经皮肝动脉肝癌栓塞介入治疗的观察与护理(附64例报告)

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TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理

TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。

术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。

以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。

穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。

穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。

同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。

监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。

饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。

之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。

同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。

疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。

同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。

发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。

并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。

因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。

出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。

同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。

总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。

通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。

肝癌介入治疗并发症的观察及护理

１临床资料
肝动脉灌注及栓塞术患者共４３例，中男３其６例，７例，女
年龄３６９— ５岁，均５．平８３岁。术后出现发热２５例，胃肠道反应３Ｏ例，胀、痛２腹腹９例，储留４例。尿
５ｄ多为低中度发热。若术后７ｄ体温再次出现升高，，血象升高应注意有无感染征象。本组２５例患者出现发热超过３￣８Ｃ，
的颜色、、呕吐后及时温水漱口，性质量，保持口腔清洁，换更
污染的床单、被服等。指导患者进食清淡、易消化的食物，少
量多餐，避免辛辣刺激性的食物，次用餐后予以漱口。对于每
呕吐严重患者，暂时禁食，以静脉补充营养。３４腹胀、痛：．腹由于栓塞造成组织缺血、水肿、坏死，肝脏体积增大牵拉包膜而引起，本组发生２９例。严密观察疼痛的部位、性质、程度，注意与其他疼痛区分。应指导家属陪护患并
作用有着重要的实际意义。［关键词］肝癌；介入治疗；并发症；观察；护理
肝癌肝动脉灌注及栓塞术是目前姑息性治疗肝癌的首选方法之，使一部分中晚期肝癌患者延长生命，可同时也可使部分患者获得二期手术的机会，有手术简便、伤小、果具创效
经药物或物理降温治疗得到控制，无感染。３３胃肠道反应：．常见的胃肠道反应的症状为恶心、呕吐、食
２术前准备２１心理护理：癌患者的心理压力大，绪极易波动，理．肝情护

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会李艳（江苏武警总队医院传染科，江苏扬州225003）【摘要】目的总结经皮肝动脉化疗栓塞术（transhepatica arterial chemoembolization，TACE）治疗肝癌的护理措施。

方法对行TACE治疗的肝癌患者认真的观察，并对常见并发症的原因进行分析，制订护理方案。

结果患者预期恢复。

结论TACE的护理十分重要，实施相应的预见性护理，可有效减少并发症发生，提高患者生活质量。

【关键词】原发性肝癌；经皮肝动脉灌注栓塞术；术后护理文章编号：1009-5519（2012）02-0275-02中图法分类号：R473.73文献标识码：B肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，由于该病起病隐匿，早期常无任何临床症状，通常体检或至症状明显才发现，大多数已到晚期，失去了手术治疗机会，肝癌的治疗国际上主张采用综合性方案。

经皮肝动脉化疗栓塞术（transhepatica arterial chemo embolization，TACE）是不能手术切除或不愿手术治疗的中晚期肝癌患者的首选治疗方法[1]，但在治疗过程中不可避免地会发生各种类型的并发症，了解其发生的原因并采取相应的护理干预措施，有着实际意义。

我科自2010年9月至2011年9月对48例临床或病理诊断为原发性肝癌的患者进行TACE，现将护理体会报道如下。

1临床资料本组患者48例，男38例，女10例，年龄30～80岁，平均55岁。

原发性肝癌30例，转移性肝癌18例。

其中原发性局限在某一肝段内的小肝癌12例。

42例患者术后随访3个月。

患者疼痛等临床症状缓解40例，经CT或超声证实，28例患者的肿瘤缩小1/3以上，甲胎蛋白转阴20例；术后出现不良反应41例，主要症状包括发热、恶心、呕吐和肝肾功能损害，对症治疗后康复出院。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理大多数患者对栓塞治疗比较陌生，缺乏认识，术前存在紧张、焦虑及恐惧心理。

