肺部感染影像学特征[内容充实]
肺部感染的临床特征与治疗方法
肺部感染的临床特征与治疗方法肺部感染是指病原体侵入呼吸道引发的一类疾病，包括肺炎、肺结核等。
本文将介绍肺部感染的临床特征以及常用的治疗方法。
肺部感染临床特征包括症状、体征以及影像学表现等。
一、肺部感染的临床特征1. 症状特征肺部感染常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
咳嗽是肺部感染最常见的症状，呈干咳或咳痰，并且咳嗽常伴有痰中带血丝等。
此外，患者也可能出现发热、乏力、全身不适等全身症状。
2. 体征特征体检是判断肺部感染的重要手段之一。
医生会通过听诊呼吸音、触诊胸部、敲击胸部以及观察皮肤黏膜情况等来判断患者是否存在肺部感染。
在肺炎患者的听诊中，可听到干罗音、湿罗音，甚至阻塞性肺部病变时出现潮气呼吸或呼吸困难。
3. 影像学表现X线胸片是判断肺部感染的重要方法之一。
肺炎患者的X线胸片表现为炎症灶，在肺野中可见到浸润阴影、空气支气管征等。
肺结核患者的X线胸片表现为结节状阴影、空洞形成及纵隔淋巴结肿大等。
二、肺部感染的治疗方法1. 抗生素治疗抗生素是常规治疗肺部感染的重要手段。
根据感染程度和病原体的敏感性，医生会选用适当的抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
在治疗过程中，患者需按医嘱正确用药，严格控制用药剂量及疗程，避免滥用和药物耐药问题的出现。
2. 对症治疗对症治疗是指根据患者的症状和疾病情况，进行相应的支持性治疗。
例如，对于咳嗽症状，可以使用镇咳药物来缓解症状；对于发热，可以采取物理降温措施；对于胸痛，可以使用镇痛药等。
同时，患者要保持休息，适量饮水，补充营养，提高免疫力。
3. 并发症治疗在部分肺部感染患者中，可能出现胸腔积液、纵隔炎、肺脓肿等并发症。
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗方法。
胸腔积液可行胸腔穿刺，清除液体并进行相应的病因治疗；肺脓肿可行外科手术治疗等。
4. 免疫调节治疗对于某些特定的肺部感染，如结核病等，免疫调节治疗是非常重要的。
在结核病治疗中，需采用抗结核药物进行长期治疗，以达到控制病情和治愈病变的目的。
5种肺部感染的影像学鉴别(多图)
5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。
急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。
图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。
图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。
图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。
图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。
肺炎的影像学诊断简版
肺炎的影像学诊断肺炎的影像学诊断引言肺炎是一种常见且严重的呼吸系统感染疾病，其特点是肺实质发生炎症，导致气体交换功能受损。
影像学在肺炎的诊断和评估中起着重要的作用。
本文将介绍肺炎的影像学诊断的方法和常见特征。
X线检查X线检查是肺炎影像学诊断的最常用方法。
它是一种非侵入性、快速且经济实惠的检查方式。
在常规胸部X线检查中，肺炎的典型表现是肺实质的浸润和阴影增加。
通常可以观察到以下几个方面的表现：1. 斑片状浸润：肺炎的早期表现是局限性斑片状浸润，常见于胸片的下叶和胸外区域。
2. 大片状浸润：随着炎症的进展，肺炎可以呈现为较大范围的片状浸润，常见于胸片的肺野。
3. 肺叶实变：肺炎的极端表现是肺叶的实变，常见于胸片的上叶或下叶。
此外，X线检查还可以观察到气管位置和支气管的异常，如支气管炎树芽样阻塞。
CT扫描CT扫描是一种更加敏感和准确的肺炎影像学诊断方法。
它可以提供更多的细节和横断面图像，有助于描绘肺部的解剖结构和病变的范围。
常见的CT表现包括：1. 浸润阴影：与X线检查类似，CT扫描可以显示肺实质的浸润阴影，但更加清晰和详细。
浸润阴影可以是斑片状、大片状或结节状。
2. 空洞形成：在某些情况下，肺炎可能导致空洞形成，这些空洞可以通过CT扫描进行定位和评估。
3. 胸腔积液：在肺炎的严重情况下，胸腔积液也是一种常见的表现，CT扫描可以准确显示积液的情况。
