医学课件房颤同步电复律
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电复律PPT医学课件
病人的年龄、体 重和体质、心脏大 小，心功能状态， 病程长短
心脏病的种类和 心肌状态
心房颤动
100---150J
心房扑动
50---100J
阵发性室上速 100---150J
室性心动过速 100---200J
室颤
200---360J
仅适用于单相波除颤器
13
适应症
同步电复律用于
新近发生的房颤：在去除诱因或使用抗心律失常药物 后不能恢复窦律者
6
植入式心脏复律除颤器（ICD）
Implantable Cardioverter and Defibrillator
体积小，功能强大，同 时具备抗心动过缓起搏、 抗心动过速起搏和低能 电转复、高能电除颤等 功能
7
其他
经食管内低能量电复律 经静脉电极导管心脏内电复律
8
易损期
心脏在所谓的易损期易发生室颤 此期起止点均在T波上，在心电图上表现
21
操作方法
准备工作（二）
病人穿开胸上衣，仰卧于硬板床上 转复前行床边心电图，建立稳妥的静脉通
道，备皮、取下假牙，备复苏设施，如氧 气、麻醉机、吸引器、急救药品，心电监 护设备和临时起搏器等 吸氧：吸氧5 ～15min，增加安全性
22
麻醉
麻醉（除患者已处于麻醉状态或室颤） 常用地西洋（安定）静脉注射作为麻醉，常用剂
择期电复律一般不超过3次 对于室颤可N次
20
操作方法
准备工作（一）
室颤、室扑无须向家属交待，立即实行电除颤
其它快速心律失常如果病情允许能择期实施者， 应向家属及患者解释电复律过程中可能出现的并 发症、对患者的利弊，消除紧张情绪，并请家属 同意签字
电复律与电除颤PPT课件
• 2．自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）
• AED的基本工作原理采用调制区方程 （MDF）鉴别室性与室上性心律失常，具 有自动识别、分析心电节律、自动充放电 及自检功能。新一代的AED多趋使用低能 耗、低损伤和高转复律的双相波电流 。
• ⑵ 适应证:
• 护理要点： 1. 除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢 救准备，除颤时病人最好放于抢救设备齐全的抢 救室和监护室。 2. 在行电复律术时，应除去身上所有金属物品， 任何人不可接触病人及床沿，施术者不要接触盐 水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免 触电。 3. 电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密 切接触，压力在10-12kg。 4. 对安置了起搏器患者行电复律/除颤时应采取 以下措施：尽可能用最低有效电能量，电极板不 能放置在起搏器上，应距离起搏器不少于10cm， 并尽量用前后位放置电极板。
• 7）按下按钮进行电击。 • 8）立即听诊心脏并记录心电图，如未能转复可再次进行电击。 • 9）如果转复为窦性心律，应立即测血压、听心率、记录心电图与术
前对照，观察有无ST段抬高及T波变化。连续监护8h，观察患者生命 体征及心率、心律情况，直至病情稳定。
• 电复律/除颤并发症的发生率约为14.5%， 主要与基础心脏疾患和电击所用能量大小 有关。据统计，电能150J时，并发症发生 率仅6%，而400J时则可高达30%。因此， 除心室颤动强调一次除颤成功而首次电击 能量较大以外，电复律宜尽量利用低水平 的有效量。
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电复律与电除颤
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 电复律：是以患者自身的心电信号为触发 标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心 脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性 心律。
2024版房颤ppt课件完整版
注意事项
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
心脏电复律技术精品PPT课件
禁忌证
一、绝对禁忌证
1 洋地黄中毒引起的心律失常； 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； 5 频繁发作的阵发性心动过速； 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而 未经抗凝治疗者。
禁忌证
二、相对禁忌证 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； 2 未经控制的甲亢伴房颤者； 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速 心动过速者； 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速 者。
操作步骤
一、非同步电复律 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. 快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. 3.除颤电极板涂上导电糊. 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电 极板. 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复 电击. 8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.