浅析肝癌介入术后的护理措施

浅析肝癌介入术后的护理措施针对肝癌介入手术后采取不同的护理方式对疾病的康复影响程度，重点分析肝癌手术后如何有效的对患者进行护理，确立更好的护理方式。

标签：介入术后护理措施效果评价肝癌介入治疗是经股动脉穿刺插管，待导管进入肝动脉时，通过导管注射造影剂后观察并选择部位，然后注入化疗药物和碘，且对肝癌供血动脉进行栓塞。

目前该治疗方法是肝癌非手术治疗的首选方法，该方法操作简单，损伤性小，治疗效果显著，提高肝癌患者的生活质量。

我科在2010年8月-2011年5月收治55例肝癌病人采取介入治疗，术后经精心护理，效果满意。

现报告如下。

1.临床资料本组55例肝癌患者，其中男38例，女17例。

年龄35～80岁，平均年龄57. 3岁。

临床表现主要有食欲减退、上腹部疼痛、消瘦，55例病人经CT、MRI 或肝脏穿刺等检查均确诊为肝癌。

术后患者以肝功能损害为主的不良反应占92.7%，有疼痛反应的比例占34.5%，出现体温升高的患者占38.1%，出现恶心、呕吐的病例占83.6%，所有患者都没有出现大出血、休克等严重并发症。

2.术后护理2.1注意观察生命体征术后24 小时要注意观察患者的T、P、R、BP、神志意识和皮肤颜色的变化，测量4次/日，若有面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压波动等情况发生，应及时给予急救处理[1]。

2.2注意肝肾功能和血象变化介入治疗的化疗药物对肝、肾有损害作用及对骨髓有抑制作用，护理时要对肝功能的各项检查指标结果密切关注，还有注意皮肤巩膜有无发生黄染，要定期复查肝功能、肾功能及电解质情况[2]；准确记录尿量，嘱病人多喝水以充分水化，利尿并碱化尿液，需关注术后2 小时的尿量，术后3天嘱患者摄水量每天需在3 000 ml以上，且1周内要多饮水，保证每天尿量在2500 ml左右，这样可使药物的排泄速度加快、减轻毒副作用，如果尿量较少可预防性予速尿20 mg静滴或肌注给药，另外要注意是否有血尿、尿少、无尿等情况。

肝癌介入治疗患者的护理

肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。

术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。

2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。

3、了解患者病情，做好心理护理。

术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。

4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。

5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。

术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。

2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。

3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。

4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。

5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。

6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。

要适当延长压迫时间和行加压包扎。

指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。

小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。

2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。

密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。

肝癌患者介入治疗及护理

肝癌患者介入治疗及护理摘要目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。

方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。

术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理，术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，做好各种记录。

术后加强患者生命体征监测。

结果268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。

结论术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。

关键词肝癌；介入治疗；护理肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。

肝癌介入手术治疗成为最佳选择，肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法，采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。

肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2，3]。

本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗，疗效明显，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中，男185例，女83例；年龄30～82岁，平均年龄43岁；患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。

1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法，取仰卧位，使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。

进入腹腔手术视野后，需要患者的呼吸配合，将造影剂注入，对肝总动脉或者腹腔动脉造影。

确定癌肿后，再注入化疗药物进行动脉栓塞。

手术完成后拔管，局部压迫穿刺点，然后进行绷带加压包扎。

1. 3 护理方法1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。

②术前皮肤护理：术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。

术前沐浴，更换手术衣。

③饮食护理：对于部分存在营养不良情况的患者，应建议选择合适的食物，情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。

④心理护理：针对患者的紧张、恐惧心理，护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等，让患者做好心理准备。

