持久性色素异常性红斑

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需要警惕的红斑鳞屑性皮肤病

与性病
传性皮肤病。
２１００年ｌ２月第３２卷第４期
ＪＤｒａｏｇｎｅｅｅｌｙＤｃ００Ｖ１，．ｅｍｔｌｙａｄＶｎｒｏｏ，ｅ１，．４ｏｇ２
・
专题讲座・Ｊ
综合征、色病、发性黑变病、ｃｎ血泛Ｍｃｕｅ—Ａｂｉｔ合征、ｌｒｈ综ｇ白
性肿瘤。
１过敏性疾病
抓住特征性皮损改变，以提高对系统性疾病的认识。有些可少见病也可表现为红斑鳞屑性皮损，长期误诊为持久性隆如起性红斑、状肉芽肿等，实是渐进性坏死性黄色肉芽肿，环事
等。临床上需关注经典的和不断发现的变应原，金属镍过如
目前感染性皮肤病有增多的趋势，特别是皮肤结核、梅毒
及麻风等，些疾病可以很好地模仿某些红斑、屑性损害，这鳞其皮损可以变得很不典型，治意识需要特别加强。长期诊防断面部皮炎、纯疱疹的单侧面颊红斑鳞屑性损害，止外用单停激素后皮损浸润明显，皮疹持续存在，过真菌培养则可能且经诊断为孢予丝菌病。考虑为蕈样肉芽肿的患者皮损表现为泛发性红斑、屑，仅通过真菌涂片就会发现患者事实上是在脱仅
红斑、屑性皮肤病一般特指以红斑、屑为主要损害的鳞鳞炎症性皮肤病，常包括银屑病、通副银屑病、瑰糠疹、平苔玫扁藓等。依据损害可分为炎症性和非炎症性两类，据病程进依展还可分为急性、急性和慢性三期。事实上红斑、屑性皮亚鳞肤病具有病种及病因复杂、为描述性诊断、疗困难、复多治反迁延的特点。当红斑鳞屑样损害很难符合常见疾病诊断时，思路上要扩大，能为过敏性、统性或感染性疾病，至恶可系甚

系统性红斑狼疮有哪些症状？

系统性红斑狼疮有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍系统性红斑狼疮症状，尤其是系统性红斑狼疮的早期症状，系统性红斑狼疮有什么表现？得了系统性红斑狼疮会怎样？以及系统性红斑狼疮有哪些并发病症，系统性红斑狼疮还会引起哪些疾病等方面内容。

……*系统性红斑狼疮常见症状：盘状红斑、关节疼痛、肌痛、发烧、疲劳、皮肤受累、体重减轻、日光照射引起皮肤过敏*一、症状1、早期表现两性均发病，男女之比为1∶7～10，发病年龄为2～80岁，以20～40岁多见。

多数病人最后都有多脏器损害，但在早期可仅有1个脏器受累的表现，同时伴有自身抗体(尤其是抗核抗体，简称ANA)阳性的实验室发现，这可对本病的诊断提供可靠的线索。

因本病的临床表现变化无常，起病方式多变，可几个脏器同时起病，也可相继出现几个脏器受损的表现。

多数都有一定的起病诱因(感染、日晒、情绪受刺激)。

最常见的早期症状为发热、疲劳、体重减轻、关节炎(痛)。

较常见的早期表现为皮损、多发性浆膜炎、肾脏病变、中枢神经系统损害、血液异常及消化道症状等。

*二、系统性表现(1)发热：85%以上的病人于病程中可有不同程度发热，有的可长期持续发热而无其他症状及明显的实验室发现，但多伴有ANA阳性。

发热多见于急性起病者，部分病人高热与继发感染有关，尤其多见于长期接受大剂量激素治疗的病人，但多数病人发热为本病的固有特征。

(2)关节肌肉症状：有关节痛者占90%以上，常为先发症状，且常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生。

典型的特征为发作性对称性关节痛、肿胀，常累及手指的远端小关节、指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节，也可累及其他关节。

