糖尿病高渗性昏迷的护理查房详解演示文稿
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糖尿病高渗性昏迷护理查房
1、老年患者有显著的精神障 碍和严重脱水，无明显深快 呼吸
4、动脉血气 PH≧7.3 血清碳酸根≧15mmol／L
2、血糖≧33.3mmol/L 血酮体：正常或轻度升高
5、尿糖：强阳性 尿酮体阴性或弱阳性
3、血浆渗透压≧350mmol/L 血浆有效渗透压≧320mmol/L
6、血钾：正常或降低 血钠：正常或增高 >150mmol/L
一般不补碱
⑤ 当PH＜7.0一下开始补碱， 当PH＞7.1时候停止补碱
降钠
② 通过有效安全的补液， 纠正高钠情况
补钾剂量：
④ ＜3mmol/L：2至3g/h 3mmol/L＜钾＜4mmol/L：1.5至2g/h 4mmol/L＜钾＜5mmol/L：0.5至1g/h 钾＞5.5mmol/L：暂缓补钾 血钾正常：可口服氯化钾数天
13
防治并发症（1）
治疗中尽量避免出现头昏、出汗、紧张、疲 乏、饥饿等低血糖典型症状，必须严密监测 血糖以防低血糖发生。
输注胰岛素 过程中最常 见并发症
治疗开始时给予有效抗生素治疗，做好基 础护理
晚期死亡 主要原因
14
防治并发症（2）
中心静脉监测，根 据中心静脉压、尿 量、血压调整补液 速度，观察有无呼 吸困难、粉红色泡 沫痰等表现
患者在22.12.25入院后检验 科回报尿素危急值32.2，肌酐 278，尿酸1127，遵医嘱给予补 液治疗，肾康改善肾功能，抗感 染治疗，26日肌酐和尿酸恢复正 常23.1.06尿素恢复正常值 22.12.30-23.1.06为纠正低蛋白 血症，补充白蛋白，地塞米松磷 酸钠抗过敏，出现水肿使用利尿 剂
15 12.1
10
5
6.5 4.7
0 22.12.25 22.12.26 22.12.30 23.1.03
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷护理查房课件目录•糖尿病高渗性昏迷概述•护理评估与观察•护理操作与技能•健康教育与管理•案例分享与讨论01糖尿病高渗性昏迷概述糖尿病高渗性昏迷是一种严重的急性代谢紊乱综合征，是糖尿病的急性并发症之一。
定义以高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍为主要特征，易并发多器官功能衰竭，病死率高。
特点定义与特点与胰岛素相对或绝对不足、胰岛素抵抗有关，常在某些诱因作用下发病。
发病机制与病理生理发病机制临床表现多饮、多尿、意识障碍、定向力减退、嗜睡、偏瘫、癫痫样发作等。
诊断标准血糖≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，血尿素氮≥14.28mmol/L，血肌酐≥177μmol/L，血钾≥6.0mmol/L。
临床表现与诊断标准02护理评估与观察患者一般情况评估年龄、性别、体重、身高评估患者的生长发育状况和营养状况，为制定护理计划提供依据。
生活习惯了解患者的饮食、运动、作息等生活习惯，评估其对疾病的影响。
家族史了解患者家族中是否有糖尿病史，评估遗传因素对疾病的影响。
监测患者血糖水平，了解血糖波动情况，为制定治疗方案提供依据。
血糖水平血渗透压其他指标监测患者血渗透压水平，了解高渗状态对机体的影响。
如肝肾功能、电解质等，全面评估患者病情状况。
030201病情状况评估01护理问题一患者对糖尿病知识缺乏了解。
02护理措施对患者进行糖尿病知识宣教，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的指导。
03护理问题二患者存在焦虑、抑郁等心理问题。
04护理措施对患者进行心理疏导，提供情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05护理问题三患者存在并发症风险。
06护理措施密切监测患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、心血管疾病等。
护理问题与护理措施03护理操作与技能总结词治疗效果。
详细描述以降低并发症的风险。
血糖监测与控制液体管理与补液治疗总结词液体管理与补液治疗是糖尿病高渗性昏迷护理的关键措施，需要精确计算每日液体摄入量，保持水、电解质平衡。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件
糖尿病高渗性昏迷的护理查房课件一、介绍糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的状况，患者可能会出现意识模糊、昏迷等症状。
在这种情况下，及时的护理和救治至关重要。
因此对于我们医护人员来说，掌握相关的护理知识和技能是非常必要的。
接下来我们将从病症的概述、护理目标、护理措施等方面进行详细讲解，帮助大家更好地理解和应对糖尿病高渗性昏迷。
1. 糖尿病高渗性昏迷的定义糖尿病高渗性昏迷，听起来好像很复杂，但其实简单来说，就是糖尿病患者体内血糖过高，导致血液渗透压升高，进而引发昏迷的一种状况。
这种情况通常发生在糖尿病患者病情严重的时候，因此需要及时诊断和治疗。
那么为什么会出现这种情况呢？接下来我们会详细讲解，在这里我们要强调的是，每一位糖尿病患者都要对此有所了解，以便在关键时刻能够迅速做出正确的反应。
2. 发病原因及危险因素糖尿病高渗性昏迷是一种非常危险的糖尿病并发症，了解它的发病原因和危险因素，可以帮助我们更好地预防和控制病情。
那么究竟是什么原因导致了这种危急情况的发生呢？我们一起来探讨一下。
首先主要病因就是高血糖，持续的高血糖状态会使身体逐渐脱水，血液中的糖分越来越高，最终导致高渗状态。
这时候身体就容易出现昏迷等严重状况。
一是血糖控制不佳，如果糖尿病患者平时血糖控制不好，血糖波动大，就更容易引发高渗性昏迷。
二是感染，感染是常见的诱因之一。
无论是糖尿病患者的哪个部位出现感染，都会加重身体的负担，容易导致高渗性昏迷的发生。
三是应激状态，比如出现心梗、脑梗等重大疾病时，身体处于应激状态，容易引发高渗性昏迷。
四是药物使用不当，有些药物使用不当或者过量使用，也可能导致高渗性昏迷的发生。