肝癌介入治疗的观察与护理

维普资讯
２００２年第１４
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１３・２
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理・
肝癌介入治疗的观察与护理
李爱华乔英
［献标识码】Ｂ文［文章ｍ４ｌ１０ —４１（０２００２７９２０）２—０２１３—０２
于清醒状态，对于手术的紧张、惧和疼Ｉ均较敏感，中要恐ｉＩｉ术不断询问病人的感觉，主动介绍手术进展情况，造影剂注对入血管引起的一过性热感现象应预先向病人说明，其有一使
个心理准备．对病人提出的疑问做出科学合理的解释。适时
做好心理疏导，减轻患者的心理压力，其在良好的心理状使态下顺利完成“ 入介治疗。５术后现囊殛护理５１穿刺点的观察与护理由于肝癌病人凝血因子障碍，．易出现插管切１处出血，后２２１术４小时内股动脉穿刺点应进行绷带加压固定包扎，包扎过松容易出血，絮则引起下肢过血液循环壁阻，松紧应是以背动脉搏动正常为宜。２４小时内嘱患者绝对卧床，穿刺侧大腿伸直，６小时内严禁翻身，并定时观察切１处教料是否干燥，２１防止困活动而引起出血。５２生命体征的观察与护理手术２．４小时内对生命体征的观察尤为重要。手术后病人会有不同程度的发热，体温在３．＂８５Ｃ以下时。给予物理降温，必要时给予退热剂并适量应用抗生素及激素。术后每１小时测量脉搏血压１，次４小时后改为每４小时１，次严密观察双下肢皮温比较及足背动脉搏动情况。如发现异常应及时采取相应措施。５３呕吐的观察与护理插管化疗后，固化疗药物的毒副作用。患者会出现恶心、呕吐。为减轻患者上述胃肠反应，应常规静脉注射恩丹西酮８ｇ同时应观察呕吐物的颜色及性ｍ，质。如发现患者呕吐咖啡色胃内容物则预示病情有加重的危险，应及时报告医生并做好急救准备。在患者病情稳定的情况下。要鼓励其进食高蛋白、高热量、少油易消化食物。

放射介入治疗肝癌的临床观察

放射介入治疗肝癌的临床观察摘要：目的：观察超选择动脉化疗（栓塞）术治疗中晚期原发性肝癌（无手术指征）的疗效。

方法：采用seldinger技术，肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌46例。

结果：经治疗的全部患者症状改善，部分疼痛减轻或部分疼痛消除；肿瘤缩小，afp、γ-gt、akp含量均有不同程度下降，15例得以实施介入后再手术。

本组完全缓解（cr）率为39（18/46），部分缓解（pr）率为50（23/46），病情稳定（s）者占10.9（5/46），继续发展（p）者占4（2/46），cr与pr合计达89.1（41/46）。

患者全部生存3个月以上，其中生存半年者44例，达到95.7%，生存1年者32例，达69.6%。

结论：选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是首选疗法，创造条件使患者有介入后再手术的机会。

关键词：肝癌肝动脉灌注化疗肝动脉栓塞【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0382-02中晚期肝癌多手术切除困难，生存期短。

我们采用放射介入治疗46例中晚期肝癌，并观察分析其疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

我院从2002年12月-2010年12月期间，选择经afp、酶学、b超、ct等检查确认为手术有困难或不能切除的中晚期肝癌住院患者46例，男38例，女8例；平均年龄45岁；病程10天～1年余，其中ⅱ期29例，ⅲ期17例，多为中晚期肝癌患者；afp阳性43例，阴性3例（经病理学确诊）；治疗前肿瘤最大平均直径为10cm。

1.2 方法。

采用seldinger技术，先行腹腔动脉或肠系膜上动脉造影，将导管送入肝总或肝固有动脉，由导管灌注入化疗药物及栓塞剂。

术后给予补液、应用抗生素、碱化尿液、利尿等对症处理。

1周后复查血象，肝肾功能及afp等，1～3个月重复化疗栓塞。

治疗1次者15例，2次11例，3次13例，4次4例，5次2例，6次1例。

总共108次，平均每例为2.3次。

肝癌介入治疗的围手术期的护理

肝癌介入治疗的围手术期的护理摘要】目的针对中晚期肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术前后进行有效地护理，促进患者康复。

