精囊出血的MRI诊断_附5例报告_袁利
出血不同时期MRI表现
血肿在MRI上的信号变化规律
一、超急性期：长T1长T2信号
二、急性期：T1无明显变化，T2信号变短（脱氧血红蛋白分布不均匀，非质子-偶极效应），即长T1短T2信号。
三、亚急性期：
①亚急性早期：T1由外向内出现高信号（含铁血黄素产生），T2高信号不明显（水肿不明显）。
周围开始出现短T1信号，T2为低信号。
②亚急性中期：T1为高信号，T2由外向内出现高信号（水肿由外向内蔓延），。
T1、T2均为高信号，周围开始出现水肿。
③亚急性后期：T1和T2上均为高信号，但T2上高信号周围出现低信号环（巨噬细胞吞噬血红蛋白形成含铁血黄素，造成磁场的不均匀）四、慢性期：血肿逐渐吸收液化，中央长T1长T2信号，周围为短T1短T2信号（为含铁血黄素环）。
68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析
林医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷第 ８期
・
１ ６ ８ ９・
３ 讨 论
总之 ， 通过本 研究发 现改 良塔 式加压包 扎可 明显改 善患
肛门疾病发病 率很高 ， 常见术后并发症有手术后 疼痛、 出 血、 炎性反应、 尿潴 留、 水肿 等 】 ， 术毕使用塔式 加压包扎对肛 门伤 口进行压迫 ， 减少出血发生 ， 但 也给患者带 来的一些痛苦
者采用改 良后塔式加压包扎的方法 ， 患者 的腹胀 明显减轻 ； 患
［ １ ］ 安 晓霞 ， 郭红莲． 老年患者 痔疮术后并发症 的预 防和护 理［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ６ ） ： ５ ５ １ ７ ． ［ ２ ］ 张立生 ， 刘 小立． 现代疼痛 学 ［ Ｍ］ ． 石家 庄 ： 河北科学 技
社， ２ ０ ０ １ ： ２ ７ ３ ．
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — 患者 经尿 道 精 囊 镜 诊 治分 析
王宗绫 ［ 摘 （ 广西钦州市第一人 民医院泌尿外科 ， 广西 钦州 ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊 断及治疗 意义 。方法 ： 选取 ６ ８例顽 固性血
Ｎ ａ Ｃ Ｉ 溶液 加压冲 出及取 出较大结石等措施 ， 并取异常病 理组
精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析
摘 要 ： 目的 ： 分 析 精 囊 镜 下 治 疗 顽 固性 血 精 的疗 效 及 可 行 性 。方 法 ：收 集 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ３月 在 郑
州 大 学 第 五 附属 医 院接 受 精 囊 镜 治疗 的 血 精 患 者 ３ ２例 ， 有 抗生素 治疗史 ， 疗效 欠佳且 反复 血精病 史 １ —７
血精 ， 具有创伤小 、 疗 效 好 的优 势 ， 值 得 临床 进 一 步研 究 和 推广 应 用 。 关键词 ： 精囊 镜 ； 血精 ； 精 囊 炎
中图 分 类 号 ：Ｒ ６ ９ ７ ． ４ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ３ ５
精囊 为 一组成 对 的男性 器官 ， 解剖 位置 隐蔽 ， 传统 涉及 精囊 的手 术操 作 困难 ， 创 伤大 ， 仅仅 针对 精囊 的手 术， 而不 切除 临近 器 官几 乎 不 易 做 到 。尽 管精 囊 的原 发病 变罕 见 ， 但 继 发性 精 囊 病 变 ， 如 精囊 炎 、 射精 管 梗 阻 临床常 见 ， 通过 经直肠彩超 、 ＭＲ Ｉ 等 辅 助 检 查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可 取 得经 验性 诊断 ， 但 传统 的抗炎 治疗 方法效 果难 以凑效 ， 受输 尿管 镜观 察输 尿管病 变 直视下 循正 常解 剖通道 观 察 生殖道 并可 以镜 下 治疗 的启 发 ， 现 将 应 用精 囊 镜 技 术 治疗血 精取 得 的经验 总结 如下 。
性反应表现 ； 术 后平 均 随访 时 间 １ ８个 月 （ １ ２— ２ ４个 月 ） ， ９ ０ ． ６ ％（ ２ ９ ／ ３ ２ ） 的 患者 术 后 多次 排 精 血 精 消 失 ， ３例
附睾精子肉芽肿超声图像特征与病理检查结果的对比研究
手术时间 、 住院时间 、 膀 胱 冲洗 时 间 、 留置 管 道 时 间 以 及 术 中 出 血量等一般手术 情况 。结果 显示 ， 研 究 组手 术 时 间、 住 院 时 间
短于对照组 ， 术 中出血少于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 说明输尿 管镜微 创术操作简便 、 手术操作对患者 损伤 较小 ， 患者 术后 恢复 较快。
２ ０ １ ３ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ９— ２ ３ ．
［ ２ ］ Ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｌ ，Ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ￣ ｔ Ｍ， Ｂ ｏ ｚ ｚ ｉ ｎ ｉ Ｇ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｅ —
６例疗效分 ［ ５ ］ 饶德强 ．输埭管镜下钬激光碎 石术治疗输尿 管结 石 ６ 析 ．中 国医 学 创 新 ， ２ ０ １ ３ （ ３ ６ ） ： １ ２ ２—１ ２ ３ ． ［ ６］ 代宏 ． 输 尿管 镜微 创治疗 尿道 损伤 ６ ｌ例 分析 ． 陕 西 医学 杂志 ，
２ ０ １ ３ ， ４ ２ （ １ ）： ４ ３—４ ＿ ４ ， ７ ７ ．