• 心电图导联接口
注意事项
1 非同步电复律一定要快、早。 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器 处于同步状态。 3 作好同步电复律术前准备可减少并发 症。 4 严格掌握适应症。 5 术后加强观察。及时发现和处理并发 症。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
心脏电复律适应症 同步电复律
3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者； 伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为 50~100J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2 次。 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗 无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术 治疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并 房颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。
心脏电复律技术课件
• 非同步电复律：在任何时间放电用于转复心室颤动和心室扑动。
心脏电复律技术
除颤电极板放置处
心脏电复律技术
心脏电复律适应症
• 一、非同步电复律：心室颤动和心室扑动为非 同步电复律的绝对适应症。复律能量为 200J~360J，如果不成功可以重复电击。
心脏电复律技术
心脏电复律适应症
• 二、同步电复律： • 1.室性心动过速:药物治疗无效，病情严重。如心梗、心
心脏电复律技术
心脏电复律技术
心脏电复律技术
• 心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同 时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 最早用于消除室颤，故亦称心脏电除颤。
心脏电复律技术
心脏电复律技术
• 同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流在心 动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。
衰、阿-斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为 100~200J。成功率90%~97%。不成功可以重复电击2次。 • 2 阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液 动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律 能量为100~200J。成功率75%~80%。不成功可以重复电 击2次。
心脏电复律技术
板. • 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复电
击. • 8.复律完毕,将除颤电极板擦试心脏备电复用律技.术
操作步骤
• 二、同步电复律
• 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. • 2.建立有效静脉通道,以备抢救使用. • 3.记录12导联心电图以便与复律后对比. • 4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下
“同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按钮,放 电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步” 状态. • 5.缓慢注射安定15~30mg,嘱患者出声数“1,2,3……”直至患者入 睡,睫毛反射消失. • 6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电. • 其余操作步骤同非同步电复律.
心脏电复律技术
除颤电极板放置处
心脏电复律技术
心脏电复律适应症
• 一、非同步电复律：心室颤动和心室扑动为非 同步电复律的绝对适应症。复律能量为 200J~360J，如果不成功可以重复电击。
心脏电复律技术
心脏电复律适应症
• 二、同步电复律： • 1.室性心动过速:药物治疗无效，病情严重。如心梗、心
心脏电复律技术
心脏电复律技术
心脏电复律技术
• 心脏电复律：是短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同 时除极，消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。 最早用于消除室颤，故亦称心脏电除颤。
心脏电复律技术
心脏电复律技术
• 同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流在心 动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。
衰、阿-斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为 100~200J。成功率90%~97%。不成功可以重复电击2次。 • 2 阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液 动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律 能量为100~200J。成功率75%~80%。不成功可以重复电 击2次。
心脏电复律技术