与类风湿关节炎相比，本病关节炎发作仅持续数天，可自行消退，间隔数天到数月后又可再度复发。

发作消退后，不伴有骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形。

长期应用糖皮质激素的病人，5%～10%发生股骨头或肱骨头坏死。

约半数病人于病情恶化期可出现肌痛和肌无力，尤其上、下肢近端明显。

在梳头和爬楼梯时可出现肌无力，其发生与长期应用大剂量激素有关。

有线状色素沉着表现的皮肤病

斑、线状色素性紫癜性皮病、线状色素性扁平苔藓、线状皮肤红斑狼疮、线状硬皮病、ｕｉ线状萎缩性皮病等。Ｍｏｌｎ
［关键词】皮肤病，色素沉着，线状［中图分类号】Ｒ５．４７８５７８；Ｒ５．５５［文献标识码】Ａ［文章编号】１０ — ９３２０）５０３ — ２００４６（０７０ — ３４０
层黑素增加，真皮内可见噬黑素细胞，临床表现及组织病理其改变均符合线状持久性色素异常性红斑。色素异常性红斑呈线
Ｋｌｒａｅ等首次命名＿ｔ１病的临床特征是：出生数周后出现皮１。本 ① 损，－岁时皮损趋于稳定；②皮损呈线状或漩涡状色素沉着．１２般沿Ｂａｅｋ线分布，色素沉着出现前无水疱和疣状皮损：ｌｈｏｓ（病的组织病理特征是色素沉着处基底层黑素增加；通常 ④ 不累及口腔黏膜、眼睛及掌跖；部分患者可出现先天性发育 ⑤ 异常，如智力障碍、大脑麻痹、房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭等。病发病比本例无性别差异，多为散发，但也有家族发病的报道。１９年Ａｉｍａ首次报告一家族中母女同患ＬＨ。９４ｋｙ等日ａＷＮ本病多在出生后不久发生，也有迟发的病例。１９但９９年Ｓｈｐｓｃｅｉ等回报告１例女性ＬＨ患者１岁才发病。ＷＮ５本病在临床上应与色素失禁症相鉴别。色素失禁症在发生色素沉着前有红斑、水疱出现，ＬＨ在发生前无红斑及水疱。而ＷＮ
临床上许多皮肤病均有线状色素沉着表现。有些是色紊陛皮肤病，而有些是有线状色素沉着表现的其他皮肤病。本文主要综述有线状色素沉着表现皮肤病的临床特征和组织病理学改变。

持久性色素异常性红斑有哪些症状？

持久性色素异常性红斑有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍持久性色素异常性红斑症状，尤其是持久性色素异常性红斑的早期症状，持久性色素异常性红斑有什么表现？得了持久性色素异常性红斑会怎样？以及持久性色素异常性红斑有哪些并发病症，持久性色素异常性红斑还会引起哪些疾病等方面内容。

……*持久性色素异常性红斑常见症状：红晕、色素异常*一、症状一、症状可发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。

散在于面部、躯干和四肢，除头皮、掌跖和黏膜外，其他皮肤均可累及。

皮损初起为多数灰红斑，大小不等，境界清楚，可扩大融合，以后红斑色变淡转为淡灰色。

病变活动期，红斑边缘略隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，有轻度浸润，呈远心性扩大，形成环状、多环状或不规则状。

1、可发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。

2、散在于面部、躯干和四肢，除头皮、掌跖和黏膜外，其他皮肤均可累及。

3、皮损初起为多数灰红斑，大小不等，境界清楚，可扩大融合，以后红斑色变淡转为淡灰色。

病变活动期，红斑边缘略隆起或原色素沉着斑边缘绕以红晕，有轻度浸润，呈远心性扩大，形成环状、多环状或不规则状。

4、发展缓慢，活动之红色边缘常在数周或数月内消退，留下色素沉着，有时在同一皮损区内同时有色素沉着和色素减退。

通常无自觉症状或在进行期有轻痒。

*以上是对于持久性色素异常性红斑的症状方面内容的相关叙述，下面再看下持久性色素异常性红斑并发症，持久性色素异常性红斑还会引起哪些疾病呢？*持久性色素异常性红斑常见并发症：包皮龟头炎*一、并发病症1、包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者，可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等，表现为包皮及龟头红肿、糜烂，患者无药物过敏史。

2、硬下疳：为一期梅毒损害，表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净，边缘略高，数目一个或两三个，不痛，易自愈。

梅毒螺旋体检查阳性。

*温馨提示：以上就是对于持久性色素异常性红斑症状，持久性色素异常性红斑并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“持久性色素异常性红斑”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

