阿维A胶囊与青黛胶囊诱发的自身免疫性肝炎
阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察
阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察摘要】目的分析阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗寻常型银屑病对皮损、免疫炎症指标等的影响。
方法将120例寻常型银屑病患者按治疗方案不同，用随机数字表法分为2组，均给予阿维A胶囊治疗，观察组增加复方青黛胶囊治疗。
使用银屑病面积与严重性指数（PASI）评估皮损修复情况，记录复发率、不良反应发生率及治疗总有效率，记录治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白介素-2（IL-2）及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值。
结果治疗后观察组PASI分值降低且低于对照组，治疗前后PASI差值较对照组高；观察组治疗总有效率（88.33%）较对照组（71.67%）高，复发率（10.00%）较对照组（21.67%）低；治疗后观察组TNF-α、IL-2降低且低于对照组，CD4+/CD8+升高且高于对照组。
P均＜0.05。
两组不良反应发生率比较，P＞0.05。
结论在阿维A胶囊基础上增加复方青黛胶囊能提高皮损修复程度，缓解炎性反应，促使T细胞免疫功能恢复，减少复发，用药安全，值得应用。
【关键词】寻常型银屑病；阿维A胶囊；复方青黛胶囊；皮损；免疫Therapeutic Effect of Avia A Capsule Combined with Qingdai Capsule in the Treatment of Psoriasis Vulgaris【Abstract】 Objective To analyze the effect of Avia A Capsule combined with Qingdai Capsule in the treatment of psoriasis vulgaris on skin lesions, immune inflammation and so on. Methods 120 cases of psoriasis vulgaris patients were divided into two groups according to the treatment plan by random number table, both were treated with Avia A capsule and the observation group with Compound Qingdai Capsule. The area and severity index (PASI) of psoriasis were used to evaluate the repair of skin lesions. The recurrence rate, the incidence of adverse reactions and the total effective rate were recorded. The levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α, interleukin-2 IL-2 and CD4 + / CD8 + T lymphocyte ratio.Results After treatment, the PASI score of the observation group decreased and was lower than that of the control group, PASI difference before and after treatment was higher than that of the control group.The total effective rate of the observation group was 88.33% The control group (71.67%) had higher relapse rate (10.00%) thanthe control group (21.67%). After treatment, the levels of TNF-α and IL-2 in the observation group were lower than those in the control group Group P <0.05, the incidence of adverse reactions in both groups were compared, P> 0.05.Conclusion In the Avermectin A capsule based on the compound Qingdai capsule can improve the degree of lesion repair, relieve the inflammatory response and promote T cell immune function recovery, Reduce recurrence, medication safety, it is worth applying.【Key words】Psoriasis vulgaris;Avi A capsule;Compound Qingdai capsules;Skin lesions；Immune寻常型银屑病是免疫性、全身性疾病，表现为皮肤组织局部炎性反应和角质细胞异常增生；发病机制复杂，其发病因素多，包括代谢障碍、神经精神因素、感染因素、免疫因素、遗传因素等；该病好发于老年人群，这与老年患者免疫调节能提降低，容易出现免疫系统功能紊乱有关[1]。
阿维a胶囊是免疫抑制吗
阿维A胶囊是不是免疫抑制剂以及免疫抑制剂在银屑病里面治疗是否得当罗光浩主任医师向我们介绍阿维A胶囊的时候说，免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和B细胞等巨噬细胞)的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。
免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病。
免疫抑制剂通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。
其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应, 目前广泛应用于器官移植抗排斥反应和自身免疫性疾病的治疗,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。
常用的免疫抑制剂主要有五类：(1)糖皮质激素类，如可的松和强的松等带松字的软膏;(2)微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等;(3)抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等;(4)多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白和OKT3等;(5)烷化剂类，如环磷酰胺等。
阿维a胶囊具有促进表皮细胞分化和增殖等作用。
口服阿维a胶囊吸收后，阿维a经代谢及简单的同分异构化互变为13-顺式异构体。
阿维a及其13-顺式异构体主要通过代谢成短链的降解产物和结合物从体内清除。
98%以上的阿维a与血浆蛋白结合，其中主要为血浆白蛋白。
由以上可知阿维a胶囊是免疫抑制剂. 它的主要工作机制通过促进表皮细胞分化和增殖来治疗银屑病.免疫抑制剂通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质.实践中，因为银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，而抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑制剂有抑制免疫性炎症的作用，因此，在治疗牛皮癣的时候，常被选用为治疗药物。
但是，有专家提醒说，应用免疫抑制剂治疗银屑病要慎重。
银屑病有表皮细胞增生和免疫性炎症的现象，抗肿瘤药物有抑制细胞增生的作用，免疫抑韵剂有抑制免疫性炎症的作用，因此治疗牛皮癣有效。