因此患者一定要按照医生的指导正确用药。
3. 临床表现与诊断依据糖尿病高渗性昏迷，是糖尿病的一种严重并发症。
那么它有哪些表现呢？我们又该如何判断呢？接下来我们就一起来了解下。
临床表现：患者可能会出现极度口渴、多尿等症状。
他们的血糖会非常高，往往超过了警戒线。
消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
消渴神昏(高渗性昏迷)护理查房
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药 物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴 、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视 。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我 院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，了解 是否存在缺氧或呼吸衰竭 等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无 心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度 等，以判断是否存在休克、脱水等问 题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环 系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧 烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发 生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果 调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性 。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过 积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。
2024-01-25
目录
• 病例介绍 • 高渗性昏迷概述 • 护理评估与问题识别 • 护理措施实施与效果评价 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育及出院指导
01
病例介绍
Chapter
患者基本信息
01
02
03
04
姓名
X
性别
男
年龄
65岁
住院号
病史及治疗经过
病史
患者于10年前诊断为2型糖尿病，长期口服降糖药 物治疗，血糖控制不佳。近1周来，患者出现口渴 、多饮、多尿等症状，伴有乏力、纳差，未予重视 。3天前，患者突然出现意识障碍，被家人送至我 院急诊。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段 评估患者氧合情况，了解 是否存在缺氧或呼吸衰竭 等问题。
循环系统评估
心率与心律
观察患者心率、心律是否规整，有无 心动过速、心动过缓等异常情况。
血压与脉搏
皮肤黏膜表现
观察患者皮肤黏膜颜色、温度、湿度 等，以判断是否存在休克、脱水等问 题。
监测患者血压、脉搏变化，了解循环 系统的稳定性及灌注情况。
运动安全指导
教育患者在进行运动锻炼时要注意安全，避免剧 烈运动和空腹运动，防止低血糖等不良反应的发 生。
运动效果评估
定期对患者的运动效果进行评估，根据评估结果 调整运动计划，确保运动锻炼的科学性和有效性 。
药物使用注意事项告知
遵医嘱用药
01
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药，以免
影响治疗效果。
治疗经过
入院后，患者被诊断为“消渴神昏（高渗性昏迷） ”，立即给予补液、胰岛素治疗等抢救措施。经过 积极治疗，患者意识逐渐恢复，病情趋于稳定。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房
如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应 输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
清醒病人，鼓励多饮水。
2.小剂量胰岛素疗法：
既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快 带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉用药，开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生 理盐水中持续泵入，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况 进行调整；
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大 量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩 背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗 会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量 。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即 500ml 5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿 酮转阴，过渡到平时的治疗。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调：