此外，CT扫描还可以评估其他肺部病变，如肺不张、肺气肿等，并在误诊、复发或治疗监测中提供更多帮助。
磁共振成像相对于X线检查和CT扫描，磁共振成像（MRI）在肺炎的影像学诊断中应用较少。
然而，MRI可以提供更好的软组织对比度，并在某些特殊情况下提供有价值的信息。
MRI在儿童或孕妇等特殊人群中可能更适用，避免了X线辐射的风险。
结论肺炎的影像学诊断对于疾病的早期发现、定位和评估起着至关重要的作用。
X线检查、CT扫描和MRI是常见的肺炎影像学诊断方法。
每种方法都有其特点和适应症，医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
肺部真菌感染的影像学特点
病原学分类
念珠菌
白色念珠菌 非白色念珠菌 曲霉菌
光滑 克柔 热带 近平滑
毛霉菌 非念珠菌
隐球菌
肺孢子菌
肺念珠菌感染
念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断 无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌， 多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病 原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分 布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和 周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节 影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支 气管肺炎影像。
肺毛霉菌感染
与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血 栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有 晕征。
肺孢子菌感染
肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 : 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。
侵袭性肺曲霉菌感染
侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约10~15d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或
新月征
Hale Waihona Puke 骨髓移植后曲霉菌肺炎肺隐球菌感染的影像学表现
在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影 或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多 发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境 界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病 灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病 变。
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点：
一：引言
介绍肺部真菌感染的概念和重要性，强调影像学在肺部真
菌感染诊断和治疗中的作用。
二：肺部真菌感染的常见病原体分类
详细介绍肺部真菌感染的常见病原体分类，如曲霉菌、白
色念珠菌等，并对每种病原体的影像学特点进行细化描述。
三：影像学检查方法
概述常用的肺部真菌感染影像学检查方法，包括X线胸片、CT、MRI等，并对各种方法的优缺点进行分析。
四：典型影像表现
分别详细描述曲霉菌感染、白色念珠菌感染等肺部真菌感
染的典型影像学表现，包括病灶形态、分布、边界、密度等特点。
五：非典型影像表现
介绍可能出现的非典型肺部真菌感染的影像学表现，如局
限性炎性浸润、多发小结节等，并探讨其与其他肺部疾病的鉴别要点。
六：合并感染及并发症
讨论肺部真菌感染合并细菌感染、真菌球等并发症的影像学表现，重点描述相关影像特征和临床意义。
七：影像学诊断价值与临床应用
总结肺部真菌感染影像学诊断的价值，分析其与临床应用的关系，为临床医生提供准确的诊断依据。