板. • 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复电
击. • 8.复律完毕,将除颤电极板擦试心脏备电复用律技.术
操作步骤
• 二、同步电复律
• 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. • 2.建立有效静脉通道,以备抢救使用. • 3.记录12导联心电图以便与复律后对比. • 4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下
“同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按钮,放 电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步” 状态. • 5.缓慢注射安定15~30mg,嘱患者出声数“1,2,3……”直至患者入 睡,睫毛反射消失. • 6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电. • 其余操作步骤同非同步电复律.
2024版房颤医学PPT课件
房颤医学PPT课件contents •房颤基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录01房颤基本概念与流行病学定义及分类定义房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，表现为心房无序、快速的颤动，导致心室率不规则且快速。
分类根据发作频率和持续时间，房颤可分为阵发性、持续性和永久性三类。
发病原因及危险因素发病原因房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、心房结构改变以及自主神经系统失衡等多个方面。
危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、年龄增长等均与房颤的发生密切相关。
流行病学现状及趋势流行病学现状房颤是全球范围内最常见的心律失常之一，患病率随年龄增长而升高。
在发达国家，房颤已成为重要的公共卫生问题。
趋势随着人口老龄化加剧和生活方式改变，房颤的患病率呈上升趋势。
未来，房颤的防控和治疗将面临更大挑战。
02临床表现与诊断方法典型症状与体征心悸、气短、胸闷等01房颤时，患者常感到心跳加快，伴有不规则的心跳节律，导致心悸、气短、胸闷等症状。
脉搏短绌02房颤时，心房有效收缩消失，导致心排血量比窦性心律时减少25%或以上。
同时，由于心室搏动极不规则，导致脉搏短绌现象，即脉率少于心率。
心脏听诊异常03房颤时，心脏听诊可发现心律绝对不规则，第一心音强弱不等，且常伴有收缩期杂音。
辅助检查手段心电图检查心电图是诊断房颤的主要手段。
在房颤发作时，心电图可显示P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波，频率约350～600次/分。
动态心电图监测对于阵发性房颤患者，动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电信号，有助于捕捉房颤发作时的异常心电信号。
超声心动图检查超声心动图可评估心脏结构和功能，有助于发现与房颤相关的心脏病变，如瓣膜病、心肌病等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据患者的典型症状、体征以及心电图检查结果，可明确诊断房颤。
房颤电复律课件
电极的位置
• 保证电极间能有 最大电流通过
• 两电极间不能有 导电 糊
单相波除颤
• 单相波除颤：除颤电 流向一个方向流动
• 单相波除颤时，能量 选择建议360J/次
• 反复除颤后胸壁阻抗 下降，相同的除颤能 量可产生更高的电流
双相波除颤
• 双相波除颤：除颤时电流 向正反两个方向流动
• 150J双相波除颤可以获得 200J 单相波除颤临床效果
痛可得改善； 4.基础病变（如甲状腺功能亢进、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞）去除病因后仍持
续心房颤动； 5.二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术4～6周后仍有心房颤动者； 6.预激综合征并发心房颤动，经房室旁路下传，因此心室率接近或等于心室颤
动波频率，导致血液动力学急剧恶化者。
禁忌症
1.慢性房颤病史>5年，心室率缓慢； 2.洋地黄中毒所致的心房颤动； 3.伴风湿活动或SBE(亚急性细菌性心内膜炎)的风心病患者，房颤持
• 可减少对心肌损害 • 双相波除颤在能量≤200J是
安全有效的
房颤电复律中的问题
• 房颤电复律的即刻成功率约在86％-94％之间，药 物复律的成功率低于电复律，对于新近发生的房颤 转复率在70％-80％，对其它病人则低于50％。很 多病人在复律后需要药物维持窦性心律。复律后不 加用药物维持的病人，1年后窦性心律的维持率约 为23％，两年后的窦性心律维持率约为16％；加用 药物维持窦性心律后，1年和 2年的窦性心律维持率 分别为40％和33%
房颤电复律后窦性心律的维持
• 1、 抗心律失常药物的应用 复律后选择心律平、奎尼 丁及索他洛尔等传统抗心律失常药物，窦性心律维持率可 达50%左右，应用胺碘酮可使窦性心律维持率达70%左右。 因而，在年青房颤患者，Ic类抗心律失常药物耐性受较好， 特别对无器质性心脏病患者可以首选应用。对于冠心病患 者，索他洛尔具有重要价值，可以选择。
房颤同步电复律PPT课件
• 3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低钾血症）；
• 4、风湿活动期或心肌炎急性期； • 5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、
肺炎等）；