《中国中西医结合皮肤性病学杂志》2007年第6卷总目次

维普资讯
・
Ⅱ ．
中国中西医结合皮肤性病学杂志２０年第６０７卷
第２期
论著
人参皂甙对曲安缩松外用所致皮肤萎缩的预防作用 … ……… ……………… ………… …… 许宗严，铁，吴吴志华，６）等（３
茅莓总皂苷对三种皮肤肿瘤的体外抗肿瘤作用 …………… ………… …………… ………… 郑振汶，张玲菊，黄巧玲，６）等（７除湿止痒合剂治疗湿疹的临床研究 … ………………… ……………………… ……………… 宋瑜，李咏梅，马绍尧，７）等（０皮脂腺痣１６例临床病理分析 …… …………………………… …… …………………… …… 肖尹，２周珉菲，纪华安，７）等（３
循证医学肿瘤坏死因子一【０与银屑病发病相关研究的Ｍｅｔａ分析 …………………………………………… 茹雪莹，徐丽敏，吴泰相（４４）
综述
中药治疗银屑病实验研究进展 ……… ………………………… ……………………… …………………… 张
ＨＬ一Ｍ基因和Ｈ一Ｏ基因与系统性红斑狼疮 … … … … … … … … … … …… …… …… … … … … … … 廉ＤＬＤ
二氧化碳激光联合中药治疗肛周巨大尖锐湿疣２７例 …………… ………………………… …………………… … 崔关花（１４）
皮肤外科
Ｎ：ＡｄＹＧ激光不同参数祛除纹眉疗效分析 … ……… ……… ………… ……… ……… ……… 沈
病例报告
静，宋为民，宪强，（４金等３）洪，尹，丽敏，３）肖徐等（６

结缔组织疾病

泛刷密发撙瞧离心法分离ＳｌＦ患嚣和！常｝．引血｛１丰的 … 梭兰ｉ（ｂｉ咆ＰＭＣＩ “ ｉ祥受体 ¨ ９１夏
义寡骸 ’ 簸染刘』
ｉＲ．天然的小牛瞒脓９Ｌ
ｉ，妊娠多跨Ｉ续医学教育）￣４ｔ５，ｔ；０）牝ｆ驮Ｈ禾贬
典皮乳头层及浅层毛细血管增生，周有少碴淋巴细管
胞浸润。Ｘ线片示：手指间关强曲、形。图６参双畸３（马小萍）２０１０持久性色素异常性红斑１例／惟薇（海０７４７何上
２０１１Ｓ患者，０７４０ＩＥｒ淋巴细胞穿孔素ｍＲＮＡ及其
抗体中的作用／Ｊ敏ｉｒ大学附院皮肤科）张＃慧ｌ北瑞诞，静… 耿ｑ｝牛瘦捌心一０７４．５７１２００ｉ一～２Ｊ２
肤性喇学杂志．２０２（）一７一０６，０９．５６～５７７
结
缔
组
织
疾
病
２１４８Ｉｌ样受体９在Ｓ０｝０＇ｌ７ｌｏＩＥ患者产生抗ｄＤＮＡｓ
基化态璺４种模式。ＳＥ患者病情严重性判断评Ｌ分与ＭＰ正相关，ＭＣ％呈负相关。结果表明，％与榆洲患肖鹿浆或血细胞ＤＡｐ６基因甲基化状态可Ｎｌ以提供诊断依据、测患者病情、断治疗效果等新的监判史验审俭依据。陶ｌ表６参１（昕）８刘

皮肤病描述

皮肤病的描述皮疹可以分为原发疹及继发疹两种。

1. 原发疹① 红斑：皮肤的细小血管炎症性充血所致，境界清楚，压之褪色，如果发生渗出或细胞浸润时可稍高出皮面，称为渗出性红斑。

边缘高起并有浸润者称为环形红斑。

② 血管扩张真皮上层毛细血管发生持久性扩张延长并呈现蛇行状态，临床所见为斑状，树枝状或呈丘疹状。

③ 紫斑真皮或皮下脂肪组织内的出血称紫斑，指压时不腿色，分点状出血和斑状出血两种：紫斑的颜色开始为鲜红色或紫红色，逐渐变成暗红、褐色、黄色而消退，发生紫斑的原因为血小板异常，血管壁炎症，血管周围支持组织的脆弱等。

