严重胸部创伤并发ARDS的急诊救护
16例胸部严重挤压伤并发ARDS救治体会
【 关键词】 急性呼吸窘迫综合征 ；挤压 伤；并发症
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ．；Ｒ ５ ５ ３８ ６ ５ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ３／ｉ ｎ１７ － ６ ９２ １ ．１ ０ ９ ｏ： ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． １ ． ９ １ ９ ｊｓ ０ ００
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｅ ｅＴｈ ｒ ｃｃ Ｃｒ ｓ ｅ ａ ｍａ Ｃｏ ｐ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＳ ｖ ｒ ｏ ａ ｉ ｕ ｈ ｄ Ｔｒ ｕ ｍ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ＡＲＤＳ Ｅｘ ｅ ｎ ｅ ｏ ６ Ｃａ ｅ ｃ ｈ － ｐ ￣ｅ ｃ ｆ １ ｓ ｓ Ｘｌ ｈ ｈ ａ ＨＡＮＧ Ｄｅ ａ ． Ｅ ｓ ｉｕ ，Ｃ ｈ ｉ ＨＡＮ ｈ ｎ ｎ ， Ｃ ｕ ｍｉｇ Ｈ０Ｕ ｕ ｂ ｏ ＫＡＮＧ Ｗａ ｎａ Ｚ ｏ ａ． ｎ ｉｎ
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ａｃ ｔ ｓ ｉ ｔｒ ｉ ｅｓｓｎ ｏ ； ｒ ｓ ｅ ａ ｍａ Ｃｏ ｌ ａ ｏ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｕｅｒ ｐｒ ｏ ｄｓ ｓ ｙ ｄ ｍｅ Ｃ ｈ ｄｔ ｕ ； ｍｐｉ ｔ ｎ ｅ ａ ｙ ｒ ｔ ｒ ｕ ｒ ｃｉ
急性 呼吸窘 迫综合征 （ Ｒ Ｓ Ａ Ｄ ）是胸部 严重挤 压伤常见而 肺的压缩恢复肺张力。对于开放性气胸 ，及早闭合伤 口的同时
【 要 】目的 总结胸 部严 重挤 压伤 并发 急性呼 吸窘迫 综合征 （ Ｒ ）的救治体会 。方 法 对 １ 摘 Ａ ＤＳ ６例胸部 严 重挤压 伤并发
人民医院重症医学科急性呼吸窘迫综合征ARDS诊疗规范急救预案及流程
人民医院重症医学科急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗规范急救预案及流程一、诊疗规范（一）概念急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤（ALI）的最严重阶段，是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起的肺泡-毛细血管炎症损伤为主要表现的临床综合症，常并发多器官功能衰竭。
（二）诊断1、急性肺损伤（ALI）诊断标准：（1）急性发病；（2）氧合障碍，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg；（3）胸片可有或没有浸润性阴影；（4）肺毛楔压（PCWP）≤18mmHg或无左心衰的表现。
2、ARDS诊断标准除氧合指数≤200mmHg，余同ALI。
3、ARDS柏林定义（1）时间：已知临床发病或呼吸症状新发或加重后1周内。
（2）胸腔影像学改变：X线或CT扫描示双肺致密影，并且胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节不能完全解释。
（3）肺水肿原因：无法用心力衰竭或体液超负荷完全解释的呼吸衰竭。
如果不存在危险因素，则需要进行客观评估（例如超声心动图）以排除流体静力型水肿。
（4）氧合状态：①轻度：PaO2/FIO2=201~300mmHg，且呼气末正压（PEEP）或持续气道正压（CPAP）≤5cmH2O②中度：PaO2/FIO2=101~200mmHg，且PEEP≥5cmH2O③重度：PaO2/FIO2≤100mmHg，且PEEP≥10cmH2O如果海拔高于1000m，校正因子应计算为PaO2/FIO2×（大气压力/760）。
（三）处理治疗关键在于原发病因，如：处理好各种创伤、尽快控制感染、制止炎症反应对肺进一步损伤，更紧迫的是要及时纠正患者的严重缺氧，赢得治疗原发病的时间。
由于目前ARDS发病机制尚不十分清楚，故治疗主要是支持性措施。
1、病因治疗如充分引流感染病灶脓液，纠正休克、骨折的固定等；积极控制感染，联合使用抗生素，减少耐药菌株产生。
2、肺外脏器功能的支持治疗ARDS病人多数有肺外脏器功能不全或衰竭，事实上ARDS患者多死于多脏器衰竭（MOF），故肺外脏器功能支持非常重要。
胸部严重创伤并发ARDS36例的治疗体会
有２ 例扁桃体乳头状瘤 患者 ， 为多个 聚 集 ， 瘤体 ＞ ｍ， 且 ６ｍ 射 频治疗后 ３ 个月复发 ， 改为常规 手术及术 后抗病 毒治疗 ， 随访
３年无 复发 。因此对发 生在扁 桃体 瘤 体多个 聚集 ， ＞６ｍｍ 且
［ ］ 黄选兆 ， 吉宝． 用耳鼻 咽喉 科学 ［ ． ２ 汪 实 Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版 人
本组资料表明 ， 射频治 疗 口咽部乳 头状瘤有 如下特点 ： 治
缩， 甚至坏死 、 的 目的 ， 而 获得瘤 体缩 小或 消除增 生性 脱落 从
病变组织 的治疗效果 。笔者 利用该射频 原理行 口咽部乳 头
疗部位温度低约 ６ — ０ 加热部位均匀， ０ ８ ℃， 治疗头不沾组织，