• 6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史；
• 7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗； • 8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药，但短期内心房
颤动复发； • 9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）； • 10、慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。
2019/12/11
10
术前准备
• 1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱平衡紊乱），控制心力衰
竭；
• 2、停用洋地黄类药物２４ ｈ；
• 3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮＲ控制２．０－３．Ｏ； 复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ，３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁 （０．２ｇ，３／ｄ）；
2019/12/11
7
房颤电复律适应症
• 1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），
Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％，超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；
• 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重或诱发心力衰竭或心肌
缺血。
• 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎
• 4、复律前禁食１２ｈ；
• 5、向患者及家属简述电复律的过程，必要性和可能发生的并发症。请患者或委托 人签署知情同意书；
• 6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器程各种抢救药 品未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、 肺炎等）；
• 4、风湿活动期或心肌炎急性期； • 5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、
肺炎等）；
• 6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史；
• 7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗； • 8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药，但短期内心房
颤动复发； • 9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）； • 10、慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。
2019/12/11
10
术前准备
• 1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱平衡紊乱），控制心力衰
竭；
• 2、停用洋地黄类药物２４ ｈ；
• 3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮＲ控制２．０－３．Ｏ； 复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ，３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁 （０．２ｇ，３／ｄ）；
2019/12/11
7
房颤电复律适应症
• 1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），
Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％，超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；
• 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重或诱发心力衰竭或心肌
缺血。
• 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎
• 4、复律前禁食１２ｈ；
• 5、向患者及家属简述电复律的过程，必要性和可能发生的并发症。请患者或委托 人签署知情同意书；
• 6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器程各种抢救药 品未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、 肺炎等）；
电复律医学课件
避免诱发因素
注意观察患者的心率、心律、血压等生命体 征，以及有无胸闷、心悸、呼吸困难等症状 。
遵医嘱用药
如劳累、紧张、情绪波动、饮食过量等。
严格遵守医生开具的药物使用方法，不要随 意更改剂量或停药。
心律失常的健康教育
了解心律失常的常见症状及预防措施，提高自我保护 意识。
掌握正确的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心理状态等。
室颤的电复律治疗需要使用较 低能量，一般为20-40J，同时 给予肾上腺素以提高电复律效