ｌ ａ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｎｄ ａ ａｄ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｐ ｈ ｍｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｅ ｔ ｏ ｍｙ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ — ｔ ｉ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｎ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｏ ｔ ｈ ｄｉ ￣ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｓ ：Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
疗效方 面 ， 研究组 与对 照组治 疗 总有效 率 分别 为 ９ ５ ． ０ ％、
精囊的磁共振扩散成像初步研究
中国医学影像技术 2004 年第 20 卷第 2 期 Chin J Med Imaging Technol ,2004前列腺癌侵犯精囊 A. MRT2WI 上左侧精囊根部受累 ,为局限性低信号区 ( T) 。右侧精囊正常 ( SV) ;B. ADC 图可见左侧受累精囊区 ADC 值降低 ( T) ,右侧不受累区则 ADC 值较高 (SV) 图 2 前列腺癌内分泌治疗后 A. MR T2WI 上精囊 ( SV) 萎缩 ,呈弥漫性低信号 ;B. ADC 图与 T2WI 融合 ,可见双侧精囊 (SV) 区 ADC 值降低 图 3 前列腺增生患者 A. MR T2WI 上精囊 (SV) 呈明显高信号 ,可见特征性的纡曲的管状结 构 ;B. ADC 图可见高信号的膀胱 (B) 和精囊 (SV)
( Depart ment of R adiology , Peki ng U niversity Fi rst Hospital , Beiji ng 100034 , Chi na)
[ Abstract] Objective To evaluate whet her apparent diffusion coefficients (ADCs) calculated from diffusion2weighted echo2pla2 nar magnetic resonance images can be used to differentiate seminal vesicle lesions. Methods Diffusion2weighted echo2planar MR imaging was performed in 75 patients. Images were obtained wit h a diffusion2weighted factor ,factor b ,of 0 and 1 000 s/ mm2 ,and an ADC map was constructed. Forty patients which who had t he definite diagnosis were divided into 4 groups : Group 1 , seminal vesicles invaded by prostate adenocarcinoma ( PCa) ( n = 10) , Group 2 ,seminal vesicles after anticancer endocrine t herapies ( n = 9) , Group 3 ,seminal vesicles in benign prostate hyperplasia (BPH) patients ( n = 9) and Group 4 ,normal seminal vesicles ( n = 12) . Diffusion tensor study was performed wit h an echo2planar sequence wit h t he following parameters : TR = 8000 ms ; TE = 79. 2 ms ; matrix 128 ×128 ; slice : n = 18 ; slice t hickness :3 mm wit h no gap ; FOV 13 cm ×13 cm ; acquisition time :3 min 44 s. During t he MR studies ,two experienced radiologists evaluated t he quality of diffusion2weighted MR images and determined by consensus whet her t hey were acceptable for furt her analyses. One radiologist measured t he ADC value of Group 2 ,3 ,4. In Group 1 ,corre2 sponding area of low signal on MR T2 images were measured. The ADCs of t he bladder ,fat in t he bottom of t he pelvis and air in t he rectum were also measured. Each area was measured 3 times randomly ,and t he mean value was calculated. Results Acceptable images for ADC measurement were obtained in 36 (90 %) of t he 40 patients. The mean ADC of Group 1 , (0. 30 ±0. 08 [ mean ± standard deviation ]) ×10 - 3 mm2/ s ( n = 8) ,was significantly smaller ( P < 0. 05) t han t hat of Group 2. The mean ADC of Group 2 , (0. 46 ±0. 17) ×10 - 3 mm2/ s ( n = 8) ,was significantly smaller ( P < 0. 