方法对26例患者行Seldinger法经皮肝动脉栓塞化疗、肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂。

结果由于措施得当，处理及时，本组未发生不能恢复的并发症，患者满意，效果好。

结论实施中晚期肝癌动脉栓塞化疗术前、术后的全面护理，可消除患者心理紧张，使治疗顺利进行，术后恢复快。

是综合治疗不可缺少的重要环节。

【关键词】肝癌栓塞化疗护理肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率、死亡率均急剧上升，居各种恶性肿瘤前列［1］。

介入治疗是目前公认的治疗不可切除的中、晚期肝癌的主要手段，采用经股动脉穿刺插管至肝动脉行栓塞化疗治疗。

由于介入治疗药物剂量大，治疗后也会出现各种反应和并发症，因此，护理显得特别重要。

我科自2009年5月～2011年5月共收治肝癌介入患者26例，现将体会总结如下。

1 临床资料1.1 本组病例26例，其中男16例，女10例，年龄45～66岁，平均年龄55岁，均经B超、CT或MRI确诊为原发性肝癌和转移癌。

1.2 治疗方法及药物全部病例均在局麻下采用Seldinger技术，经股动脉穿刺，将导管选择性置入肿瘤供血动脉，靠近瘤体，注入化疗药物或栓塞剂，常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂、丝裂霉素等；栓塞剂有碘化剂、油、明胶海绵等。

2 术前护理2.1 心理护理：肝癌患者对生命的期望值都很大,存在不同程度的恐惧和焦虑,同时患者对手术方式及治疗效果不了解容易产生紧张、恐惧和焦虑，保证良好稳定的心理状态可提高机体的耐受力。

因此，手术前应正确全面地对患者的心理状况进行评估，并且采用解释、安慰、鼓励、帮助等措施，也可通过其他已经治疗的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术。

2.2 术前准备：术前常规检测血常规、出凝血酶原时间、肝肾功能，做碘过敏试验，腹股沟部备皮，手术前1天洗澡，手术前12h禁食禁水，训练患者床上排便，对照观察下肢动脉波动情况，便于术中，术后观察。

肝癌介入治疗的临床观察和全程护理

肝癌介入治疗的临床观察和全程护理作者：冯丛丛吴建中来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：总结经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的全程护理方法和治疗效果。

方法 144例中晚期肝癌患者，术前给予心理指导，术前充分准备后，均采用经导管动脉化疗栓塞术进行介入治疗，术中严密观察生命体征和症状的变化，并及时配合医生处理相关并发症，术后24小时严密检测生命体征变化、穿刺部位的情况，及时观察和处理发热、恶心呕吐等症状，进行全程护理。

结果中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术前、术中、术后，经过全方位细致入微的护理使患者伤口100%达到愈合，无发生一例严重并发症，大大的提高了介入手术的成功率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

结论经导管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌是一种创伤小、疗效佳的新方法，有效的术前、术中、术后护理是保证治疗效果的关键[1]。

【关键词】肝肿瘤；动脉栓塞；护理原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿，本病是我国常见的恶性肿瘤之一，由于早期无任何症状和体征，所以病人自行就诊时多属中晚期，已经失去手术治疗的最佳时间。

肝癌血供90%来自肝动脉，10%血供来自门静脉[2]，因此肝动脉化疗栓塞术是以创伤小、效果显著、术后恢复较快等独特的治疗与效果，成为中晚期肝癌患者首选的重要方法，能有效的控制恶性肿瘤的生长速度，延长患者的生存期。

肝癌介入治疗期的护理，是为了预防和减少并发症及不良反应的发生，是每一位患者不可或缺的。

我科近期对144例中晚期原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术治疗，通过对术前、术中、术后切实有效的护理及指导，取得了满意的效果。