果。
室颤的电复律治疗需要持续进 行心肺复苏，同时治疗原发病 因，以维持患者的生命状态。
房颤的电复律治疗特点
房颤是一种心律失常，患者需要进行电复律治疗以恢复心脏正常搏动。
房颤的电复律治疗需要使用较高能量，一般为100-150J，同时给予洋地黄类药物 、维拉帕米等药物辅助治疗。
快速性心律失常
如房颤、房扑、室上速、室速等。
心动过缓
当药物治疗无效或出现明显症状时 ，可考虑电复律治疗。
急性心肌梗死
当出现严重的心律失常时，可紧急 使用电复律治疗。
其他
部分遗传性心律失常、电解质紊乱 引起的心律失常等也可考虑电复律 治疗。
02
电复律治疗设备及操作流程
电复律治疗设备的介绍
电极板
通常使用的电极板有两种形状 ，一种是圆形，一种是方形， 它们都具有一定的导电性能，
注意观察不良反应
电复律治疗过程中可能会出现一些不良反应，如疼痛、呼吸急促等，需要及时观察和处理。
严格控制参数
电复律治疗的参数如电流强度和脉冲宽度需要严格控制，以避免对心脏造成不必要的损伤。
03
不同类型电复律治疗的特点
室颤的电复律治疗特点
注意观察患者的心率、心律、血压等生命体 征，以及有无胸闷、心悸、呼吸困难等症状 。
遵医嘱用药
如劳累、紧张、情绪波动、饮食过量等。
严格遵守医生开具的药物使用方法，不要随 意更改剂量或停药。
心律失常的健康教育
了解心律失常的常见症状及预防措施，提高自我保护 意识。
掌握正确的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心理状态等。
室颤的电复律治疗需要使用较 低能量，一般为20-40J，同时 给予肾上腺素以提高电复律效
果。
室颤的电复律治疗需要持续进 行心肺复苏，同时治疗原发病 因，以维持患者的生命状态。
房颤的电复律治疗特点
房颤是一种心律失常，患者需要进行电复律治疗以恢复心脏正常搏动。
房颤的电复律治疗需要使用较高能量，一般为100-150J，同时给予洋地黄类药物 、维拉帕米等药物辅助治疗。
快速性心律失常
如房颤、房扑、室上速、室速等。
心动过缓
当药物治疗无效或出现明显症状时 ，可考虑电复律治疗。
急性心肌梗死
当出现严重的心律失常时，可紧急 使用电复律治疗。
其他
部分遗传性心律失常、电解质紊乱 引起的心律失常等也可考虑电复律 治疗。
02
电复律治疗设备及操作流程
电复律治疗设备的介绍
电极板
通常使用的电极板有两种形状 ，一种是圆形，一种是方形， 它们都具有一定的导电性能，
注意观察不良反应
电复律治疗过程中可能会出现一些不良反应，如疼痛、呼吸急促等，需要及时观察和处理。
严格控制参数
电复律治疗的参数如电流强度和脉冲宽度需要严格控制，以避免对心脏造成不必要的损伤。
03
不同类型电复律治疗的特点
室颤的电复律治疗特点
心脏电复律医学课件
选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒 定”对心肌功能的损伤轻微。
+ 双相波除颤仪
+ 单相波除颤仪
+ 自动体外除颤仪（AED）
经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常
能量
心房颤动
100～150J
心房扑动
50～100J
室上性心动过速
100～150J
室性心动过速
100～200J
心室颤动
200～360J
R ON T 室早
室早发生于前一QRS-T波群的T波的波峰或附近， 此时正处于心室的易损期，易诱发室速，室颤
四、经食管内低能量电复律 所需电能较小（20-60J）
五、经静脉电极导管心脏内电复律
电复律和电除颤的适应证 1.各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失
常。 2.各种持续时间较长的快速型心律失常。 总原则:
1、早期电除颤的原则：越早越好
2.早期除颤的目标（对所有医务人员）： 从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内
除颤时机
经典的1——2——3步骤 1、选择能量
2-200J 2、充电（CHARGE)
SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3.放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮， 或 按下DISARM（解除）可解除能量。
二、心房颤动: 符合下列条件可考虑电转复:
1.病史<1年，既往窦性心率不低于60次/分； 2.房颤后心衰或心绞痛不易控制者； 3.房颤伴心室率较快，药物控制不佳者； 4.原发病已控制，房颤仍存在者； 5.风心瓣膜术后3～6月以上，先心修补术后2～ 3
个月以上仍有房颤者。 6.预激综合征伴发的心室快的房颤应首选电复 律。
+ 双相波除颤仪
+ 单相波除颤仪
+ 自动体外除颤仪（AED）
经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常
能量
心房颤动
100～150J
心房扑动
50～100J
室上性心动过速
100～150J
室性心动过速
100～200J
心室颤动
200～360J
R ON T 室早
室早发生于前一QRS-T波群的T波的波峰或附近， 此时正处于心室的易损期，易诱发室速，室颤
四、经食管内低能量电复律 所需电能较小（20-60J）
五、经静脉电极导管心脏内电复律
电复律和电除颤的适应证 1.各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失
常。 2.各种持续时间较长的快速型心律失常。 总原则:
1、早期电除颤的原则：越早越好
2.早期除颤的目标（对所有医务人员）： 从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内
除颤时机
经典的1——2——3步骤 1、选择能量
2-200J 2、充电（CHARGE)
SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3.放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮， 或 按下DISARM（解除）可解除能量。
二、心房颤动: 符合下列条件可考虑电转复:
1.病史<1年，既往窦性心率不低于60次/分； 2.房颤后心衰或心绞痛不易控制者； 3.房颤伴心室率较快，药物控制不佳者； 4.原发病已控制，房颤仍存在者； 5.风心瓣膜术后3～6月以上，先心修补术后2～ 3
个月以上仍有房颤者。 6.预激综合征伴发的心室快的房颤应首选电复 律。
房颤同步电复律的原理
房颤同步电复律的原理房颤这个词听起来是不是有点儿吓人？其实它就是心脏的一个小小“调皮”。
想象一下，心脏就像一个乐队，应该在指挥的带领下和谐演奏，结果却跑出了节拍，乱成一团。
这时候，心脏的电信号像个调皮的小孩，东跑西窜，根本不听指挥。
心跳快得像在赶时间，又或者慢得像在放慢播放，简直让人提心吊胆。
不过，别担心，现代医学给我们准备了一个超级英雄，叫做同步电复律，来帮助心脏恢复正常节奏。
那同步电复律到底是啥呢？通俗来说，它就是用一种特定的电流，像给心脏“打个招呼”，让它回到正轨。
想象一下，你在家里听着音乐，突然电停了，音响没电了，所有的乐器都乱了套。
然后你给电源来个重启，音乐又回来了。
房颤就是这种情况。
医生通过在适当的时机给心脏施加一个电击，瞬间把那股乱糟糟的电信号清理掉，让心脏重新按照节拍运转。
这个过程听起来简单，但其实可不容易。
医生会仔细检查你，确保你适合这个治疗。
他们就像是乐队的指挥，要了解每个乐器的状况。
然后，会给你打麻药，让你在治疗的时候不会感到疼痛。
像是在演出前给乐手喝杯热茶，放松身心。
等你放松下来，医生就会准备好设备，进行电复律。
电流的施加时机可是非常重要的，必须选择在心脏的某个特定时刻。
就像打篮球，投篮的时候必须把握好时机，才能进球。
医生会观察你的心电图，等待那个完美的时刻，然后果断按下按钮。
啪的一声，电流瞬间传递到心脏，心脏的节奏立刻被唤醒，像是喝了咖啡，神清气爽。
治疗后的效果通常非常显著。
很多人经历这个过程后，感觉自己像是重新焕发了活力，心跳也回到了正常的节奏。
有人可能会想，这个过程会不会有什么副作用呢？虽然大多数人都能顺利恢复，但也有些人可能会经历一些轻微的不适，比如心脏略有不适感，或者出现一些暂时的心律变化。
不过这些都是短暂的，一般都能很快恢复正常。
说到这里，可能有人会问，这个治疗有什么禁忌吗？当然有啦！并不是所有人都能适合。
比如，有些人心脏本身有问题，或者有其他严重疾病的，就要小心了。
心脏电复律医学课件
详细描述
房颤时，心房肌肉组织出现纤维性颤动，心 房率通常在350-600次/分，心室率通常在 100-160次/分。电复律是通过使用电能来 恢复心律正常的医疗技术。对于房颤患者， 电复律可以终止房颤并恢复到正常的心率。
室性心动过速的电复律治疗
要点一
总结词
室性心动过速是一种危险的心律失常，对于药物治疗 无效或不能耐受的患者，电复律是一种有效的治疗方 法。
实施步骤
1. 准备：医生会首先了解患者的基本病史、身体状况和心电图数据，确定是否适合 进行电复律治疗。
2. 麻醉：为了减轻电复律过程中的疼痛感，医生通常会使用局部麻醉或全身麻醉。
工作原理与实施步骤
01
02
03
3. 放置电极
医生会在患者的胸部放置 两个电极，一个位于胸骨 右缘第二肋间，另一个位 于心尖部。
注意防治心律失常、心肌缺血等电复律后 可能出现的并发症。
记录心电图
告知患者及家属
电复律后立即记录心电图，以供后续分析 诊断。
向患者及家属解释电复律的目的、操作过 程及注意事项，以减轻其焦虑和恐惧情绪 。
CHAPTER 04
心脏电复律在心律失常治疗 中的应用
房颤的电复律治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，电复律是一种 有效的治疗方法。
心脏电复律医学课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 心脏电复律概述 • 电复律设备与技术 • 心脏电复律操作流程 • 心脏电复律在心律失常治疗中的应用 • 心脏电复律的护理与康复 • 心脏电复律的科研进展与展望
CHAPTER 01
心脏电复律概述
定义与目的
定义
心脏电复律是指通过外部的电能脉冲作用于心脏，使心脏的异常节律回归正常 窦性心律的电生理治疗过程。
(精品课件)电复律PPT演示课件
充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电 胶或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于右前壁 锁骨下和心尖部，两电极之间距离不应小于10cm， 与皮肤紧密接触，并有一定压力＞5Kg(如果压力 达到，胸骨电极板指示灯会由红色变为绿色）。 按充电按钮充电到所需功率，嘱任何人避免接触 病人和病床，两电极板同时放电，此时病人身体 和四肢会抽动一下，通过心电示波器观察病人的 心律是否转为窦性。 根据情况决定是否需要再次电复律。
持续心电监护，复律前密切观察QRS波时限及QT间
期变化。
同步电复律前护理
病人平卧与绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者
取下。
开放静脉通路（留置针），给予氧气吸入（氧气不
能通过胸部）。
物品准备：除颤器、生理盐水、导电胶、纱布垫、
镇静药（地西泮、丙泊酚等）、心电和血压监护仪
及心肺复苏所需的抢救设备和药品
单向电击定义为单向波
双向电击为双向波
（双向波电流在一个特定的时限是正向，而在剩 余的数毫秒内其电流方向改变为负向）
适应症：
电复律/除颤公认的适应证共五类： 1 心房颤动(房颤) 2 心房扑动(房扑) 3 室上性心动过速(室上速) 4 室性心动过速(室速) 5 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑) 传统观点室颤/室扑为其绝对适应证，其余为相对 适应证。
伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
低钾血症时，暂不宜电复律。 近期将行心脏外科手
并发症
电复律诱发心律失常（多因同步不充分，电击落在ST段或T
波上）
血栓栓塞（房颤、房扑、房速） 心肌损伤（择期的直流电复律后可立即出现ST段抬高，并持
续1~2分钟，超过2分钟通常提示与电击相关的心肌损伤）
AED自动体外除颤器
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•5、向患者及家属简述电复律的过程，必要性和可能发生的 并发症。请患者或委托人签署知情同意书； •6、检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临 时起搏器程各种抢救药品未能有效控制或纠正心房颤动的病 因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
治疗操作
•1、患者平卧硬板床，去除假牙，脱去上衣。建立静脉通
术前准备
•1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱
平衡紊乱），控制心力衰竭；
• 2、停用洋地黄类药物２４ ｈ；
•3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮ Ｒ控制２．０－３．Ｏ；复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ， ３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁（０．２ｇ，３ ／ｄ）；
•4、复律前禁食１２ｈ；
路，测量皿压，记录12导联心电图，连接心电监护导联和除 颤器的心电图导联；
• 2、心脏复律除颤器接通电源和接地后，在示波屏上选择
Ｒ波振幅高大的导联，并选择同步复律，检查示波屏上的同 步信号是否准确。转复除颤电极板上均匀涂上导电胶或裹以 ４层湿生理盐水纱布； •3、给予吸氧，静脉缓慢推注地西泮、力月西或氯胺酮，或 硫喷妥钠，使患者进入朦胧或嗜睡状态，表现为不能正常数 数或睫毛反射消失；
•4、选择输出能量，心房颤动患者一般为１５０-３００Ｊ，
心房扑动为２５-５０Ｊ，室上性心动过速为５０-１５０Ｊ， 室性心动过速ｉ００-２００Ｊ。心室扑动或颤动时采用非 同步除颤，除颤能量为３００-３６０Ｊ；
注意事项
•1、麻醉原则：镇静、 遗忘、消除电击恐惧，辅以镇痛。
过程中注意保持呼吸道通畅，防止缺氧，保持SPO2在95％ 以上； •2、并发症：少见，电灼伤，严重者呼吸抑制、血栓脱落、 中风、严重的心动过缓； •3、 先使用复律药物可提高成功率和维持率； •4、成功率高>80％ ； •5、病人完全清醒前不要进食进饮。
术后处理
•1、监测心Байду номын сангаас、血压２４ ｈ；
•2、酌情静脉用药减少心律失常的复发； •3、 心室扑动或颤动患者，应纠正酸碱平衡紊乱，去除诱发 因素； •4、心房颤动患者，服用长期抗心律失常药，预防心房颤动 复发，华法林抗凝治疗４周 。
谢谢聆听
放电方式
同步放电
电复律º
非同步放电
电除颤
适应症
• 非同步电除颤：室 颤、无脉性室速。
• 同步电复律：房颤、房扑、室上心动过速、室性心动过速。
房颤电复律
心房颤动是直流电复律治疗中最常见的一种 心律失常。 须根据患者的病因、病程、心脏功能和心房 大小等因素，判定是否是电复律治疗的适应 证或禁忌证。
概述--原理
心脏电复律是指体外用高能量脉冲电流 通过心脏，使全部或大部分心肌细胞瞬 间同时除极，引起心脏短暂的电活动停 止，然后由最高起搏点窦房结重新发放 冲动主导心脏节律的治疗过程，主要用 于各种快速性心律失常的治疗，包括同 步电复律和非同步电复律（即电除颤） 两种。
概述--区别
电复律 是指将与心电图上QRS波群同步发 放的直流电通过心脏，用以使房性和室性心 律失常转变为窦性心律的方法。 1961年首次
应用于室速的复律，是心律失常史上的重大突破。
电除颤 即非同步电复律，用以当QRS波和T 波分辨不清或不存在时（无心动周期），如 室扑和室颤的紧急处理。
分类
•按不同分类方法 ： • 1、按电流：交流电与直流电复律； • 2、按波形：单向和双向波； • 3、按放置位置：体内与体外电复律； • 4、按放电是否同步R波：同步电复律和非 同步电除颤； • 5、按操作方式：手动除颤器 自动体外除颤 仪(AED)； • 6、植入式心脏复律除颤器（ICD）； • 7、其它
房颤电复律适应症
•1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功
能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％， 超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；
• 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重
或诱发心力衰竭或心肌缺血。
• 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能
亢进、心肌梗死、肺炎等）后，心房颤动持续存在；
•4、风湿活动期或心肌炎急性期； •5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲
状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
•6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史；