05) t han t hat of Group 3. The mean ADC of Group 3 , (0. 96 ±0. 10) ×10 - 3 mm2/ s ( n = 8) ,was not significantly different ( P > 0. 05) from t hat of Group 4 , (0. 97 ±0. 33) ×10 - 3 mm2/ s ( n = 12) . No significant differences were seen in t he mean ADCs of bladder ,pelvic fat and t he air among t he four groups. Conclusion Measurement of ADCs may be used to characterize seminal vesicle lesions. [ Key words] Magnetic resonance imaging ; Diffusion study ; Seminal vesicle
精囊腺囊肿伴出血1例分析
２
中枢 神 经 细胞 瘤 于 １８ ９ ２年 由 Ｈ ｓ ｕ ａｓ ｎ首 次 报 道 ， ｏ 自此 此 病 才 逐 渐 引 起人 们 的 重 视 。 一 般 认 为 本 病是 一 种 预 后 良好 的 良性肿瘤 ， 但有 极 少数 病 例 可 恶性 变 及 复 发 。好 发年 龄 为 １ ～ ５ ５ 岁 ， 中青 年 多 见 【 。肿 瘤 生 长 缓 慢 ， 程 较 长 。其 好 发 ２ 以 １ １ 病 部位 ， 目前 普 遍 认 为 主要 见 于侧 脑 室 前 壁 ， 多临 近 或 来 源 于 透 明 隔 』 国外 曾 有学 者 报 道 了 ６例 发 生 于 颈髓 的 中枢 神 经 细 ２， 胞 瘤 ＿ 。本 例 以 鞍 区 占位 为 表 现 ，以 视 神 经 症 状 为 主 诉 ， ３ Ｊ 比
杂 志 ，０ ６ １ （ ）４ ２ ０ ，１６ ：５—４ ６ ［ ］ 王 勇 ， 建 军 ， 智 霖 ．中枢 神 经 细 胞 瘤 诊 断 和 治 疗 （ 五 例 报 ５ 董 郭 附 告 ）Ｊ ．中华 神 经 外 科 杂 志 ，０ ５，（ ）５ １ ［］ ２ ０ ９ ９ ：４ ［］ 张军 ， 定标 ， ６ 周 张远 征 ， ．中 枢 性 神 经 细 胞 瘤 ［］ 等 Ｊ ．军 医进 修 学 院学 报 ，０ ０ ２ （ ） １０ ０ ２ ０ ，１２ ：０ —１ ３
。
７６・ ２
讨 论
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｍ ｄｃ ｅ ０ ０Ｆ ｂ ９ ６ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ Ｔｒ ｔｎ ｌ ｈ ｅ ａｄＷｅｔ Ｍｅｉｎ １ ｅ．１ （ ） Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｄｉ ｎ ｅ ｅ ｉ ２ 神 经 受损 明显 ， 采 用 左 侧 翼 点 入 路 经 侧 裂 切 除 。对 肿 瘤 生 遂 长迅 速 ， 润 周 围 组 织 明 显 ， 光 镜 下 发 现 大 量 有 丝 分 裂 像 、 浸 在
睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｍ Ｒ Ｉ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ
ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｔｈ ｒ ｗ ｏ ｒ ｍ ｌ ｉ ｋ ｅ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ， ａ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ －
ｆ ｏ ｍ ， ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｄ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ， ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｄｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｏ ｐ ｔ ｙ ｐ ｅ ．Ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｅ ｕ ｌ ｒ ａ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｍｉ ｘ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎａ ｇ ｌ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｌ ｏ ｗ Ｔ ２ ｓ ｉ ｇ ｎ ｌ ａ ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｏ ｆ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｒ ｏ ｔ ｕ ｍ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋ ａ ｂ ｌ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｉ ｅ ｒ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｅ ｄ ｉ ｂ ｌ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ａｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ
射精管精囊区梗阻所致无精子症的MRI诊断
•专家荐稿"【荐稿意见】男性生殖系统的解剖结构细微，对影像学检查的要求较高，需要获得高分辨率、高清晰度的影像资料才能进行准确诊断。