八：结论
总结本文的主要内容，强调肺部真菌感染影像学特点的重要性，并为进一步研究和临床实践提供展望。
九：附件
提供相关附件，包括影像学图像、检查报告等，以便读者深入了解肺部真菌感染的影像学特点。
十：法律名词及注释
附上本文所涉及的法律名词的解释和注释，以提供读者对相关法律条款的理解。
影像诊断学(肺炎)
大叶性肺炎
• 病理
充血期：发病12—24小时以内，肺泡毛细血管 扩张，肺泡少量渗出液。
红色肝样变期：2—3天后，肺泡内大量渗出液， 内含较大量的红细胞，形成肺实变。 灰色肝样变期：4—6天后，肺泡内RBC降低， WBC升高。 消散期： 1 周后肺内渗出物被吸收，重新充气。
大叶性肺炎
• 临床表现 ：骤然高热，寒战，咳嗽，胸 痛，铁锈色痰，白细胞明显升高。
• 病理 １．为化脓性小叶炎症，可累及肺实质和肺间质。 ２．病灶实变区有组织坏死而形成脓肿。 ３．脓液及渗出物在小支气管内形成活瓣阻塞， 产生肺气囊。
化脓性肺炎
• 临床表现 起病急，常有高热，畏寒，咳嗽， 咳脓血痰，气促，胸痛等。
化脓性肺炎
• 影像学表现
１．支源性：两肺大小不等的多发性斑片状密度 增高影，边缘模糊。
6月26日
7月4日
间质性肺炎
（二）CT表现 （显示影像学特征） ⑴ 早期：肺内磨玻璃样密度片状阴影，小 叶内间质增厚及小叶间隔增厚。 ⑵ 进展期：小叶间隔及支气管血管束增粗。 ⑶ 晚期：广泛网状或蜂窝状阴影，合并肺 气肿、肺大泡或支气管扩张。
化脓性肺炎
又称金黄色葡萄球菌性肺炎，有支源性和 血源性两种传播途径，多见于小儿及老年者。
呼吸疾病影像诊断
肺 部 炎 症
肺炎
• 单从影像学观察来判断肺炎是由何种病 原体所致常有困难，但影像学检查可以 发现病变、确定病变部位。
• 临床常按部位分：大叶性肺炎、小叶性 肺炎、间质性肺炎。
• • • • •
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 化脓性肺炎 肺脓肿
大叶性肺炎
• 由肺炎链球菌引起，好发于春冬季，青 壮年多见，侵犯肺叶或肺段，目前以节 段性多见。
肺部感染诊断标准
肺部感染诊断标准肺部感染是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体引起的肺部疾病。
肺部感染在临床上非常常见，严重者甚至会危及生命。
因此，及时准确地诊断肺部感染对于患者的治疗和康复至关重要。
一、临床表现。
肺部感染的临床表现多种多样，常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
部分患者可能伴有全身症状，如乏力、食欲不振等。
在临床实践中，医生应当密切关注患者的临床表现，及时进行相关检查以明确诊断。
二、影像学检查。
肺部感染的影像学检查是诊断的重要手段之一。
X线胸片和CT检查是常用的影像学检查方法，可以清晰地显示肺部感染的病变情况。
在进行影像学检查时，医生需要注意观察病变的部位、数量、大小和密度等特征，结合临床症状进行综合分析。
三、病原学检查。
病原学检查是明确肺部感染病原体的关键步骤。
包括痰培养、血培养、呼吸道分泌物检查等方法，可以帮助医生确定病原体的类型和药敏情况，从而指导临床治疗方案的制定。
四、实验室检查。
除了病原学检查外，实验室检查也是诊断肺部感染的重要手段。
包括血常规、C反应蛋白、血沉、凝血功能等指标，可以帮助医生了解患者的炎症反应和全身情况，为诊断和治疗提供重要参考。
五、其他辅助检查。
除了上述几种常见的检查方法外，根据具体病情可能还需要进行支气管镜检查、胸腔穿刺等特殊检查。
这些检查方法可以帮助医生更全面地了解患者的病情，为诊断和治疗提供更多的信息。
六、诊断标准。
根据临床表现、影像学检查、病原学检查、实验室检查和其他辅助检查的结果，结合患者的病史和体格检查，医生可以做出肺部感染的诊断。
诊断标准应当综合考虑各项检查结果，避免片面性和主观性，确保诊断的准确性和科学性。
七、治疗原则。
肺部感染的治疗原则包括抗感染治疗、对症支持治疗和积极处理基础疾病等。
在进行治疗时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素和治疗方案，密切观察疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
八、预防措施。
对于肺部感染的预防也非常重要。
包括加强个人卫生、保持良好的生活习惯、避免接触病原体等措施，可以有效地降低肺部感染的发生率。
肺部感染ct报告