④ 白斑（色素脱失）由于黑色素细胞发生异常而皮肤颜色变白时称为色素脱失，局限性色素脱失称为白斑。

⑤ 色素斑（色素沉着）表皮色素颗粒特别是黑色素颗粒增加及真皮内色素颗粒沉着时即发生色素斑，色素斑一般不高出皮面，但由于黑色素系细胞增生时也可高出皮面（恶性黑素瘤、痣细胞痣）。

色素斑主要因内分泌的影响，局部的刺激（如炎症后的色素沉着）及先天性异常所引起。

⑥ 风团皮肤表浅性局限性浮肿。

大小、形状各有不同。

⑦ 丘疹由于炎症或细胞成分增加所致的皮肤局限性小的隆起小米粒大到黄豆大。

1厘米以上则称结节，丘疹可分为苔藓性丘斑，浆液性丘疹和毛囊性丘疹。

⑧ 结节、肿瘤直径在1cm以上的皮肤局限性充实性隆起一般为豆大至胡桃大，再大者称肿瘤，有的是炎症性，有的是肿瘤。

⑨ 水疱有透明水溶液的豆大或更大的局限性皮肤隆起。

豆大以下的水疱称小水疱，由于发生的有表皮内水疱和表皮下水疱之分。

⑩ 脓疱水疱内容中有多核白血球时，内容混浊即为脓疱，脓疱有三种类型：①角层下原发性地出现多核白血球（无菌脓疱，例如掌蹠脓疱病），②水疱里出现多核白血球（脓疱疹）③丘疹中央破溃而有多核白血球（血管炎）。

囊肿：存在于真皮内的空洞，而表皮局限性隆起。

2. 续发疹１）萎缩表皮和真皮发生退行性变而皮肤变薄的状态。

（２）糜烂表皮局限性组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出稍湿润的鲜红局面称糜烂，治愈后不留疤痕。

34907237

中心就诊。
表现为躯干、四肢、颈部灰蓝色色素沉着斑。Ｉ故临床上
ＥＰ应与色索性玫瑰疹、Ｄ固定型药疹、特发性多发性斑状色素沉症及肥大细胞增生症等相鉴别。ＥＰ组织病Ｄ理表现为基底细胞液化变性，皮浅层血管周围稀疏真
的淋巴组织细胞浸润，见嗜黑素细胞聚集。可
Ｊｅｍｔ，０４，３３：３ — ３．ｒａｌ２０４（）２０２２Ｄｏ
胞点状液化变性，真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞和
组织细胞浸润，见嗜黑素细胞（２，Ｂ，酸染可图Ａ２）抗
色阴性。
［］赵天恩，４周桂芝．持久性色素异常性红斑一例［］中Ｊ．
现病史：患者６月前无明显诱因下腹部出现散在分布的淡红色斑片，甲盖大小，无痒痛等不适，红斑消退后，留有灰色斑片，渐增多，扩展至腰部、部，背部分
融合成片，形状不规则，曾于外院诊断为色素性玫瑰疹
品、肝功能异常以及自身免疫性疾病等有关。ＥＰＤ
（东省皮肤性病防治中心，东广广
广州
５００）１５０
［关键词］红斑；持久性；色素异常性
［中图分类号］Ｒ５．１［７８６文献标识码］Ｂ［文章编号］１７８６（０００６４— ４８２１）４—０５２３—０２
发病初期表现为红斑，缘略隆起或呈离心性扩大，边形成环状、环状或者不规则形，后红斑转为淡灰色，多以

盘状红斑狼疮

3.感染有人认为，其发病与某些病毒（特别是慢病毒）感染有关。从患者肾小球内皮细胞浆、血管内皮细胞、皮损中都可发现类似包涵体的物质。同时，患者血清对病毒滴度增高，尤其对麻疹病毒，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ型， EB病毒，风疹病毒和黏病毒等。 4.物理因素紫外线能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例可诱发或加重系统性病变，两个月后皮肤荧光带试验阳性，如预先服阿的平能预防皮损。亦有人认为紫外线先使皮肤细胞受伤害，抗核因子得以进入细胞内与胞核发生作用，发生皮肤损害。寒冷强烈电光照射亦可诱发或加重本病。有些局限性盘状红斑狼疮曝晒后可演变为系统型，由慢性型演变成急性型。 5.内分泌因素鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为雌激素与本病发生有关。此外口服避孕药可诱发狼疮样综合征。 6.免疫异常一个具有DLE遗传素质的人在上述各种诱因的作用下，机体的免疫机能紊乱。当遗传因素强时，弱的外界刺激即可引起发病。反之，在遗传因素弱时，其发病需要强烈的外界刺激。
DLE
1.实验室检查约1/3的DLE患者抗核抗体（ANA)阳性，但一般滴度较低。播散型DLE有时可有白细胞减少，血沉轻度增快，类风湿因子阳性，球蛋白增高。 2.组织活检组织活检对诊断具有重要意义。 3.狼疮带试验（LBT）有助于LE的诊断及鉴别。

