应用桂附地黄丸治疗内科杂病的经验体会
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中图分类 号：Ｒ ５ ． ２ ６３
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ２ ５０ ８ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ００
ｍ ａ ｈ ｎ ， ｈ ｅ ｓ ｅ ｔ ｏ ｅｍｏ ｅｄ ｓ ａ ｅｐ ｔ ｗａ ｔ ｅｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｉ ｓｄ ． ｃ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅａ ｐ ｃ ｓ ｆ ｈ ｒ ｉｅ ｓ ａ ｔ ｈ ｙ ｈ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｈ ｓ ｉｅ ｔ
［ ｙ ｒ ｓ Ｇｕｆ ｉｕ ｇｐｌ ； ｉｉ ｌ ｐ ｌ ａｉｎ Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ Ｋｅｗｏｄ ］ ｉ Ｄ ｈ ａ ｉｓＣｌ ｃ ｐｉ ｔ ； ｘ ｅ ｅ ｃ ｕ ｎ ｌ ｎ ａａ ｃ ｏ ｉ
笔者认为协调 多脏功 能，有补有泻 ，阴阳并补是桂附地黄 丸组方 的特 点。方 中以地黄滋补 肾阴，山茱萸补益肝 阴，山药
补 益 脾 阴 ， 以泽 泻 泻 肾浊 而 不 伤 。 ，丹 皮 主 阴清 肝 ，合 泽 泻 肾气
．．
８． ０ ．
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉ ｅ １ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ （ ． ５
可 降虚元之火 ，茯苓健脾而渗湿 ，利水而不伤正。诸药协同，
可调整 肾肝脾三脏功能 ，有开有阖 ，寓泻于补 ，使补而不腻， 泻邪而不伤正 。在大队滋阴药中，佐 以桂枝 、附子各一两，意 在 阴中求 阳，阴生阳长 ，即所谓 “ 少火生气 ”之义，诸 阴药得 附桂之温化则滋而不滞 ，附桂得 阴药之润则温而不燥 。故诸药
黄 丸 的经 验 作 一 简 论 。
质暗 ，苔 白滑 。诊为肾阳虚衰 ，阴寒固结之冷秘 ，以桂附地黄 丸方倍 附子 ，加干姜 １ｇ ０ ，生大黄 ５ ，３付 。药后病人矢气频 ｇ
频 ， 大 便 稀 ，腹 胀 痛 大 减 ， 原 方 再 服 ２付 ， 继 改 丸 服 ２ 天 ， ０余 诸症告愈 。 １３ 体温 理。 【 关键词 】 桂附地黄丸；临床应用；经验 总结
［ ｂ ｔａｔ Ｔ ｅａ ｔｏ ｉ ｕｓｄｔｅｅｐｒ ｎ ｅｏ ｅｔ ｇｍｉ ｅａ ｅｕ ｉ ａｅ ｔ ｔｅＧ ｉ ｈ ａ ｇｐｌ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ Ａ ｓｒｃ］ ｈ ｕｈ ｒ ｓ ｓｅ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆｒａｉ ｓ ｌｎ ｏ ｓｄｓ ｓｓ ｈ ｈ ｕｆ Ｄｉｕｎ ｉｓｆ ｍ ｂ ｏｍａ ｄｃ ｈ ｉ ｔ ｎ ｃｌ ｅ ｗｉ ｕ ｌ ｒ
