2016年上半年广西西医综合之临床医学试题

2016年上半年广西西医综合之临床医学试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是
A．老年人B．学龄前儿童C．妊娠妇女D．肾移植者E．青年人
2、患者，男，25岁。

发烧，咳嗽3天。

检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿罗音及支气管肺泡呼吸音。

应首先考虑的是
A．胸膜炎
B．肺炎
C．气胸
D．肺不张
E．肺结核
3、通常在肠外营养中，糖提供总热量的
A．45％
B．50％
C．55％
D．60％
E．65％
4、嘧啶环中的两个氮原子来自
A．谷氨酰胺和天冬酰胺B．天冬酰胺和谷氨酸C．谷氨酸和氨基甲酰磷酸D．天冬氨酸和氨基甲酰磷酸
5、临床上出现舒张性心力衰竭最常见的疾病是
A．急性心肌梗死B．扩张型心肌病C．高血压病D．缩窄性心包炎6、细菌性痢疾的病变发生部位最少见于
A．回肠下段B．空肠C．升结肠D．乙状结肠
7、下列有关原核生物DNA聚合酶Ⅰ的叙述，错误的是
A．其在复制过程中起校读、填补空隙的作用B．有5'→3'聚合酶活性C．有3'→5'外切酶活性D．无5'→3'外切酶活性
8、疑为机械性肠梗阻的病例，当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄j生肠梗阻的可能
A．空肠、结肠均明显扩张B．扩张肠段呈梯形排列C．孤立肠段扩张且较固定D．扩张肠段黏膜呈鱼刺样
9、胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是
A．深吸气时B．平静呼气中C．平静吸气中D．平静吸气末
10、风湿病时，炎症性增生的病变是
A．动脉管壁黏液变性B．大关节积液、肿胀C．心肌间风湿小结形成D．心内膜炎疣状赘生物形成
11、脂肪肝产生的主要生化机制为
A．大量食入脂肪B．高糖饮食C．肝脂肪合成酶系活性增加D．肝
合成分泌VLDL能力下降
12、下列对卡介苗说法恰当的为
A．是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗B．可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力C．能预防结核菌感染D．适用于各种人群
13、有关酮体的描述不正确的是
A．主要在肝内合成B．主要成分是乙酰乙酸C．只能被肝外组织利用D．合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内
14、监测肝素抗凝效果的首选指标是
A．出血时间(B
B．血小板(PL
C．活化部分凝血活酶时间(APT
D．凝血酶原时间(P
E．血浆纤维蛋白原测定
15、男性，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼，乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用(注：此题过时相关知识点已经更新) A．异烟肼+乙胺丁醇+链霉素B．异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺C．利福平+乙胺丁醇+链霉素D．吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素E．异烟肼+对氨基水杨酸
16、仅次于过早搏动的常见心律失常是__
A．阵发性室上性心动过速
B．房扑
C．房室传导阻滞
D．阵发性室性心动过速
E．房颤
17、成对的喉软骨是__
A．甲状软骨
B．环状软骨
C．会厌软骨
D．杓状软骨
E．骺软骨
18、休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示
A．心功能不全
B．血容量过多
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．以上都不对
19、下列哪项不是大叶性肺炎的合并症
A．肺肉质变B．感染性休克C．肺气肿D．败血症
20、患者，20岁，骨折愈合良好。

5年后骨折处骨组织病理变化表现为
A．大量成纤维细胞B．大量新生毛细血管C．正常骨组织D．大量多核巨细胞
21、机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于
A．神经调节B．体液调节C．神经-体液调节D．自动调节
22、当其他因素不变而潮气量(TV)增加时，将增加的肺通气功能指标是
A．补呼气量B．补吸气量C．残气量D．肺泡通气量
23、一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为
A．引起口干B．引起排尿困难C．引起视力模糊D．引起胃窦部潴留E．引起面部潮红
24、膝关节滑膜结核局部治疗首选
A．滑膜切除术B．病灶清除膝关节加压融合术C．关节腔内注抗结核药，每周2～3次，3个月一个疗程D．关节腔内注泼尼松龙，每周2～3次，3个月一个疗程
25、患者男性，35岁。

突发胸闷，憋气，端坐呼吸，病情渐进性加重并出现发绀，X线示胸膜腔大量积气、肺萎陷。

抽气后好转，但不久又加重，最大可能诊断是
A．闭合性气胸B．张力性气胸C．开放性气胸D．支气管破裂26、慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方案是
A．止咳化痰B．使用糖皮质激素C．吸氧D．控制感染
27、DNA超螺旋结构中哪项恰当
A．核小体由RNA和H1，H2，H3，H4各二分子构成B．核小体由DNA和非组蛋白共同构成C．组蛋白的成分是H1，H2A，H2B，H3和H4 D．核小体由DNA和H1，H2，H3，H4各二分子构成
28、目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达
A．6周B．8周C．10周D．12周E．16周
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