肺部感染ct报告
CT检查报告——肺部感染
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：50岁
检查部位：胸部肺窗
检查方法：普通CT扫描
检查结果：
肺部双肺实质、间质模糊，肺纹理增粗，见多发实变影，大小
不等，形态不规则，边界模糊，病灶密度不均，其中左肺上叶、
下叶尤为明显，病变面积较大，有少量胸腔积液，心肺膈角锐利。
肺门和纵隔：肺门结构对称，未见肺门淋巴结显著增大，纵隔
结构未见异常。
气管和支气管：气管居中，支气管未见异常，未见支扩、支返及扭曲。
初步诊断：肺部感染
结论及建议：
结合患者的临床表现，肺部CT表现可提示病变为肺部感染。
建议患者及时到医院门诊就诊，在医生的指导下进行相应治疗。
如有胸闷、气短、呼吸困难等危及生命的症状时，应立即到急诊科就诊。
同时，注意有规律地进行个人卫生，保持室内通风，加强锻炼，提高身体抵抗力，预防感染疾病的发生。
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断
引言
肺部真菌感染是由各种真菌引起的肺部疾病，其诊断过程中影
像学检查起着重要的作用。
本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学
表现和诊断方法。
影像学表现
放射学常见表现
1. 肺部实变：肺部真菌感染时肺组织受到感染后出现病变，常
见的表现为肺实变，即感染区域的肺组织密度增加，呈现灶状或片
状浸润阴影。
2. 空洞形成：在肺实变区域可以出现空洞，空洞的形成是由于
真菌感染引起的组织坏死和液体积聚。
3. 结节阴影：在肺部真菌感染时，肺组织内可以出现结节阴影，呈现圆形或卵圆形结节状影像。
4. 包虫样囊肿：肺部真菌感染时部分真菌可以形成包虫样囊肿，囊肿的壁厚薄不均，内部含有毒素和分泌物，形成特征性的影像。
影像学诊断方法
1. X线胸片：X线胸片是最常用的影像学检查方法之一，可以
初步判断肺部有无实变、空洞、结节等异常表现。
2. CT扫描：CT扫描是影像学诊断肺部真菌感染最常用的方法，可以更加清晰地观察肺部的病变情况，对于小结节和空洞的检出率
较高。
3. 核磁共振（MRI）：MRI在诊断肺部真菌感染方面相对较少
使用，但对于复杂情况或需要进一步明确病变性质时，MRI可以提
供更多信息。
肺部真菌感染的影像学诊断主要依靠X线胸片和CT扫描，通过
观察肺部实变、空洞、结节等表现，可以初步判断真菌感染的存在
及其范围。
在复杂病例中，MRI可以提供更多信息帮助诊断。
影像
学诊断结合其他临床表现和实验室检查结果可以更准确地诊断肺部
真菌感染，并制定相应的治疗方案。
肺部细菌感染CT秒杀：一文总结各类影像特征！
肺部细菌感染CT秒杀：一文总结各类影像特征！肺部感染临床非常常见，也非常容易弄混。
药敏结果出来之前，你的用药合适与否，几乎取决于 CT 诊断。
影像科给的提示诊断倾向性小，临床医生会读片，至关重要。
以下来源于张嵩老师《45 天肺部CT 训练营：带你秒杀感染》课程的读片经验，可能对你的诊断很有帮助。
一、肺炎链球菌感染一般起始于肺外周的气腔，贴近脏层胸膜表面或者叶间裂。
通常不累及支气管，表现为肺实质炎症。
不穿过叶间裂等解剖屏障。
会有肺叶膨胀。
图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》二、肺炎克雷伯菌感染有局限性，因为痰液粘稠，会造成叶间裂膨出。
肺内可能会有蜂窝样改变。
有糖尿病、吸烟、支气管病病史者，容易感染肺炎克雷伯菌。
可能会有空洞形成，右肺上叶发病最常见。
图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》三、金黄色葡萄球菌感染一般表现为支气管肺炎，双肺多发斑片结节影，会有明显的树芽征。
随后会发展实变空洞影。
图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》四、大肠埃希菌感染一般表现为双肺多发灶性实变影。
实变影呈小叶、亚段、或段性分布。
空洞不常见，胸腔积液比较常见。
注意结合病史诊断。
图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》以上4 种病例，都来自于张嵩老师的课程。
仅靠一篇文章和几张病例图片，只能识别经典片子。
但是很多感染都不典型，相同病人不同的时间段拍的片子表现也不同。
太难了！怎样才能快速提升自己的读片技巧？内容策划：小懒不笨。
肺部感染影像学特征