但是，抗肿瘤药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体其他正常组织细胞有抑制或损害作用;免疫抑制剂对正常的免疫功能也有抑制，使抗感染的免疫力降低，久用免疫抑制剂有可能抑制了清除癌细胞的免疫功能，发生恶性肿瘤。
阿维A的副作用及处理
阿维A在皮肤科的应用
阿维A胶囊是第二代维A酸类药物，又名依曲替脂。最早仅用于银屑病的治疗。近年来随着对阿维A治疗机制的深入了解，其临床治疗适应症迅速扩大，目前已成为皮肤病，特别是某些常规方法治疗有一定难度的皮肤病一个重要的治疗手段。研究发现，依曲替酸具有调节细胞生长.分化和修复.抑制皮脂腺功能和肿瘤细胞生长.影响机体的免疫反应，阻断某些炎症信号通路，减少黑素形成等广泛药理作用。正是对这些药理作用的认识，使得在扩大临床适应症上有了较充份的依据。目前阿维A不仅可以用于银屑病以及角化异常性皮肤病如毛发红糠疹.鱼鳞病.毛周角化症.小棘苔藓等，也可以用于皮脂腺和汗腺相关疾病如痤疮.脂溢性皮炎.酒渣鼻等，并在皮肤肿瘤治疗和预防上也显示有一定的应用价值。特别指出的是，某些病因和发病机制不明.常规治疗有一定难度的皮肤病如结节病. 硬皮病.皮肤淀粉样变.暂时性棘层松解性皮病.副肿瘤性肢端角化症.融合性网状乳头瘤病.虫蚀样皮肤萎缩.斑状萎缩.硬化萎缩性苔藓.先天性大疱性表皮松解症等均有获得肯定疗效的报道。 阿维A的副作用及处理 1）常见不良反应，皮肤粘膜反应：主要表现：唇炎、眼鼻口粘膜干燥、鼻出血.脱发、甲碎裂. 皮肤刺痛发粘、全身皮肤脱屑。发生时间多于服药后2周出现，持续3-4周，可自行缓解或减轻。处理方法：应用维生素E、外用护肤霜、唇膏。
药物诱导的自身免疫性肝炎解析
药物诱导的自身免疫性肝炎解析作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2010年第13期药物诱导的自身免疫性肝炎(DAIH)的发病情况及诱发药物诱发自身免疫性肝炎(AIH)的药物目前只检索到干扰素、他汀类药物、米诺环素、氯美辛和英夫利昔单抗。
干扰素干扰素是DAIH较常见的诱因,笔者检索到10例个案报道,这些患者从使用干扰素到发生肝损害的时间为6周～5年不等,临床主要表现为氨基转移酶升高,IgG升高,抗核抗体(ANA)或抗肝肾微粒体抗体(抗LKM)强阳性,使用免疫抑制剂治疗有效。
调脂药笔者检索到6例他汀类调脂药诱发AIH的报道,均符合国际AIH协作研究组制定的诊断标准,提示他汀类药物对有遗传易感性患者可以触发严重的进展性AIH。
抗菌药米诺环素为高效、速效、长效的半合成四环素类衍生物,常用于痤疮的治疗,并且疗程可长达数月至数年。
近几年发现长期使用米诺环素后,可以诱发一些异常的自身免疫反应,导致肝炎、关节炎和系统性红斑狼疮,笔者共检索到米诺环素诱发的AIH病例29例,近半数患者发病前用药时间>12个月,部分患者停药后好转,1/3患者应用泼尼松或联合免疫抑制剂治疗,2例患者行肝移植(其中1例死亡,1例15岁男孩2年后肝功能仍不正常,并已有肝硬化的表现)。
其他抗菌药物诱发AIH者少见。
1例25岁男性患者在使用吡嗪酰胺和利福平治疗肺结核几个月后出现急性肝炎症状,诊断为DAIH和自身免疫性甲状腺炎,停用抗结核药5个月后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和甲状腺功能均恢复正常。
1例11岁女童因服用多西环素肝穿刺诊断为DAIH。
停用多西环素,口服尼松龙和硫唑嘌呤2年后治愈。
1例35岁女性因腹泻服奥硝唑6天后诱发了肝活检,诊断为自身免疫性肝炎,用泼尼松龙治疗2个月后肝功能恢复正常,继续使用糖皮质激素2年余。
1例57岁的乙型肝炎病毒携带者因治疗甲癣服用特比萘芬12周后出现肝损害,并逐渐发展为肝衰竭,结合肝穿刺病理检查,该例患者的肝损害为特比萘芬诱发的AIH。
乱吃中药带给肝脏的“伤害”
乱吃中药带给肝脏的“伤害”作者：蓝美玲来源：《肝博士》 2015年第6期文蓝美玲（第三军医大学太坪医院肿瘤中心）你现在仍然还有着“中药无毒”这样传统的观念吗？认为西药才会引起身体的毒副反应，中药则十分安全，几乎没有副作用。
事实上，虽然中药的药性没有西药那么猛烈、直接，较之更为温和，也因此容易导致人们在自行用药的时候不会太去注意它的用法和剂量，但是“是药三分毒”。
不论是中药还是西药，都是有副作用的。
近年来，中药（包括中成药及中草药）导致药物性肝损伤的报道逐渐增多，中药的肝毒性也越来越引起中医药界的注意。