者 能通 ， 多 者 能 约 ， 积 者 能 利 ， 燥 者 能 润 。 ” 桂 附地 黄 丸 治 小 便 失 常 可 用 于 水 肿 病 之 小 便 不 利 、淋 证 、
病案举例 ：患者 乙，女 ，２ ５岁，常喜吐清稀痰涎 ，晨 起明
显 ， 畏 寒 肢 冷 ，冬 天 加 重 。 患者 平 素 带 多清 稀 ， 月 经 ４ ￣ ６ ｄ ０ ０
合 用 可 协 调 肾脏 阴 阳 、激 发 元 气 之 根 。
阴阳两虚这一共 同的病理本质，均可用桂附地黄 丸治疗 。 ２３协调 阴阳 ，恢复升降是愈病之途径 － 阴阳盛衰乃疾病发生、发展 、变化 ，转归之机 理，而升 降 出入则 为阴阳气机之运动形式 。阴阳失其相对平衡，则机体升 降失常 。肾之阴阳宜 以平秘 ，相互为用 ，化生肾气 ，若 肾阴肾 阳偏盛或偏衰 ，则病证可偏阴偏阳，若阴阳两虚 则肾气不足 ， 整 体机 能下 降，而产 生各种升 降失常之病证 ，桂 附地黄 丸以六
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷 第 １ 期 ５
．９ ．． ７．
应 用 桂 附 地 黄 丸 治 疗 内 科 杂 病 的 经 验 体 会
Ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ｒ ａ ｉ ｇ ｍ ｉｃ ｌ ｎ ｏ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｅＧｕ ｆ ｈ ａ ｇｐ ｌ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅｏ ｅ ｔ ｓ ｅ ｌ ｅ ｕ ｉｅ ｓ ｓ ｔ ｎ ａ ｗｉ ｔ ｉ Ｄｉ ｕ ｎ ｉ ｓ ｈ ｈ ｕ ｌ
何 平
（ 河南省 第二人 民 医院 ，河 南 郑 州，４ １９ ） ５ １ １
中图分类号 ：Ｒ ４ ２９
文献标 识码 ：Ａ
文 章编号：１ ７ ．８ ０ （ ０ ２ ５０ ７．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ９０
【 摘
要 】 作者从小便失常 、大便 失常 、 体温 失常三 个方面论 述 了临床 应用桂 附地黄丸 的辨治 经验 ，并从桂 附地 黄丸的配伍
桂附地黄丸为医圣张伸景的名方之一 ，方 由生地 、山药 、
山萸 肉、桂 枝 、 附子 、泽 泻 、丹 皮 、茯 苓 八 味 药 物 组 成 ，故 又
横 于 肠 胃 ，凝 阴 固结 ，津 液 不 通 ， 胃气 闭寒 ， 其人 肠气 内攻 ， 喜 热 恶冷 ，宜 以八 味 地 黄 丸 料 大 剂 煎 之 ，冷 饮 即 愈 。 ” 病 案 举 例 ：患 者 甲 ，女 ，５ ３岁 。以 下 腹痛 不 能 动 就 诊 ，血 尿 便 常规 化验 无 异 常 发 现 。患者 便 秘 １ 年 ，每 ５ ８ 行 ， ０余 ～ ｄ一
１ 临床应用
１１ 小 便 失 常 ．
桂 附地黄 丸可对 发热和 机体寒 凉等 体温异 常病 症起双 向 调节作用 。主要表现在对于病理状态下 的体温升 高和 体温 偏低 的有效治疗 ，使之趋 向于机体 的内环 境的体温 相对恒定 。 笔者常用桂 附地黄 丸治疗畏寒肢冷 ，四肢不温 ，口吐清稀