无烟无异味 ； 疼痛小 ， 并发症少 ； 治疗时间短（ ４Ｓ ； ２— ） 定位准 确， 选择性高 ， 对周 围组 织无 影响 ；简单 安全 易操作 ， 疗效确 切， 患者易接受 。确实简单易行 ， 行之有效。 参 考 文 献
需快 速补 充血 容量 ， 纠正休克 ， 时间长可 引发 重要脏器功 休克
能障碍。本组有 １ 例休克 ５ｈ 致视力障碍， 仅有光感且未能恢 复； 致肝肾功能障碍 ６ 例恢 复 良好 。休克持续时间与 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ预
后有密切关系。补充血容量应注意控制晶体液， 适当补充胶 ４ｈ最长５ｄ， ， 平均在伤后２—３ ｄ。３ ６例病人均符合 １９ 年 体液及输血 ， ９５ 因晶体液 对肺 损伤 敏感 ， 晶体液 过多 过快 ， 输 则 Ｍ１Ｓ Ｄ 诊断标准 。 Ｊ 可致 医源性肺损伤 ， 诱发或加重 Ａ Ｄ 。 Ｒ Ｓ
ａｔｓ 是 以进行性低氧血症为特征的急 性呼吸衰竭 临床综 合 ｌ ） ｏ
２ 讨
论
严重ARDS治疗措施六步法
严重ARDS治疗措施六步法汇报人：日期:•ARDS的概述•诊断步骤•治疗步骤目录•预防措施•并发症的监测与处理•预后评估与康复指导01 ARDS的概述ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的简称，是一种由各种原因导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。
ARDS是急性呼吸衰竭的一种综合征，临床特征表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫及呼吸衰竭。
包括严重创伤、感染、误吸、溺水、吸入有毒气体、过度氧疗等。
直接肺损伤因素包括脓毒症、严重血流动力学不稳定、大量输血、药物过量、体外循环等。
间接肺损伤因素循环不稳定患者可能出现循环不稳定的症状，如低血压、休克等。
肺部啰音患者肺部出现湿性啰音，表明肺部有液体渗出。
呼吸窘迫患者感到呼吸窘迫，需要不断咳嗽和用力呼吸，但仍然无法缓解症状。
呼吸困难患者感到呼吸急促、困难，需要用力呼吸，但无法获得足够的氧气。
顽固性低氧血症患者血氧饱和度下降，即使给予高浓度吸氧也无法纠正。
02诊断步骤0102病史采集了解患者是否有吸烟史、饮酒史等不良生活习惯。
详细询问患者病史，包括既往病史、近期手术史、药物使用史等。
体格检查检查患者的生命体征，如体温、心率、呼吸频率、血压等。
检查患者口腔、咽喉、肺部等部位是否有异常。
实验室检查进行血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
进行血气分析，以了解患者肺部通气和氧合情况。
影像学检查进行胸部X线检查，以了解肺部病变情况。
进行CT扫描，以更准确地了解肺部病变情况。
03治疗步骤一般治疗保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。
氧疗给予高浓度、高流量氧疗，必要时使用机械通气。
严格控制输入的液体量保持体液的平衡，防止肺水肿和心力衰竭。
根据病原学检查和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
在病程早期、严重的情况下，可考虑使用糖皮质激素治疗。
根据血气分析结果，给予适当的碱性药物纠正酸中毒。
急诊科救护 常见急症的急诊救护 常见急症的急诊救护
多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖、相互作用的症候群。
容易发生漏诊和误诊
多器官功能障碍发生率高
伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难
并发症发生率高
伤情重且变化快，死亡率高：
RELATED KEYWORDS
RELATED KEY WORDS
APS 分(A)即入院后第1个24h内最差的 12 项生理参数评分，每项为 0~4分，总分0-60分。
年龄分（B)0-6分，
CPS 分（C)2-5分
3
≥35分时病死率高达 84%;而实际上55分以上基本没有
临床证实 APACHE II对病死率的预测和病情严重程度的评价有较好的准确度。
E(exposure)-暴露
监测生命体征及其变化;密切配合医生进行诊断性操作，如心电图、指尖测氧仪、呼出二氧化碳测量仪、抽血化验、配血等
F(followe)-跟进
RELATED KEY WORDS
主要评价伤者的神经系统情况，如意识状态、瞳孔大小和对光反射、有无偏瘫或截瘫等。若伤员清醒程度欠佳或有肢体瘫痪，应考虑在次阶段检查中实施较详细的检查，并及早安排颅脑CT/MRI检查等，并通知脑外科做好准备。。
损伤严重度评分(injury severity score,ISS) 它是以 AIS 为基础发展而来的应用最广泛的院内创伤评分法，适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估。
RELATED KEY WORDS
是身体任何区域包括同一区域,NISS最高 AIS 分值的平方和。在生存判断参数角度比较时 NISS 优于ISS,其他方面两者具有等效性，有替代ISS 的可能。
26例严重胸部创伤并发ARDS的护理体会
抢 救 Ａ ＤＳ的 重 要 措 施 是 保 持 患 者 呼 吸 道 通 畅 ， 止 气 Ｒ 防
严重 胸部 创 伤后 并 发 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ是一 种 严重 的疾 患 ， 晚期 其
虽 用 呼气 末 正压 呼