药物性肝损伤一般是指在使用药物的过程中，由于药物或其代谢产物引起的直接毒性作用、免疫反应或个体耐受性降低所导致的肝脏损伤，药物性肝损伤亦称药物性肝病。
接下来我们不妨一起来学习下乱吃中药后会给肝脏带来哪些“伤害”。
1．常见的易引起肝损伤的药物有研究报道指出，目前临床上发现的可能会导致肝脏受损的常用中药有：黄药子、苍耳子、何首乌、菊三七、雷公藤、望江南、苍术、艾叶、天花粉、贯众、桑寄生、蒲黄、麻黄等。
而可能引起肝损伤的中药复方制剂有：壮骨关节丸、大小柴胡汤、青黛胶囊（丸）、消银片（丸）、消核片、克银丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、消咳喘等。
一些中药不仅可以对肝脏造成直接的损伤，对同时服用的其它药物也有一定的影响；另外，还有些减肥药和所谓的“保健品”，它们本身或是其代谢产物会对肝脏产生毒性作用，从而引起腹胀、纳差、黄疸、乏力等临床症状。
因此，在服用中药的过程中，一定要在中医医生的专业指导下规范、合理的服用，从而尽可能的降低药物给肝脏带来的毒副反应。
2．中药导致肝损伤的机制一些经消化道吸收的药物，进入门静脉后最终进入肝脏。
肝脏也就成为了人体主要的生物转化场所，因此也容易因这些药物在代谢过程中产生的有毒有害物质而受损。
现在也发现了很多药物对肝脏都是有潜在的毒性作用，并涉及着大量不同的机制。
其中细胞色素P450酶系的生物活性、免疫功能异常、脂质过氧化等就参与了植物药致肝损伤的发病机制。
复方青黛丸致药物性肝炎1例
肤科杂志 , 1992 ;21 (6) :344
表 2 治疗组与对照组 QTD 值比较 (珔x ±s)
组别
室速 /%
对照组 ( n = 62) 2 (27 (29. 03)
心脏起搏与心电图生理杂志 , 1997 ;11 (1) :53
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
P值
> 0. 05
心源性 休克/ % 3 (3. 94) 8 (12. 90) < 0. 05
泵功能 衰竭/ % 13 (17. 10) 21 (33. 87) < 0. 01
室颤
/% 3 (3. 94) 8 (12. 9)
< 0. 01
可稳定心肌细胞内环境 ,新近的研究结果证明 FDP 能激活 Na + ,Ca2 + 2A TP 酶 ,调节细胞内外离子平衡 ,达到稳定内环境 的作用 。FDP 通过上述作用 ,而缩短 Q TD ,使 Q TD 趋向正常 化 ,改善泵功能 ,防治心脏危险事件发生[11 ] 。本文用 FDP 治 疗 76 例所得的结果与上述作用机制相吻合 。
服用胃黏膜保护药果胶铋 2 片 , tid ,免疫增强剂胸肽腺 20 mg ,im ,qd ,1162二磷酸果糖 20 g ,ivgtt qd ,促肝细胞生长素 160 mg qd ,恩美肽 018 iv Bid ×10 d ,乳果糖 10 ml , tid 。清洁 胃肠道 ,患者食欲逐渐改善 ,症状消失 ,黄染消退 ,肝功能多项 指标恢复正常 。住院治疗 44 d 后出院 。
肝移植后新发自身免疫性肝炎
肝移植后新发自身免疫性肝炎孔祎彬;王绮夏;马雄【摘要】在因各种原因而行肝移植的患者中,部分会于术后出现典型的自身免疫性肝炎(AIH)表现.因非AIH原因行肝移植后发生的AIH称为肝移植后新发自身免疫性肝炎(de novo AIH).de novo AIH在成人和儿童中均可发生,其临床表现与典型的AIH相似.自身抗体阳性是目前唯一对预测de novo AIH发生较有价值的指标.该病发病机制目前尚不十分明确.同种异体抗原导致的免疫反应触发自身免疫反应可能是其发生的机制之一.de novo AIH的诊断依赖于排除其他疾病及临床综合判断,诊断难点在于与术后各种排异反应的鉴别.其治疗包括强化激素治疗、增加或更换免疫抑制剂.早期诊断和治疗的预后较好.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2013(033)004【总页数】4页(P238-241)【关键词】自身免疫性肝炎;肝移植;新发【作者】孔祎彬;王绮夏;马雄【作者单位】200001 上海交通大学附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所;200001 上海交通大学附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所;200001 上海交通大学附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所【正文语种】中文1998年Kerkar等［1］首次报道肝移植后新发自身免疫性肝炎（de novo AIH），在对180例肝移植术后患儿进行为期5年的随访过程中，有7例出现移植肝的功能异常，中位发病时间为术后24个月。