Ｓ ｍ ｍ ａ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｓ ｌｅ ｎ ｔ ｍ ａ ｈ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｕ ｒｚ ｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｓｏ ｃ ｉｅ ｓ ｓｉ ＴＣ ｈ ｔ ｎ ｎ
王 平
（ 四川省 巴中市巴州区梓檀庙 乡卫生 院，四川 巴中，６ ６３ ） ３０６
机能下降而体温 不升。肾气 之虚 ，虚 阳上浮则可见 内伤发热 ； 肾司开阖 ，前后不利责之 肾，肾气不足，中阳不振 ，阴寒下迫 可见泄泻 ； 阴寒固结则见便秘等等。要言之，凡具有 肾气虚弱 、
编 号：Ｅ －２ ７ ６ ０（ Ｒ １ ０ ０ ０ 修回：２ １．８０ ） ０ ２０ ．８
中 医 治 疗 脾 胃 病 的 经 验 总 结
２２病症炯异 ，病理本质则一 ． 肾为先天之本 ，水火之脏，五脏六腑之根本 ，五脏 阴阳调
味地黄 丸滋其 肾阴，附桂温其肾阳，阴阳并补，可使肾气 得充，
升降复常。 如 肾气得充 ，气 化复司，津津蒸化而上行布散，则 消渴饮 多 自减 ，浊水亦得下行。收纳浮 阳，则虚火得以下降，补 肾之 虚，则机体新陈代谢增强，虚冷不温可升 。通过补。 肾，可使燥 者能润 ，利者可约 ，总之 ，协 调肾脏 阴阳，恢复气机升降是桂 附地黄 丸多向调节作用之治疗 途径 ，也是桂 附地黄丸愈病之机
附 地 黄 丸 治 疗 身 体 虚 弱 ， 入 冬 则 畏 寒 肢 冷 ， 衣 被 不 温 之 证 颇
验。
消渴或遗尿 失禁 、 闭等疾病 ， 癃 凡属于肾气虚弱者 ， 均可 治之 。 临症 以此治妇人产后小便失禁、 老人小便频数、 儿童遗尿最 多， 且收效颇佳 。 １ 大便失常 ． ２
平素靠服潘泻 叶、三黄片等苦寒泻药排便 。近一年来服排毒养
颜胶囊维 持大便。平素 下腹 胀满 如鼓 ，纳 差，畏寒肢冷 ，面 晦
色 暗 ，气 短 乏 力 ，近 年 １ｄ未 行 大 便 。脉 沉 细 无 力 ，舌 体 胖 大 ０
转胞 ，小便不通 ，并宜服 之 。 ”尤 在泾赞桂 附地 黄丸 “ 阴之 补 虚可 以生气 ，助阳之溺可 以化水 ” 。现就本人 临床 应用桂 附地
名桂 附八味丸 。 功能填精益髓 ， 温补 肾阳。临床应用颇 为广泛 ， 《 太平 圣惠和 剂局方》谓 ：“ 八味丸 ，治肾气 虚乏，下元冷 惫， 脐腹 疼痛 ，夜 多旋溺 ，脚膝缓弱 ，肢体倦怠 ，面色黎黑 ，不思
饮 食 ，又 治脚 气 上 冲 ，少 腹 不 仁 ，及 虚 劳 不 足 ，渴 欲 饮 水 ，腰 重 疼 痛 ，少 腹 拘 急 ，小 便 不 利 ，或 男 子 消 渴 ， 小 便 反 多 ， 妇 人
一
行 ，且 经 行腹 痛 ，痛 甚 时伴 呕 恶 汗 出 。脉 沉 细 无 力 ， 舌 质 淡
体 胖大，苔 白滑 ，李师诊 为。 肾阳虚 衰，中土 不温 之寒涎症 。桂 附地黄 丸减 山芋 肉、生地加 良姜 ，肉蔻 ，服 ７ ，痰涎 大减 ， 付 后 嘱服 桂附地黄丸三个月 ，诸症悉除 。 对 于 肾阳衰弱 、命 火式微 所致 的形寒怯 冷 ，体温不 升 ， 李师认 为桂 附地黄 丸能温 肾壮火 。正如薛 立斋所言 ：“ 之不 热 热 ，是无火 也 ，当用八味 丸壮火之源 以消 阴翳。 ”笔者常 用桂
痰 涎者。
