曲美他嗪治疗缺血性心脏病的临床分析

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道 口常 有 肉芽 组 织增 生 、 高 出皮 肤表 面 ； （ ２ ） 患肢 长 期 隐痛 、 瘦痛 ， 时轻时重 ； 病人可 出现全身虚弱症状 ； （ ３ ） 患肢变粗、 增长或缩短 ， 或 因病理性骨折愈合后成角畸形 。邻近关节受累后可发生关节 强直； （ ４ ） 开 放 性 骨折 所 引起 的慢 性骨 髓 炎 ， 病变 常 局 限在 创 口附 近 的骨 折端 ， 除碎 骨 片可 形成 死 骨外 ， 暴 露 的骨 折端 可 发 生 薄层 坏死 ，附近软组织有炎症表现；（ ５ ） 慢性骨髓炎 由于脓液引流不 畅， 可呈 急 性 发作 ， 患 者 恶寒 发热 ， 局 部 红 肿热 痛 ； （ ６ ） Ｘ线摄 片检 查 长 管 骨增 粗 ， 轮 廓 不规 则 ， 密度 不均 匀 ， 以增 生 为 主 ； 有残 留的 骨 吸收 区或 空 洞 ， 有 大小 不等 的死骨 ， 骨 髓 腔变 窄 或 消失 。 当新 生 骨增 厚 和 钙 化 成 为包 壳 围绕 着死 骨 时 ， ｘ 线检 查 在 此 骨 与 新 生骨 之 间可 见 密 度低 的带 状 区 ，此 即死 骨 的表 面被 吸 收而 与新 生 骨 分 离 的表 现 。 １ ． ３ 治 疗 方法 ： 中药 宜 清 热 解 毒 ， 消肿 止 痛 ， 方 用 五 味 消 毒 饮 为 主， 随症 加 减 ： 方 药如 下 ： 金银 花 ３ ０ ｇ 、 野菊花 １ ５ ｇ 、 紫 花地 丁 １ ５ ｇ 、 紫背天葵 １ ５ ｇ 、 蒲 公英 ３ ０ ｇ 、 炙山甲 ３ ｇ （ 冲） 。若 窦 道 脓 液 排 出 不 畅， 脓 出稠 厚 、 量多 ， 伴 发热 ， 局部 皮肤 红 肿热 疼 明显 ， 舌 红 苔黄 ， 脉数者 ， 为毒热炽盛 ， 热盛 肉腐 ， 当加普济消毒饮（ 黄连 ６ ｇ 、 黄芩 ６ ｇ 、 元参 ｌ Ｏ ｇ 、 桔梗 ｌ Ｏ ｇ 、 板蓝根 １ ５ ｇ 、 连翘 １ ０ ｇ 、 生地 １ ０ ｇ 、 丹皮 ６ ｇ 、 石膏 ３ ０ ｇ 、 甘草 ８ ｇ ） ； 若 长期 隐痛 、 疫痛 ， 时 轻 时重 ； 局 部皮 肤 上 有 长 期 不愈 或 反 复发 作 的窦 道 、 脓水稀薄、 创 口组织 色淡 ， 舌淡、 苔 薄 自、 脉 细弱 者 ， 为 久病 气 血渐 亏 ， 血 虚寒 凝 ， 当加 黄 芪桂 枝 五 物 汤（ 黄芪 ３ ０ ｇ 、 白芍 １ ０ ｇ 、 桂枝 ｌ Ｏ ｇ 、 生姜 ６ ｇ ） ， 以益 气 养 血 ， 温 经 散 寒， 托 毒 生肌 ； 患 者 病变 经 年 累月 、 局部 窦 道经 久 不愈 ， 局 部 肌 肉 萎缩 、 形 体 消瘦 、 面色咣白， 神疲 乏 力 、 食欲减退 、 舌淡 ， 苔薄 白， 脉虚弱者 ， 为 窦 道久 不 收 口 ， 脓水淋漓 ， 伤及气血 ， 导致 气 血 虚 弱， 肌 肉失 养 之 征 ； 及 正虚 不能 托 毒 外 出之 象 ； 当加 八 珍 汤 加 味 （ 太 子参 １ ０ ｇ ， 白术 ｌ Ｏ ｇ 、 云苓 １ ０ ｇ 、 熟地 １ ０ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ 、 炒 白 芍 ｌ Ｏ ｇ 、 川芎 ８ ｇ ， 甘草 ８ ｇ ） ， 以益 气 养 血 ， 扶正 驱邪 ， 托 毒 生肌 ； 疼 痛 明显 者 加元 胡 ｌ ｏ ｇ ， 乳香 ６ ｇ ， 没药 ６ ｇ 。（ 备注 ： 药 味 剂量 可 随 年龄 大小 、 体质 强 弱 、 病情 轻 重 ， 随时 调 整 ； 感 染 明显 者 可 以适 当 使用 抗生素 ， 病 情 较急 者 ， 可 选用手 术 治 疗 。 １ ． ４疗效评价 ： 痊愈 ： 窦 道脓 液 完 全 吸收 ， 疮 面 完全 愈 合 ， 肢 体疼