现将护理体会简述如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例源于我科2011年7月-2013年2月144例进展期原发性肝癌患者，其中男性120，女性24例，年龄35-70岁，平均47岁。

均经临床化验血常规、乙肝两对半、丙肝、肝肾功能、甲胎蛋白、梅毒抗体、尿常规、便常规大便隐血、血液流变、血凝四项、心电图检查、胸片、超声、CT或MRI等检查结果证实，诊断为原发性肝癌。

经皮肝动脉肝癌栓塞介入治疗观察与护理(附64例报告)论文

经皮肝动脉肝癌栓塞介入治疗的观察与护理（附64例报告）【摘要】目的通过对肝癌晚期患者经皮肝动脉栓塞化疗护理经验的总结，探究护理对治疗前后的并发症及不良反应的影响。

方法对晚期肝癌患者进行肝动脉导管介入化疗灌注栓塞术，分析肝癌灌注栓塞化疗术前术后护理，总结护理方法及效果。

结果对我院64例肝癌肝动脉化疗灌注栓塞术患者进行了并发症统计，手术前后观察护理及时，并发症发生率较低。

结论术前做好心理护理疏导，可引导患者配合治疗，更能增进患者积极治疗的决心。

术后的精心护理有效减少了并发症和不良反应，提高了治疗的安全性和有效性。

【关键词】肝癌；肝动脉栓塞化疗；术前术后护理经验原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一.其死亡率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食道癌列第三位[1]11万人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人数的45%[2]癌，肝动脉化疗栓塞（（transcatheter arterial chemoembolization，tace）是使用介入放射学治疗肝动脉灌注化疗和栓塞。

阻断肿瘤的血液供应。

如此严重缺血坏死和缩小癌体[3]目的。

我科从2011年11月-2012年7月对64例中晚期原发性肝癌患者实施介入，通过细心的护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料此次共观察64例患者，男50例，女14例，年龄31-86岁，平均56岁。

主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦。

实验室检查甲胎蛋白（afp）均大于300ng/ml.全部患者经b超、ct或mri确诊。

行第一次介入治疗48例，第二次及第三次介入治疗16例。

1.2 介入治疗方法在血管造影机下经右侧腹股沟皮肤以seldinger技术穿刺股动脉插入导管至肝肿瘤供血动脉，经超选择后对肿瘤供血动脉行灌注化疗药物，以及注入超液化碘油乳剂（为超液化碘油和化疗药物的混合液），最后注入少量明胶海绵栓塞血管，使碘油沉积在肿瘤内，阻断肿瘤血供，起到抑制肿瘤发展的目的。

肝动脉化疗栓塞术的护理

肝动脉化疗栓塞术的护理原发性肝癌早期，最有效的治疗手段是选择手术切除，但绝大部分患者就诊时已错过手术最佳时期。

介入疗法是不能切除的肝脏肿瘤、术后复发、肝转移瘤患者首选的治疗方法，其疗效优于全身化疗或单纯动脉灌注化疗，有些患者还能获得二期手术的机会，有效延长病人生存期，减轻病人痛苦。

1 术前护理1.1心理护理心理护理是术前护理的重要环节。

肝癌患者大多数情绪不稳定，处于焦虑、恐惧心理状态，缺乏治疗信心，或者根本不知晓自己的病情。

在护理工作中要及时了解患者的心理状态，针对患者关心的问题向患者介绍治疗目的、步骤、效果、不良反应和术中配合及介入治疗手术的优点，如创伤小、安全、恢复快、效果好等，使患者对治疗有全面了解，在思想上、精神上做好充分准备，以良好的心态接受治疗。