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉 补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾， 尿量≥40ml/h或已出现危及生命的低钾性心律失常，可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
清醒病人，鼓励多饮水。
2.小剂量胰岛素疗法：
既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快 带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉用药，开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生 理盐水中持续泵入，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况 进行调整；
1.扩容,以稳定血压,改善循环和增加尿量. 遵医嘱大 量补液，以纠正脱水状态。
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清除呼吸道分泌物加强翻身、叩 背、吸痰。
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
3、注意个人卫生，勤洗澡、更换内衣，每日用温水清洗 会阴部，如有泌尿生殖系感染征象，及时就医。
4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量 。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即 500ml 5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿 酮转阴，过渡到平时的治疗。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调：
一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉 补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾， 尿量≥40ml/h或已出现危及生命的低钾性心律失常，可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房
6.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。 部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。
2019/8/21
8
抢救要点
原则 ：轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监 测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用 小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡； 去除诱因。
2019/8/21
2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清/8/21
21
护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
2019/8/21
2.吸氧：对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤 翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
3.胃扩张者留置胃管。 4.尿潴留者留置导尿管。 5.另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免
发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对 刚停输液的病人，晚上睡前应皮下注射胰岛素4～8U，以 防止次日清晨出现酮体。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
15糖尿病高渗性昏迷定义糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症在1型糖尿病病友身上比较少见临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒
2019/8/21
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抢救要点
原则 ：轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监 测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用 小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡； 去除诱因。
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2. 保护呼吸道通畅，头偏向一侧，防止误吸。预防 肺部并发症，及时清/8/21
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护理措施
3.严密监控患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、心律 、血压及周围循环等病情变化。
4.预防压疮，定时更换体位，保持床铺平整、干燥 、清洁无污。
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2.吸氧：对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤 翻身拍背，以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