•7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗； •8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律 失常药，但短期内心房颤动复发； •9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已
• 4、风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术３～６个月
后，左心房内径已明显减小，但仍有持续心房颤动者；
• 5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导，导致血流动力
学不稳定。
房颤电复律禁忌症
•1、慢性心房颤动，病程＞１年； • 2、风湿性心脏病患者，左心房内径＞４５ｍｍ，或严重
心功能不全； •3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低钾血症）；
治疗操作
•1、患者平卧硬板床，去除假牙，脱去上衣。建立静脉通
术前准备
•1、纠正诱发快速性心律失常的病因（例如电解质和酸碱
平衡紊乱），控制心力衰竭；
• 2、停用洋地黄类药物２４ ｈ；
•3、慢性心房颤动患者，复律前华法林抗凝治疗３周，ＩＮ Ｒ控制２．０－３．Ｏ；复律前ｌ周服用胺碘酮（０．２ｇ， ３／ｄ），或复律前ｌ－３ｄ，服用奎尼丁（０．２ｇ，３ ／ｄ）；
•4、复律前禁食１２ｈ；
路，测量皿压，记录12导联心电图，连接心电监护导联和除 颤器的心电图导联；
• 2、心脏复律除颤器接通电源和接地后，在示波屏上选择
Ｒ波振幅高大的导联，并选择同步复律，检查示波屏上的同 步信号是否准确。转复除颤电极板上均匀涂上导电胶或裹以 ４层湿生理盐水纱布； •3、给予吸氧，静脉缓慢推注地西泮、力月西或氯胺酮，或 硫喷妥钠，使患者进入朦胧或嗜睡状态，表现为不能正常数 数或睫毛反射消失；
•4、选择输出能量，心房颤动患者一般为１５０-３００Ｊ，
心房扑动为２５-５０Ｊ，室上性心动过速为５０-１５０Ｊ， 室性心动过速ｉ００-２００Ｊ。心室扑动或颤动时采用非 同步除颤，除颤能量为３００-３６０Ｊ；
注意事项
•1、麻醉原则：镇静、 遗忘、消除电击恐惧，辅以镇痛。
过程中注意保持呼吸道通畅，防止缺氧，保持SPO2在95％ 以上； •2、并发症：少见，电灼伤，严重者呼吸抑制、血栓脱落、 中风、严重的心动过缓； •3、 先使用复律药物可提高成功率和维持率； •4、成功率高>80％ ； •5、病人完全清醒前不要进食进饮。
术后处理
•1、监测心Байду номын сангаас、血压２４ ｈ；
•2、酌情静脉用药减少心律失常的复发； •3、 心室扑动或颤动患者，应纠正酸碱平衡紊乱，去除诱发 因素； •4、心房颤动患者，服用长期抗心律失常药，预防心房颤动 复发，华法林抗凝治疗４周 。
谢谢聆听
放电方式
同步放电
电复律º
非同步放电
电除颤
适应症
• 非同步电除颤：室 颤、无脉性室速。
• 同步电复律：房颤、房扑、室上心动过速、室性心动过速。
房颤电复律
心房颤动是直流电复律治疗中最常见的一种 心律失常。 须根据患者的病因、病程、心脏功能和心房 大小等因素，判定是否是电复律治疗的适应 证或禁忌证。
概述--原理
心脏电复律是指体外用高能量脉冲电流 通过心脏，使全部或大部分心肌细胞瞬 间同时除极，引起心脏短暂的电活动停 止，然后由最高起搏点窦房结重新发放 冲动主导心脏节律的治疗过程，主要用 于各种快速性心律失常的治疗，包括同 步电复律和非同步电复律（即电除颤） 两种。
概述--区别
电复律 是指将与心电图上QRS波群同步发 放的直流电通过心脏，用以使房性和室性心 律失常转变为窦性心律的方法。 1961年首次
应用于室速的复律，是心律失常史上的重大突破。
电除颤 即非同步电复律，用以当QRS波和T 波分辨不清或不存在时（无心动周期），如 室扑和室颤的紧急处理。
分类
•按不同分类方法 ： • 1、按电流：交流电与直流电复律； • 2、按波形：单向和双向波； • 3、按放置位置：体内与体外电复律； • 4、按放电是否同步R波：同步电复律和非 同步电除颤； • 5、按操作方式：手动除颤器 自动体外除颤 仪(AED)； • 6、植入式心脏复律除颤器（ICD）； • 7、其它
房颤电复律适应症
•1、风湿性心脏病患者，心房颤动持续时间＜１年，心功
能Ｉ～Ⅱ级（ＮＹＨＡ），Ｘ线胸片的心胸比例＜５５％， 超声心动图检查左心房内径＜４５ｍｍ；
• 2、持续性心房颤动伴快速心室率，药物治疗无效，加重
或诱发心力衰竭或心肌缺血。
• 3、去除或有效控制心房颤动的基础病因（如甲状腺功能
亢进、心肌梗死、肺炎等）后，心房颤动持续存在；
•4、风湿活动期或心肌炎急性期； •5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲
状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）；
•6、检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史；
•7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗； •8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律 失常药，但短期内心房颤动复发； •9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已
• 4、风湿性心脏病患者，外科行二尖瓣置换术３～６个月
后，左心房内径已明显减小，但仍有持续心房颤动者；
• 5、阵发性心房颤动经房室旁路快速传导，导致血流动力
学不稳定。
房颤电复律禁忌症
•1、慢性心房颤动，病程＞１年； • 2、风湿性心脏病患者，左心房内径＞４５ｍｍ，或严重
心功能不全； •3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低钾血症）；