对于不了解自己病情的患者，医务人员要做好保密工作。

1.2术前准备完善各项常规检查，如有异常及时报告医师，备腹股沟部位皮肤，范围包括会阴双侧，大腿上1/2下腹部。

术前晚给予镇静剂，使患者充分休息，术前4小时禁食，对于紧张患者术前30分钟注射安定针，以缓解紧张情绪。

2 术中护理准备无菌手术包，注射器、无菌手套、生理盐水2%利多卡因针、肝素针、导管鞘管、导丝2%安尔碘纱布等，病人进行心电监护，血压监护，建立静脉通路，嘱患者不动，如有不适时请说话告知医生。

经过手术部位消毒、局麻、穿刺，将导管超选择送入肝动脉造影，再次确定肿瘤位置与CT进行对照，确定后注入化疗药物，最后注入与少部分化疗药混合的超液态碘化液。

手术时应密切观察病人的生命体征等变化，有异常时及时报告医生，以便采取合理的处理措施。

3 术后护理3.1观察穿刺部位出血血肿、足背动脉搏动情况拔管后用无菌纱布持续按压穿刺部位15～20分钟。

老年人动脉硬化、高血压、肝功能不良等情况可适当延长压迫及制动时间，并缓慢放松，观察无出血后方行包扎。

回病房后，指导并协助患者平卧12小时，穿刺侧下肢平伸8小时，要求病人家属按摩下肢肢体。

肝癌介入治疗的观察与护理

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医学理论与实践２００２年第ｌ５眷第１期ＪＭＭＩ１】断＆Ｐ脚ｖｏｌ１５．ｌ，Ｊ￣ｕａｒｙ２９Ｏ２－
所在，所以手术室护士应熟练掌握静脉穿刺技术。静脉切开技术是抢救心肺复苏成功的保证：ｌ０例呼吸心跳骤停中，创伤性出血性休克、中毒性休克５倒，都是由于组织器官的血流灌注量不足，使机体产生一系列生化代谢和功能紊乱．冠状动脉血流量减少，缺血缺氧，以致心跳骤停：所以抢救心跳骤停复苏时，要及时补充血容量．纠正酸中毒和水电紊乱血管塌陷穿刺困难时，要毫不迟疑地立即行静脉切开，建立静脉通路，静脉给药行气管内正压给氧，保持两条静脉通道．一条扩容．一条加＾各种抢救药品：
超选至肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂。常用化疗药物有：阿中置管时间过长．抗凝药用量不足，均会导致血栓形成。血
霉素．丝裂霉索，顺铂，氟尿嘧啶等，２—３种药物联合应用，栓早期局部缺血，会出现患肢麻术，胀痛．怕冷，足背动脉搏
常用栓塞剂有碘油、明胶海绵。
关键。本文总结我科呻０年４月～２００１年８月对了ｕ例肝癌３．３出血拨管后在股动脉穿刺处局部出血多与压迫止
介＾治疗的观察与护理１对象与方法
血不当，患者肢体活动，凝血功能差有关。正确止血，减少搬动患者幅度，保持大腿平直绝对卧床２４ｈ，及时巡视病房，提
收稿日期２００１—０９—０９（编辑流远Ｊ
肝癌介人治疗的观察与护理
陈晓缸赵世羹孛远新四川省泸卅『医学院附院６４６Ｏ００

肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的护理

肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的护理经皮肝动脉灌注化疗栓塞〔TAE〕治疗肝癌应用于临床，自1976年开展至今，已成为肝癌综合治疗的重要手段，国内外多数学者将其列为非手术治疗的首选［1］。

我院自2003年6月～2006年5月10例临床或病理诊断为原发性肝癌的患者进行了肝动脉灌注化疗栓塞。

现将栓塞治疗中的护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料本组10例原发性肝癌患者，均为男性，年龄45～67岁，平均52岁，全部病例均经临床、血生化、影像学或病理检查确诊。