3.胃扩张者留置胃管。 4.尿潴留者留置导尿管。 5.另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免
发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对 刚停输液的病人，晚上睡前应皮下注射胰岛素4～8U，以 防止次日清晨出现酮体。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
15糖尿病高渗性昏迷定义糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症在1型糖尿病病友身上比较少见临床表现与酮症酸中毒相似只是尿中没有酮体少有酸中毒
糖尿病高渗性昏迷的护理查房
液体补充与电解质平衡
总结词
糖尿病高渗性昏迷患者常伴有脱水症状，护理中应及时补充液体和电解质，维持水电解 质平衡。
详细描述
根据患者的脱水程度和心肾功能情况，制定个体化的补液计划。在补液过程中，应密切 观察患者的尿量、血压、心电监护等指标，及时调整补液速度和种类。同时，应注意补 充电解质，如钾、钠、氯等，以维持电解质平衡。对于严重高渗状态的患者，应考虑进
行血液透析等治疗。
05 健康教育及心理护理
患者及家属健康教育
01
02
03
糖尿病基础知识
向患者及家属介绍糖尿病 的病因、症状、治疗方法 及日常注意事项，提高其 对疾病的认知。
高渗性昏迷的识别
指导患者及家属学会识别 糖尿病高渗性昏迷的早期 症状，以便及时就医。
饮食与运动管理
强调合理饮食和适量运动 对控制血糖的重要性，提 供个性化的饮食和运动建 议。
康复锻炼指导
根据患者的具体情况，指导其进 行适当的康复锻炼，如散步、太 极拳等，以促进身体功能的恢复。
随访计划
为患者制定随访计划，定期了解其 病情变化和治疗效果，及时调整治 疗方案和护理措施。
定期复查
提醒患者按时到医院复查血糖、肾 功能等指标，以便及时发现和处理 并发症。
06 总结与展望
护理效果评价
糖尿病高渗性昏迷的护理查房
目录
• 病例介绍 • 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察 • 护理操作与技能 • 健康教育及心理护理 • 总结与展望
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：72岁
民族：汉族
籍贯：北京 市
性别：男
职业：退休 工人
病史及病程概述
糖尿病史 患者有10余年糖尿病史，长期服 用降糖药，血糖控制情况一般。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房完整版ppt文档
补液途径
通过静脉输液、口服补液 等方式，及时补充患者体 内水分和电解质。
补液监测
密切观察患者尿量、血压、 心率等指标，评估补液效 果，及时调整补液方案。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，减少感染风险。
预防血栓
鼓励患者早期活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
应对低血糖
指导患者及家属识别低血糖症 状，及时采取措施缓解低血糖。
应对高渗性昏迷
密切观察患者意识状态、瞳孔 变化等，发现异常及时报告医
生并协助处理。
营养支持与饮食指导
04
营养需求评估
评估患者的身高、体重、BMI等 指标，了解患者的营养状况。
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的营养支持计划。
监测患者的血糖、血脂、血压等 生化指标，及时调整营养支持方
1 2 3
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的 了解，为后续治疗提供了重要依据。
及时发现问题并处理 查房过程中，医护人员及时发现患者存在的护理 问题，并采取了相应的处理措施，避免了病情恶 化。
提高了医护人员的专业水平 通过查房，医护人员对糖尿病高渗性昏迷的护理 有了更深入的认识，提高了自身的专业水平。
糖尿病高渗性昏迷的护 理查房完整版ppt文档
目 录
• 糖尿病高渗性昏迷概述 • 护理评估与观察要点 • 治疗措施及护理配合 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与健康教育 • 总结回顾与展望未来
糖尿病高渗性昏迷概
01
述
定义与发病机制
定义
糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State， HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血 浆渗透压、脱水、无明显酮症为特征，患者常有意识障碍或昏 迷。
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房课件PPT
护理效果指标
观察患者病情改善情况， 如血糖控制、并发症减少 等。
评价周期
定期进行评价，如每周、 每月进行一次评价，以便 及时发现问题并进行调整 。
护理质量改进
护理流程优化
针对现有护理流程中存在的问题 ，进行优化改进，提高护理效率
。
护理技能培训
加强护理人员的技能培训，提高护 理质量。
护理设备更新
及时更新护理设备，提高护理效果 。
患者满意度调查
调查问卷设计
设计针对患者的满意度调 查问卷，包括护理服务态 度、护理技能、护理效果 等方面。
调查结果分析
对调查结果进行分析，了 解患者对护理服务的满意 度情况。
调查反馈
将调查结果反馈给护理人 员，以便进行改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励患者多饮水，控制盐分摄 入，避免高糖、高脂、高盐食
物。
协助患者进食，注意食物温度 和口感，避免烫伤和刺激。
观察患者进食后的反应，及时 处理不适症状。
液体治疗与补液原则
根据患者病情和医生建议，制定补液 计划。
注意控制输液速度，避免过快引起心 肺负担加重。
监测患者尿量、血压等指标，评估补 液效果。
CHAPTER 03
护理措施与操作