既往国内对此领域的影像学应用和研究主要集中在男性生殖系统肿瘤上，对男性不育的相关研究是滞后的。
导致男性不育的最重要的原因是无精子症，引起无精子症的疾病种类众多、复杂，很多疾病具有局部相同的影像学表现，但治疗却大相径庭，因此准确的影像诊断对于患者的治疗决策具有重要意义。
本院放射科男科影像研究团队自2 013年开始开展男性不育的影像学研究工作，对这类疾病的认识逐渐深入。
2018年的北美放射学会（RSN A)大会上，我们团队两篇关于无精子症影像表现的系统性研究结果—《MRI findings of obstructive azoospermia:lesions in and out of pelvic cavity(梗阻性无精子症的磁共振表现：盆腔内夕卜的病变）》和《MRI findings of non-obstructive azoospermia:lesions in and out of pelvic cavity(非梗阻性无精子症的磁共振表现：盆腔内外的病变）》，分获R S N A教育展板（Educational exhibition)类的银奖（Cum Laude)和铜奖（Certificate of Merit)。
在影像学顶级国际会议上获此殊荣，是对我们研究的重要肯定，也间接说明了我们此方面的研究内容具备了国际水平。
本文选取了梗阻性无精子症中的一个重要部分—以射精管-精囊区梗阻为核心病变者，通过综合分析经临床、手术和病理证实的一组病例（包括罕见疾病和综合征）的腹盆腔M R I表现，总结其影像特点并探讨诊断规律。
本文有助于读者了解射精管-精囊区梗阻所致无精子症的病变特点，开拓对男性不育的影像学认知；帮助临床选择适当的检查方法，实现全面、准确的诊断。
射精管-精囊区梗阻所致无精子症的M RI诊断王毓，彭洋，付文皓，王煥军，关键【摘要】目的：探讨射精管-精囊区梗阻所致无精子症的M R I表现，提高对该区域病变的认识。
精囊分泌功能与性功能关系的mr成像研究
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０１９．１１．００５
·男科与性医学·
精囊分泌功能与性功能关系的 ＭＲ成像研究
【关键词】 精囊；性功能；ＭＲ成像；相关性
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇＭＲＩ ＹＡＯＹａｎ，ＹＯＵ Ｙｕｆｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＥｎｓｈｉＴｕｊｉａａｎｄＭｉａｏＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｅｎｓｈｉ ４４５０００，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ５４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１６ｔｏＪｕｎｅ２０１７ｉｎｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＥｎｓｈｉＴｕｊｉａａｎｄＭｉａｏＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄａｓ ｓｉｇｎｅｄｔｏＧｒｏｕｐＡ（ｎ＝２５，ｓｅｘａｐａｔｈｙ），ＧｒｏｕｐＢ（ｎ＝２９，ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ）ａｎｄＧｒｏｕｐＣ（ｎ＝３０，ｎｏｒｍａｌ ｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ′ｓｍａｉｎｃｏｍｐｌａｉｎｔ．ＢａｓｅｄｏｎＲａｙｍｏｎｄＲｏｓｅｎ′ｓｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＩｎ ｄｅｘｏｆＥｒｅｃｔｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎ５（ＩＩＥＦ５），ｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＭＲＩｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅ ｗｉｄｔｈｏｆｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅ．Ｔｈｅｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｎｄｗｉｄｔｈ，ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓａｎｄｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｗｉｄｔｈｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｅ ｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｗｉｄｔｈｆｏｒＧｒｏｕｐＡ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣｗａｓ（０９３±０２１）ｃｍ，（０８６±０１８）ｃｍ ａｎｄ（１５９± ０３５）ｃｍ；ｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｆｏｒＧｒｏｕｐＡ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣｗａｓ（１２７±０２２）ｍｍ， （１２５±０２０）ｍｍａｎｄ（１５４±００７）ｍｍ；ｔｈｅｗｉｄｔｈａｎｄｔｈｅｌｏｎｇｅｓｔｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｂｅｔｗｅｅｎＧｒｏｕｐＡ ａｎｄＧｒｏｕｐＣ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（ａｌｌＰ＜００５）．Ｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓｆｏｒ ＧｒｏｕｐＡ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣｗｅｒｅ（１５９３±３３１），（１２８４±３５２）ａｎｄ（２３８４±４６２）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎＧｒｏｕｐＡａｎｄＧｒｏｕｐＣ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣ（ａｌｌＰ＜００５）；ｔｈｅｅｖａｌｕ ａｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓｏｆｓｅｘｕａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｆｏｒＧｒｏｕｐＡ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣｗｅｒｅ（３５２±１２３），（７０９±２１９）ａｎｄ（９６６ ±２１９）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＧｒｏｕｐＡａｎｄＧｒｏｕｐＣ，ＧｒｏｕｐＢａｎｄＧｒｏｕｐＣ （ａｌｌＰ＜００５）．ＦｏｒＧｒｏｕｐＡ，ｔｈｅｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｗｉｄｔｈｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｄｅｓｉｒｅ（ｒ＝０６７５，Ｐ ＜０００１）；ｔｈｅｓｅｍｉｎａｌｖｅｓｉｃｌｅｗｉｄｔｈｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｓ（ｒ＝０８２４，Ｐ＜
磁共振诊断精囊腺囊肿并结石例
对于精囊腺囊肿并结石的患者，需要定期进行随访和复查。随访内容包括症状询问、体格检查、影像学检查等， 以了解患者病情变化和治疗效果。随访频率根据患者病情和治疗方式而定，一般建议在治疗后1个月、3个月、6 个月和1年进行随访。对于出现复发、感染等并发症的患者，需要加强随访和治疗。
06
总结与展望
其他治疗方法
除了药物治疗和手术治疗外，还可以采用一些辅助治疗方法，如物理治疗、中医治疗等。 这些方法可以缓解患者症状，提高生活质量，但治疗效果因人而异。
预后及随访情况
预后情况
精囊腺囊肿并结石的预后情况因患者个体差异、治疗方式等因素而异。一般来说，经过规范治疗的患者预后较好 ，可以恢复正常生活和工作。但部分患者可能会出现复发、感染等并发症，需要定期随访和及时处理。
囊肿位置
精囊腺囊肿通常位于精囊腺内部或周 围，可通过磁共振成像清晰显示。
囊肿信号
在磁共振T1加权像上，精囊腺囊肿通 常呈低信号，而在T2加权像上呈高信 号，与周围组织结构形成鲜明对比。
囊肿大小
囊肿大小不等，可从小囊肿到巨大囊 肿，磁共振成像可准确测量囊肿的大 小。
结石的磁共振表现
结石位置
01
结石可位于精囊腺内部或射精管中，磁共振成像可准确定位结
图像后处理
对原始图像进行后处理，提高 图像质量和诊断准确性。
患者准备
去除金属物品，换上检查服， 了解检查注意事项。
图像扫描
患者进入磁体，按照医生指示 保持静止不动，完成图像扫描 。
诊断报告
医生根据图像表现和相关病史 ，给出诊断意见和治疗建议。
03
精囊腺囊肿并结石的磁共振表现
精囊腺囊肿的磁共振表现
磁共振诊断精囊腺囊肿并结石例
211274586_精囊腺结核的MRI影像特征分析_附7例精囊腺结核MRI影像表现
%&'!()*(++,-"./'001*()))233-(*-)--)F4,
基金项目!昆明市卫生健康委员会卫生科研课题#-)--2)+2)(2
北京医学奖励基金会课题 ))($%
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作者单位!( 昆明市第三人民医院"云南省传染性疾病临床医学
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我院(患者(个月前行超声检查提示为附睾炎(患者3岁
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血精症诊断与治疗PPT
精液常规检查：观察精液中的红细胞、白细胞、精子数量等指标，判断是否存在血精症 影像学检查：通过B超、CT等检查方法，观察前列腺、精囊等器官的情况，判断是否存在病 变或异常
超声检查：无创、快速、准确，适用于血精症的初 步诊断
检查前应避免剧烈运动、饮酒、吸烟等影响检查结果的因素 检查前应保持良好的生活习惯，如饮食清淡、睡眠充足等 检查时应保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪影响检查结果 检查后应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯 禁忌人群包括孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病患者等，应在医生指导
下进行检查
实验室检查： 包括血常规、 尿常规、生化 全套、凝血功
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和熬
夜
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣刺激性食
物
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
虑
定期进行体检， 及时发现并治
疗相关疾病保持良好的生活习惯，避Fra bibliotek过度劳 累和熬夜
保持良好的心理状态，避免过度紧 张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
定期进行身体检查，及时发现并治 疗疾病
能等
影像学检查： 包括B超、CT、
MRI等
检查流程：先 做实验室检查， 再做影像学检
查
结果解读：根 据检查结果， 判断血精症的 严重程度和治
疗方案
汇报人：
计算机断层扫描（CT）：快速、准确，适用于血精 症的诊断和治疗评估
血管造影：准确、直观，适用于血精症的诊断和治 疗评估
磁共振成像（MRI）：高分辨率、无辐射，适用于血 精症的进一步诊断和治疗评估
核素扫描：灵敏度高，适用于血精症的诊断和治疗 评估