诊断：

1.唇部有红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有延及皮肤。 2.口内黏膜呈灰白色斑块，可形成糜烂、溃疡以及萎缩。 3.面颊部有蝶形红斑、鳞屑、角质栓、色素减退或萎缩。
鉴别诊断：本病应与扁平苔藓、银屑病、多行红斑、脂溢性皮炎及冻疮等鉴别。

治疗与预防

皮肤增白药和着色药

氢醌
药理作用和应用：
➢ 有明显的皮肤脱色作用。浓度低于5％时，不被代谢成细胞毒性基团，也不引起“点彩样”脱色和相邻部位的脱色。
➢ 用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。
➢ 氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不应大于 5％，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。
显高于 3％的氢醌霜。 ➢ 本品对皮肤几无刺激性。
熊果苷
氢醌-β-D-葡萄吡喃糖苷（氢醌的一种天然存在形式）
药理作用及应用
➢ 具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用 ➢ 化学性质较氢醌稳定 ➢ 细胞毒性小 ➢ 抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸 ➢ 临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好
不良反应外用无毒、副作用，安全性好。
颜色）
（一）固有皮肤颜色及其影响因素
固有皮肤颜色：出生时便具有的皮肤颜色，未受日光
照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。
影响固有皮肤颜色的因素：
a. 皮肤中黑素的含量皮肤颜色的不同及变化主要决定
于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的数量、大小、转运程度、聚集方式。
b. 皮肤血流的颜色
➢ 皮肤颜色对 UV 的反应，亚洲人与黑人较强。
2. 含巯基的化合物
表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪氨酸酶活性。
3. 维生素和氨基酸
➢ VC和VE可使色素减退； ➢ VA缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着； ➢ 烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着； ➢ 复合VB和叶酸促进氧化，使色素增加； ➢ 泛酸参与酪氨酸酶的合成。 ➢ 酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。

玫瑰痤疮治疗研究新进展2024

玫瑰痊疮治疗研究新进展2024玫瑰痊疮是在一定遗传背景基础上、多因素诱导的以皮肤免疫和血管舒缩功能异常为主的慢性炎症性疾病，临床特征包括好发千面中部的阵发性潮红、持久性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疤等，少数患者可出现眼部改变和鼻部为主的增生肥大。