救 生命 。 在实 际临 床工 作 中有许 多 伤病 如严 重创 伤 、 手术 、 大 休 克 、 发 肋 骨骨 折 等均 可 造 成肺 脏 弥 漫 性 损 伤 ， 面活 性 多 表
２０ ５第 卷 １ ０年 月 ７第 ５ １ 期
・现代 护理 ・
２ ６例严重胸部创伤并发 ＡＲ Ｓ的护理体会 Ｄ
徐 常娥
（ 宁省 辽 阳市 中心 医 院胸 心外科 ， 宁辽 阳 ｌ １０ ） 辽 辽 ｌ００
【 要】 摘 目的 ： 通过 对 ２ ６例严 重胸 部创 伤并 发 Ａ Ｄ 患者 的 护理 ， Ｒ Ｓ 总结 其经 验体 会 。 法 ： ２ 方 对 ６例患 者均 给 予气 管切 开或 气管 插管 行机 械 通气 ， 行 相应 的护 理 。 进 结果 ：６例 患者 死亡 ５例 ， 均 治愈 出 院 。 ２ 余 及早 发 现及 时处 理 是其 护理
关键 。结 论 ： 时发 现病 情变 化 ， 时 给予机 械通 气 ， 极 治疗 原发 病 ， 制感 染 ， 强 呼吸 道护 理非 常 重要 。 及 及 积 控 加
【 词】 关键 胸部 创伤 ； Ｒ Ｓ 护理 Ａ Ｄ ； 【 分类号 】 ４ ３ 中图 Ｒ７． ６
【 文献标 识 码】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）５ ｃ一 ０ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ ｛ ）１ １ ０
要措施。
１ ．． ． ３１湿化气道 ： 超声雾 化 ， 沐舒坦 ８ｍ ， ３ ① 将 ｇ 地塞米 松
42例创伤合并ARDS的救治护理体会
42例创伤合并ARDS的救治护理体会【摘要】目的总结创伤后并发ards的临床救治及护理经验。
方法对42例创伤后并发ards的患者的临床救治及护理方法进行回顾性分析总结。
结果治愈36例，治愈率85%。
结论创伤是引发ards的重要原因，早期判定及早期、正确的呼吸机应用、保持呼吸道通畅，早期及时改善微循环，保持早期体液负平衡，积极治疗原发病，严格的护理程序是ards救治成功的关键。
【关键词】创伤；ards；诊断；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.410 文章编号：1004-7484（2013）-08-4447-02急性呼吸窘迫综合征（ards）是肺水肿的一种类型，发病前心肺功能正常，由于肺外或肺内严重疾病过程中引起肺血管与间质水液交换失衡，间质水肿，肺泡不张肺顺应性下降，通气、血流比例失衡，大量肺静脉血分流入动脉血，导致呼吸困难和严重低氧血症[1]。
它是创伤病人较常见的急性并发症，表现为急性进行性呼吸困难及低氧血症，救治困难，死亡率高。
现将我们2008年1月——2011年12月确诊的42例创伤合并ards的救治及护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共42例，男31例，女11例，年龄15-76岁，平均41岁，平均住院天数27.5天。
原发创伤：交通伤35例，坠落伤5例，挤压伤2例。
胸部损伤18例，腹部伤6例，多发伤18例，伴有休克16例。
1.2 诊断标准 42例病人都是在创伤后突然出现呼吸困难且进行性加剧，均符合全国（中华医学会2000年4月）ards及急性呼衰会议所制定的诊断标准，即：①有相应原发病或诱因出现呼吸窘迫；②急性起病；③氧合障碍：若pao2/fio2<200mmhg则考虑为ards；若<300mmhg考虑急性肺损伤（ali）；④x线示肺间质和肺泡性病变；⑤无急性左心衰的临床依据。
1.3 救治及护理方法确诊后及时建立人工气道行机械通气，经口腔插管36例，经鼻插管6例，直接行气管切开6例，因不能脱机而行气管切开23例。
阿斯综合征的急救护理
阿斯综合征的急救护理阿斯综合征，也被称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是一种严重的肺部疾病，常见于重症患者。
在急救护理中，对于阿斯综合征的患者，我们需要采取一系列的措施来提供紧急救治和有效的护理。
以下是阿斯综合征的急救护理的标准格式文本：一、患者评估1. 对患者进行全面的初步评估，包括意识状态、呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等指标的监测。
2. 进行详细的病史问询，包括既往病史、过敏史、用药史等，以便了解患者的病情和可能的诱因。
3. 对患者进行体格检查，特殊关注呼吸道、心脏和肺部的状况。
二、急救措施1. 确保患者的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰或者气管插管等措施。
2. 赋予患者高浓度氧气吸入，以提高血氧饱和度。
3. 根据患者的病情和需要，可能需要进行机械通气来辅助呼吸。
4. 监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼气末正压等，及时调整和优化呼吸机参数。
5. 赋予患者液体支持，保持循环稳定，避免低血压和休克的发生。
6. 如有感染的迹象，及时进行血液培养和痰培养，以指导抗生素的使用。
三、监测和治疗1. 持续监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等，及时发现和处理异常情况。
2. 监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，调整氧疗和呼吸机参数，以维持合适的氧合和通气。
3. 如有必要，进行血液透析或者血液滤过等治疗，以清除体内的代谢产物和维持电解质平衡。
4. 控制患者的液体平衡，避免过度液体负荷和肺水肿的发生。