基础护理
01
保持病室环境清洁、安 静，为患者提供舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、脉搏、呼吸 、血压等。
03
协助患者定时翻身、拍 背，预防压疮和肺部感 染。
04
注意口腔卫生，保持皮 肤清洁，预防感染。
饮食护理
01
02
03
04
根据患者病情和医生建议，制 定个性化的饮食计划。
糖尿病性高渗性昏迷的护理措施PPT课件
观察皮肤：注意观察患者皮肤状况，预防压疮等并发症
观察饮食：观察患者饮食情况，指导患者合理饮食，避免高糖食物
治疗方案配合
饮食控制：根据病情制定合理的饮食计划，控制血糖水平
01
药物治疗：遵医嘱使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等
02
血糖监测：定期监测血糖，及时调整治疗方案
03
健康教育：向患者及家属传授糖尿病知识，提高自我管理能力
护理教育与培训
4
健康教育
01
糖尿病知识普及：介绍糖尿病的病因、症状、治疗方法等
03
运动指导：建议患者进行适当的运动，增强体质
05
自我监测：教会患者自我监测血糖、血压等指标，及时发现病情变化
02
饮食控制：指导患者合理饮食，控制血糖水平
04
药物使用：指导患者正确使用药物，了解药物的副作用和注意事项
培训计划
提高护理人员的工作效率和患者满意度
降低护理差错和医疗事故的发生率
05
促进护理人员的职业发展和个人成长
谢谢
01
治疗原则：纠正高渗状态，恢复血容量，纠正电解质紊乱，控制血糖，预防并发症
02
治疗目标：降低血糖，恢复正常血容量，纠正电解质紊乱，预防和治疗并发症，提高患者生活质量
护理措施
2
监测和观察
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
监测血糖：定期监测患者血糖水平，了解病情变化
观察症状：密切观察患者意识状态、呼吸、血压等生命体征
04
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持，减轻心理压力
05
预防并发症
监测血糖：定期监测血糖，预防低血糖和高血糖
控制饮食：合理控制饮食，避免高糖、高脂、高盐食物
观察饮食：观察患者饮食情况，指导患者合理饮食，避免高糖食物
治疗方案配合
饮食控制：根据病情制定合理的饮食计划，控制血糖水平
01
药物治疗：遵医嘱使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等
02
血糖监测：定期监测血糖，及时调整治疗方案
03
健康教育：向患者及家属传授糖尿病知识，提高自我管理能力
护理教育与培训
4
健康教育
01
糖尿病知识普及：介绍糖尿病的病因、症状、治疗方法等
03
运动指导：建议患者进行适当的运动，增强体质
05
自我监测：教会患者自我监测血糖、血压等指标，及时发现病情变化
02
饮食控制：指导患者合理饮食，控制血糖水平
04
药物使用：指导患者正确使用药物，了解药物的副作用和注意事项
培训计划
提高护理人员的工作效率和患者满意度
降低护理差错和医疗事故的发生率
05
促进护理人员的职业发展和个人成长
谢谢
01
治疗原则：纠正高渗状态，恢复血容量，纠正电解质紊乱，控制血糖，预防并发症
02
治疗目标：降低血糖，恢复正常血容量，纠正电解质紊乱，预防和治疗并发症，提高患者生活质量
护理措施
2
监测和观察
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
监测血糖：定期监测患者血糖水平，了解病情变化
观察症状：密切观察患者意识状态、呼吸、血压等生命体征
04
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持，减轻心理压力
05
预防并发症
监测血糖：定期监测血糖，预防低血糖和高血糖
控制饮食：合理控制饮食，避免高糖、高脂、高盐食物
糖尿病高渗性昏迷病人护理查房ppt课件
7、如感身体不适，即使就医并出示糖尿病随访卡，不 可随便用药，以免延误病情。鼓励病人增强抗病的信 心，从被动治疗变主动治疗。
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让我们携手努力！
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当 升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血 酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况 给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
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护理诊断
1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关 2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，
昏迷无法进食有关 3.有误吸的危险 4.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 5.有皮肤完整性受损的危险
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4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
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酮症酸中毒定义：
糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的 急性并发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当 升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血 酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。 多因感染 、胰岛素应用不当 、创伤 、手术、 妊娠、和分娩等诱发.
