糖尿病高渗性昏迷护理查房

1、老年患者有显著的精神障碍和严重脱水，无明显深快呼吸
4、动脉血气 PH≧7.3 血清碳酸根≧15mmol／L
2、血糖≧33.3mmol/L 血酮体：正常或轻度升高
5、尿糖：强阳性尿酮体阴性或弱阳性
3、血浆渗透压≧350mmol/L 血浆有效渗透压≧320mmol/L
6、血钾：正常或降低血钠：正常或增高 >150mmol/L
一般不补碱
⑤ 当PH＜7.0一下开始补碱，当PH＞7.1时候停止补碱
降钠
② 通过有效安全的补液，纠正高钠情况
补钾剂量：
④ ＜3mmol/L：2至3g/h 3mmol/L＜钾＜4mmol/L：1.5至2g/h 4mmol/L＜钾＜5mmol/L：0.5至1g/h 钾＞5.5mmol/L：暂缓补钾血钾正常：可口服氯化钾数天
13
防治并发症（1）
治疗中尽量避免出现头昏、出汗、紧张、疲乏、饥饿等低血糖典型症状，必须严密监测血糖以防低血糖发生。
输注胰岛素过程中最常见并发症
治疗开始时给予有效抗生素治疗，做好基础护理
晚期死亡主要原因
14
防治并发症（2）
中心静脉监测，根据中心静脉压、尿量、血压调整补液速度，观察有无呼吸困难、粉红色泡沫痰等表现
患者在22.12.25入院后检验科回报尿素危急值32.2，肌酐 278，尿酸1127，遵医嘱给予补液治疗，肾康改善肾功能，抗感染治疗，26日肌酐和尿酸恢复正常23.1.06尿素恢复正常值 22.12.30-23.1.06为纠正低蛋白血症，补充白蛋白，地塞米松磷酸钠抗过敏，出现水肿使用利尿剂
15 12.1
10
5
6.5 4.7
0 22.12.25 22.12.26 22.12.30 23.1.03

糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件-PPT

护理查房目的：
了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识分析酮症酸中毒与高渗性昏迷的区别掌握糖尿病高渗性昏迷病人的护理做好该相关病人的宣教
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.
护理措施
5.饮食护理：鼻饲高蛋白、高热量、高维生素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理，并行膀胱冲洗2次/日。
护理
7.急救护理：
1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。
体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理，并行膀胱冲洗2次/日。
中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；
很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥、清洁无污。

糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件

糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件一、介绍糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的状况，患者可能会出现意识模糊、昏迷等症状。

在这种情况下，及时的护理和救治至关重要。

因此对于我们医护人员来说，掌握相关的护理知识和技能是非常必要的。

接下来我们将从病症的概述、护理目标、护理措施等方面进行详细讲解，帮助大家更好地理解和应对糖尿病高渗性昏迷。

1. 糖尿病高渗性昏迷的定义糖尿病高渗性昏迷，听起来好像很复杂，但其实简单来说，就是糖尿病患者体内血糖过高，导致血液渗透压升高，进而引发昏迷的一种状况。

这种情况通常发生在糖尿病患者病情严重的时候，因此需要及时诊断和治疗。

那么为什么会出现这种情况呢？接下来我们会详细讲解，在这里我们要强调的是，每一位糖尿病患者都要对此有所了解，以便在关键时刻能够迅速做出正确的反应。

2. 发病原因及危险因素糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的糖尿病并发症，了解它的发病原因和危险因素，可以帮助我们更好地预防和控制病情。

那么究竟是什么原因导致了这种危急情况的发生呢？我们一起来探讨一下。

首先主要病因就是高血糖，持续的高血糖状态会使身体逐渐脱水，血液中的糖分越来越高，最终导致高渗状态。

这时候身体就容易出现昏迷等严重状况。

一是血糖控制不佳，如果糖尿病患者平时血糖控制不好，血糖波动大，就更容易引发高渗性昏迷。

二是感染，感染是常见的诱因之一。

无论是糖尿病患者的哪个部位出现感染，都会加重身体的负担，容易导致高渗性昏迷的发生。

三是应激状态，比如出现心梗、脑梗等重大疾病时，身体处于应激状态，容易引发高渗性昏迷。

四是药物使用不当，有些药物使用不当或者过量使用，也可能导致高渗性昏迷的发生。

因此患者一定要按照医生的指导正确用药。

3. 临床表现与诊断依据糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病的一种严重并发症。

那么它有哪些表现呢？我们又该如何判断呢？接下来我们就一起来了解下。

临床表现：患者可能会出现极度口渴、多尿等症状。

他们的血糖会非常高，往往超过了警戒线。

消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房

消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段评估患者氧合情况，了解是否存在缺氧或呼吸衰竭等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度等，以判断是否存在休克、脱水等问题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。