肺部感染影像学特征肺部感染是指肺组织受到病原微生物（如细菌、病毒、真菌等）感染导致的疾病。
肺部感染一般可通过影像学检查进行评估和诊断。
下面将详细介绍肺部感染的影像学特征。
一、X线胸片1.肺部实变：在X线检查中，感染区域呈现为密度增高的阴影，常见于病毒性感染、细菌性肺炎等，实变区域通常为斑点状或片状。
实变呈现不均匀分布，常见于病灶周围存在气泡和支气管内富含黏液的情况。
2.肺叶或肺段平面模糊：感染性病灶引起的炎症反应会导致病灶所在肺叶或肺段平面模糊。
这一特征常常与肿瘤性病变相似，但肿瘤的边缘通常清晰，而感染的边缘模糊，从而能够区分两者。
3.液平：肺部感染常伴有炎症反应，当炎症引起肺内渗出物积聚时，液平会在胸片上显示为半透明的暗区，通常趋向于在胸膜腔中收集，形成积液或脓肿。
4.支气管扩张：感染引起的肺部炎症可导致支气管内黏液分泌增多，从而导致支气管扩张。
在X线片上，扩张的支气管呈现为管状阴影，与纤维结构和肺动脉平行。
二、CT扫描1.浸润：在CT扫描中，肺实变呈现为影像密度增高的区域，与周围正常肺组织对比更为明显。
实变区域常见于病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌感染等。
2.结节：肺部感染引起的炎症反应可导致肺组织内小血管扩张和渗出物的积聚，从而形成结节病灶。
结节的大小通常不超过3厘米，多数是多发结节，形态不规则，呈现分叶状，边缘模糊，密度增高。
3.肺脓肿：严重的肺部感染可引发肺组织坏死，形成脓肿。
脓肿的CT特征为圆形或椭圆形低密度区，通常伴有液平、空洞和肺实变等病变。
4.支气管充气：肺部感染引起的炎症反应可导致支气管黏液分泌增多，从而使支气管充气，形成鸟喙状阴影。
这一特征在CT扫描中可以清晰显示，与正常的细支气管对比更为明显。
三、磁共振成像（MRI）肺部感染在MRI上的表现相对较少，由于肺部的移动与呼吸动作，以及磁场的不适用等因素，使得MRI的分辨率较低。
因此，MRI在肺部感染的评估和诊断上的应用较为有限。
肺部感染的影像学特征在不同的感染类型、感染程度和个体差异等方面可能会有所变化，因此，医生在对肺部感染进行影像学评估时需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查结果和其他影像学表现，以作出准确的诊断。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征肺部真菌感染的影像学特征引言影像学检查方法常用的影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
X线摄影是最常用的初筛方法，能够初步发现肺部异常。
CT扫描和MRI是更精确的影像学检查方法，可以提供更详细和清晰的信息。
在肺部真菌感染的诊断中，CT扫描是最常用的影像学检查方法。
影像学特征X线摄影在X线摄影中，肺部真菌感染的典型表现为以下几种：1. 密度增加：真菌感染引起的炎症反应导致炎症细胞和渗出物增多，使肺部密度增加。
2. 磨玻璃影：真菌感染引起的炎症细胞浸润和渗出物引起的肺泡间隔增厚，导致肺部呈现磨玻璃样密度增加的影像特征。
3. 结节病灶：真菌感染可引起肺内单个或多个结节病灶的形成，结节大小和形态不规则。
CT扫描CT扫描是肺部真菌感染的最常用影像学检查方法，能够提供更详细和清晰的信息。
1. 磨玻璃样密度增加：在CT扫描中，肺部真菌感染常表现为磨玻璃样密度增加的斑片状或结节状阴影。
2. 空洞形成：在严重的真菌感染中，肺组织可发生坏死，形成空洞。
空洞的大小和数量取决于病变的严重程度。
3. 纤维化：在真菌感染的后期，肺部组织可出现纤维化改变，表现为条索状密度增加的影像特征。
MRIMRI对于肺部真菌感染的诊断意义相对较小，因为MRI在评估肺部病变方面的分辨率不如CT扫描。
但在某些特定情况下，MRI仍然可以提供有用的信息，如评估胸腔内真菌感染的扩散情况等。
肺部真菌感染的影像学特征包括X线摄影和CT扫描表现。
典型的影像学特征包括密度增加、磨玻璃样密度增加、结节病灶和空洞形成。
影像学检查在肺部真菌感染的诊断中起到了重要的作用，但仍需结合临床症状和实验室检查结果综合判断。
及早发现和诊断肺部真菌感染，有助于及时采取相应的治疗措施，提高患者的预后。
肺部真菌感染的影像学特点(一)2024
肺部真菌感染的影像学特点（一）引言概述：肺部真菌感染是指由真菌所引起的肺部感染，其在临床中较为常见。