肿瘤大小直径3～8。

主要表现为肝病疼痛、腹胀、乏力、消瘦，其中7例病人有明显的黄疸表现，实验室检查甲胎蛋白〔AFP〕均400ng/l，肝功能检查中转肽酶、碱磷酶增高显著。

6例病人有A/G比例倒置。

1.2方法常规消毒铺巾后，右腹股沟区麻醉，用seldinger技术经皮经股动脉穿刺插管，在X线监视下从右侧股动脉引入导管，由腹腔动脉至肝固有动脉及其分支注入超液化碘油5～15l，表柔比星20～40g，氟尿嘧啶0.5～1.0g，顺铂100～200g。

整个操作过程均严密监视，防止返流和导管栓塞，观察栓塞效果。

视患者肝脏残存肿瘤大小，AFP水平及肝功能状况，隔1～6个月重复进行TAE治疗。

2护理2.1术前护理比较陌生，缺乏认识，术前存在紧张及恐惧心理，因此要向患者详细介绍栓塞治疗的原理意义、操作方法以及术中可能出现的问题，如何配合手术等。

让患者有充分的心理准备，防止紧张、焦虑等不良情绪的影响。

对患者本人不知道自己患有癌症的2例患者，尊重家属意见做好保护性治疗措施，同时向患者家属讲解治疗目的、方法、疗效及本卷须知，使家属配合医护人员做好患者的思想工作，有利于治疗的顺利进行。

〔1〕术前2天训练床上排便。

〔2〕完善各项常规检查：如出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图、胸透检查等。

〔3〕做好局麻药物，造影剂及抗生素过敏试验。

〔4〕腹股沟区备皮。

〔5〕禁食禁水4h。

〔6〕参加术前讨论，了解病情及手术过程，备好各种药物和急救物品。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教

肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。

本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。

TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。

治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。

然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。

在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。

此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。

如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。

治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。

术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。

护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。

术前需要禁食6～8小时。

手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。

黄疸或腹水病人需要特别注意。

黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。

必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。

有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。

可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。

腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。

双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。

至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。

尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。

术后需要注意预防出血。

术后需要保持平卧。

医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。

肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理

肝癌介入治疗术后并发症的观察与护理肝癌介入治疗是肝癌首选的治疗方法，近年来在肝癌的治疗中得到广泛应用；肝癌介入治疗是指将直径<5 mm的动脉导管，经皮插入肝动脉或门静脉主干，注入化疗药物、造影剂或放射性粒子等物质，直接或间接地影响肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死而达到治疗目的的一种治疗方式。

虽然介入治疗技术日益成熟，但也存在一定的并发症和不良反应，需要在术后的护理过程中加以注意。

对于肝癌介入治疗术后常见的并发症，我们在临床工作中积累了一定的经验，整理出来以方便患者与亲属了解，为术后的护理提供参考。

1肝癌介入治疗术的介绍肝癌介入治疗是一种新的微创技术，是20世纪80年代末随着影像设备的发展及医疗技术的提高而产生的。

它是利用穿刺针或导管将造影剂、化学药物、放射性粒子等注入人体肿瘤供血动脉或分支，直接影响肿瘤供血动脉，造成缺血或坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。

在肝细胞癌介入治疗的实际应用中，实际涉及到了两大类知识：介入放射学（简称介入放射学），生物化学与分子生物学（简称生物化学）；前者是对放射学技术在肝细胞癌临床应用中发展而来；后者是研究影响肿瘤增殖、转移等生物学行为的基因表达机制的，也是介入治疗方法的理论基础。

目前最常用的肝癌介入治疗可以大体分为两种治疗方法：一类是经肝动脉内注射化学药物：包括“肝癌靶向”技术，它通过阻断肿瘤血管供应而使其不能生长，从而达到治疗目的。

另一类为经肝动脉或门静脉注入化疗药物，，通过直接作用于肿瘤细胞而杀灭癌细胞。

随着近几十年来肝癌介入治疗术取得的迅速发展，该治疗手段已经成为治疗肝癌不可缺少的手段之一。

临床上常用的有：（1）超选择性血管造影定位肝癌；（2）经皮穿刺肝动脉插管栓塞肝癌；（3）经皮穿刺门静脉插管栓塞肿瘤；（4）经皮穿刺介入放射学技术；（5）微波消融治疗术等。