《 金匮要略》有关桂 附地黄 丸证治条文有四条，其 中三条 用于治小便异常 ， “ 如 虚劳腰痛 ， 少腹拘急 ， 小便不利者 ” “ ； 男 子消渴 ，小便反多，以饮 一斗，小便一 斗” ；以及 “ 人转胞， 妇 不得溺 。 ”所治三证 分别为尿量减少 、尿量过多和癃 闭， 因均 属 肾气虚弱所致。故 可用桂 附地黄 丸异 病同治，正如 《 金匮要 略心典》所云 ：“ 凡病涉 水液 由。 肾气虚 者，用桂 附地黄 丸 ，闭
Ｇｕｆ ｈ ａ ｇｐｌ ， ｅ ｌ ｇｔ ｅｓ ｋｍａｈｎ ，ｒａｍｅ ｔ ａ ｗａ ． ｎ ｏ ａｉｉ ｔ ｈ ｉｕＤｉｕ ｎ ｉ ｓ ｒｓ ｒ ｔ ｎ ｈ ａｉｇｔｅｓｃ ｉ Ｄｉｕ ｉｓ ｈ ａｉ ｉ ｃ ｉｅ ｔｅｔ ｎ ｔ ｙ ａ ｄｃ ｍｐ ｔｂｌ ｔｅＧｕｆ ｈ ａ ｇｐ ｌ ｅ ｃｉ ｉ ， ｅ ｌ ｈ ｉｋ ｕ ｎ ｌ ｎ ｈ ｃ ｐｈ ｉ ｙ ｌｐ ｐｏ ｎ
桂 附地黄 丸对 由肾气虚弱所致 的腹泻 、大便秘结等大便异
常 病 症 具 有 明显 的调 节 作 用 。 由于 肾气 虚 弱 ，命 火温 煦 无 力 ， 中 土 失 其 温 运 ，阴 寒 下 迫 可 致 肾 虚 泄 泻 。如 《 岳 全 书 ・ 泻 》 景 泄
篇云 ：“ 肾为 胃之 关，开窃于二 阴，所 以二便之 开闭 ，皆肾脏 之 所主 ，今 肾中阳气不足 ，则命 门火衰 ，……阴气盛 极之时，
理。
节 中心。肾气盛则五脏得养 ，肾气衰则五脏 阴阳失调 ，五脏之
伤 ，穷必及 。 肾，笔者认为理虚 以治。 肾为本 ，肾气不足 可导致一 系列表现 不同的症状 。如肾主水 ，合膀胱司气化 ，肾气不足 ， 则膀 胱气 化失司，可见诸小便或多或少或频 或闭等异 常：肾藏
龙雷之火，为一身阳气之根 ，命火不足则脏腑形骨无 以温煦 ，
即 令 人 洞 泻 不止 。 笔 者 曾 以桂 附地 黄 丸 治 愈 鸡 鸣泻 （ 特 异 ” 非
２ 机理 分析
２１ 配 合 精 当 ，组 方 合 理 ．
性 结肠 炎 ）近百例，其中一例病史达 ２ ０年之久 ，先服汤 ，后 服 丸，３个 月彻底 治愈，至今 ９年未发 。
肾虚 所 致 便 秘 ， 称 之 为 冷 秘 ， 《 贯 》谓 ：“ 秘 者 ，冷 气 医 冷
中图分类 号：Ｒ ５ ． ２ ６３
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ２ ５０ ８ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ００
ｍ ａ ｈ ｎ ， ｈ ｅ ｓ ｅ ｔ ｏ ｅｍｏ ｅｄ ｓ ａ ｅｐ ｔ ｗａ ｔ ｅｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ｉ ｓｄ ． ｃ ｉ ｅ ｔ ｒ ｅａ ｐ ｃ ｓ ｆ ｈ ｒ ｉｅ ｓ ａ ｔ ｈ ｙ ｈ ｃ ａ ｉｍ ｆ ｈ ｓ ｉｅ ｔ
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笔者认为协调 多脏功 能，有补有泻 ，阴阳并补是桂附地黄 丸组方 的特 点。方 中以地黄滋补 肾阴，山茱萸补益肝 阴，山药
补 益 脾 阴 ， 以泽 泻 泻 肾浊 而 不 伤 。 ，丹 皮 主 阴清 肝 ，合 泽 泻 肾气
．．
８． ０ ．
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｉ ｅ １ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ ２ （ ． ５