影像学是肺部真菌感染诊断的重要手段之一。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特点，旨在帮助医务人员更好地理解和诊断该疾病。
正文：一、肺部真菌感染的影像学表现多样，常见的特点有：1. 肺部真菌感染在胸部X线片上的表现呈多发性结节影，具有不规则形状，边界模糊。
2. 影像学检查中可见到肺内空洞影，其内部常存在液平，边缘不规则。
3. 部分病例可出现肺部实质性浸润，表现为肺实质模糊增厚，边缘不清晰，呈片状或弥漫状分布。
4. 肺部真菌感染还可导致支气管扩张和气道阻塞，影像学上呈现为支气管扩张或阻塞远侧的肺血管纹理稀疏。
5. 影像学检查中还可观察到肺部弥漫性间质纹理增多和模糊，肺实质密度增高。
二、肺部真菌感染的影像学特点与其他肺部疾病的鉴别：1. 肺部真菌感染与肺结核在影像学上有相似之处，但真菌感染多表现为多发结节和空洞影，而肺结核常呈现为单发或少数结节影和均质空洞。
2. 肺部真菌感染与肺癌在影像学上也可有相似之处，但真菌感染的结节影通常边界模糊，并伴有空洞形成，而肺癌结节多为边界清楚且无空洞。
3. 肺部真菌感染与肺水肿的影像学特点有所不同，肺水肿表现为肺部充血、肺实质水肿，并伴有肺泡壁的增厚以及胸腔积液。
三、影像学检查在肺部真菌感染的诊断中的应用：1. 肺部X线片是最常用的肺部真菌感染影像学检查方法之一，对于结节和空洞的检测较为敏感。
2. CT扫描在肺部真菌感染的诊断中具有高分辨率和多平面重建的优势，可更准确地显示感染灶的位置和范围。
3. PET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影和计算机断层扫描的高级影像学检查方法，对于评估病灶活动性和分辨恶性和良性病变具有较高的准确性。
四、肺部真菌感染的常见病因：1. 免疫功能低下是导致肺部真菌感染的主要原因之一，包括AIDS、糖尿病、化疗或免疫抑制剂治疗等。
2. 长期使用抗生素或类固醇等药物也可能增加肺部真菌感染的风险。
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染的影像学特点X线检查肺部真菌感染在X线检查中的特点主要表现为以下几个方面：密度增高真菌感染引起的肺炎常常伴随着大量的炎性渗出物，这些渗出物在X线片上呈现高密度阴影。
这种密度增高可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
结节病灶小的真菌感染病灶在X线片上通常呈现为结节状阴影，直径一般在1-2厘米。
这些结节病灶可以是单发的，也可以是多发的。
有时候，这些病灶之间还可能有空洞形成。
线形病灶真菌感染还可以引起肺组织内的小血管病灶，这些病灶在X线片上呈现为线形或细小的结节状阴影，称为线形病灶。
线形病灶通常是多发的，分布在肺野的各个部位。
CT扫描与X线相比，CT扫描可以提供更详细的肺部图像，并能够更准确地显示真菌感染的特点。
以下是CT扫描中常见的肺部真菌感染特点：模糊的边界真菌感染引起的肺炎通常呈现为模糊的边界，与周围正常肺组织相比较难以辨识。
这是因为感染部分的炎性渗出物和正常肺组织之间界限不清。
肺实变真菌感染引起的肺实变表现为肺组织密度增高，形成类似于肺实变的图像。
肺实变通常呈现为均匀的高密度阴影，可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
穿透性病灶真菌感染引起的肺部病灶有时表现为穿透性病灶，即病灶穿透肺叶或肺段。
这种穿透性病灶通常呈现为空洞或空气-液平面。
淋巴结增大真菌感染还可以引起肺门或纵隔淋巴结的增大，这在CT扫描中表现为肺门或纵隔区域的结节样增大。
，肺部真菌感染在影像学上表现为密度增高、结节病灶、线形病灶等特点。
CT扫描能够提供更准确的图像，显示出真菌感染的更多细节。
对于怀疑肺部真菌感染的患者，及时进行影像学检查是非常重要的。
肺炎与肺结核影像表现
左中肺炎症（支气管充气征）
小儿右侧肺炎
右侧球形肺炎（肺窗）
右侧球形肺炎（纵隔窗）
左下肺炎（支原体肺炎）
左肺下叶肺炎
左肺下叶肺炎
左肺下叶肺炎（正规抗炎治疗一 周后复查）
左肺下叶肺炎（正规抗炎治疗一 周后复查）
右肺球形肺炎
右肺球形肺炎（治疗后复查）
左侧球形肺炎ຫໍສະໝຸດ 左侧球形肺炎左侧球形肺炎40天后复查病灶基本吸收
临床表现：好发于青壮年，起病急，有寒战、 高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等。
