采集：通过百 度坐标拾取系统，将每个孕妇的家庭地址信息转化 成精确的地理坐标数据（经度、纬度）。同样的方法 记录检测范围可以覆盖整个太原市区的８个监测站 坐标（南寨、涧河、尖草坪、桃园、坞城、小店、金胜、晋 源）。大气数据采集：通过太原市环境监测中心的太 原市空气质量指数日报系统，收集２０１３年１月１日 至２０１４年１０月２０日太原市ＰＭ：，日平均浓度（２０１３年 １２月３１日受孕的孕妇于２０１４年１０月２０日分娩，是 本研究人群中分娩时间最晚的孕妇）。暴露浓度计 算使用反距离加权法，由ＳＡＳ ９．３计算。计算公式：
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ
１ ８８２
ｗｉｔｈ ａｅｒｏｄｙｎａｍｉｃ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ
ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ ｏｆ
２．５肛ｌ（ＰＭ２ ５）ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｎ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔａｉｙｎａｎ ｃｉｔｙ ａｎｄ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｄｅｌｉｖｅｒｙ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ（２０ １ ３０２ １ ０３３—２）：Ｋｅｙ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｏｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ’Ｓ Ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ
Ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ ｉｎ Ｓｈａｎｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ；Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ（８１４７３０６１１
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Ｄｕａｎ Ｘｉａｏｌｉ，Ｚｈａｏ Ｎａｎ，Ｗａｎｇ Ｊｕｍ Ｌｉ Ｃｈｕｎｘｉａ，Ｇｕｏ Ｐｅｎｇｇｅ，Ｘｉｅ
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ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｗｅｅｋ ｂｅｆｏｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
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８３９）
ｉｎ １ ８３９ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ．Ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ａｍｂｉｅｎｔ ＰＭ２ ５ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｗｅｅｋ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ（ＯＲ＝１．０８７，９５％ＣＩ：１．０叭一１．１ ８２ ｐｅｒ ｌ ０ ｕ ｇ／ｍ３
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ｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
（Ｃｈｅｎｇ
Ｓｔａｔｅ
ＹＰ，Ｆｅｎｇ ＹＬ Ｗａｎｇ），Ｌｉ ＣＸ，Ｇｕｏ ＰＧ，Ｘｉｅ ＢＪ，Ｚｈａｎｇ Ｆ，Ｗｅｎ ＨＸ，Ｌｉ Ｍ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｗａｎｇ ｓＰ）； Ｋｅｙ Ｌａｂ ｏｆ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｃｒｉｔｅｒｉａ ａｎｄ Ｒｉｓｋ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ
１．００８，９５％Ｃ／：１．０００—１．０１７１ ｂｕｔ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ
９５％ＣＩ：１．００１一１．０１８１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｗａｓ
ｍａｉｎｌｙ
ｓｅｅｎ
Ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ
ｏｕｒ
ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｈｉｇｈ １ｅｖｅｌ ｏｆ
ａｒｅ
ＰＭ２．５ ｄｕｒｉｎｇ ｌａｔｅ
３１．２０１３
ｗｅｒｅ ａｌｓｏ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｍｅｔｈｏｄ．ｂａｓｅｄ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ
ｏｎ
ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
Βιβλιοθήκη Baiduｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ
ｕｓｉｎｇ
ｔｈｅ
ｉｎｖｅｒｓｅ．ｄｉｓｔａｎｃｅ
ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ
ｈｏｍｅ
ａｄｄｒｅｓｓ．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｕｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ
Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｓｃｈｏｏｌ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅ诳ｎｇ １０００１２，Ｃｈｉｎａ Ｏｕａｎ ＸＬ）；Ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｏｆ ｏｆＰｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｙａｌｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＺｈａｏⅣ，Ｚｈａｎｇ ｒｗ）
Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒｓ：Ｗａｎｇ Ｓｕｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｐｗａｎ９８８＠１６３．ｃｏｒｎ；Ｚｈａｎｇ Ｙａｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｗｅｉ．ｚｈａｎｇ＠ ｙａｌｅ．ｅｄｕ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｍｂｉｅｎｔ ｆｉｎｅ ｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ ｍａｔｔｅｒ
・５７２・
中华流行病学杂志２０１６年４月第３７卷第４期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｐｒｉｌ
２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．４
・临床流行病学・
孕期大气细颗粒物ＰＭ２．５暴露及对早产的 影响研究
程雁鹏冯永亮段小丽赵楠王君李春霞郭朋鸽解冰洁 温海秀李玫王颖
王素萍张亚玮 张芳
０３０００１太原，山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室（程雁鹏、冯永亮、王君、 李春霞、郭朋鸽、解冰洁、张芳、温海秀、李玫、王颖、王素萍）；１０００１２北京，中国环境 科学研究院环境基准与风险评估国家重点实验室（段小丽）；耶鲁大学公共卫生学院 环境健康科学系（赵楠、张亚玮） 通信作者：王素萍，Ｅｍａｉｌ：ｓｐｗａｎ９８８＠１６３．ｃｏｒｎ；张亚玮，Ｅｍａｉｌ：ｙａｗｅｉ．ｚｈａｎｇ＠ｙａｌｅ．ｅｄｕ
ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｉｒ
Ｓｈａｎｘｉ
ｐｏｌｌｕｔｉｏｎ；Ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ；Ｉｎｖｅｒｓｅ—ｄｉｓｔａｎｃｅ ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ：Ｙｂｕｔｈ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍｓ：Ｔｅｎ Ｔａｌｅｎｔｓ Ｐｒｏｇｒａｍ
ｏｎ
Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ
ａｔ
ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄａｔｅｓ ｏｆ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊａｎｕａｒｙ ｌ ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ３１，２０１３，ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
５
ｌｏｇｉｓｔｉｃ
ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ＰＭ２ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｔｙｐｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｅｘｐｏｓｕｒｅ．ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｎｈ
Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ ｗａｓ ８．２１％ｆ１５ｌ／１
ｏｆ ｄａｉｌｙ ａｖｅｒａｇｅ ＰＭ２ ５ ｆｒｏｍ ８ ｍｏｎｉｔｏｒ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ Ｔａｉｙｕａｎ
ｃｉｔｙ，ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｒｃｈ
１，２０１２
ａｎｄ
Ｄｅｃｅｍｂｅｒ
万方数据
中华流行病学杂志２０１６年４ｆｌ第３７卷第４期Ｃｈｉｎ
Ｊ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ａｐｒｉｌ ２０１６．Ｖ０１．３７，Ｎｏ．４
【关键词】空气污染；早产；反距离加权法
基金项目：山西医科大学十入计划项目；山西省青年科技研究基金（２０１３０２１０３３—２）；山西省 普通高校特色重点学科建设项目；国家自然科学基金（８１４７３０６１）
Ａｍｂｉｅｎｔ ＰＭＭ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｒｉｓｋ Ｍｅｉ，Ｗａｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