其诱发因素包括温度变化、紫外线照射、辛辣食物刺激及情绪变化等。

近年来随着研究不断深入，已经有一些新药物和新技术在玫瑰痊疮治疗领域取得了临床研究成果。

一、药物治疗1、抗微生物类：包括四环素类（金霉素、土霉素、四环素、米诺环素、多西环素等）、大环内酣类（阿奇霉素、克拉霉素等）、甲硝嗤、壬二酸等。

1％伊维菌素乳膏是较新的药物，千2014年获批准用千玫瑰痊疮。

近年一些研究针对抗微生物类药物的不良反应及耐药问题对药物剂型进行了优化。

新开发的1.5%米诺环素泡沫剂、二氧化硅微袭化过氧化苯甲酰5％乳膏(benzoyl peroxide,B P O)分别千2020和2022年获FDA批准。

研究使用1.5％米诺环素泡沫剂治疗丘疹脓疤型玫瑰痊疮(papulopu stularrosacea,PPR) 可显著减少炎性皮损数目。

B P O是一种有效的抗菌剂，但其局部不良反应（包括红斑、刺痛、报痒）较明显。

微胶泰化技术将B P O隔离在预定大小和厚度的二氧化硅外壳中，在药物和皮肤之间形成可渗透的屏障，逐渐释放以控制皮肤暴露率，可以很好的降低局部不良反应发生率。

此外尚有多种抗微生物药物／剂型处千临床研究中。

Siddiqui等研究表明以桉树油为内相，Tween20为表面活性剂，在凝胶基中分散制备的米诺环素纳米乳凝胶可以显著提高给药效果，延长药物在靶区停留时间。

优化后的米诺环素纳米乳凝胶的药物释放速度更快、释放量更高，不良反应更少。

沙环素s arecyline)为四环类抗生素，因其抗菌谱窄，可能会减少微生物群破坏和耐药性。

已有研究证明口服沙环素治疗成人PPR效果显著且不良反应少。

沙环素目前尚未获得FDA批准，需进一步研究考察其安全性及有效性。

【精选资料】以环形红斑表现的皮肤病

以环形红斑表现的皮肤病临床上皮损以环形红斑表现的疾病很多，有些疾病与环形红斑为主，有些可出现环形红斑表现，另有一些疾病在消退时呈环形皮损，应该结合初期皮损或其他症状做出诊断。

下面简单介绍几种以环形红斑表现的疾病，供同道们参考。

（1）持久性色素异常红斑(erythema dyschromicum perstans)：奇形怪状的灰色或略紫红的色素斑出现于躯干、四肢或面部，有时夹杂色素减少斑，又称灰皮病（ashy dermatasis）。

皮损呈圆形、卵圆形、多环形或不规则形，边界清楚。

边缘较红而如红线，不隆起或略隆起，逐渐扩展，在数周或数月内褪色，而灰色斑片可持续1～2年之久。

皮损无自觉症状或只轻微发痒。

病人多半是青年，不分男女，原因不明。

有的似乎同日光、虫咬或瑞尔（Riehl）黑变病有关。

Techen认为在本病活动期具有苔藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为同一或相关疾病。

（2）回状单纯红斑(erythema simplex gyratum) ：是不规则的环状或回旋的淡红或鲜红色线状红斑；在红色线环内，皮肤差不多正常。

皮损的范围不定，多半发生于四肢，有时发生于躯干上，很难发生于面部、头部及掌跖部位；病人多半为20岁左右的青年，没有自觉症状。

经过1～2天最迟7～8天就会消失，不留任何痕迹，但是新损害可陆续出现，病程往往延续数月之久。

本病原因不明，食物、药物、月经失调或胃肠障碍可和本病有关。

（3）离心性环状红斑(erythema annulare centrifugum)：是大小不定的环状及回状损害，初起时是丘疹，以后逐渐扩大，中央消退而成环状，边缘隆起，平和坚实，呈淡红或淡黄色。

相邻的可相融合，因而皮损成花边形、弧形、多环形或回形；有时，中央部位出现新皮损，又逐渐向外扩展，因而成为同心环状。

损害多半发生于躯干，形态不断改变，有的还有一些瘀点、毛细管扩张或少量鳞屑；病人一般没有自觉症状，或是轻微发痒，长久以后才能痊愈，遗留暂时的色素沉着。

全科医学(医学高级)：皮肤病及性传播疾病考点

全科医学(医学高级)：皮肤病及性传播疾病考点1、单选患者，男，31岁，双足跖无诱因反复起小脓疱1年，左足跖骨间关节红肿、疼痛半年，病情呈周期性发作，且关节症状与皮肤轻重程度平行。

血常规、尿常规、尿道分泌物培养均（江南博哥）无异常，类风湿因子阴性。

X线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。

此患者的诊断为（）。

A.类风湿关节炎B.红斑狼疮C.风湿热D.银屑病关节病型E.下肢静脉炎正确答案：D2、单选抗组胺药、肾上腺素，必要时用激素常用于哪种水肿（）。

A.经前紧张征的水肿B.营养不良性水肿C.局部炎症性水肿D.血管神经性水肿E.黏液性水肿正确答案：D3、单选银屑病（俗称牛皮癣）尽管患病率不低，目前认为是一种（）。

A.细菌感染，抗生素可治疗的皮肤病B.病毒感染，抗病毒药可治疗的皮肤病C.内分泌失调，调节内分泌可治愈的皮肤病D.原因不明，尚无特效治疗药物的皮肤病E.原因不明，有各种西药或中药能根治的皮肤病正确答案：D4、单选患者，男，16岁，5个月前无明显诱因于面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。

发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。

既往无药物过敏史、无服用糖皮质激素等药物史，也无焦油、沥青、卤代氢类化合物接触史，否认家族中有类似患者。

根据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是（）。

A.寻常性痤疮B.疱疹性痤疮C.聚合性痤疮D.药物性痤疮E.职业性痤疮正确答案：C5、单选对于老年性瘙痒病的治疗不正确的为（）。

A.可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质激素软膏和霜剂B.使用性激素治疗可能有一定疗效C.可口服抗组胺药D.继发湿疹样变或苔藓样变者禁用皮质激素制剂E.可口服镇静催眠药正确答案：D6、单选重型药疹应及早应用（）。