其症状与典型自身免疫性肝炎（AIH）十分相似，包括血清IgG水平升高，自身抗体中1例抗核抗体（ANA）阳性，2例合并抗平滑肌抗体（SMA）阳性，1例胃壁细胞抗体（anti－GPC）阳性，3例抗肝肾微粒体抗体（anti－LKM）阳性，肝组织学表现为界面性肝炎、血管周围细胞坏死、桥接样纤维化和坏死等。
de novo AIH对抗排异治疗（如大剂量激素、环孢素A等）无反应，但对针对AIH的治疗反应良好。
阿维A作用及副作用
免疫调节作用
总结词
阿维a具有免疫调节作用，能够调节机体的免疫反应。
详细描述
阿维a可以影响免疫细胞的分化、增殖和功能，从而调节机体的免疫反应。
对皮肤的保护作用
总结词
阿维a对皮肤具有保护作用，能够减轻皮肤炎症和氧化损伤。
详细描述
阿维a可以抑制炎症因子的释放，减轻皮肤炎症反应，同时能够抑制自由基的产 生，减轻氧化损伤。
对心血管的保护作用
总结词
阿维a对心血管具有保护作用，能够预防心血管疾病的发生。
详细描述
阿维a可以降低血脂、血糖和血压，预防心血管疾病的发生。
对肿瘤的预防作用
总结词
阿维a具有预防肿瘤的作用，能够抑制肿瘤的发生和发展。
详细描述
阿维a可以抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，从而起到预防肿瘤的 作用。
2
阿维A的剂量和用药时间应根据患者的病情和医 生的建议来确定。
3
在使用阿维A期间，患者应避免同时使用其他局 部或全身性的治疗银屑病药物，以免发生相互 作用。
使用剂量
阿维A的起始剂量通常为每日0.25-1mg，具体剂量应根据患 者的病情和医生的建议来确定。
在使用阿维A的过程中，医生可能会逐渐增加剂量以达到治疗 效果。
02
阿维a的副作用
皮肤刺激
皮肤刺激
阿维a可能导致皮肤出现红斑、瘙痒 、脱屑等刺激症状。
皮肤过敏
部分患者可能出现皮肤过敏反应， 如荨麻疹、湿疹等。
皮肤干燥
阿维a可能导致皮肤干燥、脱屑，尤 其是在干燥的环境下。
皮肤色素沉着
长期使用阿维a可能导致皮肤色素沉 着，使皮肤颜色变深。
眼睛刺激
眼睛刺激
角膜损伤
使用阿维a时，眼睛可能会出现发红、肿胀 、瘙痒、疼痛等症状。
阿维A作用及副作用
04
阿维A的适应症与禁忌症
适应症
银屑病
阿维A可用于治疗银屑病，通过调节皮肤细胞增殖和分化，减少 炎症反应，缓解银屑病症状。
角化异常性疾病
阿维A可以用于治疗角化异常性疾病，如鱼鳞病、毛囊角化病等 ，通过调节角质形成细胞的增殖和分化，改善皮肤外观。
肿瘤
阿维A在一定剂量下具有抗肿瘤作用，可以用于治疗某些肿瘤疾病 。
05
阿维A与其他药物的比较
与其他维A酸类药物的比较
适应症
01
阿维A主要用于治疗严重银屑病和其他角化异常性疾病，与其
他维A酸类药物相比，阿维A的适应症相对较窄。
副作用
02
阿维A的副作用相对较大，包括皮肤黏膜干燥、血脂异常等，
而其他维A酸类药物的副作用相对较小。
相互作用
03
阿维A可能会与其他药物相互作用，影响药效，而其他维A酸
阿维A的排泄主要通过肾脏，对于有严重肾功能不全的患者，使用此药物可能会损害肾脏功能，导致 肾功能衰竭。
有严重心、肺功能不全者禁用
严重心脏疾病
阿维A的使用可能会对心脏产生不良影响 ，对于有严重心脏疾病的患者，使用此药 物可能会加重病情，导致心脏衰竭。
VS
严重肺部疾病
阿维A的使用可能会对肺部产生不良影响 ，对于有严重肺部疾病的患者，使用此药 物可能会加重病情，导致肺部衰竭。
妇科
阿维A可用于治疗子宫内膜 异位症、子宫肌瘤等妇科疾 病。
案例分析
一位35岁的女性患者，患有严重的银 屑病，医生建议使用阿维A进行治疗。 经过几个疗程的治疗后，患者的症状 明显减轻，皮肤恢复正常。
一位52岁的男性患者，被诊断为肺癌晚期 ，医生使用阿维A进行化疗。经过几个疗程 的治疗后，患者的病情得到控制，疼痛减 轻，生活质量得到提高。
复方青黛丸与阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病的临床效果研究