5. 根据患者的病情和需要，可能需要进行其他治疗，如使用肾上腺皮质激素、抗凝剂等。
四、并发症预防和处理1. 预防和处理感染，包括严格的手卫生、使用无菌操作、合理使用抗生素等。
2. 预防深静脉血栓形成，采取适当的抗凝措施，如使用肝素或者低份子肝素等。
3. 预防和处理胃肠道出血，包括使用质子泵抑制剂、抑酸剂等。
4. 监测患者的肾功能和电解质水平，及时处理肾功能伤害和电解质紊乱。
胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告)
胸部 创伤 并发 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的早期救 治分析 （ ２ 报告 ） 附 ８例
２ １３ 江苏 省徐 州 市 ， 州矿 业 （ 团） 一 医院 许 正 文 苏 华 吕福 庆 ２ １１ 徐 集 第
中图分类号 Ｒ ５ ６５ 文献标 识码 竭。
维普资讯
中国煤炭 工业医学杂志 ２０ ０２年 ７月第 ５ 卷箜 ！ 朔
６ ６９
存 率 为 ４ ％ ～ ４ ％， ｍｉ 开 始 Ｃ Ｒ， 活 率 为 ｉ ％ ， 过 ３ ５ ８ ｎ Ｐ 存 ０ 超 １ ｍｉ， 一 例 生 存 说 明 Ｃ Ｒ 成 功 与 否 与 抢 救 时 机 的 把 ０ ｎ无 引。 Ｐ
纠正休克而 需大量输 血 ， 部大 手术 治疗 者。② 呼 吸窘 迫或 胸
逐 渐 加 重 ， 吸 频 率 ≥２ ／ ｎ ③ 吸 氧 输 液 等 治 疗 Ｐ Ｏ２ 行 呼 ８ ｍｉ。 ａ 进 性下 降 。 ④ 氧 合 指 数 （ ａ ｚＦＯ ） ０ ｍｍＨｇ 提 示 重 型 肺 Ｐ Ｏ ／ ｉｚ ＜３ ０ ， 损 伤 ， 密 切 观 察 ， 合 指 数 ＜２ ０ 应 氧 ０ ｍｍＨ ｇ者 可 确 诊 ＡＲ Ｓ Ｄ。 ４ ２ 治 疗 Ａ Ｓ是 临 床 重 症 ． 死 率 较 高 ， 献 报 道 可 达 ． ＲＤ 病 文 ５ ％ｔ 。 本 组 病 死 率 较 低 ， 们 救 治 的 体 会 是 ： 积 极 处 理 胸 ０ ａ ］ 我 ①
例， 克 ９例。并 发 伤： 胸 ６例， 气 胸 ８例， 挫裂 伤 ６ 休 血 血 肺 例， 发大血管损 伤 １例， 疝 ２例， 并 膈 肝脾破裂 ３例， 发 肾挫 并 伤 ２例 ， 胸腹联合 伤 ２例。２ ８例患者 均做血 气分 析并 动态 观 察， 呼吸困难严 重 时全 部 患者 血 气分 析 均显 示 Ｐ Ｏ ／ ｉｚ ａ ｚＦＯ ＜
阿斯综合征的急救护理
阿斯综合征的急救护理阿斯综合征，也被称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是一种严重的肺部疾病，其主要特征是肺泡水肿和氧合功能障碍。
急救护理是阿斯综合征患者生命救治的关键环节，早期干预和正确的处理可以显著改善患者的预后。
本文将详细介绍阿斯综合征的急救护理内容，包括病情评估、氧疗、呼吸支持和液体管理等方面。
1. 病情评估在急救护理过程中，准确评估患者的病情非常重要。
首先，了解患者的病史，包括既往疾病、药物使用情况等。
其次，对患者进行体格检查，包括观察呼吸频率、心率、血压等生命体征，检查肺部听诊、观察皮肤颜色等。
此外，还需要进行血气分析、胸部X线或CT扫描等辅助检查，以评估患者的氧合功能和肺部病变程度。
2. 氧疗氧疗是阿斯综合征患者急救护理的基础措施之一。
根据患者的氧合指标，可以选择不同的氧疗方式。
常见的氧疗方式包括鼻导管、面罩、无创通气和有创通气等。
在给予氧疗时，需密切监测患者的氧合指标，如动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉氧分压（PaO2）。
根据监测结果，及时调整氧疗浓度和方式，以维持患者的氧合功能。
3. 呼吸支持对于阿斯综合征患者，呼吸支持是非常重要的治疗手段。
根据患者的呼吸情况和氧合指标，可以选择不同的呼吸支持方式。
对于轻度呼吸窘迫的患者，可以给予非创伤性通气（NIV）支持，如双水平正压通气（BiPAP）或连续气道正压通气（CPAP）。
对于重度呼吸窘迫的患者，可能需要进行有创通气，如气管插管和机械通气。
在呼吸支持过程中，需密切监测患者的呼吸频率、潮气量、呼气末正压等指标，及时调整通气参数，以保证患者的呼吸功能。
4. 液体管理液体管理是阿斯综合征患者急救护理中的重要内容。
在液体管理过程中，需注意维持患者的循环稳定和肺水肿的控制。
一般来说，应避免过度液体负荷，以免加重肺部水肿。
根据患者的循环状态和肺部病变程度，可以选择不同的液体管理策略，如限制液体输入、应用利尿剂等。
在液体管理过程中，需密切监测患者的血压、中心静脉压、尿量等指标，及时调整液体管理策略。
呼吸疾病应急预案急性呼吸窘迫综合征的紧急处理
呼吸疾病应急预案急性呼吸窘迫综合征的紧急处理呼吸疾病应急预案——急性呼吸窘迫综合征的紧急处理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，常见于重症患者，其病情进展迅速且危险。
在面对ARDS患者时，紧急处理至关重要。
本文将阐述急性呼吸窘迫综合征的紧急处理流程，旨在提供相关知识以应对这一突发疾病。
紧急处理流程：1. 快速评估和监测对怀疑患有ARDS的患者，首先需要快速评估其生命体征和病情。
监测患者的呼吸频率、心率、血压、氧饱和度等指标，以及进行动脉血气分析以评估氧合情况。
2. 给予辅助呼吸支持对于呼吸急速加速、明显困难的患者，应给予辅助呼吸支持。
可靠的通气和氧合至关重要，通常采用有创通气方式，如插管和呼吸机辅助通气。
根据患者情况，调整适当的通气参数，如潮气量、吸氧浓度和呼气末正压。
3. 液体管理ARDS患者常伴有液体积聚或循环血容量不足的情况，需要进行合理的液体管理。