影像表现：呈现以肺叶、肺段或亚段分布的 肺实变阴影，密度均匀，边界不清，往往被 胸膜所局限，其内可见“充气支气管征”。 球形肺炎表现为直径2-5cm大小，密度均匀， 孤立结节或肿块影，密度均匀，有时可见 “支气管充气”。单纯从CT上有时难于其 他球形病变鉴别，最主要鉴别点是肺炎在数 日内可有变化。
右下肺球形病灶
右下肺球形病灶（一周后复查）
右下肺球形病灶（一周后复查）
右下肺球形病灶（两周后复查）
右下肺球形病灶（两周后复查）
肺结核
（一）、分型： 1、原发性肺结核； 2、血行播散型肺结核； 3、浸润型肺结核； 4、结核性胸膜炎； 5、肺外结核。
（二）、CT表现：
1、原发性肺结核：肺内结核灶+结核性淋巴管炎+ 结核性淋巴结炎，形成典型的“双极症”；
急性粟粒型肺结核
急性粟粒型肺结核
亚急性血行播散型肺结核
浸润型肺结核并结核空洞形成
浸润型肺结核并结核空洞形成
右肺上叶、中叶肺结核
右肺上叶、中叶肺结核
右肺上叶尖段肺结核
空洞型肺结核并支气管播散
空洞型肺结核并支气管播散
左上肺结核（厚壁空洞）
肺部真菌感染的影像学特征ppt课件
二、三种常见IPFI的CT表现 3、肺念珠菌病（Pulmonary Candidiasis）
肺念珠菌病主要感染严重免疫抑制者，包括恶性肿瘤 患者（急性白血病和淋巴瘤）,静脉药物滥用者，获得 性免疫综合症（AIDS）患者及造血干细胞移植者
肺念珠菌感染常伴有全身系统性播散，包括尿道，胃 肠道2、肺曲霉病（Pulmonary Aspergillosis）
CNPA发生于轻度免疫功能不全者，如糖尿病、慢性 阻塞性肺病，长期激素应用，营养不良，慢性酒精中 毒者等 临床症状常为隐匿性的，包括咳嗽、咳痰、发热、消 瘦、乏力等 病理表现为坏死肉芽肿性炎症，合并肺纤维化及机化 性肺炎 影像学表现为单侧或双侧肺叶段分布的多发结节或 （和）实变影，可伴有空洞形成，缺乏特异性，易误 诊为肺结核
二、三种常见IPFI的CT表现 2、肺曲霉病（Pulmonary Aspergillosis）
根据宿主的免疫状态及基础疾病的不同，肺部曲霉感 染有四种表现形式
• 曲霉 肿 (Aspergilloma) • 过 敏 性 支 气 管 肺 曲 霉 病 (Allergic bronchopulmonary aspergillosis ,ABPA) • 半侵袭性或慢性坏死性肺曲霉病（Semi-invasive aspergillosis ，chronic necrotizing pulmonary aspergillosis, CNPA) • 侵 袭 性 肺 曲 霉 病 （ Invasive pulmonary aspergillosis，IPA）
四、特征性征象的分析 1、空气半月征(Air crescent sign)
空气半月征一般在的肺实质病灶（结节或实变） 形成后2周左右出现，并且依赖粒细胞功能的恢复 情况，在粒细胞减少症患者中，由于坏死组织无 法吸收，空洞不能形成,因此其发生的出现提示感 染预后良好
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
医学参考
23
大结节（≥1厘米）
非感染性疾病 原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
医学参考
医学参考
3
胸片或CT上病变的吸收
滞后性 治疗有效：8周或更长时间 临床症状、体征消失后持续一定时间 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
医学参考
4
肺部感染的基本影像学类型
肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）
小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎）
大结节 （≥1厘米）
小结节（＜1厘米）
主要病原菌： 病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）
支原体，衣原体，支气管播散性肺结核 院内感染或有基础疾病患者的感染：肺
炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不 动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔 积液
医学参考
15
小叶中心及支气管周围实变
非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌， 结节病，尘肺，过敏性肺炎， boop，闭塞性细支气管炎。