）
1、当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，受影响最大的是
A．肺通气量B．无效腔气量C．肺泡通气量D．功能残气量
2、当血清中HBsAg、HBeAg阳性时，说明
A．无传染性
B．病情比较稳定
C．曾感染乙型肝炎病毒
D．具有免疫力
E．具有较强传染性
3、下列选项中，烧伤创面清创方法不正确的是
A．剃除创面周围毛发
B．肥皂水清洗正常皮肤
C．剪除所有水泡
D．清除表面粘附物
E．灭菌溶液轻拭创面
4、关于甲亢手术服用碘剂，下列哪项不正确
A．碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量B．术前服用，并逐渐增加剂量C．碘剂只抑制甲状腺素的释放，不抑制甲状腺素的合成D．不进行手术，也可能服用碘剂
5、造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是
A．DNA重排B．碱基缺失C．碱基插入D．碱基错配
6、直疝三角下列哪项是错误的?
A．内侧边是腹白线B．外侧边是腹壁下动脉C．底边为腹股沟韧带D．此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖
7、代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A．疲乏烦躁不安
B．呼吸深快，呼吸时带有酮味
C．嗜睡
D．口唇樱红
E．血压不稳或下降
8、既属消化腺又属内分泌腺的器官是__
A．肝
B．胰
C．腮腺
D．脾
E．肾上腺
9、患者，女，30岁。

近两年间断发生尿路刺激症状，不发热，尿检查有白细胞和白细胞管型，尿细菌培养阳性。

其诊断是
A．急性肾盂肾炎
B．慢性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．急性膀胱炎
E．肾结核
10、关于休克的治疗，错误的是
A．尽早去除休克病因B．尽快恢复血容量C．尽早使用血管收缩药D．纠正酸碱平衡失调
11、关天呼吸困难的描述哪项是错误的
A．严重的吸气性呼吸困难时患者会出现三凹征
B．呼气性呼吸困难表现为呼气时间延长
C．吸气性呼吸困难时出现哮鸣音
D．气胸时的呼吸困难属于混合性呼吸困难
E．慢性阻塞性肺气肿病人常出现呼气性呼吸困难
12、关于NSAID导致消化性溃疡的叙述，错误的是
A．长期服用NSAID患者约10%～25%发生消化性溃疡B．NSAID引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见C．NSAID的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜的局部损害D．对于不能停用NSAID的患者，首选PPI 治疗
13、心包积液征(Ewart征)的临床特点是
A．心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B．左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C．在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D．心脏叩诊浊音界向两侧扩大
14、推动气体进出肺的直接动力是
A．肺内压与大气压之间的压力差B．肺内压与胸膜腔内压之间的压力差C．胸膜腔内压与大气压之间的压力差D．肺内压与跨壁压之间的压力差15、肾中产生的氨主要来自
A．嘌呤核苷酸循环B．谷氨酰胺的水解C．胺的氧化D．尿素的水解
16、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的
A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位
17、女，29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃，有干咳。

胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸及咳嗽时加剧。

近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。

体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。

可能的诊断是
A．大叶性肺炎B．右侧气胸C．肺梗死D．右侧胸腔积液
18、中心性发绀见于
A．肺源性心脏病
B．失血性休克
C．药物中毒
D．右心衰竭
E．慢性缩窄性心包炎
19、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
20、成人烧伤后要求尿量是多少?
A．每小时尿量50mL B．每小时尿量40mL C．每小时尿量30mL D．每小时尿量20mL
21、调节产热活动最重要的体液因素是
A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．甲状腺激素D．促甲状腺激素22、痈的主要致病菌是
A．溶血性链球菌B．金黄色葡萄球菌C．破伤风杆菌D．大肠杆菌23、在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的
A．在临床上应防止产生较大的血肿B．手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准C．只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D．骨折固定后应积极进行功能锻炼
24、支气管扩张引起肺源性心脏病的原因是由于
A．支气管腺体肥大增生，黏膜上皮杯状细胞增多B．慢性细支气管炎及细支气管周围炎C．支气管壁因炎症而遭破坏D．细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞
25、腹部阵发性绞痛伴呕吐及肛门停止排便、排气见于
A．机械性肠梗阻
B．胆道结石
C．急性肠胃炎
D．泌尿系结石
E．急性胰腺炎
26、慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方案是
A．止咳化痰B．使用糖皮质激素C．吸氧D．控制感染
27、DNA超螺旋结构中哪项恰当
A．核小体由RNA和H1，H2，H3，H4各二分子构成B．核小体由DNA和非组蛋白共同构成C．组蛋白的成分是H1，H2A，H2B，H3和H4 D．核小体由DNA和H1，H2，H3，H4各二分子构成
28、目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达
A．6周B．8周C．10周D．12周E．16周。