根据患者的循环状态和血流动力学监测，确定是否需要进行液体复苏或利尿治疗。
4. 治疗基础疾病ARDS的病因可能是多种导致肺损伤的基础疾病，如感染、创伤、烧伤等。
紧急处理时，要同时考虑治疗基础疾病，如抗感染治疗、创伤处理等。
5. 并发症管理患有ARDS的患者常伴有多种并发症，如感染、低氧血症、肺部感染等。
及时监测患者的体温、血氧饱和度和血常规等指标，对可能的并发症进行早期干预和管理。
6. 促进康复和预防并发症治疗ARDS不仅仅是对急性病情进行处理，还需关注患者的康复和预防并发症。
通过早期康复训练、呼吸道护理和肺部保护等措施，提高患者的生存率和生活质量。
以上是急性呼吸窘迫综合征的紧急处理流程，但需要强调的是，在面对急症情况时，专业医护人员的指导和监测是至关重要的。
此外，个体情况不同，紧急处理策略可能会有所不同。
因此，如果发现患者出现呼吸窘迫等明显症状，应立即寻求医疗救助，并遵循医护人员的指导进行相应处理。
呼吸疾病应急预案的建立和培训也是至关重要的。
胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征25例临床护理观察
的理解 ， 给患者和家属传递医护人 员能与患者协作战胜疾病的信
心 。
４ 讨 论
．
２ 结果 本组 治 愈 ２ 例 ， 亡 ４例 ， 中 １例全 死 干重 型 颅 脑损 伤 ， １ 死 其 ３ 例 死于 多 器官 功能 衰竭 （ ＭＯＦ ， ）死亡 率 １ ． ％ ０ ６ ３ 护理 ３ Ｉ 生 命体征 的护 理 ． 连续 监 测 心 电 、动 脉血 气 分 析和 经 皮 血 氧饱 和 度 ， 切 注 意 密
由于严 重 的呼 吸窘 迫 ， 对疾 病 的恐惧 以 及 在 Ｉ Ｕ 的陌 生环 境 Ｃ
气 量 ６ ｍＬ／ ｇ ～８ ｋ 。本 组均 以呼 气未 正压 （Ｅ Ｐ 通气 ，Ｅ Ｐ水 平 ＰＥ） ＰＥ ０ ４ ～Ｉ４ ｋ ａ 吸入氧 浓度 （Ｉ ， ５ －４ ％ ， 期 １０ 。本 ．９ ．７ Ｐ ， ＦＯ） ％ ３ ５ 极早 ０％ 组 ４例行 间歇 俯卧 位 ＭＶ， 天 ２次 ， 每 每次 俯 卧位 时 间 ２ ｈ， ～４ ＭＶ 时 间 ５ ５ ， 均 ７ ２ 连 枷胸未 行肋 骨手 术 固定 。同时 ， 医嘱 ～１ ｄ 平 ．ｄ， 按 及 时给 予 抗 生素 ， 塞米 松 ， 巴胺 ， 地 多 白蛋 白与利 尿剂等 药 物 。休 克 一 旦 纠 正 ，应 限 制 液 体 总 量 与 速 度 。 一 般 成 人 每 天 不 超 过
ｌ０ ５ ｏ～ ２ ０ ｍ Ｌ。 ００
等都会导致患者对治疗的不配合 ， 在给予充分镇静的同时也要做 好心理护理。在护理过程中应时刻激励病人鼓起生存的勇气， 增
强 战胜 疾病 的信 心 ， 之 配 合 医 护工 作 ， 进 疾病 的 康 复 。还 应 使 促 及 时 向病 人 家 属进 行病 情 宣 教和 及 时 沟通 ， 以获 得 家属 最 大程 度
呼吸内科急性呼吸窘迫综合征患者护理要点
呼吸内科急性呼吸窘迫综合征患者护理要点急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重感染、创伤、休克等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥散性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭，属于急性肺损伤（acute lung injury，ALD 的严重阶段。
以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征。
临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
本病起病急、进展快、病死率高。
ALI和 ARDS是同一疾病过程中的两个不同阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较为严重的阶段。
发生ARDS时患者必然经历过ALI，但并非所有的ALI都要发展为ARDS。
引起ALI和ARDS的原因和危险因素很多，根据肺部直接和间接损伤对危险因素进行分类，可分为肺内因素和肺外因素。
肺内因素是指致病因素对肺的直接损伤，包括：①化学性因素，如吸入毒气、烟尘、胃内容物及氧中毒等；②物理性因素，如肺挫伤、放射性损伤等；③生物性因素，如重症肺炎。
肺外因素是指致病因素通过神经体液因素间接引起肺损伤，包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。
ALI和ARDS的发生机制非常复杂，目前尚不完全清楚。
多数学者认为，ALI和ARDS是由多种炎性细胞、细胞因子和炎性介质共同参与引起的广泛肺毛细血管急性炎症性损伤过程。
一、临床特点ARDS的临床表现可以有很大差别，取决于潜在疾病和受累器官的数目和类型。
（一）症状体征（1）发病迅速：ARDS多发病迅速，通常在发病因素攻击（如严重创伤、休克，败血症、误吸）后12～48h发病，偶尔有长达5d者。
（2）呼吸窘迫：是ARDS最常见的症状，主要表现为气急和呼吸频率增快，呼吸频率大多在25～50次/分钟。
严重胸部创伤致连枷胸、ARDS、胃肠功能衰竭1例诊治体会
养， 辅以肠外营养 ； 患者入 ＩＵ后 ， Ｃ 先后行 ２次床边 纤支镜检 查， 气管插管 １ ９ｄ后行气管切开 ， 呼吸机治疗前后长达 ４ ， ０ｄ 左侧胸腔闭式引流管于 ｌ ７日拔除。治 疗期间患者 于 ｌ １月 Ｏ