２ 结 果
痊 愈 ２例 ， 有效 ５ 例， 无效 ｌ 例（ 家属要求手术治疗 ） ， 总 有 效率 ８ ７ ． ５ ％。疗 程最 短者 ３月 ， 最长者 １ 年 。随访 ４ 例， 未随访 ２ 例（ 无 联 系方 式 ） 。
３ 讨 论
慢 性 化脓 性 骨髓 炎 属 中 医 “ 附骨 疽 ” 范畴 ， 是 由急 性 化 脓 性 骨 髓 炎治 疗 不及 时或 治 疗不 彻 底形 成 。具 有 骨质 破 坏 、死 骨 形 成、 窦道 经久 不 愈 ， 反复 发作 的 特点 ， 是 临床 常 见 病 、 多 发病 。也 是 一 种常 见 的顽 固性 疾病 ， 它严 重危 害 着人 民的 身体 健康 ， 有 关 资料 称此 病 为 “ 人 类 的第 二 癌症 ” Ｉ ｌ 】 。 五 味 消毒 饮 来 源 于 清朝 吴 谦 负 责 编修 的《 医宗金鉴》 ， 药 物 组成为： 金银花 ， 野菊 花 ， 蒲公 英 ， 紫 花地 丁 ， 紫 背 天葵 子 。 功效 清 热 解毒 ， 消散 疔疮 。笔 者熟 悉 药性 ， 根 据 本方 特 点 ， 辩证施治， 随 症加减 ， 将 本 方 灵 活应 用 临床 ， 总有效率达 ８ ７ ． ５ ％， 并 结 合 自己 临床体 会 ， 总 结 了本病 的中 医治 疗原 则 ， 供 同道 们 参 考 ： １ ） 排毒 ： 用 具 有排 脓 、 腐 蚀 作 用 的 中药 ， 自内而 外 破 坏 窦 道 和死 骨 ， 促进 脓液、 死骨 和无 活 力组 织排 出 ， 使 肉 芽鲜 红形 成 新 鲜创 面 。２ ） 生 肌： 采 用 具 有 祛腐 生 肌 、 长 肉敛疮 作用 的 中药 ， 自内 向外 促进 骨 髓、 骨质 、 肌 肉及 皮 肤组 织 再 生 和 修复 ， 最 后使 窦 口愈 合 。３ ） 扶 正： 扶养正气、 提 高 机体 抵 抗 力 ， 增 强 机 体 对外 来 邪 毒 的 抗 病 能 力。 主要 采 用益 气养 血 、 温 肾健 脾 、 托里 排 毒 等方 法 ， 这是 治 疗 的 关键 。 它 不仅 可 以促 进脓 液 、 死 骨 的排 出 ， 窦道 的 早 日愈 合 ， 还 可 以防止 窦 道 的反复 发作 。 本方 的应 用 仅为 临 床经 验 总结 ， 还 有待 进 一 步研 究 。 参 考文 献 【 １ ］ 张 军华 ． 中西 医结合 治 疗慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎 的 疗效 观 察 『 Ｊ １ ． 临
内蒙古中医药
痛 消失 ， 功 能活 动完全 恢复 ， 随访 无复 发 。 ｘ线 检查 有新 生血 管 生
成， 无 异常病 理性 改变 。 有效 ： 窦道 脓液完 全 吸收 ， 疮面 完全 愈合 ， 肢体仍隐隐作痛 ， 但可耐受 ， 功能活动完全恢复 ， 随访有复发。无 效： 疮 面愈 合不 良， 肢 体仍疼 痛 ， 功 能受 限