可 降虚元之火 ，茯苓健脾而渗湿 ，利水而不伤正。诸药协同，
可调整 肾肝脾三脏功能 ，有开有阖 ，寓泻于补 ，使补而不腻， 泻邪而不伤正 。在大队滋阴药中，佐 以桂枝 、附子各一两，意 在 阴中求 阳，阴生阳长 ，即所谓 “ 少火生气 ”之义，诸 阴药得 附桂之温化则滋而不滞 ，附桂得 阴药之润则温而不燥 。故诸药
黄 丸 的经 验 作 一 简 论 。
质暗 ，苔 白滑 。诊为肾阳虚衰 ，阴寒固结之冷秘 ，以桂附地黄 丸方倍 附子 ，加干姜 １ｇ ０ ，生大黄 ５ ，３付 。药后病人矢气频 ｇ
频 ， 大 便 稀 ，腹 胀 痛 大 减 ， 原 方 再 服 ２付 ， 继 改 丸 服 ２ 天 ， ０余 诸症告愈 。 １３ 体温 理。 【 关键词 】 桂附地黄丸；临床应用；经验 总结
［ ｂ ｔａｔ Ｔ ｅａ ｔｏ ｉ ｕｓｄｔｅｅｐｒ ｎ ｅｏ ｅｔ ｇｍｉ ｅａ ｅｕ ｉ ａｅ ｔ ｔｅＧ ｉ ｈ ａ ｇｐｌ ｏ ａ ｎ ｒ ｌ Ａ ｓｒｃ］ ｈ ｕｈ ｒ ｓ ｓｅ ｘ ｅ ｅ ｃ ｆｒａｉ ｓ ｌｎ ｏ ｓｄｓ ｓｓ ｈ ｈ ｕｆ Ｄｉｕｎ ｉｓｆ ｍ ｂ ｏｍａ ｄｃ ｈ ｉ ｔ ｎ ｃｌ ｅ ｗｉ ｕ ｌ ｒ
者 能通 ， 多 者 能 约 ， 积 者 能 利 ， 燥 者 能 润 。 ” 桂 附地 黄 丸 治 小 便 失 常 可 用 于 水 肿 病 之 小 便 不 利 、淋 证 、
病案举例 ：患者 乙，女 ，２ ５岁，常喜吐清稀痰涎 ，晨 起明
显 ， 畏 寒 肢 冷 ，冬 天 加 重 。 患者 平 素 带 多清 稀 ， 月 经 ４ ￣ ６ ｄ ０ ０
合 用 可 协 调 肾脏 阴 阳 、激 发 元 气 之 根 。
阴阳两虚这一共 同的病理本质，均可用桂附地黄 丸治疗 。 ２３协调 阴阳 ，恢复升降是愈病之途径 － 阴阳盛衰乃疾病发生、发展 、变化 ，转归之机 理，而升 降 出入则 为阴阳气机之运动形式 。阴阳失其相对平衡，则机体升 降失常 。肾之阴阳宜 以平秘 ，相互为用 ，化生肾气 ，若 肾阴肾 阳偏盛或偏衰 ，则病证可偏阴偏阳，若阴阳两虚 则肾气不足 ， 整 体机 能下 降，而产 生各种升 降失常之病证 ，桂 附地黄 丸以六
Ｃ Ｃ 中医临床研 究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷 第 １ 期 ５
．９ ．． ７．
应 用 桂 附 地 黄 丸 治 疗 内 科 杂 病 的 经 验 体 会
Ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ｒ ａ ｉ ｇ ｍ ｉｃ ｌ ｎ ｏ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｅＧｕ ｆ ｈ ａ ｇｐ ｌ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅｏ ｅ ｔ ｓ ｅ ｌ ｅ ｕ ｉｅ ｓ ｓ ｔ ｎ ａ ｗｉ ｔ ｉ Ｄｉ ｕ ｎ ｉ ｓ ｈ ｈ ｕ ｌ
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（ 河南省 第二人 民 医院 ，河 南 郑 州，４ １９ ） ５ １ １
中图分类号 ：Ｒ ４ ２９
文献标 识码 ：Ａ