(4)病情稳定后，根据病人血糖、尿糖及进食情况 给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
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护理诊断
1.体液不足：与严重脱水，血浆渗透压增高有关 2.营养失调：低于机体需要量 与糖尿病高消耗，
昏迷无法进食有关 3.有误吸的危险 4.气体交换受损 与昏迷呼吸不畅有关 5.有皮肤完整性受损的危险
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4、平时注意多饮水，尤其夏季，不可人为限制饮水量。
5、保持良好情绪，指导家属配合患者调节情绪，防止 精神刺激及情绪剧烈波动。
6、按医嘱每1-2周复诊1次，不可自行停药或减量。 当伴随其他急症或出现食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹 泻等症状时，应到医院检测尿酮体是否阳性，有无糖 尿病酮症的发生，以便及时得到治疗。
如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原速。
如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。
如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查房PPT
专业的护理能够显著降低患者的死亡率和并发症 发生率。
总结与展望
重视后续随访
患者出院后应定期随访，监测其血糖和其他健康 指标。
良好的随访机制可以帮助及早发现问题，及时处 理。
总结与展望
推动社区教育
在社区开展糖尿病健康教育活动，增强公众对糖 尿病的认识。
提高公众意识，有助于早期识别和预防高渗性非 酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 如何进行护理评估 3. 护理干预措施 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并 发症，主要表现为极度高血糖、脱水和电解质紊 乱，但不伴随酮体生成。
如何进行护理评估 神志状态评估
定期评估患者的意识状态，了解其反应能力 和神志清醒程度。
意识障碍的加重可能意味着病情的恶化。
护理干预措施
护理干预措施
补液治疗
根据患者的脱水程度，合理补充静脉输液，复衡 体液电解质失衡。
补液过程中需密切观察患者反应，调整输液速度 。源自护理干预措施血糖控制
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，控制 血糖在合理范围内。
如何进行护理评估
如何进行护理评估
生命体征监测
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率及体 温，以评估其生命体征的稳定性。
异常的生命体征可能提示患者病情加重，需 及时处理。
如何进行护理评估 血糖及电解质监测
定时检查血糖水平和电解质（如钠、钾）浓 度，以了解患者的代谢状态。
针对高血糖应及时给予胰岛素治疗。
此状态通常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人 。
总结与展望
重视后续随访
患者出院后应定期随访，监测其血糖和其他健康 指标。
良好的随访机制可以帮助及早发现问题，及时处 理。
总结与展望
推动社区教育
在社区开展糖尿病健康教育活动，增强公众对糖 尿病的认识。
提高公众意识，有助于早期识别和预防高渗性非 酮症糖尿病昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷 2. 如何进行护理评估 3. 护理干预措施 4. 护理注意事项 5. 总结与展望
什么是高渗性非酮症糖尿病昏 迷
什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷
定义
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病并 发症，主要表现为极度高血糖、脱水和电解质紊 乱，但不伴随酮体生成。
如何进行护理评估 神志状态评估
定期评估患者的意识状态，了解其反应能力 和神志清醒程度。
意识障碍的加重可能意味着病情的恶化。
护理干预措施
护理干预措施
补液治疗
根据患者的脱水程度，合理补充静脉输液，复衡 体液电解质失衡。
补液过程中需密切观察患者反应，调整输液速度 。源自护理干预措施血糖控制
根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，控制 血糖在合理范围内。
如何进行护理评估
如何进行护理评估
生命体征监测
定期监测患者的血压、心率、呼吸频率及体 温，以评估其生命体征的稳定性。
异常的生命体征可能提示患者病情加重，需 及时处理。
如何进行护理评估 血糖及电解质监测
定时检查血糖水平和电解质（如钠、钾）浓 度，以了解患者的代谢状态。
针对高血糖应及时给予胰岛素治疗。
此状态通常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人 。
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项目 日期
11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9
尿素氮
mmol/ L
38.7 27.5 26.8 22.2 20.1 19.5
肌酐 钠
mmol/ mmol
L
/L
184 169
173 157.9
144 151.3
106 149.5
113 146.6
127 148
白细胞 109/L
3.保持病人体位舒适,并予以q2h翻身拍背。翻身时注 意保持肢体功能位置。
4.保持呼吸道通畅。 5.预防继发性损伤，如防坠床。 6.做好生活护理。 O3:患者神志一直昏迷，于11.10死亡。