月２ ４日开始出现腹泻 ， 肠内营养 ， 停 给予肠外营养 ， 补充 肠道 益生菌治疗效果不佳 ， 逐渐 发展 至便血 、 胃肠功 能衰竭 ， 时 及 查找原因后调整抗 生素种类 ，１月 ９日将 抗生素换 为去 甲万 ｌ 古针 ＋甲硝唑针静滴 ， 同时配合 中药 汤剂 调理 ， ５ｄ后停用抗
【 关键词 】 连枷 胸； Ａ Ｄ ； 胃肠功能衰竭 Ｒ Ｓ
１ 病 例 介 绍
环功能障碍 ， 病情进展迅速 ， 亡率高 。因此 ， 死 尽早全 面 了解
伤情 ， 及时有效 的治疗是 决定 患者预后 的关键 ． 。笔 者总 ６ ］ 结了救治 体会 如下 。
患者 ， ，６岁 ， 女 ５ 体重 ５ ｇ ２０ ５ｋ ，０９年 １ Ｏ月 １ ｌ１ 因 ５ Ｅ ２时 “ 车祸致头部、 左肩胸部外伤 ２ ｉ” ０ｍ ｎ 入院。急诊胸片示 ： 左侧 １ ８肋多发性骨折、 ～ 左侧皮下气肿 、 血气胸、 创伤性湿肺、 左侧 肩胛骨骨折 。胸腔 Ｂ超示 ： 左侧胸腔积液 。入院时 隋况 ： 患者 意识模糊 ， 反应迟钝 ，Ｐ８／０ｍｌＨ ， Ｒ １００／ ｉ， 面部 Ｂ ６ ｉ ｇＨ ０ Ｚｍ ｎ头 ４ ｌ
总计 使用吗啡针剂 １０ｍｇ力 月西针 ２ ０ ａ， 果 良好 ， ５ 、 ０ ０ｎｇ效 且
未发生阿片类 药物及镇静药物依赖 。３周后 由于患者多发肋
骨骨折畸形 愈合逐渐停用镇痛镇静药物。
２ ２ 呼吸衰竭 的治 疗 ． 断， 合理治疗 。 严 重胸 外 伤致 呼 吸衰 竭应 早期 诊
急诊手术救治重症胸部创伤并休克患者的方法及临床意义
急诊手术救治重症胸部创伤并休克患者的方法及临床意义【摘要】目的：探讨救治重症胸部创伤合并休克患者的方法及其临床意义。
方法：选取笔者所在科2010年6月-2012年6月收治的重症胸部创伤合并创伤性休克患者62例，给予患者解除呼吸道阻塞、积极处理合并伤、早期运用大剂量激素、血管活性药物及抗生素等治疗，随机分为常规液体复苏组（对照组）及限制液体复苏组（试验组），对比两组的疗效及ards发生率与病死率。
结果：对照组治愈率66.7%，ards发生率为16.7%，发生后的死亡率为40.0%；试验组治愈率为87.5%，其中ards发生率为6.3%，发生后的死亡率为0.0%，试验组的疗效优于对照组，且差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予所有患者解除呼吸道阻塞，维持及改善呼吸功能，使用机械通气，主要为呼气末正压（peep）通气；胸腔穿刺，胸腔闭式引流，开胸手术等治疗。
对于合并伤给予积极处理，行开腹手术，开颅手术，而四肢骨折予切开内固定或石膏外固定等。
充分止痛；早期使用大剂量激素，血管活性药物及抗生素等。
液体复苏方法：试验组采用限制性液体复苏措施，迅速开通2条以上静脉通道，快速输注林格氏液1000 ml，706代血浆胶体液500 ml（晶/胶比例为2～3∶1），血压回升到70 mm hg时可以将输液速度减慢，并限制晶体液的输入量。
对照组采用常规液体复苏措施，行早期、快速、足量补液，保持收缩压≥90 mm hg。
1.3 统计学处理所得数据采用spss 15.0统计学软件进行处理，计数资料用率表示，采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的复苏情况试验组治愈率为87.5%（28/32），对照组治愈率为66.7%（20/30），试验组的复苏情况优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 ards在两组患者中发生情况试验组ards的发生率低于对照组，且发生ards的患者试验组的治愈率高于对照组（p<0.05），具体见表1。
急性呼吸窘迫综合症应急预案
急性呼吸窘迫综合症应急预案一、背景介绍急性呼吸窘迫综合症（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS），是一种由肺实质损伤引起的严重呼吸系统疾病。
该症状通常由严重创伤、感染或其他肺部疾病引起，患者表现出呼吸急促、低氧血症以及肺功能不全等症状。
为了有效应对急性呼吸窘迫综合症的发生，制定一份科学合理的应急预案具有重要意义。
二、建立应急预案的目的急性呼吸窘迫综合症的发生具有突发性和不可预测性，早期诊断和治疗对患者的生存和康复至关重要。
制定应急预案的目的如下：1. 提高急性呼吸窘迫综合症的识别率：明确病情表现和监测指标，提高医务人员对疾病的辨识能力。
2. 快速响应和处理：明确患者送达时该采取的紧急处理措施，确保患者能够及时得到合理的治疗。
3. 加强科学指导：指导医务人员在应对急性呼吸窘迫综合症时采取科学、有效的救治措施，提高治疗效果。
三、预测、预警和预告1. 提前预测：建立与监护仪联动的呼吸窘迫评估预测模型，对患者的呼吸功能进行实时监测和评估，提前发现病情的恶化趋势。
2. 发出预警：当患者的呼吸状况达到一定的预警标准时，立即启动应急预案，并通知相关医务人员参与抢救工作。
3. 预告指导：在收到预警信息后，及时向医务人员通报病情信息和相应建议，通过供氧、呼吸机辅助通气等方式进行实施抢救。
四、医疗措施1. 患者的快速评估：全面评估患者的生命体征，包括血气分析、胸片、肺功能等检查，以确定病因和评估病情的严重程度。
2. 有效的氧疗：根据患者的氧合指数，选择合适的氧疗方案，包括鼻导管、面罩或呼吸机等，确保患者的氧气供应。
3. 合理的通气支持：对于患者需要的通气支持，包括非侵入性通气和有创性通气，根据患者的情况选择适当的通气方案。
4. 液体管理和循环支持：根据患者的循环状态，合理给予液体管理和血管活性药物支持，确保患者的血流循环稳定。
五、团队合作和培训1. 团队配合：在应急处理过程中，各个科室的医务人员需要紧密配合，共同制定和执行应对方案，确保患者得到及时救治。
ARDS的诊疗及护理