糖尿病高渗性昏迷病人护理查房

6.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
2019/8/21
8
抢救要点
原则：轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；去除诱因。
2019/8/21
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防肺部并发症，及时清/8/21
21
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥、清洁无污。
2019/8/21
2.吸氧：对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
3.胃扩张者留置胃管。 4.尿潴留者留置导尿管。 5.另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免
发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
15糖尿病高渗性昏迷定义糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症在1型糖尿病病友身上比较少见临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒

糖尿病高渗性昏迷的护理查房

液体补充与电解质平衡
总结词
糖尿病高渗性昏迷患者常伴有脱水症状，护理中应及时补充液体和电解质，维持水电解质平衡。
详细描述
根据患者的脱水程度和心肾功能情况，制定个体化的补液计划。在补液过程中，应密切观察患者的尿量、血压、心电监护等指标，及时调整补液速度和种类。同时，应注意补充电解质，如钾、钠、氯等，以维持电解质平衡。对于严重高渗状态的患者，应考虑进
行血液透析等治疗。
05 健康教育及心理护理
患者及家属健康教育
01
02
03
糖尿病基础知识
向患者及家属介绍糖尿病的病因、症状、治疗方法及日常注意事项，提高其对疾病的认知。
高渗性昏迷的识别
指导患者及家属学会识别糖尿病高渗性昏迷的早期症状，以便及时就医。
饮食与运动管理
强调合理饮食和适量运动对控制血糖的重要性，提供个性化的饮食和运动建议。
康复锻炼指导
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，以促进身体功能的恢复。
随访计划
为患者制定随访计划，定期了解其病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。
定期复查
提醒患者按时到医院复查血糖、肾功能等指标，以便及时发现和处理并发症。
06 总结与展望
护理效果评价
糖尿病高渗性昏迷的护理查房
目录
• 病例介绍 • 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察 • 护理操作与技能 • 健康教育及心理护理 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
年龄：72岁
民族：汉族
籍贯：北京市
性别：男
职业：退休工人
病史及病程概述
糖尿病史患者有10余年糖尿病史，长期服用降糖药，血糖控制情况一般。

高渗性昏迷护理查房医学课件

史 30 ～ 40 年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死
病史 3 次，有吸烟史。
诊断：
1 、糖尿病高渗性昏迷
2 、肺炎
3 、高血压病
4 、 2 型糖尿病
5 、脑梗死后遗症
6 、慢性支气管炎、肺气肿
7 、脑梗死
8 、多发压疮
入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林
他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质
11 ：
45 入 ICU 监护治疗。来时指测毛细血糖
31 、 4mmol
∕L ，
T ： 36 、1℃， P ： 116 次／分， R ： 26 次∕分， BP ：
104∕79mmhg，直径约 3mm
SPO :83%, 深昏迷，双瞳孔等大等圆，，对光反射迟钝2 。形体消瘦，全身皮肤多发
压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：
2. 密切监测血糖，根据血糖结果调整
胰岛素泵入速率。
3. 加强皮肤的护理。
O2 ：患者于
11.5 后血糖波动较平稳。
11.4 12:00
P3 ：意识障碍：
与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关
I3 ： 1. 密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。
2. 遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖
情况调整微泵速率。
26.3
44
38
24.8
37
21.8
36
日期
11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.6 11.8
项目时间
11 ： 57 21 ： 35 16 ： 29 16 ： 04 05 ： 04 10 ： 11 05 ： 31
PH
7.197 7.372 7.262 7.384 7.368 7.364 7.452