复方青黛丸与阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病的临床效果研究薛晓芹【摘要】分析复方青黛丸与阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病的临床效果.以2015年3月～2016年10月到本院门诊参与治疗的41例中、重度寻常性银屑病患者为对象,电脑随机分组2组,即对照组(20例)与观察组(21例).对照组,联合复方甘草酸苷与阿维A治疗,观察组,联合复方青黛丸、阿维A及卡泊三醇治疗,对比分析两组患者治疗效果.对于治疗总有效率,观察组为90.4％,对照组为75％,组间差异显著(P<0.05).复方青黛丸与阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病,效果显著,值得广泛推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)022【总页数】2页(P4142-4143)【关键词】复方青黛丸;阿维A;卡泊三醇;中、重度寻常性银屑病【作者】薛晓芹【作者单位】淮安市淮安区皮肤病防治院,江苏淮安 223200【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病，俗称牛皮癣，属于慢性炎症性皮肤病，具有病程长的特点，易反复发作。
目前，临床上，以药物治疗为主，例如，阿维A、复方青黛丸、糖皮质激素、抗生素、维生素D3类似物等［1］。
基于此，为分析复方青黛丸与阿维A及卡泊三醇治疗中、重度寻常性银屑病的临床效果，本文以41例中、重度寻常性银屑病患者为对象，经不同方式治疗，取得了一定成效。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月～2016年10月的41例中、重度寻常性银屑病患者，电脑随机分组2组，即对照组（20例）与观察组（21例）。
其中，寻常性银屑病轻、中、重三度标准如下所示：（1）轻度：皮损面积10%，只需外用药物治疗。
（2）中、重度：皮损面积＞10%，需联合疗法治疗。
对照组，男12例，女8 例，年龄 31～67（45.2±9.73）。
观察组，男 11 例，女 10例，年龄34～65（44.7±10.05）岁。
阿莫西林-克拉维酸引起自身免疫性肝炎的病例回顾及临床特点分析
阿莫西林-克拉维酸引起自身免疫性肝炎的病例回顾及临床特点分析摘要】阿莫西林-克拉维酸引起的自身免疫性肝炎非常少见。
本文报导了该药引起的自身免疫性肝炎，回顾以往国内外发现的相关的病例，分析该药引起的自身免疫性肝炎在临床表现、治疗和转归上的特点，提高临床医师对本病的认识，具有重要的临床指导意义。
【关键词】阿莫西林-克拉维酸自身免疫性肝炎临床特点【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0105-031. 阿司匹林-克拉维酸所致自身免疫性肝炎的病例和流行病学回顾药物性肝损害是临床常见的疾患，但是药物引起的自身免疫性肝炎（自免肝）并不多见。
根据以往的临床和研究报导，引起药物性自免肝最多见的药物是小诺霉素和呋喃妥因，占所有药物性自免肝的90%以上。
[1]阿莫西林-克拉维酸引起的自免肝则非常罕见。
按照2014年美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration, FDA）的数据，阿莫西林引起的自免肝，在全部自免肝的患者中，大约占0.16%。
[2]首例阿莫西林-克拉维酸引起的自免肝是2001年Lam等人在加拿大的消化病周会议上首先所报导。
[3]他们在该文中报导了一个39岁的女性患者，口服阿莫西林-克拉维酸3天以治疗上呼吸道感染。
三周后，出现了黄疸和不适。
转氨酶明显升高（ALT 1290U/L, AST 883U/L, ALP161U/L,胆红素78mmol/L）。
其转氨酶在两周后达到高峰（ALT 2806U/L, AST 1151U/L）。
肝活检显示急性肝炎消退期，并没有慢性肝炎的病理特点。
化验没有病毒性肝炎、代谢性疾病和自免肝，但是有低滴度的抗平滑肌抗体（SMA）（1：50）。
七个月后复查化验和肝活检，发现ALT为正常上限值的18倍。
肝活检符合药物性肝炎的消退期，因此没有进行任何药物治疗。
在十八个月后，因为患者仍然有正常上限15倍的ALT,以及ANA(+)和IgG升高，进行了第三次肝活检。
阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效分析
阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效分析摘要：目的：分析阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效。
方法：以2015年7月至2016年9月作为时间段，选取在我院治疗进行期寻常型银屑病患者68例，均分为对照组与观察组，对照组给予阿维A胶囊治疗，观察组给予阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗，观察患者银屑病面积及严重性指数（PASI）评分及治疗效果。
结果：观察组患者PASI评分比对照组低，治疗效果比对照组高，P<0.05。
结论：阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病，获得了较好的治疗效果，值得借鉴。
关键词：阿维A胶囊；复方青黛胶囊；进行期寻常型银屑病银屑病是一种皮肤慢性炎症，其病因较为复杂，有反复发作的特点，主要表现为红斑、鳞屑，全身均有发病的可能性，主要以头皮及四肢伸侧为主，冬天时，病情会加重，银屑病发病率越来越高，主要以青壮年人群为主[1]。
当前还没有能够根治银屑病的治疗方法，但是，可以通过合理的治疗方法对患者病情进行有效控制与缓解，减小对患者正常生活的影响。
本文以2015年7月至2016年9月作为时间段，选取在我院治疗进行期寻常型银屑病患者68例进行研究，观察其治疗效果。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2015年7月至2016年9月作为时间段，选取在我院治疗进行期寻常型银屑病患者68例，分为观察组34例，对照组34例。
观察组男18例，女16例，年龄19岁至63岁，平均年龄（35.2±3.6）岁，病程3个月至35年，平均病程（4.5±2.7）年。
对照组男20例，女14例，年龄20岁至61岁，平均年龄（37.2±3.4）岁，病程4个月至34年，平均病程（4.6±2.2）年。
两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
纳入标准：患者病程属于进行期；三个月之内没有使用过治疗此病的药物；PASI范围在11.8至22.3之间；所有研究患者均自愿参与研究并积极配合治疗。
阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效观察
阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效观察韩雪松;尹东;田坤;郭星;岳致丰【摘要】目的阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病的疗效.方法采用随机等分为联合用药组和阿维A组,2组患者均口服阿维A胶囊20 mg/d,午饭间口服,外用0.1％糠酸莫米松乳膏,1次/d.联合组同时口服复方青黛胶囊4粒、次,3次/d.2组均治疗8周后统计并评价疗效.记录并分析起效时间,并在疗程结束后3个月随访1次,分析复发情况.并定期观察不良反应.结果疗程结束后2组银屑病皮损面积及严重度指数PASI评分治疗前后比较分析,差异具有统计学意义.联合治疗组的平均起效时间为(11.52±1.21)d,阿维A组的平均起效时间(17.24±3.58)d,2组比较差异有统计学意义.联合治疗组有效率87.32％,阿维A胶囊组有效率69.34％,差异有统计学意义(x2=4.57,P＜0.05).治疗结束后3个月随访,联合治疗组复发5例,复发率10.42％;阿维A组复发率29.17％,2组比较差异有统计学意义(x2=5.31,P＜0.05).结论联合用药在起效时间、治疗效果、复发率等方面优于单纯西医常规治疗,值得临床借鉴参考.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2017(016)001【总页数】2页(P66-67)【关键词】阿维A胶囊;联合;复方青黛胶囊;进行期寻常型银屑病【作者】韩雪松;尹东;田坤;郭星;岳致丰【作者单位】河北省张家口学院附属医院,张家口075000;河北省张家口学院附属医院,张家口075000;河北省张家口学院附属医院,张家口075000;河北省张家口学院附属医院,张家口075000;河北省张家口学院附属医院,张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种多基因遗传缺陷，加上免疫、感染、神经精神因素或药物等诱发因素所致的慢性疾病，反复发作，难以治愈[1]。