病理生理机制
炎症反应失控
肺部感染或损伤后，炎 症反应失控导致肺组织 水肿、炎细胞浸润和肺
泡萎陷。
肺泡萎陷
炎症反应导致肺泡表面 活性物质减少，使肺泡 萎陷，影响气体交换。
肺组织纤维化
长期炎症刺激导致肺组 织纤维化，影响肺部正
常功能。
微循环障碍
炎症反应和毒素作用导 致肺部微循环障碍，使 肺组织缺氧和二氧化碳
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者是否有肺部感染、严 重外伤、休克等ARDS的高危
因素。
体格检查
观察患者呼吸频率、节律、发 绀、肺部听诊等表现。
实验室检查
检测血气分析、血常规、生化 等指标，了解患者氧合状态和
酸碱平衡情况。
影像学检查
胸部X线或CT扫描是诊断 ARDS的重要手段，可观察肺
部浸润影和肺实变。
营养支持可根据患者营养状况和病情 需要给予适当的营养补充，以提高患 者的免疫力和康复能力。
液体治疗需根据患者血容量和心功能 情况调整输液量和种类，以维持适当 的体液平衡。
心理干预需关注患者的心理状态，提 供心理支持和辅导，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
05
ARDS的护理
基础护理
保持呼吸道通畅
鉴别诊断
心源性肺水肿
患者多有心脏病史，X线或CT扫描显示心影增大，肺水肿由心脏 疾病引起。
肺炎
患者有咳嗽、咳痰等症状，X线或CT扫描显示肺部炎症病灶， ARDS则是由于多种原因引起的急性呼吸衰竭。
其他原因引起的肺水肿
如溺水、药物中毒等，根据病史和临床表现可进行鉴别。
04
ARDS的治疗
机械通气治疗
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和吸入性肺
肺挫伤致ARDS在加强监护病房中
患者胸片： 线摄片双侧肋骨骨折 线摄片双侧肋骨骨折、 患者胸片：X线摄片双侧肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折 ， 右肺大片致密影，左侧少量气胸。 右肺大片致密影，左侧少量气胸。
诊疗经过： 诊疗经过：
入院后立即气管插管，机械通气, 患者 入院后立即气管插管，机械通气 模式： 模式： SIMV+PS , TV400ml,RR:18次/分, 次分 FiO60%,I:E＝1：1.8,PS： FiO60%,I:E＝1：1.8,PS：12cmH2O, PEEP5～8cmH2O，胸壁外固定，应用 ～ ，胸壁外固定， 乌司他丁，沐舒坦，激素，白蛋白及利尿， 乌司他丁，沐舒坦，激素，白蛋白及利尿， 预防性抗感染营养支持等治疗。 预防性抗感染营养支持等治疗。
药物治疗: 药物治疗
药物治疗包括给予乌司他丁及大剂量沐舒坦， 药物治疗包括给予乌司他丁及大剂量沐舒坦， 短期应用糖皮质激素及液体管理等综合治疗 措施， 措施，有利于减轻炎症反应及消除肺间质水 改善肺顺应性，便于尽早脱离呼吸机。 肿，改善肺顺应性，便于尽早脱离呼吸机。
3－17胸片肺挫伤明显好转；3-19日脱离呼吸机。 － 胸片肺挫伤明显好转 胸片肺挫伤明显好转； 日脱离呼吸机。 日脱离呼吸机
1．1一般资料： ． 一般资料 一般资料：
本组45例 本组 例，男34例，女11例。年龄 ～68岁，平均 例 例 年龄32～ 岁 平均48.5岁。 岁 致伤原因：交通伤38例 高处坠落伤4例 重物砸伤2例 致伤原因：交通伤 例，高处坠落伤 例，重物砸伤 例， 挤压伤1例 所有病人均有明确胸部钝挫伤史，均于伤后1～ 挤压伤 例。所有病人均有明确胸部钝挫伤史，均于伤后 ～ 12h内行胸部 或X线检查，其中单侧肺挫伤 例，双侧肺 内行胸部CT或 线检查 其中单侧肺挫伤8例 线检查， 内行胸部 挫伤37例；肺挫伤面积<20％2例，20％～ ％35例，＞50 挫伤 例 肺挫伤面积 ％ 例 ％～50％ 例，＞ ％～ 例合并肋骨骨折， ％者8例。43例合并肋骨骨折，其中多根肋骨骨折 例，连 例 例合并肋骨骨折 其中多根肋骨骨折40例 枷胸8例 伴一侧血气胸18例 双侧血气胸20例 枷胸 例；伴一侧血气胸 例，双侧血气胸 例，胸骨骨折 2例。合并伤情况：颅脑损伤 例，腹部脏器闭合性损伤 例 合并伤情况：颅脑损伤8例 腹部脏器闭合性损伤12 脊柱骨盆四肢骨折20例 泌尿系损伤5例 膈肌损伤2 例，脊柱骨盆四肢骨折 例，泌尿系损伤 例，膈肌损伤 例合并失血性休克。 例，15例合并失血性休克。 例合并失血性休克
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严 重 胸 部 创 伤 并 发 ＡＲ ＤＳ的 急 诊 救 护
王 红 艳
（ 南煤 化 集 团鹤 壁 煤 业 公 司 总 医 院 ， 南 鹤 壁 ４ ８０ ） 河 河 ５ ０ ０
［ 要 ］ 目的 总结 严 重 胸 部 创 伤 并 发 急 性 呼 吸 窘 迫 症 的 急救 和 护理 经 验 。 方 法 总 结 ３ 摘 ４例 严 重 胸 部 创 伤 并 发Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的救 治 和 护理 ， 据 患 者 病 情 实施 呼 吸 支持 ， 予相 应 的 护 理 措 施 。 结 果 根 给
死亡 １ ， 期 １ 例 早 ８例 死 亡 ５例 ， 期 ９例 死 亡 ８例 。结 论 晚
高抢 救 成 功 率 。
３ ４例 患 者 死 亡 １ ４例 ： 兆期 ７例 先
严重胸部创伤并发 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者 ， 时进 行 呼吸 支持 ， 以提 及 可
［ 关键 词 ］ 胸 部 创 伤 ； Ｒ Ｓ 护理 Ａ Ｄ；