2肝癌介入治疗术后并发症肝癌的介入治疗也是一种微创的治疗方式，临床实践表明，在综合运用各种技术，扬长避短的同时，在手术过程中要注重减少术中、术后并发症发生、确保患者安全有效地接受治疗。

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理观察

肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理观察【摘要】目的：对肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理方法进行总结。

方法：回顾性分析我科行肝动脉插管化疗栓塞术治疗78例肝癌患者的临床护理资料。

结果：78例患者经精心护理后，均无重大并发症的出现，病情好转，顺利出院。

结论：积极、合理的护理措施可以保证肝癌患者的手术顺利进行，且有助于患者病情的好转及降低并发症的发生率。

【关键词】肝癌；肝动脉插管化疗栓塞术；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0429—02肝癌属于一种恶性肿瘤，其具有高死亡率的特点，在三大恶性肿瘤（胃癌、食道癌、肝癌）中位列第三，而在我国农村地区肝癌的死亡率更高，位列第二[1]。

对患者行肝动脉插管化疗栓塞术已成为当前临床上的首选治疗方式。

本文以78例行该手术的肝癌患者为研究对象，对其采取有效的护理，取得的疗效甚好，现总结如下。

1 资料与方法1.1研究对象本研究的78例患者中（均已在术前确诊为肝癌），男性48例，女性30例，年龄25-74岁，平均年龄40.5岁；手术次数为1-4次；患者的主要临床症状是肝大、疼痛、消瘦、食欲不振。

1.2手术方法采取局部麻醉，使用塞尔丁格方法将插管穿刺肝动脉，再将导管通过x线的监视推送到靶动脉，灌注化疗药物如丝裂霉素、表柔比星、顺铂等，及给予栓塞治疗。

药剂量应由肿瘤的大小、血液的供应、为肿瘤供血的动脉数量而决定。

2 结果78例患者均成功化疗，穿刺点少量出血2例，均无血肿与大出血的情况，导管无阻塞，插管并发症并未发生。

行肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌，经护理配合后，患者的afp明显下降，肝功能得以恢复，面黄改善、腹水减少，并提高患者的食欲、增加了体重、疼痛得以减缓，无严重并发症的出现。

3 护理体会3.1手术前的护理3.1.1准备工作仔细检查患者的血常规、心电图、肝肾功能、胸片、凝血全套等。

对患者进行床上排便排尿的训练。

肝癌介入栓塞综合征的护理进展

肝癌介入栓塞综合征的护理进展发表时间：2020-08-24T07:31:21.300Z 来源：《医药前沿》2020年12期作者：傅丽敏黄伶俐[导读] 虽然PES的治疗效果不佳，但大部分HCC患者却不得不忍受TACE术后并发肝癌栓塞后综合征所带来的痛苦。

（桂林医学院附属医院肝胆胰外科广西桂林 541001）【摘要】经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗晚期肝癌的金标准，但该手术极容易引发肝癌栓塞后综合征，本文主要对肝癌介入栓塞后综合征的发病原因、预防以及护理措施进行综述。

【关键词】肝癌；栓塞综合征；护理【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）12-0020-03 Nursing progress of interventional embolization syndrome of liver cancer Fu Limin, Huang Lingli Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guilin,Guangxi 541001,China 【Abstract】Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is the gold standard for the treatment of advanced liver cancer, but it is very easy to cause post embolization syndrome of liver cancer.【Key words】Liver cancer; Embolism syndrome; Nursing 肝癌是我国常见的临床病症，占全球发病率的一半[1]。

常见的原发性肝癌为肝细胞癌（epatocellular carcinoma，HCC），在总人数中占到85%～90%，在全球常见的恶性肿瘤中位居第七[2]。