阿维A联合复方青黛胶囊治疗掌跖脓疱病临床疗效观察
阿维A联合复方青黛胶囊治疗掌跖脓疱病临床疗效观察王楷【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2012(011)004【总页数】2页(P243-244)【关键词】掌跖脓疱病;治疗;阿维A;复方青黛胶囊【作者】王楷【作者单位】北京市石景山医院,北京100043【正文语种】中文【中图分类】R753.1掌跖脓疱病是发生于掌跖部位的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
病因不明，治疗棘手。
笔者于2008年11月—2011年11月采用阿维A联合复方青黛胶囊治疗掌跖脓疱病25例，取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 入选标准临床确诊为掌跖脓疱病患者，2年内无生育计划者，年龄18～70岁，性别不限。
向患者详细交代病情及药物情况，取得患者知情同意，以增加依从性。
1.1.2 排除标准对维A酸类药物过敏者，有系统性疾病及其他皮肤病者，有心、肝、肾功能及血脂代谢异常者，3个月内曾系统或外用过维A酸类药物、1个月内曾系统使用过糖皮质激素或免疫抑制剂者，妊娠及哺乳期妇女，2年内有生育计划者。
1.1.3 一般资料共入选门诊就诊的掌跖脓疱病患者50例，治疗组25例，对照组25例。
治疗组男7例，女18例，平均年龄（42.9±5.1）岁（23～62 岁），平均病程（4.5±3.9）年（3 个月～12 年）。
对照组男 9 例，女 16 例，平均年龄(40.6±7.8)岁（19～64岁），平均病程（4.9±3.5）年（2个月～14年）。
2 组患者在性别、年龄、病程、临床表现方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法 50例患者按就诊顺序进入治疗组和对照组，治疗组患者顿服阿维A（重庆华邦制药有限公司）20～30 mg/d，同时口服复方青黛胶囊（陕西天宁制药有限责任公司）4粒，3次/d，外用卤米松乳膏（香港澳美制药厂）2次/d；对照组仅顿服阿维A 20～30 mg/d，外用药物同试验组。
阿维A的不良反应
６
韩永智，孙建方．药物与紫外线联合应用治疗银屑病的现 状．临床皮肤科杂志，２００４，３３（９）：５８４
７ Ｏｒｆａｎｏｓ ＣＥ．ＴｒｅａｔＩｌｌｅｎｔ Ｏｆ ｐｓｏｒｉａｓｉｓ ｗｉｔｈ
ｒｅｔｉｎｏｉｄｓ ｓｔａｔｕｓ．
Ｃｕｔｉｓ，１９９９，６４（５）：３４７～３５３
作者单位：４７ ３４００河南省唐河县人民医院 万 方数据
贾虹，陈敏．阿维Ａ酸治疗银屑病及红皮病临床疗效分
析．临床皮肤科杂志，２００４，３３（５）：３１６
阿维Ａ对骨骼系统的影响为不可逆的。７岁以下的儿童尽量 避免使用，长期应用应定期做骨Ｘ线检查。
３对血脂的影响 主要引起血清三酰甘油（甘油三酯）的升高，多数伴有 血清胆固醇及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。赵庆 利报道吲阿维Ａ治疗５种２７例皮肤病，三酰甘油升高１０例， 胆固醇升高７例。这些不良反应与服用阿维Ａ的剂量呈正相 关。糖尿病、肥胖、高脂血症及经常大量饮酒者，阿维Ａ对 血脂的影响明显增加。阿维Ａ对血脂的影响是可逆的。治疗 期间定期复查血脂，不必停药，必要时服用降脂药，患者应 低脂饮食。
表明，阿维Ａ治疗重症银屑病的疗效满意。阿维Ａ已逐渐取
代糖皮质激素、甲氨蝶呤成为治疗重症银屑病的一线药物。 由于阿维Ａ在临床应用的时间不长，其潜在的不良反应和对 肌体的危害程度还有待于进一步研究。其不良反应主要为维 生素Ａ过多症的表现，现综述如下：
时给予护肝治疗。与甘利欣注射液合用具有协同作用，还可
明显降低对肝脏的不良作用。
２
陈新谦，等，主编．新编药物学．１ ５版．北京：人民卫生出
版社，２００３．７７４
３赵庆利．阿维Ａ治疗５种皮肤病疗效观察．临床皮肤科杂志，
２００酸在皮肤病治疗中应用的进展．中华皮肤科杂