32
小结节（＜1厘米）
病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带 状疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌 性肺炎，支气管播散性肺结核
非感染：转移瘤，尘肺，结节病
医学参考
33
医学参考
34
医学参考
35
医学参考
36
医学参考
肺部感染影像学特征
医学参考
1
影像学的应用价值
有无肺炎，病变的范围及严重程度 估计可能的病原学类型 和非感染性疾病进行鉴别 判断疗效、有无并发症等
医学参考
2
影像学的局限性
多数情况下病原学无法准确判断 ：
健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段
医学参考
6
肺实变
主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆
菌） 3）真菌 4）结核 5）严重病毒感染（极少见）：SARS
医学参考
7
肺实变
非感染疾病：
肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻 塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋 巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺 炎（BOOP）
医学参考
40
医学参考
41
医学参考
42
医学参考
43
小结
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
医学参考
44
医学参考
45
弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变）
其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋 巴结肿大，胸膜及心包改变
医学参考
5
肺实变
病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累
影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
医学参考
16
医学参考
17
医学参考
18
医学参考
19
医学参考
20
医学参考
21
大结节（≥1厘米）
病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。
影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜 下分布，多发 ，空洞。
医学参考
22
大结节（≥1厘米）
37
弥漫性密度增高
病理基础： 影像特征：
广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
医学参考
38
弥漫性密度增高
病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病
毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等），
， 真菌（少见）
医学参考
39
弥漫性密度增高
非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎， 肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉 着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
医学参考
8
医学参考
9
医学参考
10
医学参考
11
医学参考
12
医学参考
13
小叶中心及支气管周围实变
病理基础：首先累及的是支气管壁， 然后累及周围肺泡
影像特征： 小叶中心结节（2-3mm）及树芽征 支气管壁增厚，周围实变
斑片状多中心分布，双下肺多见
液化坏死及空洞，胸腔积液
医学参考
14
小叶中心及支气管周围实变
24
医学参考
25
医学参考
26
医学参考
27
医学参考
28
360安全浏览器 3
医学参考
29
医学参考
30
23岁，男，白血病
医学参考
31
小结节（＜1厘米）
影像特征： 直径小于1厘米的结节，边界清楚 或不清楚，双肺多发散在分布， 沿支气管血管束分布，小叶间隔 或肋胸膜或叶间胸膜分布。
医学参考