11.4 12：00 P4：呼吸模式的改变 与机械通气有关 I4:1.妥善固定呼吸机管道，避免管道扭曲、牵拉、受压，
11.4 12：00 P8：皮肤完整性受损 与意识不清，长期卧床有关 I8：1.正确评估病人全身营养状况和皮肤情况。
7.197 7.372 7.262 7.384 7.368 7.364 7.452
BEecf Lac mmol/L mmol/L
-12
8.73
-11
4.84
-13
7.49
-9
3.94
-9
3.89
-10
3.09
-5
1.82
住院期间存在的护理问题及护理措施如下：
11.4 12：00 P1:组织灌注不足 与血浆渗透压增高引起脱水导
2.密切监测血糖，根据血糖结果调整 胰岛素泵入速率。
3.加强皮肤的护理。 O2：患者于11.5后血糖波动较平稳。
11.4 12:00 P3：意识障碍： 与高血糖引起的酸碱平衡紊乱有关 I3：1.密切监测病人神志、瞳孔及生命体征的变化。
2.遵医嘱监测血糖，微量泵入胰岛素治疗，根据血糖 情况调整微泵速率。
糖尿病高渗性昏迷的护理查房详 解演示文稿
（优选）糖尿病高渗性昏迷的护 理查房
病史介绍
患者，刘振玄，男，77岁，住院号：347570，因发热 伴咳嗽，咳痰4～5天，意识不清1天于2014年11月4日 11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于11： 45入ICU监护治疗。来时指测毛细血糖 31、4mmol∕L， T：36、1℃，P：116次／分，R：26次∕分，BP： 1直0径4∕7约93mmmmh，g，对S光PO反2射:8迟3%钝,深。昏形迷体，消双瘦瞳，孔全等身大皮等肤圆多，发 压疮，轻度水肿。动脉血气分析示：PH:7.197， PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：-12mmol∕L, Lac：8.73mmol∕L。CT提示：多发性陈旧性脑梗死，老 年性脑改变，慢性支气管炎，两下肺支扩伴感染，肺气 肿，两肺散在炎性改变。急查电解质：钠172、 0mmol∕L。尿常规：酮体 -阴性。患者既往有高血压病 史30～40年，有糖尿病史，胆石症病史，既往有脑梗死 病史3次，有吸烟史。
3.协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 4.随时清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。 5.加强安全防护，使用床栏、约束带，做好床旁看护 O6:患者于11.10死亡。
11.4 12:00 P7排尿方式的改变 与留置尿管有关 I7：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、 弯曲，防
止 逆行感染。 2.保持尿液引流通畅，搬运时夹闭尿管。 3.清空尿袋时遵循无菌操作原则。 4.正确留取尿标本。 5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗。 6.保持尿道口的清洁，注意对导管的保护。 7.每天评估留置尿管的必要性，不宜频繁更换导尿管，有感染时 及时更换，并行病原微生物检测。 8.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。 O7:患者于11.10死亡，拔除尿管。
诊断：1、糖尿病高渗性昏迷 2、肺炎 3、高血压病 4、2型糖尿病 5、脑梗死后遗症 6、慢性支气管炎、肺气肿 7、脑梗死 8、多发压疮
入科后即给予机械通气、适当的液体复苏、哌拉西林 他唑吧坦抗感染，胰岛素控制血糖、化痰、维持电解质 平衡等综合抢救。患者于11.4 15：00血压开始下降， 为保证升压药去甲肾上腺素的使用，行右股静脉穿刺术 。患者骶尾部有7×7cm、4×5cm两处压疮，右股骨大 转子5×4cm压疮均予优洁保护。在胰岛素20u∕20ml以 5ml∕h泵入的情况下，11.5开始毛细血糖渐渐下降，波 动在5.9～13.6mmol∕L。11.10上午发现患者右小腿皮温 低、坏死，经会诊后确诊是右小腿糖尿病足、右小腿动 脉栓塞。遵医嘱给予红外线照射治疗。患者于11.10 22 ：00开始出现心率下降，家属拒绝抢救，于22:16死亡 。
及时倾倒冷凝水。 2.保持病室内环境清洁，温湿度适宜，定时开窗通风 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背吸痰，遵守无菌操
作。 4.每周更换呼吸机管道，有污染时随时更换。 5.定时复查血气，根据结果遵医嘱调整呼吸机参数。 6.做好口腔护理，保持口腔清洁。 O4:患者于11.10死亡，拔除气管插管。
11.4 12:00 P5:营养失调 低于机体需要量 与糖尿病高消耗
致体液不足有关 I1:1.严密监测血压、脉搏、呼吸、肢端温度及、
尿量及皮肤弹性的变化。 2.遵医嘱使用升压药物，根据血压调节速度 3.快速补液，密切监测血糖变化，遵医嘱用
胰岛素，并根据血糖结果调整。 4.做好深静脉导管的护理。
O1:患者于11.8开始停止去甲肾的泵入，血压平稳。
11.4 12：00 P2：血糖过高：与内分泌调节机能障碍有关 I2：1.遵医嘱应用胰岛素微量泵入。
14.7 22.7 26.2 23.1 18.6 14.3
白蛋白 血小板 g/L 109/L
26.3 44 38
24.8 37 21.8
36
日期
11.4 11.4 11.4 11.5 11.5 11.6 11.8
项目
PH
时间
11：57 21：35 16：29 16：04 05：04 10：11 05：31
昏迷无法进食有关 I5：1.遵医嘱置胃管鼻饲能全素，以维持机体能
量。 2.遵医嘱静脉补充能量，定时监测白蛋白、
血红蛋白的水平。 O5:患者于11.10死亡。
11.4 12:00 P6:自理能力丧失 与意识障碍有关 I6：1.做好病பைடு நூலகம்日常生活护理，如口腔护理、擦浴等。
2.大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污 染的衣被。