文 章编号：１ ７ ．８ ０ （ ０ ２ ５０ ７．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．０ ９０
【 摘
要 】 作者从小便失常 、大便 失常 、 体温 失常三 个方面论 述 了临床 应用桂 附地黄丸 的辨治 经验 ，并从桂 附地 黄丸的配伍
桂附地黄丸为医圣张伸景的名方之一 ，方 由生地 、山药 、
山萸 肉、桂 枝 、 附子 、泽 泻 、丹 皮 、茯 苓 八 味 药 物 组 成 ，故 又
横 于 肠 胃 ，凝 阴 固结 ，津 液 不 通 ， 胃气 闭寒 ， 其人 肠气 内攻 ， 喜 热 恶冷 ，宜 以八 味 地 黄 丸 料 大 剂 煎 之 ，冷 饮 即 愈 。 ” 病 案 举 例 ：患 者 甲 ，女 ，５ ３岁 。以 下 腹痛 不 能 动 就 诊 ，血 尿 便 常规 化验 无 异 常 发 现 。患者 便 秘 １ 年 ，每 ５ ８ 行 ， ０余 ～ ｄ一
１ 临床应用
１１ 小 便 失 常 ．
桂 附地黄 丸可对 发热和 机体寒 凉等 体温异 常病 症起双 向 调节作用 。主要表现在对于病理状态下 的体温升 高和 体温 偏低 的有效治疗 ，使之趋 向于机体 的内环 境的体温 相对恒定 。 笔者常用桂 附地黄 丸治疗畏寒肢冷 ，四肢不温 ，口吐清稀
Ｓ ｍ ｍ ａ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅｅ ｐ ｒｅ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｓ ｌｅ ｎ ｔ ｍ ａ ｈ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｕ ｒｚ ｎ ｘ ｅ ｉｎ ｅｏ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｓｏ ｃ ｉｅ ｓ ｓｉ ＴＣ ｈ ｔ ｎ ｎ
王 平
（ 四川省 巴中市巴州区梓檀庙 乡卫生 院，四川 巴中，６ ６３ ） ３０６
机能下降而体温 不升。肾气 之虚 ，虚 阳上浮则可见 内伤发热 ； 肾司开阖 ，前后不利责之 肾，肾气不足，中阳不振 ，阴寒下迫 可见泄泻 ； 阴寒固结则见便秘等等。要言之，凡具有 肾气虚弱 、
编 号：Ｅ －２ ７ ６ ０（ Ｒ １ ０ ０ ０ 修回：２ １．８０ ） ０ ２０ ．８
中 医 治 疗 脾 胃 病 的 经 验 总 结
２２病症炯异 ，病理本质则一 ． 肾为先天之本 ，水火之脏，五脏六腑之根本 ，五脏 阴阳调
味地黄 丸滋其 肾阴，附桂温其肾阳，阴阳并补，可使肾气 得充，
升降复常。 如 肾气得充 ，气 化复司，津津蒸化而上行布散，则 消渴饮 多 自减 ，浊水亦得下行。收纳浮 阳，则虚火得以下降，补 肾之 虚，则机体新陈代谢增强，虚冷不温可升 。通过补。 肾，可使燥 者能润 ，利者可约 ，总之 ，协 调肾脏 阴阳，恢复气机升降是桂 附地黄 丸多向调节作用之治疗 途径 ，也是桂 附地黄丸愈病之机
附 地 黄 丸 治 疗 身 体 虚 弱 ， 入 冬 则 畏 寒 肢 冷 ， 衣 被 不 温 之 证 颇
验。
消渴或遗尿 失禁 、 闭等疾病 ， 癃 凡属于肾气虚弱者 ， 均可 治之 。 临症 以此治妇人产后小便失禁、 老人小便频数、 儿童遗尿最 多， 且收效颇佳 。 １ 大便失常 ． ２
平素靠服潘泻 叶、三黄片等苦寒泻药排便 。近一年来服排毒养