糖尿病高渗性昏迷的护理查房完整版ppt文档

补液途径
通过静脉输液、口服补液等方式，及时补充患者体内水分和电解质。
补液监测
密切观察患者尿量、血压、心率等指标，评估补液效果，及时调整补液方案。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料，减少感染风险。
预防血栓
鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防血栓形成。
应对低血糖
指导患者及家属识别低血糖症状，及时采取措施缓解低血糖。
应对高渗性昏迷
密切观察患者意识状态、瞳孔变化等，发现异常及时报告医
生并协助处理。
营养支持与饮食指导
04
营养需求评估
评估患者的身高、体重、BMI等指标，了解患者的营养状况。
根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养支持计划。
监测患者的血糖、血脂、血压等生化指标，及时调整营养支持方
1 2 3
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，为后续治疗提供了重要依据。
及时发现问题并处理查房过程中，医护人员及时发现患者存在的护理问题，并采取了相应的处理措施，避免了病情恶化。
提高了医护人员的专业水平通过查房，医护人员对糖尿病高渗性昏迷的护理有了更深入的认识，提高了自身的专业水平。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房完整版ppt文档
目录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察要点 • 治疗措施及护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
糖尿病高渗性昏迷概
01
述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State， HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、无明显酮症为特征，患者常有意识障碍或昏迷。

糖尿病高渗性昏迷护理查房课件

糖尿病高渗性昏迷护理查房
13
护理
¡ 5.急救护理：
¡ 1）立即建立两条静脉通道，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。
¡ 2）病人绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发感染。昏迷者按昏迷常规护理。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
14
健康教育
¡ 1.注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。
¡ 2.防止各种感染、应激等情况。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
8
治疗
(3)积极消除诱因及治疗并发症，如感染，心力衰竭，心率失常，肾衰竭等。
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
9
护理诊断
¡ 1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关
¡ 2.营养失调：低于机体需要量与糖尿病高消耗，昏迷无法进食有关有关
糖尿病高渗性昏迷护理查房
11
护理措施
¡ 3.密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、血压及周围循环等病情变化。
¡ 4.预防褥疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥、清洁无污。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
12
护理措施
¡ 5.饮食护理：鼻饲高旦白、高热量、高维生素全流食（匀浆液、混合奶、要素饮食）。
¡ 6.预防泌尿系感染：留置尿管，进行尿道口护理，并行膀胱冲洗2次/日。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
6
治疗
¡ (1)糖尿病高渗性昏迷的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒的治疗原则相似，但补液量比酮症酸中毒为多，胰岛素用量则比酮症酸中毒略少。
糖尿病高渗性昏迷护理查房
7
治疗
¡ (2)本症治疗重点在于大量补液。治疗目的在于积极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，合理使用胰岛素，使血糖降至最佳水平。

糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件PPT

护理效果指标
观察患者病情改善情况，如血糖控制、并发症减少等。
评价周期
定期进行评价，如每周、每月进行一次评价，以便及时发现问题并进行调整。
护理质量改进
护理流程优化
针对现有护理流程中存在的问题，进行优化改进，提高护理效率
。
护理技能培训
加强护理人员的技能培训，提高护理质量。
护理设备更新
及时更新护理设备，提高护理效果。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计针对患者的满意度调查问卷，包括护理服务态度、护理技能、护理效果等方面。
调查结果分析
对调查结果进行分析，了解患者对护理服务的满意度情况。
调查反馈
将调查结果反馈给护理人员，以便进行改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励患者多饮水，控制盐分摄入，避免高糖、高脂、高盐食
物。
协助患者进食，注意食物温度和口感，避免烫伤和刺激。
观察患者进食后的反应，及时处理不适症状。
液体治疗与补液原则
根据患者病情和医生建议，制定补液计划。
注意控制输液速度，避免过快引起心肺负担加重。
监测患者尿量、血压等指标，评估补液效果。
CHAPTER 03
护理措施与操作
基础护理
01
保持病室环境清洁、安静，为患者提供舒适的环境。
02
定期记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
03
协助患者定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
04
注意口腔卫生，保持皮肤清洁，预防感染。
饮食护理
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，制定个性化的饮食计划。