MRI对血精性精囊炎的诊断价值
MRI对血精性精囊炎的诊断价值沈新平1,赵清洲1,夏晰辉2,张东方2,吴正林3(广东医学院附属广东省深圳市福田人民医院 1.放射科,广东 深圳 518033;2.泌尿外科;3.检验科)【摘要】 目的 分析血精性精囊炎的M RI表现,探讨MRI在血精性精囊炎诊断中的价值。
方法 回顾性分析了25例血精性精囊炎的MRI表现,观察其形态、大小及内部异常信号改变,分别采用SE T1WI(TR/TE558/14ms),Flash2D水激励T1WI(TR/TE 18.5/5.2ms),TSE T2WI(TR/TE4000/99ms)加脂肪抑制序列扫描。
结果 本组25例血精性精囊炎均表现为两侧精囊体积增大;精囊内“出血”于SE T1WI呈斑片状/斑点状高信号,此高信号影于Flash2D水激励T1WI序列显示更清晰,低信号精囊管道壁因高信号出血衬托而得以显示;精囊内“出血”于TSE T2WI呈相对较低信号,低信号精囊管道壁被较低信号出血影掩盖而显示不清。
结论 MRI能对血精性精囊炎做出明确诊断,是血精性精囊炎最可靠的影像学检查方法。
[关键词] 精囊炎;出血;磁共振成像The Diagnostic Value of MR I in Hematospermia Seminal VesiculitisSHEN Xin-ping,ZHA O Qing-zhou,XIA Xi-hui,et al.Department of Radiology,Futian People's Hospital of Shenzhen City,Guangdon g Medical College,Shenzhen518033,China【Abstract】 Objective To analyze the MRI characteristics of hematospermia seminal vesiculitis(HSV)and evaluate the diagnostic value of MRI in HSV.Metho ds The M RI parameters of25HSV patients underwent magnetic resonance imaging(MRI)imaging with SE T1WI(TR/TE558/ 14ms),Flash2D water excitement(TR/TE18.5/5.2ms),TSE T2WI(TR/TE4000/99ms)and fat suppression sequences were retrospectively ana-lyzed.Results The bilateral seminal vesicles in all25patients with HSV enlarged.On SE T1-weighted images,intraseminal vesicle hemorrhage appeared as high signal intensity,which appeared more bright on Flas h2D water excitement seq uence.The hypointensive duct wall of seminal vesi-cles could be clearly seen because of hyperintensive hemorrhage.On TSE T2-weighted images,intraseminal vesicle hemorrhage appeared as rela-tively lower signal intensity,and the duct wall of seminal vesicles could not clearly be depicted for being covered with relatively hypointensive hemor-rhage.Conclusion Hematospermia seminal vesiculitis could be identified by MRI,and MRI was the best imaging method for examining hematosper-mia seminal vesiculitis.【Key words】 Seminal vesiculitis;Hemorrhage;M agnetic resonance imaging 血精性精囊炎临床并不少见,但有关血精性精囊炎的MRI表现,国内外文献少有报道[1～4]。
精囊囊肿的CT诊断一例报告
精囊囊肿的CT诊断一例报告
徐海东;周康荣
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】精囊囊肿为一较罕见先天性或获得性病变,国外文献上报道不足100例。
国内尚未见有关影像学诊断方面的报道。
本文报道一例有超声,静脉肾盂造影和CT 资料,经手术病理证实的精囊囊肿,并复习文献,以提高对该病的认识。
病例报告患者,男性,60岁。
因尿频、尿急、会阴部疼痛及血尿三周就诊。
静脉肾盂造影未发现异常。
超
【总页数】1页(P140-140)
【作者】徐海东;周康荣
【作者单位】上海医科大学附属中山医院放射科;上海医科大学附属中山医院放射科 200032;200032
【正文语种】中文
【中图分类】R816.7
【相关文献】
1.肠扭转CT诊断一例报告 [J], 熊叶野
2.脑裂畸形Ⅰ型CT诊断一例报告 [J], 熊叶野
3.螺旋CT诊断脾脏结核一例报告 [J], 黎先江
4.慢性根尖周炎锥线束CT诊断偏差一例报告 [J], 张勇;刘洋;张玉杰;梁晓龙;赵暖
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核磁共振成像对顽固性血精症的诊断价值
核磁共振成像对顽固性血精症的诊断价值摘要】核磁共振成像是随着计算机技术、电子电路技术及超导体技术的发展而迅速发展起来的一种生物磁学核自旋成像技术。
它是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核发生章动产生射频信号经计算机处理而成像的。
将这种技术用于人体内部结构的成像是一种革命性的医学诊断工具，目前该技术在顽固性血精症方面的应用成为现实，极大地拓展了顽固性血精症的研究领域。