计 使 用 呼 吸机 时 间 较 长 者 应 在 患 者 生 命 体 征 稳 定 后 尽 早 行 气
管 切 开 。呼 吸 机 使 用 时 间 ２～１ ， 均 ６ｄ ４ｄ 平 。使 用 呼 吸 机 进
张 ， 态 压 力 容 积 曲 线 呈 低 顺 应 性 ， 给 予 以 Ｐ Ｅ ０ ～１ 静 应 Ｅ Ｐ１ ５
１３ 治 疗 方 法 ． 早期进行气管插管给予呼吸机机械通气 ， 估
３ ３ 呼 吸 机 的使 用 与 护 理 Ａ Ｄ ． Ｒ Ｓ患 者 为 渗 透 性 肺 间 质 和
肺 泡 水肿 ， 泡 萎 陷 不 张 ， 道 阻 力 低 ， 肺 气 主要 克 服 肺 泡 弹 性 阻
力做 功 。急 性 肺 损 伤 和 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ早 期 因 缺 氧 和 刺 激 Ｊ 受 器 导 感 致大 Ｖ Ｔ快 频 率 的 过 度 通 气 。 因 表 面 张 力 增 加 ， 泡 萎 陷 不 肺
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４２２ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （００）０— ３ ０— ２ 文 ０８— ８ ９ ２ １ ３ ３ ２ ０ 降 到 ８ ％ （ 血 氧 分 压 降 至 ７ ｍＨ （ ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） ５ 或 ０ｍ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ） 以 下 ， 除 气 道 阻 塞 、 脏 损 伤 后 心 功 能 不 全 等 ， 考 虑 为 排 心 应
损 伤 、 他 部 位 的 骨折 ｌ 其 ９例 ， 克 ｌ 休 ７例 。３ ４例 中 急 行 胸 腔 、
腹腔 、 脑 、 骼手术共 ２ 颅 骨 ５例 ， 发肺 部 感 染 ７例 。 并
１２ 诊 断标 准 ．
参照 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ分 期 诊 断 标 准 … ， 兆 期 ７例 ， 先
早期 ｌ ８例 ， 期 ９例 。严 重 胸 部 创 伤 是 指 多 根 多 处 肋 骨 骨 晚 折 、 重肺挫伤、 严 中等 量 以上 的 血 气 胸 、 脏 大 血 管 损 伤 、 管 心 气 食 管 破 裂 、 肌破 裂 等 威胁 生命 的损 伤 。 膈
ｃ ， ｍＨ Ｏ扩 张 肺 泡 ， 善肺 泡萎 陷 和 减 少 肺 水 肿 ， 善 换 气 ， 改 改 减
行 呼 吸支 持 期 间 ， 用 呼 吸末 正 压 （ Ｅ Ｐ 通 气 ，Ｅ Ｐ一 般 为 采 ＰＥ ） ＰＥ
５～１ ｍ ２ １ ｍＨ Ｏ＝ ． ９ Ｐ ） 潮 气 量 为 ８～１ ／ ｇ ０ｃ Ｈ Ｏ（ ｃ ２ ０ ０ ８ｋ ａ ， ０ｍＬ ｋ ，
管 断裂 ４例 ， 心脏 大 血 管 损 伤 ７例 ， 并 腹 部 脏 器 破 裂 、 脑 合 颅
血气 胸 ， 重 影 响 患 者 的 生 命 体 征 ， 要 尽 早 进 行 胸 腔 引 流 严 需 术 。 要 注 意选 择 穿 刺点 ， 用 的 穿 刺 点 为 腋 中 线 ， 格 按 局 部 常 严 消 毒 原则 消毒 皮 肤 ， 合 施 术 者 进 行 操 作 ， 配 以保 证 胸 腔 引 流 术 的 安 全有 效 。密 切 观察 患者 的生 命 体 征 ， 估 呼 吸 功 能 ， 评 观察 呼 吸 音 ， 右 肺 部 呼 吸 对 称 度 、 吸频 率 、 吸 方 式 、 度 及 呼 左 呼 呼 深 吸 的 用力 程度 Ｅ 。 引流 瓶 要 保 持 在 胸 腔 平 面 以 下 ， 察 引 流 ２ ］ 观 瓶 液 平 面 波 动 和气 泡情 况 。
・
３２ ３０・
现 代 中西 医 结合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ２ １ ｃ，１ （０ ｏ ｅｎ ｏｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ０ ０Ｏ ｔ ９ ３ ） Ｉ ｇｔ ｔｎ ｅ ｉ
施得 力 ， 到 良好 效果 ， 将 急 诊 救 治 和 护 理 体 会 总 结 如 下 。 收 现
１ 临 床 资 料
即行 气 管插 管进 行 呼 吸 机辅 助通 气 。 ３ ２ 胸 腔 引 流术 的 实 施 与 管 理 ． 部 分 严 重 多 发 伤 患 者 伴 有
１ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ４例 中 ， ２ 男 ｌ例 ， ｌ 女 ３例 ； 龄 ｌ 年 ６～ ６ ７岁 ， 均 ３ 平 ２岁 。 车 祸 伤 １ ７例 ， 压 伤 ９例 ， 斯 爆 炸 伤 ８ 挤 瓦 例 。多 发 性 肋 骨 骨 折 ２ ５例 ， 血气 胸 ２ ０例 ， 挫 伤 ２ 肺 ２例 ， 气 支
根 据 患 者 的血 气 分 析 结 果 随 时 调 整 Ｐ Ｅ 、 浓 度 （ ｉ ， 和 Ｅ Ｐ氧 ＦＯ ）
Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的 早 期 表 现 ， 时通 知 医生 采 取 积 极 的 治 疗 措 施 ， 立 及 并
２０ ０ ２年 １月一 ２Ｏ Ｏ ９年 ３月 ， 院共 抢 救 严 重 胸 部 创 伤 伴 我 呼 吸 窘迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 患 者 ３ ＡＤ ）