糖尿病高渗性昏迷病人护理查房ppt课件

7、如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不可随便用药，以免延误病情。鼓励病人增强抗病的信心，从被动治疗变主动治疗。
-
26
让我们携手努力！
-
27
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
-
28
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
-
3
酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
-
19
护理诊断
1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关 2.营养失调：低于机体需要量与糖尿病高消耗，
昏迷无法进食有关 3.有误吸的危险 4.气体交换受损与昏迷呼吸不畅有关 5.有皮肤完整性受损的危险
-
25
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。

高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查房PPT

专业的护理能够显著降低患者的死亡率和并发症发生率。
总结与展望
重视后续随访
患者出院后应定期随访，监测其血糖和其他健康指标。
良好的随访机制可以帮助及早发现问题，及时处理。
总结与展望
推动社区教育
在社区开展糖尿病健康教育活动，增强公众对糖尿病的认识。
提高公众意识，有助于早期识别和预防高渗性非酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 如何进行护理评估 3. 护理干预措施 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并发症，主要表现为极度高血糖、脱水和电解质紊乱，但不伴随酮体生成。
如何进行护理评估神志状态评估
定期评估患者的意识状态，了解其反应能力和神志清醒程度。
意识障碍的加重可能意味着病情的恶化。
护理干预措施
护理干预措施
补液治疗
根据患者的脱水程度，合理补充静脉输液，复衡体液电解质失衡。
补液过程中需密切观察患者反应，调整输液速度。源自护理干预措施血糖控制
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，控制血糖在合理范围内。
如何进行护理评估
如何进行护理评估
生命体征监测
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率及体温，以评估其生命体征的稳定性。
异常的生命体征可能提示患者病情加重，需及时处理。
如何进行护理评估血糖及电解质监测
定时检查血糖水平和电解质（如钠、钾）浓度，以了解患者的代谢状态。
针对高血糖应及时给予胰岛素治疗。
此状态通常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人。

高渗性非酮症性糖尿病昏迷护理查房

高渗性非酮症性糖尿病昏迷陈护士进行病情介绍：今天我们对一例“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”的患者进行护理病案讨论。

患者肖莹，女，74岁因口干、多饮、多尿10年，发2热，神志不清3天入院。

入院时概况T39℃，P130次/分，R36次/分，BP120/70mmHg，神志呈浅昏迷，双瞳等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。

左足趾2、3趾间可见少许血痂，骶尾部可见一大小约4*3cm压疮。

CT示: 脑积水侧脑室引流术后右侧桥小脑角处钙化灶入院后医嘱予以下病重，心电监测，Q1H监测血糖，导尿，降糖、抗炎、补液、护胃、伤口换药等对症处理。

现根据患者病情开展讨论：杨护士发言：患者入院时体温过高存在体液不足，应该：密切观察病人的体温变化趋势，测体温Q4h,必要时可随时测量。

调节室内温度，开放空调将室温调节到20~24℃使病人舒适。

按医嘱给予物理降温：温水擦浴、冰敷、醇浴，并观察反应，半小时后复测体温。

注意观察病人出汗情况，出汗后予以及时更换汗湿衣物及床单位，以免虚脱和受凉。

病人清醒后鼓励其多饮水，（不能进食者给予鼻饲管注入），促进毒素排出，并遵医嘱行静脉补液，以维持水电解质平衡。

予以口腔护理，每天2次。

安全护理：高热时，病人可出现烦躁不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床栏或用约束带固定病人。

欧阳艳兰护士发言：患者存在水电解质紊乱，与糖尿病病人胰岛素分泌不足引起物质代谢紊乱有关，护理上遵医嘱给予快速大量静脉补液和补充电解质，严格遵守无菌操作和补液原则。

协助医生及时准确地抽取各种标本，并及时将结果报告医生。

采用中心静脉置管，开通2条静脉通道，以保证降糖的小剂量胰岛素输液与其它普通药能按医嘱及时输入体内。

密切观察并记录患者的出入水量，入量主要是输液量，出量有尿量、患者出汗所丢失的水分，为补液提供依据。

按医嘱监测中心静脉压Q4h，并及时报告结果，为补液提供依据。

病情许可时，协助病人进食以补充各种营养成分。

遵医嘱监测神志及生命体征Q2h，有异常情况应及时报告医生，并做好抢救配合。