由此本文就核磁共振成像对顽固性血精症的诊断价值进行了系统的分析和探讨，以期能够在血精症研究领域使核磁共振技术发挥更大的作用。
【关键词】顽固性血精症核磁共振诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0091-02血精症在泌尿男科的门诊中非常多见，血精的病因较为复杂，精液输送途径的各个部位和组织病变均可引起血精。
大多数血精症具有自发性、短暂性及自愈性等特点，但是部分顽固性血精患者，血精经久不愈，严重影响患者心理及生理健康。
随着影像技术的发展，核磁共振成像的广泛应用临床，使得前列腺、精囊、输精管的病变也能清晰的显示，本文的主要目的就是探讨顽固性血精症患者盆腔的核磁共振成像影像学特点及其临床意义1 顽固性血精症的概述1.1顽固性血精症的病因顽固性血精症是指精液中混有血液，占所有男性泌尿科症状的很大比例，目前常见的病因有很多。
因为炎症能引起的血精症以精囊、前列腺和后尿道感染最多见，感染致病原包括病毒、细菌、分支杆菌和寄生虫感染等。
精囊或前列腺囊性疾病如囊肿也是原因之一。
精囊或前列腺、后尿道的恶性肿瘤、结石也会引起血精症的发生。
另外还有医源性的原因，如服用小剂量阿司匹林及经直肠超声引导下前列腺活检等医源性原因等。
除此之外还有一些罕见原因，例如先天性疾病及精囊淀粉样变性等。
绝大多数患者在数周内自愈，个别患者反复发作，成为顽固性血精，治疗较为困难。
1.2血精的危害血精是男性生殖系统疾病之一，主要指精液中混有血液，精液呈粉红色、鲜红色、暗红色或棕色，甚至有精子结块和精子畸形，有的人还伴有射精痛及会阴部不适。
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作者单位:430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科作者简介:袁利(1969-),男,湖北红安人,硕士研究生,主治医师,主要从事M R影像诊断工作。
·腹部影像学·精囊出血的M RI诊断(附5例报告)袁利,夏黎明,王承缘【摘要】 目的:分析精囊出血的M R表现,提高对精囊出血病变的认识。
方法:对5例精囊出血的病例分别采用轴位T1W I、T2WI、T1W I脂肪抑制序列及矢状位T2W I序列行M R检查,并回顾性分析M RI表现。
结果:精囊出血表现为条状、结节状或纡曲短T1、长T2异常信号,T1压脂后病灶显示更清晰并同周围组织区分开来。
结论:各种序列结合使用的M RI是精囊出血的可靠的非创伤性诊断手段。
【关键词】 精囊;出血;磁共振成像【中图分类号】R445.2;R697.4 【文献标识码】A 【文章编号】1000-0313(2004)04-0267-03MRI manifestation of seminal vesicle bleeding(with report of5cases) Y UAN Li,XIA Li-ming,WANG Cheng-y uan.Depart-ment of Radiology,T ongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong U niversity o f Science and T echnology,Wuhan430030,P.R.China【Abstract】 Objectiv e:To study the M RI findings of seminal ves icle bleeding and to get a better understanding of its M RI features.M etho ds:M R examinations of five patients were performed on a GE1.5T MR System.Imaging techniq ue included axial T1-weighted imaging(T1WI)and T2-weighted imaging(T2WI),additional fat-suppress ed T1WI was obtained.Results:M RI findings were as follows: the lesions exhibited high signal on both T1WI and T2WI whereas on fat-suppressed T1WI the bleeding appeared as high signal large patches.Co nclusion:M RI is a reliable noninvas ive imaging method for detection of bleed ing in the seminal vesicle.【Key words】 Seminal vesicle;Bleeding;M agnetic resonance imaging 精囊的常见疾病为精囊炎、精囊囊肿、精囊结石等,精囊肿瘤则较少见,精囊出血则更为罕见,而上述疾病均可能伴有出血,国内外文献也较少报道[1-4]。
本文回顾性分析我院5例临床表现为血精,经MRI诊断为精囊出血的病例,讨论其M R检查方法及影像学表现,以增加对精囊出血的认识并探讨其可能的病因。
材料与方法5例患者均为男性,年龄40～75岁,平均64岁,以单纯血精或血精伴尿频、尿急、夜尿增多等前来就诊。
5例患者均行MRI检查,其中3例经精囊灌注治疗证实。
M R检查均采用GE Sig na1.5T CV/I(美国)M R 扫描仪,其中3例增强扫描。
检查前患者膀胱适量充盈,去除身上的金属物。
患者取仰卧位,平静呼吸。
应用软体阵列线圈,扫描平面以轴位、矢状位为常规位,部分加扫冠状位。
采用T1WI、T2WI及T1W I脂肪抑制序列。
参数分别为SE T1WI:TR600ms,TE15～20ms;FSE T2WI:TR3700～5500ms,TE80～100ms,视野(FOV)16～24cm,层厚3.0～4.0mm,间隔0mm,矩阵256×256,激励次数2～4,上下预饱和,分别采用和不采用脂肪抑制技术。
结 果5例患者中,2例病变位于双侧,2例位于右侧,1例为左侧。
轴位T1WI不加脂肪抑制,1例双侧精囊出血呈条状高信号(图1a),2例未见明显异常信号(图2a、3a)。