颜胶囊维 持大便。平素 下腹 胀满 如鼓 ，纳 差，畏寒肢冷 ，面 晦
色 暗 ，气 短 乏 力 ，近 年 １ｄ未 行 大 便 。脉 沉 细 无 力 ，舌 体 胖 大 ０
转胞 ，小便不通 ，并宜服 之 。 ”尤 在泾赞桂 附地 黄丸 “ 阴之 补 虚可 以生气 ，助阳之溺可 以化水 ” 。现就本人 临床 应用桂 附地
名桂 附八味丸 。 功能填精益髓 ， 温补 肾阳。临床应用颇 为广泛 ， 《 太平 圣惠和 剂局方》谓 ：“ 八味丸 ，治肾气 虚乏，下元冷 惫， 脐腹 疼痛 ，夜 多旋溺 ，脚膝缓弱 ，肢体倦怠 ，面色黎黑 ，不思
饮 食 ，又 治脚 气 上 冲 ，少 腹 不 仁 ，及 虚 劳 不 足 ，渴 欲 饮 水 ，腰 重 疼 痛 ，少 腹 拘 急 ，小 便 不 利 ，或 男 子 消 渴 ， 小 便 反 多 ， 妇 人
一
行 ，且 经 行腹 痛 ，痛 甚 时伴 呕 恶 汗 出 。脉 沉 细 无 力 ， 舌 质 淡
体 胖大，苔 白滑 ，李师诊 为。 肾阳虚 衰，中土 不温 之寒涎症 。桂 附地黄 丸减 山芋 肉、生地加 良姜 ，肉蔻 ，服 ７ ，痰涎 大减 ， 付 后 嘱服 桂附地黄丸三个月 ，诸症悉除 。 对 于 肾阳衰弱 、命 火式微 所致 的形寒怯 冷 ，体温不 升 ， 李师认 为桂 附地黄 丸能温 肾壮火 。正如薛 立斋所言 ：“ 之不 热 热 ，是无火 也 ，当用八味 丸壮火之源 以消 阴翳。 ”笔者常 用桂
痰 涎者。
《 金匮要略》有关桂 附地黄 丸证治条文有四条，其 中三条 用于治小便异常 ， “ 如 虚劳腰痛 ， 少腹拘急 ， 小便不利者 ” “ ； 男 子消渴 ，小便反多，以饮 一斗，小便一 斗” ；以及 “ 人转胞， 妇 不得溺 。 ”所治三证 分别为尿量减少 、尿量过多和癃 闭， 因均 属 肾气虚弱所致。故 可用桂 附地黄 丸异 病同治，正如 《 金匮要 略心典》所云 ：“ 凡病涉 水液 由。 肾气虚 者，用桂 附地黄 丸 ，闭
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桂 附地黄 丸对 由肾气虚弱所致 的腹泻 、大便秘结等大便异
常 病 症 具 有 明显 的调 节 作 用 。 由于 肾气 虚 弱 ，命 火温 煦 无 力 ， 中 土 失 其 温 运 ，阴 寒 下 迫 可 致 肾 虚 泄 泻 。如 《 岳 全 书 ・ 泻 》 景 泄
篇云 ：“ 肾为 胃之 关，开窃于二 阴，所 以二便之 开闭 ，皆肾脏 之 所主 ，今 肾中阳气不足 ，则命 门火衰 ，……阴气盛 极之时，
理。
节 中心。肾气盛则五脏得养 ，肾气衰则五脏 阴阳失调 ，五脏之
伤 ，穷必及 。 肾，笔者认为理虚 以治。 肾为本 ，肾气不足 可导致一 系列表现 不同的症状 。如肾主水 ，合膀胱司气化 ，肾气不足 ， 则膀 胱气 化失司，可见诸小便或多或少或频 或闭等异 常：肾藏
龙雷之火，为一身阳气之根 ，命火不足则脏腑形骨无 以温煦 ，
即 令 人 洞 泻 不止 。 笔 者 曾 以桂 附地 黄 丸 治 愈 鸡 鸣泻 （ 特 异 ” 非
２ 机理 分析
２１ 配 合 精 当 ，组 方 合 理 ．
性 结肠 炎 ）近百例，其中一例病史达 ２ ０年之久 ，先服汤 ，后 服 丸，３个 月彻底 治愈，至今 ９年未发 。
肾虚 所 致 便 秘 ， 称 之 为 冷 秘 ， 《 贯 》谓 ：“ 秘 者 ，冷 气 医 冷