A.免疫抑制剂B.维A酸类药物C.免疫调节剂D.糖皮质类固醇激素E.皮肤保护剂正确答案：D7、单选对慢性肥厚性皮损首选外用药为（）。

(完整版)皮肤CT描述新

扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。

扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。

白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。

白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请结合临床。

贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。

斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。

斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。

BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不除外BCC改变，请结合病理学检查。

瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合病理学检查明确诊断.病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结合病理学检查。

持久性隆起性红斑二例并文献复习

持久性隆起性红斑二例并文献复习肖海璐;施仲香;周桂芝;刘丹;田洪青【摘要】病例1,女,69岁,双足血疱半年。

病例2,女,56岁,双膝关节红斑7个月,泛发全身1个月。

组织病理均示：表皮下水疱,真皮内可见弥漫的嗜中性粒细胞浸润,血管壁纤维蛋白样变。

直接免疫荧光检查：表皮细胞间及基底膜IgG、C3、IgM、IgA 阴性。

诊断为持久性隆起性红斑。

泼尼松治疗有效。

%One 69-year-old female patient presented with 6-month history of hemorrhagic bullae on feet. Another patient was a 56-year-old female and presented with 7-month history of erythema on both knees and spread all over the body for 1 month. Biopsy of lesion showed a subepidermal bulla, infiltration of neutrophils in dermis and fibrosis of vessel walls. Direct immunofluorescence (DIF) of IgG, C3, IgM and IgA was nega-tive in epidermal cells and basement membrane. The diagnosis of erythema elevatum diutinum was made. The treatment with prednisone was effective.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)004【总页数】4页(P217-220)【关键词】持久性隆起性红斑【作者】肖海璐;施仲香;周桂芝;刘丹;田洪青【作者单位】济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，济南，250000;山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022;山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022;山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022;济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，济南，250000; 山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022;济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，济南，250000; 山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022【正文语种】中文持久性隆起性红斑（erythema elevatum diutinum，EED）是一种少见的慢性皮肤病，临床特点为持久性棕红色结节、斑块，好发于四肢关节伸侧，无明显自觉症状。

苔藓样皮炎(简)(阎国富)

持久性色素异常性红斑
持久性色素异常性红斑
组织病理
组织病理
灰皮病—鉴别诊断
瑞尔黑变病药疹扁平苔藓
小棘苔藓
为角化性皮肤病。好发于四肢伸侧、背、胸等。毛囊漏斗部扩张和角栓形成。
苔藓样角化病
苔藓样角化病—临床特点
好发于面颊、前臂、躯干上部。常单发。表现类似LP，有鳞屑，无自觉症状。
苔藓样皮炎
重庆市第一人民医院闫国富
概念
“苔藓样”是组织病理学概念，苔藓样皮炎是指以真皮浅层淋巴组织细胞带状浸润为特征的炎性皮肤病。
界面皮炎是指基底细胞液化变性。多数苔藓样浸润常伴有界面皮炎，但有些
界面皮炎无苔藓样浸润。如红斑狼疮、皮肤异色病。
常见疾病
扁平苔藓光泽苔藓线状苔藓金黄色苔藓灰皮病苔藓样角化病苔藓样药疹固定性药疹成人Blaschkitis 红斑狼疮—扁平苔藓重叠综合征扁平苔藓类天疱疹
苔藓样角化病—基本病理
类似于LP，但有角化不全，浸润细胞内可有浆细胞及嗜酸性粒细胞，扁平苔藓则无。
组织病理
组织病理
苔藓样药疹
苔藓样药疹—临床特点
类似于LP。但皮损较广泛，常见于躯干、四肢，有时
分布于光月至数年。常见药物：金制剂、抗疟药、β -受体阻断
色素性紫癜性皮肤病之一。好发于下肢。慢性病程。单发或多发。
金黄色苔藓—基本病理
持久性色素异常性红斑
临床特点
或灰色皮病、色素性苔藓。慢性经过，先有红斑，丘出现色素沉着，
活动期边缘红斑可隆起。可能为色素性扁平苔藓的一种表现。女性多见。常对称分布。
扁平苔藓