轴位T1WI脂肪抑制,双侧精囊出血可见管状高信号(图1b、2b)。
早期出血可呈低信号(图4a)。
T2WI上精囊出血表现为其内信号不均,边缘模糊,并可见条状、结节状高信号(图2c、3b、4b)。
3例增强扫描病灶均未见明显强化(图3c)。
1例伴有精囊炎者(图3)表现为精囊体积增大,尤以前后径增大明显,约2cm(>1.5cm),软组织中见片状高信号,提示有感染的存在。
1例患者除精囊出血外还伴有前列腺增生(图4)。
讨 论精囊位于前列腺上方、膀胱之后、直肠之前,左右各一,为一弯曲管状物,有10～20个不规则憩室,长度30～60mm,直径3～4mm,宽8～20mm,内侧精囊管变细、狭窄与输精管汇合形成射精管。
正常人精囊左右叶各径值差异均无显著性意义,前后径小于1.5cm[5,6]。
精囊正常M RI表现:呈两个分叶状、长形的囊,位于膀胱三角的两侧,前列腺的后上方。
由于其内含精囊液,其弛豫时间较尿液短,所以整个精囊在267放射学实践2004年4月第19卷第4期 R adiol Practice,Apr2004,Vol19,No.4 DOI:10.13609/ ki.1000-0313.2004.04.016T1WI上呈中等信号,在T2W I上为高信号[7],其内信号均匀,显示清晰。
而精囊出血时病变信号不均,边缘模糊。
与正常侧对比可见结节状或条状等到稍高信号。
T2W I上可表现为一侧或两侧信号不一致,可能与出血的时间先后不一致,其内所含成份不同有关。
T1WI不压脂序列示正常等信号消失或等信号精囊内出现高信号。
T1WI脂肪抑制后,由于盆腔内脂肪组织被抑制,从而有助于病灶的显示以及同其他含脂成份相区别,因而出血信号更为清晰。
同时如行增强扫描,则由于出血灶的不强化,可同其它病变相鉴别。
本组1例病变T1WI上呈低信号,提示为早期出血。
因此,T1WI 脂肪抑制及增强扫描技术的应用对于鉴别诊断有较为重要的价值。
本组5例中除1例外均为老年男性,病史较长,2例伴有前列腺增生,1例伴有精囊炎且不伴精囊囊肿、精囊结石及精囊肿瘤等其它病变,提示可能的病因为慢性炎性改变所致。
本组5例中3例经精囊灌注治疗好转,该方法是在B超引导下,经直肠穿刺精囊置管,以抗生素溶液经导管持续点滴,连续冲洗,7天为一疗程,血精消失后拔管[8];2例保守治疗后症状明显改善或完全消失。
在精囊出血的诊断与鉴别诊断中,首先应对扫描序列做正确选择,除常规T1WI及T2WI外,应注重T1WI脂肪抑制的应用。
必要时行增强扫描,再结合多个扫描平面就不难及时准确地发现病变,为临床治疗及时提供依据。
参考文献:[1] Gevenois PA,Van Sinoy M L,Sintzoff SA,et al.Cysts of the prostateand seminal vesicles:M R imaging findings in11cas es[J].AJ R,1990,155(5):1021-1024.[2] Yang SC,Rha KH,Byon SK,et al.Transutricul ar seminal vesicu-loscopy[J].J Urol,2002,16(6):343-345.[3] Thiel R,Effert P.Primary adenocarcinoma of the seminal vesicles[J].J Urology,2002,168(5):1891-1896.[4] Kilciler M,S aglam M,Ozgok Y,et al.Giant seminal vesicl e stones:re-port of tw o cas es[J].Urol Int,2002,69(3):250-251.[5] 刘玉良.中华男性学[M].北京:军事医学科学出版社,1999.12.[6] 王永贵.解剖学[M].北京:人民卫生出版社,1994.12.[7] 郭俊渊.现代腹部影像诊断学[M].北京:科学出版社,2001.6.[8] 张元芳,吴登龙.男科治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2002.7.(收稿日期:2003-10-08 修回日期:2004-01-20)作者单位:430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科作者简介:徐玉兰(1971-),女,湖北武汉人,护师,主要从事介入护理工作。
·经验介绍·经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的护理徐玉兰,李征【中图分类号】R815;R56;R473.6 【文献标识码】D 【文章编号】1000-0313(2004)04-0269-01 大咯血是常见的急症之一。
当一次咯血量超过300ml或日咯血量超过600ml[1],严重危及生命时,对其采用保守治疗的病死率高达60%～80%。
窒息是主要死亡原因,其次是休克。
咯血常见的病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺等。
我科1999年10月～2003年3月对30例大咯血的患者进行了经导管支气管动脉栓塞治疗,疗效满意,现就其护理经验介绍如下。
材料与方法本组30例中,男18例,女12例,其中支气管扩张14例,肺结核11例,肺癌并出血5例。
16例为大咯血急诊行支气管动脉栓塞治疗,另14例反复咯血,内科治疗无效,于咯血停止稳定期行支气管动脉栓塞术。
采用Selding er技术穿刺一侧股动脉,引入6F动脉鞘后,根据患者血管情况选择4F或5F的Cobra导管,进入胸主动脉,反复在各个方向寻找支气管动脉开口,当导管头有嵌顿或钩挂感时,即试注对比剂。
可观察到对比剂外溢或支气管动脉纡曲扩张、小动脉瘤、新生血管或静脉早显,提示为出血部位[2],选用合适的栓塞材料如PVA颗粒、明胶海绵等进行栓塞,确认出血动脉完全栓塞后再拔除导管,并对穿刺部位进行加压包扎。
30例咯血患者经支气管动脉栓塞术后,大咯血即停止,27例术后随访无复发,3例术后仍有少量咯血,逐渐停止并有反复。
护理经验1.术前护理心理护理:因患者对支气管动脉栓塞缺乏了解,另外患者反复咯血或咯血量大,担心原发疾病加重,病情恶化,因此常产生不同程度的紧张、焦虑心理,医护人员应沉着冷静,给患者安全感,并针对患者不同的心理表现,向患者和家属耐心讲解介入治疗的方法、目的、效果,以减轻其紧张情绪。